Дуоденит хронический симптомы

Дуоденит хронический симптомы

Дуоденит — воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Течение заболевания может быть острым или хроническим. В зависимости от площади патологического процесса выделяют распространенный и ограниченный дуоденит.

При поражениях верхних отделов симптомы заболевания напоминают язвенную болезнь желудка, а дуоденит нижних отделов вызывает симптомы, похожие на панкреатит или холецистит. Заболевание сопровождается общей слабостью, болями в области желудка, изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой.

Острый дуоденит при соблюдении щадящей диеты (иногда голодания) обычно заканчивается через несколько дней. Повторные заболевания переходят в хроническую форму, осложненную кишечными кровотечениями, перфорацией стенки кишки, развитием острого панкреатита.

Дуоденит хронический симптомы

Что это такое?

Дуоденит — это воспалительный процесс в слизистой оболочке ДПК (двенадцатиперстной кишки), вызывающий структурные изменения в слизистом покрове, и приводящий к функциональным нарушениям органа. Согласно статистическим данным, более 10% населения испытали на себе симптомы дуоденита — это самая распространенная патология начального отдела тонкой кишки. 

Острый дуоденит


Предпосылкой быстрому развитию острого дуоденита служат отравления, либо любовь к восточным острым блюдам. На их фоне, воспалительные реакции на слизистой поверхности 12-ти перстной кишки провоцируют образование язвенных и эрозийных очагов, иногда на поверхностном слое кишки образуются язвенные полости заполненные гноем (флегмоны).

Симптомы дуоденита у взрослых на этапе острого течения проявляются:

  1. Острыми болями в зоне желудка;
  2. Расстройством пищеварения;
  3. Рвотой, тошнотой и слабостью.

Развитие острого процесса почти всегда провоцируют реакции воспаления в кишечнике или желудке. Часто это диагностируют, как желудочный дуоденит, что в корне не верно, воспаление слизистого покрова полости желудка имеет свое название – гастрит.

Провокационную роль, способствующую развитию патологических реакций воспаления в слизистой структуре ДПК играет нарушение подвижности или перистальтики, что затрудняет продвижение сгущенного содержимого тонкого кишечника к выходному отверстию (дуоденостаз). Если лечение правильно подобрано и пациент соблюдает щадящую диету, воспалительный процесс в ДПК купируется довольно быстро. Но, в случае повторного воспаления стенок кишки, развивается стадия хронического течения заболевания.

Хронический дуоденит


Хронический дуоденит может быть первичным и вторичным. Первичный хронический дуоденит возникает при неправильном питании (употреблении острой, раздражающей, горячей пищи, алкоголя), курении. Чаще встречается вторичный хронический дуоденит – он развивается на фоне уже имеющихся воспалительных заболеваний, например, хронических гастритов; язвенной болезни двенадцатиперстной кишки; неправильного лечения острого дуоденита.

По степени структурных изменений различают несколько вариантов хронического дуоденита:

  • атрофический (истончение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки с угасанием ее секреторной функции);
  • поверхностный (воспалительный процесс захватывает только верхние слои слизистой оболочки);
  • гиперпластический (с чрезмерным разрастанием ткани);
  • интерстициальный (без повреждения желез);эрозивно-язвенный (характеризуется появлением на слизистой мелких эрозий и язв).

Симптомы хронического дуоденита

  • изжога,
  • отрыжка,
  • чувство распирания в верхней части живота («под ложечкой»),
  • снижение аппетита,
  • иногда тошнота или рвота с желчью,
  • запоры.

Периоды обострения – постоянная боль в области желудка, усиливающаяся при голодании или через 1,5-2 часа после еды. Появляются ночные боли. Некоторые пациенты жалуются на головные боли, слабость, раздражительность, одышку и учащенное сердцебиение, что связано с нарушением гормональной функции двенадцатиперстной кишки.

Дуоденит хронический симптомы

Как лечить?

Лечение хронического дуоденита в периоды обострения заболевания проводится в стационаре. Лечение назначают в зависимости от причины, спровоцировавшей заболевание.


  1. При выявлении хеликобактерной инфекции применяют антибиотики.
  2. При наличии лямблиозов и гельминтозов назначают соответствующую химиотерапию (флагил, фуразолидон, хлоксин).
  3. Для защиты слизистой назначают обволакивающие препараты (де-нол, сульфакрат). С противовоспалительной целью рекомендуется употреблять отвары ромашки и тысячелистника. Для восстановления пищеварения назначают ферментные препараты.
  4. При повышенной кислотности – препараты, снижающие секрецию соляной кислоты (омепразол, ранитидин) и антациды, нейтрализующие кислотность желудочного сока (альмагель, маалокс, фосфалюгель).

Если причиной дуоденита стало нарушение моторики двенадцатиперстной кишки (дуоденостаз), например, непроходимость, необходимо установить его причину. Если она связана с нарушением каких-либо функций органов пищеварения, лечение дуоденита консервативно. Показано частое питание небольшими порциями, препараты, связывающие желчь и способствующие ее секреции (желчегонные). Эффективно дуоденальное зондирование с промыванием двенадцатиперстной кишки.

При наличии спаек, механических преград и другого рода непроходимости, неподдающейся терапевтическому лечению, показано оперативное лечение дуоденита. При вторичных дуоденитах, необходимо лечение основного заболевания. 

Симптомы дуоденита


Дуоденит у взрослых может начинаться как внезапно, так и постепенно. Нередко он манифестирует после какого-то диетического излишества, употребления алкоголя, стресса. Дуоденит обычно сложно отличить от других недугов пищеварительной системы.

Ведь для дуоденита характерны те же клинические симптомы, что и для большинства иных гастроэнтерологических недугов:

  • признаки желудочной диспепсии (тяжесть, жжение или дискомфорт в подложечной зоне; отрыжка, подташнивание, вздутие живота);
  • боли (слабые или весьма интенсивные боли ассоциированы с видом и временем приема пищи, возникают в верхних областях живота: подложечной зоне, подреберьях);
  • психоэмоциональные нарушения (немотивированная раздражительность, плаксивость, быстрая эмоциональная истощаемость и др.);
  • проблемы со стулом (хронические поносы или систематические запоры, их чередование).

В зависимости от сочетания симптомов у дуоденита могут быть следующие клинические формы:

  • бессимптомная (устанавливается в случае полнейшего отсутствия клинических проявлений, распространена среди пожилых пациентов);
  • холецистоподобная (боли схожи с желчной коликой, ощущение горечи во рту, рвота желчью);

  • гастритоподобная (боли возникают после пищи, им нередко сопутствуют явления желудочной диспепсии);
  • нервновегетативная (потливость, эпизоды дурноты и слабости, учащенное сердцебиение и др.);
  • панкреатоподобная (у пациентов болит в основном левое подреберье, могут наблюдаться «опоясывающие» боли, поносы, рвота);
  • смешанная (при этой форме у пациентов наблюдаются признаки разных других форм дуоденита);
  • язвенноподобная (наиболее частый вариант, «ночные» и «голодные» боли вверху живота чрезвычайно напоминают те, которые характерны для язвенной болезни, они сочетаются с кислой отрыжкой и упорными запорами).

Диагностика

Клиническая картина дуоденита многообразна и неспецифична, кроме того, изолированный дуоденит встречается очень редко, как правило, он сочетается с другими заболеваниями (хроническим гастритом, язвенной болезнью, энтеритом, панкреатитом, заболеваниями желчевыводящих путей). Поэтому достоверная диагностика хронического дуоденита возможна только с помощью инструментальных методов исследования, таких как:

  • фиброгастродуоденоскопия с биопсией;
  • дуоденоскопия;
  • рН-метрия;
  • поэтажная манометрия;
  • импедансометрия.

Параллельно с диагностикой дуоденита необходимо проводить исследование сопряженных с двенадцатиперстной кишкой органов пищеварения.

Дуоденит хронический симптомы

Осложнения

При несвоевременном обращении за медицинской помощью или несоблюдении диеты при хроническом дуодените возможны такие осложнения, как:


  • язва луковицы двенадцатиперстной кишки, в том числе осложненная кровотечением,
  • спаечная тонко-кишечная непроходимость, обусловленная разрастанием соединительной ткани в месте постоянного воспаления на слизистой оболочке и в подслизистых структурах,
  • нарушения всасывания питательных веществ (мальабсорбция), приводящее к похуданию, неустойчивому стулу, нарушению деятельности и дистрофии внутренних органов.

Профилактикой развития осложнений служит лечение, начатое вовремя и соблюдение рекомендаций лечащего врача.

Лечение дуоденита

У взрослых лечение дуоденита включает несколько направлений:

  • ликвидация острого воспаления;
  • предотвращение перехода болезни в хроническую стадию;
  • восстановление функций 12-перстной кишки;
  • нормализацию пищеварения.

Показания к госпитализации при дуодените:

  • обострение дуоденита;
  • подозрение на опухоль тонкого кишечника;
  • тяжелое общее состояние больного, запущенные случаи болезни;
  • воспаление серозного покрова 12-перстной кишки (перидуоденит) и близлежащих органов;
  • наличие или угроза кровотечений (эрозивная или язвенная форма дуоденита).

Преимущественно лечение проводят на дому. Для скорейшего выздоровления необходимы полноценный сон, отдых, соблюдение диеты, прогулки, легкие физические нагрузки при отсутствии болей. Необходимо избегать стрессов, отказаться от курения и алкоголя. Такие меры помогают нормализовать кровообращение в ДПК, восстановить защитные свойства ее слизистой. 

Медикаментозная терапия

Лечение дуоденита у взрослых включает назначение следующих групп препаратов:


  • антибиотиков, которые рекомендуют принимать при обнаружении бактерий Helicobacter Pylori;
  • ингибиторов протонной помпы, блокирующих железы, которые отвечают за секрецию соляной кислоты (например, Омепразол);
  • антацидных средств, обладающих обволакивающим и местным обезболивающим действием, поскольку нейтрализуют соляную кислоту (Альмагель, Маалокс);
  • Н2-гистаминоблокаторов, применяемых при наличии язвоподобного дуоденита; препараты из этой группы подавляют выработку соляной кислоты (Ранитидин, Фамотидин);
  • полиферментных препаратов, способствующих усвоению пищи и нормализующих пищеварение;
  • прокинетиков, назначаемых, когда диагностируют гастритоподобный дуоденит; они влияют на перистальтику кишечника, имеют противорвотное действие;
  • спазмолитиков, снимающих спазм кишечника и устраняющих болевые ощущения.

Каждому пациенту подбирают индивидуальную схему фармакологической терапии в зависимости от формы и клинических особенностей болезни.

Дуоденит хронический симптомы

Диета при дуодените


Правильное питание играет ключевую роль в лечении дуоденита. При остром воспалении или обострении хронического дуоденита первые 3-5 дней необходимо придерживаться строгой диеты 1А. Ее основа – слизистые отвары из круп (рис, геркулес), протертые супы, жидкие молочные каши (манная, из гречневой муки) и продукты детского питания. 1 раз в день разрешены курица или нежирная рыба (судак) в виде пюре или парового суфле. Питание дробное: 6 раз в день, небольшими порциями.

Далее диету расширяют. В зависимости от формы и особенностей течения дуоденита больному могут быть рекомендованы разные диеты:

  • язвенно-подобный дуоденит – диета №1;
  • гастрито-подобный дуоденит (при сниженной секреции желудка) – диета №2;
  • холецисто- и панкреатито-подобный дуоденит диета – №5.

При появлении признаков дуоденита не следует заниматься самолечением различными народными средствами, которые могут быть только дополнительными методами терапии. В противном случае возможны тяжелые осложнения в форме кишечного кровотечения, синдрома мальабсорбции, язвенной болезни или непроходимости кишечника. Важно помнить, что дуоденит – это болезнь, которая хорошо поддается традиционному лечению, поэтому важно вовремя обращаться к врачу.

Дуоденит хронический симптомы

Прогноз

Прогноз при острой и хронической форме заболевания благоприятный. Полное выздоровление после острого дуоденита наступает практически всегда, если исключены факторы, оказывающие раздражающее действие на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки.


Если у пациента развиваются осложнения, прогноз для жизни остается благоприятным, а для здоровья сомнительный в связи с нарушением функции внутренних органов. В некоторых случаях при наличии рубцового поражения луковицы кишки, при частых обострениях язвенной болезни (3-4 раза в год и более), при снижении массы тела более, чем на 15%, анемии и других лабораторных отклонениях, дистрофии, а также в случае необходимости хирургического лечения, пациенту может быть присвоена инвалидность.

medsimptom.org

Этиология

Поскольку возникновение хронического дуоденита тесно связано с другими патологическими процессами органов ЖКТ, есть множество причин, из-за которых он может проявиться. К ним относят:

  • запоры, в особенности хронического характера;
  • затруднительная подвижность органов малого таза;
  • неспособность сдерживать мочу при сильных позывах;
  • хронический гастрит – высокое содержание кислоты приводит к тому, что она повреждает стенки кишечника. Это приводит к истончению слизистой оболочки;
  • хронические расстройства функционирования таких органов, как поджелудочная железа, печень и желчный пузырь;
  • хеликобактериальная инфекция.

Кроме этого, существует ряд факторов, которые способствуют выражению данной болезни:

  • продолжительное влияние стрессовых ситуаций;
  • соблюдение строгих диет;
  • аллергические реакции на некоторые пищевые продукты;
  • гормональный дисбаланс;
  • злоупотребление никотином и алкогольными напитками;
  • безмерный приём лекарственных препаратов без надобности или назначения лечащего врача;
  • поглощение большого количества острых блюд.

Именно эти предрасполагающие факторы, при воздействии на протяжении продолжительного периода, приводят к нарушению кровоснабжения в органах, участвующих в процессе пищеварения. Из-за этого снижается их стойкость к воспалительным процессам.

Разновидности

Хронический дуоденит может протекать в нескольких формах:

  • поверхностной – незначительное, не более трёх месяцев, воспаление слизистой двенадцатипёрстной кишки;
  • атрофической – при которой происходит истончение оболочки, из-за чего нарушается секреция данного органа;
  • эрозивной – возникновение на слизистой оболочке эрозий и небольших язвочек.

В зависимости от распространения воспаления, хронический дуоденит может быть:

  • тотальным – поражается вся двенадцатипёрстная кишка;
  • ограниченным – подвергаются патологическому процессу только некоторые отделы органа.

По фазам протекания:

  • обострение;
  • ремиссия или отступление симптомов.

В зависимости от того, какие признаки преобладают, различают заболевание:

  • гастритоподобное;
  • язвенноподобное;
  • холецистоподобное;
  • панкреатоподобное;
  • смешанное;
  • скрытое, при котором человек может не подозревать о том, что является носителем такого недуга.

Симптомы

Протекание хронического дуоденита происходит намного легче, нежели иная его форма. Болезненность в таких случаях постоянная, но не ярко выраженная. К остальным симптомам хронического заболевания относятся:

  • приступы тошноты, заканчивающиеся рвотой;
  • острая боль в верхней части живота (возрастает после приёма пищи);
  • значительное снижение аппетита, что нередко приводит к понижению массы тела, иногда до критических отметок;
  • в некоторых случаях боль из эпигастральной области может переместиться в спину;
  • сильные головокружения;
  • мигрень;
  • общая слабость организма;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • появление отрыжки;
  • кожные покровы и белки глаз приобретают желтоватый оттенок;
  • дрожь в пальцах верхних конечностей;
  • нарушения нервной системы;
  • повышенное потоотделение;
  • возрастание частоты сердцебиения;
  • появление белого налёта на языке;
  • диарея;
  • изжога, вне зависимости от употребляемой пищи.

Заболевание чаще всего проявляется несколькими из вышеописанных симптомов.

Диагностика

Для того чтобы врач назначил правильное лечение, необходимо провести диагностику. Врачам не сложно определить при осмотре наличие данного расстройства, но поскольку форм у него много и отсутствуют специфические симптомы, необходимо провести дополнительные обследования:

  • исследование пищевода, желудка и двенадцатипёрстной кишки при помощи гастроскопии;
  • биопсию, при которой проводится забор небольшой частички поражённой ткани для последующих лабораторных исследований;
  • УЗИ – проводится для определения состояния внутренних органов;
  • изучение желудочного сока;
  • обследование верхних отделов ЖКТ;
  • зондирование;
  • дыхательный тест, который поможет определить наличие в организме такой бактерии, как хеликобактер пилори;
  • исследование ПЦР поможет установить природу возникновения данного недуга.

Лечение

Лечение хронического дуоденита, аналогично диагностике, состоит из комплекса мероприятий:

  • устранение симптомов при помощи различных медикаментов;
  • обогащение организма витаминами и белками;
  • назначения антидепрессантов (при длительном обострении);
  • соблюдение специальной диеты;
  • лечение с помощью народных средств возможно только после утверждения целесообразности их приёма врачом.

Не последнюю роль в лечении играет диета, которая предусматривает:

  • отказ от острых и жирных блюд;
  • употреблять пищу маленькими частями по пять-шесть раз в день. Пища не должна быть слишком горячей или холодной;
  • приём в любых количествах нежирного мяса и рыбы;
  • первые блюда, приготовленные из риса, гречки или манной крупы;
  • ограниченное употребление яиц. Можно принимать в пищу только сваренные «вкрутую» яйца, или омлеты, приготовленные исключительно из белков;
  • молочные продукты и творог;
  • есть хлеб только в виде подсушенных хлебцев или сухариков;
  • пить в больших количествах некрепкие чаи или фреши.

Диетой запрещено употребление:

  • копчёных колбас;
  • солений;
  • хлебобулочных изделий;
  • жирного мяса и бульонов из него;
  • сметаны и сливок;
  • сладких газированных напитков;
  • капусты, редиса, редьки, лука, чеснока;
  • мороженого;
  • винограда.

Помимо диеты, можно использовать народные средства лечения, в которые входят рецепты из:

  • смеси листьев алоэ, красного вина и мёда;
  • прополиса и спирта;
  • сока сельдерея;
  • картофельных отваров и соков;
  • облепихового масла;
  • чая ромашки и одуванчиков;
  • валерианы, плодов аниса и корня аира;
  • отвара из цветков календулы;
  • киселя из овсяных хлопьев.

Но не стоит забывать, что народными средствами лечения хронического дуоденита можно пользоваться только после консультации со специалистом.

К хирургическим методам лечения обращаются крайне редко и только в тех случаях, когда не помогли все вышеуказанные методы терапии.

Профилактика

Профилактические мероприятия хронического дуоденита проводить крайне важно, поскольку они помогут избежать частого повторения обострений симптомов. Для этого необходимо:

  • вести здоровый образ жизни. Даже в небольших количествах запрещается употребление алкоголя и курение;
  • отказаться от острой и жирной пищи и придерживаться нестрогой, но эффективной диеты;
  • своевременно лечить заболевания органов ЖКТ;
  • проходить профилактический осмотр несколько раз в год;
  • использовать народные средства терапии (после одобрения лечащим врачом).

Поделиться статьей:

simptomer.ru

Этиология болезни

Хронический дуоденит возникает из-за неэффективного лечения недугов ЖКТ. Наиболее часто он встречается у представителей сильного пола. Он может быть локализован в области двенадцатиперстной кишки в виде папиллитов и дивертикулитов (локальный), а также во всей области кишечника. В последнем случае говорят о распространенном дуодените. Двенадцатиперстная кишка связана со всем пищеварительным трактом человека. Благодаря этому заболевание распространяется по ЖКТ, поражая близлежащие органы.

Классификация

Выделяют следующие виды хронического дуоденита:

  • Гиперпластический наблюдается при большой площади поражения.
  • Эрозивный — при появлении мелких ранок на кишечных стенках.
  • Интерстициальная форма — поражение доходит до глубоких слоев органа.
  • Атрофическая же выявляется при нарушениях секреторной деятельности желудочного сока с истончением стенок двенадцатиперстной кишки.
  • Поверхностный дуоденит проявляется при повреждении слизистой оболочки верхних частей двенадцатиперстной кишки.

По вариативности это заболевание подразделяется на следующие виды:

  • С дуоденостазом — является сложной формой, лечение которой осуществляется при госпитализации пациента.
  • Сочетание энтерита, хронического дуоденита и гастрита — лечение комплексное, более длительный период течения.
  • Бульбиты — незначительные дуодениты ацидопептического происхождения, имеющие четкую локализацию.
  • Папиллит — развивается в небольшой зоне, в основном проявляется как околососочковый дивертикулит.

Признаки

Симптомы хронического дуоденита совпадают с таковыми многих других желудочных недугов. Для него характерны следующие признаки:

  • тошнота и рвота;
  • запор и диарея;
  • вздутие живота и урчание в кишечнике;
  • неинтенсивные боли при пальпации;
  • снижение массы тела при сохраняющемся или повышенном аппетите;
  • нарушение сна;
  • быстрая утомляемость;
  • неприятные ощущения в зоне пупка;
  • белый налет на языке с ощущением горечи или металлического привкуса;
  • повышенная раздражительность;
  • болевые синдромы в области поджелудочной железы.

Отличительным симптомом выступает появление изжоги. При обострении хронического дуоденита появляется ноющий болевой синдром, локализованный в желудке, который усиливается при голодании и после приема пищи. Также боли можно ощутить в ночное время суток.

Болезнь может способствовать обострению следующих патологий:

  • нарушения в метаболизме;
  • нервные и вегетативные истощения;
  • недуги пищеварительных органов.

При локальном характере заболевания обостряются:

  • дискенизия желчных протоков;
  • холецистит;
  • панкреатит.

Поэтому дуоденит может быть спутан с этими патологиями. Внешними его признаками являются пожелтение эпителия и субиктеричность склер. Симптомы хронического дуоденита и лечение должны быть взаимосвязаны.

Интенсивность боли определяется нарушениями моторной и секреторной функций. Если последняя повышенная или нормальная, то болевые синдромы присутствуют постоянно. Эквивалентным симптомом хронического дуоденита у взрослых является быстрое насыщение пищей.

Более легкие признаки характерны для поверхностного вида патологии. При этом лечение симптомов хронического дуоденита направлено на нормализацию процессов пищеварения и устранение раздражителей. При этом виде не отмечаются атрофические явления.

Наиболее болезненными являются признаки эрозивного дуоденита. Очаги воспаления многочисленны и располагаются в кишечнике и желудке. Также там находятся небольшие язвочки, называемые эрозиями. При этом в рвотных массах могут присутствовать кровь и слизь.

Симптоматика в зависимости от варианта патологии

Различают следующие клинические формы дуоденита:

  • латентная;
  • нервно-вегетативная;
  • гастритоподобная;
  • панкреатитоподобная;
  • холецистоподобная;
  • язвенноподобная;
  • смешанная.

Для латентной формы характерно бессимптомное течение заболевания.

При нервно-вегетативной отмечаются следующие признаки:

  • головные боли;
  • общая слабость;
  • повышенная возбудимость;
  • быстрая утомляемость.

При гастритоподобном дуодените характерной является следующая симптоматика:

  • упадок сил;
  • анорексия;
  • потеря аппетита;
  • тошнота;
  • отрыжка с ощущением горечи;
  • чувство тяжести;
  • вздутие живота;
  • ноющие тупые боли.

При панкреатитоподобной форме отмечаются следующие признаки:

  • рвота, иногда с желчью;
  • на языке присутствует желтый налет;
  • отрыжка с горечью;
  • опоясывающие болевые синдромы, отдающие в спину.

Холецистоподобное заболевание характеризуется следующей симптоматикой:

  • диарея, чередующаяся с запорами;
  • тошнота;
  • горечь во рту;
  • болевые синдромы в любом подреберье, усиливающиеся после приема яиц или жирной пищи;
  • голодные и ночные боли, которые утихают после приема еды.

Для язвенноподобной формы характерны следующие признаки:

  • слабость, которая появляется через 2-3 часа после еды;
  • головные боли;
  • вегетососудистые нарушения;
  • нарушение аппетита, при котором его отсутствие сменяется периодами его гиперповышения;
  • боли за грудиной, которые могут сопровождаться нарушением глотания;
  • тошнота и рвота;
  • изжога;
  • запоры;
  • отрыжка кислым;
  • ночные боли в подложечной области;
  • схваткообразные голодные или ноющие боли.

При смешанном дуодените наблюдаются различные симптомы от разных форм этого недуга.

Диагностика

Для назначения лечения хронического дуоденита у взрослых симптомы выявляют с помощью следующих исследований:

  • фиброгастродуоденоскопия и биопсия, которую не проводят при флегмонозном дуодените;
  • анализ кала;
  • УЗИ;
  • проведение рН-метрии;
  • дуоденография с использованием зонда.

Также могут исследоваться секреторные выделения желудочного сока. При высокой кислотности можно заподозрить наличие ацидопептического дуоденита. Если же он сопровождается гастритом и энтеритом, то кислотность желудочных соков будет пониженной. Для оценки состояния поджелудочной железы и печени проводят биохимический анализ крови. Точную диагностику выполняют при помощи широкого инструментария.

Лечение хронического дуоденита

Его осуществляют идентично таковому по отношению к гастриту:

  • С целью снижения кислотности больным назначают Н2-блокаторы рецепторов гистамина («Ранитидин»).
  • Могут использоваться лекарственные препараты для регуляции моторной функции («Мотилиум»).
  • Трехкомпонентная терапия на протяжении одной недели или декады для подавления деятельности хеликобактер пилори («Омепразол», «Кларитромицин», «Амоксициллин»).
  • В первые дни обострения назначают диету № 1, впоследствии переходят на пятый стол, при ремиссии показано полноценное и сбалансированное питание.
  • При обострении в течение недели может быть предписан постельный режим.

Медикаментозная терапия и операции

Чем лечить хронический дуоденит? Для того чтобы определить это, нужно выяснить вызывающие его причины. Лечение хронического гастрита и дуоденита во многом совпадает:

  • антибиотики для борьбы с хеликобактер пилори;
  • средства, уменьшающие секрецию соляной кислоты в ЖКТ («Ранисан»);
  • антациды для понижения кислотности («Маалокс»);
  • химиотерапия при гельминтозах;
  • ферменты («Фестал»);
  • обволакивающие препараты.

При атрофии слизистой назначаются препараты висмута («Де-Нол»). Может потребоваться нормализация функционирования нервной системы. С этой целью назначают седативные средства, а также фитопрепараты. При вторичной форме недуга, который появляется на фоне сопутствующих заболеваний, препараты подбирают в зависимости от болезни, вызвавшей патологию двенадцатиперстной кишки.

При повышенной моторике последней, желчевыводящих протоков и желчного пузыря у пациентов отмечается частый жидкий стул и сильные болевые синдромы. Пища усваивается плохо. Может наблюдаться рвота. С целью устранения болевых синдромов применяют инъекции анальгетиков:

  • «Трамал»;
  • «Анальгин».

При умеренных болях назначают спазмолитики.

Причиной усиления моторики является спазм гладкой мускулатуры протоков и кишек. Для его ликвидации вводят внутримышечно растворы:

  • «Платифиллина»;
  • «Атропина».

С целью улучшения усваивания пищи назначают противорвотные средства и ферменты («Бимурал», «Церукал»).

В случае снижения моторики кишечника и желчных путей возникает застой содержимого в пищеварительном органе и желчи. При этом всасывание пищи нарушается, а также ее транспортировка в тонкий кишечник. Лечение направлено на ликвидацию застойных явлений и улучшение сократительной функции пищеварительных органов.

При этом назначают следующие препараты:

  • при запорах — слабительные;
  • минеральные воды и препараты салициловой кислоты для увеличения жидкой части желчи;
  • «Холензим» и «Аллахол» для желчегонного действия;
  • ферменты;
  • «Мотилиум» — для улучшения эвакуации еды;
  • «Дюспаталин» — для избирательного снятия спазма гладкой мускулатуры протоков и кишек без снижения сократительной активности.

Продолжительность курса лечения составляет 1 месяц.

В случае наличия различных препятствий, вследствие которых возникает непроходимость (механические преграды, спайки), которые не поддаются медикаментозному лечению, симптомы хронического дуоденита устраняют хирургическим вмешательством. При этом могут возникать осложнения, проявляющиеся в виде кишечных кровотечений, истончений стенок этого органа пищеварения, острого панкреатита. Реабилитация предполагает санаторно-курортное лечение пациентов.

Народные средства

Их применяют в комплексе с медикаментозной терапией. Можно использовать следующие способы лечения:

  • отвары тысячелистника и ромашки — травы заливают горячей водой и настаивают 30 минут, принимают по 100 мл за 30 минут до еды;
  • из растолченного свежего листа алоэ отжимается сок, прием осуществляется каждый раз за час до приема пищи по 1/2 ч. л.;
  • в такой же дозе и в то же время принимают мед;
  • для понижения вязкости желчи и стимуляции опорожнения желчного пузыря принимают отвар из кукурузных рылец, который готовится так же, как и первый отвар.

Диета при хроническом дуодените

Уменьшить воспалительные процессы можно с помощью правильно подобранного рациона. При этом прием пищи в течение дня должен быть дробным (5-6-разовым), она должна быть измельченной. Диета при хроническом дуодените у взрослых зависит от сопутствующих заболеваний и формы дуоденита.

Должны быть исключены следующие продукты:

  • крепкий чай, кофе, слишком горячие и холодные напитки;
  • чеснок и лук;
  • горчица, перец и другие приправы острого направления;
  • спиртное;
  • мороженое;
  • копченое мясо;
  • консервы.

В рацион включают следующие блюда:

  • отвар шиповника;
  • плодоовощные разбавленные соки;
  • чай с молоком;
  • отварные рыба и курица;
  • нежирное мясо;
  • сыр, молоко, творог, сметана;
  • фрукты, не содержащие много кислоты, лучше их употреблять в запеченном виде;
  • овощные пюре из свеклы, моркови, кабачков, картофеля, тыквы;
  • они же в виде супов, приготовленных на бульоне из нежирной рыбы или мяса;
  • молочные супы.

При язвенной форме или сочетании дуоденита с хроническим энтеритом назначают диету № 1, если основное заболевание сопровождается гастритом с секреторной недостаточностью — диету № 2, при сопутствующих патологиях желчевыводящих путей и печени — диету № 5, при панкреатитоподобном дуодените — диету № 5л.

Профилактика и прогноз

Необходимо для предотвращения заболевания регулярно и полноценно питаться, своевременно выявлять паразитарные недуги, лечить их, как и таковые по отношению к органам пищеварения, лимитировать прием раздражающей и острой пищи.

Гастродуоденит имеет благоприятный прогноз при соблюдении рекомендаций гастроэнтеролога по применению определенной диеты и ведению здорового образа жизни. При непрохождении полного курса лечения и несоблюдении диеты хронический гастродуоденит может перейти в язву желудка. При этом будут отмечаться более серьезные осложнения и ухудшение состояния пациента.

В заключение

Хронический дуоденит — заболевание, которое возникает на фоне недолеченных патологий ЖКТ или может быть связано с неправильным питанием и вредными привычками. Оно имеет свои формы, каждая из которых характеризуется присущими ей признаками. Заболевание может быть неправильно диагностировано из-за схожести симптоматики с другими патологиями ЖКТ, однако медикаментозное лечение во многом похоже с таковым по отношению к гастриту. При этом можно сочетать консервативное лечение с народными средствами. Также необходимо соблюдать диету, номер которой определяется врачом. При язвенноподобном дуодените используют самую строгую первую диету. В основном же применяется пятый номер.

www.syl.ru

Классификация хронического дуоденита

Все хронические гастродуодениты разделяются по нескольким признакам: этиология, локализация, клинический вариант, морфологическая картина и фаза заболевания. По этиологии хронический дуоденит бывает первичным либо вторичным (развивающимся на фоне другой патологии пищеварительного тракта).

По распространенности патология делится на тотальный (поражается вся двенадцатиперстная кишка) и ограниченный (воспаление сосочка, начальных или конечных отделов кишки) типы. Поражение проксимальной части ДПК обычно встречается при язвенной болезни 12п. кишки, дистальной части и дуоденального сосочка – при патологии печени, ЖВП и панкреас.

В зависимости от преобладания тех или иных симптомов, выделяют следующие клинические варианты хронического дуоденита: гастрито- и язвенноподобный, холецистоподобный, панкреатоподобный, смешанный, скрытый. Во время эндоскопического исследования могут быть выявлены следующие типы морфологических изменений в слизистой оболочке: поверхностные, диффузные, эрозивные, атрофические. В течении заболевания выделяют фазы обострения и ремиссии.

Причины хронического дуоденита

Причины формирования патологии при ее первичном либо вторичном генезе различные. Первичный процесс развивается на фоне нарушений питания, злоупотребления острой и пряной пищей, копченостями и жареным, крепким чаем, кофе, алкоголем; при избытке липидов и углеводов в рационе; при постоянном курении. Перечисленные факторы приводят к усилению желудочной секреции, угнетению выработки бикарбонатов в панкреас и замедлению двигательной активности желудка и двенадцатиперстной кишки. Возможно развитие хронического воспаления как самостоятельного заболевания, реже – после перенесенного ранее острого дуоденита. Также не исключается влияние наследственности.

Многие исследователи в области гастроэнтерологии считают перечисленные выше причины не относящимися к этиологии дуоденита, а предрасполагающими к его развитию. Эти специалисты указывают на общий патогенез формирования хронического дуоденита и гастрита: нарушение баланса факторов агрессии (H. pylori, повышенное выделение пепсина и соляной кислоты, травматизация слизистой оболочки) и защиты (достаточное кровоснабжение и репарация стенки ДПК).

Вторичный хронический дуоденит диагностируется гораздо чаще и развивается как следствие других заболеваний пищеварительной системы (хеликобактерной инвазии, хронического гастрита, гепатита, панкреатита, холецистита, холангита, энтерита и колита, аллергопатологии, заражения паразитами и др.), дыхательной и сердечно-сосудистой системы (запускают гипоксию кишечника), почек (уремия ведет к повреждению слизистой оболочки).

Механизм формирования данного заболевания при язвенной болезни желудка связан с перерождением кишечного эпителия в желудочный, повреждением метаплазированных участков соляной кислотой и образованием эрозий, постепенным распространением язвенной болезни и на двенадцатиперстную кишку. При хроническом панкреатите и гепатите наблюдается повышенная абсорбция ферментов на слизистой оболочке; угнетение секреции бикарбонатов; снижение устойчивости слизистой ДПК к повреждающим факторам. При воспалении желчевыводящих путей в двенадцатиперстную кишку попадает чужеродная для этих отделов ЖКТ флора, приводящая к деструкции ее эпителия, особенно при сниженной кислотности желудочного сока.

Симптомы хронического дуоденита

Данное заболевание выражается рядом признаков: боль в эпигастрии, диспепсия, вегетативная дисфункция. При бульбите и язвенноподобной форме хронического дуоденита боль, как правило, ноющая, умеренная, реже сильная и схваткообразная. Болезненные ощущения обычно уменьшаются или пропадают после еды, приема антацидов. Холециститоподобный хронический дуоденит выражается болезненностью в правом подреберье, иррадиирующей в правую половину спины, лопатку. Появление боли провоцируется приемом жирной и жареной пищи. При панкреатоподобном варианте боль опоясывающая, смещена в левую половину живота, также иррадиирует в спину. Чаще всего развивается при воспалении большого дуоденального сосочка. Гастритоподобный хронический дуоденит характеризуется давящей болью в области желудка и чувством переполнения в нем.

Хроническому дуодениту присущи следующие диспепсические проявления: тошнота, чувство тяжести и распирания в области желудка, горький вкус во рту, отрыжка. Реже встречаются рвота и изжога.

Для хронического дуоденита характерна дисфункция вегетативной нервной системы, проявляющаяся слабостью, повышенной потливостью, ощущением сердцебиения, дрожанием пальцев рук, тенезмами с приступами поноса. Возникают эти явления обычно через пару часов после приема пищи, преимущественно у молодых пациентов. В фазе обострения хронического дуоденита при осмотре врач может выявить обложенность языка белым налетом, незначительную болезненность и незначительное напряжение мышц живота в пилорической области.

Диагностика хронического дуоденита

Рентгенологическая картина при данной патологии описывается как «раздраженная ДПК»: беспорядочная гиперактивная перистальтика, периодические спазмы кишки с эпизодами ретроградной перистальтики, ускорение пассажа контрастного вещества по тонкому кишечнику, уменьшение либо увеличение калибра складок кишки (утолщение при выраженном воспалении, истончение при атрофии). Из-за повышения тонуса ДПК возможно появление в ней застоя, дуодено-гастрального рефлюкса. Также для оценки моторики начальных отделов кишки проводят антродуоденальную манометрию.

ЭГДС не позволяет в полной мере оценить моторную функцию ДПК, однако дает возможность визуализировать морфологические изменения эпителия (воспаление, эрозии, изъязвления, атрофию и т. д.). Во время гастродуоденоскопии производится эндоскопическая биопсия слизистой оболочки, забор содержимого желудка и дуоденум с целью исследования секреции пищеварительных соков. Для выявления сопутствующих панкреатита, гепатита или холецистита производится дуоденальное зондирование, УЗИ органов брюшной полости.

В диагностике хронического дуоденита большое значение имеет выявление хеликобактерной инфекции (ИФА, ПЦР, дыхательный тест, морфологическое исследование слизистой оболочки). Дифференцировать хронический дуоденит следует с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, спазмом сфинктера Одди, холециститом, панкреатитом, раком дуоденального сосочка, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

Лечение хронического дуоденита

Преобладающим направлением лечения вторичного хронического дуоденита является терапия основного заболевания. При выявлении хеликобактерной либо паразитарной инфекции назначается этиотропное лечение.

Терапия хронического дуоденита в периоде обострения производится в отделении гастроэнтерологии. Назначается лечебный голод с постепенным переходом на стол №1. Симптоматическое и патогенетическое лечение включает использование спазмолитиков, антацидов, вяжущих средств; восполнение дефицита витаминов и белка. При длительном течении данной патологии с тяжелым диспепсическим синдромом может потребоваться назначение антидепрессантов.

Хирургическое лечение хронического дуоденита требуется при выявлении его флегмонозного варианта; быстром исхудании в сочетании с выраженной болью и диспепсией; выявлении дуоденальной непроходимости.

www.krasotaimedicina.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector