Дивертикулез толстого кишечника симптомы и лечение

Дивертикулез толстого кишечника симптомы и лечение

Дивертикулами называют выпячивания, которые образуются на стенках толстого или тонкого кишечника. Они могут возникать и не беспокоить человека всю жизнь, однако в некоторых случаях воспаляются, вызывая такую болезнь, как дивертикулез кишечника. Это заболевание может образовываться в разных частях кишечника. К примеру, в сигмовидной или ободочной кишке.

  • Причины
  • Виды
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Причины

Чаще всего дивертикулез кишечника развивается у людей преклонного возраста. Среди основных причин развития болезни врачи выделяют:

  • неправильное питание. Характеризуется употреблением в пищу преимущественно легкоусвояемых продуктов (изделий из пшеничной муки, мяса, сладостей), при этом наблюдается недостаток употребления растительной клетчатки, фруктов, овощей и воды. Постепенно это приводит к образованию твёрдого кала, который способен травмировать кишечные стенки, что вызовет образование на них «карманов». Неправильное питание чаще всего является причиной запора;
  • гиподинамия (недостаток физических нагрузок);
  • наличие лишнего веса.

Согласно данным статистики, чаще всего дивертикулез сигмовидной кишки имеют жители западных стран (США, Канада), а наименьший риск заболеть этим недугом у жителей азиатских стран, так как они постоянно употребляют в пищу много клетчатки.

Виды

Существует два вида дивертикул:

  • врождённые. Они образуются ещё во время пребывания ребёнка в утробе матери и, как правило, сохраняются в течение всей жизни человека;
  • приобретённые. Формируются на протяжении жизни человека (как правило, у людей преклонного возраста) в толстом или тонком кишечнике.

Если в кишечнике образовывается множество дивертикул, которые после воспаляются, врачи называют это дивертикулитом.

В зависимости от места появления болезни выделяют:

  • дивертикулез сигмовидной кишки. Сигмовидная кишка отвечает за формирование каловых масс, имеет множество изгибов, которые способствуют образованию там дивертикул. Боль обычно ощущается в левой подвздошной области;
  • дивертикулез толстой кишки. Дивертикулы, образованные на стенках толстого кишечника, могут способствовать сужению его стенок и как следствие, запору. Больной может ощущать боли в левой половине живота;
  • дивертикулез ободочной кишки. Боль и воспаление обычно возникает в левой её половине;
  • дивертикулез слепой кишки. Наблюдается довольно редко.

Симптомы

Существуют такие основные симптомы заболевания:

  1. Наличие болевых ощущений внизу (обычно в левой части) живота, которые не устраняются после посещения уборной. Обычно боли у пациента не проходят в течение длительного времени, не изменяя своего местоположение. Если нажать на место локализации боли или начать делать физические упражнения, ощущения усиливаются.
  2. Нарушение стула. Как правило, сопровождается запором, в некоторых случаях (примерно 25%) наблюдается кровавый кал. Характерный симптом недуга.
  3. Повышение температуры. Происходит в начале воспалительного процесса, который вызван скоплением кала.
  4. Другие симптомы (тошнота, вздутие живота).

Вышеуказанные симптомы также могут быть следствием другого заболевания, такого, как аппендицит, и требуют срочного обращения к врачу. При отсутствии лечения дивертикулита прямой кишки может произойти разрыв воспалённых участков, в результате чего случится массовое заражение органов, которые находятся в брюшной полости (перитонит).

Диагностика недуга

Дивертикулез толстого кишечника и других отделов можно выявить, если назначить пациенту такие обследования:

  • консультацию у специалистов (терапевта и хирурга) для решения вопроса о необходимости операции или выявления других заболеваний, которые характеризуются точно такими же симптомами;

  • УЗИ для диагностики состояния органов брюшной полости, что позволяет исключить некоторые заболевания (сами дивертикулы на УЗИ, как правило, не видны);
  • рентген, который поможет определить состояние внутренних органов;
  • ирригоскопию, с помощью которой обследуется поверхность толстой кишки, что позволяет выявить расположение и количество дивертикул;
  • колоноскопию, с помощью которой можно выявить не только расположение дивертикул, а и обследовать иные причины анального кровотечения (трещины прямой кишки, рак толстой кишки или геморрой).

Лечение недуга

Действия, которые предпримет доктор при лечении больного, зависят от стадии болезни, наличия или отсутствия осложнений, или других факторов.

Лечение дивертикулеза может быть такое:

  • при случайном обнаружении дивертикул, которые не беспокоят больного, врач пропишет ему соблюдать специальное питание при дивертикулезе, богатое клетчаткой (овощи, фрукты, зелень, отруби). Диета при дивертикулезе кишечника является одним из главных залогов выздоровления;
  • при наличии первых симптомов болезни врач назначит, помимо корректировки питания, антибиотики для ликвидации воспаления дивертикул прямой кишки. Как правило, лечение при помощи антибиотиков назначается не более, чем на 10 дней;
  • если существует риск осложнений, специалист назначит операцию.

Спустя месяц после выздоровления врач может назначить повторную колоноскопию, которая поможет провести диагностику состояния прямой кишки и выявить, нет ли у пациента сопутствующих заболеваний.

Лечение дивертикулеза, в частности, предполагает употребление в пищу определённого перечня продуктов. К ним относят не только овощи и фрукты, а и бобовые, молочная продукция. Диета при дивертикулезе сигмовидной кишки предполагает употребление пищи частыми, но малыми дозами, отказ от орехов, изъятие мелких косточек из фруктов и овощей. Диета при дивертикулезе кишечника также предполагает переход на супы-пюре и употребление в пищу большого количества жидкости.

Профилактика заболевания

Чтобы не задаваться в будущем вопросом: «Как лечить дивертикулез?», стоит предупредить его появление. Для этого нужно:

  • заниматься физическими нагрузками;
  • уменьшить употребление легкоусвояемых продуктов и увеличить потребление клетчатки в любом виде (от 20 до 30 грамм в день);
  • предупреждать появление лишнего веса.

simptomer.ru

Причины дивертикулеза

Причинами, вызывающими дивертикулез могут быть:

  • Возрастные дистрофические изменения мышечного аппарата кишечника, приводящие к ослаблению его функций и снижению эластичности.

  • Снижение моторных функций и перистальтики кишечника из-за нарушения иннервационных способностей и недостаточного содержания клетчатки в пищевом рационе.
  • Повышение внутриполостного давления в толстой кишке из-за хронических запоров и сопутствующего метеоризма.
  • Врожденная или приобретенная слабость соединительной ткани.
  • Повреждения слизистой оболочки при кишечных инфекциях и продолжительном приеме сильных слабительных препаратов.
  • Сосудистый фактор. В результате спазма мышц происходит сдавливание сосудов, приводящее к нарушению микроциркуляции и изменению внутрисосудистых пространств. Эти измененные участки становятся устьем дивертикула.
  • Нерациональное питание и неправильный образ жизни.

дивертикулез сигмовидной кишкиОбразование дивертикул может вызвать одна из перечисленных причин или целый комплекс неблагоприятных факторов. Существует ряд дополнительных моментов, которые могут способствовать развитию заболевания. Это сопутствующие болезни (ишемические нарушения, геморрой, кишечные инфекции), а также запоры, образование газов в кишечнике, ожирение.

Механизмы развития дивертикулеза на сегодняшний день полностью не изучены. Ученые до сих пор не пришли к единому мнению по поводу причин, вызывающих развитие болезни, поэтому были созданы четыре основные теории, рассматривающие механизм возникновения дивертикулеза:


  1. Грыжевая теория. Большинство ученых считает, что толчком к образованию дивертикул становится прогрессирующая с возрастом дистрофия соединительной ткани кишечной стенки. Патологическое состояние усугубляется снижением моторики кишечника и активности всего организма в целом. В результате повышенное внутреннее давление приводит к появлению выбуханий, напоминающих грыжу, причем появляются они в наиболее ослабленном месте.
  2. Сосудистая теория. Приверженцы этой теории считают, что главная причина появления дивертикул кроется в нарушениях кровообращения в стенках толстой кишки.
  3. Теория генетической обусловленности. Эта теория предполагает, что развитие заболевания связано с генетической предрасположенностью.
  4. Теория механического воздействия. Согласно этой теории, образование дивертикул вызывается чрезмерной активностью кишечных стенок, это приводит к разделению кишки на сегменты и повышению внутреннего давления на отдельных участках. Именно на этих участках впоследствии и образуется выпячивание.

Классификация дивертикул толстой кишки

В зависимости от того, какие слои затронуты, образования в стенках кишки подразделяются на :

  • Истинные
  • Ложные

Ложные дивертикулы образует только слизистая оболочка кишки, она выступает в просвет между мышечными волокнами и напоминает грыжу. Истинный дивертикул  — это выпячивание всех слоев кишечной стенки (мышечной, слизистой, подслизистой).

По своему происхождению патологические образования делятся на две группы:

  1. Врожденные
  2. Приобретенные

Врожденные дивертикулы формируются в организме еще в момент внутриутробного развития, тогда как приобретенные образуются в течение жизни под влиянием неблагоприятных факторов.

В зависимости от места расположения образования разделяют на следующие группы:

  • Дивертикулы трубчатых органов
  • Дивертикулы полых органов

Классификация дивертикул толстой кишкиПо механизму развития дивертикулы делят на два вида:

  1. Тракционные дивертикулы
  2. Пульсационные дивертикулы

Тракционные дивертикулы образуются в результате длительного механического растяжения стенок полого органа. Образование пульсационного дивертикула связано с генетической предрасположенностью или механическим воздействием. Тракционные образования имеют воронкообразную форму и гораздо меньше в размерах, чем мешковидные пульсационные дивертикулы.

Симптомы дивертикулеза толстой кишки

Дивертикулез опасен тем, что часто протекает бессимптомно и процесс этот продолжается в течение длительного времени. Больные узнают о существовании патологических изменений случайно, при прохождении обследований по поводу других заболеваний. Бессимптомная форма заболевания не требует неотложных лечебных мероприятий.


Но со временем, по мере прогрессирования болезни, могут появиться неблагоприятные, острые симптомы. В этом случае без серьезной медикаментозной терапии не обойтись. Итак, на какие проявления необходимо обращать внимание:

  • Болевые ощущения в нижней части живота, слева
  • Боль носит продолжительный характер и иррадирует в промежность и копчик
  • Перед дефекацией возможны схваткообразные боли
  • Болезненные ощущения ослабевают после отхождения газов и стула
  • Расстройство стула с чередованием диареи и запора, иногда может возникнуть тошнота и рвота
  • Вздутие и урчание в животе
  • Ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации

Если к этим симптомам присоединяется воспалительный процесс, у  больного отмечается повышение температуры, метеоризм, присутствие в кале слизи или крови.

Возможные осложнения

Хирургическое вмешательство при воспалении толстой кишкиДивертикулез опасен своими осложнениями. Если заболевание не лечить вовремя, могут  развиться состояния, при которых без экстренного хирургического вмешательства не обойтись.


  1. Перитонит. При разрыве дивертикула содержимое кишечника попадает в брюшную полость и возникает  инфекционный процесс с нагноением брюшины, представляющий серьезную угрозу жизни больного.
  2. Кишечная непроходимость. Нарушение двигательной активности кишечника отмечается обычно в тех участках, на которых образуются дивертикулы.
  3. Кишечные кровотечения. Такие кровотечения могут быть достаточно обильными. При этом отмечается наличие в кале сгустков крови, у больного может возникнуть резкое падение артериального давления, слабость, боли в животе.

Эти осложнения представляют серьезную угрозу, при их возникновении больной госпитализируется в стационар, где рассматривается вопрос об оперативном вмешательстве.

Диагностика заболевания

гастроэнтерологДиагностикой занимается врач-гастроэнтеролог. После осмотра и опроса пациента, врач назначит необходимые анализы и проведение инструментальной диагностики.

Лабораторные исследования крови и кала позволят с большой долей вероятности диагностировать дивертикулез. На болезнь укажет повышенное содержание в крови лейкоцитов и увеличение СОЭ. Копрологическое исследование подтвердит наличие воспалительного процесса.


Методы инструментальной диагностики:

Ирригоскопия. Считается самым информативным методом диагностики дивертикулеза толстой кишки. Больному назначают клизму с рентгенконтрастным веществом (с солью бария), затем делают рентгеновские снимки. На снимках при двойном контрастировании  будут отчетливо видны дивертикулы и патологические изменения в кишке.

Колоноскопия. Позволяет визуально исследовать слизистую оболочку кишки и выявить наличие дивертикул. С помощью этого метода можно обнаружить источник кишечного кровотечения, диагностировать карциному, взять кусочек ткани на исследование (сделать биопсию).

колоноскопИсследование позволяет диагностировать воспаления, свищи, язвы и другие изменения слизистой. Однако проведение такого эндоскопического исследования сопряжено с риском перфорации кишки, поэтому ее не рекомендуют проводить лицам пожилого возраста.

Все исследования при подозрении на дивертикулез толстой кишки проводятся  в хорошо оснащенной клинике, причем специалисты должны не только качественно провести процедуру, но и в случае необходимости оказать необходимую помощь, вплоть до хирургического вмешательства.

Лечение дивертикулеза толстой кишки

МебеверинНеосложненные формы дивертикулеза толстой кишки не требуют серьезного медикаментозного лечения. В таких случаях достаточно придерживаться определенной диеты с высоким содержанием клетчатки и следить за регулярным опорожнением кишечника.

Осложненное течение заболевания требует длительного комплексного лечения с применением медикаментозной терапии, соблюдения диеты и режима. Лечение дивертикулеза толстого кишечника осуществляют в амбулаторных условиях, лишь в случае возникновения осложнений больного помещают в стационар.

Если пациента беспокоят длительные интенсивные боли, назначаются обезболивающие препараты и спазмолитики (Мебеверин).  При присоединении воспалительного процесса показана терапия антибиотиками широкого спектра действия (Метронидазол). При диарее больному выписывают вяжущие препараты.

ЭнзисталГлавной задачей при лечении в домашних условиях становится нормализация стула и восстановление нормальной моторики кишечника.  Для улучшения пищеварения назначают ферменты (Энзистал, Фестал). Предупреждению запоров способствует особая диета, во время которой необходимо употреблять большое количество жидкости.

Это позволит предотвратить образование твердых каловых масс и будет профилактикой внутрибрюшного давления, провоцирующего возникновение дивертикул. Кроме того при запорах можно принимать масляные слабительные. Показано применение препаратов, восстанавливающих микрофлору кишечника (Линекс, Бифидумбактерин форте).

Кроме медикаментозных препаратов больному могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, теплые ванны, специальная гимнастика. Медикаментозное лечение назначают курсами, диету нужно соблюдать непрерывно. У большей части больных такая терапия дает стойкий положительный результат.

При  неэффективности консервативного лечения и возникновении таких осложнений, как кровотечения и перфорация кишки, больного госпитализируют в стационар и проводят экстренное хирургическое вмешательство, во время которого удаляют часть пораженной кишки. По статистике 10-15 % от общего числа больных дивертикулезом  нуждаются в оперативном вмешательстве.

Лечение народными средствами

В комплексе с медикаментозной терапией можно лечить дивертикулез толстой кишки народными методами. Перед  тем как использовать народные рецепты не забудьте проконсультироваться с лечащим врачом и лечиться под его контролем. Народная медицина советует лечить дивертикулез настоями и отварами лекарственных трав. Вот некоторые рецепты:

  1. настой из укропаНастой из укропа, крапивы и шиповника. В равных частях берут семена укропа, плоды шиповника, листья крапивы двудомной и пустырника, цветы ромашки. В термос кладут одну столовую ложку травяного сбора и заливают  200мл горячей воды. Настаивают полтора часа. Готовый настой процеживают и пьют перед едой дважды в день, утром и вечером.
  2. Отвар из коры вяза ржавого. Для его приготовления 1/2 чайной ложки коры в виде порошка и 1 чайную ложку гранулированной коры заливают стаканом кипящей воды, полученную смесь томят на медленном огне около 20 минут. Затем отвар охлаждают, процеживают и пьют по стакану от одного до трех раз в день.

Для нормализации работы кишечника рекомендуют пить льняное или оливковое масло. Можно выпивать по столовой ложке перед едой и  50 г масла перед сном.

по зубчику чеснока на ночьМикрофлору кишечника поможет восстановить и поддержать чеснок. Ежедневно можно съедать по зубчику чеснока на ночь.

Полезно ежедневно кушать вареную свеклу, заправленную растительным маслом. Рекомендуется пить перед едой свежевыжатые овощные или фруктовые соки, есть  замоченные с вечера чернослив или курагу.

Включайте в повседневное меню пшеничные отруби, их нужно предварительно замачивать и съедать, запивая водой по 1 чайной ложке три раза в день. Затем дозу можно увеличить до 2 столовых ложек три раза в день.

Диета и правильное питание при дивертикулезе толстой кишки

Диета при дивертикулезе  должна устранять симптомы и  предупреждать возможные осложнения заболевания. Главный принцип питания состоит в употреблении в пищу продуктов, богатых пищевыми волокнами. Это поможет увеличить объем стула, снизить внутрибрюшное давление и способствовать регулярному опорожнению кишечника.

пшеничные отрубиВ рацион ежедневно следует включать 200 г фруктовых или овощных  салатов, заправленных растительным маслом, хлеб из муки грубого помола. Полезно  добавлять в пищу пшеничные отруби. Дозу отрубей постепенно увеличивают от 5 до 25 г, так как поначалу их прием в большом количестве может вызвать метеоризм.

Из рациона исключают продукты, вызывающие вздутие и метеоризм: виноград, бобовые, черный хлеб. Ограничивают употребление продуктов, провоцирующих запоры:

  • белый рис,
  • черника,
  • картофель.

Исключают семечки, орехи и продукты, содержащие грубую клетчатку. Это  капуста, редька, репа, редис, хурма. Диета предполагает отказ от алкоголя, напитков, вызывающих брожение в кишечнике (квас, пиво), сладких газированных напитков.

Питание должно быть дробным, пищу принимают небольшими порциями 5- 6 раз в день. Диетологи рекомендуют перейти на раздельное питание, и есть белковую пищу отдельно от клетчатки. При диарее из рациона исключаются продукты, вызывающие раздражение и усиленную перистальтику кишечника.

При плохой переносимости продуктов, содержащих клетчатку, рекомендуют их предварительную тепловую обработку. То есть овощи и фрукты лучше не есть сырыми, а варить, запекать или делать из них пюре.

Рассмотрим основные принципы правильного питания при дивертикулезе толстой кишки:

  • Диета и правильное питание при раке сигмовидной кишкиВключайте в рацион хлеб из муки грубого помола, пшеничные отруби
  • Употребляйте больше овощей и фруктов
  • Отдавайте предпочтение цельнозерновым кашам
  • Переходите на раздельное, дробное питание
  • Употребляйте не меньше 1,5-2 литров жидкости в день. Это может быть обычная питьевая вода, соки, компоты, зеленый и травяной чай
  • Исключите из рациона цельное молоко
  • Ежедневно употребляйте кисломолочные продукты (кефир, простоквашу, йогурты)
  • Употребляйте чеснок, он поможет нормализовать микрофлору кишечника
  • Ежедневно съедайте овощной салат, заправленный растительным маслом
  • Откажитесь от сигарет, исключите алкоголь
  • Ограничьте употребление шоколада, кофе, крепкого чая
  • Откажитесь от рафинированной пищи (пирожные, торты, фаст- фуд, мучные изделия, полуфабрикаты)

Помните, что переход на диету с большим количеством клетчатки нужно осуществлять постепенно, в течение полутора-двух месяцев. Главным в этой диете считаются меры, направленные на предупреждение запоров. Старайтесь не использовать для этих целей свечи или другие лекарственные препараты, воспользуйтесь естественными слабительными:

  • черносливом,
  • курагой,
  • настоями лекарственных трав.

Старайтесь вести активный образ жизни, больше двигайтесь, ходите пешком, регулярно занимайтесь гимнастикой, делайте посильные физические упражнения.

 Профилактика болезни

курага и черносливК профилактике дивертикулеза относится увеличение двигательной активности и корректировка питания. Старайтесь вести здоровый образ жизни, откажитесь от спиртных напитков и курения, избегайте переедания. Больше двигайтесь, ходите пешком, совершая продолжительные прогулки на свежем воздухе. Занимайтесь в спортивных залах, посещайте бассейн, делайте посильную физическую работу, подберите для себя комплекс упражнений и выполняйте их ежедневно.

Откажитесь от фаст-фуда, сладостей, рафинированной пищи, содержащей множество вредных пищевых добавок. Ограничьте употребление мучных и кондитерских изделий, жирных и жареных блюд, полуфабрикатов.

Следуя этим рекомендациям можно избежать многих болезней современной цивилизации. Помните, что высокий уровень жизни и комфорта заставляет нас меньше двигаться, переедать, употреблять искусственные пищевые добавки и красители, что несомненно вредит здоровью. Откажитесь от сомнительной пищи,  ведите здоровый образ жизни, тщательно составляйте повседневное меню. Только так вы сможете избежать проблем со здоровьем и вести активную, полноценную жизнь.

stopgemor.ru

Симптомы

Длительный период патология протекает без видимых проявлений. Пациенты могут жаловаться на расстройство желудка (продолжительные запоры), несильные боли тянущего характера, возникающие справа или слева живота, ниже пупка. Трудность диагностирования заключается в том, что подобные проявления имеют все болезни желудочно-кишечного тракта.

Характерные симптомы возникают лишь тогда, когда дивертикулярный мешок начинает воспаляться. В такой ситуации появляются следующие состояния:

  • Сильные приступообразные боли, не исчезающие даже после акта дефекации или выхода наружу газов.
  • Постоянные запоры, сменяющиеся четырёхдневной диареей.
  • Слизь в кале.
  • Ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации.

При осмотре врач пальпирует длину тракта и отмечает распространение болезненности по всему его участку, диагностирует вздутие живота. Там, где возник дивертикул (ободочный или сигмовидный отдел) можно руками нащупать спазм. Отсутствие лечения воспалительного процесса может привести к резкому усилению болевого синдрома, появлению крови в испражнениях, повышению температуры тела.

Что такое дивертикулит кишечника

ДивертикулыС медицинской точки зрения, дивертикулез кишечника это состояние, при котором на оболочке тракта формируются выпячивания стенки, образующие мешочки с полостью внутри. Внешне они похожи на аппендиксы, которые расходятся в разные стороны.

По мере продвижения содержимого кишечника в набухших участках скапливается кал. Долгое нахождение их в изолированном состоянии приводит к процессам гниения, в результате развивается воспаление способное спровоцировать опасные осложнения. При выявлении подобного явления диагностируется дивертикулит.

Тяжесть течения болезни определяется по нескольким параметрам:

  • Степень вовлечённости в процесс слоев оболочки кишки. Бывают истинные (при выпячивании приподнимается и слизистая, и мышца) и ложные (в просветах стенки как мешочек надувается лишь слизистая).
  • Происхождение. Врождённые выпячивания закладываются ещё в момент вынашивания плода, а приобретённые создаются годами.
  • По нахождению: дивертикулёз тонкой или толстой кишки.
  • По способу формирования: пульсационный дивертикул возникает по причине механического воздействия на стенку тракта, а на образование тракционного влияют спайки, вытягивающие участок полого органа наружу.

Именно на основании этих параметров разрабатывается терапевтическая тактика.

В этом видео Елена Малышева рассказывает все о болезни. 

Возникновение заболевания

Сегодня хорошо изучены все механизмы течения дивертикулёза. Толчок к появлению выпячивания дают два фактора:

  • Дистрофия мышечного слоя.
  • Высокое давление в просвете.

Первый диагноз чаще всего ставится пожилым людям или детям, имеющим врождённые аномалии. Существуют косвенные симптомы дивертикулёза, которые указывают на наличие именно этой проблемы. Это хронический геморрой, опущение или выпадение органов, расположенных в малом тазе, наличие грыж. Когда формируется внутри тракта избыточное давление, возникают длительные запоры.

Медики, изучая процессы развития дивертикулита, выделили четыре основные причины возникновения болезни:

  1. Выпячивания появляются из-за снижения двигательной активности человека, в силу возрастных изменений тонуса мышечного каркаса кишечника.
  2. К появлению дивертикул приводят нарушения кровообращения стенок тракта.
  3. Большую роль играет наследственная предрасположенность.
  4. Полые мешочки образуются по причине формирования высокого давления внутри стенок органа.

Международная классификация болезней пересмотрела свои позиции и внесла описываемую патологию в отдельную группу с кодом 57. В этот раздел входит аномалия тонкой кишки (57.0) и дивертикулёз толстого кишечника (мкб 57.2) с осложнениями и без них. Не попадают в данный список воспаление и кровотечение аппендикса, врождённые патологии.

Реже всего в описываемый процесс вовлекается двенадцатиперстная кишка, но если там появляется выпячивание, последствия могут оказаться весьма серьёзными. Первый тревожный симптом возникает тогда, когда в зависшем мешочке развивается острый воспалительный процесс. На его наличие указывает напряжение стенки брюшины, сильная боль в верхнем отделе живота, тошнота, не приводящая к рвоте. Опасность заключается в возможности прободения выпячивания и развития перитонита.

Чаще диагностируется дивертикулёз толстой кишки. Заболевание может затрагивать все её отделы. В 30% случаях патология выявляется у пациентов в возрасте от 50 до 70 лет. После 70 ею страдает добрая половина пожилых людей.

Точная диагностика

Несмотря на появление новых информационных методов исследования желудочно-кишечного тракта, в большинстве ситуаций клинический случай обнаруживается лишь когда проводится колоноскопия по другим показаниям. При подозрениях на наличие описываемых дефектов кишечного тракта, назначается дополнительное обследование:

  • Общий анализ крови и мочи (позволяет констатировать развитие воспалительного процесса).
  • Копрограмма (выявляет остатки крови в испражнениях).
  • Ирригоскопия (рентген с контрастными веществами).
  • Колоноскопия (исследования нижних отделов толстой кишки).

При подозрениях на возможные осложнения врач обязательно проведёт обзорный рентген брюшной полости. Информативной может оказаться и компьютерная томография. Ответ на вопрос, можно ли вылечить дивертикулёз, будет во многом зависеть от результатов диагностики.

Лечение

Терапия описываемого заболевания осуществляется двумя путями: при помощи консервативной тактики и радикального вмешательства. Бывают случаи, когда способна помочь лишь диета и средства народной медицины. Тактика разрабатывается на основе выявленной формы патологии.

Если диагностируется неосложнённое течение (без тревожных признаков), больному назначается ограничительная диета и построение чёткого режима дня. По показаниям становится возможным применение пробиотиков (препаратов аналогов «Линекс»), средств, снижающих метеоризм.

Медикаментами

Консервативный путь выбирается тогда, когда выявляется манифестная форма (не осложнённая воспалением). В терапевтическую схему обязательно включаются:

  • Обезболивающие средства («Дротаверин» или «Спазмонет»).
  • Лекарства, позволяющие регулировать стул (от запоров – слабительные «Дюфалак», «Лактулоза Штада», «Ромфалак», от диареи – укрепляющие, «Имодиум»).
  • Ферменты, восстанавливающие нормальную микрофлору тракта.
  • Антибиотики, подавляющие активность патогенных микроорганизмов (препараты 5-аминосалициловой кислоты).

Медикаментозное лечение дивертикулёза проводится до полного купирования всех сопутствующих симптомов. Если через три дня не наблюдается динамика улучшения, больного госпитализируют и производят коррекцию лечения.

Народными средствами

Неофициальная медицина не позволяет полностью избавиться от описываемой проблемы, но при помощи некоторых средств можно чистить кишечник, снимать болевые ощущения, улучшать иммунитет, способствовать нормализации общего состояния больного. Поэтому даже медики, описывая историю болезни и способы её устранения, нередко включают некоторые народные рецепты в официальный лечебный протокол.

Для предотвращения обострения заболевания и снятия симптомов метеоризма полезно использовать отруби: лечение у взрослых стоит начинать с принятия небольших доз (столовую ложку в первые дни), постепенно увеличивать и доводить суточную норму до 50 грамм. Запивать их нужно кефиром или молоком, разрешено добавлять народное лекарство в еду.

Хорошо снимает кишечные воспаления настой, приготовленный из сбора укропа, плодов шиповника, цветков ромашки, крапивы и пустырника. Все ингредиенты смешиваются в равных количествах, ложка смеси заваривается сильно горячей водой (200 мл), настаивается, а потом выпивается за два приёма перед едой. Курс – полтора месяца.

Понизить температуру тела способен сбор, в которой входит омела, корни пиона и листья крапивы. Все ингредиенты берутся по одной столовой ложке, смешиваются, а потом заливаются не горячей водой. Смесь ставится на огонь и прогревается до момента закипания, потом остужается и принимается утром и вечером, спустя час после еды. С этим отваром разрешается также делать клизму при запорах.

ОтрубиДля очищения кишечника ребёнку можно взять яблоки зелёного цвета и ростки проросшей пшеницы (пополам), измельчить всё в блендере и дать съесть малышу перед завтраком 100 грамм кашицы. Главная рекомендация – месячный курс приёма, потом перерыв на 30 дней, и снова возобновление лечения.

Когда необходимо провести процедуру экстренного вывода каловых масс наружу взрослым, лучше приготовить напиток из цветков и веточек тёрна. 60 граммов растительного сырья с вечера засыпается в термос и заливается кипятком. Утром настой процеживается, принимается по стакану за час до еды (всего 4 приёма). И так пять дней подряд.

Для нормализации работы тракта полезно пить утром перед завтраком и вечером перед сном ложку оливкового или льняного масла. В процессе лечения народными средствами дивертикулёза трава чистотела не используется: лекарства, приготовленные на его основе, раздражают слизистую и усугубляют положение.

Операция

Плановое хирургическое вмешательство осуществляется, если частота приступов дивертикулёза увеличивается. Повторные атаки плохо поддаются медикаментозной терапии, нередко заканчиваются перфорацией кишечника, поэтому выбор радикальной тактики более чем оправдан. Во время операции удаляется отрезок кишки, на которой есть выпячивание.

Показаниями к проведению являются:

  • Наличие обильного кровотечения.
  • Кишечная непроходимость, постоянно прогрессирующая.
  • Выявление симптомов перитонита или забрюшиной флегмоны.
  • Развитие наружных или внешних свищей.

Каждый конкретный случай заставляет определять объём хирургического вмешательства. Своевременное обращение и плановая операция улучшают прогнозы на 80%.

Возможные осложнения

Многие люди годами живут с подобным заболеванием и даже не ощущают на себе признаки её течения. Всё меняется, когда внутри выпячивания начинает развиваться воспалительный процесс. В его разгар может возникнуть перфорация, тогда в брюшную полость выливается содержимое кишки, развивается перитонит. В 45% случаях он приводит к смерти больного.

Если при повреждении целостности стенки тракта его содержимое попадает в забрюшинную клетчатку, начинается флегмона. Позднее обращение к врачу при таком явлении приводит к сепсису. Каждую минуту в мире от него погибает 14 человек.

В числе опасных осложнений – дивертикулярное кровотечение, кишечная непроходимость, риск развития злокачественного образования. Учитывая, какими последствиями может закончиться болезнь, зачислять её в список безобидных патологий не стоит.

Диета

Ограничительное питание – главная составляющая комплексной терапии. При простых формах болезни она является основным компонентом лечения. Где бы ни было обнаружено выпячивание стенки тракта, режим питания везде одинаковый. Рацион больного должен базироваться на следующих принципах.

  • Нельзя кушать жареные, острые, пряные блюда, полуфабрикаты, свежий белый хлеб, сладкую сдобу и пирожные.
  • Каждый день постепенно нужно увеличивать объёмы провизии, богатые клетчаткой (кроме капуст и каш, приготовленных из манки и риса).
  • Кисломолочные продукты необходимо принимать отдельно от основного приёма пищи.
  • Ежедневно полезно выпивать более полутора литров воды.
  • При запорах стоит отказываться от приёма слабительных препаратов в пользу употребления чернослива, кураги, отваров и настоев, обладающих послабляющим эффектом.
  • Нельзя есть грибы и бобовые.
  • Желательно исключить кисели, макаронные изделия, кофе, крепкий зелёный чай, красное вино и шоколад.
  • Чёткий режим дня и ежедневная физическая нагрузка обязательны.

Комментарий эксперта

Считается, что дивертикулёз – следствие неправильного питания. Из-за нехватки клетчатки возникают длительные запоры, приводящие к растяжению стенок кишечного тракта. Любой хронический воспалительный процесс приводит к морфологическим изменениям мышечного каркаса. Он ослабевает, как следствие – формируются выпячивания. Усугубляет положение малоподвижный образ жизни. Поэтому для предупреждения болезни важно исключить эти факторы, вовремя лечиться, выстраивать правильный рацион и наслаждаться всеми преимуществами здоровой жизни.

projivot.ru

Симптомы дивертикулеза толстого кишечника

Дивертикулез толстого кишечника симптомы и лечениеДивертикулез толстого кишечника относится к возрастным формам заболеваний. Объясняется это тем, что после 60 и более лет степень эластичности стенок снижается вследствие запоров, метеоризма. Увеличение давления в указанной области приводит к выпячиванию наиболее слабых участков.

Так и формируются дивертикулы, которым характерна сглаженная симптоматика. Однако обычного больного беспокоят такие признаки дивертикулеза кишечника, как:

  • болезненные ощущения в области живота, преимущественно в его левой части;
  • нарушение стула, а именно чередование запоров и поноса (с преобладанием первого симптома);
  • вздутие или урчание в области живота.

С течением времени, а именно по мере прогрессирования выпячивания в области толстой кишки, развивается воспалительный процесс. В таком случае больной жалуется на другие, более выраженные симптомы, например, повышение температуры, усиление болезненных ощущений в области брюшины. Также в каловых массах появляется кровь или слизь, выраженным оказывается метеоризм. Именно эти симптомы обычно и оказываются поводом для обращения к специалисту по поводу дальнейшего лечения.

Развитие осложнений, о которых будет рассказано далее, ассоциируется с наиболее агрессивной симптоматикой. Речь идет о лихорадочном состоянии, тошноте и рвотных позывах, возможности пальпировать новообразование в области живота. Также вероятными признаками следует считать:

  • изменение болей, которые могут затрагивать всю брюшину, быть постоянными, мешать нормальной жизнедеятельности;
  • появление примесей в моче;
  • необъяснимые выделения из влагалища, обычно являющиеся проявлением свищей.

Учитывая такую симптоматику и вероятность развития осложнений, настоятельно рекомендуется разобраться в причинах дивертикул толстого кишечника и определить основные методы лечения.

Причины патологии

Пожалуй, главной причиной появления дивертикул не только в толстой кишке, но и, например, в двенадцатиперстной является дистрофическое изменение в мышечной структуре. Оказывать влияние на это может врожденная или приобретенная слабость соединительных тканей, деструктивные изменения в сосудистой стенке кишки.

Именно поэтому патология чаще всего идентифицируется у лиц пожилого возраста, у которых проявляются дегенеративные процессы, например, атеросклероз или ишемические нарушения.

Имеются и некоторые анатомические предпосылки к появлению болезни – это возникновение наружного мышечного слоя, что делает кишку более слабой перед внутренними и внешними воздействиями. Также играет роль формирование гаустр (небольшие выпячивания ободочной кишки), которые могут провоцировать увеличение давления внутри кишечника.

Помимо этого, гастроэнтерологи указывают на то, что:

  1. Предпосылкой к возникновению патологии является неправильное питание. Обычно речь идет о его недостаточности и, в частности, дефиците клетчатки.
  2. Частые запоры, связанные с повышением показателей давления внутри брюшины, могут оказаться еще одним провоцирующим фактором.
  3. Врожденная ослабленность соединительных тканей кишечного каркаса может провоцировать дивертикулы в любом из отделов кишечника. Чаще всего речь идет именно о толстой кишке.
  4. Ишемический колит и отягощенная наследственность также часто приводят к дивертикулезу (что актуально и для прямой кишки).

Воспаление стенок кишечника нуждается в максимально быстром начале лечения. В противном случае увеличивается вероятность появления травм и других серьезных нарушений. Все это дестабилизирует работу организма, провоцируя многочисленные осложнения.

Лечение дивертикулеза толстого кишечника

Восстановительная тактика зависит от того, каким является течение патологии. Например, бессимптомная форма не нуждается в специализированной терапии. В то же время, необходимо предупредить пациента о вероятности усугубления состояния без профилактики, которой является исключение запоров и соблюдение диеты. Если имеется склонность к усугубленному опорожнению кишечника, целесообразно применение слабительных (наиболее щадящими являются масляные составы).

Лечение дивертикулеза толстого кишечника при дискоординации подразумевает системное вмешательство. Тактика в такой ситуации следующая:

  1. Назначаются ферментные препараты, улучшающие работу пищеварительной системы в целом.
  2. Важная роль отводится исключению дисбактериоза. Для этого проводится диагностика микрофлоры кишечника, а лечение подразумевает внедрение эубиотиков.
  3. Диета занимает отдельное место – в ней должны присутствовать балластные составляющие. Кроме того, питание должно проходить в определенное время и в оптимальном объеме. Недоедание рекомендуется исключить – организм должен получать максимум питательных компонентов.

Говоря непосредственно о корректировке питания, обращают внимание на то, что важно ввести в рацион клетчатку, овощи, фрукты, орехи и зерновые культуры.

Объем употребляемой жидкости должен превышать полтора литра, а вот блюд в виде пюре желательно избегать, потому что они усугубляют моторику кишечника. Также необходимо снизить в рационе соотношение простых углеводов, а именно манной и рисовой каши, сдобной выпечки.

Безоперационное лечение дивертикулеза толстой кишки подразумевает использование целого ряда медикаментов. Это могут быть слабительные (Мукофальк, Лактулоза), спазмолитики, применяемые, преимущественно, при сильных болях, а также пеногасители, борющиеся с вздутием брюшины – Эспумизан и другие. Целесообразно применение антибактериальных средств, например, Метронидазола и противовоспалительных составов (Месакол, Салофальк).

В некоторых случаях не обойтись без хирургического лечения. Это может оказаться необходимым при:

  • перфорации и непроходимости кишечника вследствие его сужения;
  • абсцессы;
  • возникновении массированного кровотечения;
  • Дивертикулез толстого кишечника симптомы и лечениесвищах в области кишечника и мочевого пузыря;
  • отсутствии положительной динамики при корректном и полноценном консервативном лечении;
  • постоянно проявляющемся дивертикулите.

Также без операции не обойтись при часто возникающих кровотечениях и свищах, затрагивающих кожный покров. В рамках такого вмешательства хирургом удаляется пораженная часть толстой кишки или вся кишка. После этого концы органа сшиваются сразу же или спустя определенный промежуток времени. Как уже отмечалось ранее, дивертикулез толстой кишки чреват определенными осложнениями.

Коротко об осложнениях

Осложнения развиваются обычно в том случае, если лечить больного начали слишком поздно или если терапия было неполноценной. В представленном перечне находятся такие клинические случаи, как кровотечение, проявляющееся появлением в каловых массах алой крови или сгустков. При этом больного будет беспокоить тотальная слабость, пониженные показатели артериального давления и бледность кожных покровов. Идентификации крови будут сопутствовать болезненные ощущения в области живота, а также нарушение стула.

Вероятно развитие кишечной непроходимости вследствие проблемного прохождения кишечных масс.

Это, в свою очередь, оказывается следствием сужения кишечного просвета в зоне отхождения дивертикула. И, наконец, последним осложнением может оказаться перитонит, а точнее гноистое воспаление брюшины. Патология формируется при проникновении кишечного содержимого в брюшную область через отверстие в стенках дивертикула. Происходит это обычно при истончении стенок кишечника. Лечение перитонита важно осуществлять максимально рано и комплексно, чтобы избежать смерти пациента.

Прогноз и профилактика

Прогноз окажется благоприятным при ранней профилактике в связи с осложнениями, а также при полноценном лечении. В то же время, стремительное развитие гноистых осложнений, возникновение симптомов «острого живота» (боли, метеоризм, запоры) делают прогноз патологии крайне сомнительным.

Отдельного внимания заслуживает профилактика заболевания, которая может включать в себя не только общие мероприятия, но и применение народных средств, рецептов. Чаще всего это травяные настои или отвары, приготовленные на кипятке, например, из ромашки, календулы, мяты и других тонизирующих компонентов. Допустимо употребление свежих овощных соков. Также из представленных компонентов можно самостоятельно изготавливать суппозитории. Они позволяют улучшить работу пищеварительной системы и нейтрализовать воспалительные процессы.

Говоря об общих профилактических мероприятиях, подразумевают:

  • полноценное питание, употребление пищи в достаточном количестве с соблюдением графика диеты;
  • исключение вредных привычек, а именно алкогольной и никотиновой зависимости;
  • ведение активного образа жизни, поскольку гиподинамия отрицательно сказывается не только на ЖКТ, но и на сердечно-сосудистой системе;
  • своевременное лечение патологий, а также диагностические мероприятия.

Таким образом, профилактика, а также сохранение оптимальной жизнедеятельности при дивертикулезе толстого кишечника более чем возможны. Для этого необходимо не оставлять без должного внимания тревожные симптомы, а также вовремя обращаться к гастроэнтерологу для обеспечения терапии.

doctorzkt.com


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.