Хронический дуоденит симптомы лечение

Хронический дуоденит симптомы лечение

Что такое хронический дуоденит

Хронический дуоденит представляет ряд длительно протекающих заболеваний с воспалением двенадцатиперстной кишки. При прогрессировании патологии отмечается нарушение целостности эпителия, что приводит к образованию хронического гастрита или энтерита.

Чаще всего заболевание возникает в совокупности с другими расстройствами органов ЖКТ. По статистике дуоденит в большинстве случаев развивается у мужчин. При этом патология нередко встречается у женского пола. При отсутствии лечения воспаление имеет серьёзные осложнения и может перерасти в онкологический процесс.

Как выглядит заболевание на фото

Хронический дуоденит на фото представлен в виде воспаления с заметным нарушением целостности слизистой двенадцатиперстной кишки.

Адекватное лечение зависит от точной диагностики, так как после установления степени течения заболевания необходимо соблюдать все назначения лечащего врача и наладить правильное питание. Хронический дуоденит

Разновидности и причины возникновения заболевания

Этиология происхождения хронического дуоденита имеет две разновидности, которые указывают на степень течения патологии:


  • Первичный дуоденит, который развивается, как самостоятельное заболевание;
  • Вторичный дуоденит, прогрессирующий на фоне развития заболеваний органов ЖКТ.

Первичная форма заболевания имеет следующие причины происхождения:

  • Неправильное питание с чрезмерным употреблением вредных продуктов с содержанием искусственных добавок и заменителей;
  • Превышенное содержание углеводов и жиров животного происхождения в рационе;
  • Вредные привычки (приём алкогольных напитков, крепкого чая, кофе, курение).

Вышеописанные факторы являются провоцирующими и влияют на приобретение хронической формы при постепенном прогрессировании. Заболевание часто развивается на фоне неправильно пролеченного дуоденита при чрезмерной выработке соляной кислоты и повышении кислотности.

Вторичный дуоденит развивается под влиянием таких факторов:

  • Язвенные проявления в органах ЖКТ;
  • Нарушение состава патогенной микрофлоры и благополучное развитие хеликобактер пилори;
  • Хроническая форма панкреатита, гастрита, энтерита, колита, гепатита;
  • Заражение паразитами;
  • Почечная недостаточность, так как при этом заболевании через слизистые выделяются токсины и вызывают воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке;
  • Сердечно-сосудистые заболевания, которые могут вызывать явление гипоксии в тканях.

Хеликобактер пилори является патогенным микроорганизмом, который играет немаловажную роль в развитии вторичного дуоденита. В результате происходит повышение кислотности, которое впоследствии вызывает раздражение слизистой, приводящее к образованию эрозий.

Течение панкреатита и гепатита способствует созданию благоприятных условий для развития хронической формы дуоденита:

  • Снижение секреции панкреатического сока, что приводит к возникновению агрессивной среды в желудке;
  • Быстрая абсорбция панкреатических ферментов;
  • Снижение защитной функции на слизистой двенадцатиперстной кишки, что способствует благополучному развитию различных паразитов и инфекций.

При явном нарушении микрофлоры кишечника риск развития хронического дуоденита значительно возрастает. В результате нежелательные бактерии попадают на слизистые двенадцатиперстной кишки и способствуют прогрессированию воспаления. Боли при язвенном проявлении в органах ЖКТ

Основные симптомы и признаки

Основными симптомами проявления хронического дуоденита являются болевые ощущения в месте локализации воспаления, напоминающие дискомфорт при язве или хроническом гастрите.


Интенсивность боли имеет нарастающий характер по мере развития заболевания. Неприятные ощущения возникают через несколько часов после приёма пищи или лекарств с антацидным действием.

Развитие дистального дуоденита подразумевает возникновение боли в правом боку под лопаткой. Такие симптомы легко спутать с заболеваниями жёлчного пузыря, поэтому необходима тщательная диагностика.

Болевые ощущения могут располагаться в эпигастральной зоне и иметь схожие симптомы с заболеваниями желудка. При этом течение воспаления сопровождается рядом дополнительных признаков:

  • Распирание и тяжесть в желудке;
  • Появление тошноты и рвоты;
  • Белый налёт на языке;
  • Отрыжка с горьким привкусом;
  • Явление изжоги;
  • Увеличение потливости;
  • Ускоренное сердцебиение;
  • Расстройство стула;
  • Непроизвольная дрожь в руках;
  • Чувство голода.

Вышеуказанные признаки имеют схожую клиническую картину с другими патологиями пищеварительной системы, поэтому необходимо проведение тщательного обследования.

Диагностика

Диагностика хронического дуоденита заключается в проведении целого комплекса лечебных исследований:

  • Квалифицированный осмотр врача и сбор жалоб;
  • Общее исследование крови, мочи, кала (выявление изменения нормированных показателей для оценки работы различных систем организма);
  • Дуоденальное зондирование для оценки слизистой двенадцатиперстной кишки;
  • Биопсия биологического материала на предмет выявления хеликобактер пилори;
  • Ультразвуковое исследование и рентгенография для изучения общего состояния органов брюшной полости;
  • Проведение фиброгастродуоденоскопии.

Фиброгастродуоденоскопия является наиболее эффективным методом определения точного диагноза развития хронического дуоденита. Данный способ позволяет детально оценить слизистую двенадцатиперстной кишки и атрофические изменения на стенках органа. Квалифицированный осмотр врача

Код по МКБ 10

Международная классификация заболеваний определяет специальные коды для заболеваний пищеварительной системы:

  • К29.0 гастрит в острой геморрагической форме;
  • К29.1 острые гастриты других разновидностей;
  • К29.2 гастрит алкогольного типа;
  • К29.3 гастрит поверхностного типа в хронической форме;
  • К29.4 гастрит атрофического типа в хронической форме;
  • К29.5 гастрит неуточненной этиологии;
  • К29.6 гастриты другой этиологии;
  • К29.7 гастрит неуточненного типа;
  • К29.8 дуоденит;
  • К29.9 гастродуоденит неуточненной этиологии.

Как лечить заболевание

Методика лечения хронического дуоденита основывается на устранении первичного воспаления двенадцатиперстной кишки. Во время обострения наиболее эффективной лечебной мерой является соблюдение специальной диеты и проведение терапевтических процедур в условиях стационара.


Врачи рекомендуют промывать желудок слабым раствором перманганата калия с максимальным потреблением жидкости.  После очищения рекомендован приём обволакивающих и спазмолитических препаратов для устранения дискомфорта в месте локализации воспаления.

Хроническая форма дуоденита подразумевает назначение медикаментозной терапии различных категорий препаратов для стабилизации общего состояния и устранения острой стадии воспаления. Дополнительно необходимо принимать витаминные комплексы для повышения иммунной функции организма.

Если же хронический дуоденит развился на фоне прогрессирования гастрита, то необходимо лечение обоих заболеваний по определённой схеме, которая назначается квалифицированным врачом гастроэнтерологом.

Лечение у взрослых

Лечение хронического дуоденита у взрослых требует назначения медикаментозной терапии с использованием таких препаратов:

  • Спазмолитические анальгетики, которые способствуют расслаблению мышечной мускулатуры и устраняют неприятные ощущения (Но-шпа, Папаверин, Дротаверин);
  • Средства обволакивающего действия для быстрого заживления повреждённой слизистой (Де-нол, Вис-нол);
  • Антацидные препараты для нейтрализации соляной кислоты (Альмагель, Омез, Пантопразол);
  • Антибиотики при выявлении хеликобактер пилори (Метронидазол, Ампициллин, Кларитромицин);
  • Противопаразитарные лекарства при выявлении паразитов в организме (Вормил, Пирантел);
  • Препараты для улучшения моторики кишечника (Домперидон, Креон 10000).

Помимо медикаментозных препаратов в комплексном лечении эффективно использование физиотерапевтических процедур (электрофорез, грязевые ванны, магнитное излучение, восстановление в санаторно-курортных условиях).

Оперативное вмешательство проводится только в том случае, если диагностирована полная непроходимость органа вследствие воздействия различных провоцирующих факторов (механическое воздействие, длительное течение болезни без назначения соответствующего лечения). Спазмолитические анальгетики

Народные средства

Народные средства при лечении хронического дуоденита эффективны в общей терапии только по назначению врача. В основном используют такие рецепты для заживления повреждённой слизистой двенадцатиперстной кишки:

  • Отвар из ромашки в пропорции 1 чайная ложка на стакан кипятка. Готовое средство принимают в тёплом виде два раза в день перед приёмом пищи. Лечебная трава обладает выраженными противовоспалительными и заживляющими свойствами;
  • Сочетание сока подорожника и мёда в соотношении 3 ст. Ложки и 1 чайная. Ингредиенты смешивают и принимают 3 раза в день перед едой. Данное средство особенно эффективно при эрозивном течении дуоденита;

  • Настойка зверобоя в количестве 1 ст. Ложка травы на 250 мл кипятка. Готовое средство разделяют на три части и употребляют перед каждым приёмом пищи в течение дня;
  • Семена льна в количестве 1 чайная ложка заливают кипятком (250 мл) и настаивают в течение 15–20 минут. Готовую настойку принимают в утреннее время на голодный желудок. Продолжительность лечения около 30 дней;
  • Сбор трав (мята, мелисса, ромашка) в равном соотношении заваривают и настаивают в течение нескольких часов. Приготовленный отвар пьют по 200 мл за 30 минут до еды;
  • Отвар из пижмы, гвоздики, цветков одуванчика, полыни в количестве по 20 грамм заливают 500 мл кипятка и настаивают на протяжении 3 дней. Готовую настойку принимают ежедневно по 1 ст. Ложке перед употреблением пищи;
  • Приготовление овсяного киселя, так как злак обладает выраженным обволакивающим действием и благоприятно влияет на заживление повреждённой слизистой. 2 ст. Ложки хлопьев заливают кипятком и добавляют 1 ст. Ложку крахмала, а затем проваривают на медленном огне. Готовое средство перетирают через сито и принимают в тёплом виде по 125 мл перед едой два раза в день.

Прогноз и профилактика

Прогноз при лечении хронического дуоденита в основном имеет положительную динамику, так как при правильно назначенной терапии можно полностью восстановить функциональность двенадцатиперстной кишки и предотвратить частые обострения заболевания. Для этого важно соблюдать все профилактические мероприятия:


  • Правильное питание с исключением из рациона всех вредных продуктов с содержанием искусственных добавок и заменителей;
  • Отказ от вредных привычек (алкоголь, сигареты);
  • Ведение активного образа жизни;
  • Своевременное посещение гастроэнтеролога и выявление патологии;
  • Исключение возможного заражения паразитами.

Если же не соблюдать назначенные профилактические меры, то прогрессирование патологии может привести к развитию серьёзных осложнений в виде полной атрофии двенадцатиперстной кишки и онкологии. При таком течении заболевания необходима длительная госпитализация с проведением всех необходимых методик лечения. Посещение гастроэнтеролога

Лечебная диета

Во время лечения хронического дуоденита врач назначает специальную диету для устранения сильного воспаления:

  • Диета №1 (по Певзнеру) подразумевает полное исключение продуктов, которые раздражают слизистую двенадцатиперстной кишки;
  • Диета № 2 и 5 назначается после стихания острой симптоматики заболевания;
  • Диета № 4 эффективна при непереносимости молочных продуктов;
  • Диета № 15 назначается в период ремиссии болезни.

В повседневном рационе должны преобладать следующие блюда:


  • Продукты обволакивающего действия (овёс, семена льна, овсянка, картофельный или кукурузный крахмал);
  • Супы и отварные крупы в перетёртом виде;
  • Нежирные сорта рыбы, мяса приготовленные на пару в измельчённом виде (тефтели, котлеты);
  • Омлет на пару;
  • Кисломолочные изделия (кефир, ряженка, творог);
  • Фрукты и овощи в отварном виде (запекание, тушение, варка);
  • Хлебные сухари, чёрствая выпечка, так как свежая сдоба плохо переваривается при раздражённой слизистой.

Все приготовленные блюда важно принимать в тёплом виде, так как при резком повышении или понижении температуры отмечается излишнее раздражение повреждённой слизистой. При остром течении заболевания на протяжении первых 12 дней не рекомендуется употреблять мясо, а по истечении времени необходимо готовить нежирные сорта без кожуры. Фрукты и овощи

При этом необходимо исключить отдельные виды продуктов:

  • Копчёные и консервированные изделия;
  • Концентрированные полуфабрикаты;
  • Жирные сорта мяса и рыбы (утка, свинина, лосось, сом);
  • Мороженое и калорийные десерты;
  • Алкогольные и газированные напитки;
  • Фрукты и овощи в сыром виде.

Примерное меню на один день

Составление рациона можно проводить самостоятельно на основе перечня разрешённых продуктов. Продолжительность лечения составляет 14–30 дней в зависимости от степени воспаления слизистой.

При длительной ремиссии ограниченный рацион можно расширить и добавить овощи, фрукты в свежем виде, колбасные изделия высокого качества. Соблюдение лечебной диеты является одним из эффективных методов восстановления общего состояния больного пациента.

Отзывы


Отзывы о лечении хронического дуоденита имеют положительный характер. В большинстве случаев после прохождения полного курса лечения удаётся восстановить нормальную работу пищеварительной системы и избежать частых обострений. Отзывы

Так получилось, что у меня длительное время был хронический гастрит, а потом к нему прибавился ещё и дуоденит. Я лежала в больнице и проходила комплексное лечение для устранения всех острых симптомов заболевания. После того, как острые признаки ушли, сразу же выписалась, но до сих пор соблюдаю диету. Если съем что-то вредное, то желудок сразу же реагирует.

Марина.

Я веду лечебную практику в области гастроэнтерологии уже более 10 лет и хочу сказать, что в большинстве случаев заболевания пищеварительного тракта возникают из-за неверного отношения к своему здоровью. Неправильное питание, вредные привычки, нарушенный график дня являются основными причинами таких расстройств.

Лучшей методикой лечения считают своевременные профилактические меры, но при обнаружении заболевания необходимо пройти полный курс лечения и в обязательном порядке соблюдать назначенную диету, так как многие игнорируют данное условие и сразу же получают обострение. Поэтому при появлении подозрительных симптомов сразу же обращайтесь в больницу и проходите соответствующую терапию.

Врач гастроэнтеролог в г. Москва

ogkt.ru

Хронический дуоденит

Хронический дуоденит может быть первичным и вторичным. Первичный хронический дуоденит возникает при неправильном питании (употреблении острой, раздражающей, горячей пищи, алкоголя), курении.

Чаще встречается вторичный хронический дуоденит – он развивается на фоне уже имеющихся воспалительных заболеваний, например, хронических гастритов; язвенной болезни двенадцатиперстной кишки; неправильного лечения острого дуоденита.

Большую роль в развитии вторичного дуоденита играет дуоденостаз – недостаточная подвижность двенадцатиперстной кишки в результате непроходимости или плохой перистальтики.

По степени структурных изменений различают несколько вариантов хронического дуоденита:

  • поверхностный (воспалительный процесс захватывает только верхние слои слизистой оболочки);
  • атрофический (истончение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки с угасанием ее секреторной функции);
  • интерстициальный (без повреждения желез);эрозивно-язвенный (характеризуется появлением на слизистой мелких эрозий и язв);
  • гиперпластический (с чрезмерным разрастанием ткани).

Симптомы хронического дуоденита

  • чувство распирания в верхней части живота («под ложечкой»), как правило после еды,
  • снижение аппетита,
  • изжога,
  • отрыжка,
  • иногда тошнота или рвота с желчью,
  • запоры.

В периоды обострения – постоянная боль в области желудка, усиливающаяся при голодании или через 1,5-2 часа после еды. Появляются ночные боли.

Некоторые пациенты жалуются на головные боли, слабость, раздражительность, одышку и учащенное сердцебиение, что связано с нарушением гормональной функции двенадцатиперстной кишки.

Лечение

Лечение хронического дуоденита в периоды обострения заболевания проводится в стационаре. Лечение назначают в зависимости от причины, спровоцировавшей заболевание.

  • При наличии лямблиозов и гельминтозов назначают соответствующую химиотерапию (флагил, фуразолидон, хлоксин).
  • При выявлении хеликобактерной инфекции применяют антибиотики.
  • При повышенной кислотности – препараты, снижающие секрецию соляной кислоты (омепразол, ранитидин) и антациды, нейтрализующие кислотность желудочного сока (альмагель, маалокс, фосфалюгель).
  • Для защиты слизистой назначают обволакивающие препараты (де-нол, сульфакрат). С противовоспалительной целью рекомендуется употреблять отвары ромашки и тысячелистника. Для восстановления пищеварения назначают ферментные препараты.

Если причиной дуоденита стало нарушение моторики двенадцатиперстной кишки (дуоденостаз), например, непроходимость, необходимо установить его причину. Если она связана с нарушением каких-либо функций органов пищеварения, лечение дуоденита консервативно. Показано частое питание небольшими порциями, препараты, связывающие желчь и способствующие ее секреции (желчегонные). Эффективно дуоденальное зондирование с промыванием двенадцатиперстной кишки.

При наличии спаек, механических преград и другого рода непроходимости, неподдающейся терапевтическому лечению, показано оперативное лечение дуоденита.

При вторичных дуоденитах, необходимо лечение основного заболевания.

Острый дуоденит

Симптомы

  • боли в области желудка,
  • тошнота,
  • рвота,
  • слабость.

Острый дуоденит обычно протекает на фоне острого воспаления желудка и кишечника.

Лечение острой формы

Острый катаральный и эрозивно-язвенный дуоденит обычно не требуют особого лечения и при соблюдении правильного режима проходят в течение нескольких дней, но в случае повторных проявлений заболевание может переходить в хроническую форму.

Больному назначают постельный режим и голод в течение 1-2 дней. Иногда рекомендуется промывать желудок слабым раствором перманганата калия. После промывания для очистки кишечника выпивают 25-30гр магния сульфата, разведенного в стакане воды. Начиная с третьего дня, больному назначают лечебную диету №1 (ограничена пища, раздражающая стенки кишечника, блюда готовят протертыми, сваренными в воде или на пару, исключены очень холодные и горячие блюда). Назначаются вяжущие и обволакивающие препараты, при болезненности – спазмолитики (Но-шпа, дротаверин, папаверин).

При флегмонозном дуодените показано оперативное лечение, лечение антибиотиками. Возможные осложнения – кишечные кровотечения, перфорация стенки кишки, острый панкреатит.

Диета при дуоденитах

Одной из важнейших составляющих грамотного лечения дуоденита – правильно составленная диета.

В течение 10-12 дней необходимо придерживаться максимально щадящего питания. Пищу нужно принимать 4-5 раз в день небольшими порциями. Из рациона исключаются все продукты, раздражающие слизистую оболочку (острые и жареные блюда, пряности, соленья, свежие хлеб и хлебобулочные изделия, овощи). Разрешены слизистые супы из овсяной, рисовой и манной круп, жидкие каши, яйца всмятку (не более 3 в день), паровые омлеты, кисели из сладких фруктов и ягод.

Через 10-12 дней разрешают мясные и рыбные котлеты, приготовленные на пару, протертые супы. При хорошем самочувствии и с разрешения врача, рацион можно расширить, но острые и раздражающие продукты следует исключать длительное время. Категорически противопоказан алкоголь.
Также назначается физиотерапия, рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Подробнее о питании при дуоденитах — в нашей отдельной статье

Диагностика

Т.к. характер протекания дуоденита разнообразен и схож со многими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, его диагностика основывается на инструментальных методах исследования:

  • фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) с биопсией;
  • дуоденоскопия;
  • рН-метрия;
  • рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • биохимическое исследование крови;
  • исследование кала;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ)

В случае флегмонозного дуоденита противопоказана фиброгастродуоденоскопия.

Профилактика

Профилактика дуоденита должна включать в себя полноценное и регулярное питание, ограничение острой и раздражающей пищи, алкоголя, своевременное выявление и лечение заболеваний органов пищеварения, паразитарных заболеваний.

 

www.diagnos.ru

Что это такое?

Дуоденит — это воспалительный процесс в слизистой оболочке ДПК (двенадцатиперстной кишки), вызывающий структурные изменения в слизистом покрове, и приводящий к функциональным нарушениям органа. Согласно статистическим данным, более 10% населения испытали на себе симптомы дуоденита — это самая распространенная патология начального отдела тонкой кишки. 

Острый дуоденит

Предпосылкой быстрому развитию острого дуоденита служат отравления, либо любовь к восточным острым блюдам. На их фоне, воспалительные реакции на слизистой поверхности 12-ти перстной кишки провоцируют образование язвенных и эрозийных очагов, иногда на поверхностном слое кишки образуются язвенные полости заполненные гноем (флегмоны).

Симптомы дуоденита у взрослых на этапе острого течения проявляются:

  1. Острыми болями в зоне желудка;
  2. Расстройством пищеварения;
  3. Рвотой, тошнотой и слабостью.

Развитие острого процесса почти всегда провоцируют реакции воспаления в кишечнике или желудке. Часто это диагностируют, как желудочный дуоденит, что в корне не верно, воспаление слизистого покрова полости желудка имеет свое название – гастрит.

Провокационную роль, способствующую развитию патологических реакций воспаления в слизистой структуре ДПК играет нарушение подвижности или перистальтики, что затрудняет продвижение сгущенного содержимого тонкого кишечника к выходному отверстию (дуоденостаз). Если лечение правильно подобрано и пациент соблюдает щадящую диету, воспалительный процесс в ДПК купируется довольно быстро. Но, в случае повторного воспаления стенок кишки, развивается стадия хронического течения заболевания.

Хронический дуоденит

Хронический дуоденит может быть первичным и вторичным. Первичный хронический дуоденит возникает при неправильном питании (употреблении острой, раздражающей, горячей пищи, алкоголя), курении. Чаще встречается вторичный хронический дуоденит – он развивается на фоне уже имеющихся воспалительных заболеваний, например, хронических гастритов; язвенной болезни двенадцатиперстной кишки; неправильного лечения острого дуоденита.

По степени структурных изменений различают несколько вариантов хронического дуоденита:

  • атрофический (истончение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки с угасанием ее секреторной функции);
  • поверхностный (воспалительный процесс захватывает только верхние слои слизистой оболочки);
  • гиперпластический (с чрезмерным разрастанием ткани);
  • интерстициальный (без повреждения желез);эрозивно-язвенный (характеризуется появлением на слизистой мелких эрозий и язв).

Симптомы хронического дуоденита

  • изжога,
  • отрыжка,
  • чувство распирания в верхней части живота («под ложечкой»),
  • снижение аппетита,
  • иногда тошнота или рвота с желчью,
  • запоры.

Периоды обострения – постоянная боль в области желудка, усиливающаяся при голодании или через 1,5-2 часа после еды. Появляются ночные боли. Некоторые пациенты жалуются на головные боли, слабость, раздражительность, одышку и учащенное сердцебиение, что связано с нарушением гормональной функции двенадцатиперстной кишки.

Хронический дуоденит симптомы лечение

Как лечить?

Лечение хронического дуоденита в периоды обострения заболевания проводится в стационаре. Лечение назначают в зависимости от причины, спровоцировавшей заболевание.

  1. При выявлении хеликобактерной инфекции применяют антибиотики.
  2. При наличии лямблиозов и гельминтозов назначают соответствующую химиотерапию (флагил, фуразолидон, хлоксин).
  3. Для защиты слизистой назначают обволакивающие препараты (де-нол, сульфакрат). С противовоспалительной целью рекомендуется употреблять отвары ромашки и тысячелистника. Для восстановления пищеварения назначают ферментные препараты.
  4. При повышенной кислотности – препараты, снижающие секрецию соляной кислоты (омепразол, ранитидин) и антациды, нейтрализующие кислотность желудочного сока (альмагель, маалокс, фосфалюгель).

Если причиной дуоденита стало нарушение моторики двенадцатиперстной кишки (дуоденостаз), например, непроходимость, необходимо установить его причину. Если она связана с нарушением каких-либо функций органов пищеварения, лечение дуоденита консервативно. Показано частое питание небольшими порциями, препараты, связывающие желчь и способствующие ее секреции (желчегонные). Эффективно дуоденальное зондирование с промыванием двенадцатиперстной кишки.

При наличии спаек, механических преград и другого рода непроходимости, неподдающейся терапевтическому лечению, показано оперативное лечение дуоденита. При вторичных дуоденитах, необходимо лечение основного заболевания. 

Симптомы дуоденита

Дуоденит у взрослых может начинаться как внезапно, так и постепенно. Нередко он манифестирует после какого-то диетического излишества, употребления алкоголя, стресса. Дуоденит обычно сложно отличить от других недугов пищеварительной системы.

Ведь для дуоденита характерны те же клинические симптомы, что и для большинства иных гастроэнтерологических недугов:

  • признаки желудочной диспепсии (тяжесть, жжение или дискомфорт в подложечной зоне; отрыжка, подташнивание, вздутие живота);
  • боли (слабые или весьма интенсивные боли ассоциированы с видом и временем приема пищи, возникают в верхних областях живота: подложечной зоне, подреберьях);
  • психоэмоциональные нарушения (немотивированная раздражительность, плаксивость, быстрая эмоциональная истощаемость и др.);
  • проблемы со стулом (хронические поносы или систематические запоры, их чередование).

В зависимости от сочетания симптомов у дуоденита могут быть следующие клинические формы:

  • бессимптомная (устанавливается в случае полнейшего отсутствия клинических проявлений, распространена среди пожилых пациентов);
  • холецистоподобная (боли схожи с желчной коликой, ощущение горечи во рту, рвота желчью);
  • гастритоподобная (боли возникают после пищи, им нередко сопутствуют явления желудочной диспепсии);
  • нервновегетативная (потливость, эпизоды дурноты и слабости, учащенное сердцебиение и др.);
  • панкреатоподобная (у пациентов болит в основном левое подреберье, могут наблюдаться «опоясывающие» боли, поносы, рвота);
  • смешанная (при этой форме у пациентов наблюдаются признаки разных других форм дуоденита);
  • язвенноподобная (наиболее частый вариант, «ночные» и «голодные» боли вверху живота чрезвычайно напоминают те, которые характерны для язвенной болезни, они сочетаются с кислой отрыжкой и упорными запорами).

Диагностика

Клиническая картина дуоденита многообразна и неспецифична, кроме того, изолированный дуоденит встречается очень редко, как правило, он сочетается с другими заболеваниями (хроническим гастритом, язвенной болезнью, энтеритом, панкреатитом, заболеваниями желчевыводящих путей). Поэтому достоверная диагностика хронического дуоденита возможна только с помощью инструментальных методов исследования, таких как:

  • фиброгастродуоденоскопия с биопсией;
  • дуоденоскопия;
  • рН-метрия;
  • поэтажная манометрия;
  • импедансометрия.

Параллельно с диагностикой дуоденита необходимо проводить исследование сопряженных с двенадцатиперстной кишкой органов пищеварения.

Хронический дуоденит симптомы лечение

Осложнения

При несвоевременном обращении за медицинской помощью или несоблюдении диеты при хроническом дуодените возможны такие осложнения, как:

  • язва луковицы двенадцатиперстной кишки, в том числе осложненная кровотечением,
  • спаечная тонко-кишечная непроходимость, обусловленная разрастанием соединительной ткани в месте постоянного воспаления на слизистой оболочке и в подслизистых структурах,
  • нарушения всасывания питательных веществ (мальабсорбция), приводящее к похуданию, неустойчивому стулу, нарушению деятельности и дистрофии внутренних органов.

Профилактикой развития осложнений служит лечение, начатое вовремя и соблюдение рекомендаций лечащего врача.

Лечение дуоденита

У взрослых лечение дуоденита включает несколько направлений:

  • ликвидация острого воспаления;
  • предотвращение перехода болезни в хроническую стадию;
  • восстановление функций 12-перстной кишки;
  • нормализацию пищеварения.

Показания к госпитализации при дуодените:

  • обострение дуоденита;
  • подозрение на опухоль тонкого кишечника;
  • тяжелое общее состояние больного, запущенные случаи болезни;
  • воспаление серозного покрова 12-перстной кишки (перидуоденит) и близлежащих органов;
  • наличие или угроза кровотечений (эрозивная или язвенная форма дуоденита).

Преимущественно лечение проводят на дому. Для скорейшего выздоровления необходимы полноценный сон, отдых, соблюдение диеты, прогулки, легкие физические нагрузки при отсутствии болей. Необходимо избегать стрессов, отказаться от курения и алкоголя. Такие меры помогают нормализовать кровообращение в ДПК, восстановить защитные свойства ее слизистой. 

Медикаментозная терапия

Лечение дуоденита у взрослых включает назначение следующих групп препаратов:

  • антибиотиков, которые рекомендуют принимать при обнаружении бактерий Helicobacter Pylori;
  • ингибиторов протонной помпы, блокирующих железы, которые отвечают за секрецию соляной кислоты (например, Омепразол);
  • антацидных средств, обладающих обволакивающим и местным обезболивающим действием, поскольку нейтрализуют соляную кислоту (Альмагель, Маалокс);
  • Н2-гистаминоблокаторов, применяемых при наличии язвоподобного дуоденита; препараты из этой группы подавляют выработку соляной кислоты (Ранитидин, Фамотидин);
  • полиферментных препаратов, способствующих усвоению пищи и нормализующих пищеварение;
  • прокинетиков, назначаемых, когда диагностируют гастритоподобный дуоденит; они влияют на перистальтику кишечника, имеют противорвотное действие;
  • спазмолитиков, снимающих спазм кишечника и устраняющих болевые ощущения.

Каждому пациенту подбирают индивидуальную схему фармакологической терапии в зависимости от формы и клинических особенностей болезни.

Хронический дуоденит симптомы лечение

Диета при дуодените

Правильное питание играет ключевую роль в лечении дуоденита. При остром воспалении или обострении хронического дуоденита первые 3-5 дней необходимо придерживаться строгой диеты 1А. Ее основа – слизистые отвары из круп (рис, геркулес), протертые супы, жидкие молочные каши (манная, из гречневой муки) и продукты детского питания. 1 раз в день разрешены курица или нежирная рыба (судак) в виде пюре или парового суфле. Питание дробное: 6 раз в день, небольшими порциями.

Далее диету расширяют. В зависимости от формы и особенностей течения дуоденита больному могут быть рекомендованы разные диеты:

  • язвенно-подобный дуоденит – диета №1;
  • гастрито-подобный дуоденит (при сниженной секреции желудка) – диета №2;
  • холецисто- и панкреатито-подобный дуоденит диета – №5.

При появлении признаков дуоденита не следует заниматься самолечением различными народными средствами, которые могут быть только дополнительными методами терапии. В противном случае возможны тяжелые осложнения в форме кишечного кровотечения, синдрома мальабсорбции, язвенной болезни или непроходимости кишечника. Важно помнить, что дуоденит – это болезнь, которая хорошо поддается традиционному лечению, поэтому важно вовремя обращаться к врачу.

Хронический дуоденит симптомы лечение

Прогноз

Прогноз при острой и хронической форме заболевания благоприятный. Полное выздоровление после острого дуоденита наступает практически всегда, если исключены факторы, оказывающие раздражающее действие на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки.

Если у пациента развиваются осложнения, прогноз для жизни остается благоприятным, а для здоровья сомнительный в связи с нарушением функции внутренних органов. В некоторых случаях при наличии рубцового поражения луковицы кишки, при частых обострениях язвенной болезни (3-4 раза в год и более), при снижении массы тела более, чем на 15%, анемии и других лабораторных отклонениях, дистрофии, а также в случае необходимости хирургического лечения, пациенту может быть присвоена инвалидность.

medsimptom.org

Классификация

Согласно общепринятой классификации дуоденит бывает:

  • по этиологии – острый и хронический; острый в свою очередь делится на катаральный, язвенный и флегмонозный, а хронический подразделяется на первичный (самостоятельное заболевание) и вторичный (заболевание, сопутствующее другой патологии пищеварительного тракта);
  • по локализации очагов – локальный, диффузный, бульбарный, постбульбарный;
  • по уровню структурных изменения – поверхностный (затрагивает только поверхностный слой слизистой оболочки), интерстициальный (воспалительный процесс распространяется на более глубокие слои кишки) и атрофический (истончение участков слизистой, отсутствие в пораженных областях желез);
  • по картине эндоскопии – эритематозный, эрозивный, геморрагический, атрофический, гипертрофический, узелковый;
  • особые формы дуоденита – грибковый, иммунодефицитный, туберкулезный, при болезни Крона…


Этиология дуоденита

Хронический дуоденит симптомы лечение
Злоупотребление алкоголем достаточно часто приводит к дуодениту.

Наиболее частыми причинами острого дуоденита являются:

  • пищевая токсикоинфекция;
  • избыточное употребление острой пищи и алкогольных напитков;
  • механическое повреждение слизистой оболочки кишки инородным телом.

Хронический дуоденит зачастую – результат нерационального и нерегулярного питания.

Факторами провоцирующим начало болезни, являются наличие в полости желудка бактерии Heliсobacter pylori и дуоденостаз (нарушение продвижения пищи по двенадцатиперстной кишке). Кроме вышеуказанных факторов развитию дуоденита способствуют:

  • аскаридоз;
  • лямблиоз;
  • очаги хронической инфекции в полости рта, в области гениталий.

Патогенез

Острый и первичный дуоденит возникают в результате повреждения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки желудочным содержимым повышенной кислотности. В случае если число факторов защиты в ДПК снижено, гиперацидные соки оказывают раздражающее воздействие на слизистую кишки, вызывая воспаление в ней.

Вторичный дуоденит является следствием дуоденостаза: содержимое желудка, подпадая в ДПК, задерживается в ней на более долгий срок, чем необходимо, а значит, более продолжительное время раздражает слизистую, что приводит к воспалению.

Симптоматика воспаления двенадцатиперстной кишки

Для острого дуоденита характерны жалобы больных на:

  • выраженную боль в подложечной области через 1,5–2 часа после еды, ночные боли;
  • тошноту и рвоту;
  • общую слабость.

Симптоматика хронического дуоденита более сглажена и весьма различается при разных формах заболевания. Обычно больных беспокоят:

  • постоянная ноющая, тупая боль в подложечной области;
  • чувство распирания, тяжести в верхней части живота после еды;
  • изжога и отрыжка;
  • тошнота, в отдельных случаях – рвота;
  • снижение аппетита;
  • общая слабость, раздражительность, головные боли и другие, так называемые общие симптомы.

При дуоденостазе боли в эпигастрии или в правом подреберье выраженные, носят скручивающий, распирающий, приступообразный характер; также больные жалуются на урчание в животе, чувство вздутия кишечника, горечь во рту и  рвоту желчью.

Если дуоденит сочетается с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, на первый план выходит симптоматика вышеуказанного заболевания, а именно – интенсивные боли в области эпигастрия натощак.

В случаях, когда дуоденит сочетается с другим заболеванием кишечника – энтеритом, он проявляется, прежде всего, кишечными симптомами (боли по ходу кишечника, вздутие его, учащенный жидкий стул).

Если заболевание протекает длительно, слизистая оболочка ДПК атрофируется и нарушается синтез ферментов, способствующих нормальному пищеварению. Вследствие этого возникают глубочайшие расстройства не только в органах ЖКТ,  но и многих других систем нашего организма, включая центральную и вегетативную нервную систему.

Диагностика дуоденита

Жалобы больного, анамнез заболевания и объективное обследование помогут врачу заподозрить дуоденит. При пальпации обратит на себя внимание разной степени болезненность в области эпигастрия. Чтобы уточнить диагноз дуоденита и отдифференцировать его от других патологий ЖКТ, пациенту могут быть назначены:

  • ЭФГДС (эзофагогастродуоденоскопия) – осмотр верхней части органов пищеварения через зонд; может проводиться с биопсией или без нее;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • исследование желудочного сока (определение его кислотности и состава);
  • рентгенография желудка и ДПК;
  • копрограмма;
  • биохимический анализ крови (печеночные пробы, амилаза и другие показатели).

Дуоденит: лечение

Хронический дуоденит симптомы лечение
Пища больного дуоденитом должна быть механически и термически щадящей, а готовить ее рекомендуется на пару, путем отваривания или запекания.

Главным моментом в лечении дуоденита является диета.

  • Пища должна быть максимально термически, химически и механически щадящей, посему на 10–12 дней полностью исключаются кислые, острые, жареные, холодные и горячие блюда, а также алкоголь, консервы и копчености.
  • Перетертая пища, приготовленная путем варения или на пару должна составлять основу рациона, причем принимать ее следует маленькими порциями 5–6 раз в течение дня.
  • Рекомендуются к употреблению: вчерашний пшеничный хлеб, каши, сваренные на воде или молоке (рисовая, гречневая, манная, геркулес), мелкие макароны, крупяные пудинги или запеканки, нежирные сорта мяса и рыбы, яйца всмятку или в виде парового омлета не более 2 в день, кисломолочные продукты, цельное молоко, сухой бисквит, овощи (картофель, свекла, брокколи, цветная капуста, кабачки, морковь).
  • Исключаются из рациона: бобовые, пшено, перловка, крупные макаронные изделия, свежий хлеб, сдоба, блины, жареные или сваренные вкрутую яйца, жирные молочные продукты, соленые или острые сыры, пережаренное масло, жирные мясо и рыба, сладости, газированные и крепкие напитки.

Диеты необходимо придерживаться в течение всей жизни, но в острый период болезни она должна быть максимально строгой, а по мере угасания признаков обострения больному следует постепенно расширять рацион (конечно же, в рамках дозволенного).

Помимо диеты при остром дуодените или в период обострения хронической его формы пациенту могут быть назначены и медикаментозные средства:

  • спазмолитики (для снятия боли) – Платифиллин, Дротаверин;
  • антациды (препараты, снижающие повышенную кислотность желудочного сока) – Омепразол, Пантопразол, Альмагель;
  • обволакивающие средства (для защиты слизистой) – Де-нол, Вис-нол;
  • при выявлении Heliсobacter pylori – антибиотики;
  • в случае паразитозов – химиотерапия их (Метронидазол, Вормил);
  • при дуоденостазе – средства, усиливающие моторику органов ЖКТ (Домперидон);
  • при вторичном дуодените – лечение основного заболевания:
  • и опять же, при вторичном дуодените – физиотерапевтические процедуры вне обострения (аппликации парафина или озокерита, грелка на область правого подреберья, диатермия, УВЧ).

Флегмонозная форма острого дуоденита является показанием к оперативному лечению с последующим проведением антибиотикотерапии.


Профилактика

Основными профилактическими мероприятиями при дуодените являются:

  • регулярное рациональное питание с ограничением острой пищи и алкоголя;
  • своевременная диагностика и лечение паразитозов и болезней органов пищеварительной системы.

myfamilydoctor.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector