Сигмоскопия кишечника

Сигмоскопия кишечника

Сигмоскопия – это эндоскопическая методика исследования пищеварительной системы, которая позволяет обследовать рельеф слизистой сигмовидной кишки. Процедура предполагает введение в кишечник специального оборудования, которое содержит осветительное устройство и камеру. Благодаря этому специалист может обнаружить возможные признаки патологий, которые локализуются в области сигмовидной кишки.

Диагностика заболеваний с кровотечением из кишечника

 

 

Показания к процедуре

  • Илеитвоспалительные процессы в кишечнике – колит, энтероколит;
  • полипы толстого кишечника;
  • подозрение на неспецифический язвенный колит;
  • колоректальный рак;
  • нарушения перистальтики кишечника (склонность к запорам или диарее);
  • подозрение на кишечное кровотечение;
  • контроль состояния кишечника после проведения оперативных вмешательств (наложения илеоанальных анастомозов, холецистэктомии и т. д.);
  • дисбактериоз;
  • у женщин – опухоли матки, эндометриоз;
  • у мужчин – подозрение на аденому или рак простаты.

Подготовка к процедуре

Питание

Перед проведением процедуры пациент должен скорректировать свой рацион. За несколько дней до исследования необходимо отказаться от употребления:

  • мучных и кондитерских изделий;
  • мяса;
  • бобовых;
  • алкоголя и сладкой газировки.

Рекомендуется составлять ежедневное меню из жидких овощных супов, каш на воде. Можно употреблять овощи и фрукты, но в умеренных количествах.

Непосредственно в день процедуры есть нельзя, можно пить только воду или соки.

Очистительные процедуры

Вечером перед исследованием необходимо провести стандартную очистительную клизму, которую нужно повторить на следующее утро. Для очищения кишечника можно использовать специальный препарат – Фортранс (см. подробнее здесь). Он выпускается в бумажных пакетиках, содержащих 64 грамма действующего вещества. Каждый пакетик необходимо разводить в 1 литре воды.

Фортранс


Дозировка препарата составляет 1 л на 15-20 кг массы, поэтому обычно для однократного применения необходимо развести 3-4 литра. Слабительное можно использовать за один прием, вечером – выпивать по 1 литру в час. Другой способ приема – дробный, по 2 литра вечером и 2 литра утром перед процедурой. При этом важно закончить употребление раствора за 4 часа до исследования.

Очистка Фортрансом считается более удобной для пациента, чем классические клизмы. Однако употребление слабительного имеет ряд ограничений. Не рекомендуется использовать его людям пожилого возраста, ослабленным пациентам, а также больным с сердечными патологиями. Строго запрещено вводить раствор при подозрении на любую форму кишечной непроходимости.

Порядок проведения сигмоскопии

  1. РектороманоскопияПациент ложится на кушетку в положении на боку с согнутыми в коленях ногами.
  2. Врач проводит предварительное пальцевое ректальное обследование, которое необходимо для установления проходимости прямой кишки и обнаружения возможных противопоказаний.
  3. После этого в пищеварительную систему через анальное отверстие вводится сигмоскоп, представляющий собой трубку с осветительной и оптической аппаратурой.
  4. Прибор вводится медленно, без давления на глубину примерно 60 см.
  5. В ходе процедуры врач осматривает рельеф органа, отмечает наличие патологических симптомов, устанавливает их точную локализацию.
  6. При обнаружении образований прямо во время процедуры можно взять его небольшой фрагмент для определения природы опухоли (является она доброкачественным полипом или раком).

Процедура продолжается 20-30 минут, после чего сигмоскоп выводится из кишечника. Во время исследования пациент не должен испытывать резких болевых ощущений. Возможно небольшое ощущение дискомфорта из-за присутствия аппарата в пищеварительной системе. При появлении выраженных болей врач должен остановить проведение диагностики. Например, если у пациента появилась сильная боль при введении аппарата на 30 см, то специалист ограничится исследованием только этого участка кишечника.

Анестезия при проведении исследования обычно не проводится из-за минимальной травматичности процедуры. В исключительных случаях может применяться местная анестезия, которая снимает локальную болезненность. Проведение наркоза при сигмоскопии не требуется.

Отличительные особенности сигмоскопии от колоноскопии и ректороманоскопии

КолоноскопияСигмоскопия фактически является промежуточным вариантом между двумя другими методиками эндоскопического исследования кишечника – ректороманоскопией и колоноскопией. Наименьшей информативностью из перечисленных способов обследования обладает ректороманоскопия. Она позволяет обследовать примерно 30 см кишечника, которые представляют собой прямую кишку и нижнюю (дистальную) часть сигмовидной кишки.

Сигмоскопия имеет большую информативность, так как ее глубина исследования – примерно 60 см. В этот участок входит прямая и сигмовидная кишка.


Наиболее диагностически выгодным методом является колоноскопия, которая затрагивает 120 см органа и позволяет исследовать весь толстый кишечник.

Травматичность процедуры для пациента с увеличением глубины введения эндоскопа возрастает. Она минимальна при ректороманоскопии, средняя при сигмоскопии и наибольшая при колоноскопии. Таким образом, сигмоскопия представляет собой «золотую середину» по информативности и травматичности. Она может применяться в тех случаях, когда пациенту противопоказано использование колоноскопии.

prokishechnik.info

Общая информация

Процедура колоноскопии — это инструментальное исследование толстого кишечника и его нижнего сегмента (прямая кишка), которое используется для диагностики и лечения патологических состояний этой части пищеварительного тракта. Оно детально показывает состояние слизистой оболочки. Иногда эту диагностику называют — фиброколоноскопией (колоноскопия ФКС). Обычно процедуру колоноскопии кишечника проводит диагност-проктолог, которому ассистирует медсестра.


Эта диагностическая процедура подразумевает введение в анальное отверстие зонда, оснащенного на конце камерой, которая передает изображение на большой экран. После этого в кишечник нагнетается воздух, который не дает кишкам слипаться. По мере продвижения зонда детально осматриваются различные участки кишечника. В некоторых случаях проводят колоноскопию не только с целью визуализации проблем, но также она позволяет осуществить следующие манипуляции:

  • сделать забор биоптата;
  • удалить полипы или соединительно-тканные тяжи;
  • извлечь чужеродные предметы;
  • остановить кровотечения;
  • восстановить проходимость кишечника в случае его сужения.

Показания к проведению

Проводится колоноскопия кишечника с целью подтверждения предварительного диагноза. Она позволяет точно определить место и степень патологических изменений. Это особенно уместно при таких состояниях и заболеваниях:

  • кровотечение из прямой и толстой кишки (в ходе процедуры выполняется термокоагуляция);
  • новообразования в кишечники доброкачественной природы (удаление полипов);
  • онкопатология в толстом отделе кишечника (забор биоптата для гистологического исследования);
  • болезнь Крона (гранулематозное воспалительное заболевание);
  • неспецифический язвенный колит;
  • полное нарушение пассажа содержимого по кишечнику;
  • нарушения стула (частые диареи или хронические запоры);
  • стремительная потеря веса по непонятным причинам;
  • пониженный гемоглобин;
  • продолжительно держащаяся субфебрильная температура.

Колоноскопия прямой кишки показана в целях профилактики 1 раз в год пациентам в возрасте от 50 лет. Особенно это касается тех, у кого имеется плохая наследственность (у близких родственников был диагностирован колоректальный рак).

Подготовка

Подготовительный процесс подразумевает такие этапы: первичная подготовка, диетическое питание, медикаментозное очищение кишечника. Точность соблюдения этих шагов позволит добиться максимально достоверных результатов.

Первичная подготовка

Если пациент длительно страдает запорами, то одних только очищающих медикаментозных средств будет недостаточно. Заранее таким больных назначают прием масла клещевины (касторка) или проведение классических клизм. Касторку принимают 2 дня подряд на ночь. Количество рассчитывают по весу. Если в среднем пациент весит около 70 кг, то вполне достаточно 60 мл средства.

Если запоры стойкие и запущенные, а касторовое масло себя не оправдывает, то рекомендованы клизмы. Чтобы совершить такую манипуляцию в домашних условиях понадобится специальный резервуар с наконечниками (кружка Эсмарха) и 1,5 литра воды комнатной температуры.

Пошаговое выполнение процедуры:


  • Больной должен лечь на левый бок, а правую ногу при этом нужно выдвинуть вперед и согнуть в колене. Под тело лучше подстелить клеенку, чтобы не намочить диван или кровать.
  • Кружку Эсмарка наполняют водой, зажим при этом закрыт. После этого стравливают воздух и зажим снова закрывают.
  • Грелку необходимо подвесить выше уровня дивана/кровати на 1–1,5 метра.
  • Насадку следует обильно смазать вазелином и аккуратно ввести ее в анальное отверстие на глубину до 7 см.
  • Зажим с кружки Эсмарха снимают и впускают в пациента весь объем жидкости, после чего наконечник достают.
  • Больной не должен тут же бежать в туалет, а прежде следует немного подвигаться, сжав сфинктер (5–10 минут). После этого можно справить нужду. Такую манипуляцию следует совершать 2 вечера подряд.

Диетическое питание

Еще один способ качественно очистить нижние отделы пищеварительного тракта — это за 2–3 дня до намеченной процедуры отдать предпочтение бесшлаковой диете. В этот период следует отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование. Кушать можно нежирные сорта мяса и рыбы, кисломолочные продукты, отварные овощи. Последний прием пищи должен быть не позднее чем за 8–12 часов до намеченной процедуры.

Очищение кишечника

Такие препараты, как Фортранс и Эндофальк мешают питательным веществам всасываться в ЖКТ, поэтому пища стремительно продвигается по кишечнику и быстро покидает его в жидком виде. А другая группа препаратов (Флит Фосфо-сода и Лавакол) задерживают выведение жидкости из кишечника, поэтому повышается перистальтика, смягчается кал и ускоряется очищение кишечника.

Проведение процедуры


У пациентов часто воображение работает в неправильном направлении и они совершенно неправильно представляют себе, как делают колоноскопию кишечника. Им кажется, что их ждут настоящие пытки, но медицина в этом плане давно шагнула вперед. При обследовании, как правило, используется обезболивание или седация.

Колоноскопия с местной анестезией

Для этих целей используются препараты, где активным действующим веществом выступает лидокаина (Луан гель, Дикаиновая мазь, Ксилокаин гель). Их наносят на насадку колоноскопа, вводимую в анус, или смазывают ими непосредственно слизистую. Кроме того, местная анестезия может быть достигнута парентеральным введением анестезирующих средств. Но ключевое здесь то, что пациент находится в сознании.

Седация

Еще один вариант премедикации. В этом случае человек находится в состоянии, напоминающим сон. Он находится в сознании, но при этом ему не больно и не дискомфортно. Для этого применяются Мидазолам, Пропофол.

Колоноскопия кишечника под общим наркозом

Этот способ предполагает парентеральное введение лекарств, отправляющих пациента в глубокий медикаментозный сон с полным отсутствием сознания. Колоноскопия, проводимая таким образом, особенно показана в детской практике, для людей с низким болевым порогом и наблюдающихся у психиатра.


Исследование кишечника проводится в специальном кабине для проктологических исследований. Пациента просят раздеться до пояса, взамен ему дают одноразовые диагностические трусики и укладывают его на кушетку на левый бок. Ноги при этом нужно согнуть в коленях и придвинуть к животу.Когда пациент получает подобранное для него обезболивание, начинается проведение самой процедуры.

Колоноскоп вводят в анальное отверстие, нагнетают воздух и начинают его аккуратно продвигать вперед. Для контроля врач одной рукой прощупывает переднюю стенку брюшины, чтобы понимать как трубка преодолевает изгибы кишечника. Все это время на экран монитора подается видео и врач внимательно изучает различные участки кишечника. В конце процедуры колоноскоп извлекается.

Если процедура проводилась под местной анестезией, то больного отпускают домой в этот же день. А если применялся общий наркоз, то пациент будет вынужден провести в стационаре несколько дней, и будет находиться под наблюдением специалистов. Процедура, как правило, длится не более получаса. Фото отдельных участков кишечника или видео колоноскопии может быть записано на цифровой носитель.

Противопоказания и осложнения

Пациенты также интересуются тем, в каких случаях данная процедура противопоказана и какие после проверки могут появиться осложнения. Пройти данное обследование не смогут пациенты в таких состояниях:

  • перитонит;
  • тяжелые нарушения кровообращения;
  • острый инфаркт миокарда;
  • травма стенки кишечника;
  • тяжелые стадии колита;
  • беременность.

Кроме того, существует еще и ряд относительных противопоказаний, о которых более подробно можно прочитать в этой статье. После осмотра кишечника могут возникнуть такие осложнения: разрыв стенки кишечника, внутренние кровотечения, непродолжительное вздутие кишечника, болевой синдром в брюшине, повышение температуры тела до 37,5 °C в течение 2–3 дней (особенно если была выполнена небольшая резекция).

Следует незамедлительно обратиться к врачу, если после того, как была сделана колоноскопия, появились следующие симптомы:

  • лихорадочное состояние;
  • сильная боль в животе;
  • тошнота, сопровождающаяся рвотой;
  • жидкий стул с примесями крови;
  • общая слабость, головокружение.

Колоноскопия относится к довольно безопасным методам исследования, если ее проводит высококвалифицированный специалист, а пациент при этом выполняет все рекомендации во время подготовительного периода.

Отзывы

Отзывы тех пациентов, кто прошел такое обследование и четко представляет, что это за процедура, очень интересуют тех, кому она еще только предстоит.

Несмотря на то что проведение колоноскопии вызывает у пациентов физический и психологический дискомфорт. На сегодняшний день не существует более информативной процедуры для диагностики толстого кишечника.

diametod.ru

Сигмоскопия

это метод эндоскопического обследования прямой и сигмовидной кишки. Эта процедура схожа с колоноскопией, разница только в глубине осмотра кишечника. Если патология находится дальше границы видимости прибора – более эффективной будет колоноскопия. Обычно сигмоскопия используется в случае, если нет возможности провести тщательную подготовку к колоноскопии.

Когда необходима сигмоскопия

Сигмоскопия кишечника часто проводится в комбинации с другими методами диагностики. В нашем медицинском центре этот метод диагностики назначается при следующих патологиях:

  • недержание стула или запор;
  • подозрение на опухоль в прямой кишке;
  • прямокишечное кровотечение;
  • илеоанальный анастомоз;
  • подозрение на рак в толстом кишечнике.

Людям, у которых есть наследственная предрасположенность к полипозу толстой кишки, этот эндоскопический метод диагностики может включаться в плановый профилактический осмотр.

Что нужно знать о подготовке

Подготовка к визуальному осмотру кишечника заключается в ограничениях режима питания и очистительных клизмах. Пациенту рекомендуется за день до назначенной даты отказаться от приема пищи и пить только воду. В установленное врачом время нужно сделать очистительные клизмы, согласно рекомендации специалиста.

В некоторых случаях порядок подготовки может быть иной. Например, при подозрении на колит, очистительная клизма не проводится. При таком подходе оценка состояния слизистой оболочки кишечника не затрудняется.

Как проходит процедура

После того, как пациент примет положение лежа на левом боку, врач проведет пальцевое исследование прямой кишки, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний. Если сигмоскопия кишечника проводится мужчине – предварительное пальцевое исследование поможет исключить простатит.

Если противопоказаний к процедуре нет – врач осторожно вводит в анус пациента сигмоскоп на глубину до 60 см. При этом ведется наблюдение за реакцией обследуемого: при возникновении боли введение сигмоскопа прекращается. Врач осматривает слизистую оболочку кишечника по мере продвижения сигмоскопа. При обнаружении мелких полипов может потребоваться взятие образца ткани для исследования. Об этом эндоскопист предупреждает обследуемого.

В большинстве случаев у людей отсутствуют последствия после сигмоскопии. Иногда могут возникнуть незначительные кровотечения после биопсии или чувство дискомфорта, которое быстро проходит.

medsurgeon.ru

Методика выявления

При рецидиве заболевания клиника имеет повторяющийся характер. Предполагается, что причиной появления обильного количества крови в каловых массах является лучевой колит или проктит. Резкие боли внизу живота сопровождают ишемический колит. Высокая температура, расстройство желудочно-кишечного тракта, озноб, боли в животе характерны для язвенного колита и инфекционного.

При трудностях с дефекацией или плотных каловых массах могут появляться небольшие анальные трещины. Они способствуют выделению незначительного количества крови. Злокачественные новообразования могут проявляться в частых запорах или же диареях, нерегулярности стула. Есть основания проверить кишечник.

Осмотр анального отверстия может выявить анальные трещины или геморрой. Они способствует выделению небольшого количества крови при походе в туалет. Обследованием пациент не ограничивается. Врач назначает дополнительное обследование, которое может включать в себя обследование узких специалистов.

Исследование может быть проведено в любой период течения заболевания. В самом начале лечения оно поможет подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз. При подтверждении оценить масштабы болезни, предположить методы и формы воздействия. В последующем применяется для оценки эффективности выбранного метода лечения. На последней стадии лечения поможет выбрать верные формы профилактики, дать оценку качества проводимого курса лечения. Профилактика раковых заболеваний толстой кишки проводится лицам старше 55 лет раз в период от трёх до пяти лет. В этот период возможна мутация полипа в злокачественное новообразование. Проктолог может разработать индивидуальную схему питания. Соблюдение диеты существенно повысит достоверность полученных результатов.

Показаниями к проведению процедуры являются:

  • Колиты и холециститы;
  • Стул, имеющий нерегулярный характер;
  • Полипные образования;
  • Появление крови в стуле;
  • Подготовительная стадия к обследованию трансректальным способом; Сигмоскопия кишечника
  • Кишечный дисбактериоз;
  • Увеличенное состояние простаты у мужчин;
  • Новообразования или увеличение внутренних женских органов;
  • Скрининговое обследование при профилактическом онкоосмотре.

Имеется ряд противопоказаний к процедуре. Таковыми являются:

  • Состояние острого инфаркта и полугодовой период после него;
  • Нарушение кровотока в мозгу;
  • Нарушение сердечного ритма;
  • Период после любого хирургического вмешательства.

Подготовка к процедуре

Для получения верных результатов пациент должен качественно подготовиться. При несоблюдении правил стенки кишечника окажутся недостаточно готовыми к процедуре и результат окажется недостоверным. Начать подготовку следует за неделю до процедуры. Назначается диета, которая способствует очищению кишечника. Выводятся шлаки, стул приходит в норму, лишняя жидкость выводится. В период подготовки ограничивают мучную продукцию, сладкое, хлебобулочные изделия, молочные продукты и творог. Исключают макаронные изделия, виды бобовых, картофель. Пациент не должен позволять себе употреблять все напитки, имеющие газацию. Запрещены: рыба и мясо жирных сортов; продукты, содержащие большое количество клетчатки; специи различного рода.

Сигмоскопия кишечника

Еду животного происхождения готовят на пару. Обязательно добавление растительной пищи. Крупы вымачивают не менее 5 часов, с обязательной сменой воды. Так усвоить продукт становится проще.

Лекарства, имеющие слабительный эффект, принимаются в период подготовки. Приём должен контролировать врач, чтобы избежать травмирования слизистой кишечника. Помимо лекарств может использоваться клизма. Её придётся повторить прямо перед процедурой обследования. Это необходимое условие.

Больной за 3 часа принимает одну столовую ложку касторового масла. В течение двух часов клизма делается каждый час. Врач должен знать, если пациент принимает препараты, способные делать кровь менее тягучей. Отменить их приём нужно за неделю до сигмоскопии. Это поможет минимизировать риск кровотечения.

Процедура проведения

Пациента укладывают на левый бок. Проводится первичная оценка состояния прямой кишки путём пальпации. Это помогает исключить у лиц мужского пола рака простаты. В зависимости от того, где предполагается очаг поражения, сигмоскоп вводится через анальное отверстие на длину до 60 см. При обнаружении полипов небольшого диаметра их удаляют сразу. Если образование имеет больший диаметр, то нужно прибегнуть к колоноскопии. Использование современных оптических технологий позволяет врачу чётко увидеть состояние органа. Возможно увеличение любого участка, вызвавшего сомнение у доктора.

Средняя продолжительность обследования достигает 15 минут. За это время врач способен дать оценку состоянию слизистой оболочке кишечника, увидеть новообразования или трещины, определить патологии развития кишечника при их наличии.

Больной при обследовании ощущает лёгкий дискомфорт. Толстая кишка при верном проведении обследования не травмируется. Возможны кровянистые выделения после проведения процедуры. Дополнительного обращения к врачу не требуется.

При обнаружении возможных отклонений проводится дополнительная диагностика организма.

Отличия от других видов процедур

Имеются отличия сигмоскопии от других процедур. Назначение каждой процедуры проводится после осмотра и изучения анамнеза врачом. Для каждой необходимы клинические показания.

В отличие от колоноскопии, сигмоскопия даёт обзор лишь 60 см толстой кишки. Колоноскопия даёт возможность просмотреть всю толстую кишку, взять ткань на исследование из неё, сразу удалить полип при его наличии, но она переносится пациентами сложнее. Требуется использование местных анестетических средств.

Основным отличием от ирригоскопии является наличие рентгенологического снимка толстой кишки. При сигмоскопии этого нет.

Ректороманоскопия не даёт нужных сведений о состоянии стенок кишечника. Основной предмет её изучения – состояние прямой кишки. Подготовка к процедуре не такая тщательная, занимает минимальное количество времени – от 10 минут.

Эндоскопическое обследование толстого кишечника даёт возможность предотвратить тяжёлые последствия заболевания, вовремя выявить раковые опухоли и произвести их лечение.

gastrotract.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector