Что такое мезаденит

Что такое мезаденит

Что такое мезаденит

Мезаденит (лимфаденит мезентериальный) — воспаление лимфоузлов, расположенных в складке брюшины, основной функцией которой является подвешивание и прикрепление тонкого кишечника к задней стенке живота. В брюшной полости находится около 600 лимфатических узлов, выполняющих защитную функцию и предотвращающих развитие инфекции. Распространённость мезаденита среди острой хирургической патологии составляет 12%. Болезнь поражает преимущественно детей и молодых людей астенического телосложения в возрасте от 10 до 25 лет. Лица женского пола несколько чаще страдают данной патологией. Отмечается сезонность заболевания: число пациентов возрастает в осенне-зимний период, когда увеличивается количество больных ОРВИ.

Причины мезаденита

Заболевание развивается при наличии первичного очага воспаления в аппендиксе, кишечнике, бронхах и других органах. Лимфогенным, гематогенным или энтеральным (через просвет кишечника) путем инфекция поступает в лимфатические узлы брыжейки, где происходит размножение патогенных микроорганизмов. Причиной формирования мезаденита могут служить следующие возбудители:


  • Вирусы. Воспалительное поражение брыжеечных лимфоузлов может возникать вторично на фоне вирусной инфекции дыхательных путей, мочеполовой системы и ЖКТ. Чаще всего мезентериальный лимфаденит является следствием аденовирусного тонзиллита, фарингита, конъюнктивита, цистита, энтеровирусного поражения кишечника, инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна-Барр.
  • Бактерии. Возбудителями мезаденита могут являться как условно-патогенные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка) — представители нормофлоры слизистой оболочки ЖКТ, носоглотки, так и болезнетворные виды бактерий. Воспаление лимфоузлов брыжейки может наблюдаться при сальмонеллезе, кампилобактериозе, иерсиниозе, генерализации инфекционного процесса при туберкулезе бронхов, легких, костей и суставов и т. д.

Предрасполагающими факторами к развитию мезаденита являются снижение иммунитета и сопутствующие воспалительные поражения ЖКТ. Преимущественное поражение детей и подростков связано с несовершенством иммунной и пищеварительной системы, частыми пищевыми отравлениями и ОРВИ.

Патогенез

Лимфоузлы брыжейки являются барьером для проникновения инфекции из кишечника и внутренних органов в брюшное пространство.


и существовании первичного воспалительного очага (в кишечнике, верхних дыхательных путях) инфекционные агенты лимфогенным, энтерогенным или гематогенным путем поступают в лимфоузлы. При наличии предрасполагающих факторов происходит рост количества патогенных микроорганизмов. Возникает отек и гиперемия брыжейки. Лимфатические узлы, преимущественно в зоне илеоцекального угла, имеют мягкую консистенцию, красный цвет. При нагноении лимфоузлов формируется инфильтрат с гнойным расплавлением и участками некроза. Генерализация инфекционно-воспалительного процесса сопровождается поражением жировой ткани брыжейки. При гистологическом исследовании отмечается лейкоцитарная инфильтрация и лимфоидная гиперплазия узлов, утолщение и отечность капсулы. В зависимости от тяжести мезаденита в брюшной полости формируется серозный или серозно-гнойный выпот.

Классификация

Заболевание вызывает поражение как отдельных лимфоузлов, так и целой группы. По течению патологического процесса выделяют острые и хронические мезадениты. Острая патология сопровождается внезапным развитием и яркой симптоматикой. Хроническое течение заболевания имеет стертую клиническую картину в течение длительного времени. В зависимости от типа возбудителя различают следующие виды мезаденитов:

1. Неспецифический. Формируется при размножении в организме вирусов или бактерий, мигрирующих из основного очага инфекции. Неспецифический мезаденит может быть простым и гнойным.

2. Специфический. Формируется под воздействием палочки Коха (микобактерий туберкулёза) или бактерий иерсиний.

Симптомы мезаденита


Острая форма заболевания характеризуется внезапным началом и быстрым развитием симптоматики. Возникают продолжительные схваткообразные боли в околопупочной области или в верхней части живота. В некоторых случаях пациенты не могут указать точную локализацию болезненных ощущений. Интенсивная боль постепенно сменяется тупой и умеренной болезненностью, которая усиливается при резкой смене местоположения, кашле. Заболевание проявляется лихорадкой, повышением частоты сердечных сокращений (до 110-120 уд./мин) и дыхательных движений (25-35 в мин). Нарастают диспепсические расстройства: появляется тошнота, сухость во рту, диарея, однократная рвота. Иногда заболевание сопровождается катаральными явлениями (насморком, кашелем, гиперемией зева), герпесом на губах, крыльях носа.

При формировании гнойного мезаденита интенсивность боли уменьшается, нарастает интоксикация организма, общее состояние пациента ухудшается. Хроническое течение болезни отличается стертой симптоматикой. Боли слабо выражены, без определённой локализации, носят кратковременный характер и усиливаются при физической нагрузке. Периодически возникает непродолжительная тошнота, запор или жидкий стул. Туберкулезный мезентериальный лимфаденит сопровождается постепенным нарастанием симптомов. Отмечается выраженная интоксикация с развитием слабости, апатии, бледности кожных покровов с появлением землистого оттенка кожи, субфебрилитета. Боли ноющие, непродолжительные, не имеющие четкой локализации.

Осложнения


Прогрессирование болезни может вызывать нагноение лимфоузла, формирование абсцесса и развитие гнойного мезаденита. Длительное течение гнойного процесса приводит к расплавлению и прорыву гнойника с излитием содержимого лимфоузла в брюшную полость. В результате развивается перитонит. При попадании патогенных микроорганизмов в кровь возникает тяжелое осложнение — сепсис, которое может привести к летальному исходу. Длительное течение мезентериального лимфаденита способствует формированию спаечной болезни органов брюшной полости. Спайки и тяжи брюшины могут привести к странгуляционной непроходимости кишечника. В редких случаях происходит генерализация процесса с развитием обширного воспаления лимфатических узлов организма.

Диагностика

Неспецифическая клиническая картина вызывает значительные трудности при диагностике болезни. Чтобы не упустить развития серьезных осложнений, диагностические манипуляции рекомендовано проводить в полном объеме. Диагностика мезентериального лимфаденита включает:

  • Осмотр хирурга . При пальпаторном исследовании живота определяются плотные бугристые образования различной локализации. Отмечаются положительные симптомы Мак-Фаддена (болезненные ощущения по наружному краю прямой мышцы живота), Клейна (миграция боли справа налево при развороте пациента со спины на левый бок), Штернберга (боль при надавливании по линии, соединяющей левое подреберье с правой подвздошной областью).

  • УЗИ брюшной полости. Данный метод позволяет определить плотные увеличенные лимфоузлы, повышенную эхогенность в области брыжейки. Осмотр желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки исключает наличие заболеваний со схожей симптоматикой (острый панкреатит, холецистит).
  • МРТ брюшной полости. Является наиболее информативным и современным методом диагностики. Позволяет определить точное местоположение, размеры и количество пораженных лимфатических узлов. Данный способ помогает визуализировать изменения ЖКТ и других органов брюшной полости.
  • Лабораторные исследования. В ОАК отмечается лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Для бактериальной инфекции характерен сдвиг лейкоцитарной формулы влево, нейтрофилез; для вирусной — лимфоцитоз. Посев крови на стерильность позволяет определить возбудителя, циркулирующего в крови. При подозрении на туберкулезную природу болезни проводят пробу Манту, внутрикожный диаскинтест. Для определения возбудителя или наличия антител к нему используют специфические серологические методы исследования крови (ИФА, РСК и др.).
  • Диагностическая лапароскопия. Выполняется при недостаточной информативности неинвазивных способов диагностики. Метод позволяет визуализировать пораженные лимфоузлы, определить их количество и локализацию, провести осмотр других абдоминальных органов для исключения сопутствующей патологии и осуществления дифференциальной диагностики. Для установления окончательного диагноза интраоперационно производят забор материала (лимфоузла) для гистологического исследования.

Дифференциальная диагностика мезаденита проводится с острой хирургической патологией брюшной полости: острым аппендицитом, панкреатитом, холециститом, кишечной и почечной коликой, колитом, обострением язвенной болезни желудка и 12-ПК. При болях внизу живота болезнь дифференцируют с аднекситом, апоплексией яичника. Схожую симптоматику могут иметь доброкачественные и злокачественные новообразования, специфическое увеличение брыжеечных лимфоузлов при ВИЧ-инфекции, сифилисе, лимфогранулематозе.

Лечение мезаденита

Основной задачей при лечении заболевания служит выявление и санация первичного очага инфекции. При неосложненном остром течении болезни применяют консервативную терапию. Этиотропно назначают антибактериальные препараты, исходя из вида бактериального возбудителя. При туберкулезном мезадените показано проведение специфической терапии в условиях противотуберкулезного диспансера. Симптоматически назначают противовоспалительные, обезболивающие, иммуностимулирующие препараты. При интенсивной длительной боли проводят паранефральную блокаду. Для уменьшения интоксикации выполняют парентеральную дезинтоксикационную терапию.


При гнойном мезадените показано хирургическое лечение. Проводят вскрытие и дренирование абсцесса с ревизией брюшной полости. Всем пациентам рекомендовано соблюдать диету (стол №5). Необходимо отказаться от жирных, жареных, копченых блюд, мучных изделий, кофе, алкоголя. Предпочтение следует отдать нежирным сортам рыбы и мяса, овощным супам, кашам, морсам. Пищу рекомендовано принимать 4-5 раз в сутки небольшими порциями. Физиотерапевтическое лечение включает проведение магнитотерапии, УВЧ-терапии. В период ремиссии и реабилитации показана лечебная гимнастика под контролем врача ЛФК.

www.krasotaimedicina.ru

Причины развития

mezadinit

Мезаденит (лимфаденит мезентериальный) — воспаление лимфоузлов, расположенных в складке брюшины, основной функцией которой является подвешивание и прикрепление тонкого кишечника к задней стенке живота. В брюшной полости находится около 600 лимфатических узлов, выполняющих защитную функцию и предотвращающих развитие инфекции. Распространённость мезаденита среди острой хирургической патологии составляет 12%. Болезнь поражает преимущественно детей и молодых людей астенического телосложения в возрасте от 10 до 25 лет. Лица женского пола несколько чаще страдают данной патологией. Отмечается сезонность заболевания: число пациентов возрастает в осенне-зимний период, когда увеличивается количество больных ОРВИ.

Причины мезаденита

Заболевание развивается при наличии первичного очага воспаления в аппендиксе, кишечнике, бронхах и других органах. Лимфогенным, гематогенным или энтеральным (через просвет кишечника) путем инфекция поступает в лимфатические узлы брыжейки, где происходит размножение патогенных микроорганизмов. Причиной формирования мезаденита могут служить следующие возбудители:


  • Вирусы. Воспалительное поражение брыжеечных лимфоузлов может возникать вторично на фоне вирусной инфекции дыхательных путей, мочеполовой системы и ЖКТ. Чаще всего мезентериальный лимфаденит является следствием аденовирусного тонзиллита, фарингита, конъюнктивита, цистита, энтеровирусного поражения кишечника, инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна-Барр.
  • Бактерии. Возбудителями мезаденита могут являться как условно-патогенные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка) — представители нормофлоры слизистой оболочки ЖКТ, носоглотки, так и болезнетворные виды бактерий. Воспаление лимфоузлов брыжейки может наблюдаться при сальмонеллезе, кампилобактериозе, иерсиниозе, генерализации инфекционного процесса при туберкулезе бронхов, легких, костей и суставов и т. д.

Предрасполагающими факторами к развитию мезаденита являются снижение иммунитета и сопутствующие воспалительные поражения ЖКТ. Преимущественное поражение детей и подростков связано с несовершенством иммунной и пищеварительной системы, частыми пищевыми отравлениями и ОРВИ.

Патогенез

Лимфоузлы брыжейки являются барьером для проникновения инфекции из кишечника и внутренних органов в брюшное пространство.


и существовании первичного воспалительного очага (в кишечнике, верхних дыхательных путях) инфекционные агенты лимфогенным, энтерогенным или гематогенным путем поступают в лимфоузлы. При наличии предрасполагающих факторов происходит рост количества патогенных микроорганизмов. Возникает отек и гиперемия брыжейки. Лимфатические узлы, преимущественно в зоне илеоцекального угла, имеют мягкую консистенцию, красный цвет. При нагноении лимфоузлов формируется инфильтрат с гнойным расплавлением и участками некроза. Генерализация инфекционно-воспалительного процесса сопровождается поражением жировой ткани брыжейки. При гистологическом исследовании отмечается лейкоцитарная инфильтрация и лимфоидная гиперплазия узлов, утолщение и отечность капсулы. В зависимости от тяжести мезаденита в брюшной полости формируется серозный или серозно-гнойный выпот.

Классификация

Заболевание вызывает поражение как отдельных лимфоузлов, так и целой группы. По течению патологического процесса выделяют острые и хронические мезадениты. Острая патология сопровождается внезапным развитием и яркой симптоматикой. Хроническое течение заболевания имеет стертую клиническую картину в течение длительного времени. В зависимости от типа возбудителя различают следующие виды мезаденитов:

1. Неспецифический. Формируется при размножении в организме вирусов или бактерий, мигрирующих из основного очага инфекции. Неспецифический мезаденит может быть простым и гнойным.

2. Специфический. Формируется под воздействием палочки Коха (микобактерий туберкулёза) или бактерий иерсиний.

Симптомы мезаденита


Острая форма заболевания характеризуется внезапным началом и быстрым развитием симптоматики. Возникают продолжительные схваткообразные боли в околопупочной области или в верхней части живота. В некоторых случаях пациенты не могут указать точную локализацию болезненных ощущений. Интенсивная боль постепенно сменяется тупой и умеренной болезненностью, которая усиливается при резкой смене местоположения, кашле. Заболевание проявляется лихорадкой, повышением частоты сердечных сокращений (до 110-120 уд./мин) и дыхательных движений (25-35 в мин). Нарастают диспепсические расстройства: появляется тошнота, сухость во рту, диарея, однократная рвота. Иногда заболевание сопровождается катаральными явлениями (насморком, кашелем, гиперемией зева), герпесом на губах, крыльях носа.

При формировании гнойного мезаденита интенсивность боли уменьшается, нарастает интоксикация организма, общее состояние пациента ухудшается. Хроническое течение болезни отличается стертой симптоматикой. Боли слабо выражены, без определённой локализации, носят кратковременный характер и усиливаются при физической нагрузке. Периодически возникает непродолжительная тошнота, запор или жидкий стул. Туберкулезный мезентериальный лимфаденит сопровождается постепенным нарастанием симптомов. Отмечается выраженная интоксикация с развитием слабости, апатии, бледности кожных покровов с появлением землистого оттенка кожи, субфебрилитета. Боли ноющие, непродолжительные, не имеющие четкой локализации.

Осложнения


Прогрессирование болезни может вызывать нагноение лимфоузла, формирование абсцесса и развитие гнойного мезаденита. Длительное течение гнойного процесса приводит к расплавлению и прорыву гнойника с излитием содержимого лимфоузла в брюшную полость. В результате развивается перитонит. При попадании патогенных микроорганизмов в кровь возникает тяжелое осложнение — сепсис, которое может привести к летальному исходу. Длительное течение мезентериального лимфаденита способствует формированию спаечной болезни органов брюшной полости. Спайки и тяжи брюшины могут привести к странгуляционной непроходимости кишечника. В редких случаях происходит генерализация процесса с развитием обширного воспаления лимфатических узлов организма.

Диагностика

Неспецифическая клиническая картина вызывает значительные трудности при диагностике болезни. Чтобы не упустить развития серьезных осложнений, диагностические манипуляции рекомендовано проводить в полном объеме. Диагностика мезентериального лимфаденита включает:

  • Осмотр хирурга . При пальпаторном исследовании живота определяются плотные бугристые образования различной локализации. Отмечаются положительные симптомы Мак-Фаддена (болезненные ощущения по наружному краю прямой мышцы живота), Клейна (миграция боли справа налево при развороте пациента со спины на левый бок), Штернберга (боль при надавливании по линии, соединяющей левое подреберье с правой подвздошной областью).

  • УЗИ брюшной полости. Данный метод позволяет определить плотные увеличенные лимфоузлы, повышенную эхогенность в области брыжейки. Осмотр желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки исключает наличие заболеваний со схожей симптоматикой (острый панкреатит, холецистит).
  • МРТ брюшной полости. Является наиболее информативным и современным методом диагностики. Позволяет определить точное местоположение, размеры и количество пораженных лимфатических узлов. Данный способ помогает визуализировать изменения ЖКТ и других органов брюшной полости.
  • Лабораторные исследования. В ОАК отмечается лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Для бактериальной инфекции характерен сдвиг лейкоцитарной формулы влево, нейтрофилез; для вирусной — лимфоцитоз. Посев крови на стерильность позволяет определить возбудителя, циркулирующего в крови. При подозрении на туберкулезную природу болезни проводят пробу Манту, внутрикожный диаскинтест. Для определения возбудителя или наличия антител к нему используют специфические серологические методы исследования крови (ИФА, РСК и др.).
  • Диагностическая лапароскопия. Выполняется при недостаточной информативности неинвазивных способов диагностики. Метод позволяет визуализировать пораженные лимфоузлы, определить их количество и локализацию, провести осмотр других абдоминальных органов для исключения сопутствующей патологии и осуществления дифференциальной диагностики. Для установления окончательного диагноза интраоперационно производят забор материала (лимфоузла) для гистологического исследования.

Дифференциальная диагностика мезаденита проводится с острой хирургической патологией брюшной полости: острым аппендицитом, панкреатитом, холециститом, кишечной и почечной коликой, колитом, обострением язвенной болезни желудка и 12-ПК. При болях внизу живота болезнь дифференцируют с аднекситом, апоплексией яичника. Схожую симптоматику могут иметь доброкачественные и злокачественные новообразования, специфическое увеличение брыжеечных лимфоузлов при ВИЧ-инфекции, сифилисе, лимфогранулематозе.

Лечение мезаденита

Основной задачей при лечении заболевания служит выявление и санация первичного очага инфекции. При неосложненном остром течении болезни применяют консервативную терапию. Этиотропно назначают антибактериальные препараты, исходя из вида бактериального возбудителя. При туберкулезном мезадените показано проведение специфической терапии в условиях противотуберкулезного диспансера. Симптоматически назначают противовоспалительные, обезболивающие, иммуностимулирующие препараты. При интенсивной длительной боли проводят паранефральную блокаду. Для уменьшения интоксикации выполняют парентеральную дезинтоксикационную терапию.


При гнойном мезадените показано хирургическое лечение. Проводят вскрытие и дренирование абсцесса с ревизией брюшной полости. Всем пациентам рекомендовано соблюдать диету (стол №5). Необходимо отказаться от жирных, жареных, копченых блюд, мучных изделий, кофе, алкоголя. Предпочтение следует отдать нежирным сортам рыбы и мяса, овощным супам, кашам, морсам. Пищу рекомендовано принимать 4-5 раз в сутки небольшими порциями. Физиотерапевтическое лечение включает проведение магнитотерапии, УВЧ-терапии. В период ремиссии и реабилитации показана лечебная гимнастика под контролем врача ЛФК.

www.krasotaimedicina.ru

Причины развития

mezadinitК мезадениту (мезентеральному лимфадениту) приводит попадание микроорганизмов в лимфатические узлы брыжейки. Бактерии и вирусы могут проникать в лимфоузлы из воспаленной стенки кишечника при кишечной инфекции или же заноситься кровью из любых имеющихся очагов инфекции (при тонзиллите, инфекционных заболеваниях дыхательных путей, почек и т.д.).

Возбудителями мезаденита могут быть:

  • Вирусы (энтеровирус, аденовирус, цитомегаловирус, вирус герпеса, вирус Эпштейна-Барра);
  • Неспецифические бактерии (стафилококки, стрептококки, кампилобактерии, кишечная палочка, сальмонелла);
  • Специфические бактерии (микобактерия туберкулеза, иерсинии).

Таким образом, мезаденит — это скорее не самостоятельное заболевание, а следствие инфекционного процесса в организме.

Симптомы мезаденита

Симптомы болезни возникают внезапно. Ребенок жалуется на появление боли в животе, зачастую локализующейся вокруг пупка и справа от него. Вначале боли умеренные, но их интенсивность со временем нарастает. У некоторых детей боли приобретают постоянный, ноющий характер, у других — спазматический, приступообразный. Болевой синдром может длиться от нескольких часов до пары дней.

mezadinitПараллельно возникают симптомы расстройства органов пищеварительного тракта. Ребенок может жаловаться на тошноту. Возможны однократная рвота, не приносящая облегчение, диарея или запор. Температура тела может подниматься до 37-38 градусов, но при этом на общем самочувствии ребенка это не отражается.

Гораздо тяжелее протекает гнойный мезаденит. Ребенок вялый и апатичный, температура тела свыше 38 градусов, его знобит. При пальпации живота в месте локализации воспалительного процесса отмечается выраженная болезненность.


Особые характеристики имеет течение туберкулезного мезаденита. В таком случае боли в животе возникают периодически и обычно они умеренно интенсивные. Туберкулезный мезаденит протекает на фоне интоксикации, вызванной микобактерией туберкулеза. Такие  пациенты отмечают повышение температуры до 37 градусов, потливость, слабость, бледность кожи.

Важно! С подобными симптомами детей направляют к хирургу с подозрением на аппендицит. И только полноценное исследование позволит определить диагноз мезентерального лимфаденита и избежать ошибочно проведенной операции по поводу острого аппендицита.

Диагностика мезаденита

mezadinitПри попадании ребенка с подобной симптоматикой в лечебное учреждение, ему в обязательном порядке проведут общеклинические исследования. Так, в клиническом анализе крови отмечаются повышенное количество лейкоцитов и ускоренное СОЭ. Однако, подобные изменения наблюдаются не только при мезадените, но и при других воспалительных процессах в организме.

Подтвердить диагноз мезентерального лимфаденита позволяет ультразвуковое исследование органов брюшной полости. В пользу мезаденита свидетельствует повышенная эхогенность в области брыжейки. Воспаление мезентеральных лимфатических узлов можно определить также и с помощью компьютерной томографии, однако такой метод дорогостоящий и потому применяется реже, нежели предыдущий. В случае сомнительного диагноза хирург может прибегнуть к лапароскопии — этот метод позволит убедиться в наличии мезаденита.

Осложнения мезаденита


Мезаденит в большинстве случаев успешно лечится консервативно. Но прогрессирование воспалительного процесса может привести к возникновению осложнений и необходимости хирургического вмешательства. Среди вероятных осложнений следует выделить:

  1. mezadenitГнойный мезаденит;
  2. Перитонит;
  3. Межкишечный абсцесс;
  4. Спаечная болезнь органов брюшной полости;
  5. Острая кишечная непроходимость.

Лечение мезаденита

Лечение неосложненных форм мезаденита осуществляется с помощью медикаментов. Основа терапии — назначение антибиотиков. Предпочтение отдают антибиотиком широко спектра действия:

  • Цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефтазидим, Цефиксим);
  • Фторхинолоны (Норфлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин);
  • Аминогликозиды (Амикацин).

mezadenitПрименение антибиотиков уничтожает микроорганизмы. С воспалительным процессом борются путем назначение нестероидных противовоспалительных средств (Индометацин, Диклофенак). Для уменьшения интоксикации проводят дезинтоксикационную терапию. В случае туберкулезного мезаденита пациенту назначают комбинацию из противотуберкулезных лекарственных средств.

Для купирования болевого синдрома могут назначаться спазмолитические средства (Папаверин, Но-шпа), а также обезболивающие препараты (Анальгин, Кетонал).

При мезадените следует соблюдать лечебную диету. Под запретом для больного находятся мучные изделия, жирные мясо и рыба, жареные блюда, кофе. Предпочтение следует отдать нежирным супам, обезжиренному творогу, рассыпчатым кашам и варенному нежирному мясу. Кушать необходимо маленькими порциями, но часто.

В случае гнойного мезаденита проводится хирургическое лечение, заключающееся в санации брюшной полости.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

11,372 просмотров всего, 5 просмотров сегодня

    okeydoc.ru

    Анатомия и функции мезентериальных лимфоузлов

    Мезентериальные лимфоузлы относятся к группе висцеральных лимфатических узлов. Они располагаются вдоль брюшной части аорты, собирают лимфу от всех внутренних органов абдоминальной полости.

    Брыжеечные лимфоузлы делятся на две большие группы:

    • верхние;
    • нижние.

    Верхние брыжеечные лимфатические узлы – наибольшая группа висцеральных лимфатических узлов живота. Они характеризуются:

    • размещением между листками брыжейки тонкой кишки;
    • количеством более 400 лимфоузлов;
    • в норме не пальпируются, их невозможно увидеть;
    • безболезненны;
    • собирают лимфу от подвздошной, большей части толстой кишки.

    Нижние брыжеечные лимфатические узлы:

    • количеством от 10 до 60;
    • располагаются между листками брыжейки сигмовидной кишки;
    • при пальпации не вызывают болевых ощущений;
    • в норме их нельзя прощупать и увидеть;
    • собирают лимфу от сигмовидной, нисходящей ободовой и верхней части прямой кишки – то есть от нижней части кишечника.

    Что касается функций лимфоузлов, то они следующие:

    • удержание и ликвидация патологических частиц;
    • обеспечение иммунного ответа;
    • рост и дифференциация белых клеток крови;
    • задержка раковых клеток.

    Что можно заметить, количество мезентеральных лимфоузлов достаточно большое. Они первыми реагируют на любые патологические процессы в кишечнике. Поэтому изменение их формы или других характеристик свидетельствует о заболеваниях органов брюшной полости.

    Почему увеличиваются и воспаляются брыжеечные лимфоузлы

    Брыжеечные лимфатические узлы реагируют на любое изменение нормальной работы кишечника. Будь то его воспаление, инфицирование или повреждение.

    Лимфаденопатия или же лимфаденит бывает локализированным и генерализированным. Локальная форма говорит о заболевании в пределах одного органа. Тотальное увеличение говорит о более серьезных и опасных заболеваниях.

    Мезентериальный лимфаденит чаще всего возникает по причине:

    • снижения иммунитета;
    • наличия воспалительных процессов в других органах (тонзиллит, фарингит);
    • наличия воспаления в органах желудочно-кишечного тракта;
    • вирусных инфекций – чаще всего те, которые поражают дыхательные органы или мочеполовую систему;
    • микобактерий.

    Важно! Необходимо всегда лечить очаги хронической инфекции, ведь они могут быть причиной мезаденита

    Патогенные микроорганизмы могут попадать в брыжеечные лимфоузлы с током крови или лимфы, с очагов первичной инфекции. Очаги первичной инфекции могут быть в брюшной стенке и в других участках тела – тонзиллит, фарингит, кариес.

    Что такое мезаденит, особенности у детей

    Мезаденит – воспаление лимфоузлов брыжейки кишечника, которое сопровождается болевым синдромом и общей интоксикацией. Клиника этого заболевания типичная. Чаще встречается у детей, нежели у взрослых.

    Что такое мезаденит (неспецифический брыжеечный лимфаденит) и его характеристика:

    • внезапным началом, симптомы развиваются очень быстро;
    • приступообразными сильными болями в области живота, человек не может указать их точную локализацию;
    • повышением температуры тела.

    Для хронического мезаденита характерна стертая симптоматика. Боли выражены незначительно, иногда могут быть нарушения стула.

    Так же существует специфическая форма – туберкулезный мезаденит. Он характеризуется:

    • продолжительными болями в животе без точной локализации;
    • температура повышается до 37,5-38 градусов по Цельсию;
    • снижением аппетита и веса;
    • уплотнением других лимфоузлов.

    Увеличение мезентериальных лимфоузлов такого происхождения необходимо подтвердить бактериологическим исследованием.

    Важно! При мезадените бывает нагноение и некроз брыжейки, абсцессы и сепсис, спаечный процесс в кишечнике, перитонит

    Особенности острого неспецифического мезаденита у детей:

    • чаще страдают дети возрастом от 6 до 13 лет;
    • симптомы длятся от 2 до 3 суток;
    • острые боли в животе и области пупка разной интенсивности: боль то усиливается, то постепенно проходит;
    • тошнота и рвота;
    • температура тела может увеличиваться до 39 градусов по Цельсию;
    • учащается пульс и сердцебиение;
    • дети жалуются на запор или диарею;
    • общая усталость, сонливость, слабость.

    В некоторых случаях можно прощупать уплотненные болезненные конгломераты – брыжеечные лимфоузлы, что воспаляются. В этом случае речь идет об осложненной форме заболевания мезаденита – гнойной. Такое состояние является прямым показанием к оперативному лечению.

    Какие заболевания протекают с брыжеечным лимфаденитом

    На данный момент не существует единой теории, которая бы объяснила причину возникновения мезаденита. Известно, только то, что неспецифический мезаденит — это заболевание инфекционного генеза. Поэтому, предположительно, мезаденит могут вызывать такие болезни, как:

    • вирусные инфекции – острые респираторные вирусные инфекции, гепатиты, инфекционный мононуклеоз, СПИД, корь, краснуха;
    • бактерии – брюшной тиф, сальмонеллез, кишечный иерсиниоз, болезнь кошачьей царапины, псевдотуберкулез;
    • острый аппендицит;
    • воспалительные заболевания органов брюшной полости.

    Брыжеечные лимфатические узлы являются своеобразным барьером для патогенных микробов из кишечника или других органов нашего тела. Они задерживают их в своей ткани и уничтожают.

    В некоторых случаях, когда инфекционный процесс не сильно выражен, лимфаденит может пройти самостоятельно. Чаще он встречается у подростков и детей, девочки болеют реже.

    Методы диагностики мезаденита

    Увеличение брыжеечных лимфоузлов диагностируют на основе жалоб пациента, клинической картины и данных дополнительных методов исследования. Для диагностики данного заболевания используют такие методы:

    • общий анализ крови;
    • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
    • компьютерная томография.

    В общем анализе крови будут признаки воспалительного процесса. К ним принадлежит увеличение числа лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево – при бактериальном происхождении. При вирусном генезе – в крови наблюдается лимфоцитоз. Так же будет увеличение СОЭ. Если подозревают наличие туберкулезной инфекции, необходимо провести пробу Манту.

    Измененные лимфоузлы позволяет увидеть ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости. Они будут уплотненные и увеличенные. Так же мы можем осмотреть поджелудочную железу, желчный пузырь и другие органы. Это поможет исключить их воспаление и поставить точный диагноз.

    Компьютерная диагностика — это наиболее информативный метод диагностики. С его помощью мы видим структуру узла, его размеры и контуры. Мы имеем возможность диагностировать воспалительные процессы в кишечнике или других органах. Данный метод дает полную картину о состоянии всех систем организма исследуемого.

    Какие врачи занимаются лечением брыжеечного лимфаденита

    Прежде, чем производить лечение мезаденита, необходимо установить причину его возникновения. Именно от причины зависит тактика дальнейшей терапии и клинические рекомендации. Как лечить данное заболевание, знают такие специалисты:

    • врач-инфекционист;
    • отоларинголог;
    • стоматолог;
    • фтизиатр;
    • хирург.

    Инфекционист, прежде всего, детально опрашивает и осматривает пациента. Он должен точно поставить диагноз и выявить заболевание и микроорганизм, который вызвал мезаденит. Дальше тактика лечения заключается в том, чтобы подобрать медикаментозную терапию, действующую на бактерии. После курса лечения состояние лимфоузлов приходит в норму.

    Отоларинголог и стоматолог занимаются ликвидацией первичных очагов инфекции. Излечив кариозные зубы или хронический гайморит, к примеру, шанс страдать от лимфаденита значительно уменьшается.

    Фтизиатр лечит мезаденит туберкулезного происхождения. Терапия зависит от степени тяжести туберкулеза. Для кожного пациента индивидуально подбирается схема лечения противотуберкулезными препаратами, иммуномодуляторами и витаминами.

    К помощи хирурга прибегают при осложненной форме мезаденита. Он определяет, показана ли операция и проведет дифференциальный диагноз с другими недугами. Абсцесс раскрывают и дренируют, проводят ревизию брюшной полости. После операции рекомендуют диетотерапию.

    Принципы лечения мезаденита

    Схема лечения острого мезаденита зависит от этиологии данного процесса. Чаще всего проводится консервативное лечение в хирургическом отделении. Терапия заключается в следующем:

    • ограниченная физическая активность;
    • ограниченное питание и обильное питье;
    • антибиотики широкого спектра действия;
    • обезболивающие препараты;
    • физиотерапия.

    Важно! Нельзя самому назначать лекарства, так как после приема медикаментов изменяется клиническая картина заболевания. Это очень усложняет диагностику

    Рассмотрим более подробно медикаментозное лечение мезаденита. Оно включает в себя антибиотики широкого спектра действия:

    Антибиотик

    Действующее вещество

    Как принимать

    Оксациллин

    Оксациллин

    По 1 таблетке дважды в день на протяжении 7 дней

    Амоксиклав

    Амоксициллин, клавулановая кислота

    По 1 капсуле 2 раза в день в течение недели

    Сульфазин

    Сульфадиазином

    По 1 таблетке дважды в сутки в течение 7 дней

    Побочными эффектами приема антибиотиков могут быть:

    • аллергические реакции;
    • поражение почек, печени;
    • повышаемая свертываемость крови.

    Важно! Сколько дней колоть Цефтриаксон или другие антибиотики – решает врач. Минимум – 7 дней

    Для снятия болевого синдрома используют спазмолитики. Это могут быть уколы, капли или таблетки. Механизм их действия заключается в устранении приступов спастической боли. Примером могут быть такие препараты, как:

    Препарат

    Действующее вещество

    Как принимать

    Атропина сульфат

    Атропина сульфат

    По 10 капель 0,1 % раствора внутрь при выраженной боли

    Но-шпа

    Дротаверин

    По 1 таблетке при болевом синдроме

    Дюспаталин

    Мебеверин

    По 1 таблетке перед завтраком на протяжении недели

    Побочные эффекты:

    • головокружение;
    • сухость во рту;
    • сердцебиение.

    При грамотно подобранной терапии и своевременной диагностике прогноз для выздоровления благоприятный. Для профилактики необходимо вести здоровый образ жизни, проходить периодические осмотры и укреплять иммунитет.

    simptomyinfo.ru

    Общие сведения

    Итак, мезаденит. Что это такое? Как проявляется болезнь? Патология представляет собой воспаление железы или лимфатического узла брыжейки кишечника. Последний является серьезным барьером на пути той или иной инфекции из внутренних органов или кишечника. Всего в брюшной полости лимфатических узлов насчитывается порядка 600. Как правило, возбудители заболевания проникают непосредственно из кишечного просвета (энтерогенным путем) или с лимфо- и кровотоком из разнообразных инфекционных очагов (лимфогематогенный путь). Последние могут, например, располагаться в червеобразном отростке и кишечнике, легких, верхней части дыхательных путей. Говоря о том, как проявляется мезаденит (что это такое, сказано выше), следует отметить два наиболее распространенных признака. Патология сопровождается болезненными ощущениями в районе живота и интоксикационным синдромом.

    Мезаденит: причины

    Как выше было сказано, точные факторы развития на сегодняшний день не установлены. Тем не менее специалисты называют наиболее распространенные причины болезни. Среди них:

    • Аденовирус и энтеровирус. Они провоцируют возникновение инфекций острого респираторного типа.
    • Иерсинии. Это возбудители псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза. Они являются одной из распространенных причин появления мезаденита в ряде областей мира.
    • Вирус Эпштейна-Барра. Он провоцирует инфекционный мононуклеоз.
    • Цитомегаловирус.
    • Стрептококки (зеленящий и бета-гемолитический), стафилококки и прочие.
    • Микобактерия туберкулеза.
    • Кампилобактер и другие возбудители кишечных инфекций (сальмонелла, палочка и прочие).

    острый мезаденит

    Как практика показывает, в большинстве случаев патология проходит самостоятельно, без какого-либо терапевтического вмешательства. Однако в ряде случаев лечение все же необходимо. В частности, терапию назначают при выраженном воспалительном процессе в лимфатических узлах с вероятным их нагноением и последующим распространением инфекции. Как правило, патология выявляется чаще всего в детском и подростковом возрасте. Девочки подвержены болезни в меньшей степени, чем мальчики.

    Клиническая картина

    Довольно часто симптоматика похожа на признаки аппендицита. Патология начинается с возникновения приступообразных (в более редких случаях постоянных) болей в области живота в проекции лимфатических узлов брыжейки. Вместе с этим примечателен тот факт, что, несмотря на довольно резкие проявления, общее состояние пациента в целом удовлетворительное. Острый мезаденит может сопровождаться тошнотой или рвотой, лихорадкой, расстройствами стула (диареей или запорами). Продолжительность развития болевого синдрома на фоне патологии составляет обычно от нескольких часов до 2-3-х суток (реже более трех). В некоторых случаях вместе с приведенными выше симптомами у пациента обнаруживаются признаки поражения верхних дыхательных путей в форме насморка, кашля, першения в горле. хронические болезни

    Как практика показывает, в большинстве случаев патология проходит самостоятельно, без какого-либо терапевтического вмешательства. Однако в ряде случаев лечение все же необходимо. В частности, терапию назначают при выраженном воспалительном процессе в лимфатических узлах с вероятным их нагноением и последующим распространением инфекции. Как правило, патология выявляется чаще всего в детском и подростковом возрасте. Девочки подвержены болезни в меньшей степени, чем мальчики.

    Клиническая картина

    Довольно часто симптоматика похожа на признаки аппендицита. Патология начинается с возникновения приступообразных (в более редких случаях постоянных) болей в области живота в проекции лимфатических узлов брыжейки. Вместе с этим примечателен тот факт, что, несмотря на довольно резкие проявления, общее состояние пациента в целом удовлетворительное. Острый мезаденит может сопровождаться тошнотой или рвотой, лихорадкой, расстройствами стула (диареей или запорами). Продолжительность развития болевого синдрома на фоне патологии составляет обычно от нескольких часов до 2-3-х суток (реже более трех). В некоторых случаях вместе с приведенными выше симптомами у пациента обнаруживаются признаки поражения верхних дыхательных путей в форме насморка, кашля, першения в горле. хронические болезни

    Микобактерия туберкулеза

    Клинические проявления в этом случае имеют некоторые отличия от описанных выше. При мезадените, спровоцированном микобактерией туберкулеза, наблюдаются непродолжительные боли без явной локализации. При этом отмечается субфебрильная температура, похудание, общая слабость. Лимфатические узлы со временем уплотняются и прощупываются во время пальпации живота. В целом клиническая картина во многом будет зависеть от существующих поражений прочих органов. Существует вероятность возникновения осложнений патологии. Это могут быть различные хронические болезни кишечника (непроходимость например), спаечный синдром, сепсис, перитонит, некроз и нагноение с развитием абсцессов.

    Диагностические мероприятия

    Исследования назначаются с учетом имеющейся клинической картины патологии. В трудных случаях (если присутствуют хронические болезни органов брюшной полости либо кишечника) для постановки точного диагноза может потребоваться ультразвуковое исследование и диагностическая лапароскопия. В ряде случаев специалист может назначить компьютерную томографию. Приведенные выше методы позволяют не только установить отсутствие либо наличие мезаденита, но и определить либо исключить вероятные его осложнения. В процессе обследования пациенту назначают также лабораторные исследования крови. Анализ позволяет предположить причину заболевания и осуществить дифференциальную диагностику. В пользу туберкулезной формы патологии могут говорить анамнестические сведения о перенесенном ранее туберкулезе, а также положительные результаты тубпробы. Очень часто острый мезаденит врачам приходится дифференцировать со многими патологиями органов в брюшине и забрюшинном пространстве. К ним, в частности, относят аппендицит, холецистит, внематочную (эктопическую) беременность, сальпингит. Дифференциальную диагностику следует проводить и с такими патологиями, как васкулиты, лимфомы, пиелонефрит и болезнь Крона, мезентериальная (хроническая) ишемия и прочие. мезаденит причины

    Профилактика и терапия

    Лечение мезаденита (неспецифического) осуществляется с использованием консервативных методов. Обычно терапия проводится в хирургическом стационаре. Основным элементом лечения являются антибиотики с широким спектром действия. К ним, в частности, относят фторхинолоны второго и цефалоспорины третьего поколений. Их активность направлена на подавление деятельности возбудителей. Для устранения болей применяют спазмолитики. Это, в частности, такие средства, как «Дротаверин», «Папаверин». Назначаются также и анальгетики («Кеторолак» и прочие). В особенно тяжелых случаях применяют паранефральные блокады. Для дезинтоксикации организма выполняется патогенетическая неспецифическая терапия, предполагающая введение разных инфузионных растворов. Физиотерапевтические процедуры также достаточно эффективны. диета при мезадените

    Профилактика и терапия

    Лечение мезаденита (неспецифического) осуществляется с использованием консервативных методов. Обычно терапия проводится в хирургическом стационаре. Основным элементом лечения являются антибиотики с широким спектром действия. К ним, в частности, относят фторхинолоны второго и цефалоспорины третьего поколений. Их активность направлена на подавление деятельности возбудителей. Для устранения болей применяют спазмолитики. Это, в частности, такие средства, как «Дротаверин», «Папаверин». Назначаются также и анальгетики («Кеторолак» и прочие). В особенно тяжелых случаях применяют паранефральные блокады. Для дезинтоксикации организма выполняется патогенетическая неспецифическая терапия, предполагающая введение разных инфузионных растворов. Физиотерапевтические процедуры также достаточно эффективны. диета при мезадените

    Особая информация

    В случае подозрения на мезаденит крайне не рекомендовано принимать медикаменты, предварительно не посоветовавшись со специалистом. Некоторые препараты, анальгетики и спазмолитики в частности, могут значительно исказить клиническую картину, затруднив тем самым диагностику. Отдельного внимания заслуживает диета при мезадените. Пациентам рекомендован стол № 5. Разрешено употреблять бобовые, салат, фрукты (некислые), рассыпчатые каши. Можно добавить в рацион нежирную говядину, куриное мясо, овощные супы, творог обезжиренный, чай (некрепкий), компот, пшеничный хлеб. Рекомендовано дробное частое питание. Запрещено принимать в пищу черный кофе, перец, горчицу, жирную рыбу, шпинат, щавель, сало, свежую сдобу, полуфабрикаты, жареное мясо. воспаление железы или лимфатического узла

    В заключение

    В целом патология хорошо поддается лечению. Осложнения отмечаются в практике достаточно редко. Они характерны в основном для туберкулезной инфекции. Своевременное обращение к специалисту позволяет практически во всех случаях быстро избавиться от болезни.

    fb.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.