Взятие кала на скрытую кровь алгоритм

Взятие кала на скрытую кровь алгоритм

Подготовить:

Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; чистую сухую стеклянную ёмкость; шпатель; резиновые перчатки; бланк направления; емкость с дез. раствором и контейнер для отходов.

Действие:

Вымыть и осушить руки (гигиенический уровень); надеть перчатки; взять шпателем после акта дефекации 5-10 г фекалий и поместить их в приготовленную ёмкость; закрыть ёмкость крышкой; поместить шпатель в ёмкость с дезинфицирующем средством; заполнить бланк направления и доставить материал в лабораторию; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; заполнить документацию.

Внимание:

— В течение 3-5 дней перед сбором необходимо соблюдение диеты, в которой исключаются мясные и рыбные блюда, зеленные овощи, гранаты, яблоки, гречневая каша и лекарственные препараты, содержащие железо, йод, бром и висмут, а при кровотечении из дёсен пациент не должен чистить зубы


— Для достоверности исследования нужно быть уверенным, что исключено попадание крови в фекалии из кровоточащих геморроидальных вен, и трещин в области заднепроходного отверстия или влагалища.

— Допускается хранение ёмкости с фекалиями при температуре 3-5 0С до 8 часов.

Алгоритм забора мокроты на чувствительность к антибиотикам

Подготовить:

Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; стерильную сухую плевательницу с хорошо подогнанной пробкой (чашка Петри); бланки направлений; емкость с дезинфицирующим раствором и контейнер для отходов.

Действие:

Вымыть и осушить руки (гигиенический уровень); надеть перчатки; попросить пациента откашляться, открыть крышку плевательницы и сплюнуть мокроту в нее, не касаясь краев посуды ртом или руками и стараться не допускать попадания слюны; закрыть плевательницу и отдать её медицинской сестре; проконтролировать действия пациента; провести дезинфекцию помещения и оборудования; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть

(гигиенический уровень) и осушить руки; заполнить направление и доставить плевательницу с материалом в лабораторию; руки; заполнить документацию.

Внимание!


Вечером перед сном, пациент, должен тщательно почистить зубы, а утром -тщательно прополоскать рот кипячёной водой и вымыть руки.

Чтение полученных анализов

Анализ крови

Общее количество крови в организме взрослого человека составляет 6—8% от массы тела и остается постоянным. Резкое уменьшение объема крови на 1/3 уже представляет опасность для жизни. Кровь состоит из жидкой части (плазмы) и взвешенных в ней клеток (форменных элементов)

Форменные элементы крови

В крови имеются следующие виды клеток: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Все они образуются в костном мозге из клеток-предшественников. Процесс образования и развития клеток крови в костном мозге называется кроветворением.

Эритроциты(красные кровяные тельца)

Эритроциты предназначены для того, чтобы переносить кислород от легких ко всем тканям и органам, а углекислый газ — от тканей и органов к легким.

Около 90 % сухого вещества эритроцитов составляет гемоглобин. По химической структуре он представляет собой соединение белка (глобина) и 4 молекул гема, каждая из которых имеет в своем составе атом железа. Атом железа отличается тем, что имеет большое число свободных электронов, благодаря чему легко образует различные комплексы и способен присоединять и отдавать молекулу кислорода.


Гемоглобин в крови содержится в виде 3 соединений.

Гемоглобин, который «взял» кислород и несет его к тканям, называется оксигемоглобин. Оксигемоглобин придает артериальной крови алую окраску.

Гемоглобин, отдавший кислород тканям, превращается в восстановленный гемоглобин, или дезоксигемоглобин. Дезоксигемоглобин придает венозной крови темный цвет.

Гемоглобин, присоединивший углекислый газ и несущий его к легким, называется карбгемоглобин и находится в артериальной крови малого круга кровообращения.

При разрушении эритроцитов гемоглобин выходит в плазму крови, от него отщепляются молекулы гема, и он превращается в пигмент (билирубин). Билирубин с желчью поступает в кишечник и выводится из организма с калом и мочой (стеркобилин и уробилин)

Каждые сутки около 8 грамм гемоглобина (1%), находящегося в крови, превращается в билирубин.

Лейкоциты(белые кровяные тельца)

Лейкоциты подразделяют на две основные группы: гранулоциты (зернистые) и агранулоциты (незернистые). К гранулоцитам относятся нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, а к агранулоцитам — лимфоциты и моноциты.

Нейтрофилы

Самая многочисленная группа лейкоцитов, они составляют до 75 % всех белых кровяных телец. Нейтрофилами они называются потому, что их зернистость можно окрашивать нейтральными красками.


Нейтрофилы различают «по возрасту»: молодые и зрелые формы. Молодые — миелоциты, юные, палочкоядерные; зрелые — сегментоядерные. В крови здорового человека большинство нейтрофилов представлены зрелыми формами, а юных и палочкоядерных не более 1 и 5 %.

Нейтрофилы — главные защитники организма. Они первыми, как наиболее подвижны из всех лейкоцитов, устремляются в места повреждения тканей. В случае надобности нейтрофилы проникают через стенку капилляра и спешат туда, где микроорганизм «нарушил границу», нападают и пожирают его (микрофагоцитоз), а затем переваривает или нейтрализуют, благодаря собственным ферментам и другим веществам. Причем один нейтрофил способен «съесть» до 20—30 микроорганизмов. Иногда, они погибает сами в этом бою, и этот погибший субстрат называют гноем.

Но нейтрофилы способны и к более тонким и сложным методам борьбы: например, они выделяют специальные вещества (лизосомные белки), которые пагубно воздействуют на бактерии, а также интерферон, обладающий противовирусным действием.

Эозинофилы

Эти клетки крови называются эозинофилами потому, что зернистость в их цитоплазме окрашивается эозином. Эозинофилы обладают фагоцитарной способностью, но в отличие от нейтрофилов действуют в средах против крупных «врагов» (гельминты), не способны их переварить и поэтому продуцируют лизируюшие вещества наружу, которые разрушают оболочку «врага» Эозинофилы способны обезвреживать и разрушать аллергены, и вырабатывают фермент гистаминазу, разрушающий гистамин, без которого не обходится ни одна аллергия. Эозинофилы вырабатывают также белок плазминоген,который участвует в растворении кровяного сгустка, когда тот уже не нужен. В крови эозинофилов до 5% белых телец.


Базофилы

Не обладают фагоцитарной способностью и самая малочисленная группа гранулоцитов: составляют до 1 % всех лейкоцитов. Зернистость базофилов хорошо окрашивается основными (базисными) красками. Базофилы вырабатывают гистамин и гепарин. Гистамин расширяет капилляры в очаге воспаления, а гепарин препятствует свертыванию крови. Благодаря этому кровообращение в области воспаления улучшается, что способствует стиханию воспалительного процесса. Базофилы принимают активное участие в развитии аллергии.

Моноциты

Моноциты относятся к агранулоцитам — не имеют зернистости.

Эти клетки более крупные (макрофаги) и обладают выраженной фагоцитарной и бактерицидной активностью. Если один нейтрофил может убить 20 — 30 бактерий, то моноцит — до 100 и более. К очагу воспаления моноциты прибывают несколько позже нейтрофилов, и как раз к тому времени, когда там образуется кислая среда, в которой нейтрофилы теряют активность. Моноциты же в кислой среде, наоборот, максимально «оживляются». Они пожирают микробы, погибшие лейкоциты, поврежденные клетки тканей и таким образом очищают это место и подготавливают его для регенерации.
это моноциты получили название «дворники организма». Моноциты циркулируют в сосудистом русле до 3 суток, а затем выходят в ткани. Моноциты, прибывшие в ткани, превращаются в тканевые макрофаги (большие пожиратели). Но они не просто пожирают, они перерабатывают поглощенные чужеродные вещества и переводят их в особое соединение — иммуногены, которые совместно с лимфоцитами формирует уже специфический иммунный ответ, то есть строго определенную защитную реакцию на строго определенное чужеродное вещество. Тканевые макрофаги участвуют также в обмене жиров и железа, а кроме того, обладают противоопухолевым и противовирусным действием. В Крови моноцитов до 11%

Лимфоциты

Это, наверное, самые уникальные из всех агранулоцитов. В организме взрослого здорового человека присутствует 1012лимфоцитов. Общий их вес около 1,5 кг.

По сравнению с другими лейкоцитами лимфоциты являются настоящими долгожителями, живут более 20 лет, а некоторые из них рождаются вместе с человеком и с ним же умирают. В отличие от других лейкоцитов, лимфоциты способны не только мигрировать из крови в ткани, но и возвращаться обратно в кровь. Но самое главное — это их удивительная способность различать в организме «своих» и «чужих», поэтому они выполняют функцию иммунного надзора. Лимфоциты делятся на 3 группы, у каждой из которых свои, строго определенные задачи.

megaobuchalka.ru

Алгоритм взятия кала на скрытую кровь


Показания

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперацидный гастрит и другие заболевания ЖКТ.

Взятие кала на скрытую кровь, техника выполнения

Взятие кала на скрытую кровь, техника выполнения
посмотреть/скачать>>

Оснащение

  • Стеклянный пузырек с палочкой (шпателем);
  • направление в биохимическую лабораторию;
  • горшок или судно с этикеткой.

Техника взятия кала для исследования на скрытую кровь

  1. В течение 3 сут из рациона питания пациента исключают продукты, содержащие железо, йод и бром: мясо и мясные изделия, рыбу и рыбные изделия, все зеленые овощи и фрукты, все овощи, окрашенные в красный цвет, гречневую кашу, а также продукты, травмирующие слизистую оболочку рта (карамель, орехи, сушки, сухари). Не рекомендуется чистить зубы щеткой, для поддержания гигиены полости рта пациенту предлагают раствор натрия гидрокарбоната или калия перманганата. 
  2. На период подготовки излечения исключают (и предупреждают об этом пациента) препараты, содержащие микроэлементы железа, йода и брома. 

  3. Дают пациенту пузырек для кала или показывают, где он находится в санитарной комнате. 
  4. Четко определяют день забора кала и просят пациента опорожнить кишечник в этот день с 6.00 до 7.00 в горшок, избегая попадания в него мочи, а затем палочкой положить небольшое количество кала в пузырек (примерно половину пузырька). 
  5. Отправляют кал на исследование. 
  6. Результат исследования подклеивают в историю болезни. 
  7. При положительном результате исследования немедленно сообщают врачу.

Что важно учесть при выполнении сестринской манипуляции

Если предстоит собрать кал (на любое исследование) у пациента на постельном режиме, то о предстоящей процедуре следует заранее предупредить санитарку.

В лабораторию нельзя доставлять кал после клизмы, введения свечей, приема внутрь красящих веществ, касторового и вазелинового масел.

www.zdrav.ru

Суть анализа

Анализ кала на скрытую кровь показывает наличие кровяных частиц, которые нельзя увидеть под микроскопом при проведении копрограммы. Подобное исследование входит в число распространённых и позволяет вовремя обнаружить кровотечение из органов желудочно-кишечного тракта.

Нарушения целостности слизистой могут возникать в верхнем или нижнем отделе пищеварительной системы. В первом случае частички крови подвергаются биохимическим процессам и, попадая в каловые массы, приобретают бордовый или коричневый цвет. Если повреждение тканей произошло в области толстого кишечника, обнаруженные выделения остаются алыми.

При тяжёлых заболеваниях, например, злокачественных, скрытая кровь бывает единственным симптомом начальной стадии. Своевременная диагностика даёт возможность начать правильное лечение и сохранить здоровье пациента.


Когда назначают обследование

Анализ проводят при подозрении на заболевания, угрожающие жизни, или для выявления причины патологических состояний, связанных с нарушением обмена веществ. Показания к исследованию кала на кровь, следующие:

  • Гельминтоз.
  • Постоянная рвота, изжога или тошнота.
  • Язва желудка.
  • Абдоминальные боли неясного происхождения.
  • Жидкий стул.
  • Чрезмерная потеря массы тела.
  • Диагностика состояния слизистых органов ЖКТ.
  • Нарушения пищеварительной функции.

Кроме всех этих ситуаций, врачи назначают исследование кала на своё усмотрение. Пациенту лучше согласиться с доктором и провести дополнительный анализ, так как он поможет поставить максимально точный диагноз. Таким образом, реакция на скрытую кровь необходима для получения информации о наличии повреждений стенок пищеварительных органов.

Виды анализов на скрытую кровь

Современные методы исследования более точны и показательны, чем те, что использовались ещё несколько лет назад. Выявить скрытую кровь помогают два метода.


Бензидиновая проба

Была долго популярна, так как позволяла определить даже низкие концентрации кровяных составляющих. Принцип действия основан на выявлении гемоглобина – основного компонента эритроцитов. Для этого используют химическую реакцию в результате которой железо в составе гема окисляется перекисью водорода и приобретает синий цвет.

Недостаток метода – его не специфичность. То есть положительная реакция получается при воздействии на атом железа любого происхождения, даже животного и растительного. Из-за этого пациенту необходимо проходить специальную подготовку, где важно соблюдать определённую диету.

Иммунохимический анализ

Является более точным исследованием. Назначается как самостоятельно, так и в дополнение к другим методам для уточнения их результатов. Принцип действия отличается от предыдущего. Здесь в основе лежит определение концентрации специфических антител, которые вырабатываются у человека в ответ на попадание антигенов. Метод чаще используется при патологиях инфекционного генеза. Из недостатков отмечается длительность выполнения – окончательные результаты и диагноз становятся известны только через 1–2 недели.

Никакой вид анализа не предполагает внутренних вмешательств или дополнительных повреждений. Высокая чувствительность реактивов требует некоторой подготовки пациента, чтобы результаты оказались достоверными.

Подготовка к анализу

Соблюдение нижеперечисленных рекомендаций врача поможет получить более точные данные и минимизировать погрешность.

  • Лекарственные препараты, которые способны повлиять на результаты, отменяют за 1 неделю до проводимого анализа.
  • За сутки до исследования нужно исключить возможные повреждения ротовой полости, в том числе при чистке жёсткой зубной щёткой или употреблении твёрдой пищи.
  • Женщины должны сдавать анализ в период отсутствия менструаций.
  • За несколько дней до взятия биоматериала нужно соблюдать диету. Нельзя есть продукты, содержащие железо (мясо, рыба, помидор, свёкла). При иммунохимическом методе ограничения могут не соблюдаться.
  • Предварительно не разрешается проводить искусственное опорожнение клизмами и слабительными средствами (даже на основе растительных компонентов).

Как правильно собрать кал?

Правила забора биоматериала также важны, как подготовка к анализу. Исследуемый образец должен быть свежим, поэтому испражнения доставляют в лабораторию как можно быстрей.

Чтобы правильно сдать анализ, нужно руководствоваться следующими рекомендациями:

  • Подготовить ёмкость для сбора биоматериала. Лучше использовать специальные баночки, которые продаются в аптеках и уже содержат лопатки для забора образца.
  • После дефекации собрать сухой остаток испражнений без воды и мочи, которая случайно может на них попасть. Лучше это делать утром, чтобы биоматериал сразу отнести в лабораторию.
  • Количество, необходимое для исследования, составляет 3 фрагмента каловых масс, которые берутся из разных участков. Для этого используется чайная ложка или шпатель из аптечной ёмкости.
  • Биоматериал нужно доставить в лабораторию не позже, чем через 3 часа. До этого момента и во время транспортировки рекомендуется хранить образец материала в холодильнике.

Расшифровка анализов

Результаты анализов сравниваются с показателями, которые считаются нормой. Врачи допускают попадание в кишечник до 2 мл крови ежедневно. Если обнаруженных частиц больше этого количества, результат считается положительным и доктор имеет основания подозревать внутреннее кровотечение. Когда скрытая кровь не выявлена или её концентрация меньше 1 мг на 1 г кала, результаты исследования считаются отрицательными. Врачи принимают во внимание только повышенные значения.

Из-за неправильной подготовки к исследованию, полученный результат всегда оказывается ошибочным. Врачи отмечают, что искажения данных возникают как в сторону положительных результатов, так и отрицательных. Чтобы не сомневаться в полученных показателях, исследование рекомендуется повторить даже без наличия на то оснований.

Известно, что при некоторых заболеваниях патологическая кровоточивость наблюдается не постоянно, а периодически, а это затрудняет её выявление. Если предварительный диагноз известен, например, полипы кишечника, то отсутствие гемоглобина вызовет сомнения и потребуется повторный анализ. Именно поэтому для диагностики пациента врачи назначают несколько видов обследований – лабораторные, инструментальные.

О чем говорит положительный результат

Повышенное количество гемоглобина в кале часто подтверждает повреждения органов ЖКТ и наличие патологий. Положительный анализ даёт основания предположить одно из следующих состояний:

  • Болезнь Крона.
  • Кровотечение, вызванное варикозным расширением вен пищевода.
  • Злокачественное образование или полипы.
  • Неспецифический язвенный колит.
  • Трещина заднего прохода, механические повреждения из-за запора или геморрой.
  • Проблемы ротовой полости.
  • Заражение гельминтами.
  • Язвенное поражение желудка или 12-перстной кишки.

Так как положительный результат предполагает серьёзные патологии, пациенту следует убедиться в достоверности полученных данных и повторить анализ. Небольшие погрешности в питании или случайные повреждения ротовой полости приводят к ложным показателям, а поэтому важно правильно подготовиться к первому обследованию.

Способ повторного исследования выбирается врачом – это может быть второй лабораторный анализ или изучение кишечника с помощью эндоскопа. Часто при получении подтверждения присутствия скрытой крови, особенно иммунохимическим методом, пациенту рекомендуют сделать также колоноскопию.

Дополнительное изучение кишечника поможет подтвердить или опровергнуть наличие кровоточащих полипов или других новообразований. Целесообразность алгоритма двойного обследования доказана в скрининговых программах. Благодаря такому подходу смертность пациентов удалось снизить на 25%.

Расшифровка результатов проводится только врачом, который учитывает допустимые нормы, анамнез пациента, клиническую картину, показатели других обследований. Самостоятельно интерпретировать полученные данные или пытаться их скорректировать лекарственными препаратами нельзя.

projivot.ru

Взятие кала на скрытую кровь

Взятие кала для исследования на скрытую кровь. Цель. Выявление скрытого кровотечения из органов ЖКТ.
Показания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперацидный гастрит и другие заболевания ЖКТ.
Оснащение. Стеклянный пузырек с палочкой (шпателем); направление в биохимическую лабораторию; горшок или судно с этикеткой.

Техника взятия кала для исследования на скрытую кровь

1. В течение 3 сут из рациона питания пациента исключают продукты, содержащие железо, йод и бром: мясо и мясные изделия, рыбу и рыбные изделия, все зеленые овощи и фрукты, все овощи, окрашенные в красный цвет, гречневую кашу, а также продукты, травмирующие слизистую оболочку рта (карамель, орехи, сушки, сухари). Не рекомендуется чистить зубы щеткой, для поддержания гигиены полости рта пациенту предлагают раствор натрия гидрокарбоната или калия перманганата.
2. На период подготовки излечения исключают (и предупреждают об этом пациента) препараты, содержащие микроэлементы железа, йода и брома.
3. Дают пациенту пузырек для кала или показывают, где он находится в санитарной комнате.
4. Четко определяют день забора кала и просят пациента опорожнить кишечник в этот день с 6.00 до 7.00 в горшок, избегая попадания в него мочи, а затем палочкой положить небольшое количество кала в пузырек (примерно половину пузырька).
5. Отправляют кал на исследование.
6. Результат исследования подклеивают в историю болезни.
7. При положительном результате исследования немедленно сообщают врачу.

Взятие кала на скрытую кровь

Примечание. Если предстоит собрать кал (на любое исследование) у пациента на постельном режиме, то о предстоящей процедуре следует заранее предупредить санитарку. В лабораторию нельзя доставлять кал после клизмы, введения свечей, приема внутрь красящих веществ, касторового и вазелинового масел.

sestrinskoe-delo.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector