Иссечение анальной трещины

Иссечение анальной трещины

Операция по иссечению анальной трещины — тонкие моменты которые нужно знать

Анальная трещина – очень неприятная патология. Несмотря на небольшие размеры, патология сопровождается болью, интенсивность которой сравнима с той, которая появляется при обширных травмах. Доставляемый анальной трещиной дискомфорт серьезно осложняет жизнь больных, а в некоторых случаях может привести к формированию свища или других осложнений. Лечить патологию можно несколькими способами, включая оперативное вмешательство – иссечение анальной трещины.

Что такое анальная трещина

Анальной трещиной называют небольшой, около 15-20 мм в длину, разрыв слизистой оболочки прямой кишки эллипсовидной или линейной формы. Расположены трещины чаще всего на передней или задней стенке прямой кишки, боковые стенки травмируются очень редко. Ширина анальной трещины редко превышает 3 мм, а глубина ее составляет порядка 2 мм.


Иссечение анальной трещины

Анальная трещина занимает третье место по распространенности среди всех проктологических проблем, уступая геморрою и парапроктиту. Согласно статистике, чаще всего патология диагностируется у женщин, а вот определенного возрастного ограничения у заболевания нет – пациенты с диагностированной анальной трещиной имеют возраст от 20 до 60 лет.

В проктологии различают две формы патологии – острую и хроническую. В первом случае нарушение целостности слизистой оболочки проходит в течение 5-10 дней (при соответствующем консервативном лечении), а вторая беспокоит пациентов намного дольше, и после пройденного курса консервативной терапии может появиться вновь. Именно при хронической форме анальной трещины больным показано операция по иссечению анальной трещины.

Причины патологии

Причин возникновения заболевания несколько, и очень редко в формировании трещины играет роль только одно явление. В большинстве случаев причиной возникновения патологии является целый комплекс нарушений:

  • недостаточное кровообращение в органах малого таза, которые приводят к изменению состояния слизистой;
  • травмирование слизистой оболочки прямой кишки;
  • погрешности в питании, приводящие к систематическим запорам;
  • геморрой и другие заболевания кишечника.

Симптомы заболевания

Симптоматическая картина при острой и хронической форме заболевания включает в себя:

  • острые боли во время опорожнения кишечника и после него, напоминающие ощущение раскаленного металла или битого стекла;
  • зуд и жжение в заднем проходе, которые чаще всего появляются после стула и могут продолжаться, усиливаясь, до нескольких часов;
  • присутствие крови на кале, на туалетной бумагеи белье после дефекации;
  • в некоторых ситуациях, при сочетании с геморроем, могут быть достаточно выраженные кровотечения из прямой кишки;
  • спазм сфинктера, который возникает по причине острых болей, и в то же время усугубляет их выраженность.

Не заметить появления перечисленных выше явлений практически невозможно, однако далеко не все потенциальные пациенты проктолога спешат на прием к врачу. В связи с этим, хочется отметить, что своевременная и грамотно подобранная терапия при острой анальной трещине позволяется существенно снизить вероятность ее перехода в хроническую. Для достижения эффективности терапию необходимо начинать уже в первую неделю от момента проявления симптомов трещины.

Иссечение анальной трещины

Лечение трещины в домашних условиях


Для лечения острой анальной трещины госпитализация не требуется, однако посетить проктолога все же придется. Он посоветует, какие препараты и средства подойдут для устранения дискомфорта с учетом имеющихся показаний и противопоказаний. Сделать это рекомендуется при появлении подозрения на недуг, то есть когда появятся первые симптомы заболевания – боли при дефекации и зуд, жжение и наличия крови в стуле.

В комплекс терапевтических мероприятий, которые можно реализовать в домашних условиях, входит:

  • гигиена анального отверстия;
  • нормализация стула (запор, равно как и диарея, могут дополнительно травмировать слизистую оболочку);
  • применение наружных лекарственных средств комплексного действия для устранения боли, спазма и воспаления;
  • применение лекарственных средств перорально для восстановления кровообращения в прямой кишке, спазмолитиков и анальгетиков;
  • при выраженном спазме сфинктера и болевом синдроме, может потребоваться параректальная блокада и дивульсия (при этом снимается спазм сфинктера, уменьшается болевой синдром и улучшается кровоснабжение тканей);
  • использование народных средств с противовоспалительным и заживляющим эффектом в виде сидячих ванночек.

Иссечение анальной трещины

В случае, если перечисленные методы не способствуют полному устранению заболевания в течение 3-5 недель, может потребоваться операция по иссечению анальной трещины.

Показания и противопоказания

Показанием к хирургическому лечению патологии является отсутствие эффекта от примененной консервативной терапии. В большинстве случаев удаление трещины проводится при хронической форме заболевания.

Кроме того, хирургическое лечение может потребоваться и при острой анальной трещине с осложнениями в виде воспаления или нагноения, а также при формировании «сторожевого бугорка», свидетельствующего о переходе патологии в хроническую форму.

Противопоказанием к операции является тяжелое общее состояние больного, сопутствующие заболевания, которые превышают риск наркоза и операции в целом, а также специфические анальные трещины (сифилис, грибковые инфекции, болезнь Крона).

Подготовка к операции

Перед проведением иссечения анальной трещины проводится сбор необходимых данных: анамнеза, лабораторных анализов крови, мочи и кала. Это необходимо для того, чтобы выяснить наличие сопутствующих заболеваний и возможных противопоказаний к использованию препаратов или методов лечения.


Перед операцией, если нет выраженных болевых проявлений, то показано эндоскопическое обследование прямой кишки – ректороманоскопия, колоноскопия. Для исключения рака кишечника у пациентов старше 40 лет необходимо выполнить иммунохимический анализ кала на скрытую кровь (например, тест ColonView).

Также перед операцией необходимо подготовить толстую кишку. Для этой цели мы рекомендуем Фортранс, Лавакол. Также можно использовать очистительные клизмы, например, Энема Клин. Обычно их применяют вечером, накануне и утром, за 3 часа до операции. Если операция проводится под общим наркозом, то утром нельзя не пить, ни есть.

Как проходит удаление анальной трещины

Суть операции по иссечению анальной трещины сводится к ее полному удалению, а именно в иссечении ее краев и грануляций на дне трещины. Проводиться она может с использованием нескольких методов:

  • иссечение анальной трещины лазером;
  • удаление анальной трещины электрокоагуляцией;
  • удаление трещины с применением аппарата «Сургитрон» (электрорадиохирургическая коагуляция).

Удаление анальной трещины занимает несколько минут и не требует сшивания краев раны. Операция длится около 30 – 40 минут, при наличии сочетанной патологии – геморроя, свища прямой кишки, дополняется геморроидэкомией, либо иссечением свища прямой кишки. При наличии выраженного спазма сфинктера врач дополнительно проводит рассечение его мышечных волокон – сфинктеротомию. Все манипуляции проводятся под общим наркозом или с применением местной анестезии, и потому пациент в ходе операции не чувствует боли и дискомфорта.


Иссечение анальной трещины

Все перечисленные методы позволяют проводить хирургическое лечение заболевания в условиях стационара, а также сократить срок полного восстановления слизистой оболочки прямой кишки до 5 недель. Современные возможности – применение современной аппаратуры – высокочастотного электрокоагулятора, лазера, а также применение комбинировнного наркоза, позволяют нам выполнять подобные операции амбулаторно, без госпитализации в стационар, т.е. пациент может покинуть клинику через час после операции.

Лечение и профилактика после операции

После операции необходимо соблюдать определенную диету с ограничением грубой пищи, подпираются слабительные препараты при наличии запоров. Медикаментозная терапия дополняется приемом анальгетиков в течение 2-3 дней, также используются противовоспалительные и антибактериальные мази на рану.

Чтобы избежать травмирования послеоперационного рубца и возникновения новых анальных трещин, пациентам рекомендуется соблюдать следующие правила:


  • соблюдать режим питания;
  • обогатить рацион продуктами с клетчаткой;
  • исключить из меню алкоголь, острые и копченые блюда;
  • заменить туалетную бумагу на подмывания теплой водой;
  • ежедневно в течение первой недели после операции принимать сидячие ванночки с отварами трав;
  • уменьшение тяжелых физических нагрузок на срок до 2 месяцев, но с сохранением физической активности.

При появлении болей пациент может принять рекомендованные врачом анальгетики или спазмолитики.

Задать вопрос специалисту

Узнать больше об операции по иссечению анальной трещины вы можете у нашего специалиста – врача проктолога. Задайте ему интересующие вас вопросы о механизме проведения операции, ее длительности, показаниях, противопоказаниях и других моментах, заполнив простую форму обратной связи, или запишитесь на консультацию по телефону, указанному в соответствующем разделе.

prokto.ru

Диагностика анальной трещины

Диагностировать трещину достаточно легко при наружном осмотре области заднего прохода. Она напоминает по виду язвочку длиной 1-1,5 см, шириной до 1 см.

Острая трещина имеет неизмененные края, у хронической края обычно гипертрофированы, покрыты рубцовой тканью.

В 80% случаев трещина локализуется в задней части ануса, гораздо реже – в передней и боковых частях. Часто трещина сочетается с геморроем.

Для уточнения наличия или отсутствия спазма сфинктера проводят пальцевое исследование. Иногда назначается также ректоскопия и колоноскопия.

Методы лечения анальных трещин

Основные методы лечения анальных трещин:


  • Консервативные методы (мази, ванночки, свечи, диета для профилактики запоров, блокады). Принцип современного консервативного лечения трещин: необходимо обеспечить медикаментозное расслабление внутреннего сфинктера.
  • Малоинвазивные вмешательства (введение ботокса, механическое расширение сфинктера заднего прохода).
  • Хирургическое лечение.

Показания для операции при трещине заднего прохода

В 60% случаев трещина заживает от консервативного лечения. Хирургическое лечение показано:

  1. В тех случаях, когда консервативное лечение неэффективно в течение 2-х месяцев.
  2. При наличии хронической анальной трещины с рубцовыми гиперпластическими краями. Такая трещина самостоятельно не заживет.
  3. При ригидном сужении анального канала (пектенозе) как следствии длительного спазма.
  4. Когда трещина сочетается с геморроем или другими заболеваниями анальной области, требующими оперативного лечения.

Последствия нелеченной анальной трещины

Анальная трещина – очень неприятная болезнь, доставляющая боль и дискомфорт. Однако довольно часто пациенты тянут с обращением к врачу, предпочитая лечиться самостоятельно. Иногда это помогает, трещина вроде заживает. Но без контроля заживление может произойти не полностью, трещина переходит в хроническую, которую без операции уже не вылечишь.

Кроме боли трещина может привести и к другим грозным осложнениям:

  • Анемия вследствие постоянных микрокровотечений.
  • Проктит, проктосигмоидит.
  • Парапроктит острый.
  • Хронический парапроктит с образованием свища прямой кишки.

Обследование перед операцией

Операция по ликвидации анальных трещинах плановая, назначается после тщательного обследования. Стандартное обследование включает в себя анализы крови, мочи, исследование биохимических показателей крови, свертываемости, определение антител к ВИЧ, сифилису, вирусным гепатитам, флюорографию легких, ЭКГ, осмотр терапевта и гинеколога для женщин.

34857834787387838

Когда диагноз банальной трещины вызывает сомнения и есть подозрения на другие заболевания, дополнительно по показаниям могут быть назначены следующие обследования:

  1. Ректороманоскопия – исследование прямой и сигмовидной кишки. Проводится для исключения другой патологии прямой кишки.

  2. Колоноскопия – эндоскопическое исследование толстого кишечника на всем его протяжении.
  3. Ирригоскопия – рентгенологическое исследование кишечника.
  4. Профилометрия – исследование запирательной функции прямой кишки.
  5. УЗИ органов брюшной полости, малого таза и региональных лимфоузлов. Проводится при подозрении на онкологическую патологию.
  6. Бактериологическое исследование отделяемого с раневой поверхности (для определения патогенной микрофлоры при воспалении трещины).

Противопоказания к операции

Вмешательство не показано при следующих состояниях:

  • Тяжелое общее состояние больного.
  • Острые инфекционные заболевания.
  • Нарушение свертываемости крови, кровотечения.
  • Воспалительный процесс в области прямой кишки (операция назначается после ликвидации воспаления).
  • Подозрение на онкологическое заболевание.

Цель операции

Необходимо создать условия для скорейшего заживления раны. Для этого нужно достичь двух целей:

  1. Освежить края раны.
  2. Устранить спазм сфинктера для улучшения кровообращения в области язвы.

Современные клинические рекомендации по лечению анальных трещин не предусматривают простое иссечение трещины как радикальный метод лечения. При спазме сфинктера необходимо его обязательно устранить.

Подготовка к операции

Операция при трещине прямой кишки может проводиться как под местным обезболиванием, так и под общим внутривенным кратковременным наркозом или перидуральной анестезией.

4576847569847857878

За три дня до операции назначается диета, исключающая повышенное газообразование и усиленную перистальтику кишечника. Не рекомендуются сырые овощи и фрукты, бобовые, сдоба, черный хлеб, цельное молоко. Исключаются острые блюда и копчености, алкоголь.

За сутки до операции желательно перейти на максимально бесшлаковую диету, чтобы в течение 2-3 дней после операции задержать образование каловых масс. В этот период рекомендуются рафинированные углеводы, варенье, мед, шоколад.

Волосы в области операционного поля сбриваются.

Накануне операции вечером и утром проводится очистительная клизма, или же кишечник очищается приемом осмотического слабительного (Фортранс). Утром есть уже нельзя.

Виды операций при трещине прямой кишки

Основными на сегодняшний день остаются следующие виды операций:

  • Иссечение трещины без ушивания раны (по Габриэлю).
  • Иссечение трещины с наложением швов.
  • Сфинктеротомия.
  • Комбинация сфинктеротомии и иссечения трещины

Более редко применяемые виды оперативного лечения:

  1. Контролируемая пневмодивульсия анального сфинктера.
  2. Иссечение трещины в сочетании с медикаментозным расслаблением внутреннего сфинктера.
  3. Лазерное иссечение анальной трещины.
  4. Радиоволновая ликвидация трещины.
  5. Иссечение трещин ультразвуковыми ножницами.

Иссечение анальной трещины

Операции на прямой кишке проводятся на специальном кресле с держателями для ног (типа гинекологического).

После обезболивания (местного или общего) в прямую кишку вставляется ректальное зеркало, анальный канал расширяется.

Суть операции – эллипсовидным разрезом иссекаются измененные края раны. Таким образом из хронической трещины получается свежая, которая легко заживает при соблюдении всех рекомендаций (гигиена раны, профилактика запоров, ранозаживляющие препараты).

Швы на рану, как правило, не накладываются.

Операция длится около 20 минут.

В настоящее время хирурги для иссечения трещины предпочитают пользоваться не обычным скальпелем, а электрокоагулятором или аппаратом радиоволновой хирургии «Сугитрон».

Сфинктеротомия

Наиболее часто применяется боковая подкожная сфинктеротомия. Рассечение внутреннего сфинктера производят на 3 часах по условному циферблату. Распространены две методики: закрытая и открытая.

При закрытом методе в анальный канал вводится палец. Маленький глазной скальпель вводится в пространство между внутренним и наружным сфинктером. Скальпель вводится до зубчатой линии, а затем одним движением рассекается внутренний сфинктер.

При открытом методе производится овальный разрез кожи в области ануса, внутренний сфинктер отслаивается от слизистой оболочки прямой кишки и от наружного сфинктера, рассекается до зубчатой линии. На кожу накладываются швы.

Эффективность сфинктеротомии в заживлении трещин достигает 90%.

Пневмодивульсия анального сфинктера

Боковая сфинктеротомия имеет свои недостатки: рассечение сфинктера проводится без визуального контроля, поэтому сохраняется риск его недостаточного или избыточного рассечения.

Пневмодивульсия – это альтернатива сфинктеротомии. Суть метода – в анальный канал вводится специальный баллончик, в который затем нагнетается воздух. Пневмобаллон расширяется, сфинктер растягивается. Таким образом достигается устойчивая релаксация сфинктера.

Лазерное лечение трещин прямой кишки

Лазерное прижигание трещин имеет много преимуществ: метод практически бескровный, почти нет послеоперационного отека, короткий восстановительный период, может проводиться в амбулаторных условиях. Этот метод удобен при сочетании трещины с геморроем.

Однако лазерное лечение трещин ограничено тем, что оно может проводиться только при наличии трещины без сопутствующего спазма сфинктера, что бывает только в 20-30% случаев.

После операции

После операции несколько суток назначается бесшлаковая бессолевая диета. Вставать не рекомендуется 1-2 дня.

Ежедневно проводятся перевязки с ранозаживляющими мазями (Левомеколь, метилурацил, солкосерил), назначаются ванночки с розовым раствором марганцовки или отваром ромашки.

С 3-го дня в пищу добавляются продукты, богатые пищевыми волокнами (курага, чернослив, вареная свекла, печеные яблоки, хлеб с отрубями), кисломолочные продукты для профилактики запора.

При отсутствии самостоятельного стула на 3-4-й день делается очистительная клизма.

После каждой дефекации необходимо подмывание, нельзя пользоваться туалетной бумагой.

Выписка пациента проводится на 7-10 сутки. Полное заживление раны происходит через 2-3 недели.

Основные рекомендации по питанию и образу жизни на этот период, да и на все последующее время:

  • 475689478956784578Употреблять достаточное количество жидкости.
  • Пища должна быть с достаточным содержанием клетчатки (сырые овощи, фрукты, сухофрукты, отруби).
  • Исключить острые, соленые блюда, копчености.
  • На 2-3 недели исключить алкоголь.
  • Больше двигаться (пешие прогулки).
  • Ограничить длительное сидение, езду на автомобиле и велосипеде.
  • При проблемах со стулом употреблять легкие слабительные ( Нормазе, Дюфалак, Фитомуцил, Сенаде).
  • Ежедневно делать перевязки с назначенными мазями.

Возможные осложнения

Среди основных осложнений:

  1. Кровотечения. Они могут возникнуть как во время операции (повреждение геморроидальных вен), так и после нее.
  2. Инфицирование, нагноение.
  3. Нарушение работы сфинктера (частичное недержание каловых масс и газов).
  4. Рецидив трещины.

Основные причины осложнений:

  • Нарушение техники операции.
  • Удаление трещины без снятия спазма сфинктера.
  • Нарушение гигиенического режима после операции.
  • Запоры.
  • Тяжелый физический труд.

Отзывы пациентов, перенесших операцию удаления трещины заднего прохода

Отзывы об операции в основном положительные. Основные моменты:

  1. Если в течение 2-3 месяцев не происходит заживление, дальнейшее консервативное лечение бесполезно, нужно решаться на операцию.
  2. Сама операция длится недолго (20-30 минут).
  3. После операции несколько суток отмечаются довольно сильные боли в заднем проходе, необходимо запастись обезболивающими препаратами.
  4. Кровотечение после операции незначительное.
  5. Всегда возникает страх перед первой после операции дефекацией. Однако она редко сопровождается сильной болью или кровотечением.
  6. Нужно соблюдать все рекомендации.

Стоимость операции

Операция по ликвидации анальной трещины может быть проведена бесплатно по системе ОМС.

При выборе частной клиники пациент платит за комфорт, отсутствие очередей (можно выбрать наиболее удобное время для операции), применение более современных технологий (лазерное, ультразвуковое лечение и др.).

Стоимость операции начинается от 8000 рублей. Дополнительно оплачивается анестезия, время нахождения в стационаре, предоперационное обследование. В среднем удаление трещины обойдется в 15-25 тысяч рублей.

operaciya.info

Виды повреждений

Нервные окончания воспаляются, что также является причиной возникновения болевого синдрома. Боль вызывает спазм мышц, находящихся в сфинктере. Тем самым наблюдается нарушение кровообращения. К тканям анального отверстия не поступают питательные вещества. Препятствуют нормальному заживлению раневой поверхности и трофические процессы. Таким образом, острая форма заболевания плавно перетекает в хроническую.

Иссечение анальной трещины
Анальная трещина – это нарушение целостности слизистой оболочки прямой кишки линейной или овальной формы

Первая (острая) стадия длится около 20-45 дней. Она характеризуется тем, что трещина обладает ровными краями. Стенки раны гладкие, отсутствуют трофические реакции. В повреждении присутствует небольшой воспалительный процесс.

Если трещины у пациента хронические, то они напоминают язвы. Такая рана плохо заживает, она постоянно в воспаленном состоянии и доставляет немалый дискомфорт больному. Образуется множество грануляций, покрывающих полностью стенки язвы, создаются заградительные шишки у ее краев. У пациента может быть не одна трещина, а несколько. Располагаются раны на любой проекции прямой кишки, однако на ее задней стенке трещины возникают чаще всего.

Конечно же, стратегия лечения зависит от формы заболевания, количества пораженных тканей, особенностей организма пациента. При первых признаках анальной трещины нужно идти к доктору, самостоятельно справиться с возникшей проблемой не получится.

Причины, по которым развиваются трещины

Врачи определили основные причины данного заболевания:

Анальная трещина – это нарушение целостности слизистой оболочки прямой кишки линейной или овальной формы

Первая (острая) стадия длится около 20-45 дней. Она характеризуется тем, что трещина обладает ровными краями. Стенки раны гладкие, отсутствуют трофические реакции. В повреждении присутствует небольшой воспалительный процесс.

Если трещины у пациента хронические, то они напоминают язвы. Такая рана плохо заживает, она постоянно в воспаленном состоянии и доставляет немалый дискомфорт больному. Образуется множество грануляций, покрывающих полностью стенки язвы, создаются заградительные шишки у ее краев. У пациента может быть не одна трещина, а несколько. Располагаются раны на любой проекции прямой кишки, однако на ее задней стенке трещины возникают чаще всего.

Конечно же, стратегия лечения зависит от формы заболевания, количества пораженных тканей, особенностей организма пациента. При первых признаках анальной трещины нужно идти к доктору, самостоятельно справиться с возникшей проблемой не получится.

Причины, по которым развиваются трещины

Врачи определили основные причины данного заболевания:

Иссечение анальной трещины
Причинами ее возникновения являются различные факторы, однако доказано, что основным патогенетическим механизмом в этой болезни является спазм внутреннего сфинктера прямой кишки
  1. Воспалительные процессы в кишечнике, особенно если они затрагивают прямую кишку и область анального отверстия.
  2. При проктитах, хроническом геморрое область заднего прохода страдает прежде всего. Происходит уменьшение прочности кожи, слизистых оболочек. Ткани легко травмируются.
  3. Частые запоры. При нормальном процессе выхода кала из организма не должно быть никаких жалоб. Потребность посещения туалета у каждого человека индивидуальна. Для кого-то нормой остаются небольшие испражнения после каждого приема пищи. Кто-то совершает акт дефекации раз в два для, и его не беспокоят боли в кишечнике. Хронические запоры вынуждают человека сильно натуживаться. Чрезмерное напряжение провоцирует появление повреждений тканей ануса.
  4. Роды и период грудного вскармливания. Во время родов происходят длительные интенсивные нагрузки на кишечник, особенно страдает толстая и прямая кишка. Плод может придавливать сосуды, в результате образуются геморроидальные узлы.

Хроническое течение заболевания провоцирует рубцевание слизистой оболочки ануса. Это влияет на растяжимость сфинктера и его эластичность. Как правило, это и становится последующими причинами появления трещин.

Диагностирование и лечение патологии

При любом дискомфорте и боли в области заднего прохода нельзя надолго откладывать поход к проктологу. Обследование проходит безболезненно. Большего вреда принесет развивающаяся патология, границы которой будут с каждым днем увеличиваться в размерах. Не нужно бояться посещения врача.

Причинами ее возникновения являются различные факторы, однако доказано, что основным патогенетическим механизмом в этой болезни является спазм внутреннего сфинктера прямой кишки
  1. Воспалительные процессы в кишечнике, особенно если они затрагивают прямую кишку и область анального отверстия.
  2. При проктитах, хроническом геморрое область заднего прохода страдает прежде всего. Происходит уменьшение прочности кожи, слизистых оболочек. Ткани легко травмируются.
  3. Частые запоры. При нормальном процессе выхода кала из организма не должно быть никаких жалоб. Потребность посещения туалета у каждого человека индивидуальна. Для кого-то нормой остаются небольшие испражнения после каждого приема пищи. Кто-то совершает акт дефекации раз в два для, и его не беспокоят боли в кишечнике. Хронические запоры вынуждают человека сильно натуживаться. Чрезмерное напряжение провоцирует появление повреждений тканей ануса.
  4. Роды и период грудного вскармливания. Во время родов происходят длительные интенсивные нагрузки на кишечник, особенно страдает толстая и прямая кишка. Плод может придавливать сосуды, в результате образуются геморроидальные узлы.

Хроническое течение заболевания провоцирует рубцевание слизистой оболочки ануса. Это влияет на растяжимость сфинктера и его эластичность. Как правило, это и становится последующими причинами появления трещин.

Диагностирование и лечение патологии

При любом дискомфорте и боли в области заднего прохода нельзя надолго откладывать поход к проктологу. Обследование проходит безболезненно. Большего вреда принесет развивающаяся патология, границы которой будут с каждым днем увеличиваться в размерах. Не нужно бояться посещения врача.

Иссечение анальной трещины
Для уточнения наличия или отсутствия спазма сфинктера проводят пальцевое исследование. Иногда назначается также ректоскопия и колоноскопия

В зависимости от стадии развития болезни применяют следующие способы обследования:

  • аноскопию;
  • колоноскопию;
  • ректороманоскопию;
  • пальцевое исследование.

Иногда проктологу достаточно посмотреть визуально на проблему. Если пациенту очень больно, делается анестезия перед инструментальным обследованием.

Тянуть с лечением патологии нельзя, потому как острая форма может превратиться в хроническую, которая устраняется единственным методом – хирургическим вмешательством. Маленькая трещина со временем увеличивается, и ее края покрываются рубцами. Медикаментозно большие трещины не лечатся. Можно лишь облегчить на время симптомы с помощью обезболивающих средств. Но проблема не исчезнет.

Особенности проведения оперативного вмешательства

Самым результативным методом по удалению возникшей патологии является иссечение анальной трещины, цена операции варьирует в зависимости от метода удаления. С помощью иссечения о проблеме можно забыть на долгое время.

Только проктолог скажет вам о необходимости и целесообразности хирургического вмешательства. Доктор проведет беседу и осмотрит проблемное место, затем назначит дополнительные обследования.

Для уточнения наличия или отсутствия спазма сфинктера проводят пальцевое исследование. Иногда назначается также ректоскопия и колоноскопия

В зависимости от стадии развития болезни применяют следующие способы обследования:

  • аноскопию;
  • колоноскопию;
  • ректороманоскопию;
  • пальцевое исследование.

Иногда проктологу достаточно посмотреть визуально на проблему. Если пациенту очень больно, делается анестезия перед инструментальным обследованием.

Тянуть с лечением патологии нельзя, потому как острая форма может превратиться в хроническую, которая устраняется единственным методом – хирургическим вмешательством. Маленькая трещина со временем увеличивается, и ее края покрываются рубцами. Медикаментозно большие трещины не лечатся. Можно лишь облегчить на время симптомы с помощью обезболивающих средств. Но проблема не исчезнет.

Особенности проведения оперативного вмешательства

Самым результативным методом по удалению возникшей патологии является иссечение анальной трещины, цена операции варьирует в зависимости от метода удаления. С помощью иссечения о проблеме можно забыть на долгое время.

Только проктолог скажет вам о необходимости и целесообразности хирургического вмешательства. Доктор проведет беседу и осмотрит проблемное место, затем назначит дополнительные обследования.

Иссечение анальной трещины
Операция при трещине прямой кишки может проводиться как под местным обезболиванием, так и под общим внутривенным кратковременным наркозом

Оперативное вмешательство необходимо если:

  • острая форма перешла в хроническую;
  • медикаменты не помогают снять боль;
  • в течение 14 дней нет улучшений после медикаментозного лечения;
  • произошло образование пара-ректального свища из-за длительного отсутствия положительного результата от лечения;
  • заболевание комбинируется с геморроем 3-4 степени;
  • появились осложнения (спазм анального сфинктера, прямокишечное кровотечение);
  • рана после заживления появляется вновь на одном и том же месте.

Операция по иссечению анальной трещины поможет побороть и иные патологии заднего прохода. Ведь возникает возможность попутно удалить другие проктологические болезни:

  • прямокишечные свищи;
  • геморрой;
  • сжатие анального сфинктера (который вызывает боль и усложняет протекание заболевания);
  • рубцовые и плотные кромки повреждений.

Перед оперативным вмешательством проводится скрупулезная подготовка. От этого зависит результат лечения. Сдаются все анализы, аллергические пробы на антибиотики и анестезию. Пациент обязан придерживаться строгой диеты, а накануне операции вообще не следует кушать. Очистительные клизмы ставятся вечером и утром перед проведением хирургического вмешательства.

Длится операция по удалению анальной трещины от 30 до 40 минут. Делается она под местной анестезией или под общим наркозом. Каким методом будут проводить удаление трещины, зависит от тяжести заболевания, индивидуальных особенностей больного, имеющихся осложнений и сопутствующих патологий.

Операция при трещине прямой кишки может проводиться как под местным обезболиванием, так и под общим внутривенным кратковременным наркозом

Оперативное вмешательство необходимо если:

  • острая форма перешла в хроническую;
  • медикаменты не помогают снять боль;
  • в течение 14 дней нет улучшений после медикаментозного лечения;
  • произошло образование пара-ректального свища из-за длительного отсутствия положительного результата от лечения;
  • заболевание комбинируется с геморроем 3-4 степени;
  • появились осложнения (спазм анального сфинктера, прямокишечное кровотечение);
  • рана после заживления появляется вновь на одном и том же месте.

Операция по иссечению анальной трещины поможет побороть и иные патологии заднего прохода. Ведь возникает возможность попутно удалить другие проктологические болезни:

  • прямокишечные свищи;
  • геморрой;
  • сжатие анального сфинктера (который вызывает боль и усложняет протекание заболевания);
  • рубцовые и плотные кромки повреждений.

Перед оперативным вмешательством проводится скрупулезная подготовка. От этого зависит результат лечения. Сдаются все анализы, аллергические пробы на антибиотики и анестезию. Пациент обязан придерживаться строгой диеты, а накануне операции вообще не следует кушать. Очистительные клизмы ставятся вечером и утром перед проведением хирургического вмешательства.

Длится операция по удалению анальной трещины от 30 до 40 минут. Делается она под местной анестезией или под общим наркозом. Каким методом будут проводить удаление трещины, зависит от тяжести заболевания, индивидуальных особенностей больного, имеющихся осложнений и сопутствующих патологий.

Иссечение анальной трещины
Стандартное обследование включает в себя анализы крови, мочи, исследование биохимических показателей крови, свертываемости, определение антител к ВИЧ

Четыре метода проведения хирургического вмешательства

Если у больного две патологии прямой кишки, например, геморрой и анальная трещина, операция – это хороший способ избавиться от этих заболеваний.

Существует несколько способов удаления дефекта:

  1. Классический вид хирургического вмешательства проводится в несколько этапов. Вначале делается местная анестезия, затем разрезается сфинктер ануса. Это дает возможность калу продвигаться без затруднения к заднему проходу. При этом рана будет заживать. Потом хирург иссекает края вокруг трещины и снимает грануляции. Рана полностью заживает спустя семь дней. Побочным эффектом может быть периодическая боль в анусе.
  2. Электро-радиохирургическая коагуляция проводится высокочастотными радиоволнами. Отсутствие кровотечения способствует быстрому заживлению.
  3. Лазерная хирургия проводится лазерным лучом. Трещина моментально убирается, но есть риск, что она может снова появиться.
  4. Электрокоагуляция – метод хирургического вмешательства иссечения анальной трещины, во время которого рана прижигается током под действием высоких температур. Кровотечения после процедуры нет.

Каким методом для иссечения анальной трещины вы можете воспользоваться, подскажет ваш лечащий доктор, который будет отталкиваться от полученных результатов анализов и обследований.

Стандартное обследование включает в себя анализы крови, мочи, исследование биохимических показателей крови, свертываемости, определение антител к ВИЧ

Четыре метода проведения хирургического вмешательства

Если у больного две патологии прямой кишки, например, геморрой и анальная трещина, операция – это хороший способ избавиться от этих заболеваний.

Существует несколько способов удаления дефекта:

  1. Классический вид хирургического вмешательства проводится в несколько этапов. Вначале делается местная анестезия, затем разрезается сфинктер ануса. Это дает возможность калу продвигаться без затруднения к заднему проходу. При этом рана будет заживать. Потом хирург иссекает края вокруг трещины и снимает грануляции. Рана полностью заживает спустя семь дней. Побочным эффектом может быть периодическая боль в анусе.
  2. Электро-радиохирургическая коагуляция проводится высокочастотными радиоволнами. Отсутствие кровотечения способствует быстрому заживлению.
  3. Лазерная хирургия проводится лазерным лучом. Трещина моментально убирается, но есть риск, что она может снова появиться.
  4. Электрокоагуляция – метод хирургического вмешательства иссечения анальной трещины, во время которого рана прижигается током под действием высоких температур. Кровотечения после процедуры нет.

Каким методом для иссечения анальной трещины вы можете воспользоваться, подскажет ваш лечащий доктор, который будет отталкиваться от полученных результатов анализов и обследований.

Иссечение анальной трещины
Лазерное прижигание трещин имеет много преимуществ: метод практически бескровный, почти нет послеоперационного отека, короткий восстановительный период

Послеоперационный период

Реабилитация – это неотъемлемая часть восстановления человеческого здоровья. Это делается для профилактики воспалительного процесса. Пациент обязан анус держать в чистоте, мыться после актов дефекации. Ведь использование туалетной бумаги нежелательно. Положительно повлияет на регенерацию тканей подмывание настоями и отварами лекарственных растений. Боль помогут вам снять анальгетики.

Для полного восстановления тканей нужно соблюдать некоторые правила:

  • беречь себя от тяжелых физических нагрузок. Вам нельзя поднимать грузы более 5кг массой. Изнурительные тренировки тоже придется позабыть. Главное в данные период – беречь себя;
  • не сидеть долго на одном месте;
  • нужно делать упражнения из курса лечебной гимнастики. Доктор даст вам памятку по количеству подходов и видам тренировок.

Согласно статистике, хирургическое вмешательство (отзывы пациентов подтверждают это) проходит удачно. Главное, соблюдать все рекомендации вашего лечащего доктора, придерживаться правильного питания.

Подводя итоги

Во избежание хирургического вмешательства нужно следить за своим организмом. Не оставлять на потом проблемы со здоровьем и не надеяться, что болезнь исчезнет.

Страдающие от запоров должны помнить, что анальная трещина – это патология, которая принесет дискомфорт в привычный образ жизни. Поэтому правильно устраняя запор, вы можете предупредить появление многих проктологических заболеваний. Ведь многие из них появляются именно как последствия затрудненного опорожнения кишечника.

Правильное питание и отказ от вредных привычек являются также предотвращением появления анальной трещины. И помните, что не нужно откладывать визит к врачу при таких деликатных проблемах. Ведь чем раньше вы обратитесь к компетентному специалисту, тем больше шансов вылечить трещину без хирургического вмешательства.

moygemorroy.ru

Что такое анальная трещина

Сложно найти другое проктологическое заболевание, которое вызывало бы столько недопонимания среди специалистов и пациентов. Трещина является длинным узким дефектом слизистых оболочек анального отверстия.

иссечение анальной трещины лазеромМесто разрыва оболочки обнажает мышечную прослойку, что провоцирует возникновение сильного болевого синдрома, сохраняющегося в течение продолжительного периода.

В случае отсутствия своевременного оперативного лечения анальной трещины может развиться бессонница, невротическое состояние, а также страх перед актом дефекации.

Глубина трещины напрямую влияет на интенсивность болевого синдрома. Изначально она тревожит только во время акта дефекации, однако по мере усиления воспалительного процесса боль в заднем проходе беспокоит значительно чаще и доставляет чувство перманентного дискомфорта.

В случае незаживающей анальной трещины необходимо безотлагательно обратиться к квалифицированному медицинскому специалисту, который подберет наиболее подходящий метод оперативного вмешательства.

Особенности операции

Иссечение трещины заднего прохода назначается в тех случаях, когда средства консервативной медицины не оказывают положительного воздействия. Если процесс заживления трещины растянулся на 75-90 дней и выше, пациенту скорее всего придется прибегнуть к операции. Во время манипуляций удаляются рубцы, а вместо них создаются свежие раны, обладающие ровными краями и заживающие быстро.

Оперативное вмешательство может происходить следующими способами:

  • обыкновенное иссечение;
  • операция с использованием сфинктеротомии, электрокоагуляции или лазерной хирургии.

удаление трещины прямой кишкиПодготовительные процедуры к операции по удалению анальной трещины можно проводить как в амбулаторных условиях, так и в стационаре.

Для подобных задач обыкновенно используется местная анестезия вроде Лидокаина и Новокаина.

В тяжелых случаях может потребоваться проводниковая анестезия или наркоз.

Выбирать обезболивающие средства должен опытный анестезиолог с учетом индивидуальных особенностей пациента и его восприимчивости к различным анальгетическим препаратам.

Утром перед операцией необходимо сделать очистительную клизму, а накануне рекомендуется придерживаться строгой диеты, исключающей острые, копченые, соленые, жареные или маринованные продукты. За несколько суток до хирургического вмешательства нужно сдать ряд биохимических анализов и уделять особое внимание гигиеническим процедурам.

Показания к проведению

Операция по иссечению анальной трещины обыкновенно требуется в следующих случаях:

  1. Повреждение слизистых оболочек посредством твердых предметов в кале.
  2. Неквалифицированные действия медицинского персонала во время инструментального обследования прямого кишечника.
  3. Как разовый, так и регулярный анальный секс способствует повреждению слизистой оболочки и возникновению трещин.
  4. Отсутствие должного ухода, несоблюдение правил гигиены и наличие опрелостей.

Если болезнь перешла в хроническую фазу и требует хирургического вмешательства, наблюдаются спазмы сфинктера уплотнения по краям раны, окруженные грубой рубцовой тканью. Удаление трещины прямой кишки не стоит делать в случае вирусного либо инфекционного заболевания и некоторых разновидностей поражений кожного покрова.

Ход операции

Техника и алгоритм процедуры могут значительно варьироваться в зависимости от схемы оперативного вмешательства. Наиболее распространенными являются следующие способы:

  1. Иссечение анальной трещины лазером. При помощи лазерного луча оказывается воздействие на поврежденные ткани. Устранение трещины происходит за счет коагуляции белка. Операцию проводят в амбулаторных условиях. Спустя определенное время могут наблюдаться рецидивы заболевания и возникновение новых трещин.
  2. операция по удалению анальной трещиныК электрорадиохирургической коагуляции прибегают довольно часто. Суть операции состоит в воздействии направленного пучка волн высокой частоты непосредственно на анальную трещину. Благодаря выделению тепла патологические ткани «растапливаются», что делает операцию абсолютно бескровной. Наблюдается незначительное повреждение ткани с последующим быстрым заживлением.
  3. Во время электрокоагуляции ткани прижигаются посредством высокой температуры и диатермического тока. Подобная операция предполагает иссечение трещин с прижиганием поврежденных сосудов, что также делает ее бескровной и не оставляющей грубых рубцов.

Операция по удалению трещины заднего прохода в классическом хирургическом исполнении включает в себя несколько этапов. Изначально пациенту дают общий либо местный наркоз, после чего рассекают сфинктер. Таким образом реализуется свободное прохождение кала и нормальная регенерации травмированных тканей.

Выбирать оптимальный метод иссечения анальной трещины должен компетентный врач на основании результатов комплексного диагностического обследования. Продолжительность всех операций варьируется в пределах 15-25 минут.

Период восстановления

Большинство пациентов нормально переносит вышеописанные методы иссечения трещины прямой кишки. Период восстановления должен в обязательном порядке включать в себя ряд терапевтических мер и прием медикаментозных препаратов.

В случае сильного послеоперационного болевого синдрома можно использовать анальгетики и делать ванночки с успокаивающими целебными травами. Важно сделать собственный рацион насыщенным свежими фруктами, овощами, исключить из него жирную и вредную пищу, а также алкогольные напитки.

операция по иссечению анальной трещиныМолоко провоцирует расстройство кишечника, поэтому стоит отдать предпочтение кисломолочным продуктам.

В послеоперационный период рекомендуется разнообразить меню отварными овощами и печеными яблоками, поскольку клетчатка является превосходным натуральным средством от запоров.

Реабилитация после иссечения трещины заднего прохода предполагает отказ от слабительных средств, а вместо туалетной бумаги лучше использовать мягкие салфетки из марли либо подмываться после дефекации чистой водой комнатной тмпературы.

Полезная информация! Благодаря приему сидячих ванночек с марганцовкой или отваром ромашки утром и вечером, можно добиться скорейшего заживления трещины в послеоперационный период. Подобные процедуры ускоряют процесс регенерации тканей, стабилизируют местный кровоток и дезинфицируют рану.

Заключение

После удаления анальной трещины лазером или другим способом, заживление раны происходит приблизительно в двухнедельный срок. Спустя 1,5-2 месяца стоит ввести в свой повседневный график 15-минутную зарядку для повышения тонуса мускулатуры.

Рекомендуется придерживаться диетического питания и не забывать следить за гигиеной.

vashproctolog.com


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector