Дуоденит хронический

Дуоденит хронический

Из-за патологий ЖКТ может развиться хронический дуоденит. Его возникновение может быть связано с вредными привычками, неправильным питанием. Также он появляется при неправильном подходе в лечении язвы желудка, двенадцатиперстной кишки и гастрита. Хронический дуоденит, в отличие от последнего, выходит за пределы желудка и перекидывается на слизистую примыкающего к нему отдела кишечника.

Этиология болезни

Хронический дуоденит возникает из-за неэффективного лечения недугов ЖКТ. Наиболее часто он встречается у представителей сильного пола. Он может быть локализован в области двенадцатиперстной кишки в виде папиллитов и дивертикулитов (локальный), а также во всей области кишечника. В последнем случае говорят о распространенном дуодените. Двенадцатиперстная кишка связана со всем пищеварительным трактом человека. Благодаря этому заболевание распространяется по ЖКТ, поражая близлежащие органы.

Классификация

Выделяют следующие виды хронического дуоденита:


  • Гиперпластический наблюдается при большой площади поражения.
  • Эрозивный — при появлении мелких ранок на кишечных стенках.
  • Интерстициальная форма — поражение доходит до глубоких слоев органа.
  • Атрофическая же выявляется при нарушениях секреторной деятельности желудочного сока с истончением стенок двенадцатиперстной кишки.
  • Поверхностный дуоденит проявляется при повреждении слизистой оболочки верхних частей двенадцатиперстной кишки.

По вариативности это заболевание подразделяется на следующие виды:

  • С дуоденостазом — является сложной формой, лечение которой осуществляется при госпитализации пациента.
  • Сочетание энтерита, хронического дуоденита и гастрита — лечение комплексное, более длительный период течения.
  • Бульбиты — незначительные дуодениты ацидопептического происхождения, имеющие четкую локализацию.
  • Папиллит — развивается в небольшой зоне, в основном проявляется как околососочковый дивертикулит.

Признаки

Симптомы хронического дуоденита совпадают с таковыми многих других желудочных недугов. Для него характерны следующие признаки:

  • тошнота и рвота;
  • запор и диарея;
  • вздутие живота и урчание в кишечнике;
  • неинтенсивные боли при пальпации;
  • снижение массы тела при сохраняющемся или повышенном аппетите;
  • нарушение сна;
  • быстрая утомляемость;
  • неприятные ощущения в зоне пупка;
  • белый налет на языке с ощущением горечи или металлического привкуса;
  • повышенная раздражительность;
  • болевые синдромы в области поджелудочной железы.

Отличительным симптомом выступает появление изжоги. При обострении хронического дуоденита появляется ноющий болевой синдром, локализованный в желудке, который усиливается при голодании и после приема пищи. Также боли можно ощутить в ночное время суток.

Болезнь может способствовать обострению следующих патологий:

  • нарушения в метаболизме;
  • нервные и вегетативные истощения;
  • недуги пищеварительных органов.

При локальном характере заболевания обостряются:

  • дискенизия желчных протоков;
  • холецистит;
  • панкреатит.

Поэтому дуоденит может быть спутан с этими патологиями. Внешними его признаками являются пожелтение эпителия и субиктеричность склер. Симптомы хронического дуоденита и лечение должны быть взаимосвязаны.

Интенсивность боли определяется нарушениями моторной и секреторной функций. Если последняя повышенная или нормальная, то болевые синдромы присутствуют постоянно. Эквивалентным симптомом хронического дуоденита у взрослых является быстрое насыщение пищей.

Более легкие признаки характерны для поверхностного вида патологии. При этом лечение симптомов хронического дуоденита направлено на нормализацию процессов пищеварения и устранение раздражителей. При этом виде не отмечаются атрофические явления.

Наиболее болезненными являются признаки эрозивного дуоденита. Очаги воспаления многочисленны и располагаются в кишечнике и желудке. Также там находятся небольшие язвочки, называемые эрозиями. При этом в рвотных массах могут присутствовать кровь и слизь.

Симптоматика в зависимости от варианта патологии

Различают следующие клинические формы дуоденита:


  • латентная;
  • нервно-вегетативная;
  • гастритоподобная;
  • панкреатитоподобная;
  • холецистоподобная;
  • язвенноподобная;
  • смешанная.

Для латентной формы характерно бессимптомное течение заболевания.

При нервно-вегетативной отмечаются следующие признаки:

  • головные боли;
  • общая слабость;
  • повышенная возбудимость;
  • быстрая утомляемость.

При гастритоподобном дуодените характерной является следующая симптоматика:

  • упадок сил;
  • анорексия;
  • потеря аппетита;
  • тошнота;
  • отрыжка с ощущением горечи;
  • чувство тяжести;
  • вздутие живота;
  • ноющие тупые боли.

При панкреатитоподобной форме отмечаются следующие признаки:

  • рвота, иногда с желчью;
  • на языке присутствует желтый налет;
  • отрыжка с горечью;
  • опоясывающие болевые синдромы, отдающие в спину.

Холецистоподобное заболевание характеризуется следующей симптоматикой:

  • диарея, чередующаяся с запорами;
  • тошнота;
  • горечь во рту;
  • болевые синдромы в любом подреберье, усиливающиеся после приема яиц или жирной пищи;
  • голодные и ночные боли, которые утихают после приема еды.

Для язвенноподобной формы характерны следующие признаки:

  • слабость, которая появляется через 2-3 часа после еды;
  • головные боли;
  • вегетососудистые нарушения;
  • нарушение аппетита, при котором его отсутствие сменяется периодами его гиперповышения;
  • боли за грудиной, которые могут сопровождаться нарушением глотания;
  • тошнота и рвота;
  • изжога;
  • запоры;
  • отрыжка кислым;
  • ночные боли в подложечной области;
  • схваткообразные голодные или ноющие боли.

При смешанном дуодените наблюдаются различные симптомы от разных форм этого недуга.

Диагностика

Для назначения лечения хронического дуоденита у взрослых симптомы выявляют с помощью следующих исследований:

  • фиброгастродуоденоскопия и биопсия, которую не проводят при флегмонозном дуодените;
  • анализ кала;
  • УЗИ;
  • проведение рН-метрии;
  • дуоденография с использованием зонда.

Также могут исследоваться секреторные выделения желудочного сока. При высокой кислотности можно заподозрить наличие ацидопептического дуоденита. Если же он сопровождается гастритом и энтеритом, то кислотность желудочных соков будет пониженной. Для оценки состояния поджелудочной железы и печени проводят биохимический анализ крови. Точную диагностику выполняют при помощи широкого инструментария.

Лечение хронического дуоденита

Его осуществляют идентично таковому по отношению к гастриту:


  • С целью снижения кислотности больным назначают Н2-блокаторы рецепторов гистамина («Ранитидин»).
  • Могут использоваться лекарственные препараты для регуляции моторной функции («Мотилиум»).
  • Трехкомпонентная терапия на протяжении одной недели или декады для подавления деятельности хеликобактер пилори («Омепразол», «Кларитромицин», «Амоксициллин»).
  • В первые дни обострения назначают диету № 1, впоследствии переходят на пятый стол, при ремиссии показано полноценное и сбалансированное питание.
  • При обострении в течение недели может быть предписан постельный режим.

Медикаментозная терапия и операции

Чем лечить хронический дуоденит? Для того чтобы определить это, нужно выяснить вызывающие его причины. Лечение хронического гастрита и дуоденита во многом совпадает:

  • антибиотики для борьбы с хеликобактер пилори;
  • средства, уменьшающие секрецию соляной кислоты в ЖКТ («Ранисан»);
  • антациды для понижения кислотности («Маалокс»);
  • химиотерапия при гельминтозах;
  • ферменты («Фестал»);
  • обволакивающие препараты.

При атрофии слизистой назначаются препараты висмута («Де-Нол»). Может потребоваться нормализация функционирования нервной системы. С этой целью назначают седативные средства, а также фитопрепараты. При вторичной форме недуга, который появляется на фоне сопутствующих заболеваний, препараты подбирают в зависимости от болезни, вызвавшей патологию двенадцатиперстной кишки.


При повышенной моторике последней, желчевыводящих протоков и желчного пузыря у пациентов отмечается частый жидкий стул и сильные болевые синдромы. Пища усваивается плохо. Может наблюдаться рвота. С целью устранения болевых синдромов применяют инъекции анальгетиков:

  • «Трамал»;
  • «Анальгин».

При умеренных болях назначают спазмолитики.

Причиной усиления моторики является спазм гладкой мускулатуры протоков и кишек. Для его ликвидации вводят внутримышечно растворы:

  • «Платифиллина»;
  • «Атропина».

С целью улучшения усваивания пищи назначают противорвотные средства и ферменты («Бимурал», «Церукал»).

В случае снижения моторики кишечника и желчных путей возникает застой содержимого в пищеварительном органе и желчи. При этом всасывание пищи нарушается, а также ее транспортировка в тонкий кишечник. Лечение направлено на ликвидацию застойных явлений и улучшение сократительной функции пищеварительных органов.

При этом назначают следующие препараты:

  • при запорах — слабительные;
  • минеральные воды и препараты салициловой кислоты для увеличения жидкой части желчи;
  • «Холензим» и «Аллахол» для желчегонного действия;
  • ферменты;
  • «Мотилиум» — для улучшения эвакуации еды;
  • «Дюспаталин» — для избирательного снятия спазма гладкой мускулатуры протоков и кишек без снижения сократительной активности.

Продолжительность курса лечения составляет 1 месяц.

В случае наличия различных препятствий, вследствие которых возникает непроходимость (механические преграды, спайки), которые не поддаются медикаментозному лечению, симптомы хронического дуоденита устраняют хирургическим вмешательством. При этом могут возникать осложнения, проявляющиеся в виде кишечных кровотечений, истончений стенок этого органа пищеварения, острого панкреатита. Реабилитация предполагает санаторно-курортное лечение пациентов.

Народные средства

Их применяют в комплексе с медикаментозной терапией. Можно использовать следующие способы лечения:

  • отвары тысячелистника и ромашки — травы заливают горячей водой и настаивают 30 минут, принимают по 100 мл за 30 минут до еды;
  • из растолченного свежего листа алоэ отжимается сок, прием осуществляется каждый раз за час до приема пищи по 1/2 ч. л.;
  • в такой же дозе и в то же время принимают мед;
  • для понижения вязкости желчи и стимуляции опорожнения желчного пузыря принимают отвар из кукурузных рылец, который готовится так же, как и первый отвар.

Диета при хроническом дуодените

Уменьшить воспалительные процессы можно с помощью правильно подобранного рациона. При этом прием пищи в течение дня должен быть дробным (5-6-разовым), она должна быть измельченной. Диета при хроническом дуодените у взрослых зависит от сопутствующих заболеваний и формы дуоденита.

Должны быть исключены следующие продукты:

  • крепкий чай, кофе, слишком горячие и холодные напитки;
  • чеснок и лук;
  • горчица, перец и другие приправы острого направления;
  • спиртное;
  • мороженое;
  • копченое мясо;
  • консервы.

В рацион включают следующие блюда:

  • отвар шиповника;
  • плодоовощные разбавленные соки;
  • чай с молоком;
  • отварные рыба и курица;
  • нежирное мясо;
  • сыр, молоко, творог, сметана;
  • фрукты, не содержащие много кислоты, лучше их употреблять в запеченном виде;
  • овощные пюре из свеклы, моркови, кабачков, картофеля, тыквы;
  • они же в виде супов, приготовленных на бульоне из нежирной рыбы или мяса;
  • молочные супы.

При язвенной форме или сочетании дуоденита с хроническим энтеритом назначают диету № 1, если основное заболевание сопровождается гастритом с секреторной недостаточностью — диету № 2, при сопутствующих патологиях желчевыводящих путей и печени — диету № 5, при панкреатитоподобном дуодените — диету № 5л.

Профилактика и прогноз


Необходимо для предотвращения заболевания регулярно и полноценно питаться, своевременно выявлять паразитарные недуги, лечить их, как и таковые по отношению к органам пищеварения, лимитировать прием раздражающей и острой пищи.

Гастродуоденит имеет благоприятный прогноз при соблюдении рекомендаций гастроэнтеролога по применению определенной диеты и ведению здорового образа жизни. При непрохождении полного курса лечения и несоблюдении диеты хронический гастродуоденит может перейти в язву желудка. При этом будут отмечаться более серьезные осложнения и ухудшение состояния пациента.

В заключение

Хронический дуоденит — заболевание, которое возникает на фоне недолеченных патологий ЖКТ или может быть связано с неправильным питанием и вредными привычками. Оно имеет свои формы, каждая из которых характеризуется присущими ей признаками. Заболевание может быть неправильно диагностировано из-за схожести симптоматики с другими патологиями ЖКТ, однако медикаментозное лечение во многом похоже с таковым по отношению к гастриту. При этом можно сочетать консервативное лечение с народными средствами. Также необходимо соблюдать диету, номер которой определяется врачом. При язвенноподобном дуодените используют самую строгую первую диету. В основном же применяется пятый номер.

www.syl.ru

Причины

Почему развивается дуоденит, и что это такое? Под дуоденитом подразумевают системную воспалительную болезнь либо слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, либо же самого органа.

Возникновению острого дуоденита двенадцатиперстной кишки способствуют следующие факторы:


  • злоупотребление пищей и напитками, раздражающими слизистую пищеварительных органов – копченым, острым, жареным, жирным, кофе, алкоголем;
  • пищевые отравления;
  • повреждение слизистой инородными предметами, например, заглатывание неперевариваемых частичек продуктов;
  • попадание в двенадцатиперстную кишку инфекций – стафилококков, хеликобактер пилори, клостридий, энтерококков.

Хронический дуоденит может быть первичным и вторичным. Первичный хронический дуоденит возникает при неправильном питании (употреблении острой, раздражающей, горячей пищи, алкоголя), курении.

Чаще встречается вторичный хронический дуоденит — он развивается на фоне уже имеющихся воспалительных заболеваний, например, хронических гастритов, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, неправильного лечения острого дуоденита.

Большую роль в развитии вторичного дуоденита играет дуоденостаз — недостаточная подвижность двенадцатиперстной кишки в результате непроходимости или плохой перистальтики. 

Классификация

Общепринятая классификация хронического дуоденита отсутствует. С учетом особенностей развития и преимущественной локализации процесса выделяют 4 варианта:

  • хронический, преимущественно бульбит, ацидопептического генеза;
  • хронический, сочетающийся с атрофическим гастритом или энтеритом;
  • хронический, развившийся на фоне дуоденостаза;
  • локальный дуоденит (папиллит, околососочковый дивертикулит).

По распространенности процесса дуоденит бывает таких видов:

  • диффузный – воспалена слизистая оболочка всей двенадцатиперстной кишки;
  • очаговый – воспаление ограничено небольшим участком;
  • проксимальный – воспален участок двенадцатиперстной кишки, примыкающий к желудку (луковица);
  • дистальный – воспаление развивается в участке перехода в тонкий кишечник.

Кроме того, по эндоскопической картине различают:

  • поверхностный хронический;
  • атрофический хронический;
  • интерстициальный хронический;
  • эрозивно-язвенный хронический.

По длительности течения процесса выделяют:

  • острый – период времени составляет не более 1-го месяца;
  • хронический – длительность заболевания составляет больше полугода, периоды улучшения (ремиссии) сменяются обострением (рецидивом).

Соответственно, в зависимости от формы дуоденита, симптомы и методы лечения будут отличаться. Установить точный диагноз поможет квалифицированная диагностика.

Дуоденит хронический

Симптомы дуоденита

Для воспаления 12-типерстной кишки характерны боли в области желудка, рвота, тошнота, слабость во всем теле, болезненность при прощупывании эпигастральной зоны. При необходимости для уточнения диагноза назначается дуоденофиброскопия, при помощи которой обнаруживаются воспалительные процессы, происходящие в кишке.

При флегмонозном дуодените, который встречается очень редко, мышцы брюшной стенки напряжены, общее состояние больного резко ухудшается, наблюдается лихорадка, повышение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз. В этом случае противопоказано проведение дуоденофиброскопии и дуоденального зондирования.

Для клинической картины хронического дуоденита характерно многообразие и неспецифичность симптомов у взрослых, а также значительное сходство признаков с другими заболеваниями пищеварительных органов. Хронический дуоденит, как правило, сочетается с язвенной болезнью, хроническим гастритом, энтеритом, панкреатитом, хроническими заболеваниями желчевыводящих путей.

Выраженность и характер других сопутствующих заболеваний органов желудочно-кишечного тракта в значительной мере определяет клиническую симптоматику хронического дуоденита. В зависимости от клинических проявлений выделяют несколько основных форм хронического дуоденита: язвенноподобную, гастритоподобную, холецистоподобную, панкреатоподобную и нейро-вегетативную формы.

Диагностика

Поставить диагноз дуоденит можно по результатам эндоскопической картины после проведения гастроскопии. Нередко используются и другие дополнительные методы диагностики, позволяющие правильно определить форму недуга:

  • рентген ДПК и желудка;
  • дуоденальное зондирование;
  • копрограмма;
  • биохимический анализ желудочного сока и определение pH;
  • биохимический анализ крови.

В случае вторичного дуоденита отдельным пациентам могут дополнительно назначить поэтажную манометрию, ретроградную холангиопанкреатографию, КТ или МРТ-процедуры, биохимические тесты крови, копрограмму, оценку фекальной эластазы-1, фиброилеоколоноскопию, 24-часовую мониторинговую желудочную рН-метрию, энтерографию, гепатохолецистографию, электрокардиографию, ренографию, УЗИ сердца и др. методы.

Дуоденит фото

Лечение дуоденита

При дуодените лечение начинают с устранения причины, вызвавшей воспаление двенадцатиперстной кишки.

В первую очередь при остром дуодените — это диета и строгий стационарный режим. В первые два дня врачи рекомендуют промывать желудок раствором пергамента калия, после чего натощак принимают около тридцати грамм сульфата магния, разведенного в 300 миллилитрах чистой воды.

Со вторых суток рационально принимать обволакивающие орган препараты, а для нейтрализации боли – спазмолитики в виде папаверина и дротаверина. Флегмонозный дуоденит обычно требует лечения при помощи антибиотиков, пребывания в стационаре и иногда – оперативного вмешательства.

При хроническом течении дуоденита назначают антацидные, спазмолитические, вяжущие, холинолитические и ганглиоблокирующие медикаменты. Лечить недуг можно и при помощи витаминотерапии, которая предполагает пополнение организма такими элементами: А, В6, В12. Ещё могут применять капельные вливания белковых гидролизатов внутривенно.

Если диагностируется вторичный дуоденит при гастрите, то лечить его нужно в комплексе с терапией основного недуга. Пациенты с хронической формой патологии должны постоянно находиться под наблюдением врача, а также обязательно провести противорецидивное лечение.

Медикаментозная терапия

Как лечить дуоденит? Помимо диеты при остром дуодените или в период обострения хронической его формы пациенту могут быть назначены и медикаментозные средства:

  • спазмолитики (для снятия боли) – Платифиллин, Дротаверин, Но-Шпа;
  • обволакивающие средства (для защиты слизистой) – Де-нол, Вис-нол;
  • антациды (препараты, снижающие повышенную кислотность желудочного сока) – Омепразол, Пантопразол, Альмагель;
  • при выявлении Helicobacter pylori – антибиотики;
  • в случае паразитозов – химиотерапия их (Метронидазол, Вормил);
  • при дуоденостазе – средства, усиливающие моторику органов ЖКТ (Домперидон).

Эффективно дополнят медикаментозное лечение физиотерапевтические процедуры: электрофорез, грязелечение, микроволновая терапия, а также санаторно-курортное лечение.

Диета

При лечении дуоденита очень важную роль играет правильное питание, ведь работа системы ЖКТ напрямую зависит от того, что ест человек. Лечебная диета в данном случае состоит из отказа от следующих продуктов:

  • жирной, тяжелой пищи;
  • мясных копченостей;
  • острых приправ;
  • солений;
  • газированных напитков;
  • алкоголя;
  • кофе и крепкий чай;
  • кислых фруктов – яблок, апельсин и пр.

Строгой диеты лучше придерживаться в течение месяца, после чего рацион можно обогатить различными колбасами, сосисками, крупяными кашами, салатами из овощей, сырыми фруктами и овощами, а также омлетом. Во время лечения дуоденита важно также исключить продукты питания, которые категорически запрещены при данном заболевании. К ним относятся вышеперечисленные продукты.

Профилактика

Чтобы предупредить не только развитие воспаления 12-перстной кишки, но и его обострений, необходимо тщательно придерживаться рационального питания. Нужно избегать частого употребления острых, жареных, пряных блюд, питания всухомятку. Не стоит злоупотреблять спиртными напитками, крепким кофе и чаем. Нужно, чтобы в рационе содержались не только углеводы и жиры, но также и достаточное количество белка.

simptomy-lechenie.net

Этиология болезни

Хронический дуоденит возникает из-за неэффективного лечения недугов ЖКТ. Наиболее часто он встречается у представителей сильного пола. Он может быть локализован в области двенадцатиперстной кишки в виде папиллитов и дивертикулитов (локальный), а также во всей области кишечника. В последнем случае говорят о распространенном дуодените. Двенадцатиперстная кишка связана со всем пищеварительным трактом человека. Благодаря этому заболевание распространяется по ЖКТ, поражая близлежащие органы.

Классификация

Выделяют следующие виды хронического дуоденита:

  • Гиперпластический наблюдается при большой площади поражения.
  • Эрозивный — при появлении мелких ранок на кишечных стенках.
  • Интерстициальная форма — поражение доходит до глубоких слоев органа.
  • Атрофическая же выявляется при нарушениях секреторной деятельности желудочного сока с истончением стенок двенадцатиперстной кишки.
  • Поверхностный дуоденит проявляется при повреждении слизистой оболочки верхних частей двенадцатиперстной кишки.

Хронический дуоденит: причины, симптомы и лечение у взрослых, диета

По вариативности это заболевание подразделяется на следующие виды:

  • С дуоденостазом — является сложной формой, лечение которой осуществляется при госпитализации пациента.
  • Сочетание энтерита, хронического дуоденита и гастрита — лечение комплексное, более длительный период течения.
  • Бульбиты — незначительные дуодениты ацидопептического происхождения, имеющие четкую локализацию.
  • Папиллит — развивается в небольшой зоне, в основном проявляется как околососочковый дивертикулит.

Признаки

Симптомы хронического дуоденита совпадают с таковыми многих других желудочных недугов. Для него характерны следующие признаки:

  • тошнота и рвота;
  • запор и диарея;
  • вздутие живота и урчание в кишечнике;
  • неинтенсивные боли при пальпации;
  • снижение массы тела при сохраняющемся или повышенном аппетите;
  • нарушение сна;
  • быстрая утомляемость;
  • неприятные ощущения в зоне пупка;
  • белый налет на языке с ощущением горечи или металлического привкуса;
  • повышенная раздражительность;
  • болевые синдромы в области поджелудочной железы.

Отличительным симптомом выступает появление изжоги. При обострении хронического дуоденита появляется ноющий болевой синдром, локализованный в желудке, который усиливается при голодании и после приема пищи. Также боли можно ощутить в ночное время суток.

Болезнь может способствовать обострению следующих патологий:

  • нарушения в метаболизме;
  • нервные и вегетативные истощения;
  • недуги пищеварительных органов.

При локальном характере заболевания обостряются:

  • дискенизия желчных протоков;
  • холецистит;
  • панкреатит.

Хронический дуоденит: причины, симптомы и лечение у взрослых, диета

Поэтому дуоденит может быть спутан с этими патологиями. Внешними его признаками являются пожелтение эпителия и субиктеричность склер. Симптомы хронического дуоденита и лечение должны быть взаимосвязаны.

Интенсивность боли определяется нарушениями моторной и секреторной функций. Если последняя повышенная или нормальная, то болевые синдромы присутствуют постоянно. Эквивалентным симптомом хронического дуоденита у взрослых является быстрое насыщение пищей.

Более легкие признаки характерны для поверхностного вида патологии. При этом лечение симптомов хронического дуоденита направлено на нормализацию процессов пищеварения и устранение раздражителей. При этом виде не отмечаются атрофические явления.

Наиболее болезненными являются признаки эрозивного дуоденита. Очаги воспаления многочисленны и располагаются в кишечнике и желудке. Также там находятся небольшие язвочки, называемые эрозиями. При этом в рвотных массах могут присутствовать кровь и слизь.

Симптоматика в зависимости от варианта патологии

Различают следующие клинические формы дуоденита:

  • латентная;
  • нервно-вегетативная;
  • гастритоподобная;
  • панкреатитоподобная;
  • холецистоподобная;
  • язвенноподобная;
  • смешанная.

Для латентной формы характерно бессимптомное течение заболевания.

При нервно-вегетативной отмечаются следующие признаки:

  • головные боли;
  • общая слабость;
  • повышенная возбудимость;
  • быстрая утомляемость.

Хронический дуоденит: причины, симптомы и лечение у взрослых, диета

При гастритоподобном дуодените характерной является следующая симптоматика:

  • упадок сил;
  • анорексия;
  • потеря аппетита;
  • тошнота;
  • отрыжка с ощущением горечи;
  • чувство тяжести;
  • вздутие живота;
  • ноющие тупые боли.

При панкреатитоподобной форме отмечаются следующие признаки:

  • рвота, иногда с желчью;
  • на языке присутствует желтый налет;
  • отрыжка с горечью;
  • опоясывающие болевые синдромы, отдающие в спину.

Холецистоподобное заболевание характеризуется следующей симптоматикой:

  • диарея, чередующаяся с запорами;
  • тошнота;
  • горечь во рту;
  • болевые синдромы в любом подреберье, усиливающиеся после приема яиц или жирной пищи;
  • голодные и ночные боли, которые утихают после приема еды.

Для язвенноподобной формы характерны следующие признаки:

  • слабость, которая появляется через 2-3 часа после еды;
  • головные боли;
  • вегетососудистые нарушения;
  • нарушение аппетита, при котором его отсутствие сменяется периодами его гиперповышения;
  • боли за грудиной, которые могут сопровождаться нарушением глотания;
  • тошнота и рвота;
  • изжога;
  • запоры;
  • отрыжка кислым;
  • ночные боли в подложечной области;
  • схваткообразные голодные или ноющие боли.

При смешанном дуодените наблюдаются различные симптомы от разных форм этого недуга.

Диагностика

Для назначения лечения хронического дуоденита у взрослых симптомы выявляют с помощью следующих исследований:

  • фиброгастродуоденоскопия и биопсия, которую не проводят при флегмонозном дуодените;
  • анализ кала;
  • УЗИ;
  • проведение рН-метрии;
  • дуоденография с использованием зонда.

Хронический дуоденит: причины, симптомы и лечение у взрослых, диета

Также могут исследоваться секреторные выделения желудочного сока. При высокой кислотности можно заподозрить наличие ацидопептического дуоденита. Если же он сопровождается гастритом и энтеритом, то кислотность желудочных соков будет пониженной. Для оценки состояния поджелудочной железы и печени проводят биохимический анализ крови. Точную диагностику выполняют при помощи широкого инструментария.

Лечение хронического дуоденита

Его осуществляют идентично таковому по отношению к гастриту:

  • С целью снижения кислотности больным назначают Н2-блокаторы рецепторов гистамина («Ранитидин»).
  • Могут использоваться лекарственные препараты для регуляции моторной функции («Мотилиум»).
  • Трехкомпонентная терапия на протяжении одной недели или декады для подавления деятельности хеликобактер пилори («Омепразол», «Кларитромицин», «Амоксициллин»).
  • В первые дни обострения назначают диету № 1, впоследствии переходят на пятый стол, при ремиссии показано полноценное и сбалансированное питание.
  • При обострении в течение недели может быть предписан постельный режим.

Медикаментозная терапия и операции

Чем лечить хронический дуоденит? Для того чтобы определить это, нужно выяснить вызывающие его причины. Лечение хронического гастрита и дуоденита во многом совпадает:

  • антибиотики для борьбы с хеликобактер пилори;
  • средства, уменьшающие секрецию соляной кислоты в ЖКТ («Ранисан»);
  • антациды для понижения кислотности («Маалокс»);
  • химиотерапия при гельминтозах;
  • ферменты («Фестал»);
  • обволакивающие препараты.

При атрофии слизистой назначаются препараты висмута («Де-Нол»). Может потребоваться нормализация функционирования нервной системы. С этой целью назначают седативные средства, а также фитопрепараты. При вторичной форме недуга, который появляется на фоне сопутствующих заболеваний, препараты подбирают в зависимости от болезни, вызвавшей патологию двенадцатиперстной кишки.

При повышенной моторике последней, желчевыводящих протоков и желчного пузыря у пациентов отмечается частый жидкий стул и сильные болевые синдромы. Пища усваивается плохо. Может наблюдаться рвота. С целью устранения болевых синдромов применяют инъекции анальгетиков:

  • «Трамал»;
  • «Анальгин».

При умеренных болях назначают спазмолитики.

Причиной усиления моторики является спазм гладкой мускулатуры протоков и кишек. Для его ликвидации вводят внутримышечно растворы:

  • «Платифиллина»;
  • «Атропина».

С целью улучшения усваивания пищи назначают противорвотные средства и ферменты («Бимурал», «Церукал»).

В случае снижения моторики кишечника и желчных путей возникает застой содержимого в пищеварительном органе и желчи. При этом всасывание пищи нарушается, а также ее транспортировка в тонкий кишечник. Лечение направлено на ликвидацию застойных явлений и улучшение сократительной функции пищеварительных органов.

Хронический дуоденит: причины, симптомы и лечение у взрослых, диета

При этом назначают следующие препараты:

  • при запорах — слабительные;
  • минеральные воды и препараты салициловой кислоты для увеличения жидкой части желчи;
  • «Холензим» и «Аллахол» для желчегонного действия;
  • ферменты;
  • «Мотилиум» — для улучшения эвакуации еды;
  • «Дюспаталин» — для избирательного снятия спазма гладкой мускулатуры протоков и кишек без снижения сократительной активности.

Продолжительность курса лечения составляет 1 месяц.

В случае наличия различных препятствий, вследствие которых возникает непроходимость (механические преграды, спайки), которые не поддаются медикаментозному лечению, симптомы хронического дуоденита устраняют хирургическим вмешательством. При этом могут возникать осложнения, проявляющиеся в виде кишечных кровотечений, истончений стенок этого органа пищеварения, острого панкреатита. Реабилитация предполагает санаторно-курортное лечение пациентов.

Народные средства

Их применяют в комплексе с медикаментозной терапией. Можно использовать следующие способы лечения:

  • отвары тысячелистника и ромашки — травы заливают горячей водой и настаивают 30 минут, принимают по 100 мл за 30 минут до еды;
  • из растолченного свежего листа алоэ отжимается сок, прием осуществляется каждый раз за час до приема пищи по 1/2 ч. л.;
  • в такой же дозе и в то же время принимают мед;
  • для понижения вязкости желчи и стимуляции опорожнения желчного пузыря принимают отвар из кукурузных рылец, который готовится так же, как и первый отвар.

Хронический дуоденит: причины, симптомы и лечение у взрослых, диета

Диета при хроническом дуодените

Уменьшить воспалительные процессы можно с помощью правильно подобранного рациона. При этом прием пищи в течение дня должен быть дробным (5-6-разовым), она должна быть измельченной. Диета при хроническом дуодените у взрослых зависит от сопутствующих заболеваний и формы дуоденита.

Должны быть исключены следующие продукты:

  • крепкий чай, кофе, слишком горячие и холодные напитки;
  • чеснок и лук;
  • горчица, перец и другие приправы острого направления;
  • спиртное;
  • мороженое;
  • копченое мясо;
  • консервы.

В рацион включают следующие блюда:

  • отвар шиповника;
  • плодоовощные разбавленные соки;
  • чай с молоком;
  • отварные рыба и курица;
  • нежирное мясо;
  • сыр, молоко, творог, сметана;
  • фрукты, не содержащие много кислоты, лучше их употреблять в запеченном виде;
  • овощные пюре из свеклы, моркови, кабачков, картофеля, тыквы;
  • они же в виде супов, приготовленных на бульоне из нежирной рыбы или мяса;
  • молочные супы.

Хронический дуоденит: причины, симптомы и лечение у взрослых, диета

При язвенной форме или сочетании дуоденита с хроническим энтеритом назначают диету № 1, если основное заболевание сопровождается гастритом с секреторной недостаточностью — диету № 2, при сопутствующих патологиях желчевыводящих путей и печени — диету № 5, при панкреатитоподобном дуодените — диету № 5л.

Профилактика и прогноз

Необходимо для предотвращения заболевания регулярно и полноценно питаться, своевременно выявлять паразитарные недуги, лечить их, как и таковые по отношению к органам пищеварения, лимитировать прием раздражающей и острой пищи.

Гастродуоденит имеет благоприятный прогноз при соблюдении рекомендаций гастроэнтеролога по применению определенной диеты и ведению здорового образа жизни. При непрохождении полного курса лечения и несоблюдении диеты хронический гастродуоденит может перейти в язву желудка. При этом будут отмечаться более серьезные осложнения и ухудшение состояния пациента.

www.nastroy.net

Что это такое?

Дуоденит — это воспалительный процесс в слизистой оболочке ДПК (двенадцатиперстной кишки), вызывающий структурные изменения в слизистом покрове, и приводящий к функциональным нарушениям органа. Согласно статистическим данным, более 10% населения испытали на себе симптомы дуоденита — это самая распространенная патология начального отдела тонкой кишки. 

Острый дуоденит

Предпосылкой быстрому развитию острого дуоденита служат отравления, либо любовь к восточным острым блюдам. На их фоне, воспалительные реакции на слизистой поверхности 12-ти перстной кишки провоцируют образование язвенных и эрозийных очагов, иногда на поверхностном слое кишки образуются язвенные полости заполненные гноем (флегмоны).

Симптомы дуоденита у взрослых на этапе острого течения проявляются:

  1. Острыми болями в зоне желудка;
  2. Расстройством пищеварения;
  3. Рвотой, тошнотой и слабостью.

Развитие острого процесса почти всегда провоцируют реакции воспаления в кишечнике или желудке. Часто это диагностируют, как желудочный дуоденит, что в корне не верно, воспаление слизистого покрова полости желудка имеет свое название – гастрит.

Провокационную роль, способствующую развитию патологических реакций воспаления в слизистой структуре ДПК играет нарушение подвижности или перистальтики, что затрудняет продвижение сгущенного содержимого тонкого кишечника к выходному отверстию (дуоденостаз). Если лечение правильно подобрано и пациент соблюдает щадящую диету, воспалительный процесс в ДПК купируется довольно быстро. Но, в случае повторного воспаления стенок кишки, развивается стадия хронического течения заболевания.

Хронический дуоденит

Хронический дуоденит может быть первичным и вторичным. Первичный хронический дуоденит возникает при неправильном питании (употреблении острой, раздражающей, горячей пищи, алкоголя), курении. Чаще встречается вторичный хронический дуоденит – он развивается на фоне уже имеющихся воспалительных заболеваний, например, хронических гастритов; язвенной болезни двенадцатиперстной кишки; неправильного лечения острого дуоденита.

По степени структурных изменений различают несколько вариантов хронического дуоденита:

  • атрофический (истончение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки с угасанием ее секреторной функции);
  • поверхностный (воспалительный процесс захватывает только верхние слои слизистой оболочки);
  • гиперпластический (с чрезмерным разрастанием ткани);
  • интерстициальный (без повреждения желез);эрозивно-язвенный (характеризуется появлением на слизистой мелких эрозий и язв).

Симптомы хронического дуоденита

  • изжога,
  • отрыжка,
  • чувство распирания в верхней части живота («под ложечкой»),
  • снижение аппетита,
  • иногда тошнота или рвота с желчью,
  • запоры.

Периоды обострения – постоянная боль в области желудка, усиливающаяся при голодании или через 1,5-2 часа после еды. Появляются ночные боли. Некоторые пациенты жалуются на головные боли, слабость, раздражительность, одышку и учащенное сердцебиение, что связано с нарушением гормональной функции двенадцатиперстной кишки.

Дуоденит хронический

Как лечить?

Лечение хронического дуоденита в периоды обострения заболевания проводится в стационаре. Лечение назначают в зависимости от причины, спровоцировавшей заболевание.

  1. При выявлении хеликобактерной инфекции применяют антибиотики.
  2. При наличии лямблиозов и гельминтозов назначают соответствующую химиотерапию (флагил, фуразолидон, хлоксин).
  3. Для защиты слизистой назначают обволакивающие препараты (де-нол, сульфакрат). С противовоспалительной целью рекомендуется употреблять отвары ромашки и тысячелистника. Для восстановления пищеварения назначают ферментные препараты.
  4. При повышенной кислотности – препараты, снижающие секрецию соляной кислоты (омепразол, ранитидин) и антациды, нейтрализующие кислотность желудочного сока (альмагель, маалокс, фосфалюгель).

Если причиной дуоденита стало нарушение моторики двенадцатиперстной кишки (дуоденостаз), например, непроходимость, необходимо установить его причину. Если она связана с нарушением каких-либо функций органов пищеварения, лечение дуоденита консервативно. Показано частое питание небольшими порциями, препараты, связывающие желчь и способствующие ее секреции (желчегонные). Эффективно дуоденальное зондирование с промыванием двенадцатиперстной кишки.

При наличии спаек, механических преград и другого рода непроходимости, неподдающейся терапевтическому лечению, показано оперативное лечение дуоденита. При вторичных дуоденитах, необходимо лечение основного заболевания. 

Симптомы дуоденита

Дуоденит у взрослых может начинаться как внезапно, так и постепенно. Нередко он манифестирует после какого-то диетического излишества, употребления алкоголя, стресса. Дуоденит обычно сложно отличить от других недугов пищеварительной системы.

Ведь для дуоденита характерны те же клинические симптомы, что и для большинства иных гастроэнтерологических недугов:

  • признаки желудочной диспепсии (тяжесть, жжение или дискомфорт в подложечной зоне; отрыжка, подташнивание, вздутие живота);
  • боли (слабые или весьма интенсивные боли ассоциированы с видом и временем приема пищи, возникают в верхних областях живота: подложечной зоне, подреберьях);
  • психоэмоциональные нарушения (немотивированная раздражительность, плаксивость, быстрая эмоциональная истощаемость и др.);
  • проблемы со стулом (хронические поносы или систематические запоры, их чередование).

В зависимости от сочетания симптомов у дуоденита могут быть следующие клинические формы:

  • бессимптомная (устанавливается в случае полнейшего отсутствия клинических проявлений, распространена среди пожилых пациентов);
  • холецистоподобная (боли схожи с желчной коликой, ощущение горечи во рту, рвота желчью);
  • гастритоподобная (боли возникают после пищи, им нередко сопутствуют явления желудочной диспепсии);
  • нервновегетативная (потливость, эпизоды дурноты и слабости, учащенное сердцебиение и др.);
  • панкреатоподобная (у пациентов болит в основном левое подреберье, могут наблюдаться «опоясывающие» боли, поносы, рвота);
  • смешанная (при этой форме у пациентов наблюдаются признаки разных других форм дуоденита);
  • язвенноподобная (наиболее частый вариант, «ночные» и «голодные» боли вверху живота чрезвычайно напоминают те, которые характерны для язвенной болезни, они сочетаются с кислой отрыжкой и упорными запорами).

Диагностика

Клиническая картина дуоденита многообразна и неспецифична, кроме того, изолированный дуоденит встречается очень редко, как правило, он сочетается с другими заболеваниями (хроническим гастритом, язвенной болезнью, энтеритом, панкреатитом, заболеваниями желчевыводящих путей). Поэтому достоверная диагностика хронического дуоденита возможна только с помощью инструментальных методов исследования, таких как:

  • фиброгастродуоденоскопия с биопсией;
  • дуоденоскопия;
  • рН-метрия;
  • поэтажная манометрия;
  • импедансометрия.

Параллельно с диагностикой дуоденита необходимо проводить исследование сопряженных с двенадцатиперстной кишкой органов пищеварения.

Дуоденит хронический

Осложнения

При несвоевременном обращении за медицинской помощью или несоблюдении диеты при хроническом дуодените возможны такие осложнения, как:

  • язва луковицы двенадцатиперстной кишки, в том числе осложненная кровотечением,
  • спаечная тонко-кишечная непроходимость, обусловленная разрастанием соединительной ткани в месте постоянного воспаления на слизистой оболочке и в подслизистых структурах,
  • нарушения всасывания питательных веществ (мальабсорбция), приводящее к похуданию, неустойчивому стулу, нарушению деятельности и дистрофии внутренних органов.

Профилактикой развития осложнений служит лечение, начатое вовремя и соблюдение рекомендаций лечащего врача.

Лечение дуоденита

У взрослых лечение дуоденита включает несколько направлений:

  • ликвидация острого воспаления;
  • предотвращение перехода болезни в хроническую стадию;
  • восстановление функций 12-перстной кишки;
  • нормализацию пищеварения.

Показания к госпитализации при дуодените:

  • обострение дуоденита;
  • подозрение на опухоль тонкого кишечника;
  • тяжелое общее состояние больного, запущенные случаи болезни;
  • воспаление серозного покрова 12-перстной кишки (перидуоденит) и близлежащих органов;
  • наличие или угроза кровотечений (эрозивная или язвенная форма дуоденита).

Преимущественно лечение проводят на дому. Для скорейшего выздоровления необходимы полноценный сон, отдых, соблюдение диеты, прогулки, легкие физические нагрузки при отсутствии болей. Необходимо избегать стрессов, отказаться от курения и алкоголя. Такие меры помогают нормализовать кровообращение в ДПК, восстановить защитные свойства ее слизистой. 

Медикаментозная терапия

Лечение дуоденита у взрослых включает назначение следующих групп препаратов:

  • антибиотиков, которые рекомендуют принимать при обнаружении бактерий Helicobacter Pylori;
  • ингибиторов протонной помпы, блокирующих железы, которые отвечают за секрецию соляной кислоты (например, Омепразол);
  • антацидных средств, обладающих обволакивающим и местным обезболивающим действием, поскольку нейтрализуют соляную кислоту (Альмагель, Маалокс);
  • Н2-гистаминоблокаторов, применяемых при наличии язвоподобного дуоденита; препараты из этой группы подавляют выработку соляной кислоты (Ранитидин, Фамотидин);
  • полиферментных препаратов, способствующих усвоению пищи и нормализующих пищеварение;
  • прокинетиков, назначаемых, когда диагностируют гастритоподобный дуоденит; они влияют на перистальтику кишечника, имеют противорвотное действие;
  • спазмолитиков, снимающих спазм кишечника и устраняющих болевые ощущения.

Каждому пациенту подбирают индивидуальную схему фармакологической терапии в зависимости от формы и клинических особенностей болезни.

Дуоденит хронический

Диета при дуодените

Правильное питание играет ключевую роль в лечении дуоденита. При остром воспалении или обострении хронического дуоденита первые 3-5 дней необходимо придерживаться строгой диеты 1А. Ее основа – слизистые отвары из круп (рис, геркулес), протертые супы, жидкие молочные каши (манная, из гречневой муки) и продукты детского питания. 1 раз в день разрешены курица или нежирная рыба (судак) в виде пюре или парового суфле. Питание дробное: 6 раз в день, небольшими порциями.

Далее диету расширяют. В зависимости от формы и особенностей течения дуоденита больному могут быть рекомендованы разные диеты:

  • язвенно-подобный дуоденит – диета №1;
  • гастрито-подобный дуоденит (при сниженной секреции желудка) – диета №2;
  • холецисто- и панкреатито-подобный дуоденит диета – №5.

При появлении признаков дуоденита не следует заниматься самолечением различными народными средствами, которые могут быть только дополнительными методами терапии. В противном случае возможны тяжелые осложнения в форме кишечного кровотечения, синдрома мальабсорбции, язвенной болезни или непроходимости кишечника. Важно помнить, что дуоденит – это болезнь, которая хорошо поддается традиционному лечению, поэтому важно вовремя обращаться к врачу.

Дуоденит хронический

Прогноз

Прогноз при острой и хронической форме заболевания благоприятный. Полное выздоровление после острого дуоденита наступает практически всегда, если исключены факторы, оказывающие раздражающее действие на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки.

Если у пациента развиваются осложнения, прогноз для жизни остается благоприятным, а для здоровья сомнительный в связи с нарушением функции внутренних органов. В некоторых случаях при наличии рубцового поражения луковицы кишки, при частых обострениях язвенной болезни (3-4 раза в год и более), при снижении массы тела более, чем на 15%, анемии и других лабораторных отклонениях, дистрофии, а также в случае необходимости хирургического лечения, пациенту может быть присвоена инвалидность.

medsimptom.org


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector