Заболевание кишечника дивертикулез

Заболевание кишечника дивертикулез

ДивертикулезДивертикулез толстого кишечника — заболевание, которое характеризуется образованием на стенках кишки множественных мешковидных образований (дивертикул), препятствующих нормальной моторике кишечника. В большинстве случаев (80%) дивертикулез сначала поражает сигмовидную кишку, а уже затем распространяется на толстый кишечник.

Статистика говорит о том, что в развитых странах этим заболеванием поражено до 30% взрослого населения в возрасте от 40 лет и старше.  Отмечают зависимость частоты заболевания от уровня и продолжительности жизни. Так, в высокоразвитых странах заболевание встречается намного чаще, чем в бедных регионах.

Дивертикулезом с одинаковой частотой болеют представители обоих полов, причем риск развития заболевания многократно увеличивается с возрастом. Если в возрасте до 30 лет патологию выявляют у 7% населения, то после 60 лет  — диагностируют уже у 60 %. Связывают это с ослаблением иммунной системы и развитием дистрофических изменений в организме. Рассмотрим, какие основные причины ведут к развитию патологии.

Причины дивертикулеза

Причинами, вызывающими дивертикулез могут быть:


  • Возрастные дистрофические изменения мышечного аппарата кишечника, приводящие к ослаблению его функций и снижению эластичности.
  • Снижение моторных функций и перистальтики кишечника из-за нарушения иннервационных способностей и недостаточного содержания клетчатки в пищевом рационе.
  • Повышение внутриполостного давления в толстой кишке из-за хронических запоров и сопутствующего метеоризма.
  • Врожденная или приобретенная слабость соединительной ткани.
  • Повреждения слизистой оболочки при кишечных инфекциях и продолжительном приеме сильных слабительных препаратов.
  • Сосудистый фактор. В результате спазма мышц происходит сдавливание сосудов, приводящее к нарушению микроциркуляции и изменению внутрисосудистых пространств. Эти измененные участки становятся устьем дивертикула.
  • Нерациональное питание и неправильный образ жизни.

дивертикулез сигмовидной кишкиОбразование дивертикул может вызвать одна из перечисленных причин или целый комплекс неблагоприятных факторов. Существует ряд дополнительных моментов, которые могут способствовать развитию заболевания. Это сопутствующие болезни (ишемические нарушения, геморрой, кишечные инфекции), а также запоры, образование газов в кишечнике, ожирение.


Механизмы развития дивертикулеза на сегодняшний день полностью не изучены. Ученые до сих пор не пришли к единому мнению по поводу причин, вызывающих развитие болезни, поэтому были созданы четыре основные теории, рассматривающие механизм возникновения дивертикулеза:

  1. Грыжевая теория. Большинство ученых считает, что толчком к образованию дивертикул становится прогрессирующая с возрастом дистрофия соединительной ткани кишечной стенки. Патологическое состояние усугубляется снижением моторики кишечника и активности всего организма в целом. В результате повышенное внутреннее давление приводит к появлению выбуханий, напоминающих грыжу, причем появляются они в наиболее ослабленном месте.
  2. Сосудистая теория. Приверженцы этой теории считают, что главная причина появления дивертикул кроется в нарушениях кровообращения в стенках толстой кишки.
  3. Теория генетической обусловленности. Эта теория предполагает, что развитие заболевания связано с генетической предрасположенностью.
  4. Теория механического воздействия. Согласно этой теории, образование дивертикул вызывается чрезмерной активностью кишечных стенок, это приводит к разделению кишки на сегменты и повышению внутреннего давления на отдельных участках. Именно на этих участках впоследствии и образуется выпячивание.

Классификация дивертикул толстой кишки

В зависимости от того, какие слои затронуты, образования в стенках кишки подразделяются на :

  • Истинные
  • Ложные

Ложные дивертикулы образует только слизистая оболочка кишки, она выступает в просвет между мышечными волокнами и напоминает грыжу. Истинный дивертикул  — это выпячивание всех слоев кишечной стенки (мышечной, слизистой, подслизистой).

По своему происхождению патологические образования делятся на две группы:

  1. Врожденные
  2. Приобретенные

Врожденные дивертикулы формируются в организме еще в момент внутриутробного развития, тогда как приобретенные образуются в течение жизни под влиянием неблагоприятных факторов.

В зависимости от места расположения образования разделяют на следующие группы:

  • Дивертикулы трубчатых органов
  • Дивертикулы полых органов

Классификация дивертикул толстой кишкиПо механизму развития дивертикулы делят на два вида:

  1. Тракционные дивертикулы
  2. Пульсационные дивертикулы

Тракционные дивертикулы образуются в результате длительного механического растяжения стенок полого органа. Образование пульсационного дивертикула связано с генетической предрасположенностью или механическим воздействием. Тракционные образования имеют воронкообразную форму и гораздо меньше в размерах, чем мешковидные пульсационные дивертикулы.


Симптомы дивертикулеза толстой кишки

Дивертикулез опасен тем, что часто протекает бессимптомно и процесс этот продолжается в течение длительного времени. Больные узнают о существовании патологических изменений случайно, при прохождении обследований по поводу других заболеваний. Бессимптомная форма заболевания не требует неотложных лечебных мероприятий.

Но со временем, по мере прогрессирования болезни, могут появиться неблагоприятные, острые симптомы. В этом случае без серьезной медикаментозной терапии не обойтись. Итак, на какие проявления необходимо обращать внимание:

  • Болевые ощущения в нижней части живота, слева
  • Боль носит продолжительный характер и иррадирует в промежность и копчик
  • Перед дефекацией возможны схваткообразные боли
  • Болезненные ощущения ослабевают после отхождения газов и стула
  • Расстройство стула с чередованием диареи и запора, иногда может возникнуть тошнота и рвота
  • Вздутие и урчание в животе
  • Ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации

Если к этим симптомам присоединяется воспалительный процесс, у  больного отмечается повышение температуры, метеоризм, присутствие в кале слизи или крови.

Возможные осложнения

Хирургическое вмешательство при воспалении толстой кишкиДивертикулез опасен своими осложнениями. Если заболевание не лечить вовремя, могут  развиться состояния, при которых без экстренного хирургического вмешательства не обойтись.


  1. Перитонит. При разрыве дивертикула содержимое кишечника попадает в брюшную полость и возникает  инфекционный процесс с нагноением брюшины, представляющий серьезную угрозу жизни больного.
  2. Кишечная непроходимость. Нарушение двигательной активности кишечника отмечается обычно в тех участках, на которых образуются дивертикулы.
  3. Кишечные кровотечения. Такие кровотечения могут быть достаточно обильными. При этом отмечается наличие в кале сгустков крови, у больного может возникнуть резкое падение артериального давления, слабость, боли в животе.

Эти осложнения представляют серьезную угрозу, при их возникновении больной госпитализируется в стационар, где рассматривается вопрос об оперативном вмешательстве.

Диагностика заболевания

гастроэнтерологДиагностикой занимается врач-гастроэнтеролог. После осмотра и опроса пациента, врач назначит необходимые анализы и проведение инструментальной диагностики.


Лабораторные исследования крови и кала позволят с большой долей вероятности диагностировать дивертикулез. На болезнь укажет повышенное содержание в крови лейкоцитов и увеличение СОЭ. Копрологическое исследование подтвердит наличие воспалительного процесса.

Методы инструментальной диагностики:

Ирригоскопия. Считается самым информативным методом диагностики дивертикулеза толстой кишки. Больному назначают клизму с рентгенконтрастным веществом (с солью бария), затем делают рентгеновские снимки. На снимках при двойном контрастировании  будут отчетливо видны дивертикулы и патологические изменения в кишке.

Колоноскопия. Позволяет визуально исследовать слизистую оболочку кишки и выявить наличие дивертикул. С помощью этого метода можно обнаружить источник кишечного кровотечения, диагностировать карциному, взять кусочек ткани на исследование (сделать биопсию).

колоноскопИсследование позволяет диагностировать воспаления, свищи, язвы и другие изменения слизистой. Однако проведение такого эндоскопического исследования сопряжено с риском перфорации кишки, поэтому ее не рекомендуют проводить лицам пожилого возраста.

Все исследования при подозрении на дивертикулез толстой кишки проводятся  в хорошо оснащенной клинике, причем специалисты должны не только качественно провести процедуру, но и в случае необходимости оказать необходимую помощь, вплоть до хирургического вмешательства.

Лечение дивертикулеза толстой кишки


МебеверинНеосложненные формы дивертикулеза толстой кишки не требуют серьезного медикаментозного лечения. В таких случаях достаточно придерживаться определенной диеты с высоким содержанием клетчатки и следить за регулярным опорожнением кишечника.

Осложненное течение заболевания требует длительного комплексного лечения с применением медикаментозной терапии, соблюдения диеты и режима. Лечение дивертикулеза толстого кишечника осуществляют в амбулаторных условиях, лишь в случае возникновения осложнений больного помещают в стационар.

Если пациента беспокоят длительные интенсивные боли, назначаются обезболивающие препараты и спазмолитики (Мебеверин).  При присоединении воспалительного процесса показана терапия антибиотиками широкого спектра действия (Метронидазол). При диарее больному выписывают вяжущие препараты.

ЭнзисталГлавной задачей при лечении в домашних условиях становится нормализация стула и восстановление нормальной моторики кишечника.  Для улучшения пищеварения назначают ферменты (Энзистал, Фестал). Предупреждению запоров способствует особая диета, во время которой необходимо употреблять большое количество жидкости.


Это позволит предотвратить образование твердых каловых масс и будет профилактикой внутрибрюшного давления, провоцирующего возникновение дивертикул. Кроме того при запорах можно принимать масляные слабительные. Показано применение препаратов, восстанавливающих микрофлору кишечника (Линекс, Бифидумбактерин форте).

Кроме медикаментозных препаратов больному могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, теплые ванны, специальная гимнастика. Медикаментозное лечение назначают курсами, диету нужно соблюдать непрерывно. У большей части больных такая терапия дает стойкий положительный результат.

При  неэффективности консервативного лечения и возникновении таких осложнений, как кровотечения и перфорация кишки, больного госпитализируют в стационар и проводят экстренное хирургическое вмешательство, во время которого удаляют часть пораженной кишки. По статистике 10-15 % от общего числа больных дивертикулезом  нуждаются в оперативном вмешательстве.

Лечение народными средствами

В комплексе с медикаментозной терапией можно лечить дивертикулез толстой кишки народными методами. Перед  тем как использовать народные рецепты не забудьте проконсультироваться с лечащим врачом и лечиться под его контролем. Народная медицина советует лечить дивертикулез настоями и отварами лекарственных трав. Вот некоторые рецепты:


  1. настой из укропаНастой из укропа, крапивы и шиповника. В равных частях берут семена укропа, плоды шиповника, листья крапивы двудомной и пустырника, цветы ромашки. В термос кладут одну столовую ложку травяного сбора и заливают  200мл горячей воды. Настаивают полтора часа. Готовый настой процеживают и пьют перед едой дважды в день, утром и вечером.
  2. Отвар из коры вяза ржавого. Для его приготовления 1/2 чайной ложки коры в виде порошка и 1 чайную ложку гранулированной коры заливают стаканом кипящей воды, полученную смесь томят на медленном огне около 20 минут. Затем отвар охлаждают, процеживают и пьют по стакану от одного до трех раз в день.

Для нормализации работы кишечника рекомендуют пить льняное или оливковое масло. Можно выпивать по столовой ложке перед едой и  50 г масла перед сном.

по зубчику чеснока на ночьМикрофлору кишечника поможет восстановить и поддержать чеснок. Ежедневно можно съедать по зубчику чеснока на ночь.

Полезно ежедневно кушать вареную свеклу, заправленную растительным маслом. Рекомендуется пить перед едой свежевыжатые овощные или фруктовые соки, есть  замоченные с вечера чернослив или курагу.


Включайте в повседневное меню пшеничные отруби, их нужно предварительно замачивать и съедать, запивая водой по 1 чайной ложке три раза в день. Затем дозу можно увеличить до 2 столовых ложек три раза в день.

Диета и правильное питание при дивертикулезе толстой кишки

Диета при дивертикулезе  должна устранять симптомы и  предупреждать возможные осложнения заболевания. Главный принцип питания состоит в употреблении в пищу продуктов, богатых пищевыми волокнами. Это поможет увеличить объем стула, снизить внутрибрюшное давление и способствовать регулярному опорожнению кишечника.

пшеничные отрубиВ рацион ежедневно следует включать 200 г фруктовых или овощных  салатов, заправленных растительным маслом, хлеб из муки грубого помола. Полезно  добавлять в пищу пшеничные отруби. Дозу отрубей постепенно увеличивают от 5 до 25 г, так как поначалу их прием в большом количестве может вызвать метеоризм.

Из рациона исключают продукты, вызывающие вздутие и метеоризм: виноград, бобовые, черный хлеб. Ограничивают употребление продуктов, провоцирующих запоры:

  • белый рис,
  • черника,
  • картофель.

Исключают семечки, орехи и продукты, содержащие грубую клетчатку. Это  капуста, редька, репа, редис, хурма. Диета предполагает отказ от алкоголя, напитков, вызывающих брожение в кишечнике (квас, пиво), сладких газированных напитков.

Питание должно быть дробным, пищу принимают небольшими порциями 5- 6 раз в день. Диетологи рекомендуют перейти на раздельное питание, и есть белковую пищу отдельно от клетчатки. При диарее из рациона исключаются продукты, вызывающие раздражение и усиленную перистальтику кишечника.

При плохой переносимости продуктов, содержащих клетчатку, рекомендуют их предварительную тепловую обработку. То есть овощи и фрукты лучше не есть сырыми, а варить, запекать или делать из них пюре.

Рассмотрим основные принципы правильного питания при дивертикулезе толстой кишки:

  • Диета и правильное питание при раке сигмовидной кишкиВключайте в рацион хлеб из муки грубого помола, пшеничные отруби
  • Употребляйте больше овощей и фруктов
  • Отдавайте предпочтение цельнозерновым кашам
  • Переходите на раздельное, дробное питание
  • Употребляйте не меньше 1,5-2 литров жидкости в день. Это может быть обычная питьевая вода, соки, компоты, зеленый и травяной чай
  • Исключите из рациона цельное молоко
  • Ежедневно употребляйте кисломолочные продукты (кефир, простоквашу, йогурты)
  • Употребляйте чеснок, он поможет нормализовать микрофлору кишечника
  • Ежедневно съедайте овощной салат, заправленный растительным маслом
  • Откажитесь от сигарет, исключите алкоголь
  • Ограничьте употребление шоколада, кофе, крепкого чая
  • Откажитесь от рафинированной пищи (пирожные, торты, фаст- фуд, мучные изделия, полуфабрикаты)

Помните, что переход на диету с большим количеством клетчатки нужно осуществлять постепенно, в течение полутора-двух месяцев. Главным в этой диете считаются меры, направленные на предупреждение запоров. Старайтесь не использовать для этих целей свечи или другие лекарственные препараты, воспользуйтесь естественными слабительными:

  • черносливом,
  • курагой,
  • настоями лекарственных трав.

Старайтесь вести активный образ жизни, больше двигайтесь, ходите пешком, регулярно занимайтесь гимнастикой, делайте посильные физические упражнения.

 Профилактика болезни

курага и черносливК профилактике дивертикулеза относится увеличение двигательной активности и корректировка питания. Старайтесь вести здоровый образ жизни, откажитесь от спиртных напитков и курения, избегайте переедания. Больше двигайтесь, ходите пешком, совершая продолжительные прогулки на свежем воздухе. Занимайтесь в спортивных залах, посещайте бассейн, делайте посильную физическую работу, подберите для себя комплекс упражнений и выполняйте их ежедневно.

Откажитесь от фаст-фуда, сладостей, рафинированной пищи, содержащей множество вредных пищевых добавок. Ограничьте употребление мучных и кондитерских изделий, жирных и жареных блюд, полуфабрикатов.

Следуя этим рекомендациям можно избежать многих болезней современной цивилизации. Помните, что высокий уровень жизни и комфорта заставляет нас меньше двигаться, переедать, употреблять искусственные пищевые добавки и красители, что несомненно вредит здоровью. Откажитесь от сомнительной пищи,  ведите здоровый образ жизни, тщательно составляйте повседневное меню. Только так вы сможете избежать проблем со здоровьем и вести активную, полноценную жизнь.

stopgemor.ru

Симптомы дивертикулеза

Дивертикулез кишечника это – небольшие кармашки, образовавшиеся на стенке толстого отдела. Чаще выпуклые мешочки, размерами 1-2 см, обнаруживаются с левой стороны живота. В тонком кишечнике кармашки встречаются очень редко (1% пациентов).

ДивертикулДивертикулярный кишечник иногда встречается от рождения, если у индивидуума по наследству ослабленная соединительная ткань. Чаще всего дивертикулез диагностируется у пожилых людей, это связано с возрастным ослаблением всех тканей.

Выпуклости тонкой кишки бывают одиночные, в виде дивертикул Меккеля, содержащие внутри ткани желудка или поджелудочной железы. В левой половине толстого кишечника выпуклых кармашков бывает множество. У детей и молодых пациентов болезнь обнаруживают только в 5% обследований. У людей, возраста 40-60 лет, в 30%, после 80 лет поражение нижней части пищеварительного тракта выпуклыми мешочками встречается более, чем в 65%.

Как правило, выпячивания никак себя не проявляют, не беспокоят человека. Изредка могут быть тянущие боли снизу, в левом боку. Иногда чувствуется газообразование.

Первые симптомы дивертикулеза:

  • вздутие живота, громкие звуки урчания;
  • живот болит слева;
  • регулярные и продолжительные задержки дефекации;
  • чередование твердого стула с поносами.

Классификация заболевания – дивертикулез не обостренный и обостренный. Когда проявляются воспаления, свищи, кровотечения, спайки, перфорация, нагноения – это называют обостренным дивертикулезом, дивертикулитом, если быть точнее.

Что такое дивертикулит

По причине задержки испражнений, в кармашках развивается воспаление – дивердикулит. Поднимается температура тела, боль в проблемной области обостряется. В каловых массах появляются кровь, слизь, беспокоит заметный метеоризм. Воспаленный и болезненный кишечник, кровянистые выделения из ануса обычно бывают причиной похода к врачу.

Возникновение проблем

Дивертикулез толстого кишечника возникает чаще всего у людей, живущих в достатке, в хорошо развитых странах. В крупных городах, у людей, увлекающихся фаст-фудом, преимущественно состоящим из теста и мяса, нарушается нормальная работа пищеварительного тракта. В тех местностях, где клетчатка составляет большую часть рациона, у жителей не бывает частых запоров и не развиваются выпуклые кармашки на толстой кишке.

Фотография дивертикулВыпуклые мешочки развиваются в толстом кишечнике, когда человек страдает ожирением, обильным газообразованием, кишечными инфекциями; либо субъект часто и бесконтрольно пьет слабительные препараты. Повышенное давление в пищеварительном тракте, от сильного метеоризма и редкого освобождения от каловых масс, становится причиной образования выпуклых кармашков.

В процессе естественного старения волокна сигмовидной кишки ослабевают, пластичность тканей существенно ухудшается. Слабость соединительных тканей – основная причина появления приобретенных и врожденных мешочков, торчащих из стенок толстого кишечника.

Точная диагностика

Лечение дивертикулеза начинается с точной диагностики. Врач гастроэнтеролог осматривает пациента и назначает:

  • генеральный тест крови;
  • обследование каловых масс;
  • рентген проблемной зоны с контрастным веществом (ирригоскопия);
  • колоноскопию.

Колоноскопию и ирригоскопию не осуществляют без подготовки. Для этого надо тщательно очистить организм, выпив несколько пакетиков порошка Фортранс. Контрастную жидкость для рентгена вводят в сигмовидный ободочный кишечник посредством клизмы.

Тонким шлангом с видеокамерой ободочный кишечник детально просматривается на длину до 1,5 м. Гибкий шланг вводится в анус под местным или общим наркозом, не доставляя особых проблем пациенту. Чем лучше кишечник промыт, тем быстрее проходит процедура.

Лечение дивертикулеза

Если дивертикулы чистые, не воспаленные, без гноя и покраснения, лечить болезнь можно в домашних условиях. Нельзя допускать новых, длительных запоров и увлекаться слабительными. Врач может назначить спазмолитические лекарства, такие как Но-шпа, спазмалгон (анальгетик + нестероидный, противовоспалительный препарат + спазмолитик). Эти таблетки уменьшают колики в животе.

Если в кармашках начинается воспаление, назначаются антибиотики. Остановка крови зависит от ее объема. Существуют кровоостанавливающие таблетки и уколы. Если выпуклый мешочек разорвался, сузился проход в пищеварительном тракте, обильное кровотечение не останавливается, пациента оперируют, для удаления поврежденного участка ободочной кишки.

Полезное питание

Основным способом улучшения состояния стенок кишечника является нормализация стула. Это позволяет остановить процесс выпячивания новых кармашков. Чистые дивертикулы не воспаляются и не разрываются. Клинические проявления патологии успокаиваются. Лечение у взрослых не обостренной патологии может быть самостоятельным. Достаточно правильного питания. Ребенка лучше показать врачу гастроэнтерологу.

Для этого следует увеличить количество фруктов и овощей в ежедневном меню. Белые, сдобные булочки заменить на черный и серый, цельно-зерновой хлеб, из муки твердых сортов и грубого помола. Изумительно подходит в этом случае хлеб и каши с отрубями. Крупяные каши с молотыми семенами льна, очищают кишечный тракт и насыщают организм полезными жирными кислотами омега 6. Морская жирная рыба смягчает внутренние стенки и добавляет омега 3, устраняет плохой холестерин из кровеносных сосудов.

Опытные диетологи рекомендуют с утра выпивать стакан кефира, ежедневно съедать яблоко, огурец, салаты с оливковым маслом. Овощные супы, тушеные кабачки, капусту любых сортов. Цветную капусту, тушеную в сырых яйцах. Чернослив сырой и сушеный, апельсины, груши.

Свежие ягоды:

  • малина;
  • клубника;
  • черника;
  • смородина;
  • клюква;
  • голубика должны быть всегда на столе.

Рекомендация по диете:

  • пополнить меню злаками, бурым рисом, чечевицей, овощами и фруктами без жесткой кожицы, костей;
  • овощи с жесткими волокнами, черную редьку, красную редиску следует исключить из рациона;
  • обязательно употреблять жидкие блюда, бульоны, соки, два литра воды чистой, негазированной;
  • нельзя есть попкорн, орехи, жареные семечки, острые чипсы, любые сухарики, воблу, соленых кальмаров;
  • молоко пить, но не забывать и кисломолочные продукты, ряженку;
  • яйца есть изредка и лучше всмятку;
  • пищу тщательно пережевывать;
  • трапезу лучше устраивать 5-6 раз в день, понемногу, чтобы полностью переваривалось в желудке и всасывалось в нижней части пищеварительного тракта;
  • создавая щадящую среду, любые блюда рекомендуется готовить на пару, тушить, печь, варить, а не зажаривать, не коптить.

Народные средства

Густой овсяный кисель улучшает состояние кишечного тракта, нормализует испражнение, снимает признаки газообразования и колики. Это проверенное народное средство для улучшения состояния сигмовидного раздела кишки.

Рецепт приготовления:

  • дистиллированную водичку, температуры 45 гр., заливают в 3-х л емкость;
  • доливают 155 мл кислого молока;
  • засыпают 550 г овсяной крупы.

Банку укрывают и оставляют в теплом уголке на двое суток. Дожидаются начала закисания и процеживают.

Гущу, оставшуюся в сите, промывают проточной водицей, не больше 1,5 литра. Гущу настаивают повторно 21 час. Раствор после этого разделают на две части. Нижнюю часть помещают в отдельную кастрюлю, на холод.

Из густого осадка варят кисель. Десять суповых ложек концентрата смешивают с 600 мл чистой водицы, кипятят на малом огне, выпаривают. В конце подсыпают щепоть соли, маслице сливочное, любое растительное, подсолнечное. Получается отличный завтрак.

Настой из трав укропа и высушенного шиповника повышает иммунитет, свертываемость крови и устраняет газообразование.

Рецепт:

  • сухие цветы ромашки;
  • высушенный шиповник;
  • семена укропа;
  • сухая трава крапивы;
  • пустырника.

Все соединяют в одинаковых частях. Смесь трав в 30грамм заливается большим стаканом крутого кипятка. Настаивается 180 минут. Полученный раствор пьют по 150 мл два раза за день, вместе с трапезой, в течение 45 дней.

Еще один рецепт: чистотел 1 ч., календула 2ч., коровяк 3ч., спорыш 2ч., лопух 2ч., тимьян 2ч., крушина 2ч.  Две большие ложки сбора залить кипятком – 0, 5 л, настоять ночь, утром процедить, пить 4 раза за день до трапезы, за 20 минут. Три недели принимать, неделю отдыхать.

Как использовать отруби. Если каждый день большую ложку отрубей подсыпать в молоко, простоквашу, суп и другую пищу, уменьшится выделение газов, рези живота слева, отодвинется острое заболевание. Дневную норму со временем увеличивают до 45 грамм.

Как очищать пищеварительный тракт?  В одинаковых долях в блендер загружают дольки зеленых яблок и проросшие пшеничные зерна. Продукты измельчают и съедают по утрам 300 грамм, ежедневно в течение месяца. Так нормализуется частота стула.

Операция

Дивертикулиты кишечника опасны осложнениями. Возможно образование спаек, свищей, прорастание кармашков в половые органы, мочевой пузырь. Перфорация выпуклого мешочка приводит к попаданию жидких каловых масс в брюшную полость и перитониту. Если вовремя не обнаружены, такие проблемы способны привести к смерти пациента. Обострение бывает в виде зарастания просвета кишечника, при воспаленных кармашках. Лечить самые опасные осложнения предпочитают хирургическим путем, удаляя часть ободочного кишечника.

Причем, правая ободочная часть кишечника чаще страдает от кровотечений. Операцию делают, если консервативный метод лечения не помогает.

Медицина развивается. Новые методы лечения описываемой патологии – лазерная эндоскопия. Она успешно заменяет хирургическую полостную операцию. Эндоскопия проводится через тонкую трубку, в которую вставляется лечебный лазер и видеокамера, для контроля.

Возможные осложнения

Дивертикулярный кишечник в осложненной стадии может быть перфорирован, если прорвутся гнойные свищи. Кровотечение бывает два и три раза. Если каловые массы попадают в брюшную полость, может случится перитонит. Живот обостряется, температура повышается, может начаться заражение крови, что приведет к летальному исходу.

Выводы можно сделать для себя следующие. Питаться надо правильно, следить за своими ощущениями. При появлении кровотечений, немедленно отправляться к врачу. При сильном кровотечении надо вызывать скорую помощь. Стараться применять консервативное лечение, придерживаться диеты.

wiki-health.ru

Описание заболевания

Дивертикулез – распространенная патология, которая приводит к появлению множественных выпячиваний, имеющих форму кармана или мешочка. Заболевание с одинаковой частотой встречается у мужчин и женщин. Размер новообразований варьирует от 0,3 до 3 см.

Заболевание кишечника дивертикулез

В зависимости от локализации патологических образований, выделяют следующие формы болезни:

  • Дивертикулез толстого кишечника. В 70% случаях выпячивания возникают в сигмовидной кишке;
  • Дивертикулез тонкого кишечника. Состояние диагностируется достаточно редко, дивертикулы в основном появляются в 12-типерстной кишке.

Почему появляется симптоматика?

Частое возникновение дивертикул в сигмовидной кишке обусловлено следующими анатомическими и физиологическими особенностями:

  • Наличие большого количества изгибов, которые необходимы для регуляции продвижения кала по кишке;
  • Небольшой диаметр органа;
  • Физиологически кишка представляет собой резервуар, где происходит формирование, уплотнение и накопление каловых масс.

Перечисленные факторы провоцируют повышение давления внутри органа, растяжение стенок, поэтому на фоне возрастных изменений соединительнотканных элементов и мышечных волокон возникают специфические выпячивания слизистой там, где присутствуют дефекты мускулатуры кишечника. Патологические процессы затрагивают подслизистые нервные сплетения, приводят к нарушению работы барорецепторов, утолщению мышечной оболочки кишки.

Патогенез заболевания включает в себя следующие стадии:

  1. Сдавливание сосудов, которые располагаются внутри кишечной стенки.
  2. Нарушение местной микроциркуляции, возникновение ишемии;
  3. Атрофию мышечных волокон.
  4. Изменение моторики кишечника.
  5. Возникновение слабых участков, где формируется дивертикул.

Клиническая картина заболевания

В большинстве случаев дивертикулез кишечника протекает бессимптомно, поэтому пациенты узнают о наличии патологии лишь после развития осложнений. Но иногда дивертикулы приводят к развитию специфических симптомов. Заподозрить возникновение патологии можно по следующей симптоматике:

  • Повышенное газообразование и отхождение зловонных газов;
  • Появление периодической тошноты и рвоты;
  • Болезненные ощущения в левой половине живота, которые могут иметь спастический, приступообразный характер. Болевой синдром обычно проходит самостоятельно после отхождения газов, дефекации;

    Заболевание кишечника дивертикулез

  • Нарушение стула (диарея сменяется запором или развитием хронических запоров);
  • Появление большого количества слизи в кале;
  • Возникновение ложных позывов к дефекации (тенезмы);
  • Ощущение наполненности кишечника даже после его опорожнения.

При появлении перечисленных симптомов необходимо срочно проконсультироваться со специалистом, чтобы диагностировать патологию и подобрать оптимальную схему терапии. При отсутствии лечения заболевание нередко приводит к тяжелым осложнениям, при которых пациенты нуждаются в экстренном оперативном вмешательстве.

Возможные осложнения

При прогрессировании заболевания, присоединении воспалительных процессов дивертикулез провоцирует возникновение такие осложнений:

  • Дивертикулит – воспаление патологических образований;
  • Возникновение инфильтрата – скопление жидкости, содержащей примесь лимфы и крови;
  • Свищ – состояние характеризуется возникновением каналов, соединяющих ткани;
  • Прободение кишечника – возникновение отверстия в стенке. Патология нередко приводит к развитию перитонита;
  • Кишечная непроходимость – состояние характеризуется нарушением физиологического продвижения каловых масс по кишечнику;
  • Кровотечение;
  • Забрюшинная флегмона;
  • Рак кишечника. Воспаление на протяжении длительного времени повышает риск развития онкопатологий.

Как проходит лечение?

Тактика терапии дивертикулеза у пожилых пациентов определяется формой заболевания, наличием осложнений, сопутствующих патологий. Для устранения симптоматики, улучшения самочувствия больного широко применяют диетотерапию, медикаментозное лечение и оперативное вмешательство.

Особенности диетотерапии

При неосложненном дивертикулезе важной составляющей лечения является диетическое питание. Врачи рекомендуют придерживаться диеты №4, которая предполагает употребление продуктов, богатых клетчаткой. Она представляет собой растительные волокна, которые не перевариваются в кишечнике.

Суточная калорийность рациона не должна превышать 2500 ккал, норма пищевых волокон при этом составляет 30 г. В состав растительной клетчатки входят лигнин, альгинаты, целлюлоза, пектин, гемициллюлоза, неперевариваемые полисахариды. Перечисленные соединения способны связывать воду, которая находится в просвете кишечника. Это позволяет вывести токсические вещества, фекалии из организма.

Заболевание кишечника дивертикулез

Диетологи рекомендуют пациентам с дивертикулезом обогатить рацион отрубями грубого помола, которые следует вводить постепенно на протяжении 2-4 недель. Суточную дозу продукта следует залить 250 мл кипятка, оставить на 30 минут. Заваренные отруби добавляют в суп, кашу, овощные блюда, кисломолочную продукцию.

В качестве источника клетчатки можно использовать препараты на основе семени подорожника (Испагол, Псиллиум, Мукофальк). Они помогают устранить боль и метеоризм. Пищевые волокна, входящие в состав препаратов, обладают противовоспалительным действием, эффективно снижают давление внутри кишечника, активируют размножение кишечной микрофлоры, повышают интенсивность продукции слизи.

Рацион пациентов с дивертикулезом кишечника должен состоять из следующих продуктов и блюд:

  • Кисломолочная продукция;
  • Запеченные или тушеные овощи, если пациент их хорошо переносит;
  • Супы на мясном бульоне;
  • Запеканки из овощей;
  • Запеченные и сырые фрукты;
  • Рассыпчатая каша из гречневой, овсяной или пшеничной крупы;
  • Бобовые;
  • Хлеб с отрубями.

Диетическое питание предполагает исключение следующих продуктов, способных снижать моторику кишечника:

  • Красное вино;
  • Рис и манная крупа;
  • Какао, шоколад;
  • Крепкий кофе;
  • Кисели;
  • Макароны;
  • Изделия из муки высшего сорта.

Медикаментозная терапия

При неосложненном дивертикулезе широко применяют препараты следующих групп в рамках амбулаторного лечения:

  • Антибиотики группы пенициллинов, макролидов, цефалоспоринов. Препараты позволяют устранить воспалительный процесс, уничтожить патогенную микрофлору;
  • Пробиотики (Линекс, Бифиформ, Бифидум) для восстановления биоценоза в кишечнике;
  • Средства на основе аминосалициловой кислоты;
  • Ферментные препараты (Креон, Пангрол, Мезим) для нормализации процессов пищеварения;
  • Стимуляторы моторики кишечника (Мотилиум, Массажикс, Мотилак, Метопрокламид);
  • Спазмолитики (Дротаверин, Спазмолгон, Параверин, Спазмонет);
  • Слабительные препараты (Лактулоза Поли, Нормазе, Дюфалак, Ромфалак,  Гудлак).

Заболевание кишечника дивертикулез

Если на фоне проведения медикаментозной терапии дивертикулез прогрессирует, то больного госпитализируют. В таких случаях пациенты нуждаются в назначении дополнительных диагностических процедур, инфузионной терапии (показано введение глюкозы, солевых растворов).

Хирургическое вмешательство

Если консервативное лечение не приносит положительных результатов, то назначают плановую операцию, которая предполагает удаление пораженной части кишечника. Выделяют такие показания к хирургическому вмешательству:

  • Развитие кишечного кровотечения, которое невозможно купировать медикаментозно;
  • Возникновение кишечной непроходимости, которая стремительно прогрессирует;
  • Частые обострения заболевания;
  • Перфорация дивертикула, которая приводит к перитониту;
  • Возникновение гнойных образований.

Заболевание кишечника дивертикулез

Экстренную операцию проводят при развитии кровотечения или перитонита. В плановом режиме хирургическое вмешательство назначают спустя 3 месяца медикаментозной терапии, чтобы предотвратить повторное возникновение очагов воспаления.

Профилактические мероприятия

Профилактика заболевания предполагает устранение провоцирующих факторов. Для этого достаточно придерживаться следующих правил:

  • Повысить объем потребления пищевых волокон;
  • Исключить гиподинамию – пациент должен соблюдать умеренную физическую активность;
  • Следить за своевременным опорожнением кишечника;
  • Регулярно посещать гастроэнтеролога, следовать всем рекомендациям врача.

Дивертикулез кишечника у пожилых людей – коварная патология, устранить которую весьма сложно. При бессимптомном течении заболевания улучшить состояние пациента позволяет медикаментозное лечение, диетотерапия. В 70% случаев консервативная терапия позволяет устранить симптоматику при развитии первого приступа обострения патологии. В дальнейшем вылечить болезнь возможно только при хирургическом вмешательстве.

eldercare.ru

Механизмы возникновения признаков дивертикулеза кишечника

Огромное количество людей и не подозревает о возникновении дивертикул до проявления первых признаков воспаления. Что такое дивертикулы и как они появляются?

Нижняя часть толстой кишки называется сигмовидной. Сигмовидная кишка отличается своим строением от других участков толстого кишечника, она меньше в диаметре и имеет больше изгибов: здесь происходит формирование и накопление каловых масс. Сжатый кал сигмовидная кишка продвигает в прямую кишку, но из-за нарушения перистальтики, по причине прохождения небольшого объема каловых масс с малым количеством непереваренных кусочков пищи, возникают места с высоким внутрипросветным давлением. Происходит это в местах, где кровеносные сосуды проникают в циркулярную мышцу, повышение давления приводит к растяжению стенок сигмовидной кишки. Возрастные изменения организма также приводят к дивертикулезу сигмовидной кишки. Соединительная ткань и мышечные волокна теряют свою эластичность, напряжение возрастает, каловые массы давят на слизистую оболочку и через ослабленный мышечный слой стенки кишечника, выпячиваются наружу. Всё это приводит к патологическим изменениям кишечника:

  • Плохая микроциркуляция крови;
  • Сжатие сосудов в стенках кишечника;
  • Нарушение моторики кишечника.
  • Как следствие, возникновение дивертикул в самых слабых участках кишечника.

Клиническая классификация дивертикулеза кишечника

Дивертикулез кишечникаВышеперечисленные причины, а также механические повреждения кишечника (воспалительные процессы, спайки) приводят к нарушению его нормальной работы и возникновению симптомов дивертикулеза толстой кишки с последующими обострениями:

  • Дивертикулит, острый или хронический;
  • Кишечное кровотечение;
  • Наружные/внутренние свищи;
  • Перфорация (пробивание) воспалённого дивертикула;
  • непроходимость кишечника (хроническая или острая);
  • Воспалительная опухоль.

Характеристика острого дивертикулита – боль в нижней части живота (слева), признаки сильного воспаления, а также лихорадка, тахикардия, лейкоцитоз.

Из-за сосудов, которые проходят непосредственно в шейке дивертикула, возникает артериальное кишечное кровотечение. Оно может привести к острой анемии. Из-за воспалительного процесса там же случается нарушение целостности органов, располагающихся рядом, что приводит к образованию свища.

Наиболее часто встречаются свищи ободочной кишки, в следствии дивертикулеза сигмовидной кишки в мочевой пузырь появляются коловезикальные свищи. При этом больного не беспокоит кишечник, но возникает клиника цистита, инфекции мочевыводящих путей или пневматурия, появление газов в моче, или ещё хуже выделение кала вместе с мочой. Свищи могут раскрыться и в других органах: это может быть тонкий кишечник и влагалище.

Перфорация (пробивание) воспалённого дивертикула обычно является предшественником гнойного процесса. У таких больных часто отмечается, то появляющаяся, то исчезающая лихорадка и боли в пораженной области. Пробивание дивертикулярного нарыва в брюшную полость вызывает воспаление брюшины или гнойный перитонит, в этом случае болезнь становится опасной для жизни.

Это прогрессирующая болезнь, но пациенты, страдающие дивертикулезом, как правило не чувствуют изменений происходящих внутри них.

Самая распространённая форма – бессимптомный дивертикулез толстого кишечника, а это около 80% больных этим заболеванием, долгое время врачи думали, что такая клиническая форма заболевания проходит при отсутствии симптоматики. Новые исследования болезни показали, что даже на самой ранней стадии, заболевание сопровождается тяжелыми проявлениями в разной степени у 85% больных.

При этом клиенты с дивертикулезом не жалуются на проявления болезни. При неосложнённой форме наблюдаются нарушение стула, колики, распирание и метеоризм в животе, что зачастую принимается за синдром раздражённого кишечника.

Нужно внимательно наблюдать за изменениями, осуществляющимися в нашем теле, для этого следует знать основные признаки такого заболевания, как неосложненный дивертикулез:

  • Периодически повторяющаяся боль спазмолитического характера или тупая ноющая боль в районе нижнего отдела брюшной полости, чаще всего с левой стороны, а также усиливающаяся после еды.
  • Возникновение боли похожей на приступ аппендицита с правой стороны, даже когда дивертикулы находятся слева в сигмовидной кишке.
  • Расширение боли в зоне ануса, паховой или ягодичной и в области поясницы, Лёгкость может принести отхождение газов или освобождение кишечника от каловых масс.

Кроме болевого синдрома есть и другие симптомы:

  • Запоры;
  • Запоры, сопровождающиеся поносами;
  • Появление большого количества слизи в кале;
  • Вздутие живота, ощущение полноты кишечника после акта дефекации.

При обнаружении любых нескольких симптомов рекомендуется незамедлительно получить консультацию врача для проведения дальнейшего исследования. При осмотре доктору необходимо обратить своё внимание на раздутие живота, болезненность при прощупывании нижних отделов кишечника. При наличии осложнений, таких как, появление лихорадки, кровяные выделения в кале, изменения клинических анализов кала и мочи, проводится аппаратная диагностика:

  • Компьютерная томография: выявляет дивертикулы, позволяет более точно определить структуру, локализацию и состояние кишечного выпячивания, а также поможет в обнаружении свищей.
  • Иригоскопия: рентген толстой кишки: можно выполнять только спустя полтора месяца после удаления острого дивертикулита.
  • Колоноскопия: анализ толстого кишечника с помощью специфического оптического прибора — фиброколоноскопа.
  • Эндоскопия: обследование внутренних органов с помощью эндоскопа.

Избежать клинических обострений и выявить недуг на начальной стадии можно благодаря своевременному обследованию.

Лечение дивертикулеза

При лечении неострой формы заболевания, обнаруженного, как правило, случайно, по большей части достаточно придерживаться правильного питания. Больному следует преимущественно употреблять в пищу свежие овощи, фрукты, стараться употреблять 30–35 г растительной клетчатки в день, хлеба из муки грубого помола, большую роль в правильном питании играют пшеничные отруби, которые способны снизить внутрикишечное давление. Употреблять их следует осторожно, начинать следует с 5–10 г по чайной ложке три раза в день, в продолжение двух недель, затем количество постепенно увеличивают до 25–30 г, до двух столовых ложек также три раза в день. После нормализации стула можно уменьшить дозировку приёма пшеничных отрубей до 2-х чайных ложек в день.

Суточная доза (это 2–4 столовые ложки) отрубей заливается 1-м стаканом кипятка, настаиваясь в течение 30–40 мин, после чего воду сливают. Готовые отруби можно добавлять в кисломолочные продукты, овощные блюда, каши и супы. Через месяц подобного рациона при лечении дивертикулезе кишечника с содержанием большого количества растительных пищевых волокон, могут проявиться боли в области живота, в связи, с чем желательно перед употреблением пищи принять спазмолитические препараты, например, но-шпа, мебеверин или другие препараты снимающие спазматические боли. Другим источником пищевых волокон могут стать медицинские препараты по типу Мукофалька, Испагола, Солгара Псиллиум. В их состав входят семена подорожника, в котором содержится высокая концентрация слизистых составляющих, вследствие чего, препарат принадлежит к лёгким пищевым волокнам.

В отличие от отрубей, которые имеют побочные действия: метеоризм и боли спастического характера, средство Мукофальк оказывает антифлогистический эффект и значительно снижает внутрикишечное давление, способствует размножению лакто — и бифидобактерий.

Второй момент правильного питания – обильное питьё воды. В течение дня следует выпивать более 1,5 литров чистой питьевой воды, ошибочно считать, что чай, кофе и жидкие супы восполняют суточную норму нашего организма в потребности питьевой воды. Каждое утро на голодный желудок следует выпивать стакан тёплой, воды для запуска моторики кишечника.

Третий момент – это занятия спортом, упражнения укрепляющие мышцы живота.

Правильное питание – это основа лечения дивертикулеза кишечника, поэтому рекомендуется включить в свой рацион такие продукты:

  • Отрубной хлеб или из муки грубого помола;
  • пшеничная и гречневая каша на растительном масле;
  • овощные супы и запеканки;
  • кисломолочные продукты;
  • печёные овощи (при переносимости).

Какие продукты (вяжущие) надлежит убрать из рациона:

  • макароны, вермишель, лапша;
  • каши – манная и рисовая;
  • кофе, какао, крепкий чай и кисель;
  • хлебобулочные изделия из муки высшего сорта (белый хлеб и т. д.);
  • шоколад и красное вино.

Пищевые волокна – основа здорового кишечника и они просто обязаны быть в вашем рационе всегда; исключение составляют времена года, лето и осень богаты свежими овощами и фруктами, поэтому принимать препараты, содержащие пищевые волокна не нужно.

Лечение лекарственными препаратами

При лечении лекарствами возможна амбулаторная терапия, проводимая на дому, или при надобности посещение лечебного учреждения. Медикаментозное лечение назначается лечащим врачом по состоянию здоровья пациента.

Бессимптомный дивертикулез лечится соблюдением диеты, обильным питьём, а также возможно назначение пробиотиков (см. список препаратов, аналоги Линекса), средств снижающих метеоризм (причины) и ферментных препаратов.

При росте воспалительного процесса, но без серьёзных осложнений, кроме диеты описанной выше, предписываются антибиотики обширного спектра действия, ферменты для лучшего пищеварения, возбудители моторики желудочно-кишечного тракта (Мотилиум, Пасажикс, Мотилак), спазмолитические препараты (Ношпа, Спазмол) и слабительные средства — пребиотики на основе лактулозы (Нормазе, Ромфалак, Дюфалак). По истечении трёх дней состояние пациента должно улучшиться, если этого не произошло, требуется госпитализация с дальнейшей диагностикой, изменением лечения и если потребуется хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение

В каком случае необходимо хирургическое вмешательство? Повторные приступы дивертикулеза слабо поддаются лечению лекарствами и часто заканчиваются прорывом дивертикулы и попаданием каловых масс в желудок, отсюда воспаление брюшины. С помощью операции удаляется участок поражённого дивертикулами кишечника. Показания к операции:

  • обильное кровотечение;
  • закупоривание кишечника;
  • перфорация дивертикула и развитие перитонита;
  • абсцесс, наружные или внутренние кишечные свищи.

При осложнениях, в которых обнаруживаются свищи, проводится резекция поражённой толстой кишки, треть пациентов через пять лет возвращаются на операционный стол с той же проблемой.

Для больных с наличием перфорации кишечника (сквозного нарушения стенки толстой/тонкой кишки) может закончиться всё плачевно, почти половина пациентов с каловым перитонитом умирают. При гнойном перитоните, который образуется, как следствие разрыва дивертикулярного абсцесса, смертность меньше. Когда брюшная полость сильно заполнена каловыми или гнойными выделениями первичный анастомоз не накладывается, тогда культя прямой кишки ушивается и выводится противоестественным способом на брюшную стенку, такая операция называется, операцией Хартмана, после такого вмешательства более чем в 80% восстанавливается нормальная проходимость кишечника.

Прогноз дивертикулеза

В целом прогноз заболевания не так критичен, как может показаться на первый взгляд. У 80% людей обнаруживших у себя дивертикулез, недуг протекает благоприятно, не вызывая осложнений в течение всей жизни. И только в 20% случаев он проявляет себя: рецидив наступает только у одного больного из четырёх. Повторное воспаление ухудшает положение, возрастает риск развития тяжёлых осложнений, острый дивертикулит возникает у 10-25% больных, в 70% случаях консервативная терапия имеет успех, третья попытка лечения помогает только 6% случаях. Укрепление защитных функций организма поможет избежать возникновения заболевания.

Статью о дивертикулезе кишечника также можно прочесть на украинском языке: «Дивертикулез кишечника: симптоми, лікування, прогноз».

medprice.com.ua


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector