Сигмоскопия что это

Сигмоскопия что это

Сигмоидоскопия – эндоскопический осмотр внутренней поверхности прямой и сигмовидной ободочной кишок, позволяющий оценить состояние слизистой и выявить разнообразные заболевания и патологии рассматриваемых анатомических участков. Область толстой кишки, которую можно исследовать при сигмоидоскопии, включает участок перехода сигмовидной кишки в нисходящую ободочную (до селезеночного изгиба). С помощью сигмоидоскопии может быть установлена этиология ректального кровотечения,боли в животе, расстройства стула; диагностированы колит, патологические разрастания и рак толстого кишечника. При необходимости в ходе процедуры выполняются такие манипуляции, как биопсия тканей, введение медикаментов, лазерное воздействие, удаление новообразований, электрокоагуляция.

Сигмоидоскопия хорошо зарекомендовала себя как инструмент профилактики онкологических заболеваний. Людям старше 50-55 лет желательно проходить эту процедуру каждые 3-5 лет – по мнению специалистов, такого интервала достаточно для своевременного обнаружения новообразований толстого кишечника и их эффективного лечения. Мутирование полипа в злокачественную опухоль занимает продолжительное время –  не менее 3 лет. Именно этим объясняется выбор периодичности профилактической (скрининговой) сигмоидоскопии.


Исследование проводится с помощью сигмоидоскопа – гибкой или жесткой трубки длиной 35-60 см, оборудованной осветительным устройством. В основу работы современных приборов заложена волоконная оптика, что существенно повышает диагностические возможности устройства за счёт качественной и подробной визуализации обследуемых поверхностей (в том числе под увеличением).

Стандартная подготовка к процедуре заключается в соблюдении малошлаковой диеты за 1-2 дня до обследования и использовании очистительных клизм (как правило, двух – вечером накануне осмотра и утром). Предпочтительная пища в день исследования – жидкие бульоны, прозрачные соки без мякоти, желе, чай, кофе без молока.

Предварительно можно проконсультироваться с проктологом по выбору индивидуальной схемы очистки кишечника перед осмотром, чтобы исключить вероятность неправильной подготовки и повысить точность и достоверность обследования.

Во время процедуры трубка сигмоидоскопа медленно вводится в прямую и сигмовидную кишку на глубину до 35 см. В процессе осмотра обеспечивают поступление в кишечную полость небольших порций воздуха для расширения просвета и улучшения видимости.

При проведении гибкой диагностической сигмоидоскопии бывает достаточно местного обезболивания. Эндохирургическое вмешательство осуществляют под местным или общим наркозом (в зависимости от состояния пациента и клинической ситуации). Если в ходе сигмоидоскопии обнаружены полипы или опухоли, то дополнительно назначают колоноскопию для полного обследования кишечника.

medbuy.ru


Показания и противопоказания к обследованию

Ректосигмоскопия, как и любой диагностический метод, имеет список определенных показаний и противопоказаний. Это регламентирует использование процедуры в клинической практике. Обследование показано в следующих ситуациях:

  • Подозрения на доброкачественный или злокачественный опухолевый процесс в стенке прямой или сигмовидной кишки.
  • Частые запоры или диареи у пациента.
  • Появление выделений из прямой кишки в виде гнойных, кровяных или слизистых масс.
  • Воспалительные заболевания, требующие проведения дифференциальной диагностики путем проведения биопсии и последующего гистологического анализа полученного материала.
  • Выявленный геморрой для определения стадии болезни и состояния венозных узлов.
  • Возможно проведение ректосигмоскопии в качестве предварительной процедуры перед более обширной колоноскопией.
  • Необходимость удаления доброкачественных полипов, расположенных в конечных отделах толстого кишечника.

Проведение исследования должно основываться на имеющихся у пациента показаниях.

Наличие данных показаний у пациента, является важным аргументом к проведению эндоскопического обследования прямой и сигмовидной кишки. При этом важно исключить у больного возможные противопоказания:

  • Декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
  • Выраженные нарушения церебрального кровотока.
  • Воспалительные процессы в ректальной области в виде трещин, геморроя, парапроктита и пр.
  • Невозможность обеспечения адекватной подготовки к проведению процедуры.

Если обнаружены данные состояния от процедуры следует отказаться, выбрав ее аналог.

Как проводится обследование?

Проведение процедуры осуществляется в специальном эндоскопическом кабинете, имеющем всю необходимую аппаратуру. Общего обезболивания не проводят, так как процедура не требует отключения сознания у пациента. Могут быть использованы местные анестетики для снижения дискомфорта при введении эндоскопа.


Предварительный этап в проведении ректосигмоскопии – пальцевое исследование прямой кишки для выявления проходимости прямой кишки. После этого вводят непосредственно ректоскоп, аккуратно раздувая кишечник с помощью воздуха. Подобная процедура позволяет расправить стенки кишки, что облегчает ее осмотр и выявление патологических процессов. В случае появления болевых ощущений или позывов к дефекации необходимо перестать нагнетать воздух и немного вывести эндоскоп. Для визуального наблюдения используют видеоректосигмоколоноскопию. В этом случае используют эндоскоп с установленными на нем видеокамерой и источником освещения.

При необходимости возможно проведение биопсии, заключающееся во взятии небольшого кусочка слизистой оболочки прямой или сигмовидной кишки с последующим морфологическим изучением. Данная процедура необходима при подозрениях на опухолевый процесс,  а так же для проведения дифференциальной диагностики некоторых заболеваний, таких как болезнь Крона и неспецифический язвенный колит. Помимо этого возможно проведение лечебных манипуляций, заключающихся в удалении небольших полипов или остановки кровотечения из сосудов малого калибра.

Соблюдение правильной техники ректосигмоскопии позволяет избежать развития осложнений и повысить эффективность процедуры.

Подготовка пациента к ректосигмоскопии

Подготовка к исследованию – важнейший момент в обеспечении ее эффективности и безопасности для пациента. Как правило, подготовка начинается за два дня до ректосигмоскопии и требует соблюдения специальной диеты и очищения толстого кишечника.


Не позднее, чем за два дня до процедуры из рациона питания необходимо исключить все продукты, увеличивающие газообразование и интенсивность брожения в кишке. К подобной пище относят бобовые культуры и блюда из них, продукты с большим содержанием клетчатки (овощи и фрукты), ряд круп (пшено, перловка и пр.). Также пациенту необходимо исключить из пищи хлеб, мучные и кондитерские изделия, газированные напитки и пр. Разрешается есть отварное нежирное мясо (рыб, курятина), рисовую кашу, пить слабый чай с сухарями. В день исследования необходимо отказаться от приема пищи. Возможно пить только обычную чистую воду.

За день до проведения обследования необходимо провести очистку толстой кишки. С этой целью используют или обычную клизму, или же современные медикаментозные препараты. При выборе клизмы, необходима ее двукратная постановка – вечером накануне исследования и утром, за несколько часов до процедуры.

Использование слабительных средств, является более современным подходом. Наиболее часто применяют такие препараты, как Фортанс, Лавакол или Флит. Препараты выпускаются в виде сухого вещества или гелеобразной субстанции в пакетах, которые необходимо готовить непосредственно перед приемом. Эффект наступает через несколько часов. При этом достигается высокая степень очистки толстой кишки без применения клизм, всегда связанных с большим дискомфортом для человека. Перед использованием подобных препаратов необходимо убедиться в отсутствии аллергических реакций и переносимости их компонентов.


Схемы использования каждого медикаментозного средства отличаются между собой. Необходимо внимательно прочесть инструкцию к лекарственному препарату и проконсультироваться со специалистом.

Возможные осложнения

При проведении ректосигмоскопии возможно развитие осложнений, связанных как с человеческим фактором, так и с особенностями организма самого пациента. Наибольшую опасность представляют:

  • Внутрикишечные кровотечения, возникающие в результате механического повреждения стенки толстого кишечника или при неосторожном удалении полипа.
  • Перфоративные отверстия в стенке кишки, приводящие к развитию перитонита и шокового состояния.

При развитии осложнений необходимо срочно проводить хирургические операции, направленные на их устранение. Важно соблюдать технику процедуры и тщательно готовить пациента к ее проведению.

Ректосигмоскопия является современным, эффективным и безопасным методом исследования состояния прямой и сигмовидной кишки.
зможность визуального осмотра слизистой оболочки позволяет лечащему врачу выявлять даже небольшие ее изменения, что особенно важно при диагностике опухолевых заболеваний. Важно помнить, что перед использованием подобных процедур необходимо всегда консультироваться со своим лечащим врачом для выявления показаний и противопоказаний. В государственных лечебных учреждениях исследование выполняется на бесплатной основе. Однако пациент может пройти ректосигмоскопию и в частных центрах, проконсультировавшись там с врачом-проктологом. Средняя стоимость исследования – 2-3 тысячи рублей.

diagnostinfo.ru

Суть щадящей процедуры

Сигмоидоскопия –  эндоскопический осмотр слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки, который проводят аппаратом сигмоскопом в проктологическом отделении. По сравнению с колоноскопией считается более щадящей процедурой, так как осматриваются нижние отделы толстого кишечника. Преимущества сигмоидоскопии: несложная подготовка, для очистки достаточно двух клизм.

Сигмоскоп – прибор, оснащенным тонкой гибкой оптической трубкой, длиной до 60 см и диаметром 8-12 мм. Современные сигмоидофиброскопы подключены к видеокамере и компьютерному монитору. Это позволяет визуально оценить состояние поверхности нисходящей части кишечного канала и сигмовидной ободочной кишки. Метод достаточно информативен и позволяет диагностировать ряд заболеваний нижнего отдела кишечника. 

Повод для назначения

Часто пациентов волнует вопрос, что покажет это обследование и в каких случаях колоноскопию можно заменить сигмоидоскопией. Такое обследование  актуально для определения патологий, являющихся причиной:


  • Длительного нарушения стула.
  • Ректальных кровотечений неясного генеза.
  • Колита и холецистита.
  • Диспепсии после холецистэктомии.

Появление подобных нарушений может быть следствием: наличия полипов на кишечной стенке, язв, дивертикула, новообразований или выпадения геморроидальных узлов.

Подготовка к исследованию

К процедуре нужно подготовиться: сигмоскопия подразумевает очищение кишечника, поэтому накануне процедуры пациенту назначается бесшлаковая диета:

  1. Отказ от хлебобулочных изделий, картофеля и грибов.
  2. В ограниченных количествах употреблять: овощи, фрукты, ягоды.
  3. Питание желательно жидкое: супы и каши.
  4. Ограничить мясо и молочные продукты.

Перед сигмоидоскопией разрешается пить воду и яблочный сок в небольших количествах.

Для успешного обследования кишечник освобождают от каловых масс. За сутки до процедуры вечером пациенту делается  очистительная клизма, которая повторяется за 2-3 часа перед обследованием.

Детали проведения


Сигмоидоскопия проводится специалистом-проктологом и занимает 15-20 минут. Осмотр сигмоскопом, как правило, безболезненный, поэтому проводится без анестезии. Пациента осматривают на левом боку, если это мужчина, параллельно обследуют простату. Перед вводом прибора в анус прямая кишка прощупывается пальцевым методом.

В анальный канал медленно вводят трубку аппарата, аккуратно проводят его в глубину кишечника на 30-60 см. При обнаружении на этом участке полипов при сигмоидоскопии сразу же выполняется биопсия новообразований. Во время осмотра врачом изучаются слизистые оболочки отделов кишечника.

Среди неприятных моментов сигмоидоскопии несущественный дискомфорт, связанный с продвижением трубки эндоскопа в ходе осмотра. Иногда после обследования может наблюдаться небольшое кровотечение.

Колоноскопия назначается в том случае, когда необходимо изучение всего толстого кишечника, который имеет длину 120-150 см. Такими возможностями располагает колоноскоп – специальное устройство, по принципу действия напоминающее сигмоскоп, но имеющее более длинный оптоволоконный кабель.

Продвижение эндоскопа при сигмоидоскопии сопровождается подачей воздуха в просвет кишки, которая к моменту обследования должна быть полностью свободна от каловых масс. Этим объясняется и отличие в подготовке: очищение перед колоноскопией должно быть более тщательное. Длительность процедуры часто определяется анатомическими особенностями, наличием физиологических изгибов и спаек. В некоторых случаях колоноскопия проводится под общим наркозом.

Заключение о состоянии


Какой должен быть кишечник в норме, известно врачу, поэтому заключение о его состоянии по результатам сигмоидоскопии делает именно он. В случае если в ходе обследования были выявлены небольшие полипы и взяты участки тканей на биопсию – гистологический анализ, расшифровкой результатов занимается специалист в этой области.

Благодаря эндоскопическим исследованиям определяется большинство заболеваний тонкого и толстого кишечника. Назначение сигмоидоскопии актуально при подозрении на патологию нижних отделов кишечной трубки и в случаях, когда пациенту противопоказана колоноскопия. Процедура безболезненна и отличается менее жесткими требованиями к подготовке, поэтому часто назначается проктологами.

proctomir.ru

Описание процедуры

Ректосигмоскопия относится к эндоскопическому способу, который осуществляется с помощью эндоскопа. Это прибор, оборудованный гибкой трубкой, предназначенной для свободного продвижения по кишечнику, миниатюрной камерой и осветительным прибором. Управление аппаратом осуществляет врач, а изображение выводится на специальный экран.

Во время процедуры оценивается состояние только сигмовидной и прямой кишки (их внутренней поверхности, слизистой оболочки), а также выявляется наличие патологических областей с определением их формы, размера и расположения. Кроме того, этот метод позволяет проводить биопсию, а также осуществлять некоторые лечебные мероприятия. Он проводится без применения анестезии, так как является безболезненным и не травмирует стенки кишечника.

проведение ректосигмоскопии

Ректосигмоскопия диагностическая – это один из самых достоверных методов. Но для получения наиболее точного диагноза требуется правильная и тщательная подготовка, с соблюдением всех врачебных рекомендаций.

Показания к проведению

Обследование показано в таких случаях:

  • расстройства стула регулярного характера (как запоры, так и диарея);
  • хронические патологии кишечника;
  • воспаления, требующие взятия биопсии для дальнейшего гистологического исследования;
  • боли в животе не выявленного характера;
  • выделения неясного происхождения;
  • подозрения на полипы, опухоли (доброкачественные, злокачественные);
  • уточнение диагноза язвенного колита, дивертикулеза;
  • выявленный геморрой;
  • анемия неясного генеза;
  • как предварительная процедура перед колоноскопией;
  • в профилактических целях.

показания к диагностике

Какие противопоказания имеет ректосигмоскопия?

Процедура также имеет и противопоказания, такие как:

  • трещины в анальном канале;
  • недостаточность сердечнососудистой и дыхательной систем;
  • парапроктит;
  • перфорация кишечника;
  • обостренная форма геморроя и другие острые явления в области заднего прохода;
  • отклонения психического характера;
  • общее тяжелое состояние организма;
  • сбои церебрального кровотока выраженного характера;
  • инфаркт миокарда в острой и подострой форме;
  • беременность;
  • обширное кишечное кровотечение.

Во всех этих случаях назначается альтернативное обследование.

кишечная непроходимость у детейРекомендуем узнать, какими симптомами проявляется кишечная непроходимость у детей.

Читайте: какой желчегонный чай обычно назначают врачи.

Преимущества метода

При правильной подготовке пациента к процедуре, она не будет доставлять никакого дискомфорта. Так, метод безболезненный, что является его первым достоинством, поэтому ректосигмоскопия имеет положительные отзывы от пациентов. Кроме того, он достаточно информативный и позволяет определить наличие любых патологических изменений (даже на ранних их стадиях) в слизистых оболочках прямой и сигмовидной кишки.

эффективность метода

На мониторе отображаются следующие параметры: общее состояние и рельеф кишечных стенок, цвет и состояние слизистой, наличие геморроидальных уплотнений, эрозионных и язвенных областей, неровностей, степень сосудистой эластичности, присутствие рубцов, трещин. Также эта процедура характеризуется минимальным риском осложнений. Еще одно преимущество диагностического способа в том, что он позволяет взять необходимый участок ткани кишки для дальнейшей биопсии, а также провести удаление небольших по размеру (до нескольких миллиметров) новообразований и полипов.

Какая подготовка требуется перед проведением диагностики?

Ректосигмоскопия требует правильной подготовки, чтобы процедура прошла безболезненно, без последующих осложнений и обеспечила наиболее информативный результат. Подготовительные меры начинаются за два дня до обследования. Первый ее этап – это соблюдение специальной бесшлаковой диеты, которая назначается за два дня. Важными ее правилами являются следующие:

  • исключить хлебобулочные изделия;
  • отдавать преимущество низкокалорийным продуктам;
  • не употреблять каши кроме овсянки и рисовой;
  • придерживаться дробного питания;
  • заменить сладкие напитки на воду, травяные отвары, зеленый чай;
  • избегать употребления всех тех продуктов, которые повышают в желудке газообразование;
  • желательно готовить блюда на пару или отваривать.

За сутки до проведения обследования назначается голодная диета. Разрешено пить только обычную очищенную воду.

подготовка к процедуре

После этого идет этап очистки прямой и сигмовидной кишки (за день до проведения), для чего применяется несколько способов. Это клизма, которую необходимо ставить вечером и непосредственно перед процедурой (за несколько часов). Как альтернатива, применяются слабительные препараты, время и способ приема которых необходимо смотреть в инструкции. Кроме того, врачи рекомендуют за три часа выпить столовую ложку касторового масла.

профилактика дизентерииЧитайте: какой должна быть профилактика дизентерии.

Узнайте, какие продукты вызывают изжогу.

Рекомендуем узнать, что такое алкогольный гастрит.

Непосредственно методика проведения

Предварительной мерой перед процедурой является пальцевое исследование прямой кишки, чтобы определить степень ее проходимости. Время проведения ректосигмоскопии кишечника варьируется от 5 минут до получаса, в зависимости от ее цели, выраженности и вида патологического процесса. Положение пациента следующее: необходимо лечь на бок и подтянуть к груди колени.

Кстати, если человек испытывает психологический дискомфорт, то есть возможность приобрести в аптечном пункте специальное белье для проведения этой процедуры. Оно представляет собой трусики, в которых присутствует отверстие в районе прямой кишки для введения аппарата.

В анальный проход вводится эндоскоп и продвигается в проксимальном направлении вместе с одновременной подачей воздуха. При этом нельзя делать резких движений, нужно обеспечить телу полную расслабленность, дышать размеренно и глубоко. Пациент может чувствовать вздутие живота, незначительные спазмы, что считается нормальными явлениями. При желании могут вводиться перед процедурой анестетики (местно), которые снижают дискомфорт во время продвижения трубки.

пациент в кабинете врача

Возможные осложнения после обследования

Осложнения вследствие проведенной ректосигмоскопии могут иметь место (редко), на что влияет как непрофессионализм специалиста, так и индивидуальные особенности организма пациента, его отношение к процедуре, правильность подготовки. Самыми опасными из них являются: повреждение слизистой или стенки кишки (механически или вследствие неосторожного удаления патологического образования), занесение инфекции, перфоративные отверстия, которые могут обусловить развитие перитонита или шока.

После этого диагностического обследования никаких особых указаний соблюдать не нужно. Единственное, чего не нужно делать, это не употреблять на протяжении суток алкоголь и не принимать слишком тяжелую пищу.

prozkt.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector