Острый проктит

Острый проктит

Проктит

Некоторые болезни прямой кишки не вызывают заинтересованности со стороны больных, поскольку речь идет о части тела, которая занимается испражнением, выведением непереваренной пищи. Насколько это верный подход? Согласно практике, воспалительные процессы в прямой кишке распространяются сначала по всей кишке, а потом по ближайшим к ней органам. У мужчин воспаляются мочевой пузырь и простата. У женщин – влагалище и матка. Чтобы этого не допустить, нужно даже к прямой кишке относиться бережно и своевременно лечить ее болезни.

Все о проктите пойдет речь на vospalenia.ru.

Что это такое – проктит?

Воспаление происходит сразу не по всей кишке, а в отдельном ее сегменте. Что такое проктит? Это воспаление слизистой прямой кишки. Если при этом воспаляется сигмовидная кишка, тогда речь уже идет о проктосигмоидите. Если воспаляется жировая клетчатка по всей прямой кишке, тогда говорится о парапроктите.

перейти наверх

Виды проктита

Виды проктита делятся по причинам болезни, а также механизмам развития:


  • Инфекционный – по причине проникновения инфекции: гонорейный, туберкулезный, паразитарный, сифилитический и пр.
  • Травматический – развивается после повреждения целостности прямой кишки.
  • Алиментарный – результат неправильного питания.
  • Лучевой – после лучевой терапии в большом количестве.
  • Застойный – развивается при запорах и застоях крови в венах.

По форме течения выделяют:

    1. Острый – постоянный и беспокоящий характер. Имеет такие виды:
      • Катарально-геморрагический – отечность, покраснение, кровоизлияния.
      • Катарально-гнойный – отечность, имеется гной.
      • Катарально-слизистый – отечность, покраснение, выделяется обильная слизь.
      • Полипозный – образования (полипы).
      • Эрозивный – формируются эрозии.
      • Язвенный – глубокие дефекты в виде язв.
      • Язвенно-некротический – наличие язв, слизистая омертвляется и отторгается.
      • Гнойно-фибринозный – образуется пленка в виде гнойно-фибринозного налета.
    2. Хронический – волнообразное течение болезни, при котором симптоматика не беспокоит, пока не наступит обострение. Имеет такие виды проктита:

  • Гипертрофический – утолщение слизистой.
  • Нормотрофический – слизистая не подвергается изменениям.
  • Атрофический – сглаживание слизистой.

перейти наверх

Причины проктита слизистой прямой кишки

Существует большой список причин, которые провоцируют проктит слизистой прямой кишки. Всех их можно разделить на:

  • Инфекционные – провоцируется проникновением в прямую кишку инфекции: туберкулеза, гонореи, кишечной палочки, сифилиса, паразитов (дизентерийная амеба, острица, шистосом и пр.);
  • Травматические – появление травм и трещин в заднем проходе после хирургического вмешательства, при родах, после половых контактов (особенно у мужчин нетрадиционной ориентации), проникающих твердых предметов;
  • Неправильное питание – злоупотребление алкоголем, острыми блюдами, копченостями и пряностями;
  • Заболевания ЖКТ: цирроз, холецистит, панкреатит, гастрит, язва желудка, дисбактериоз;
  • Сосудистые заболевания: застои крови в венах, тромбофлебит, варикозная болезнь, сердечная и венозная недостаточности;
  • Онкологические – рак прямой кишки;
  • Лучевые – чрезмерное облучение при онкологических болезнях, а также проникновение в прямую кишку тяжелых металлов и токсинов;
  • Аутоиммунные: болезнь Крона, язвенный колит характера неспецифического хронического.

Отдельно выделяют факторы, способствующие, но не развивающие проктит:

    1. Болезненность инфекционными воспалениями;
    2. Сниженный иммунитет;
    3. Переохлаждение;
    4. Нарушение стула;
    5. Воспаления, протекающие в соседних органах: цистит, вагинит, вульвовагинит, оофорит.

перейти наверх

Симптомы и признаки

Симптомы и признаки проктита делятся на формы течения:

  1. Острая форма:
    • Острая боль в прямой кишке, усиливающаяся при позывах и в процессе дефекации;
    • Боль в промежности и пояснице;
    • Жжение, ощущение тяжести и прочие дискомфортные ощущения в прямой кишке;
    • Гнойные или кровянистые выделения из анального прохода;
    • Высокая температура до 38ºС;
    • Запор или понос;
    • Недомогание, потливость, утомляемость, озноб;
    • Сгустки крови в кале характерны язвенному или язвенно-некротическому виду;
    • Жжение, кровяные выделения, тяжесть – симптомы лучевого проктита.
  2. Хроническая форма:
    • Наличие в прямой кишке болей, которые почти не беспокоят;
    • Повышение температуры до отметки 37;
    • Слабое проявление зуда и жжения;
    • Слизистые или гнойные выделения из анального прохода;
    • Возможны сгустки крови в кале;
    • Бледность и анемия появляются при хроническом кровотечении;
    • Истощение начинается при раке прямой кишки или прочих тяжелых болезнях.

перейти наверх

Проктит у детей


Проктит у детей может проявляться, особенно в период до года от роду. Причинами становятся непереносимость молока, белка, наличие глистов, запоров, кишечных инфекций, проглатывание твердых предметов, неправильное питание, постановка клизмы, насилие. Проявляется проктит в выделениях, слизистых, кровяных или гнойных, на памперс, изменении цвета кожи, снижении веса, запорах и вздутии живота, дерматите.

При проявлении подобных симптомов следует отвести малыша к педиатру, который осмотрит его и назначит лечение: искусственное питание, соблюдение диеты, прием спазмолитиков, постановка клизм и свечей, УВЧ, ультразвук и пр.

перейти наверх

Проктит у взрослых

Отсутствуют какие-либо статистические данные, кого проктит поражает больше всего. Он может возникать как у детей, так и у взрослых – как у мужчин, так и у женщин. Причин для развития проктита предостаточно, чтобы им заболели люди, независимо от возраста и пола.

перейти наверх

Диагностика

Диагностика проктита начинается с обращения больного к врачу и высказывания жалоб (какие симптомы мучают?). Врач проводит первоначальный общий осмотр пальцевым методом. Более детальная диагностика проводится при помощи аппаратуры и анализов:

  • Ректоскопия.
  • Биопсия слизистой.
  • Анализ и бактериологический посев кала.
  • Цитология содержимого кишечника.
  • Анализ крови.
  • Эндоскопическое исследование.

перейти наверх

Лечение

Лечение проктита начинается с исключения из меню больного некоторых продуктов, которые раздражают слизистую прямой кишки: жирного, острого, сладкого, соленого, кислого, пряностей, овощей, ягод, фруктов. В качестве диеты подходят такие продукты:

  1. яйца,
  2. каши,
  3. творог,
  4. нежирное отварное мясо и рыба,
  5. супы,
  6. котлеты,
  7. кисель,
  8. черствый хлеб.

Лечение проводится зачастую в домашних условиях. Стационарный режим назначается при самых тяжелых формах проктита. При этом больной полностью должен отказаться от алкоголя. Назначаются специальные физические нагрузки. Постоянно лежать при проктите не рекомендуется, поскольку это способствует атрофии мышц прямой кишки. Даже при хронических формах необходимо совершать легкие физические упражнения, позволяющие укрепить мышцы.

Чем лечить воспаление слизистой прямой кишки? Несмотря на то, что больной лечится дома, он должен соблюдать рекомендации врача, который прописывает ему специальные лекарства и клизмы:

  • Антибиотики: пенициллин, макролиды, левомицетин, цефалоспорин, аминогликозиды, метронидазол, тетрациклин.
  • Спазмолитики в виде но-шпы.
  • Антигистаминные препараты: вивидрин, налокром, интал, кромогликат натрия, бикромат.
  • Очистительные клизмы.
  • Лечебные клизмы с колларголом, ромашкой, облепиховым маслом, календулой.
  • Сидячие ванны с марганцовкой.
  • Свечи и инъекции, которые улучшают регенерацию тканей.
  • Глюкокортикоиды – улучшающие гормон коры надпочечников: метилпреднизолон, гидрокортизон, бетаметазон, дексаметазон, триамцинолон, будесонид.

Хроническую форму проктита лечат:

  • Санаторно-курортным лечением,
  • Грязетерапией,
  • Массажем,
  • Радоновыми ваннами,
  • Употреблением минеральных вод,
  • Диатермией,
  • Лечебной гимнастикой.

Оперативное вмешательство проводится при появлении осложнений:

  • При парапроктите иссекается гнойная часть жировой ткани.
  • При сужении прямой кишки назначается ее расширение.
  • При язвенном колите, отсутствии улучшений после лекарств, при опухолях проводятся соответствующие операции.

Народные средства не оказывают положительного эффекта. Следует руководствоваться советами врача, который назначает нужные для лечения препараты, мази и свечи, клизмы.

перейти наверх

Прогноз жизни

Проктит обладает благоприятным прогнозом жизни. Если лечить острую форму, то она не дает никаких патологий. Если лечить хроническую, то терапия затягивается на длительное время. Сколько живут при отсутствии какого-либо лечения? Это зависит от тех осложнений, которые развиваются:

  • Острый или хронический парапроктит со свищами.
  • Пельвиоперитонит.
  • Колит и сигмоидит.
  • Образование полипов и злокачественных опухолей.
  • Сужение прямой кишки.
  • Иммунодефицит.

Профилактика проктита очень важна. Это позволяет не только быстро излечиться, но и больше не сталкиваться с такой болезнью:

  • Питание с умеренным потреблением жирного, соленого, жареного, острого, пряного.
  • Отказ от алкоголя.
  • Гигиена половых органов и анального прохода.
  • Отказ от анального секса.
  • Использование контрацептивов при половых актах.
  • Своевременное лечение прочих воспалительных заболеваний.

 

vospalenia.ru

Причины развития болезни

Причиной заболевания является воспалительный процесс. Поводом для развития болезни могут послужить самые разные факторы:

  • Чрезмерное потребление острого, специй и алкоголя (проктит алиментарного происхождения).
  • Гонорейный – возникает как осложнение гонореи, как правило, при некорректной терапии основного заболевания.
  • «Застойный» – эта форма поражает людей, страдающих запорами. Может возникать на фоне травматизации стенок кишки.
  • Лучевой – возникает после курса радиотерапии, направленной на органы малого таза. В настоящее время применяются инновационные методики облучения, и риск развития лучевого проктита снижается. Раньше эта форма болезни встречалась довольно часто.
  • Паразитарная форма поражает лиц, страдающих от паразитарных кишечных инвазий простейшими, гельминтами.

Есть заболевания и состояния, которые напрямую не вызывают проктит, но способствуют его развитию и серьезно повышают риск заболевания:

  • Переохлаждение.
  • Воспаления, травмы кишки.
  • Геморрой.
  • Инфекционные заболевания прямой кишки.
  • Анальные трещины.
  • Парапроктит.
  • Абсцессы стенки кишки.
  • Воспалительные заболевания соседних органов.
  • Инфекционные заболевания мочеполовой системы.

Симптомы и формы заболевания

По клиническим проявлениям выделяют две основные формы – острую и хроническую. Эти две разновидности наиболее явно отличаются друг от друга по симптомам и жалобам больного.

  • Начинается внезапно, без предпосылок и недомогания.
  • Повышается температура тела до 38-40 градусов.
  • Возникает озноб.
  • Появляются ложные позывы в туалет, в то же время появляется запор.
  • Болевые ощущения в прямой кишке, нередко сопровождаются ощущением тяжести.
  • Возникает жжение, зуд в анальной области.
  • Может быть примесь крови в кале.

Острый проктит возникает достаточно редко, гораздо чаще пациенты обращаются с хронической формой. В то же время острое заболевание протекает с большим дискомфортом для больного. Субъективные ощущения пациента очень неприятные. Симптомы острой формы заставляют обратиться к врачу-проктологу сразу же.

Выделяют несколько морфологических форм острого проктита:

  • Катаральный геморрагический проктит. Эта форма заболевания отличается сильным отеком слизистой оболочки кишечника. Возникают несистемные подслизистые кровоизлияния (геморрагии).
  • Катаральный слизистый проктит отличается скоплением большого количества слизи в просвете кишки.
  • Катаральный гнойный проктит отличается наличием гноя на поверхности отечной слизистой.
  • Отдельно выделяют полипозную форму, когда при осмотре на слизистой оболочке кишечника выявляются полипы.
  • Эрозивный, язвенный проктит – особая форма. Он характеризуется образованием длительно незаживающих эрозий и/или язв на слизистой прямой кишки.

Язвенный проктит – одна из наиболее тяжелых форм проктита. При обследовании можно обнаружить множество повреждений и язв на стенках кишечника. Течение болезни отличается медленным распространением патологического процесса, воспаление захватывает одну часть кишечника и распространяется дальше. Это может быть проявлением серьезного воспалительного заболевания – неспецифического язвенного колита (НЯК).

Хронический проктит

Хроническая форма заболевания широко распространена. Возникает незаметно, поэтому на первых этапах заболевания больные не спешат на прием к врачу.

Стандартные беспокоящие симптомы практически отсутствуют, зачастую наблюдается только местный дискомфорт:


  • Раздражение в анальной области.
  • Дискомфорт до или после опорожнения кишечника.
  • Жжение, зуд в области прямой кишки.

Эти симптомы в первое время не вызывают у больных беспокойства. Многие пациенты предпочитают лечиться самостоятельно или просто ожидать. Важно знать, что это в корне неверный подход: без лечения патологический процесс только усиливается. Если не соблюдать диету, то «неправильная» еда при отсутствии лечения спровоцирует усиленное отделение слизи и гноя, прогрессирование болезни.

Хронический проктит может давать множество серьезных осложнений. В некоторых случаях придется прибегнуть к хирургическому лечению. Залог выздоровления – своевременное обращение к проктологу, диагностика и соблюдение всех рекомендаций врача.

Диагностика и лечение проктита

Диагностика начинается со сбора анамнеза. Врач-проктолог опрашивает больного, уточняет жалобы, историю развития заболевания. Обычно назначают инструментальные исследования, так как хроническая форма не имеет специфической клинической картины и ее сложно распознать только по жалобам больного. Диагностика состоит из осмотра, инструментальных исследований и лабораторных анализов. Во время осмотра врач-проктолог проводит пальцевое исследование кишки, аноскопию, ректороманоскопию (инструментальный эндоскопический осмотр прямой кишки).

Для оценки воспаления проводят лабораторные диагностические исследования:

  • Анализы кала (копрограмма, посев на микрофлору, кальпротектин).
  • Клинические исследования крови и мочи.
  • Цитологические и гистологические исследования материала кишки, взятого при биопсии во время осмотра, и другие.

Современные методы диагностики и лечения позволяют проводить терапию в условиях амбулатории. Пациенту необязательно находиться в медицинском стационаре. В первую очередь пациенту разъясняют особенности диеты, без которой лечение невозможно: отказ от алкоголя, острого, жареного, жирного, пряностей и специй.

По результатам лабораторных тестов подбирают лечение, в том числе антибактериальную терапию (в зависимости от возбудителя воспаления). Применяют местные противовоспалительные средства в виде свечей и микроклизм. Они позволяют облегчить состояние и снять основные симптомы.

Для борьбы с запорами и для поддержания нормальной функции кишечника назначают целый ряд процедур: от лекарств до специальной гимнастики. Принято считать, что правильное лечение – это комплекс мер, каждая из которых по-своему важна.

В отдельных случаях может применяться хирургическое лечение – например, при полипах. Необходимость и объем операции рассчитываются индивидуально для каждого случая.

www.celt.ru

Виды и формы заболевания

Проктит – это воспалительное заболевание затрагивающее слизистую стенки прямой кишки. Оно может протекать в хронической или острой форме.

  • Хроническая форма проктита имеет постепенное развитие. При наличии данной патологии отмечается более глубокое повреждение тканей. Ее симптомы выражены не сильно, однако беспокоят больного достаточно долго. Болезнь протекает волнообразно, за периодами обострения следуют периоды ремиссии.
  • Острая форма проктита развивается быстро, затрагивая поверхностные слои слизистой. Симптомы болезни выраженные, носят постоянный характер, однако больного беспокоят в течение короткого периода.
Проктит – это воспалительное заболевание затрагивающее слизистую стенки прямой кишки
Проктит – это воспалительное заболевание затрагивающее слизистую стенки прямой кишки.

Зависимо от изменений, происходящих в прямой кишке хронический проктит делиться на:

  1. Атрофический. При данной патологии происходит истончение слизистой, все складки ее поверхности сглажены.
  2. Нормотрофический. При нем в слизистой не происходит сильных изменений, она имеет обычный вид.
  3. Гипертрофический. При наличии такого вида заболевания слизистая утолщена, ее складки выражены очень хорошо.

Зависимо от характера изменений в слизистой кишки острый проктит делят на:

  • Эрозивный – на тканях кишки возникают поверхностные поражения – эрозии.
  • Язвенный – слизистые кишечника покрываются более глубокими поражениями – язвами.
  • Язвенно-некротический – на тканях кишки присутствуют язвы, на некоторых участках происходит омертвение слизистой и ее отторжение.
  • Катарально-геморрагический – слизистая ярко-красная, отечная, на ней видно множество мелких кровоизлияний.
  • Катарально-слизистый – ткани приобретают ярко-красный цвет, отекают, при этом начинают выделять много слизи.
  • Катарально-гнойный – ткани на вид отечны, на них присутствует гной.
  • Гнойно-фиброзный – ткань кишки покрывается тонкой пленочкой – гнойно-фиброзным налетом.
  • Полипозный – на слизистой возникают выросты внешне похожие на полипы.
Полипозный проктит отличается выростами на слизистой, внешне похожими на полипы
Полипозный проктит отличается выростами на слизистой, внешне похожими на полипы.

Наиболее тяжелым считается катарально-гнойный, полипозный, эрозивный и язвенный проктит.

Причины патологии

Вызвать заболевание способно множество факторов. Это могут быть как совсем незначительные повреждения толстой кишки, так и злокачественные образования. Рассмотрим причины проктита подробнее:

  • Инфекции. Спровоцировать болезнь могут условно-патогенные и болезнетворные микроорганизмы. Причиной воспалительных процессов могут стать хронические очаги воспалений в соседних органах, вызванные вирусом герпеса, цитомегаловирусом, кампилобактериями, хламидиями, гонококками, а также сифилис, туберкулез, гонорея.
  • Паразитарные заболевания. Вызвать проктит прямой кишки способны как простейшие (инфузории-балантидии, дизентерийная амеба), так и глистные инвазии (цепни, острицы, аскариды).
  • Травмы и повреждения. Кишечная стенка может быть повреждена при введении в нее посторонних предметов, в результате медицинских манипуляций, частых поносов, запоров, геморроя, родовых травм, из-за наличия в фекалиях грубых элементов (шелуха семечек, косточки и т.д.).
  • Неправильное питание. Оно обычно становится причиной алиментарного проктита. Чаще всего воспаление вызывает злоупотребление острым, алкоголем, пряностями, приправами копченостями.
  • Нарушение функции кровеносных сосудов. Прямая кишка пронизана кровеносными сосудами, обеспечивающими питание органа и адсорбцию полезных компонентов из переваренной пищи. Любые нарушения кровообращения в районе малого таза становятся причиной застойных явлений, которые проявляются ухудшением доступа кислорода к слизистым, снижением местного иммунитета, замедлением регенерации тканей кишечной стенки. К ослаблению циркуляции крови в прямой кишке способен привести варикоз, тромбофлебит, геморрой, общие нарушения кровотока – слабость венозных клапанов, сердечная недостаточность.
  • Патологии ЖКТ. Нарушения функций органов пищеварения ведут к сбоям во всем тракте, многие из них сопровождаются проблемами со стулом, поступлением в кишечный отдел плохо переваренной пищи. Это провоцирует раздражение слизистых, а впоследствии и воспаление. Заболевание проктит может вызвать гепатит, цирроз печени, холецистит, гастрит, язва желудка, воспаление поджелудочной железы, дисбактериоз.
  • Аутоиммунные заболевания. К ним относятся болезни, при которых организм начинает поражать собственные клетки – неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.
  • Лучевая терапия. Воспаление толстой кишки – одно из наиболее частых осложнений продолжительной лучевой терапии, которая проводится при злокачественных опухолях.
  • Отравления тяжелыми металлами, например, свинцом.
  • Рак прямой кишки. Из-за злокачественной опухоли возникают токсины, поражающие слизистую кишки.

Кроме непосредственных причин проктита, существуют предрасполагающие факторы, которые не напрямую способствуют развитию воспаления, это:

  1. ослабленный иммунитет;
  2. воспаления в органах, располагающихся возле прямой кишки – мочевого пузыря, простаты, влагалища, яичников, матки, уретры;
  3. переохлаждение организма;
  4. частые простудные заболевания.

Заболевание развивается с одинаковой частотой у мужчин и женщин, к группе риска относятся люди, практикующие нетрадиционный секс, страдающие геморроем, болезнями толстой кишки, анальными трещинами.

Может возникать проктит у детей. Обычно он наблюдается у младенцев в возрасте до года. Наиболее частыми его причинами являются:

  • непереносимость белка входящего в состав материнского молока либо искусственных смесей, изготовленных на основе сои или коровьего молока;
  • кишечные инфекции;
  • глисты;
  • дисбактериоз;
  • неправильное использование ректальных свечей, газоотводной трубки, клизм;
  • проглатывание малышом инородных тел;
  • частые проблемы со стулом.

Чаще болезнь возникает у деток, находящихся на естественном вскармливании. Как правило, заболевшие младенцы выглядят вполне здоровыми, догадаться о наличии заболевания у них можно лишь после исследования каловых масс, в которых присутствует слизь и кровавые прожилки.

Чаще болезнь возникает у деток, находящихся на естественном вскармливании
Чаще болезнь возникает у деток, находящихся на естественном вскармливании.

Симптомы воспаления прямой кишки

Клинические проявления заболевания отличаются и зависят от формы.

Признаки острого проктита:

  • дискомфорт в заднем проходе – тяжесть, ощущении инородного тела, жжение;
  • боль в прямой кишке, увеличивающаяся в процессе дефекации;
  • болевые ощущения в области промежности, у женщин боль может отдавать во влагалище, половые губы, у мужчин в половой член, мошонку;
  • боли тянущего характера в пояснице;
  • гнойные либо кровянистые выделения из ануса;
  • повышение температуры тела, как правило, не более чем до 38 градусов;
  • повышенная утомляемость, озноб;
  • частые позывы на дефекацию, могут быть болезненными;
  • наличие в кале сгустков или примесей крови;
  • поносы или запоры.

Острый проктит развивается быстро, в течение нескольких часов либо суток. Также быстро он и проходит, но при условии адекватной терапии.

Симптомы проктита с хроническим течением:

  • слабо выраженные боли в прямой кишке, обычно они не причиняют больному большого дискомфорта;
  • слабо выраженное жжение и зуд;
  • постоянные гнойные или слизистые выделения и ануса;
  • анемия, бледность кожных покровов, данные признаки возникают при наличии хронических кровотечений;
  • при некоторых видах проктита могут наблюдаться примеси крови в каловых массах;
  • истощение, оно развивается, когда причиной болезни является рак или другие тяжелые патологии.
Слабовыраженное жжение и зуд - один из симптомов проктита
Слабовыраженное жжение и зуд — один из симптомов проктита.

Хронический проктит может возникнуть вследствие неправильного лечения острого или изначально быть самостоятельным заболеванием.

Воспаление прямой кишки может переходить на окружающие ткани или даже органы, приводить к развитию обширных патологий. Проктит чаще всего приводит к следующим осложнениям:

  • Острый парапроктит – переход воспалительного процесса на жировую клетчатку, расположенную возле прямой кишки.
  • Хронический парапроктит с возникновением свищей – в жировой клетчатке развивается гнойное воспаление, которое вызывает расплавление пораженных тканей и образование между кишечником и близлежащими органами полостей, также свищи нередко выходят и наружу.
  • Сигмоидит, колит – патологический процесс захватывает вышележащие отделы кишки;
  • Полипы, раковые образования – возникает при хронических формах болезни;
  • Рубцевание тканей и, как следствие, сужение просвета кишечника – патология обычно развиваются при тяжелой форме проктита.
  • Дисбактериоз, снижение общего и местного иммунитета.
  • Пельвиоперитонит – воспаление тонкой пленки, выстилающей изнутри полость живота.

Методы диагностики

Предположить наличие проктита доктор может уже после опроса больного. Однако установить точный диагноз без проведения обследований невозможно. Для этого обычно используются:

  • пальцевое ректальное обследование – позволяет оценить состояние слизистой, функционирование сфинктера, выявить деформации кишечника, наличие выделений;
  • ректоскопия – проводится при помощи инструмента с микрокамерой, который позволяет осмотреть стенки кишечника изнутри и обнаружить любые изменения на их поверхности;
  • анализ кала (копрограмма, на наличие яиц глистов, бакпосев) – таким образом выявляется наличие глистов, болезнетворных микроорганизмов, примесей крови, нарушения пищеварения;
  • биопсия – забор материала обычно проводится при ректоскопии, это необходимо для изучения слизистой под микроскопом.
Ректоскопия – проводится при помощи инструмента с микрокамерой, который позволяет осмотреть стенки кишечника изнутри
Ректоскопия – проводится при помощи инструмента с микрокамерой, который позволяет осмотреть стенки кишечника изнутри.

Особенности лечения

Острый проктит при своевременном и правильном лечении полностью излечим. Однако если заболевание приобрело хроническую форму, никакая терапия не сможет привести к полному выздоровлению. В таком случае, возможно добиться лишь длительной ремиссии и предотвратить развитие осложнений.

Лечение проктита в большинстве случаев проводится при помощи консервативных методов. Основу терапии составляет диета, прием лекарственных препаратов и использование клизм, умеренные физические нагрузки и режим.

  1. Диета. Изменение привычного рациона позволяет повысить эффективность терапии. При проктите назначается щадящая диета. Исключаются все продукты, способные раздражать слизистые – кислое, соленое, острое, пряное, жирное. При острой форме болезни и обострении хронической также исключаются сладости, фрукты, ягоды, овощи. Предпочтение рекомендуется отдавать жидким и полужидким блюдам, молочнокислым продуктам, постным супам, перетертому нежирному мясу.
  2. Медикаментозная терапия. Больному могут быть назначены разные средства, использование тех или иных препаратов зависит от формы и вида заболевания. При остром проктите прямой кишки обычно используются антибиотики, подавляющие развитие инфекции, которая вызвала заболевание. Сначала проводится посев содержимого кишечника, затем исходя из его результатов, подбирается подходящий антибактериальный препарат. Кроме них используются спазмолитики, антигистаминные средства, позволяющие расслабить стенки кишечника. Для улучшения регенерации тканей, снятия симптомов воспаления, улучшения обменных процессов, восстановления слизистых могут быть назначены свечи. Для лечения проктита, вызванного неспецифическим язвенным колитом, нередко используются гормональные препараты.
  3. Сидячие ванночки и клизмы. В качестве дополнительных мер могут быть рекомендованы очистительные клизмы. После них полезно делать лечебные микроклизмы с отварами ромашки или календулы, облепиховым или другими маслами. Хороший антисептический эффект дает прием сидячих ванночек с раствором марганцовки. Делать их желательно после каждого опорожнения кишечника.
  4. Физические нагрузки и режим. Больным проктитом противопоказано долгое пребывание в положении сидя, поскольку это приводит к застойным явлениям в малом тазу, ослаблению мышц тазового дна. При данном заболевании необходимо выполнять посильные физические нагрузки. Минимальный комплекс упражнений назначается даже пациентам, которым показан постельный режим.

Операция при проктите назначается при наличии серьезных осложнений. К ним относятся:

  • острый парапроктит;
  • свищевой ход;
  • сужение прямой кишки;

Также хирургическое вмешательство может потребоваться, когда воспаление не удается устранить консервативными методами.

Обычно лечение воспаления толстой кишки проводится в домашних условиях, госпитализация необходима лишь при тяжелых видах болезни – язвенном, полипозном, катарально-гнойном, эрозивном проктите).

При хронической форме заболевания, находящегося в стадии ремиссии необходима поддерживающая терапия, направленная на снятие симптомов воспаления и укрепление иммунитета. Для этого больным рекомендуется санаторно-курортное лечение, грязелечение, бальнеотерапия, радоновые ванны, ЛФК, массаж.

gemor.guru

Особенности строения и функционирования прямой кишки

Прямая кишка является самым нижним, конечным отделом кишечника, который заканчивается заднепроходным отверстием. Основная задача – выведение из пищеварительного тракта продуктов переработки пищи – обеспечивается особенным строением кишечной стенки.

Она имеет достаточно мощную мышечную прослойку, которая проталкивает плотные каловые массы к выходу, и активную слизистую, вырабатывающую большое количество слизи, необходимое для эффективного продвижения фекалий.

Прямокишечная слизь в своем составе имеет ферментативное содержимое, которое помогает частично перерабатывать питательные вещества, а все, что осталось непереваренным, формируется в каловые массы и эвакуируется из организма.

Контролировать дефекацию позволяют два сфинктера (внутренний и наружный), представляющие собой мышечные кольца, в сокращенном состоянии удерживающие кал в кишечнике, а в расслабленном – выпускающие его наружу. Этот сложный процесс обеспечивается огромным скоплением нервных окончаний в слизистой оболочке.

В полости малого таза прямая кишка соседствует с геморроидальной венозной сеткой, влагалищной и маточной стенками у женщин, предстательной железой и мочевым пузырем – у мужчин.

Причины развития проктита

Причины развития проктитаСпровоцировать воспаление в прямой кишке может целая масса факторов, начиная от травмы, заканчивая злокачественными процессами. Рассмотрим возможные причины проктита подробней.

Проктит инфекционного генеза

Внедрение инфекционных агентов в стенку кишечника является одной из самых частых причин проктита. Возбудителями воспаления могут служить:

  • кишечные болезнетворные и условно-патогенные микроорганизмы и проникшие из хронических очагов инфекции в соседних органах (кишечная палочка, кокки, хламидии, цитомегаловирус, герпес);
  • туберкулезные микобактерии – попадают на слизистую кишечника через трещины и по кровеносному руслу, заражение характеризуется формированием язв и свищей прямой кишки;
  • гонококки – через влагалищную стенку просачиваются в прямую кишку при наличии у женщины гонорейного вагинита;
  • бледные спирохеты – возбудители сифилиса могут поражать кишечник (преимущественно у женщин), вызывая шанкр после заражения, а во вторичной и третичной стадии – широкие кондиломы и гуммы;
  • паразиты – глистные инвазии в прямой кишке (аскариды, острицы, цепни) и простейшие (дизентерийная амеба, инфузории – балантидии).

Воспаление, вызванное повреждениями прямой кишки

Повреждение прямой кушкиЦелостность кишечной стенки может быть нарушена в результате медицинских манипуляций, заболеваний, попадания в прямую кишку инородных тел. Самые распространенные причины травмирования:

  • геморрой, запоры, частые поносы вызывают в области анального отверстия раздражения, трещины, расчесы;
  • повредить слизистую могут острые, грубые элементы в фекалиях – косточки, непереваренные твердые кусочки пищи, проглоченные предметы;
  • операции на прямой кишке (удаление геморроидальных узлов, лечение анальных трещин);
  • разрывы у женщин во время родов;
  • анальный секс;
  • случайные травмы, введение в задний проход посторонних предметов.
Неправильное питание

Каловые массы, содержащие в себе раздражающие вещества, могут вызывать алиментарный проктит. При этой форме воспаления клетки слизистой подвергаются химическому воздействию, следствием которого становится избыточная секреция слизи. Такое происходит, когда пища богата алкалоидами, капсаицинами, кислотами, это:

  • очень острая еда;
  • злоупотребление пряностями;
  • избыточное потребление солений, копченостей;
  • частые алкогольные возлияния.

Патологии ЖКТ

Патологии ЖКТ

В пищеварительной системе все органы взаимосвязаны друг с другом, и нарушение функций каждого из них приводит к сбою во всем тракте. Многие желудочно-кишечные заболевания приводят к поступлению плохо переваренной пищи в прямокишечный отдел, проблемам со стулом – а эти факторы напрямую провоцируют раздражение слизистой и ее воспаление. Перечислим самые распространенные патологии, способствующие возникновению проктита:

  • Патологиилюбые формы гепатита вызывают нарушения в процессе переваривания жиров, что, в свою очередь, является причиной метеоризма, поносов, задержек стула, которые провоцируют в прямой кишке воспалительные явления;
  • циррозное поражение печени приводит к тем же последствиям, что и гепатит, однако заболевание развивается быстрее и активней, поскольку клетки печени не только плохо функционируют, но и полностью погибают;
  • при холецистите происходит застой желчи в желчном пузыре, как результат – плохая переработка пищи из-за недостатка желчных кислот в пищеварительных соках;
  • воспаление поджелудочной железы – панкреатит, формирует дефицит ферментов, ответственных за расщепление белков и углеводов, что создает условия для гнилостных процессов в кишечнике, развития дисбактериоза;
  • язва желудка, гастрит – нарушают пищеварение в желудке, избыточное выделение кислоты наносит вред микрофлоре и слизистой всех отделов кишечника.

Кишечный дисбиоз

Кишечный дисбиозНарушение микрофлоры в кишечнике само по себе не считается заболеванием. Это обратимое состояние, которое является следствием погрешностей в питании, злоупотребления антибиотиками и наличия различных заболеваний.

Под воздействием негативных факторов полезные бактерии в кишечнике погибают, и начинают преобладать патогенные и условно-вредные микробы, что в итоге выливается в диарею, запоры, плохое пищеварение, метеоризм. А все эти факторы, как известно, — прямой путь к развитию проктита.

Венозная недостаточность

Стенки прямой кишки обильно пронизаны кровеносными сосудами, которые обеспечивают питание кишечника и адсорбцию полезных веществ из переваренной пищи. Нарушение кровообращения в области малого таза приводит к застойным явлениям, проявляющимся плохим доступом кислорода к слизистой, замедлением регенерации кишечной стенки, снижением местного иммунитета. Заболевания, которые могут провоцировать слабую циркуляцию крови в области прямой кишки:

  • геморрой – кроме общего нарушения кровоснабжения пораженной зоны, узлы могут вызывать раздражения, расчесы, язвы на месте расширенных анальных вен;
  • варикоз – рано или поздно выливается в геморрой, но пока этого не произошло, проблема выражается в застое, который препятствует нормальному кровотоку в области заднего прохода;
  • тромбофлебит – поражение вен с образованием кровяных сгустков (тромбов) – болезнь, опасная не только на местном уровне (при тромбообразовании в геморроидальных узлах показана срочная операция), но и для всего организма – любой тромб может оторваться и закупорить просвет сосудов; тромбы, располагающиеся преимущественно в области прямой кишки, могут спровоцировать развитие проктита;
  • общие нарушения кровотока в организме, такие как сердечная недостаточность и слабость венозных клапанов – вызывают застои крови в нижней части тела, что, собственно, и приводит к проблемам со слизистой оболочкой прямой кишки.
Онкология

ОнкологияКак ни печально, но злокачественный процесс в прямой кишке – одна из первых причин, которую можно заподозрить при развитии проктита. Раковые клетки, которые являются для организма чужеродными, вызывают реакцию в виде выработки соответствующих антител.

В результате, в ответ на рост опухоли, появляются агенты, во взаимодействии с которыми злокачественные клетки выделяют токсины, поражающие слизистые клетки кишечника. Если вовремя не выявить раковый проктит, злокачественный процесс перекидывается на брюшину, приводя к воспалению брюшной полости – перитониту.

Интоксикация

Интоксикация организма, возникшая в результате отравления химическими агентами, тяжелыми металлами, а также при проведении лучевой терапии, дает воспалительный процесс в слизистой оболочке прямой кишки. Проктит считается одним из распространенных осложнений облучения, применяемого при лечении онкологических больных.

Аутоиммунные состояния

Заболевания, при которых организм поражает свои собственные клетки, называются аутоиммунными. При этом в зоне поражения могут находиться самые разные органы – от суставных пазух до сердечной мышцы. Слизистые оболочки – самая легкая мишень для взбунтовавшегося иммунитета, поэтому при поражении прямокишечных стенок проктит может быть одним из проявлений таких неприятностей, как болезнь Крона и неспецифический язвенный колит.

Провокаторы проктита

Переохлаждение организмаПомимо непосредственных причин воспаления прямой кишки, способствуют развитию воспаления и распространенные факторы, на которые пациенты редко обращают внимание:

  • слабый иммунитет;
  • частые простуды;
  • переохлаждение организма;
  • проблемы с опорожнением кишечника;
  • воспаления в органах, соприкасающихся с прямой кишкой (мочевой пузырь, уретра, матка, влагалище, яичники, простата и т.д.).

Виды воспаления прямой кишки

Острый проктитПроктит может иметь две формы течения: острую и хроническую. В первом случае воспаление проявляется остро: недомогание, высокая температура, слабость и другие симптомы воспалительного процесса. При хроническом проктите признаки болезни смазанные, слабые симптомы воспаления могут беспокоить на протяжении длительного времени. Как правило, вялотекущее течение проктита с периодическими обострениями может говорить о наличии самых неблагоприятных состояний: аутоиммунных процессов, опухолей, сосудистых патологий.

По характеру поражения слизистой оболочки кишечника проктиты подразделяются по видам:

  • катарально-геморрагический – прямокишечная слизистая отекает, приобретает алый цвет, на стенках формируются мелкие гематомы;
  • катарально-гнойный – на стенках прямой кишки развиваются очаги с гнойным содержимым;
  • катарально-слизистый – по признакам данный проктит похож на катарально-геморрагический, за исключением отсутствия кровоизлияний, характеризуется избыточной секрецией слизи;
  • полипозный – слизистый слой кишечника перерождается в доброкачественные выросты – полипы;
  • эрозивный – на поверхности слизистой оболочки образуются эрозии и другие виды повреждений;
  • язвенный – изъязвления на поверхности слизистого слоя;
  • язвенно-некротический – язвы на стенке кишечника, отягощенные некрозом окружающих тканей;
  • гнойно-фибринозный – стенки прямой кишки изнутри выстланы тонкой пленкой, состоящей из соединительных тканей с вкраплениями гнойного содержимого.

Развитие того или иного патологического процесса в прямой кишке может проходить по разным сценариям: если в результате воспаления кишечные стенки реагируют утолщением, такая форма проктита носит название гипертрофической. Когда заболевание приводит к истончению кишки, сглаживанию ее складок, то речь идет об атрофии. Неизмененная толщина стенки говорит о нормотрофическом развитии проктита, когда изменения в кишечнике не критичны.

Симптомы проктита

При остром течении воспаления его симптомы выражены достаточно ярко:

  • Боли в поясницеболезненность в прямой кишке, которая увеличивается при попытке опорожнения;
  • дискомфорт в области заднего прохода: жжение, тяжесть, ощущение инородного тела;
  • неприятные чувства в промежности – боли в кишечнике могут иррадиировать в зону половых органов как у мужчин, так и у женщин;
  • тянущие боли в пояснице;
  • выделения крови и гноя из заднего прохода;
  • гипертермия до 38 градусов;
  • общие признаки интоксикации (слабость, озноб);
  • частые неприятные позывы «по-большому»;
  • проблемы с дефекацией (частый жидкий стул или, напротив, постоянные запоры);
  • прожилки крови в каловых массах.

Возникновение таких симптомов должно сподвигнуть заболевшего к срочному посещению проктолога. Как правило, признаки острого проктита развиваются в течение нескольких часов, максимум – суток, и своевременная диагностика позволяет быстро и с минимальными усилиями избавиться от воспаления прямой кишки.

Нелеченный острый проктит, а также наличие серьезных заболеваний могут давать картину хронического воспаления:

  • Истощение организмаслабые боли в прямой кишке, терпимый дискомфорт;
  • субфебрильная температура;
  • слизистые или гнойные скудные выделения из ануса;
  • кровянистые примеси в фекалиях;
  • признаки малокровия, если в прямой кишке постоянно происходят кровотечения;
  • худоба, истощение организма – при тяжелых формах проктита, когда нарушен процесс всасывания питательных веществ в прямой кишке или происходит интоксикация в результате злокачественного заболевания кишечника.

Воспалительный процесс в прямой кишке может охватывать окружающие ткани и органы, вызывать развитие обширных патологий. Из осложнений, нередко наступающих в результате проктита, можно отметить:

  • острый парапроктит – переход воспаления из кишечника на жировую клетчатку, находящуюся вокруг прямой кишки;
  • хронический парапроктит с образованием свищей – одно из самых неприятных последствий, которое выражается в гнойном воспалении, вызывающем расплавление пораженных тканей и формирование полостей между кишечником и соседними органами, в том числе с выходом на поверхность кожи;
  • пельвиоперитонит – воспаление брюшины;
  • колит, сигмоидит – захватывание патологическим процессом вышележащих отделов кишечника – сигмовидного и ободочного;
  • проктит может спровоцировать рост полипов и раковых клеток;
  • при тяжелой форме проктита рубцевание тканей приводит к сужению просвета кишечника;
  • воспаление в кишечнике изменяет соотношение микрофлоры в пищеварительном тракте, что, в свою очередь, является причиной дисбактериоза, снижения местного и общего иммунитета.

Как выявить проктит? — диагностика заболевания

На основании жалоб пациента и клинических проявлений заболевания врач-проктолог может предположить наличие воспаления в прямой кишке. Однако поставить диагноз без проведения объективных исследований невозможно. Для диагностики проктита пациенту назначают следующие манипуляции:

  1. Как выявить проктитРектальное ручное обследование – путем введения пальцев в анальное отверстие врач оценивает функционирование сфинктеров, состояние слизистой оболочки прямой кишки, наличие выделений, выявляет деформации кишечника и соседних органов.
  2. Ректоскопия – эндоскопическое исследование, которое заключается в осмотре прямой кишки при помощи введенного в задний проход инструмента с микрокамерой. Позволяет обнаружить патологии на стенках прямой и сигмовидной кишок, при необходимости – взять образец тканей для биопсического анализа.
  3. Биопсия – как правило, забор материала происходит при ректоскопии. Изучение ткани под микроскопом дает ответ на вопросы о наличии патологии слизистой оболочки и вероятности ее злокачественности.
  4. Копрограмма – анализ кала, который позволяет выявить нарушения пищеварения и их характер, наличие крови в фекалиях.
  5. Бакпосев – анализ кала на бактериальный состав, выявление болезнетворных микроорганизмов и тест на их чувствительность к антибактериальным препаратам.
  6. Анализ на яйца глистов – помогает обнаружить паразитов, которые могли спровоцировать проктит.

Лечение и профилактика проктита

Соблюдение диетыКак и при любом заболевании желудочно-кишечного тракта, лечение проктита требует строгого соблюдения диеты. Прежде всего, речь идет об отказе от продуктов, раздражающих кишечные стенки, к которым относятся острые, пряные, кислые блюда; жирные и углеводистые продукты, высокое содержание грубой клетчатки.

Рекомендуются: теплые слизистые блюда, жидкая и полужидкая консистенция продуктов, тепловая обработка – преимущественно отваривание, приготовление на пару. К примеру, больному острым проктитом можно рекомендовать такое меню:

  • омлет, творожок, рисовая или манная каша на воде с кусочком сливочного масла на завтрак;
  • бульон на постном мясе, овощной суп-пюре, паровые котлетки из курицы, мяса, белой рыбы, стакан киселя – на обед;
  • отварная крупа на воде, паровая котлета, творожок, сухарик из пшеничного хлеба – ужин.

При проктите, помимо правильного питания, назначают посильную физическую нагрузку. Сидячий образ жизни вызывает застойные явления в малом тазу, а это – прямой путь к воспалению кишечника. Упражнение для тонуса мышц таза и пресса назначают даже больным, которым показан лежачий режим.

Лечение проктита с помощью медикаментов: свечи, антибиотики

Обычно терапию проктита проводят в амбулаторных условиях. Но при тяжелых формах воспаления пациенту рекомендуется лечиться в стационаре: во-первых, это позволяет больному соблюдать диету, во-вторых, помогает отказаться от плохих привычек и вести здоровый образ жизни, в-третьих, обеспечивает эффективное лечение под контролем специалистов.

При проктите больному могут назначить следующие препараты:

  1. ГидрокортизонАнтибактериальные и противовирусные, в зависимости от результатов бактериологических исследований (метронидазол, левомицетин, пенициллины, макролиды и др.)
  2. Спазмолитики (Но-шпа) – для снятия болевого синдрома, устранения спазма, облегчения дефекации.
  3. Противоаллергические средства — расслабляют стенки прямой кишки.
  4. Средства, улучшающие регенерацию тканей (свечи с метилурацилом, облепиховым маслом) – помогают восстановить слизистую оболочку, улучшить обменные процессы, снять симптомы воспаления.
  5. Гормональные препараты (дексаметазон, гидрокортизон) – назначаются при некоторых видах проктита.

В качестве дополнительных мер рекомендованы очистительные клизмы (для обеспечения опорожнения кишечника), клизмы с лечебными растворами, травами (ромашка, календула, колларгол). Местным антисептическим действием обладают сидячие ванночки с перманганатом калия.

Оперативное лечение проктита

Оперативное лечениеВ ряде случаев при проктите показано хирургическое вмешательство:

  • переход воспаления на жировую клетчатку (парапроктит), при котором необходимо иссечение абсцесса;
  • рубцевание тканей в месте воспаления может привести к сужению просвета прямой кишки – рекомендуется операция с целью восстановления нормального канала;
  • проктит, не поддающийся лечению консервативными средствами;
  • воспаление вызвано новообразованиями в кишечнике;
  • диагностированный неспецифический язвенный колит.

Лечение хронического проктита

Вялотекущий хронический проктит требует постоянного поддерживающего лечения, направленного на укрепление иммунитета, снятия симптомов воспаления. Рекомендуются:

  • грязелечение;
  • радоновые ванны;
  • бальнеотерапия;
  • массаж;
  • физиотерапия;
  • ЛФК.

Все перечисленные процедуры показаны курсовым лечением в санаторно-курортных условиях.

stopgemor.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector