Удаление полипов в кишечнике

Удаление полипов в кишечнике

Полипы – это доброкачественные образования, которые локализуются на слизистой и свисают в просвет. Они образуются в ходе сбоя регенерации эпителия, когда новые клетки размножаются с аномальной скоростью и образуют наросты, которые покрывают стенки кишечника колониями, занимая значительную площадь.

По мере нарастания эпителия, полипы могут повреждаться каловыми массами, провоцируя внутреннее кровотечение. Наросты большого размера могут закупоривать просвет, способствуя запору. Систематическое повреждение полипов может вызвать злокачественные образования, поэтому появление полипов считается предраковым состоянием, их необходимо обязательно удалять.

Удаление полипов в кишечнике

Что это такое?

Полипы в кишечнике – это доброкачественные новообразования, часто локализующиеся на его внутренних стенках, как и в иных полых органах. Подобные выросты формируются из железистого эпителия и выступают в просвет кишок, иногда держатся на ножке, а иногда она отсутствует, и тогда говорят о полипах на широком основании. 

Причины возникновения


Точные причины полипов в кишечнике указать невозможно. Специалисты только делают предположения, анализируя истории пациентов за последние десятки лет. Доктора выдвигают несколько гипотез, которые объясняют, почему могут появляться полипозные выросты на стенках кишечника. Одной из главных причин является хронический воспалительный процесс в области слизистой, связанный с неправильным питанием, инфекционными заболеваниями, вредными привычками, низким содержанием в рационе клетчатки.

В группу риска по образованию полипов входят люди, которые:

  • перенесли травмирующие диагностические или оперативные процедуры на кишечнике;
  • часто употребляют напитки и продукты, раздражающим образом действующие на слизистую пищеварительного тракта;
  • страдают хроническими запорами;
  • занимаются тяжелым физическим трудом;
  • ведут малоподвижный образ жизни;
  • питаются фастфудом, жирным мясом, продуктами быстрого приготовления, которые содержат канцерогены и консерванты;
  • злоупотребляют алкогольными напитками;
  • имеют хронические патологии ЖКТ, особенно инфекционно-воспалительного характера;
  • получают мало клетчатки вместе с пищей.

Образования с высоким онкогенным риском появляются вследствие высокого содержания в рационе животных жиров, жареных продуктов питания, содержащих канцерогены. На фоне недостатка свежих фруктов и овощей снижается перистальтика кишечника, его содержимое подолгу контактирует с кишечными стенками. Канцерогены из переработанной пищи всасываются в эпителий, вызывая гиперпластические процессы в железистых клетках.

Классификация


Доброкачественные новообразования в кишечнике имеют различное строение, форму, размер. Также бывают истинные полипы – разрастания генетически измененных клеток слизистой и псевдополипы, состоящие из неизменных клеток и появляющиеся при неблагоприятном воздействии (например, при длительном локальном воспалительном процессе).

По строению различают полипы:

1) Железистые (аденомы). Состоят из разрастающейся железистой ткани внутренней оболочки кишки, достигают 2-3 см в диаметре, по консистенции плотные. Такие образования не склонны к изъязвлению и кровотечениям. Этот вид полипов встречается чаще и более других склонен к перерождению в раковую опухоль.

Разновидности:

  • трубчатые полипы, для которых характерен розовый цвет и гладкая поверхность.
  • ворсинчатые — среднего размера узловые или стелящиеся вдоль стенки образования, богато васкуляризированы, поэтому имеют красный цвет и склонность к кровоточивости, изъязвлениям и некротизации;
  • железисто-ворсинчатые;
  • трубчато-ворсинчатые.

2) Ювенильные. Состоят из эмбриональных тканей, оставшихся в стенке кишечника вследствие дефектов развития. Чаще всего болеют дети в возрасте до 10 лет, больше мальчики.


3) Гиперпластические. Это мелкие образования, размером до 5 мм, по консистенции мягкие, по цвету сходные с окружающей тканью. Гиперпластический полип кишечника редко встречается в единственном экземпляре, чаще заболевание носит множественный характер.

4) Гамартромы. Конгломераты нормальной и измененной эпителиальной ткани. Считается, что они растут так же, как и окружающая ткань, но более неорганизованно. Заболеваемость связана с передачей по наследству.

5) Лимфоидные. В составе – разросшиеся клетки лимфоидной ткани. Этот вид часто осложняется кровотечением, а у ребенка может вызвать инвагинацию кишечника.

Полипы встречаются в виде:

  • узлового образования плотной консистенции;
  • гриба на ножке;
  • губки дольчатого строения;
  • виноградной грозди.

По количеству выделяют:

  • одиночные;
  • множественные – до сотни, могут располагаться группами;
  • диффузные – количество может достигать нескольких тысяч.

Последние два вида определяют как полипоз кишечника, диффузный передается по наследству.

Какова вероятность перерождения полипа в рак кишечника?

Какие полипы могут перерасти в злокачественные? К таким типам новообразований относится почти 75% всех полипов в кишечнике, их называют аденомами или аденоматозными полипами. По поведению клеток полипов под микроскопом, в медицине принято подразделять аденомы на подтипы — это железисто-ворсинчатые, ворсинчатые и железистые (трубчатые). Трубчатые менее всего склонны к озлокачествлению, когда как ворсинчатые аденомы очень часто приводят к онкологическому перерождению.


На то, грозит ли полипу озлокачествление, дополнительно влияет размер образования. Чем он больше, тем риск выше. Когда разрастание в объёме превышает 20 мм угроза усугубляется на 20%. В связи с тем, что даже самые маленькие полипы будут неуклонно увеличиваться, их необходимо удалять сразу после обнаружения. Есть и такие разновидности полипов, которым не грозит озлокачествление – это гиперпластические, воспалительные и гамартомные образования.

  1. После устранения аденоматозного формирования человеку показано регулярное обследование на предмет выявления новых полипов в кишечнике;
  2. Крупные полипы злокачественно перерождаются с большей степенью вероятности.
  3. Аденоматозные образования – самые опасные. Они имеют высокий потенциал малигнизации.
  4. Современная медицина располагает специальными тестами, позволяющими диагностировать наследственную предрасположенность к развитию рака кишечника. Эта методика дает возможность своевременно предотвратить старт онкологического перерождения полипов.
  5. Колоноскопия, ректороманоскопия и сигмоидоскопия – диагностические процедуры, обязательные к регулярному прохождению для лиц старше 50 лет, имеющих опасную наследственность. Если разрастания не обнаруживаются, то в следующий раз прийти в клинику рекомендуется через два года.

Удаление полипов в кишечнике

Симптомы

На начальной стадии полипы не вызывают никаких симптомов, так как малы и немногочисленны. Более того, такие новообразования сложно обнаружить консервативными методами исследования, кроме как с помощью колоноскопии. При дальнейшем росте незлокачественных опухолей появляется риск травмирования их потоками каловых масс.

В таком случае повреждение целостности полипа приводит к выделению крови или слизи. Обычно кровотечение имеет незначительный характер, и поэтому его выявляют лишь через анализы на скрытую кровь. Какой-либо болевой синдром в эту пору отсутствует или настолько мало выражен, что не позволяет предположить развитие полипоза.

Наличие крупных полипов в толстом и тонком кишечнике, напротив, можно диагностировать по имеющимся признакам. У больного наблюдаются:

  1. Регулярные запоры. Каловые массы выходят самостоятельно, но редко и болезненно либо с помощью клизм или слабительных средств.
  2. Кровотечение из заднего прохода. Пациенты часто путают этот симптом с анальными трещинами, геморроем и свищем. Как правило, кровотечение сопровождается большим количеством слизи.
  3. Ощущение инородного тела. Чувство возникает в прямой кишке вблизи ануса.
  4. Болезненные ощущения. Крупные полипы вызывают схваткообразную боль в области кишечника (в некоторых случаях путают с метеоризмом). А также болезненные ощущения могут появляться внизу живота.

  5. Повреждения. Из-за запора возникает воспалительный процесс, где твердые каловые массы повреждают стенки кишечника. Часто появляются анальные трещины, которые необходимо обрабатывать антисептиками и противовоспалительными средствами. Если этого не делать, то могут образоваться гнойные свищи.
  6. Диарея. Частое опорожнение с жидким стулом. Могут присутствовать примеси крови, гноя и серозных выделений.
  7. Выпадение. Если новообразование находится в прямой кишке, то оно может выпадать при дефекации, либо блокировать проход каловых масс около сфинктера. Этот симптом также сопровождается кровотечением.
  8. Истощение. Полипы — это мягкая ткань, которая растет за счет питания. Оно поступает через кровеносную систему и лимфатические токи. У пациента часто наблюдают повышение аппетита, или, наоборот, снижение. Могут присутствовать симптомы малокровия: бледность кожи, круги под глазами, головокружение, тошнота, головные боли. В некоторых случаях анемия является клиническим симптомом.

Обследует и назначает лечение — колопроктолог. Основной метод обнаружение полип — это колоноскопия. 

Полипы в кишечнике — лечение или удаление?

Никакого консервативного, медикаментозного лечения полипов в кишечнике не существует. Иногда во время эндоскопии прямой кишки удается осуществить удаление полипов в кишечнике, если они малых размеров и удачно расположены. В остальных случаях требуется хирургическое вмешательство. Если полип расположен низко в прямой кишке, его можно удалить трансанально.


При обнаружении маленьких полипов при колоноскопии, во время эндоскопической процедуры их могут удалить при помощи петлевого электрода, путем электроэксцизии, когда ножку новообразования пережимают электродом. В ряде случаев полипэктомия может вызывать перфорацию стенки кишечника и осложняться кровотечением. Во всех случаях удаленные полипы кишечника исследуют гистологически. Если результаты гистологии дают положительное заключение о наличии раковых клеток, прибегают к резекции этого участка кишечника.

Различают следующие виды хирургического вмешательства:

  1. Электрокоагуляция. Процедура проводится с помощью введения через анальное отверстие операционного колоноскопа. Через этот инструмент в просвет кишки вводится специальная петля, которая пропускает ток, из-за чего нагревается до определенной температуры. Она же захватывает полип и его срезает.
  2. Трансанальное иссечение. Данный вид хирургического вмешательства рекомендован больным при расположении патологического образования не глубже, чем 10 сантиметров от анального прохода. При проведении операции применяется местная анестезия. Затем анальный канал расширяют с помощью специального зеркала и иссекают полип ножницами или скальпелем, после чего накладываются швы на слизистую оболочку.

  3. Трансанальная резекция прямой кишки. Она рекомендована людям с предраковыми образованиями. Суть ее заключается в выведении прямой кишки через анальное отверстие и удаление пораженного участка вместе с образованиями.
  4. Трансанальное эндомикрохирургическое иссечение. Проводится операция через анальное отверстие при помощи ректоскопа. Через инструмент вводится эндоскопическая петля, которой отсекают образование. Применяется процедура чаще всего для удаления больших ворсинчатого вида полипов.
  5. Колотомия. Это оперативное вмешательство, которое проводится через разрез брюшной полости. Через рану вытягивается определенная кишка с последующим удалением образований. Такую процедуру проводят при затруднении трансанальных вмешательств с помощью ректоскопа и других инструментов.

При семейном, диффузном полипозе, а особенно при его сочетании с опухолями других тканей или синдромом Гарднера, лечение подразумевает полную резекцию толстого кишечника, при этом задний проход соединяется с концом подвздошной кишки. Через 1-3 года после удаления крупных полипов могут возникнуть рецидивы патологии, поэтому рекомендуется через год после операции провести колоноскопию и выполнять эндоскопическую диагностику каждые 5 лет. Крупные и множественные полипы, а также семейный полипоз имеют наибольший риск перерождения в онкологию.

На сегодняшний день не существует профилактических мер, способных предупредить развитие полипов в кишечнике. Поэтому только своевременная регулярная диагностика после 40 лет или при генетической предрасположенности к раку кишечника может определить наличие в организме онкогенных полипов на ранних стадиях их развития. При своевременном выявлении и удалении раковых клеток выздоровление наступает в 90% случаев.

Удаление полипов в кишечнике

Правила питания


Рацион питания больных, подвергшихся оперативному вмешательству по поводу устранения полипов в кишечнике, должен быть щадящим и предусматривающим не менее шести приемов пищи в течение дня. Употребляемые продукты должны содержать большое количество растительных волокон, антиоксидантов и витаминов.

Противопоказаны к употреблению:

  • молочная продукция;
  • любые консервы;
  • соленья;
  • копчености;
  • жареные и жирные блюда;
  • рафинированные продукты, содержащие большое количество ароматизаторов и красителей.

Пациенту полезны:

  • морская и белокочанная капуста;
  • блюда из тыквы;
  • свежая морковь, репчатый лук, шпинат;
  • ростки пшеницы;
  • протертые супы и каши;
  • все виды кисломолочных продуктов;
  • зеленый чай;
  • фрукты не кислых сортов;
  • нежирные сорта мяса, отваренного или приготовленного в пароварке.

Вся пища должна быть теплой (чересчур холодные и горячие блюда вредны для больного). Белковые продукты не следует употреблять вместе с крахмалосодержащими. 

Народные средства


Лечение народными средствами не имеет под собой научного обоснования и не приносит пациентам, отказывающимся от удаления опухоли, желаемого результата.

В интернете много информации о применении чистотела, чаги, зверобоя и даже хрена с медом, которые можно принимать внутрь или в виде клизм. Стоит помнить, что такое самолечение опасно не только потерей времени, но и травмированием слизистой кишечника, что приводит к кровотечениям и значительно повышает риск озлокачествления полипа.

Удаление полипов в кишечнике

Профилактика

Для того чтобы снизить риск развития возникновения полипов в кишечнике следует придерживаться определенных профилактических правил, к которым относятся:

  • отказ от курения;
  • активный образ жизни;
  • своевременное и полноценное лечение болезней кишечника;
  • правильное питание;
  • устранение запоров;
  • отказ от алкоголя;
  • профилактический осмотр кишечника 1 раз в 3 года, а при необходимости и чаще.

В том случае, если человек входит в группу риска по образованию полипов в кишечнике, ему следует заранее проконсультироваться с врачом, подобрать индивидуальную схему профилактических осмотров кишечника и точно узнать о самых первых симптомах полипов, которые могут у него возникнуть. Эти действия или предупредят заболевание, или, если оно возникнет, помогут успешно справиться с ним.

medsimptom.org

Тактика лечения

346576347563747377При обнаружении небольшого полипа может быть назначена выжидательная тактика – врач наблюдает за динамикой роста опухоли в течение года, и если никаких существенных изменений не обнаруживается, операцию по удалению полипов не проводят. Однако в этом случае обязательно продолжать регулярно обследоваться, чтобы вовремя исключить риск перерождения.

Из-за психологии российских пациентов, в большинстве случаев вместо выжидательной тактики сразу же назначается эндоскопическое удаление. Люди считают, что о маленьких полипах беспокоиться не стоит, и игнорируют назначения врачей на повторные обследования, поэтому специалисты сразу подходят к проблеме радикально – это наиболее безопасный вариант. Даже мелкое новообразование может быстро малигнизироваться.

Консервативного лечения полипов в кишечнике не существует – оно просто неэффективно.

При наличии других возможных осложнений полипов – кровотечения, непрекращаемой диареи, обильного слизеотделения или сильных воспалительных процессов – выжидательная тактика не применяется, операцию назначают сразу.

Удаление полипов в толстой кишке

В большинстве случаев удаление полипов в прямой кишке с неосложненным течением проводится эндоскопическим методом во время колоноскопии. Такое же лечение применяется и для полипов сигмовидной кишки. Операция называется полипэктомией.

Подготовка к операции

4568475896748957878

При подготовке к операции необходимо очистить кишечник. Для этого за сутки до проведения пациенту показано выпить не менее 3,5 литра чистой воды, питание включает в себя только жидкую, легкую пищу. В вечер перед процедурой нельзя есть и пить. Может быть назначена очистительная клизма.

Иногда назначается употребление специального раствора с водой и слабительным. Чаще всего это раствор полиэтиленгликоля (4 литра), который пьют в течение 180 минут в вечер перед операцией, или лактулозные препараты (растворы Дюфалака или иных содержащих этот компонент лекарств). Во втором случае 3 литра жидкости делят на два приема – до обеда в день перед операцией и вечером. После приема этих растворов должна открыться диарея, возможно вздутие и болезненные ощущения в животе.

Если пациент принимает разжижающие кровь препараты (Аспирин, Варфарин, Ибупрофен и пр.), важно сообщить об этом лечащему врачу. Скорее всего, за 1-2 дня до проведения колоноскопии от них придется отказаться.

Проведение полипэктомии

Колоноскопию проводят только в специально оборудованных кабинетах. Пациент ложится на кушетку левым боком, вводятся препараты для наркоза. Доступ к полипам осуществляется через анальное отверстие, в него вводится гибкий и тонкий эндоскоп (колоноскоп) с небольшим фонариком и видеокамерой, что позволяет визуально контролировать ход операции.

Если полип плоский, в него вводится специальный препарат (часто адреналин), который приподнимает его над поверхностью слизистой. Новообразование удаляют при помощи инструмента с диатермической петлей на конце. Ей подцепляют основание полипа и подсекают его, одновременно воздействуя электрическим током для прижигания поврежденного участка и предотвращения кровотечения.

7468458648488

Важно! Вырезанные полипы в обязательном порядке отправляют на гистологический анализ, только после этого ставится окончательный диагноз. Если обнаруживаются атипичные клетки, говорящие о малигнизации опухоли, пациенту назначается частичная резекция кишечника.

В редких случаях применяют лазерную операцию по удалению полипов. Она не так эффективна, как колоноскопия, поскольку при этом нет возможности получить материал тканей для гистологии (полип просто выжигается до корня) и возникают сложности с визуальным контролем (из-за задымленности).

Трансанальное иссечение полипов

При невозможности провести колоноскопическую операцию может быть назначено прямое хирургическое вмешательство через анальное отверстие. Такое лечение невозможно при расположении полипов дальше 10 см от ануса.

7456847856848848

Перед операцией проводят местную анестезию по Вишневскому, иногда назначается общий наркоз. В анальное отверстие вводится ректальное зеркало. Основание/ножку полипа иссекают специальными инструментами (зажим Бильрота), ранку ушивают 2-3 кетгутовыми узлами.

Если полип расположен в промежутке 6-10 см от отверстия, то при операции после введения ректального зеркала пальцами расслабляют сфинктер, после чего вводится большое гинекологическое зеркало, которым отводят в сторону не пораженную полипами стенку кишки. Затем вставляется короткое зеркало и по такой же схеме удаляется новообразование. Полипы отправляются на гистологию.

Сегментарная резекция толстого кишечника

Такая операция назначается только при высоком риске малигнизации опухоли толстой кишки или наличии множественных близко расположенных полипов. Проводится под общим наркозом. В зависимости от месторасположения новообразований выбирают тип операции:

  • Передняя резекция прямой кишки. Назначается при опухоли выше 12 см от анального отверстия. Врач удаляет пораженные части сигмовидной и прямой кишок, после чего сшивает оставшиеся части кишечника вместе. Сохраняются нервные окончания, здоровое мочеиспускание и половая функция, кал держится в кишечнике нормально.
  • Низкая передняя. Применяется при расположении опухоли на 6-12 см от ануса. Удаляется часть сигмовидной и вся прямая кишка, анальное отверстие сохраняется. Формируется временный «резервуар» для удержания кала и стома (часть кишечника выводится наружу через брюшину), которая позволяет предотвратить попадание экскрементов в заживающую сшитую область кишечника. Спустя 2-3 месяца проводится восстановительная операция по закрытию стомы и возвращению нормальной функции дефекации.
  • Брюшно-анальная. Проводится при расположении новообразований на расстоянии 4-6 см от ануса. Удаляется часть сигмовидной кишки, вся прямая кишка и, возможно, часть заднего прохода. Формируется стома, которую закрывают спустя 2-3 месяца.
  • Брюшно-промежностная. Показана при расположении опухоли близко к заднему проходу. Удаляют часть сигмовидной кишки, всю прямую, задний проход и часть мышц тазового дна. Формируется постоянная стома, так как сохранить функцию нормального опорожнения кишечника невозможно (сфинктер вырезается).

Важно! При открытии постоянной стомы пациенту дают рекомендации по уходу за ней и организации жизненной деятельности. В большинстве случаев можно добиться высокого качества жизни, несмотря на неудобства и эстетический дефект.

Лечение полипов в тонкой кишке

Одиночные небольшие полипы тонкого кишечника на ножке удаляются с помощью энтеротомии, при наличии иных новообразований показана резекция тонкой кишки.

Проведение энтеротомии

75486748576488848Это хирургическое вмешательство опасно, оно намного серьезнее эндоскопических методов и требует высокой квалификации врача-хирурга. Этапы проведения:

  1. Пациента вводят в состояние общего наркоза.
  2. Над необходимым участком тонкой кишки проводится поперечный разрез скальпелем или электрическим ножом.
  3. Через разрезанную область иссекаются полипы, отправляются на гистологию.
  4. Все разрезы ушиваются.

После операции пациент должен находиться в стационаре под наблюдением хирурга и гастроэнтеролога. Необходим постельный режим, для купирования болей назначают обезболивающие препараты, соблюдается жесткая диета. При недостаточном профессионализме врача возможно сужение тонкого кишечника, кровотечение.

Сегментарная резекция тонкого кишечника

Операцию проводят открытым или лапароскопическим методом, второе предпочтительнее, поскольку имеет меньше негативных последствий – рубцы мельче, вероятность инфицирования ниже, быстрая реабилитация пациента. Подготовка к вмешательству проводится по стандартной схеме, описанной выше. Выполнение проходит следующим образом:

  1. 57684756487588488411Погружение пациента под общий наркоз.
  2. Введение под брюшину углекислого газа для облегчения манипулирования хирургическими инструментами в животе.
  3. Рассечение брюшины в 4-6 местах, разрезы длиной 1-2 см, в один из них вводится лапароскоп с камерой, в другие – инструменты хирурга.
  4. Поврежденную часть кишечника удаляют, здоровые части сшивают или накладывают на них хирургические скобы.
  5. Извлекаются хирургические инструменты, выводится углекислый газ, сшиваются и стерилизуются разрезы.

Операция длится до 3 часов, после чего пациента постепенно выводят из-под наркоза (до 2 часов). На восстановление требуется 3-7 дней в стационаре. При проведении резекции открытого типа выполняется один большой разрез брюшины, на реабилитацию требуется до 10 суток в стационаре, в остальном различий нет.

Период реабилитации

В течение 2 лет после удаления полипов высок риск рецидивов и возникновения рака кишечника. Больным показано прохождение регулярных обследований – каждые 3-6 месяцев. Первый осмотр назначается спустя 1-2 месяца после операции. В последующее время (с третьего года после лечения) обязательно обследование раз в 12 месяцев.

3647267372772

К общим рекомендациям после удаления полипов относятся следующие:

  • Не игнорируйте профилактические осмотры, приходите к врачу в назначенное время, соблюдайте его рекомендации.
  • Откажитесь от вредных привычек, курение и употребление алкоголя крайне нежелательны.
  • Нельзя заниматься тяжелым физическим трудом, поднимать тяжести – это увеличит риск кровотечения.
  • Избегайте переохлаждения и перегрева, не находитесь долго под солнечными лучами, откажитесь от солярия и соблюдайте предписанные гигиенические мероприятия.
  • Постарайтесь ограничить стрессы, предотвратить переутомление. Здоровый отдых играет значительную роль в выздоровлении.

В период реабилитации необходимо соблюдать диету. В течение первой недели после эндоскопической операции следует питаться измельченной пищей, пюре, мягкими жидкими кашами. Жесткие и трудноперевариваемые, богатые грубой клетчаткой продукты исключены. Питание должно быть дробным – принимайте пищу до 6 раз в сутки.

Важно! После открытых операций диету назначает врач, она очень жесткая и исключает практически всю пищу.

7468475867485787Срочно обратиться к врачу придется при наличии следующих осложнений:

  • Повышение температуры, озноб;
  • Тяжесть в животе, тянущие боли;
  • Покраснение, отеки в области ануса;
  • Почернение стула, примеси крови при дефекации, запоры;
  • Тошнота, рвота и другие признаки интоксикации.

Это может говорить об опасных последствиях операции, среди которых числятся кровотечения, перфорация стенки кишечника, кишечная непроходимость, энтероколит, образование каловых камней или малигнизация.

Средние цены

Стоимость операций по удалению полипов в кишечнике сильно варьируется в зависимости от клиники, квалификации врача и объема работ. Примерный разброс цен представлен в таблице.

Наименование операции Ориентировочная стоимость (в зависимости от объема поражения)
Колоскопическая полипэктомия 2-25 тыс. р.
Трансанальное иссечение полипов 5-40 тыс. р.
Сегментарная резекция толстого кишечника 25-200 тыс. р.
Закрытие стомы 7-45 тыс. р.
Энтеротомия 30-50 тыс. р.
Сегментарная резекция тонкого кишечника 16-200 тыс. р.

Бесплатное лечение возможно в государственных клиниках по полису ОМС. Также возможна помощь по программе ВМП, если подтверждена малигнизация полипа.

В отзывах пациентов часто упоминается сомнение по поводу необходимости проведения операции по удалению полипов в кишечнике. Однако врачи в один голос утверждают, что ее выполнение оправдано, поскольку это существенно снижает риск развития рака. Люди, прошедшие малоинвазивные операции, довольны результатами и скоростью реабилитации. Главное в лечении – найти опытного и надежного врача, на помощь которого можно положиться.

Видео: эндоскопическое удаление полипов кишечника

operaciya.info

Полип в кишечнике: удаление или нет?

Когда нужно удалять полипы кишечникаПосле обнаружения небольшого полипа врачи могут прибегнуть к выжидательной тактике. Её суть заключается в динамическом контроле над размером опухоли, влиянием на симптоматические проявления.

  1. Если полип не превышает 1 см, не нарушает состояние больного, не влияет на функциональность кишечника, то проводят периодические обследования опухоли через определённый промежуток времени.
  2. Если разрастание сохраняет свою стабильность, не растёт, его структура не видоизменяется, не появляется новых полипозных очагов, то операция откладывается.

Ключевым критерием в необходимости удаления считается любое изменение в полипозных очагах.

Такие изменения являются основными показаниями к удалению:

  • Скрытые и явные кровотечения (вплоть до развития анемии);
  • Симптомы непроходимости из-за растущего полипа;
  • Ухудшение перистальтики кишечника в области полипозного очага;
  • Запор, диарея, нестабильность стула;
  • Обильное выделение слизистого секрета из анального канала;
  • Боли при дефекации, в области брюшины.

Врачи учитывают и психологию пациентов. Услышав новость о стабильности патологического нароста и об отсутствии угрозы жизни, многие забывают о рекомендованных регулярных исследованиях. Нередко они обращаются за помощью уже на запущенной стадии рака или при серьёзной симптоматике, когда требуется экстренное вмешательство. В этом случае врачи предупреждают пациентов об опасности, рекомендуют своевременное удаление. Что будет, если не удалять полип в кишечнике подробнее здесь.

К сожалению, в лечении полипов консервативная медицина малоэффективна, а потому никакие методы народной медицины, лекарство от полипов в кишечнике не способно полностью излечить слизистые кишечника. В лучшем случае, такие новообразования немного уменьшатся в размере.

Техника удаления и используемые методы

Способы удаления кишечных полиповВыбор метода оперативного вмешательства зависит от различных факторов. Нередко хирурги комбинируют сразу несколько методов удаления для достижения максимально положительных результатов. Немаловажным фактором в выборе хирургической тактики является множественность полипозных очагов.

Так, при одиночных полипах удаление возможно при лечебно-диагностическом исследовании с последующим прижиганием ранки. При множественных очагах нередко приходится прибегать к радикальным методам хирургии. Если же опухоль малигнизирует, то хирурги могут удалить часть кишечника.

Выделяют следующие эффективные методы удаления в зависимости от характера полипа и рисков его озлокачествления.

Эндоскопическая стандартная операция

Эндоскопическая полипэктомия используется при доброкачественных наростах с локализацией в срединных отделах кишечного тракта. Метод относится к малоинвазивным вмешательствам в отношении просветов кишечника. Хирургическая операция проводится под местной анестезией.

Тактика хирургической манипуляции имеет следующий алгоритм:

  1. Введение эндоскопического зонда к месту локализации нароста;
  2. Фиксация у поясницы пассивного электрода (особая свинцовая пластинка);
  3. Введение через биопсийный канал специальной эндопетли;
  4. Затягивание петлёй патологического нароста и его срезание;
  5. Одномоментное прижигание током раневой поверхности во избежание кровотечений;
  6. Контроль гемостаза;
  7. Проведение дополнительной коагуляции;
  8. Извлечение удалённого нароста для дальнейшего гистологического исследования.

При крупных полипах применяют тактику кускования, измельчая полип и удаляя его по частям. Это необходимо для предотвращения ожога слизистой, так как широкое ложе раны требует длительного прижигания. Вместо эндопетли в данном случае применяются биопсийные щипцы. Кускование применяется и при множественных полипах, когда они тесно расположены между собой.

Операция проводится под руководством проктолога, эндоскописта или хирурга широкого профиля.

На заметку! После удаления крупных ворсинистых полипов проводят обязательное эндоскопическое исследование через 6-8 месяцев.

Лапаротомия полипов

Лапаротомия — метод в хирургии с разрезом брюшины для обеспечения доступа к органам брюшной полости. Используется при невозможности применения эндоскопических методов удаления полипов. Эффективен в отношении полипозных очагов с широким основанием. Аналогичным методом считается колотомия для удаления полипов в сигмовидной кишке.

  1. После разреза кишечник извлекают наружу, прощупывают возможную локализацию полипа;
  2. Рассекают стенку органа и полностью удаляют опухоль в пределах здоровых тканей;
  3. После иссечения накладывают швы на слизистые, кишечные стенки (двойной шов) и брюшины (применяют глухой послойный шов).

Операция проводится под общим наркозом в условиях стационара. У метода есть множество противопоказаний, осложнений. После лапаротомии пациенты пребывают в длительном восстановительном периоде.

Лапароскопический метод

Лапароскопия — современный хирургический метод, в основе которого необходимость небольших разрезов до 1,5 см в брюшине. Метод рекомендуется в отношении полипов более 2,5 см. В отличие от полноценных полостных операций, когда требуются большие разрезы, лапароскопия подразумевает проколы для введения лапароскопических инструментов.

Операция проводится под общим наркозом. После удаления полипа его отправляют на гистологическое исследование для оценки характера опухоли, её структуры и склонности к озлокачествлению.

Восстановительный период достаточно продолжительный. Метод имеет множество противопоказаний, применяется только по особым показаниям.

Удаление лазером

Применение лазера в хирургии — новое направление, популярность которого обусловлена абсолютной бескровностью, малоинвазивностью, эффективностью и возможностью удаления в одно посещение. Подходит для удаления небольших полипов без тенденции к озлокачествлению по результатам гистологии.

Общая продолжительность процедуры не превышает 30 минут. Лазерное удаление происходит при помощи эндоскопического оборудования. Под воздействием лазерного луча ткани разрастания и его основание буквально выпариваются, устраняется избыточная влага, а сосуды склерозируются.

Основными преимуществами считаются:

  • Наименьшее повреждение тканей;
  • Локальное воздействие только на сам полип;
  • Отсутствие восстановительного периода.

Внимание! Среди недостатков выделяют:

  • ограничения по объёму полипа;
  • повышенное задымление во время манипуляции;
  • затруднение чёткой визуализации;
  • высокая стоимость операции.

Резекция кишечных отделов

Резекция — метод хирургического вмешательства, при котором хирург отсекает часть повреждённого органа в пределах здоровых тканей с последующим их соединением для воссоздания прежней целостности.

Резекция кишечника при полипах — радикальный метод, к которому прибегают только в крайних случаях:

  • Серьёзные осложнения, вызванные полипами;
  • Подтверждение гистологического анализа по поводу атипичных клеток;
  • Малигнизация опухоли;
  • Перфорация стенок кишечника в области нароста и его врастание в другие ткани за пределами органа.

Также, резекция показана при скученном расположении сразу нескольких полипов.

Процедура имеет несколько разновидностей, а тактика выбирается, исходя из локализации патологического нароста:

  • Фронтальная резекция. Выполняется при расположении полипозного очага выше 10-12 см от анального отверстия. Во время манипуляции удаляют часть сигмовидной и прямой кишок с последующим наложением анастомоза. Операция органосохраняющая, у пациента сохраняется естественная дефекация, эректильная функция, мочеиспускание. Нервные окончания во время операции не повреждаются и никак не пересекаются.
  • Низкая фронтальная резекция. Выполняется в случае расположения нароста на 5-12 см от анального сфинктера. Оперативное вмешательство подразумевает полное удаление прямой кишки и лоскута сигмовидной кишки с сохранением анального канала. В первый этап операции кишечник выводят в переднюю часть брюшины для исключения попадания кала в заживающий участок кишки. На втором этапе колостому закрывают, чтобы обеспечить естественную дефекацию через анус.
  • Брюшно-анальная резекция. Применяется при локализации полипозного очага на расстоянии 6 см от анального сфинктера. По ходу операции резецируют часть сигмы, полностью прямую кишку, сегмент заднего прохода с последующим формирование стомы (отверстие кишки, которое формируется хирургическим путём). Спустя 3 месяца после заживления стому закрывают, и пациент справляет нужду естественным путём.
  • Брюшно-промежностное удаление. Операцию проводят при локализации опухоли в области кольца анального сфинктера или на 1 см удаления от ануса. Наиболее травматичная процедура без возможности закрытия стомы. В ходе операции полностью удаляется часть сигмовидной кишки, вся прямая кишка, весь задний проход вместе с сфинктеральным отделом и частью тазовых мышечных структур.

При локализации полипов в тонком кишечнике проводят два основных метода хирургического вмешательства, сопряжённых с серьёзными осложнениями и длительным восстановительным периодом:

  • Энтеротомия. Метод подразумевает вскрытие просвета тонкой кишки через брюшную полость. Полипы удаляются, а раневая поверхность полностью ушивается наглухо.
  • Сегментарная резекция. Метод предполагает проведение открытого или лапароскопического доступа с последующим формированием временной стомы и её закрытием через некоторое время.

После резекции кишечника пациенты до 10 суток находятся в условиях стационара для прохождения раннего реабилитационного периода без опасных для жизни осложнений.

Последствия операции

Негативные последствия удаления кишечных полиповЕсли операция выполнена эндоскопическим способом, то риски возникновения постоперационных осложнений достаточно малы. Профессионализм врача и дисциплинированность пациента в отношении подготовки и соблюдения последующих рекомендаций играет ключевую роль в восстановлении.

Основными осложнениями операций являются:

  • Вторичное инфицирование;
  • Развитие внутреннего кровотечения и анемии;
  • Кишечная непроходимость;
  • Перфорация стенок кишечника;
  • Образование каловых камней.

Опасным осложнением является озлокачествление оставшихся тканей полипа, которые могут быть оставлены во время проведения щадящих методик. К сожалению, любая операция не даёт гарантии полноценного избавления от рака кишечника и рецидива полипоза. Нередко со временем доброкачественные клетки прекращают дифференцироваться от злокачественных.

Особенности послеоперационного периода

Постоперационный период — основа успешного выздоровления пациента. Реабилитация направлена на исключение рецидивов, инфицирование, контроль за состояние слизистых оболочек.

После операции важно проводить регулярные:

  • УЗИ-исследования,
  • МРТ (что лучше колоноскопия или МРТ читайте прямо здесь),
  • виртуальную колоноскопию (что такое виртуальная колоноскопия узнайте тут),
  • ирригоскопию (не менее 2 раз в год).

Внимание! Важным аспектом является анализ гистологического исследования удалённого нароста. Метод исследования позволяет исключить онкологическую природу заболевания.

Как долго заживает ранка?

Раневая поверхность после удаления полипа и его прижигания заживает буквально через несколько дней, благодаря способности клеток к регенерации. Дольше заживают операционные швы, когда манипуляция проводилась через разрезы в брюшной полости. Наружные швы регулярно обрабатывают антисептиком, проводят ежедневные перевязки.

При благополучном заживлении и отсутствии постоперационных осложнений шрамы заживают через 14 дней.

Рекомендации по питанию после удаления

Диета после удаления полиповПомимо рекомендаций по периодическому обследованию кишечника на предмет рецидива, важным аспектом является организация лечебного питания и стабилизация стула.

Пациентам следует ограничить потребление следующих продуктов:

  • соль и солесодержащие продукты;
  • мучные и кондитерские изделия;
  • консервация, маринады;
  • жареная пища, фаст-фуд.

Все блюда лучше отваривать, тушить или готовить на пару. В первый месяц после операции блюда нужно перетирать через сито для максимальной разгрузки желудочно-кишечного тракта.

Примерное меню на неделю:

  • Понедельник: На завтрак — безмолочная слизистая каша с сухариком; на обед — рыба паровая и картофельное пюре; на полдник — кисель; на ужин — тушёная капуста, яблоко.
  • Вторник: Завтрак — чай с сухариком; на обед — суп с лапшой на курином бульоне; на полдник — стакан кефира; на ужин — отварная курица 150 гр с помидором.
  • Среда: На утро — молочный суп с лапшой, чай; на обед — плов с курицей; на полдник — хлебцы с молоком; на ужин — рисовая каша.
  • Четверг: Завтрак — тёплый зелёный чай с булочкой; на обед — куриный бульон с сухариками, салат из овощей со сметаной; на полдник — любой фрукт; на ужин — тушёная капуста с мясом и томатный сок.
  • Пятница: Завтрак — слабый морс из клюквы с хлебцами; на обед — суп с фрикадельками и салат из свежей капусты с огурцом, оливковым маслом; на полдник — кисель; на ужин — отбивная из говядины с помидором.

На выходные можно прибегнуть к разгрузочным дням на курице и обильном питье: ягодный морс, компоты, отвар из ягод шиповника, зелёный чай. Это позволит не только снизить нагрузку на органы ЖКТ, но и немного снизить лишний вес.

Удаление полипов – серьёзная операция вне зависимости от объёма вмешательства. Соблюдение всех требований врача позволит ускорить восстановление, а также снизить риски нежелательных последствий.

Удалять или нет полип в матке в менопаузе читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

polipunet.ru

Виды полипов в  кишечнике

Классификация кишечных полипов структурирована в зависимости от формы, местоположения и клеточного строения.

Множественные новообразования называют полипозом. Если их количество в кишечнике превышает 100, ставится диагноз диффузного (рассеянного) полипоза. При таком типе патологии наросты целыми группами распространяются по слизистой кишечника, мешая прохождению пищевых и каловых масс (если образовались полипы в прямой кишке). Это тяжелое состояние, требующее серьезного лечения.

Полипы могут врастать неглубоко, затрагивать только слизистую оболочку и ее подслизистый слой, возвышаясь над поверхностью на 2 – 3 мм и более. В этом случае они растут на тонкой или на толстой ножке (широком основании). Если новообразования врастают глубже, они затрагивают серозную и мышечную ткань, и бывают слегка приподнятыми, плоскими или даже вдавленными.

Выделяют несколько базовых типов полипов кишечника:

  1. Воспалительный псевдополип (появляется на участке воспаления).
  2. Гиперпластический полип. Такие доброкачественные узлы появляются в результате аномального разрастания слизистой. Выглядят они, как мелкое (до 5 мм), приподнятое над поверхностью кишечной оболочки мягкое образование. Гиперпластические тканевые образования считаются наиболее благоприятным типом полипозных выростов кишки, редко подверженных злокачественному перерождению.
  3. Ювенильный (юношеский). Полип в кишечнике у ребенка встречается в детско-подростковом возрасте и относится к гамартомным видам тканевых узлов. Данные новообразования часто формируются во время внутриутробного периода развития плода, когда происходит закладка петель кишечника у зародыша. Это чаще единичное гладкое или дольчатое образование красного цвета величиной 5 – 20 мм, связанное со слизистой кишки длинной ножкой. Атипичных изменений в таких структурах, как правило, не наблюдают. Иногда ювенильный полип у подростка может регрессировать (уменьшаться) и рассосаться самостоятельно.
  4. Аденоматозные полипы кишечника. Характеризуются наиболее проблемным течением и высокой вероятностью злокачественной трансформации (малигнизации).

По структуре и внешнему виду среди аденом кишечника обособляют:

  • железистые (тубулярные);
  • ворсинчатые;
  • железисто-ворсинчатые (или смешанные).

Железистая аденома состоит из сети извитых желез, имеет гладкую поверхность и чаще формируется с длинной ножкой, которая иногда достигает такого размера, что железистый полип выпадает из заднепроходного канала. Размер редко превышает 10 мм.

процесс перерождения полипа в рак

Ворсинчатые и тубулярные аденомы представляют собой мягкие, легко кровоточащие и более крупные плотные образования (20 – 40 мм), для которых характерны мельчайшие сосочки на поверхности, напоминающие ворсистый ковер. Встречается стелющиеся ворсинчатые полипы, которые распространяются на большой площади кишечной стенки, и аденомы узловой формы с толстым основанием, поверхность которых похожа на бугристый гриб.

Эти виды наиболее опасны трансформацией в злокачественную форму. Пролиферирующий аденоматозный полип кишечника рассматривается, как предраковая аномалия, поскольку его клетки находятся в состоянии интенсивного деления. Начало раковых процессов характеризуется признаками дисплазии полипа кишечника – аномальных изменений в клетках на участках аденоматозных разрастаний. Такое состояние может в течение 5 – 15 лет привести к злокачественной опухоли (в 40 – 45% случаев болезни).

Зубчатый полип (аденома) кишечника – это или плоское, или торчащее на ножке образование, покрытое желтоватой слизью, которое по краю контура имеет зубчатую кайму. Согласно статистике, перерожденные зубчатые аденомы составляют около 18% всех видов злокачественных выростов в кишечнике, поэтому проктологи настаивают на незамедлительном удалении таких образований.

Железистые полипообразные структуры в кишечнике превращаются в раковые опухоли в 1% случаев, смешанные формы малигнизируются в 4% историй болезни. Наиболее опасны в плане развития рака — ворсинчатые и зубчатые полипы, которые перерождаются почти в 40% случаев.

Причины возникновения

Причины возникновения полипов в кишечнике исследуются, но до конца не изучены.

изменения геновСчитается, что существенное значение в формирования подобных выростов имеют:

  1. Частые или длительные запоры и дискинезия (нарушение моторики) органа: замедленное продвижение пищевых масс создает условия для более длительного воздействия веществ-канцерогенов на слизистую двенадцатиперстной кишки и всей желудочно-кишечной системы.
  2. Характер питания: обилие высококалорийной пищи с большим содержанием животных жиров и малым объемом грубой клетчатки приводит к вялой перистальтике кишечника и образованию избытка желчных кислот. Эти кислоты в ходе биохимических процессов превращаются в вещества, обладающие канцерогенным влиянием. Также из-за неправильного питания может возникнуть полип в желудке.
  3. Генетически обусловленная семейная предрасположенность к полипозу и опухолям кишечника.
  4. Длительно текущие и острые желудочно-кишечные патологии (язвенный колит, энтерит, проктосигмоидит, дизентерия).

Факторы-провокаторы:

  • употребление алкоголя, опиатов, никотина;
  • длительная трудовая деятельность на вредном производстве;
  • частое взаимодействие с ядовитыми веществами;
  • пониженная местная иммунная защита;
  • низкая физическая активность.

Гастроэнтерологи и проктологи отмечают, что полипы в кишечнике чаще диагностируют при гастритах с пониженной кислотностью желудка.

Симптомы

Маленькие единичные полипы кишечника не дают явных симптомов и проявлений как у мужчин, так и у женщин. Из-за этого заболевание постепенно прогрессирует. Иногда аномальные выросты находят случайно в ходе колоноскопии (эндоскопического обследования кишок).

резкие боли и колики в животеКрупные единичные образования 30 – 50 мм и более, а также множественные выросты, распространившиеся по слизистой желудочно-кишечного тракта, начинают проявляться в форме следующих неприятных симптомов:

  • появление крови на туалетной бумаге или на унитазе после дефекации;
  • запоры и поносы, газообразование;
  • болезненные ощущения в животе при опорожнении: затрудненное продвижение кала вызывает частичное перекрытие просвета кишечника большим выростом или многочисленными ворсинчатыми полипами;
  • зуд в анальном канале;
  • если возник полип толстой кишки, то могут наблюдаться частые приступы тошноты, иногда рвота из-за длительных запоров и отравления организма токсичными веществами;
  • у маленьких детей – потеря массы тела, частые колики, тошнота, торможение физического развития, бледность на фоне железодефицитной анемии;
  • кровянисто-слизистые выделения и включения крови в кале в виде красных прожилок или темного окрашивания фекальных масс.

Следует учитывать, что вышеописанные признаки не являются специфическими – то есть, характерными именно для полипозных разрастаний. Большинство желудочно-кишечных патологий имеют очень похожие симптомы, например:

  • кровотечение из прямой кишки случается при трещине анального канала, геморрое;
  • окрашивание кала в темный цвет вызывают средства, в состав которых входит железо.

Поскольку симптомы при полипах кишечника весьма неопределенны, для точной постановки диагноза требуется медицинское обследование у гастроэнтеролога.

Диагностика

Ключевое мероприятие по предотвращению рака кишечника — максимально раннее выявление полипов.

Самым информативным и достоверным методом диагностики считается колоноскопия — инструментальный способ тщательного осмотра слизистой кишечника с помощью эндоскопической аппаратуры.

проведение диагностических мероприятийПри данном методе исследования через анальное отверстие в прямую кишку вводится гибкая тонкая трубка (оптоволоконный зонд) — колоноскоп, оснащенный микросветильником и микрокамерой. Врач постепенно продвигает его, а изображение с камеры передается на экран для изучения. При обнаружении полипа специалист забирает крошечные фрагменты полипозной ткани на гистологическое исследование (биопсию), чтобы исключить рак. Но очень часто хирург сразу удаляет новообразования во время процедуры, не подвергая пациента вторичной – хирургической колоноскопии.

Чтобы избавить пациента от страха перед болезненностью и неприятными ощущениями, колоноскопию часто проводят под кратковременной общей анестезией.

Перед эндоскопическим обследованием требуется предварительная подготовка (массивное безболезненное очищение кишечника от кала с помощью специальных препаратов или клизм).

Разработаны и другие диагностические методы, которые не требуют подготовки и проводятся в амбулаторных условиях.

  1. Сигмоидоскопия и ректороманоскопия. Исследования, аналогичные колоноскопии, но более простые и существенно уступающие ей в эффективности, поскольку не позволяют обнаружить полипы в вышележащих отдаленных отделах. Поэтому чаще выполняются при первичной консультации у проктолога.
  2. Ирригоскопия (специальная рентгенография с применением контрастных веществ). Позволяет обнаружить выросты крупнее 1 см.
  3. Компьютерная томография или виртуальная колоноскопия с созданием трехмерной модели кишечника. Дорогостоящий метод, который обычно используют в ходе профилактических обследований (скринингов). Чувствительность КТ при выявлении мелких полипов гораздо ниже, чем у колоноскопии. Кроме того, при выполнении КТ невозможно провести забор тканей на проведение биопсии.

Анализ на кровь в кале — информативный и доступный метод, но мало показателен при полипозе. При наличии в кишечнике мелких множественных узлов и аденом анализ в 70% случаях может давать ложный отрицательный результат.

Чем опасны полипы в желудочно-кишечном тракте

Последствия не выявленных вовремя и не удаленных полипов кишечника могут быть очень серьезными. В чем же опасность возникновения таких аномальных разрастаний?

поликистозные образования кишечникаРаспространенные осложнения этой патологии:

  • анемия и истощение в результате изъязвления доброкачественных образований, периодических кровотечений и обезвоживания, сопровождающих диарею;
  • язвы, воспалительные и гнойные процессы в области новообразований;
  • появление трещин и свищей в заднем проходе (при полипах сигмовидной кишки), обострение геморроидальной болезни;
  • развитие парапроктита (нагноение тканей вокруг кишок).

Особенно опасен полипоз кишечника высоким риском ракового перерождения, поскольку причиной рака очень часто является злокачественное изменение клеток обычного выроста на слизистой.

Лечение

На основании практики медики утверждают, что консервативное лечение полипов кишечника не дает положительных результатов.

Незамедлительное устранение даже небольших выростов любых видов с обязательной биопсией их тканей — основная мера предотвращения злокачественных процессов в кишечнике.

Обязательным показанием к операции является осложненное течение болезни: кровотечения, поражение полипозом большой площади слизистой пораженного органа, нагноение, свищи и язвы, вызванные патологическими разрастаниями.

Методы удаления

  1. Маленькие полипы желудочно-кишечного тракта, которые располагаются близко к анальному отверстию, иссекают трансанально с использованием специальных эндомикрохирургических инструментов.
  2. полипэктомияПри более глубоком расположении для удаления полипа кишечника применяют эндоскопический метод (эндоскопическая полипэктомия), по технике схожий с колоноскопией. Через заднепроходной канал вводят ректоскоп или колоноскоп, оснащенный петлевым электродом. Петлю накидывают на ножку или толстое основание полипа и срезают аномальный вырост. Маленькие отростки удаляют, прижигая диатермокоагулятором, крупное новообразование иссекают отдельными частями. Эндоскопическое удаление занимает 10 – 30 минут, что определяется местоположением полипа, его размером и количеством выростов. Операция проводится с обезболиванием, легко переносится пациентами (поскольку малотравматична), практически исключает кровоточивость (рассеченные сосуды прижигаются коагулятором), и не требует длительного восстановления. После эндоскопии и при отсутствии осложнений, пациент обычно оставляет клинику на следующий день.
  3. При диффузном поражении операция по удалению полипов кишечника проводится открытым способом (полостная) с проведением общего внутривенного наркоза, поскольку этот вид патологии требует иссечения участка кишки, пораженного тканевыми образованиями (колотомия).

В последнее время в крупных медицинских центрах все чаще применяют радиоволновую технологию удаления полипов. Метод отличает особая точность воздействия радиоволнового скальпеля, исключение повреждения здоровой слизистой, отсутствие кровоточивости и одновременное обеззараживание операционного участка.

Биоматериал, полученный при любом хирургическом вмешательстве, обязательно исследуется под микроскопом с целью исключения раковых изменений в клетках.

Послеоперационный период

медикаментыПосле эндоскопической операции по удалению полипа кишечника в норме в течение 2 – 4 дней может отмечаться:

  • примесь крови в стуле в первые 24 – 48 часов после операции, что объясняется недостаточной коагуляцией сосудов на участке иссечения тканей;
  • небольшая болезненность в месте проведения хирургического вмешательства (можно принять Парацетамол, Анальгин, Кетопрофен).

Если наблюдается усиление болей в области живота, появление сгустков крови, следует как можно быстрее сообщить об этом лечащему врачу. В случае кровотечения вызов скорой помощи должен быть незамедлителен.

После хирургического вмешательства в течение 10 – 14 дней:

  • нежелательно принимать аспирин и лекарства с ацетилсалициловой кислотой, Ибупрофен, Напроксен, Индометацин, чтобы снизить вероятность кровотечения;
  • пациентам со склонностью к тромбозам, получающим до операции Варфарин или другие средства, разжижающие кровь, необходимо узнать у врача о возобновлении их приема и проверять кровь на свертываемость.

Диета и питание после удаления полипов в кишечнике должны быть сбалансированными. Уровень ограничений определяется для каждого пациента отдельно с учетом объема операции и состояния больного.

Стандартные правила диеты после удаления:

  • в течение 15 – 30 дней запрещены жирные продукты, жареные блюда, специи, грибы, черный кофе, сырые овощи и фрукты;
  • блюда готовят на пару или тушат без добавления масла;
  • желательно измельчать продукты, готовить кремообразные, протертые блюда для уменьшения нагрузки на пищеварительный тракт;
  • принимать пищу нужно часто, маленькими порциями.

Хирургическое удаление тканевых выростов не устраняет причинные факторы, провоцирующие формирование полипов, поэтому все пациенты включаются в группу риска.

После операции контрольную колоноскопию обязательно требуется провести через 12 месяцев, и далее — во избежание рецидивов, диагностическую эндоскопию повторяют каждые 3 года.

Осложнения после операции

Среди основных осложнений после операции обособлены:

  1. Позднее кровотечение, появление которого возможно на протяжении до 14 суток. Оно развивается при повреждении корочки (операционного струпа). Незначительное выделение крови не опасно, но массивное кровотечение всегда угрожает жизни пациента. В таких случаях приходится прибегать к повторной эндоскопии кишечника, в ходе которой кровоточащий сосуд прижигается путем электрокоагуляции.
  2. Перфорация (разрыв) кишечной стенки во время операции или в течение 2 – 4 суток после нее, если по причине неправильно проведенной электрокоагуляции сосудов происходит глубокий ожог тканей на участке удаленного полипа. Это осложнение устраняют путем сшивания разрыва в ходе открытой лапаротомической операции и наложением на 2 – 4 месяца колостомы.

Народная медицина

Устранение полипов кишечника народными средствами и домашними методами лечения невозможно. Рецепты народной медицины могут использоваться только как вспомогательная мера и допускаются исключительно после консультации с гастроэнтерологом.

набор целебных травЛекарственные травы и вещества способны лишь уменьшить степень воспалительных явлений в кишках, застой каловых масс при запорах, оказать дополнительное обеззараживающее действие.

Из рецептов народного лечения рекомендуются:

  • отвар чистотела, календулы и тысячелистника для микроклизм;
  • 2 – 3 таблетки мумие, растворенные в 500 мл теплой кипяченой воды (выпивают в течение дня);
  • настой зеленых грецких орехов молочной спелости: 40 измельченных плодов заливают 1 литром качественной водки, настаивают в темноте 2 недели, пьют по столовой ложке 3 раза в сутки;
  • молоко с прополисом и сливочным маслом;
  • отвар ягод калины (желательно с прополисом), медом, мумие;
  • отвар березовой чаги, тысячелистника, зверобоя: 1 столовую ложку измельченной в равных пропорциях смеси кипятят 5 минут в 2 стаканах воды, настаивают полчаса, пьют по 50 мл трижды в сутки 100 дней с недельным перерывом после каждых 20 дней приема;
  • тампоны с облепиховым маслом.

Отдельно следует сказать о лечении медным купоросом. Это вещество действительно обладает дезинфицирующим свойством, но оно крайне ядовито, и вред при его употреблении во много раз выше той минимальной пользы, которую купорос может (или не может) принести.

Квалифицированные специалисты предупреждают, что отравление медным токсическим веществом приводит:

  • к недостаточности почек, печени, желтухе;
  • острым дыхательным нарушениям;
  • интоксикации всего организма;
  • изъязвлению слизистой оболочки кишечника;
  • расстройствам работы сердца и сосудов (острая тахикардия, резкое падение давления);
  • судорогам.

Профилактика

Необходимо обязательно и регулярно проходить диагностическую колоноскопию:

  • по достижении возраста 45 – 50 лет
  • при наличии таких факторов риска, как наследственный полипоз, рак у родственников, вредные условия работы, длительные запоры и болезни кишечника.

При обнаружении даже единственного полипа в кишечнике необходимо обследовать весь желудочно-кишечный тракт, так как у 30 – 40% пациентов обнаруживают множественные выросты, которые способны переродиться в злокачественные опухоли.

ikista.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.