Анастомоз что это такое

Анастомоз что это такое

Анастомоз (от греч. anastómōsis — отверстие, выход) — соединение хирургическим или иным путём (в том числе за счёт патологических процессов) внутренних объёмов полых органов, обеспечивающее между ними сообщение (например, участков кишечника, кровеносных или лимфатических сосудов). Также анастомозом называют соединение нервной ткани, мышц и т.п.

Пищеводно-желудочный анастомоз

Одним из вариантов формирования инвагинационного арефлюксного пищеводно-желудочного анастомоза при проксимальной резекции желудка является следующий. После мобилизации желудка и абдоминального отдела пищевода из желудка формируется трубка длиной 10–12 см и шириной до 4 см, на вершине трубки по периметру рассекают серозно-мышечный слой, на слизисто-подслизистый накладывали угловой зажим и пересекают стебель.
шечную оболочку пищевода рассекают циркулярно, накладывают угловой зажим и пересекают пищевод, препарат удаляют. Задний непрерывный челночный шов накладывали на расстоянии 2–2,5см от угловых зажимов. Герметизирующий гемостатический шов накладывают субмукозно непрерывной атравматичной нитью. Погружение инвагината осуществляли передним челночным швом наложенным также на расстоянии 2–2,5 см от линии резекции. Анастомоз фиксируют путём прошивания ножек диафрагмы и связывания челночных нитей на соответствующей стороне. Для раннего энтерального питания через нос в тощую кишку вводят зонд. Выполняют операцию Стронга с фиксацией тощей кишки к париетальной брюшине задней брюшной стенки (Демин Д.И. и др.).

Обходной анастомоз желудка по РуОбходной анастомоз желудка по Ру

С целью уменьшения всасываемости питательных веществ в желудке и двенадцатиперстной кишки для снижения веса пациента выполняется хирургическая бариатрическая операция, создающая из части тонкой кишки обходной участок кишечника (обходной анастомоз желудка по Ру).

www.gastroscan.ru

03-12-2014

Что такое анастомоз и его виды

  • Анастомоз

    В анатомии 1) (anastomosis, PNA, греч. anastomosis соустье, от anastomoo снабжать отверстием, устьем) естественное соединение двух полых органов (напр. , сосудов, протоков) ,

    2) (устар. ) см. Сосуд анастомотический.


    Анастомоз артериальный (a. arterialis) А. в виде артериальной ветви или артериальной сети, соединяющий два артериальных сосуда.

    Анастомоз артериальный внеорганный (a. arterialis extraorganica) А. а. , соединяющий участки артерий, расположенные вне снабжаемого ими органа.

    Анастомоз артериальный внутриорганный (a. arterialis intraorganica) А. а. , соединяющий участки артерии внутри снабжаемого ею органа.

    Анастомоз артериальный внутрисистемный (a. arterialis intrasystemica) А. а. , соединяющий ветви одной магистральной артерии.

    Анастомоз артериальный межсистемный (a. arterialis intersystemica) А. а. , соединяющий ветви разных магистральных артерий.

    Анастомоз артериовенозный (a. arteriovenosa, BNA) см. Анастомоз артериоловенулярный, следует отличать от термина А. 2 а. (в хирургии) .

    Анастомоз артериовенозный клубочковый (a. arteriovenosa glomeriformis LNH, син. гломус) артериоловенулярный А. в виде клубка извитых сосудов, окруженного соединительной капсулой и снабженного многочисленными нервными окончаниями.

    Анастомоз артериоловенулярный (а. arteriolovenularis, PNA, a. arteriovenosa, BNA, JNA, син. А. артериовенозный) А. , соединяющий артериолу и венулу.

    Анастомоз венозный (a. venosa) A., соединяющий два венозных сосуда.


    Анастомоз каво-кавальный (a. cavo-cavalis) венозный А. между притоками верхней и нижней полых вен (напр. , А. между верхней и нижней надчревными венами) .

    Анастомоз каротидно-базилярный (a. carotidobasilaris) артериальный А. , соединяющий внутреннюю сонную и базилярную артерии зародыша, редуцирующийся к моменту рождения, в более зрелом возрасте аномалия развития.

    Анастомоз портокавальный (а. portocavalis) венозный А. между притоками воротной и полых вен, располагается в стенке брюшной части пищевода, в стенке верхней части прямой кишки и т. д. , следует отличать от А. 2 п. (в хирургии) .

    Анастомоз протоков (a. ductuum, LNE) А. , соединяющий дорсальный и вентральный протоки поджелудочной железы зародыша.

    Анастомоз 2 (anastomosis, син. соустье) в хирургии созданное оперативным путем сообщение между полыми органами, кровеносными сосудами или полостями тела.

    Анастомоз аортокоронарный (а. aortocoronaria) сосудистый А. между грудной аортой и венечной артерией сердца, накладываемый с использованием венозного или артериального аутотрансплантата при сегментарной окклюзии проксимального отдела венечной артерии.

    Анастомоз артериовенозный (a. arteriovenosa) см. Свищ артериовенозный.

    Анастомоз билиодигестивный (а. biliodigestiva) А. между желчевыводящими путями и каким-либо отделом желудочно-кишечного тракта, накладываемый при непроходимости общего желчного или печеночного протока.


    Анастомоз бок в бок’ (англ. side-to-side) А. , создаваемый сшиванием краев отверстий, образованных на боковых поверхностях соединяемых органов.

    Анастомоз ‘бок в конец’ (англ. side-to-end) А. ‘ создаваемый вшиванием отводящего конца пересеченного или резецированного органа в отверстие, образованное на боковой поверхности приводящего органа (части органа) .

    Анастомоз вентрикулосубдуральный (a. ventriculosubduralis, син. : дренаж бокового желудочка внутренний, дренаж вентрикулосубдуральный) А. между передним рогом бокового желудочка и передним отделом субдурального пространства головного мозга, накладываемый с применением дренажных устройств для отведения цереброспинальной жидкости при окклюзионной гидроцефалии.

    Анастомоз по Вишневскому Донецкому см. Вишневского Донецкого анастомоз.

    Анастомоз внутриперикардиальный правосторонний (син. Кули Уотерстона анастомоз) сосудистый А. бок в бок’ между восходящей аортой и правой легочной артерией, накладываемый при врожденных пороках сердца синего типа

  • Cкачать PDF Что такое анастомоз и его виды

    woprosi.ru

    Что такое анастомоз

    Анастомоз – хирургические манипуляции на участке тонкого или толстого кишечника, а также желудка и соседних органов с целью восстановления целостности ЖКТ и его работоспособности.

    Если при энтероктомии не всегда нужно проведение анастомоза, то после удаления части органа этого не избежать. На операционный стол попадают больные с диагнозом рак кишки, люди с инвагинацией пищевых органов, инфарктом кишок, некрозом, ущемлением, тромбозом, болезнью Крона, непроходимостью и другими аномалиями. Повлечь их могут как наследственные патологии, например, болезнь Гиршпрунга, так и запущенные вторичные болезни (гастрит).


    энтеротомия
    При попадании в кишечник инородного тела пациенту проводится операция, которая называется энтеротомией

    По сшиваемым частям встречается соединение желудка и кишечника (желудочно-кишечный анастомоз), участков кишечника (межкишечный), желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки. От участвующих в операции элементов зависит выбор шва.

    Так, для соединения мышечных и серозных тканей используют шов Ламбера, для слизистой или (и) подслизистой – изолированный. Ранее накладывали сквозной узловой шов Альберта, но со временем была выявлена устойчивая корреляция с осложнениями (язвы слизистой, инфицирование, грубое рубцевание, нагноение). Что и продиктовало необходимость изменения техники анастомоза.

    Операция проходит под общим наркозом. Позволяет полностью избавить больного от проблемы или улучшить качество жизни (зависит от первичной патологии).


    шов при анастомозе
    Для соединения тканей и волокон используют различные виды швов

    Подготовка к операции

    Техника кишечных анастомозов подбирается хирургом индивидуально. Врач учитывает три принципа: сохранение проходимости, минимальное вторжение в перистальтику, оптимально подобранный тип стежка.

    При выборе шва специалист ориентируется на:

    • тип тканей, которые необходимо соединить;
    • анатомию участка, на котором будет проведена манипуляция;
    • особенности органа: воспаление, цвет и структура стенки, ее работоспособность (актуально для межкишечных соединений).
    резекция
    Анастомоз применяется при резекции кишечника — удалении пораженного участка кишки или органа целиком

    В некоторых случаях используют несколько разных швов (инвертированный метод). Возможно применение кишечных анастомозов без вскрытия. Используется при тяжелой онкологии тазовых органов или тотальном облучении, а точнее их последствий в виде непроходимости или свищей. Проводится обходной анастомоз и организуется выведение слизистой через стому.


    Со стороны пациента также есть свои обязательства по подготовке к абдоминальной хирургии. За 3-7 дней до назначенного дня важно соблюдать диету. Пища должна быть вареной или паровой. Разрешен рис, постная говядина (птица), грубый хлеб. Нельзя есть десерты, жиры (в том числе семечки и орехи), злоупотреблять специями и соусами.

    За сутки до операции пациент завтракает, больше есть нельзя. Затем идет этап очищения. Рекомендуется использовать Фортракс. Выпускается в пакетиках (одно саше на литр воды). В день нужно выпить до четырех единиц препарата. Это позволит безопасно, качественно и быстро очистить кишечник.

    подготовка к анастомозу
    Пациент перед проведением операции должен придерживаться специального рациона питания

    Способы наложения

    Анастомоз кишечника бывает трех видов. Все типы кишечных анастомозов отражены в таблице.


    Вариация исполнения Описание Когда применяется
    Бок в бок Наименее сложный тип. Обе оставшиеся части кишки превращаются в культи (применяют двухъярусный шов). После через незначительные надрезы сшиваются по бокам (шов Лэмберта). Верхняя часть к нижней. При вырезании большого куска органа или высоком риске натяжения.
    Конец в бок Кишечный анастомоз этого типа предполагает превращение одного конца в оформленную культю, второй элемент кишечника пришивают к ней сбоку (стежок Лэмберта) через проделанный в культе разрез. Метод актуален для сложных операций, полного удаления какого-то органа.
    Конец в конец Техника данного вида кишечного анастомоза – самая востребованная, но при этом и самая сложная для исполнения. Оба конца кишечника оформляют и сшивают впритык (при необходимости подгоняя диаметры за счет разрезов) двойным швом. Чаще после резекции сигмовидной кишки.

    При манипуляциях с тонким кишечником всегда используют одноярусный шов, для толстого – исключительно двойной (сначала включается задняя, а после передняя стенка). Актуально при подготовке отдельных элементов к общему сшиванию.

    Для соединения двух участков между собой их задние стенки объединяют швом Мультановского, а передние – Шмидена. Каждый метод должен обеспечивать достаточную ширину анастомоза, изоперистальтическое соединение, его прочность и герметичность (как с позиции анатомии, так и физиологии).

    На видео вы можете посмотреть, как осуществляется анастомоз кишечника методом бок в бок:

    Особенности реабилитации

    Реабилитация направлена на предупреждение развития осложнений. Несостоятельность пищеводно-кишечного анастомоза встречается в 12% случаев и почти всегда чревата смертью. Возникает на фоне непереносимости швейного материала или дисбиоза, сужения просвета. Для предотвращения нужно контролировать состояние швов, при необходимости устанавливать расширители или подшивать ткани.

    Для предотвращения склеивания и рубцевания, воспаления брюшины важно соблюдать ряд правил во время операции (соблюдение стерильности, разрезание сшиваемых концов исключительно после выжимания кишечной петли и ее зажима, внутренняя проверка пальцами проходимости после скрепления) и после (диета, ЛФК, медикаментозная терапия, дыхательные тренировки).

    Использование однорядного шва при кишечном анастомозе позволяет избежать заражения. Он считается более герметичным. Допустимо внутреннее внедрение лекарственного протектора на момент реабилитации или прием антибиотиков.


    профессионализм хирурга
    Анастомоз кишечника — сложное хирургическое вмешательство, требующее от хирурга высокого профессионализма

    После операции в течение трех – четырех суток нельзя ходить в туалет и перегружать ЖКТ. Потому первые 24-48 часов показано голодание на воде без газа. Потом допускается включение очень жидких каш.

    В дальнейшем питание должно быть направлено на восстановление сил. Однако нужно избегать раздражения органов, запоров, твердого стула, метеоризма. Постепенно в рацион добавляется молочная продукция, нежирное мясо, клетчатка, супы и пюре. Нужно пить не менее 2 литров жидкости в день.

    Важно соблюдать постельный режим и избегать физического перенапряжения. Формирование кишечного анастомоза должно проходит под наблюдением врача.

    Возможные осложнения

    Осложнения зависят от состояния органов на момент операции и работы хирурга. Главная опасность – неудачное вмешательство. Процент несостоятельности анастомоза кишечника, согласно статистике может достигать 20 случаев из 100.

    постельный режим после операции
    После проведенной операции пациенту рекомендуется постельный режим

    Заподозрить несостоятельность можно по ухудшающемуся самочувствию пациента: метеоризм, лихорадка и учащение сердцебиения, образование свищей и выделение из них кала, септический шок (гипотония, анурия, бледность кожи, обмороки).

    Среди причин неудачного анастомоза может значиться неправильный послеоперационный уход, несоблюдение рекомендаций врача, индивидуальные особенности организма и образа жизни. К сожалению, от осложнений (даже при соблюдении идеальной техники проведения операции) не застрахован никто.

    Потому важно проходить восстановление под наблюдением специалиста. А при фиксировании негативных изменений в мониторинге принимать срочные диагностические и лечебные меры (анализ крови, рентген, КТ, контрастное исследование). При несостоятельности в крови будет высокий уровень лейкоцитов, а рентген покажет расширение петель кишечника.

    воспаление брюшины
    Воспалительные процессы в брюшной полости — один из видов послеоперационных осложнений

    К другим наиболее часто встречающимся осложнениям относятся:

    • некачественные швы и их расхождение;
    • воспаление, инфицирование анастомоза;
    • воспаление брюшины;
    • нарост на анастомозе кишечника (грыжа, опухоль);
    • сепсис;
    • непроходимость из-за неверного соединения или слишком узкого прохода, рубцевания, пережатия, слипания;
    • понос;
    • травматизация сосудов с последующими кровотечениями;
    • выпирание анастомоза кишечника.

    В среднем в стационаре больной находится неделю.

    kishechnik.guru

    Анастомоз

    В анатомии — 1) (anastomosis, PNA; греч. anastomosis соустье, от anastomoo снабжать отверстием, устьем) — естественное соединение двух полых органов (напр. , сосудов, протоков) ;
    2) (устар. ) — см. Сосуд анастомотический.

    Анастомоз артериальный (a. arterialis) — А. в виде артериальной ветви или артериальной сети, соединяющий два артериальных сосуда.

    Анастомоз артериальный внеорганный (a. arterialis extraorganica) — А. а. , соединяющий участки артерий, расположенные вне снабжаемого ими органа.

    Анастомоз артериальный внутриорганный (a. arterialis intraorganica) — А. а. , соединяющий участки артерии внутри снабжаемого ею органа.

    Анастомоз артериальный внутрисистемный (a. arterialis intrasystemica) — А. а. , соединяющий ветви одной магистральной артерии.

    Анастомоз артериальный межсистемный (a. arterialis intersystemica) — А. а. , соединяющий ветви разных магистральных артерий.

    Анастомоз артериовенозный (a. arteriovenosa, BNA) — см. Анастомоз артериоловенулярный; следует отличать от термина А. 2 а. (в хирургии) .

    Анастомоз артериовенозный клубочковый (a. arteriovenosa glomeriformis LNH; син. гломус) — артериоловенулярный А. в виде клубка извитых сосудов, окруженного соединительной капсулой и снабженного многочисленными нервными окончаниями.

    Анастомоз артериоловенулярный (а. arteriolovenularis, PNA; a. arteriovenosa, BNA, JNA; син. А. артериовенозный) — А. , соединяющий артериолу и венулу.

    Анастомоз венозный (a. venosa) — A., соединяющий два венозных сосуда.

    Анастомоз каво-кавальный (a. cavo-cavalis) — венозный А. между притоками верхней и нижней полых вен (напр. , А. между верхней и нижней надчревными венами) .

    Анастомоз каротидно-базилярный (a. carotidobasilaris) — артериальный А. , соединяющий внутреннюю сонную и базилярную артерии зародыша, редуцирующийся к моменту рождения; в более зрелом возрасте — аномалия развития.

    Анастомоз портокавальный (а. portocavalis) — венозный А. между притоками воротной и полых вен; располагается в стенке брюшной части пищевода, в стенке верхней части прямой кишки и т. д. ; следует отличать от А. 2 п. (в хирургии) .

    Анастомоз протоков (a. ductuum, LNE) — А. , соединяющий дорсальный и вентральный протоки поджелудочной железы зародыша.

    Анастомоз 2 (anastomosis; син. соустье) в хирургии — созданное оперативным путем сообщение между полыми органами, кровеносными сосудами или полостями тела.

    Анастомоз аортокоронарный (а. aortocoronaria) — сосудистый А. между грудной аортой и венечной артерией сердца, накладываемый с использованием венозного или артериального аутотрансплантата при сегментарной окклюзии проксимального отдела венечной артерии.

    Анастомоз артериовенозный (a. arteriovenosa) — см. Свищ артериовенозный.

    Анастомоз билиодигестивный (а. biliodigestiva) — А. между желчевыводящими путями и каким-либо отделом желудочно-кишечного тракта, накладываемый при непроходимости общего желчного или печеночного протока.

    Анастомоз бок в бок» (англ. side-to-side) — А. , создаваемый сшиванием краев отверстий, образованных на боковых поверхностях соединяемых органов.

    Анастомоз «бок в конец» (англ. side-to-end) — А. » создаваемый вшиванием отводящего конца пересеченного или резецированного органа в отверстие, образованное на боковой поверхности приводящего органа (части органа) .

    Анастомоз вентрикулосубдуральный (a. ventriculosubduralis; син. : дренаж бокового желудочка внутренний, дренаж вентрикулосубдуральный) — А. между передним рогом бокового желудочка и передним отделом субдурального пространства головного мозга, накладываемый с применением дренажных устройств для отведения цереброспинальной жидкости при окклюзионной гидроцефалии.

    Анастомоз по Вишневскому — Донецкому — см. Вишневского — Донецкого анастомоз.

    Анастомоз внутриперикардиальный правосторонний (син. Кули — Уотерстона анастомоз) — сосудистый А. бок в бок» между восходящей аортой и правой легочной артерией, накладываемый при врожденных пороках сердца синего типа

    otvet.mail.ru


    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

    Adblock
    detector