Проктит симптомы

Проктит симптомы

Проктит – это заболевание дистального отдела толстой кишки. Код проктита по МКБ-10 — K62.8.1. Рассмотрим симптомы и лечение, также затронем вопросы этиологии и диагностики. Для начала разберемся, что означает само название.

В медицинской терминологии образование тех или иных названий происходит от соединения латинского корня и окончания. Обозначение прямой кишки и окончание -itis -воспаление.

Проктит – это заболевание внутренней, то есть слизистой оболочки, в основе патогенеза лежит воспаление. Проще говоря, проктит – это воспаление прямой кишки.

Проктит

Толстая кишка — единая «трубка» из нескольких отделов, зачастую процессы затрагивают сразу несколько этих отделов. Если затронуты все отделы – панколит, правая или левая половина толстой кишки – право- и левосторонний колит, соответственно, если затронуты ректум и сигмовидная (что встречается довольно часто) – это проктосигмоидит.

Причины проктита и парапроктита


Существует множество внешних и внутренних причин, которые могут способствовать возникновению проктита. Выделяют следующие причины проктита:

  • инфекционный фактор;
  • травматический;
  • патологические состояния системы кровообращения;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • аутоиммунный генез.

Более детально рассмотрим перечисленные факторы.

Инфекционный фактор возникновения проктита

Роль инфекционного фактора в развитии проктита могут сыграть как специфические, так и неспецифические агенты. К специфическим относятся:

  • хламидии;
  • бледная трепонема;
  • микобактерии;
  • гонококк.

В роли неспецифических агентов выступают:

  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • кишечная палочка и другие.

Бледная трепонема является возбудителем сифилиса.

Начало проктита манифестирует с появления очага воспаления под названием твердый шанкр. Имеет характерные очертания язвы с блестящим дном. Это является первичным сифилисом, помимо специфического очага воспаления болевой синдром отсутствует, поэтому заболевание развивается и переходит в следующую стадию. Для вторичного сифилиса характерно появление множества кондилом (конусовидных возвышений) вокруг анального отверстия. При переходе в третичную стадию сифилиса отмечается утолщение стенки, а также образование гумм. Среди женщин заболевание встречается более часто.


Микобактерии – это возбудитель туберкулеза. Как правило, туберкулёз прямой кишки является вторичным. Необходимо выявить первичную локализацию, возможно это очаговый туберкулёз лёгких или иная форма. Гораздо реже встречается первичная природа заболевания вследствие алиментарных факторов.

При туберкулёзе прямой кишки отмечается также поражение мезентериальных лимфатических узлов. Изменения, которые развиваются в стенке кишки: специфические опухолеподобные образования или гранулёмы. Характерны инфильтративно-язвенные изменения, в связи с чем в прямой кишке образуются абсцессы и хронические язвы, не имеющие тенденции к заживлению. Осложнением является образование свищей, развитие парапроктита. Туберкулёзный проктит – это редко встречающаяся патология.

Гонококк, можно понять от названия возбудителя – причина развития гонорейного проктита. В этом случае у пациента имеет место гонорея. Иногда инфекции, передаваемые половым путем, встречаются вместе (у одного пациента можно обнаружить и хламидиоз и гонорею). Женщины страдают чаще, так как проктит возникает при затекании гноя из влагалища.

Паразитарная инвазия также может сыграть роль этиологического фактора в развитии проктита.

Травматические факторы, которые могут стать причиной проктита

Перечислим возможные травматические факторы:


  • хирургическое лечение других заболеваний (геморроя, трещины или онкологического заболевания);
  • анальный секс;
  • несчастные случаи;
  • разрыв промежности при родовой деятельности;
  • трещина.

Патологические состояния системы кровообращения

Патологические процессы со стороны кровообращения, которые могут стать причиной проктита включают:

  • нарушение гемодинамики в венах;
  • тромбофлебит;
  • хроническая сердечная недостаточность.

Воздействие ионизирующего излучения

Проктит в следствии воздействия ионизирующего излучения, фотоПроктит – один из симптомов лучевого поражения. Характеризуется развитием неспецифического хронического воспалительного процесса. Характерно возникновение при прохождении онкологическими пациентами лучевого лечения. Приблизительно 60% онкологических пациентов (при локализации опухоли в малом тазу) получают облучение, и в 12% развивается лучевой проктит. Для проктологов, занимающихся этой проблемой, важным является вопрос развития постлучевых структур.


Аутоиммунные факторы проктита

Аутоиммунные процессы лежат в основе патогенеза болезни Крона и неспецифического язвенного колита. При первой патологии воспалительный аутоиммунный процесс распространяется на всю толщу кишечной стенки. Отмечается развитие гранулематозных инфильтратов с последующим изъязвлением. В дальнейшем в течение проктита могут развиваться гнойные осложнения, свищи, которые впоследствии заживают и происходит сужение просвета.

Неспецифический язвенный колит – это хроническое, протекающее с рецидивами, заболевание, при котором возникает непрерывное по протяженности воспаление слизистой. Заболевание начинается с поражения прямой кишки с последующим распространением на проксимальные отделы.

Морфологические изменения: при макроскопическом исследовании обнаруживают диффузное воспаление слизистой, позже развивается изъязвление, при длительном течении образуются псевдополипы. Характерно для заболевания волнообразное течение с периодами обострений и ремиссий, при стихании процесса слизистая восстанавливается, однако сохраняется ее атрофия.

Отдельно можно перечислить факторы, способствующие развитию проктита: переохлаждение, частые инфекционные болезни, иммуннодефицитные состояния, кесарево сечение, воспалительные заболевания органов малого таза.

Виды проктита

Классификация проктита по клиническому принципу и по характеру патологоанатомических изменений. По клиническому принципу выделяют:

  • острое течение проктита;
  • подострое течение проктита;
  • хроническое течение проктита.

Проктит по характеру патологоанатомических изменений бывает язвенный, язвенно-некротический, эрозивный, гнойно-фибринозный, полипозный, катарально-геморрагический, катарально-гнойный и катарально-слизистый проктит.

Симптомы проктита

Симптомы проктита во многом определяются его формой. Для острого проктита характерно внезапное быстрое начало. Как правило, жалобы ярко выражены и пациент обращается к врачу, если у него проктит. Симптомы схожи с воспалительными заболеваниями. Для любого острого воспаления присущи общие признаки:

  • повышение температуры;
  • ощущение боли;
  • гиперемия (то есть покраснение);
  • отёк и нарушение функции.

Также при проктите встречается каждый вышеперечисленный компонент, который выражен в большей или меньшей мере.

Пациентов могут беспокоит:

  • боли в заднем проходе;
  • боли в нижних отделах живота;
  • боли после акта дефекации;
  • следы крови в стуле или на туалетной бумаге.

Нарушение функции может проявляться в виде ложных позывов к дефекации (называются тенезмами) на фоне запоров, присутствовать кровь и слизь в кале, чувство жжения и тяжести в кишке, которые вызвал проктит.

Симптомы варьируются в зависимости от формы проктита. Следует заметить, что острая форма, в отличие от хронической, встречается не так часто, но является более тяжёлой в плане субъективных ощущений.

Симптомы проктитаПроктит – один из симптомов лучевого поражения. Характеризуется развитием неспецифического хронического воспалительного процесса. Характерно возникновение при прохождении онкологическими пациентами лучевого лечения. Приблизительно 60% онкологических пациентов (при локализации опухоли в малом тазу) получают облучение, и в 12% развивается лучевой проктит. Для проктологов, занимающихся этой проблемой, важным является вопрос развития постлучевых структур.


Аутоиммунные факторы проктита

Аутоиммунные процессы лежат в основе патогенеза болезни Крона и неспецифического язвенного колита. При первой патологии воспалительный аутоиммунный процесс распространяется на всю толщу кишечной стенки. Отмечается развитие гранулематозных инфильтратов с последующим изъязвлением. В дальнейшем в течение проктита могут развиваться гнойные осложнения, свищи, которые впоследствии заживают и происходит сужение просвета.

Неспецифический язвенный колит – это хроническое, протекающее с рецидивами, заболевание, при котором возникает непрерывное по протяженности воспаление слизистой. Заболевание начинается с поражения прямой кишки с последующим распространением на проксимальные отделы.

Морфологические изменения: при макроскопическом исследовании обнаруживают диффузное воспаление слизистой, позже развивается изъязвление, при длительном течении образуются псевдополипы. Характерно для заболевания волнообразное течение с периодами обострений и ремиссий, при стихании процесса слизистая восстанавливается, однако сохраняется ее атрофия.

Отдельно можно перечислить факторы, способствующие развитию проктита: переохлаждение, частые инфекционные болезни, иммуннодефицитные состояния, кесарево сечение, воспалительные заболевания органов малого таза.

Виды проктита

Классификация проктита по клиническому принципу и по характеру патологоанатомических изменений. По клиническому принципу выделяют:

  • острое течение проктита;
  • подострое течение проктита;
  • хроническое течение проктита.

Проктит по характеру патологоанатомических изменений бывает язвенный, язвенно-некротический, эрозивный, гнойно-фибринозный, полипозный, катарально-геморрагический, катарально-гнойный и катарально-слизистый проктит.

Симптомы проктита

Симптомы проктита во многом определяются его формой. Для острого проктита характерно внезапное быстрое начало. Как правило, жалобы ярко выражены и пациент обращается к врачу, если у него проктит. Симптомы схожи с воспалительными заболеваниями. Для любого острого воспаления присущи общие признаки:

  • повышение температуры;
  • ощущение боли;
  • гиперемия (то есть покраснение);
  • отёк и нарушение функции.

Также при проктите встречается каждый вышеперечисленный компонент, который выражен в большей или меньшей мере.

Пациентов могут беспокоит:

  • боли в заднем проходе;
  • боли в нижних отделах живота;
  • боли после акта дефекации;
  • следы крови в стуле или на туалетной бумаге.

Нарушение функции может проявляться в виде ложных позывов к дефекации (называются тенезмами) на фоне запоров, присутствовать кровь и слизь в кале, чувство жжения и тяжести в кишке, которые вызвал проктит.

Симптомы варьируются в зависимости от формы проктита. Следует заметить, что острая форма, в отличие от хронической, встречается не так часто, но является более тяжёлой в плане субъективных ощущений.

Проктит симптомы

При хронической форме жалобы в виде общих симптомов практически отсутствуют. Превалируют местное слабовыраженное недомогание: возможен зуд, мокнутие или жжение. Характерно постепенное развитие жалоб, на проблемы, которые вызвал проктит. Симптомы слабо заметны. Пациент может не обращать внимания на дискомфорт или справляться самостоятельно домашними методами, продолжая привычный образ жизни. А патологический процесс тем временем продолжает развитие.

Классификация основана на типе изменения слизистой оболочки. При первом складки слизистой утолщены, рыхлые, при втором – заметно не изменены, при третьем – сглажены, атрофированы.

Диагностика проктита

Диагностика проктита включает стандартный набор методов:

  • сбор жалоб и анамнеза;
  • осмотр;
  • физикальное обследование;
  • инструментальные методы диагностики.

Проктит, фотоОбязательно в план обследования входит ректальное пальцевое исследование, а также эндоскопический метод исследования – ректороманоскопия, во время которой происходит забор материала для микроскопического анализа при необходимости. Диагностику должен проводить опытный врач, чтобы не допустить осложнения. которые может вызвать проктит. Лечение и терапия также должны назначаться специалистом.

Возможно проведение клинических и биохимических анализов кала, посева кала.

Если пациента поразил проктит, общем анализе крови будут признаки воспаления, в том числе, увеличен С-реактивный белок.

Лечение проктита

В зависимости от формы течения проктита, лечение может проходить в амбулаторном или стационарном порядке (в случаях, если у пациента острый проктит). Лечение в случаях хронического течения становится длительным. Лечение включает в себя этиотропную (то есть направленную на причину заболевания) и симптоматическую терапию.


Ограничение в выборе препаратов – это беременность. Ребенок в утробе не должен испытать негативное влияние препаратов, в то же время будущая мать должна чувствовать себя хорошо.

Также в послеродовом периоде женщина может столкнуться с проктитом, и у грудничка есть вероятность получить с молоком матери принимаемые лекарственные средства. Поэтому важно врачу сообщать об имеющейся беременности и грудном вскармливании для подбора безопасной терапии.

Диета, которую требует проктит

Лечение должно сопровождаться правильной диетой. Диета щадящая — пища с минимальным содержанием химически и механически раздражающих веществ (в меню отсутствие острого, жареного, алкогольного, ограничение в употребление клетчатки). Список рекомендуемых к включению в рацион продуктов можно взять у лечащего врача.

Лекарственные средства и клизмы

В случаях выявления бактериального агента, лечение требует назначения антибиотика. Пить или колоть нужный антибиотик нужно с учётом чувствительности. Форма выпуска может быть различной: таблетка или раствор для инъекций. В симптоматической терапии используются спазмолитики для уменьшения болевого синдрома.

Эффективным является местное лечение. Заключается оно в использовании микроклизм с противовоспалительными веществами, свечей. Свечи при проктите, которые обычно применяют:

  • Проктозан;
  • Натальсид;
  • Метилурацил;
  • ректальные свечи с облепиховым маслом.

С успехом применяется метилурациловая мазь, гель Солкосерил, крем Эмла (местноанестезирующее действие). После купирования острого периода можно начать использовать масляные клизмы, сидячие ванны после дефекации. При тяжелом течении в качестве противовоспалительной терапии с хорошими результатами используются кортикостероиды, которые помогают воздействовать на проктит. Лечение сопровождается назначением ферментных препаратов для нормализации пищеварения.

В лечении хронического проктита основополагающим считается условие соблюдения диеты. Широко используется физиотерапия, направленная на нормализацию работы толстой кишки. В период ремиссии благоприятное влияние окажет санаторно-курортное лечение.

Показания к хирургическому лечению

Чаще к оперативному вмешательству необходимо прибегать при возникших осложнениях:

  • при парапроктите;
  • стенозе;
  • рекомендуется при геморрое.

В конкретной ситуации врач назначает терапию индивидуально, чтобы исключить проблемы, которые может вызвать проктит. Лечение опытным проктологом является залогом успешности результата.

Возможные осложнения

Отсутствие лечения проктита может привести к развитию осложнений. Поэтому при возникновении жалоб, не стоит откладывать, а необходимо своевременно обращаться к врачу.

Возможные осложнения, которые может вызвать проктит:

  • острый парапроктит;
  • хронический парапроктит (свищи прямой кишки);
  • пельвиоперитонит;
  • стеноз прямой кишки (сужение);
  • кровотечение;
  • перфорация;
  • токсический мегаколон;
  • абсцесс кишки.

Каждое из перечисленных осложнений является довольно опасным для здоровья человека.

ПроктитОбязательно в план обследования входит ректальное пальцевое исследование, а также эндоскопический метод исследования – ректороманоскопия, во время которой происходит забор материала для микроскопического анализа при необходимости. Диагностику должен проводить опытный врач, чтобы не допустить осложнения. которые может вызвать проктит. Лечение и терапия также должны назначаться специалистом.

Возможно проведение клинических и биохимических анализов кала, посева кала.

Если пациента поразил проктит, общем анализе крови будут признаки воспаления, в том числе, увеличен С-реактивный белок.

Лечение проктита

В зависимости от формы течения проктита, лечение может проходить в амбулаторном или стационарном порядке (в случаях, если у пациента острый проктит). Лечение в случаях хронического течения становится длительным. Лечение включает в себя этиотропную (то есть направленную на причину заболевания) и симптоматическую терапию.


Ограничение в выборе препаратов – это беременность. Ребенок в утробе не должен испытать негативное влияние препаратов, в то же время будущая мать должна чувствовать себя хорошо.

Также в послеродовом периоде женщина может столкнуться с проктитом, и у грудничка есть вероятность получить с молоком матери принимаемые лекарственные средства. Поэтому важно врачу сообщать об имеющейся беременности и грудном вскармливании для подбора безопасной терапии.

Диета, которую требует проктит

Лечение должно сопровождаться правильной диетой. Диета щадящая — пища с минимальным содержанием химически и механически раздражающих веществ (в меню отсутствие острого, жареного, алкогольного, ограничение в употребление клетчатки). Список рекомендуемых к включению в рацион продуктов можно взять у лечащего врача.

Лекарственные средства и клизмы

В случаях выявления бактериального агента, лечение требует назначения антибиотика. Пить или колоть нужный антибиотик нужно с учётом чувствительности. Форма выпуска может быть различной: таблетка или раствор для инъекций. В симптоматической терапии используются спазмолитики для уменьшения болевого синдрома.

Эффективным является местное лечение. Заключается оно в использовании микроклизм с противовоспалительными веществами, свечей. Свечи при проктите, которые обычно применяют:

  • Проктозан;
  • Натальсид;
  • Метилурацил;
  • ректальные свечи с облепиховым маслом.

С успехом применяется метилурациловая мазь, гель Солкосерил, крем Эмла (местноанестезирующее действие). После купирования острого периода можно начать использовать масляные клизмы, сидячие ванны после дефекации. При тяжелом течении в качестве противовоспалительной терапии с хорошими результатами используются кортикостероиды, которые помогают воздействовать на проктит. Лечение сопровождается назначением ферментных препаратов для нормализации пищеварения.

В лечении хронического проктита основополагающим считается условие соблюдения диеты. Широко используется физиотерапия, направленная на нормализацию работы толстой кишки. В период ремиссии благоприятное влияние окажет санаторно-курортное лечение.

Показания к хирургическому лечению

Чаще к оперативному вмешательству необходимо прибегать при возникших осложнениях:

  • при парапроктите;
  • стенозе;
  • рекомендуется при геморрое.

В конкретной ситуации врач назначает терапию индивидуально, чтобы исключить проблемы, которые может вызвать проктит. Лечение опытным проктологом является залогом успешности результата.

Возможные осложнения

Отсутствие лечения проктита может привести к развитию осложнений. Поэтому при возникновении жалоб, не стоит откладывать, а необходимо своевременно обращаться к врачу.

Возможные осложнения, которые может вызвать проктит:

  • острый парапроктит;
  • хронический парапроктит (свищи прямой кишки);
  • пельвиоперитонит;
  • стеноз прямой кишки (сужение);
  • кровотечение;
  • перфорация;
  • токсический мегаколон;
  • абсцесс кишки.

Каждое из перечисленных осложнений является довольно опасным для здоровья человека.

Проктит симптомыПарапроктит – это воспалительное поражение околопрямокишечной клетчатки. Возможно острое и хроническое течение. Острый парапроктит характеризуется быстрым началом, выраженным интоксикационным синдромом, задержкой стула с тенезмами, возможны дизурические явления. По сути представляет собой флегмону. При несвоевременном дренировании гнойника происходит самопроизвольное вскрытие, гной попадает в смежные пространства, соседние органы.

Хронический парапроктит развивается после острого, представляет собой прямокишечные свищи.

Пельвиоперитонит – это воспаление брюшины, ограниченное пределами малого таза.
Токсический мегаколон – это расширение или по-другому дилатация сегментов толстой кишки или тотальное ее расширение в сочетании с явлениями интоксикации. Чаще является осложнением неспецифического язвенного колита и болезни Крона.

Заключение

Проктит – это заболевание, которое в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз, с хорошими шансами вылечиться, но в то же время при отсутствии лечения и при возникновении осложнений может доставить массу неудобств человеку. Стоит внимательнее относиться к своему здоровью, своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

chtoikak.ru

Проктит — что это такое?

Проктит

Проктит – это целая группа заболеваний, при которых воспаляется стенка прямой кишки. Как известно, прямая кишка – это последний отдел кишечника вообще, и последний отдел толстой кишки в частности. И вот как раз именно патология толстого кишечника в других отделах чаще всего и является причиной появления воспалительных изменений в прямой кишке.

Сразу поясним, что прямая кишка, как и все другие органы в анатомии, имеет двойное название. Латинский язык – «rectum», отсюда ректальное исследование, ректальные свечи, ректороманоскопия, и прочие термины, которые «манипулируют» с прямой кишкой. А греческое название – «проктос», которое обозначает, преимущественно, болезни: проктит, парапроктит, и так далее.

Поэтому, далее по тексту, будем пользоваться и теми и другими названиями, по мере необходимости.

О причинах проктита

ПроктитПоскольку прямая кишка является частью пищеварительного тракта, то и до нее «долетают бури», которые случаются намного выше. Существуют следующие общие причины развития заболевания:

  • опускание вниз инфекции из выше расположенных участков кишечника;
  • различные аутоиммунные процессы и аллергия;
  • длительный прием слабительных препаратов без перерыва;
  • употребление крепких алкогольных напитков и раздражающих (острых) блюд и соусов.

Кроме общих, существуют и местные, или локальные причины. Это частый запор или понос по разным поводам и без них, частое употребление лекарственных препаратов в ректальной форме (капсулы, свечи), частый анальный секс и его «суррогаты».

Также к проктитам могут приводить специфические инфекции (сифилис и туберкулез), различные глистные инвазии, гонорея. Особые виды заболевания – это аллергический и лучевой проктит, как форма проявления лучевой болезни, вызванной ионизирующим излучением.

Учитывая, что у заболевания так много причин, можно предположить, что и форм болезни тоже существует много.

Виды проктита у человека

Это действительно так. Прежде всего, есть острое поражение, а есть хронически текущее заболевание, с периодами обострений и ремиссий. При хроническом проктите важно, насколько выражены изменения в слизистой оболочке кишки. Поэтому можно выделить гипертрофический, нормотрофический и атрофический варианты. Острый проктит, в свою очередь, бывает:

  1. Катаральным (простым);
  2. Гнойным;
  3. Язвенным. Предшественником этой формы является эрозивный проктит.
  4. Язвенно – некротическим (тяжелая форма);
  5. Геморрагическим;
  6. Фибринозным.

Но прямая кишка вовсе непростое образование. У нее есть несколько отделов, и, в зависимости от локализации места воспаления, специалисты – проктологи выделяют пять вариантов течения, а именно: дивертикулит, криптит, промежностный проктит, пектеноз и папиллит. Мы не будем подробно разбирать эти варианты, главное – знать как протекает проктит в общих чертах, и на что нужно обратить внимание.

Симптомы проктита — боли и выделения

 

Симптомы проктита

Существует много постоянных и временно существующих «симптомов проктита кишечника», как говорят несведущие в медицине люди, а также «светила» народной медицины. К наиболее часто встречающимся и характерным относятся:

  • Боли в прямой кишке. Они постоянные в случае острого проктита и переменные при хроническом воспалении;
  • Выделения. Наиболее часто они возникают при остром заболевании. В зависимости от формы, они бывают слизистые, гнойные, серозные и геморрагические;
  • При остром процессе повышается температура тела, возникает недомогание;
  • Возникает нарушение эвакуаторной функции органа, сфинктер кишки является резко ослабленным, возникает зияние заднего прохода, и может развиться функциональное недержание кала.

Что касается симптомов хронического проктита, то нередко бывает так, что жалоб практически нет. В кале можно найти примесь слизи, а диагноз зачастую можно поставить только при проведении ректороманоскопии.

В некоторых случаях, течение заболевания может быть другим. Так, процесс может протекать по типу парапроктита, с вовлечением околокишечной клетчатки. Возможны боли в глубине таза, повышение лейкоцитоза крови, нарушение общего состояния пациента. Так протекает дивертикулит, при котором образуется болезненный инфильтрат, который можно нащупать в толще стенки прямой кишки при ее пальцевом исследовании.

Также иногда заболевание протекает с периодическим ощущением инородного тела в заднем проходе и возникновении болевого синдрома.

О диагностике

Проктит относится к тем заболеваниям, которые легко диагностируются по данным расспроса и осмотра, в том числе ректального.

Однако, как и в случае с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей, только применение дополнительных методов исследования, таких, как ректороманоскопия, исследование анализа кала на микрофлору, бактериологическое исследование, анализ кала на яйца глист могут помочь определить причину проктита.

Окончательное заключение о природе заболевания, в случае хронического проктита, позволяет сделать биопсия слизистой оболочки прямой кишки.

Лечение проктита — препараты и диета

И при острых и особенно, при хронических формах проктита, основным является консервативное лечение. Неотложные ситуации, когда под угрозой жизнь больного, встречаются редко. К основным консервативным мероприятиям относятся следующие:

  • диета,
  • местное лечение,
  • физиопроцедуры,
  • антибактериальная терапия.

Рассмотрим подробнее эти этапы.

Диета

Диета при проктите может не отличаться от таковой при острой кишечной инфекции – при энтерите, или энтероколите. В основе должно быть максимальное физическое и химическое щажение прямой кишки.

Поскольку «до прямой кишки далеко», то термически можно позволить себе разнообразие: не возбраняются горячие и холодные блюда. Исключается грубая клетчатка и овощи, которые могут не перевариться и причинить боль.

Нужно полностью отказаться от алкоголя, жирной, острой пищи, соусов и закусок. Жирная пища может ускорить пассаж пищи, а это вызовет интенсивное мышечное сокращение стенок прямой кишки.

Основой питания должна стать умеренно кислая и нежирная кисломолочная пища, паровые блюда, овощные супы, овсяная каша, печеные яблоки, творог, желе, кисели и муссы.

Местное лечение

Лечение проктита

Под местным лечением проктита понимаются различные ванночки и клизмы с растительными препаратами и слабыми антисептиками, промежностный душ, проведение туалета области заднего прохода.

Из препаратов, которые применяются, можно назвать календулу и отвар ромашки аптечной, облепиховое масло, коллоидные растворы серебра и другие компоненты.

Антибактериальная терапия

При обострении хронического проктита назначение антибиотиков показано только тогда, когда воспалительный процесс в стенке кишки проник глубже, чем подслизистый слой, и появились признаки интоксикации и подъеме температуры.

Такой строгий подход к назначению антибиотиков не является случайным: ведь их прием ведет к развитию дисбактериоза, а он может проявляться поносам, что ухудшает течение основного заболевания и требует незамедлительной коррекции.

В том же случае, если у пациента есть гнойный, язвенно – некротический, и другие формы тяжелого проктита, то нужно назначать антибиотики не только внутрь, но и внутривенно — такие формы заболевания нуждаются в госпитализации в хирургический стационар, а в некоторых случаях показана операция.

Из антибиотиков показаны препараты широкого спектра действия, такие, как «Амоксиклав» — амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой, цефалоспорины третьего и четвертого поколений, «Аугментин», и другие препараты. Желательно, чтобы перед применением было обоснование назначения именно этого препарата – нужно получить результат бактериологического исследования отделяемого из прямой кишки.

Дегельминтизация

Особенного лечения требуют паразитарные проктиты, в основе которых, например, лежит массивная глистная инвазия острицами. Постоянное расчесывание области заднего прохода приводит к тому, что развивается особая форма проктита промежности.Поэтому, в том случае, если зона воспаления значительно шире, то нужно сделать обязательно соскоб с перианальных складок на энтеробиоз, и назначить средства от остриц.

Другие виды гельминтов редко бывают виноваты в развитии воспаления прямой кишки, а вот дизентерийные амебы могут привести к тяжелому язвенному, и даже перфоративному процессу. Правда, они не ограничиваются одной только зоной примой кишки, а вызывают тяжелое воспаление и в верхних отделах толстого кишечника.

Применение свечей при проктите

Поскольку прямая кишка расположена «на границе», и доступ в нее имеется, то очень важным компонентом терапии является использование лечебных суппозиториев (ректальных свечей), которые применяются для различных целей. Свечи при проктите можно объединить в несколько групп:

  • Бывают ранозаживляющие суппозитории, обладающие репаративным действием. Это свечи с метилурацилом и облепиховым маслом;
  • Обезболивающие свечи, с репаративным эффектом: «Релиф Адванс». Они содержат бензокаин, который помогает снять болевой синдром, как при остром, так и при хроническом процессах;
  • Дезинфицирующие и антисептические препараты, с противовоспалительным эффектом – свечи «Анузол»;
  • Свечи, содержащие сильные противовоспалительный компонент – кортикостероидные гормоны с обезболивающими препаратами – «Долопрокт» и «Ультрапрокт».

Лечение проктита свечами должно продолжаться не менее недели.

Кроме этих лечебных мероприятий, возможно проведение и антивирусной (антиретровирусной) терапии у пациентов с ВИЧ – инфекцией, лечение герпетической инфекции в форме генитального герпеса. Иными словами, требуется лечение основного заболевания, насколько это возможно. Также показано применение спазмолитиков.

Показания к оперативному лечению

Оперативное вмешательство при проктитах проводятся редко. Для этого должны иметься веские показания:

  • Параканкрозный, или неопластический проктит, причиной которого являются опухоли прямой кишки. На поздних стадиях рака прямой кишки иногда изъязвления и кровотечения принимают за проктит, и начинают лечиться «народными средствами»;
  • При наличии неспецифического язвенного колита, НЯК, который расположен атипично низко;
  • При развитии парапроктита и появлении осумкованного гнойного очага в толще тазовой и околоректальной клетчатки.

Наконец, может быть и ряд реконструктивно – пластических операций. Например, при выздоровлении от язвенного проктита на слизистой оболочке прямой кишки образовался рубец, который вызвал стенозирование (сужение просвета) кишки, и затруднение дефекации. При этом проводится операция по восстановлению кишечной проходимости.

Лечение хронического проктита в стадии ремиссии

В том случае, если симптомы проктита не беспокоят, то пациент может быть направлен в физиоотделение, или на санаторно – курортное лечение. Показана пелоидотерапия, в том числе, применение тампонов с лечебными грязями, кишечное орошение.

Высокоэффективны промывания кишечника с использованием минеральных вод со щелочной реакцией. Они нормализуют микрофлору кишечника, а также являются источниками полезных ионов и микроэлементов, которые оказывают заживляющее и регенерирующее действие.

Также важно, что эти орошения удаляют слизь, которая обычно склонна к инфицированию и застою.

zdrav-lab.com

Причины проктита

Можно выделить две группы факторов, вызывающих развитие проктита – общие и местные. К числу местных повреждающих факторов относят механические травмы, введение химических веществ, горячих или холодных растворов в прямую кишку, переход инфекции с близлежащих органов, а также новообразования прямой кишки. Проктит могут вызывать механические травмы при неквалифицированном массаже или самомассаже прямой кишки и предстательной железы, гомосексуальных половых актах и введении всевозможных предметов в прямую кишку с целью возбуждения и удовлетворения.

Проктит, обусловленный воздействием раздражающих химических веществ, горячих и холодных растворов, обычно возникает при попытках лечения «народными средствами», неправильного или чрезмерного использования клизм, ректальных свечей и т. д. В качестве «средств народного лечения», провоцирующих развитие проктита, могут использоваться спирт, скипидар, эфирные масла (гвоздичное, эвкалиптовое, масло перечной мяты), раствор йода, концентрированный раствор хлорида кальция, настойки на горчице и стручковом перце. Все перечисленные вещества обладают раздражающим действием, при этом пациенты нередко применяют их для лечения геморроя, трещин заднего прохода и других заболеваний, что усугубляет имеющуюся патологию и становится причиной развития воспаления слизистой.

Проктит также может возникать при контактном распространении инфекции из воспаленного влагалища, уретры, мочевого пузыря или параректальной клетчатки. Наряду с неспецифическими инфекционными агентами, в качестве возбудителя могут выступать гонококки, хламидии, трихомонады и т. п. У пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями, причиной возникновения проктита могут стать распадающиеся злокачественные опухоли прямой кишки и других органов промежности.

В список общих причин развития проктита специалисты включают нарушения питания, инфекции ЖКТ, паразитарные болезни, аутоиммунные заболевания, расстройства моторики, иннервации или кровоснабжения нижних отделов кишечника и лучевые воздействия. Болезнь чаще диагностируется у людей, злоупотребляющих алкоголем, острой и пряной пищей. Проктит может обнаруживаться при таких инфекционных заболеваниях, как сальмонеллез, дизентерия и эшерихиоз, а также при энтеровирусной инфекции. При затяжном течении перечисленных заболеваний проктит провоцируется не только непосредственным контактом болезнетворных микроорганизмов со слизистой оболочкой прямой кишки, но и продолжительной диареей, выделением токсинов и другими общими причинами.

В перечень болезней аутоиммунной природы, поражающих толстую кишку и способных вызывать проктит, ученые включают болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, амилоидоз и болезнь Уиппла. В список паразитарных заболеваний входят лямблиоз, амебиаз, энтеробиоз и аскаридоз. У людей, недавно побывавших в тропиках, провоцирующим паразитарным заболеванием может стать американский трипаносомоз, однако в России такие случаи встречаются редко.

Проктит нередко диагностируется у больных с дискинезией толстой кишки и синдромом раздраженной кишки, а также у пациентов, перенесших операции на органах малого таза или страдающих от хронических нарушений кровоснабжения в этой области. Вероятность развития проктита повышается при заболеваниях поджелудочной железы, печени и желчного пузыря. Еще одной причиной развития проктита является облучение в процессе терапии злокачественных неоплазий органов малого таза, чаще всего – рака тела матки и рака шейки матки. Вероятность возникновения заболевания напрямую зависит от дозы облучения.

Классификация проктита

С учетом этиологического фактора выделяют алиментарный, инфекционный, паразитарный, застойный (возникающий при запорах различного генеза), лучевой, гонорейный, хламидийный и другие виды проктита. В зависимости от особенностей течения различают острую, подострую и хроническую форму болезни. С учетом характера воспалительного процесса острый проктит классифицируют на:

  • Катарально-слизистый — при осмотре выявляются отечность и покраснение слизистой оболочки; отмечается интенсивное выделение слизи.
  • Катарально-геморрагический — слизистая отечна, гиперемирована, покрыта многочисленными мелкими кровоизлияниями.
  • Катарально-гнойный — наблюдаются покраснение и отек слизистой в сочетании с гнойными выделениями.
  • Гнойно-фибринозный — воспаленная слизистая оболочка покрывается плохо снимающимися гнойно-фибринозными пленками.
  • Эрозивный — на поверхности слизистой кишки образуются поверхностные дефекты.
  • Язвенный — на поверхности слизистой возникают глубокие дефекты.
  • Язвенно-некротический — образование глубоких дефектов сочетается с формированием участков некроза.
  • Полипозный — сопровождается появлением небольших выростов, напоминающих полипы прямой кишки.

Хронический проктит подразделяют на:

  • Гипертрофический — слизистая утолщена, складки набухшие, их глубина увеличена; выявляются очаговые разрастания слизистой (ложные полипы).
  • Атрофический — слизистая бледная, истонченная, глубина складок снижена. Через слизистую просвечивают сосуды, расположенные в подслизистом слое.
  • Нормотрофический — выявляется изменение окраски, обусловленное хроническим воспалением. Толщина и рельеф слизистой без изменений.

Атрофические и гипертрофические изменения слизистой оболочки делают ее более ранимой. Возможно появление эрозий и хронических язв, покрытых кровоточащими грануляциями. Образование язв и последующие грубые рубцовые изменения могут становиться причиной перфорации стенки кишечника, деформации и рубцового стеноза прямой кишки. У больных лучевым проктитом язвы могут напоминать распадающееся злокачественное новообразование.

Симптомы проктита

Для острого и подострого проктита, а также хронической формы болезни в стадии обострения характерны боли и расстройства дефекации. При остром проктите боли могут быть достаточно интенсивными, при подостром и хроническом течении выраженность болевого синдрома снижается. Пациенты нередко испытывают затруднения при попытке указать локализацию болей. Возможны жалобы на боль в нижней части живота, поясничной области и зоне промежности, однако в ходе детального опроса обычно выясняется, что точка наибольшей болезненности располагается в зоне крестца либо ануса. Боли усиливаются в момент дефекации и уменьшаются после ее окончания. Сочетаются с жжением в зоне заднего прохода, которое также является постоянным симптомом проктита.

Нарушения дефекации проявляются в виде ложных позывов. При острой форме болезни позывы постоянные, при подострой – более редкие. Хронический проктит в фазе обострения, как правило, протекает достаточно мягко по сравнению с острым. На начальной стадии позывы сочетаются с запорами, обусловленными спазмом сфинктера и страхом пациентов перед интенсивными болями во время дефекации. В последующем спазм сфинктера сменяется его расслаблением, возможны поносы и отхождение слизи во время ложных позывов. При эрозивной, язвенной и язвенно-некротической формах в кале нередко выявляется кровь.

В тяжелых случаях возможны осложнения в виде кровотечения, прободения стенки кишечника с возникновением каловых затеков, формированием свищей либо образованием стриктуры прямой кишки. Ректальные кровотечения при проктите редко бывают обильными, но при частом повторении могут приводить к развитию анемии. При свищах прямой кишки отмечается отхождение кала и газов через уретру или влагалище. При стриктурах больных беспокоят затруднения дефекации в сочетании с недержанием кишечного содержимого, зудом и раздражением кожи в перианальной области.

Диагностика проктита

Заболевание диагностируется с учетом жалоб, данных осмотра, ректального исследования, рентгенологических и эндоскопических исследований, а также результатов лабораторных анализов. На начальном этапе проктолог осматривает область промежности и заднего прохода больного проктитом, выявляя признаки воспаления, участки мацерации и пр. Затем специалист проводит пальцевое ректальное исследование, в процессе которого могут обнаруживаться спазм или расслабление сфинктера, отечность слизистой, сужение кишки и другие патологические изменения. Визуальная оценка таких изменений, определение вида проктита и выраженности воспалительного процесса осуществляется при проведении ректороманоскопии. При необходимости во время эндоскопического исследования выполняется биопсия.

При подозрении на наличие стриктуры прямой кишки назначают ирригоскопию или ирригографию. Данные радиологических исследований свидетельствуют о наличии характерного сужения, при котором прямая кишка напоминает узкую трубку с жесткими ровными стенками. Для выявления патологических примесей, лейкоцитов, паразитов и бактериальных агентов выполняют анализы кала. Проктит дифференцируют с геморроем, парапроктитом, полипозом, раком прямой кишки и некоторыми другими заболеваниями, при которых может возникать воспаление перианальной зоны и слизистой оболочки нижних отделов толстого кишечника.

Лечение проктита

Лечение проктита консервативное, обычно проводится в амбулаторных условиях, включает в себя этиопатогенетическую и симптоматическую терапию. Пациентам назначают щадящую диету и постельный режим, рекомендуют избегать долгого пребывания в сидячем положении. После улучшения состояния советуют сохранять умеренную физическую активность. При тяжелых формах острого проктита (язвенной, язвенно-некротической) на начальном этапе показана госпитализация в стационар.

При паразитарных проктитах назначают антигельминтные средства, при специфических и неспецифических инфекциях проводят антибактериальную или противовирусную терапию с учетом типа возбудителя. При хронических заболеваниях ЖКТ осуществляют лечение основной патологии. Для уменьшения спазмов, устранения ложных позывов и снижения интенсивности болей при проктите применяют спазмолитики, при необходимости – в сочетании с анальгетиками. Ежедневно выполняют очистительные клизмы, а затем – лечебные клизмы с ромашкой, календулой, колларголом, облепиховым маслом и другими средствами. Препарат подбирают с учетом вида воспалительного процесса и стадии воспаления. Назначают сидячие ванночки. Используют свечи и аэрозоли с регенерирующим действием. После устранения острого воспаления больным проктитом рекомендуют санаторно-курортное лечение.

www.krasotaimedicina.ru

Причины возникновения проктита

В связи с анатомической особенностью, прямая кишка подвержена поражению целым рядом различных заболеваний: от банальной травмы до злокачественной опухоли. Итак, наиболее распространенными причинами становятся:

  1. Инфекция, внедрившаяся в стенку кишки. Может быть представлена патогенными микроорганизмами, такими как хламидия, кишечная палочка, герпес. Язвы и свищи на стенках кишечника может вызвать туберкулез, попавший туда с кровотоком. Гонококк проникает из влагалища при гонорейном вагините у женщины. Заражение происходит прямо сквозь стенку влагалища. Бледная спирохета попадает в кишечник тем же путем. Вызвана она сифилисом, и ее появление на стенках кишки заканчивается твердым шанкром. Кроме того, множество паразитов, предпочитающих кишечник другим органам, способствуют развитию инфекции продуктами своей жизнедеятельности. Это могут быть гельминты, аскариды, цепни и др.
    Проктит симптомы
  2. Инфекционное заболевание способно развиться по причине травмы слизистой оболочки толстой кишки. Произойти это может в результате геморроя, запора, частой диареи. Эти состояния вызывают трещины на сфинктере, что и приводит к заражению. Другая причина повреждения слизистой — это прохождение по прямой кишке твердого непереваренного фрагмента пищи, например кости или проглоченного инородного предмета. Анальный секс и введение инородных предметов в задний проход — частая причина травм и повреждений слизистой оболочки прямой кишки.
  3. Неправильное питание провоцирует появление в каловых массах раздражающего вещества, в свою очередь, вызывающего обильное выделение секреции слизи в прямой кишке. Такой реакцией отличается острый перец, пряности, соленая и копченая еда, спиртные напитки.
  4. Заболевания желудочно-кишечного тракта, провоцирующие сбой в пищеварении, вызывают соответственно диарею или запор, а это обязательно скажется на состоянии прямой кишки. Например, при гепатите жиры не перевариваются, и, как следствие, начинается неудержимый понос или запор, приводящий к воспалению стенок прямой кишки. То же самое происходит и при циррозе печени. Холецистит нарушает работу желчевыводящих систем, а значит, и процесс переваривания пищи нарушается. Гнилостные явления в кишечнике происходят из-за плохо переваренных белков и углеводов, а к этому приводит панкреатит. Микрофлора кишечника страдает и при гастрите, и при язве желудка. Симптомы данных заболеваний всем известны — это сильнейшая боль и несварение желудка.
  5. Венозная недостаточность. Данная проблема вызвана застоем крови в малом тазу и, как следствие, плохим кровоснабжением стенок кишечника. Это явление приводит к развитию ряда заболеваний, способных вызвать воспаление стенки прямой кишки, например геморроя. Само собой, кровоснабжение ослабевает или нарушается по причине варикозного расширения вен или тромбофлебита, вызванного закупоркой сосуда сгустком крови — тромбом. Иногда даже проблемы с сердцем могут привести к застою крови в малом тазу и воспалению прямой кишки.
  6. Онкологическое заболевание. Как во всем организме, так и на стенках прямой кишки может появиться клетка-мутант, которая станет размножаться, образуя опухоль, а на все попытки антител обезвредить ее, будет выделять токсины, разрушающие окружающие ее ткани. Симптомы такой болезни — сильная боль, результаты — смерть от перитонита.
  7. Отравление — данное явление может случиться под действием некоторых химических веществ и радиации. Таким образом, проктит может стать следствием лечения онкологического заболевания с помощью лучевой и химиотерапии.
  8. Нередко иммунитет человека начинает разрушать свою собственную слизистую оболочку — это заболевание аутоиммунного характера. Такой атаке подвергаются и другие органы, но слизистая оболочка менее всего защищена в данной ситуации. Результатом является инфекционное заражение прямой кишки.

Проктит симптомы

Что провоцирует проктит?

Возникновение проктита не произойдет без определенного провоцирующего толчка. К таким причинам можно отнести:

  1. Ослабление иммунитета.
  2. Частые простудные заболевания. Сильное переохлаждение тела.
  3. Частые сбои дефекации.
  4. Воспалительные процессы в органе, лежащем вплотную к прямой кишке, например в мочевом пузыре или во влагалище.

Симптомы заболевания

Проктит имеет вполне определенные симптомы, по которым его можно диагностировать, основываясь лишь на анамнезе, собранном врачом. К ним относятся:

  1. Боль в прямой кишке, становящаяся интенсивнее при дефекации, — это главный признак.
  2. Ощущение, что в заднем проходе находится инородное тело.
  3. Боль отражается в паху, и человек чувствует ее во всем малом тазу.
  4. Иногда боль иррадиирует в поясницу.
  5. Из анального отверстия идет кровь или гной. Кроме того, они обнаруживаются в кале.
  6. Повышенная температура тела, доходящая до 38ºC.
  7. Пациент чувствует головокружение и слабость — это последствия общей интоксикации.
  8. Частое желание опорожнить кишечник.
  9. Сбой, в желудочно-кишечном тракте, выражающийся сменой запора на понос и наоборот.

Необходимо помнить, что острый проктит развивается стремительно, максимум за 24 часа почти все симптомы заболевания имеют место. В связи с этим при первых признаках патологии следует обратиться к врачу. Если проктит останется без должного, правильного лечения, то он перейдет в хроническую форму, при которой присутствуют почти все указанные симптомы, однако выражаются вялым течением и терпимой болью.

эндоскоп в прямой кишке

Диагностические мероприятия

Несмотря на характерные симптомы, указывающие на то, что у пациента проктит, врач не может поставить диагноз без полного обследования. Специалисту необходимо определить форму заболевания, ее тяжесть, а главное, происхождение — все это повлияет на выбор стратегии лечения.

Вот ряд диагностических мероприятий, призванных уточнить диагноз:

  1. Проверка функций сфинктеров и состояния слизистой оболочки прямой кишки определяется при ректальном осмотре.
  2. Для того чтобы получить визуальное отображение стенок прямой кишки, используется ректоскоп — оборудование, снабженное микрокамерой и вводимое в задний проход пациенту.
  3. Проводится биопсия образцов, полученных при ректоскопии.
  4. Анализируется кал пациента на наличие крови и других инородных веществ. Также проводится бакпосев испражнений для определения чувствительности к антибиотикам.
  5. Обязательно назначается анализ на наличие паразитов в прямой кишке.

Проктит симптомы

kiwka.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector