Дивертикул толстой кишки

Дивертикул толстой кишки

Дивертикулы толстой кишкиДивертикулез — это так называемое выпячивание или выступление на стенках кишечника, которое развивается в результате грыжи слизистой и подслизистой оболочки в точках ослабленной мышечной стенки толстой кишки. Дивертикулит описывает присутствие воспалительного процесса, связанного с дивертикулами. Его патогенез (механизм возникновения и развития болезни) можно описать рядом генетических и экологических факторов.

К экологическим факторам, которые непосредственно влияют на возникновение дивертикула толстой кишки, можно отнести:

  • низкая белковая диета;
  • ожирение;
  • снижение физической активности;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • потребление кофеина;
  • курение сигарет;

Эпидемиологические факторы включают:

  • возраст человека;
  • географию, или условия и место проживания;
  • образ жизни;
  • внешность, как генетический фактор.

Распространенность дивертикулеза

Фактическую распространенность дивертикулеза данного типа трудно измерить, потому что большинство людей не имеют видимых симптомов. Сравнение наиболее ранних и самых последних исследований в области ирригоскопии (рентгенологическое исследование толстого кишечника) показали, что во всем мире распространенность данного заболевания увеличивается с возрастом.

Распространенность дивертикулита в процентах:

От 5 % до 10 % в возрасте до 50 лет

  • 30 % после 50 лет;
  • 50 % после 70 лет;
  • 66 % после 85 лет.

Исследования до сих пор проводятся с помощью введения сульфата бария. Но этот метод может ввести в заблуждение при определении фактического уровня распространенности, главным образом потому, что данные исследования могут переоценить распространенность дивертикулеза у людей, у которых присутствовали симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта.

Признаки и симптомы дивертикулита толстой кишки

У большинства людей с дивертикулом толстой кишки, который имеет не осложненную форму, период лечения протекает без видимых симптомов.
большая часть из этих пациентов может иметь неприятные симптомы, такие как боли в животе, вздутие, метеоризм или нарушение функции кишечника. Симптомы характерно исчезают после дефекации или прохождения газами. Также симптомом может быть болезненность в левой подвздошной области без каких-либо признаков или симптомов перитонита и системных заболеваний, и все лабораторные показатели могут быть в пределах нормы. Клиническая картина симптоматического неосложненного дивертикулеза часто пересекается с синдромом раздраженного кишечника (функциональное расстройство работы толстого кишечника), потому что эти два заболевания обычно диагностируются после возникновения других патологий.

Признаки и симптомы острого дивертикулита могут варьироваться от обычных проявлений до самых клинических заболеваний с признаками и симптомами внутрибрюшного сепсиса в зависимости от стадии заболевания. Наиболее распространенными проявлениями острого дивертикулита толстой кишки являются:

  • острая боль в левом нижнем квадранте;
  • лихорадка, озноб;
  • лейкоцитоз (повышение уровня лейкоцитов);
  • тошнота, рвота;
  • запор;
  • диарея.

Пациенты с острым неосложненным дивертикулитом обычно испытывают левостороннюю боль в нижней части живота. Правосторонние симптомы могут возникнуть в присутствии правостороннего выпячивания, а также в увеличении сигмовидной кишки, находящейся на правой части живота. В отдельных случаях пациенты с левосторонними болями могут также иметь правосторонние симптомы. Другие распространенные проявления часто связаны с нарушениями желудочно-кишечного тракта, с изменением в функционировании кишечника, запоры, которые проходят самостоятельно или чередуются с приступами диареи, анорексии, тошноты и рвоты. Мочевые симптомы, такие как дизурия, могут проявиться в меньшинстве пациентов, вероятно, из-за близости мочевого пузыря к воспаленной сигмовидной кишке.


При остром дивертикуле почти всегда присутствует лихорадка, но высокая температура также может указывать на возможность протекания заболевания на поздней стадии, возможность сепсиса, вызванного перфорацией и распространением воспалительного процесса в брюшной полости. Результаты обследования брюшной полости отражают тяжесть и локализацию заболевания. В случаях разлитого перитонита (перитонит, образованный в результате утечки в брюшную полость гноя или желудочно-кишечного содержимого) основными симптомами являются непрерывная рвота, тошнота, вздутие живота.

Пациенты с иммуносупрессией (ослаблением иммунитета) вследствие возникновения дивертикулеза составляют наиболее важную группу пациентов и требуют особого внимания в диагностике и лечении. В этой группе может отсутствовать воспалительная реакция, а также классические признаков и симптомов дивертикулы толстой кишки, что в свою очередь может задержать диагностику и лечение. Результатом этого может быть сепсис и в отдельных случаях смерть . В таких случаях желательно уделить повышенное внимание к этим больным в течение первого периода их первоначальной госпитализации.

Диагностика дивертикулита толстой кишки


Дивертикул толстого кишечникаПервичная оценка пациентов с подозрением на острый дивертикулит толстой кишки состоит из тщательного изучения медицинской истории больного и физическое обследование, в том числе брюшной полости и прямой кишки. Полезные начальные исследования могут включать в себя анализ крови, анализ мочи, а также рентгенографию. Если клиническая картина достаточно ясна для диагностики дивертикулита, то другие тесты обычно не проводят. Когда диагноз под вопросом, другие тесты, такие как компьютерная томография, цистография (рентгенология мочевого пузыря), эндоскопии и УЗИ обязательно включаются в список первичных тестов. Дифференциальный диагноз острого дивертикулита также должен быть рассмотрен не только во время обследования пациента, но и при заказе тестов. В частности, дифференциальная диагностика рака прямой кишки, а также выявление его возможного возникновения. При подозрении на дивертикулит толстой кишки рекомендуется избегать клизмы бария из-за возможности проникновения бария в брюшную полость, что может увеличить заболеваемость и даже привести к смерти больного. Наиболее безопасными в данном случае является водорастворимые клизмы. При вероятном дивертикулите проводится дифференциальная диагностика острого дивертикулита:

  • синдром раздраженной толстой кишки;
  • гастроэнтерит;
  • холецистит;
  • непроходимость кишечника;
  • аппендицит;
  • ишемический колит;
  • рак толстой кишки;
  • урологические нарушения;
  • гинекологические расстройства.

Лечение дивертикулита толстой кишки

Сложный дивертикулит относится к острым дивертикулита толстого кишечника и преимущественно сопровождается абсцессом, обструкцией или свободной внутрибрюшной перфорацией. При отсутствии осложнений и системных признаков и симптомов, таких как лихорадка, чрезмерная рвота, или определенного перитонита у пациентов лечение преимущественно проводится в форме специальных диет и приема легкого курса антибиотиков в амбулаторных условиях. Если эти симптомы проявятся во время курса, то, как правило, госпитализация не требуется. Такой тип лечения решает проблемы острого дивертикулита у 85% пациентов, но примерно треть с ним еще будет периодические обострения .

Хирургическое лечение болезни дивертикулита толстой кишки назначается в зависимости от стадии болезни и клинической картины в целом. Хирургия назначается в случаях:

  • разлитого перитонита;
  • отказа пациента от консервативного лечения (диеты, антибиотики);
  • сепсис;
  • очень низкий порог иммунитета.

Также одним из последствий дивертикулы толстой кишки является проведение колэктомии — операционное вмешательство с целью частичного или полного удаления толстого кишечника в результате критического состояния заболевания, а также протекания острого воспалительного процесса. Основными факторами, влияющими на принятие решений для плановой операции включают в себя следующее:

  • возраст пациента;
  • медицинское состояние;
  • тяжесть протекания заболевания;
  • невозможность исключить рак;

Профилактика возникновения дивертикулита толстой кишки

Профилактика образования данного вида дивертикулита может быть достигнута путем устранения факторов еще в патогенезе этого заболевания. Увеличение доли клетчатки в ежедневном рационе, наряду с увеличением потребления жидкости, поможет сохранить дивертикул от формирования острой формы дивертикулеза, а также поможет сохранить существующее положение для дальнейшего его устранения методом консервативного лечения.

Кроме того, изменение образа жизни путем снижения веса и физических упражнений может ограничить вклад других причинных факторов образования этого заболевания.

Рекомендации по диагностической обработки дивертикулита


Есть особые обстоятельства, в которых общие рекомендации по диагностической обработки и лечения дивертикулита не могут применяться. Они тесно связаны с наличием таких факторов, как проявления болезни, реакции пациента к болезни и лечению.

Дивертикулит у молодых пациентов

Дивертикулярная болезнь проявляется сравнительно редко в возрасте до 40 лет и составляет только 2 % до 5 % от общего числа больных. Дивертикулит в младшей возрастной группе встречается чаще у мужчин с ожирением 84 % -96 %. Тенденция болезней в этой группе более благоприятная к рецидиву и увеличением частоты неблагоприятных исходов. Это может быть связано с тем, что у более молодых пациентов шансов заболевания больше, что увеличивает возможность и риск дальнейших осложнений. Таким образом, операция довольно часто рассматривается как способ устранения симптомов.

Дивертикулит у пациентов с иммунодефицитом

Условиями для образования иммунодефицита является тяжелая инфекция, стероиды, сахарный диабет, почечная недостаточность, злокачественные опухоли, цирроз печени. Поэтому при образовании дивертикулита толстой кишки у больного с иммунодефицитом, осложнения и последствия являются более серьезными. У этой группы больных может отсутствовать воспалительная реакции, а также четко выраженные симптомы и признаки выпячивания в толстом кишечнике, что в свою очередь может задержать диагностику и лечение и привести к обострению течения заболевания.


Правосторонний дивертикулит

Правосторонний дивертикулит является довольно редким случаем. Этот тип выпячивание довольно трудно диагностировать, а также трудно дифференцировать от аппендицита с аналогичными симптомами. Хирургическое вмешательство проводят только в тех случаях, когда диагноз правостороннего дивертикулита был окончательно поставлен и исключены все другие возможные заболевания.


grizhy.ru

Предпосылки появления и этапы развития

Выделяют ряд факторов, влияющих на формирование дивертикулёза. К ним относятся:

  • Малоподвижный образ жизни.
  • Несбалансированное питание, злоупотребление фаст-фудом, блюдами из мяса.
  • Склонность к перееданию и ожирению.
  • Потребление недостаточного количества жидкости.

Ещё одним немаловажным фактором, повышающим вероятность возникновения упомянутого заболевания, является употребление небольшого количества растительной клетчатки. Так, в азиатских странах, основной рацион жителей которых составляют рис, овощи и фрукты, эта болезнь не распространена.


Главный фактор, влияющий на вероятность появления и прогрессирования дивертикулярной болезни – возраст. Так, у людей в возрасте до тридцати лет дивертикулёз диагностируется редко. При достижении возраста от сорока до шестидесяти лет вероятность возникновения заболевания увеличивается до 30%. В период с шестидесяти до восьмидесяти лет риск возрастает уже до 60%.

Процесс возникновения и развития заболевания

При достижении определённого возраста, под влиянием негативных внешних факторов или врождённых патологий эластичность стенок кишечника снижается. Из-за этого под действием повышенного внутреннего давления происходит выпячивание отдельных участков кишки, то есть образуются дивертикулы. С течением времени из-за накапливания в них каловых масс возникает вероятность развития воспаления – дивертикулита. В тяжёлых клинических случаях пациенту требуется экстренная хирургическая операция.

В толстом кишечнике местом локализации выпячиваний кишечной стенки преимущественно является область нисходящего отдела сигмовидной кишки. Дивертикулы также образуются в области восходящей ободочной части кишечника. Чаще всего эти образования расположены в два ряда, по одному с каждой стороны вдоль брыжейки. Если же заболевание является наследственным, мышечные волокна не растягиваются, а атрофируются. Дивертикулярная болезнь с возрастом прогрессирует.

Клиническая картина

Дивертикулёз обычно протекает бессимптомно. Наличие ярко выраженных симптомов свидетельствует об усилении различных осложнений. Первые единичные признаки болезни малозаметны. Поэтому их легко пропустить.

Должны насторожить:


  • Боль, дискомфорт, тяжесть в левых, средних или нижних отделах живота.
  • Тошнота, повышенное слюноотделение, рвота.
  • Вздутие живота, метеоризм.
  • Изменения устоявшегося режима дефекации. Этот симптом может характеризоваться как возникновением запоров, так и диареей.

Аналогичные жалобы возникают и при дивертикулите.

Дивертикулярная болезнь способна привести к развитию серьёзных последствий и патологий. Запущенная болезнь грозит закончиться полной инвалидностью или даже летальным исходом. Скрытое течение на начальных стадиях заболевания способствует развитию тяжёлых патологий. В ряде случаев больному необходима экстренная госпитализация.

  1. Кровотечение. Эрозивные изменения слизистой оболочки кишечника способны вызвать кишечное кровотечение. Его основной симптом – присутствие в экскрементах явных следов крови. Также к симптомам внутреннего кровотечения относятся: бледность, понижение артериального давления, общая слабость больного. Часто кишечному кровотечению сопутствует болевой синдром.

Болит живот у человека

  1. Кишечная непроходимость. Возникает из-за сужения кишечника в месте отхождения дивертикула. Крайне опасное осложнение. Основные симптомы: резкая боль в животе, задержка дефекации, асимметрия живота, рвота. Наличие рвоты указывает на начало интоксикации организма больного продуктами распада.
  2. Перитонит. Гнойное воспаление брюшины, вызванное поступлением в неё содержимого кишечника через отверстие в стенке дивертикула. При отсутствии неотложной квалифицированной медицинской помощи оканчивается смертью пациента. Симптомы схожи с приступом аппендицита. Рвота, высокая температура, режущая боль в животе.

Способы диагностики

Диагностику и лечение дивертикулярной болезни осуществляет врач-гастроэнтеролог. При обращении к нему пациенту предстоит пройти через ряд анализов и исследований. Обычно назначается клинический анализ крови. Для выявления следов скрытой крови берётся анализ кала. Также проводятся диагностические процедуры.

Для выявления дивертикулов больному назначают ирригоскопию – рентгеновскую диагностику кишечника с добавлением контрастного вещества. Эта процедура также позволяет выявить свищи и полипы. Недостатком исследования является невозможность его проведения при обострении дивертикулёза. Ирригоскопию разрешается проводить не ранее чем через четыре недели после купирования симптомов заболевания.

Человек у врача

  1. Кишечная непроходимость. Возникает из-за сужения кишечника в месте отхождения дивертикула. Крайне опасное осложнение. Основные симптомы: резкая боль в животе, задержка дефекации, асимметрия живота, рвота. Наличие рвоты указывает на начало интоксикации организма больного продуктами распада.
  2. Перитонит. Гнойное воспаление брюшины, вызванное поступлением в неё содержимого кишечника через отверстие в стенке дивертикула. При отсутствии неотложной квалифицированной медицинской помощи оканчивается смертью пациента. Симптомы схожи с приступом аппендицита. Рвота, высокая температура, режущая боль в животе.

Способы диагностики

Диагностику и лечение дивертикулярной болезни осуществляет врач-гастроэнтеролог. При обращении к нему пациенту предстоит пройти через ряд анализов и исследований. Обычно назначается клинический анализ крови. Для выявления следов скрытой крови берётся анализ кала. Также проводятся диагностические процедуры.

Для выявления дивертикулов больному назначают ирригоскопию – рентгеновскую диагностику кишечника с добавлением контрастного вещества. Эта процедура также позволяет выявить свищи и полипы. Недостатком исследования является невозможность его проведения при обострении дивертикулёза. Ирригоскопию разрешается проводить не ранее чем через четыре недели после купирования симптомов заболевания.

Дивертикул толстой кишки

Ещё одним способом диагностики этого заболевания является колоноскопия. Эта процедура подразумевает изучение состояния стенок толстого кишечника при помощи гибкого эндоскопа и включает исследование прямой, ободочной и слепой кишки. Исследование проводится амбулаторно. Колоноскопия позволяет выявить дивертикулы, язвы и полипы, а также наиболее щадящим для пациента путём получить образцы тканей для проведения биопсии.

При остром течении заболевания назначается компьютерная томография (КТ). Это исследование позволяет выявить поперечно расположенные складки, воспаления, свищи, а также разливной перитонит. Вдобавок при проведении КТ возможно дренирование находящихся в брюшной полости абсцессов. Возможность оказания необходимой медицинской помощи без проведения операции является важным фактором в период обострения заболевания.

Лечение

При лёгких формах течения дивертикулёз возможно лечить дома. При отсутствии серьёзных осложнений основная задача больного – нормализация стула. Она решается при помощи составления сбалансированного рациона питания. Болевой синдром снимается спазмолитиками.

При подозрении на наличие кишечного кровотечения либо при ярко выраженном болевом синдроме следует обратиться за помощью в стационар. Это необходимо для проведения ряда исследований.

УЗИ кишечника

Своевременное обращение позволит предотвратить развитие более серьёзных осложнений, таких как абсцесс или перитонит. После улучшения самочувствия пациента дальнейшее лечение продолжается дома.

При выявлении развившегося из-за дивертикулёза свища пациенту рекомендуется проведение хирургической операции. В этом случае проводится резекция толстого кишечника, а поражённый участок кишки иссекается. Данная операция не является экстренной, широко практикуется и несёт минимальную опасность жизни пациента. Её часто назначают при рецидиве дивертикулярной болезни.

При разрыве дивертикула требуется экстренная операция и проведение ряда реанимационных мероприятий. При загрязнении гнойными либо каловыми массами брюшной полости поражённый сегмент иссекается. Каловый перитонит – тяжёлое осложнение, характеризующееся высокой смертностью. При гнойном перитоните процент выживших пациентов значительно выше.

Профилактика

В качестве способов профилактики дивертикулярной болезни выделяют составление насыщенного клетчаткой, сбалансированного рациона и контроль за потреблением жидкости. Так, рекомендуется выпивать не менее 8 стаканов воды в день. А физические упражнения позволят поддержать в тонусе мышцы живота. Дополнительные способы предотвращения болезни – укрепление иммунитета и контроль за состоянием здоровья. Также не стоит забывать о сне и отдыхе.

Ряд диетологов советует ежедневно съедать 25 – 35 граммов клетчатки. Она содержится в свежих овощах, фруктах, ягодах, коричневом рисе и отрубях. Такая пища помогает предупредить возникновение дивертикулёза и приводит к снижению уровня холестерина в крови. Потребление сладостей, сдобы, жирных или острых блюд и полуфабрикатов рекомендуется ограничить.

gastrotract.ru

Что собой представляет дивертикулез толстой кишки

Как известно, всем живым существам присуще выведение из организмов переработанных продуктов жизнедеятельности. Такая функция обеспечивается толстой кишкой.

Соответственно, когда ткань утрачивает прежнюю эластичность, она начинает наслаиваться, в результате чего появляются новообразования, которые принято называть дивертикулом. То есть, это выпячивание стенки органа, в данном случае толстой кишки.

Формирование дивертикула является пусковым механизмом к развитию дивертикулеза. Патология связана со сбоями в моторике слизистой стенки толстого кишечника. Дивертикулез может являться врожденным или приобретенным недугом.

Врожденные дивертикулы толстой кишки проявляются как следствие дефекта в развитии. Несмотря на то, что толстая кишка передвигает скопившиеся каловые массы, которые изобилуют патогенными бактериями, слизистая оболочка проявляет чувствительность к раздражающим факторам экзогенного характера.
Расположение дивертикулеза кишки
Таким образом, приобретенные дивертикулы дают о себе знать при непосредственном участии внешних агрессоров. Таковыми могут служить – спиртные напитки в большом количестве, злоупотребление курением, изобилие в рационе жирной, сладкой, мучной пищи, а также пристрастие к солениям, остро приправленным блюдам.

Помимо прочего дивертикулы могут образовываться под влиянием естественного фактора, такого как старение организма. Исходя из этого, можно отметить, что заболеванию дивертикулез подвержены в основном пожилые люди, переступившие порог пятидесятилетия. Дети и подростки не склонны к проявлению патологии.

Посмотрите видеоролики этой теме

Симптомы и признаки болезни


Ввиду того, что симптоматика болезни на различных ее этапах отличается, было выделено три основополагающих вида дивертикулеза толстой кишки:

  1. Период без выраженной симптоматики, в данной фазе отмечается «созревание» дивертикулов и поэтому никакого дискомфорта пока что они не приносят, различить их можно только при помощи эндоскопии.
  2. Второй этап именуется как симптомный, как можно судить по названию, здесь начинают проявляться такие процессы, как метеоризм, запор, увеличенная температура тела, недомогание, сонливость, слабость.
  3. Стадия осложненного дивертикулеза характеризуется не только проявлением явно выраженных симптомов, но и подключением осложнений, к которым можно отнести непроходимость кишечника и перитонит.

К числу характерных симптомов дивертикулеза толстой кишки можно отнести в частности сильные боли в зоне живота.

В связи с тем, что на первоначальных этапах становления болезнь не выдает себя никакими симптомами, то выявить изменения в мышечной ткани толстой кишки становится возможным лишь при помощи эндоскопического обследования.

В том случае, если обозначенный патологический процесс не был выявлен в необходимое время, заболевание может затянуться вплоть до серьезных осложнений, которые могут довести до летального исхода.

http://feedmed.ru/bolezni/sistemy-pishhevarenija/divertikulez-tolstoj-kishki.html

Дивертикулы в восходящем отделе

Центральной особенностью формирования дивертикулов в восходящей зоне толстой кишки является то, что симптоматика в этом случае очень сходна с симптомами аппендицита. Возникновение дивертикулов в представленном отделе толстой кишки встречается очень редко, однако имеет место быть.

Самыми распространенными симптоматическими проявлениями в данном случае служат:

  • рвотные позывы;
  • тошнота и головокружение;
  • лихорадочное состояние, которое обыкновенно сопровождается повышением температуры от 37 до 38 градусов;
  • запор или понос;
  • резкие боли в области живота.

Помимо обозначенных не специфических симптомов могут наблюдаться и такие проявления, которые могут свидетельствовать об осложнениях.

Среди таковых симптоматических форм можно отметить:

  • внезапные спады до минимальных значений, или подъемы до сорокаградусной температуры тела;
  • постепенное снижение рефлекторной реакции, затуманенный разум;
  • постоянные рвотные рефлексы;
  • напряженное состояние мышц;
  • вздутие живота, метеоризм;
  • болевые ощущения при пальпации живота.

В большинстве случаев наличие такой симптоматики указывает на воспалительные процессы в брюшной стенке, то есть перитонит. Помимо этого в качестве осложнения может выступать кишечное кровотечение, которое может давать о себе знать в форме кровяных примесей в каловых массах.

Патология в нисходящей части

В превалирующем количестве случаев дивертикулез охватывает именно нисходящую зону толстой кишки.

Дивертикулез представляет собой не единичное, а множественное явление. при этом дивертикулы могут быть как ложными, так и истинными. Говоря о ложной дивертикулярной болезни, следует отметить, что процессу поддаются слизистые и подслизистые оболочки толстой кишки.

Если речь идет об истинном дивертикулезе, то будет нарушаться целостность всех частей кишечной стенки. В образовавшихся «мешочках» скапливаются каловые отложения, ухудшается моторика, что опосредует появление воспалительной реакции и запоров.

Зачастую дивертикулярная болезнь не дает знать о своем присутствии никакими симптомами, поэтому ее обнаружение на ранних стадиях может произойти только при помощи обследования.

Самой распространенной симптоматикой является внезапная боль в животе, которая в тяжелых ситуациях возникает при пальпации, а также продолжительные запоры.

В частности при прогрессировании патологического процесса могут дать о себе знать такие проявления, как лихорадка, головная боль, тошнота.

Характерным признаком образования дивертикулеза служит интоксикация, которая формируется как следствие накопления болезнетворных агентов и выделения ими токсинов. При обнаружении дивертикулов в толстой кишке страдает одна из важнейших функций – обратное всасывание воды, что в финале приведет к обезвоживанию.

Полезное видео по теме


Диагностирование данной патологии

На начальных этапах диагностики представленного заболевания необходимо провести осмотр больного. Исходя из визуального осмотра, можно сделать вывод об имеющейся интоксикации организма, которая будет проявляться в виде бледности кожи, сонливости, слабости.

Кроме того, в результате частой рвоты, а также присоединяющейся к ней интоксикации, можно отметить худобу, которая в первую очередь проявится на лице, поэтому черты лица будут выглядеть острыми.

При этом подобная процедура сопровождается болевыми ощущениями и дискомфортом у пациента. При проведении общего биохимического анализа крови выявляется лейкоцитоз, а также повышенная скорость оседания эритроцитов.

При заборе кала на анализы в первую очередь обнаруживаются примеси крови в массах, что можно разглядеть без специфических методов диагностики. С целью распознать дивертикулез в толстом кишечнике на практике активно применяется метод контрастного рентгеновского исследования (ирригоскопия).

Суть процедуры состоит в том, что при помощи клизмы в организм человека вводится контрастный элемент, в качестве которого выступает бариевая соль. На рентгенограмме без труда можно отметить дивертикулы, которые выявляются благодаря разности контрастности.

Кроме того, эффективно применение колоноскопии, при помощи которой можно сделать вывод о наличии дивертикулов, их локализации, степени тяжести процесса.
Типология дивертикул человека
Используя методику эндоскопии в ткани толстой кишки можно пронаблюдать такие явления, как:

  • поврежденная зона кишечной стенки утолщается;
  • слизистая оболочка на месте формирования дивертикулов воспалена и покрасневшая, а слизистая в верхушечной части имеет розоватый оттенок;
  • отсутствует эластичность у стенки органа;
  • складки, из которых сформирована толстая кишка, уплотнены;
  • сфинктеры находятся в состоянии спазма и потому теряют функцию полного открытия.

Несмотря на то, что процедура дает продуктивный результат, имеются возрастные ограничения для ее использования.

В целях не нанести вред, следует отказаться от колоноскопии лицам пожилого возраста, так как вследствие возрастных особенностей толстая кишка теряет былые свойства. Поэтому при введении инородного тела можно нарушить целостность кишечных стенок.

Современное лечение дивертикулеза

Во главу угла при определении лечебных процедур ставится степень запущенности процесса.

Если же дивертикулярная болезнь толстой кишки проходит без осложнений, то в данном случае излечение основывается на специально подобранной диете, основными компонентами которой выступают продукты, богатые пищевыми волокнами.

В том случае, когда речь идет о более сложной форме дивертикулярной патологии, необходимо обратить внимание на более сложные методики лечения. Диета по-прежнему входит в один из пунктов терапии заболевания, но при этом большая ставка делается на приеме лекарственных препаратов.

Центральными медикаментозными средствами являются:

  1. Ферментативные препараты, для нормализации пищеварения.
  2. Антибиотики.
  3. Медикаменты, активизирующие моторику кишечника – Мотилиум, Мотилак.
  4. Препараты со слабительным действием – Дюфалак, Ромфалак, Гудлак.
  5. Средства, приводящие в норму микрофлору – Линекс, Лактофильтрум.

Важно отметить, что существуют запущенные формы болезни, при которых человек может проходить лечение самостоятельно в домашних условиях.

И наоборот, есть ситуации, когда течение болезни вынуждает проводить терапию в условиях стационара под наблюдением лечащего врача.

К таким серьезным осложнениям можно отнести – кровотечения, непроходимость кишечника, перфорация кишечной стенки, формирование свищей или язв.

Как лечить патологию в левой части

В большинстве случаев наибольшие проблемы представляют собой дивертикулы, образовавшиеся в нисходящем отделе толстой кишки. Обусловлено это тем, что именно в этой местности происходят частые застои переваренных продуктов, которые направляются к прямой кишке.

В том случае, когда образуются дивертикулы в левой части толстой кишки, длительное не выведение продуктов обмена из организма приводит к интоксикации. Помимо этого дают о себе знать резкие боли в виде спазма, которые соответственно ощущаются в левой нижней части живота.

Как лечить дивертикулез толстой кишки в левой части? Одним из основополагающих моментов в лечении данного недуга является употребление препаратов, снимающих спазм и боли, в этом случае назначаются – Но-шпа, Спазмол, Дротаверин.

Помимо этого, аналогично другим случаям локализации дивертикулов, назначаются ферментативные медикаменты, средства, устраняющие метеоризм, запоры. Также антибиотики, лекарственные препараты, борющиеся с воспалительными реакциями.

Лечение медикаментами продолжается около четырех дней, если по истечении данного срока не наступило ни намека на улучшение, то пациента необходимо госпитализировать и проводить лечение в присутствии специалистов.

Рекомендуемое диетическое питание

Диета назначается лечащим врачом после тщательного изучения деталей заболевания. Большую роль играют такие факторы, как размер полостей дивертикулов, глубина поражения, локализация.

Также положение микрофлоры кишечника и общие изменения толстой кишки, именно данные пункты формируют будущее диетическое питание.

Табу накладывается на следующие виды продуктов:

  1. Макаронные изделия.
  2. Мучные и кондитерские продукты, конфеты, шоколад и прочие сладости.
  3. Кофейные и спиртные напитки.
  4. Злаки и цельные зерна.
  5. Жирная, копченая, засоленная, острая продукция.
  6. Животный белок.

При дивертикулярной болезни в ход пускаются разнообразные фрукты – цитрусовые, черника, ежевика, бананы, клубника, смородина.

Рекомендуется употреблять большое количество яблок, которые можно применять в пищу в запеченном виде.

Пускаются в ход кисломолочные изделия – творог, кефир, ряженка, которые помогают наладить обстановку с микрофлорой кишечника. Из овощей можно включать в рацион практически любые продукты, кроме морской и цветной капусты.

При этом перед употреблением овощи необходимо отварить или приготовить на пару, так пища лучше усвоится и не будет проблем с застоями. Помимо этого, чтобы каловые массы беспрепятственно проходили свой путь по кишечнику, необходимо выпивать более литра чистой воды ежедневно.

feedmed.ru

Причины возникновения дивертикулеза толстой кишки

Основные причины возникновения дивертикул на стенках кишечника — дистрофические изменения их мышечного слоя, нарушение перистальтики. Часто такие изменения сопровождаются ишемическими и дегенеративными изменениями, связанными с возрастными изменениями в организме. Именно поэтому наибольший процент больных с диагнозом дивертикулез находятся в преклонном возрасте.

Спровоцировать начало патологических изменений в кишечнике могут:

  • отсутствие в рационе растительной клетчатки, которое провоцирует возникновение хронического запора;
  • недостаток физической активности, в результате чего ухудшается перистальтика кишечника;
  • лишний вес.

Повлиять на стенки кишечника могут и другие заболевания, однако и их природа часто связана с указанными выше явлениями. Чтобы образовался дивертикул, недостаточно ослабления мышц и соединительных тканей кишечника.

Дивертикул толстой кишки

Образуются они только на фоне возрастающего внутрикишечного давления и сопротивления продвижению слишком густых каловых масс. При наличии даже небольших дефектов стенок происходит выпячивание слизистой оболочки через мышечный слой кишечника.

Рекордсменами по частоте возникновения дивертикулеза считаются жители Канады и США, а наименьшее количество больных с такой патологией зафиксировано в странах Азии и в Японии.

Симптомы дивертикул кишечника

Симптоматика дивертикулеза схожа с проявлениями других патологий кишечника и состоят в изменении стула, появлении дискомфорта в животе. Боль самый распространенный симптом, который становится причиной обращения к врачу с жалобами. Она может отличаться по интенсивности, локализации и другим характеристикам. На дивертикулез толстой кишки указывают следующие признаки:

  • боль непостоянная, но повторяется регулярно;
  • обостряется после еды, особенно если еда провоцирует газообразование;
  • дискомфорт проходит самостоятельно через несколько часов;
  • полное исчезновение болей наблюдается после дефекации или отхождения газов.

Локализуется боль часто в левой части живота, иногда иррадиирует в задний проход, поясницу, паховую область или ягодичную зону. Однако чаще она ощущается в левой подвздошной области.

Дивертикул толстой кишки

Образуются они только на фоне возрастающего внутрикишечного давления и сопротивления продвижению слишком густых каловых масс. При наличии даже небольших дефектов стенок происходит выпячивание слизистой оболочки через мышечный слой кишечника.

Рекордсменами по частоте возникновения дивертикулеза считаются жители Канады и США, а наименьшее количество больных с такой патологией зафиксировано в странах Азии и в Японии.

Симптомы дивертикул кишечника

Симптоматика дивертикулеза схожа с проявлениями других патологий кишечника и состоят в изменении стула, появлении дискомфорта в животе. Боль самый распространенный симптом, который становится причиной обращения к врачу с жалобами. Она может отличаться по интенсивности, локализации и другим характеристикам. На дивертикулез толстой кишки указывают следующие признаки:

  • боль непостоянная, но повторяется регулярно;
  • обостряется после еды, особенно если еда провоцирует газообразование;
  • дискомфорт проходит самостоятельно через несколько часов;
  • полное исчезновение болей наблюдается после дефекации или отхождения газов.

Локализуется боль часто в левой части живота, иногда иррадиирует в задний проход, поясницу, паховую область или ягодичную зону. Однако чаще она ощущается в левой подвздошной области.

Дивертикул толстой кишки

При поражении правого отдела толстой кишки у больных наблюдается сгущение кала, в результате чего их беспокоят регулярные запоры, которые периодически сменяются диареей. Если возник дивертикулез левой половины толстой кишки, у больных наблюдается запор упорного характера с вздутием и отхождением большого количества зловонных газов. Вместе с этим могут возникать ложные позывы к дефекации, выделение с калом слизи.

Иногда дивертикулез принимают за дисбактериоз, хронический колит или дискинезию толстой кишки, так как у заболевания отсутствуют специфические симптомы.

Методы диагностики

Чтобы точнее определить симптомы и лечение назначить соответствующее заболеванию, проводят комплексную диагностику. Она включает в себя внешний осмотр и инструментальные исследования.

При пальпации живота в пользу дивертикулеза свидетельствует вздутие и болезненность толстого кишечника, особенно в левой части, в то время как напряжение передней брюшной стенки отсутствует.

Инструментальная диагностика при подозрении на дивертикулез включает:

  • ирригоскопию кишечника (рентгенографию с использованием контрастного вещества);
  • колоноскопию;
  • компьютерную томографию или виртуальную колоноскопию;
  • обзорную рентгенографию органов брюшной полости.

Дивертикул толстой кишки

Дополнительно назначают УЗИ диагностику органов брюшной полости. Это исследование проводится для исключения патологий, которые сопровождаются схожими с дивертикулезом симптомами.

В ходе диагностики важно исключить онкологические заболевания кишечника или обнаружить скрыто протекающие заболевания, такие как геморрой, анальные трещины, полипы кишечника и другие. Не менее полезна информация о локализации образований в толстом кишечнике и их текущем состоянии: наличии или отсутствии воспаления, кровотечения и т.д.

Лечение дивертикулеза кишечника

Так как лечить дивертикулез необходимо с учетом причин его возникновения, больному необходимо быть готовым к изменению образа жизни, прежде всего, к значительному изменению рациона. Специальная диета — основа терапии этого заболевания независимо от формы его протекания, так как причины возникновения диветрикул кроются в основном в неправильном питании. Дополнительно используются медикаменты, а в сложных случаях и хирургическое вмешательство.

Диета

Диета составляет основу лечения при неосложненном и бессимптомном дивертикулезе. В рацион больных рекомендовано включать больше продуктов с клетчаткой. Они увеличивают объем кала и помогают снижать давление в кишечнике, что способствует более быстрому и легкому опорожнению кишечника. Клетчатка препятствует дальнейшему прогрессированию дивертикул, а в некоторых случаях приводит к их регрессу.

Дивертикул толстой кишки

Дополнительно назначают УЗИ диагностику органов брюшной полости. Это исследование проводится для исключения патологий, которые сопровождаются схожими с дивертикулезом симптомами.

В ходе диагностики важно исключить онкологические заболевания кишечника или обнаружить скрыто протекающие заболевания, такие как геморрой, анальные трещины, полипы кишечника и другие. Не менее полезна информация о локализации образований в толстом кишечнике и их текущем состоянии: наличии или отсутствии воспаления, кровотечения и т.д.

Лечение дивертикулеза кишечника

Так как лечить дивертикулез необходимо с учетом причин его возникновения, больному необходимо быть готовым к изменению образа жизни, прежде всего, к значительному изменению рациона. Специальная диета — основа терапии этого заболевания независимо от формы его протекания, так как причины возникновения диветрикул кроются в основном в неправильном питании. Дополнительно используются медикаменты, а в сложных случаях и хирургическое вмешательство.

Диета

Диета составляет основу лечения при неосложненном и бессимптомном дивертикулезе. В рацион больных рекомендовано включать больше продуктов с клетчаткой. Они увеличивают объем кала и помогают снижать давление в кишечнике, что способствует более быстрому и легкому опорожнению кишечника. Клетчатка препятствует дальнейшему прогрессированию дивертикул, а в некоторых случаях приводит к их регрессу.

Дивертикул толстой кишки

В меню включают следующие источники клетчатки:

  • хлеб отрубной или из муки грубого помола;
  • каши из круп (пшеничная и гречневая) с добавлением растительного масла;
  • запеканки из овощей или овощи, запеченные на решетке, в качестве гарнира;
  • супы на мясном или курином бульоне из овощей;
  • кисломолочные продукты.

Помимо овощей и фруктов полезно вводить в меню пшеничные отруби. Делать это нужно постепенно, чтобы не спровоцировать раздражение кишечника. Начальная дневная норма составляет от 5 до 10 г отрубей, затем ее повышают до 30 г.

Чтобы отруби не травмировали стенки кишечника, рекомендуется заливать их кипятком на полчаса, отцедить. Добавлять распаренные отруби можно в овощные блюда, каши, йогурт и супы.

Из рациона следует исключить макаронные изделия и сдобу, кашу из манной и рисовой крупы, кисель, крепкий кофе и чай, вино (красное), продукты с какао.

Медикаментозная терапия

При дивертикулезе толстой кишки симптомы и лечение медикаментами имеют непосредственную связь. В перечень препаратов, которые рекомендовано принимать пациентам с таким диагнозом, входят:

  • спазмолитики — Мебеверин, Но-Шпа, Метеоспазмил, Букопан — часто используются на начальном этапе терапии;
  • источники пищевых волокон — Мукофальк, Солгар, Испагол — заменяют отруби, так как не вызывают метеоризма и спазмов, стимулирует восстановление кишечной микрофлоры;
  • пробиотики — Линекс и его аналоги — для восстановления микрофлоры;
  • пребиотики для послабления стула на основе лактулозы — Дюфалак, Нормазе и другие;
  • ферментные препараты назначают при выраженных нарушениях пищеварения, а также при наличии воспалительного процесса;
  • стимуляторы кишечной моторики — Мотилиум, Мотилак, Домперидон;
  • антибиотики широкого спектра действия назначают при воспалении дивертикул.

Дивертикул толстой кишки

Если лечение медикаментами не приводит к улучшению состояния, пациента госпитализируют и проводят инфузионную терапию. Вместе с этим проводят дополнительные исследования и рассматривают вопрос о хирургическом вмешательстве.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство применяется, если дивертикулез нисходящего отдела (или любого другого) обостряется больше 2 раз. В таких ситуациях важно предотвратить перфорацию кишечника и развитие перитонита, что нередко происходит при повторных приступах. Пациентам в возрасте от 40 лет плановое хирургическое вмешательство назначают уже после первого обострения.

Также показаниями к проведению операции являются:

  • кишечное кровотечение;
  • непроходимость кишечника;
  • перфорация кишечника;
  • нагноение дивертикула с угрожающим или произошедшим вскрытием абсцесса.

В ходе оперативного вмешательства удаляется часть кишечника, пораженного дивертикулами, объем вмешательства определяется индивидуально.

Дивертикул толстой кишки

Если лечение медикаментами не приводит к улучшению состояния, пациента госпитализируют и проводят инфузионную терапию. Вместе с этим проводят дополнительные исследования и рассматривают вопрос о хирургическом вмешательстве.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство применяется, если дивертикулез нисходящего отдела (или любого другого) обостряется больше 2 раз. В таких ситуациях важно предотвратить перфорацию кишечника и развитие перитонита, что нередко происходит при повторных приступах. Пациентам в возрасте от 40 лет плановое хирургическое вмешательство назначают уже после первого обострения.

Также показаниями к проведению операции являются:

  • кишечное кровотечение;
  • непроходимость кишечника;
  • перфорация кишечника;
  • нагноение дивертикула с угрожающим или произошедшим вскрытием абсцесса.

В ходе оперативного вмешательства удаляется часть кишечника, пораженного дивертикулами, объем вмешательства определяется индивидуально.

Дивертикул толстой кишки

Прогноз при своевременно диагностированном заболевании благоприятный. Более 80% операций проходят без последующих осложнений, риск рецидива составляет не более 25%.

Осложнения дивертикулеза и профилактика

Если больной не обращается к гастроэнтерологу и не решает совместно со специалистом, как лечить дивертикулез, возрастает риск возникновения осложнений. Среди них воспаление дивертикул (дивертикулит) и формирование инфильтрата, развитие острой кишечной непроходимости, перфорация кишечника и его прободение. При хроническом течении заболевания на фоне смазанных симптомов возможно образование внутренних, а иногда и наружных (крайне редко) свищей.

Дивертикул толстой кишки

Чтобы предотвратить появление дивертикул или приостановить их прогрессирование, рекомендуется придерживаться рационального питания и употреблять не менее 2 литров воды в сутки. Избежать сгущения кала поможет и умеренная физическая активность, направленная на ускорение перистальтики и улучшение пищеварения.

Если дивертикулы все же образовались, но не вызывают значительного дискомфорта, больным рекомендуется регулярно посещать гастроэнтеролога (минимум дважды в год) и периодически проходить полную диагностику кишечника.

В заключение — краткий обзор дивертикулеза, его симптомов и осложнений:

prokto.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector