Подготовка к ректороманоскопии алгоритм

Подготовка к ректороманоскопии алгоритм

Ректороманоскопия — это один из распространённых методов обследования организма. Он может применяться как для постановки диагноза, так и для контроля за течением уже имеющегося заболевания.

Зачастую применяется и при дифференциальной диагностике многих состояний с неспецифическими симптомами, например, при анемии, астеноневротическом синдроме, повышенной температуре тела и т. д. Успех применения этого непростого обследования во многом зависит от тщательной подготовки к ректороманоскопии самого пациента. Просто прийти и забрать заключение не получится. Подробная инструкция изложена ниже.

Способы подготовки к исследованию

Подготовка к проведению процедуры должна состоять из двух этапов: специального рациона питания и последующего очищения. Для проведения последнего нужен максимально подвижный кишечник, без задержанных волокон от пищи, непереваренных остатков и т. д. Это достигается диетой.

Питание

Проще составить таблицу с запрещёнными и разрешёнными продуктами.

Подготовка к ректороманоскопии алгоритмЗапрещено:


  • Газировка, соки с мякотью и сахаром, спиртные напитки.
  • Бобовые.
  • Выпечка: хлеб, изделия из сдобного теста и др.
  • Фрукты и овощи в любом виде.
  • Солёное, маринованное, жареное, копчёное.
  • Жирные сорта рыбы и мяса (треска, баранина, свинина, говядина и др.).
  • Орехи, семечки.
  • Молоко.
  • Продукты, индивидуально вызывающие повышенное газообразование.

Подготовка к ректороманоскопии алгоритмРазрешено:

  • Разбавленные водой соки без мякоти.
  • Мороженое.
  • Жидкие кисломолочные продукты: кефир, ряженка, айран, тан.
  • Супы и бульоны — нежирные.
  • Нежирные сорта мяса: курица, индейка.
  • Растительное масло, майонез, кетчуп.
  • Сухое печенье, крекер.

Таким образом следует строить свой рацион за три дня до непосредственного проведения процедуры. В день, предшествующий ей, стоит полностью отказаться от твёрдой пищи: пить соки, воду, кисель, кефир. Можно есть йогурт, простоквашу, мягкий, разбавленный небольшим количеством молока творог малой жирности.

Примерный вариант меню

  • Завтрак. Крекеры с чаем, творог.
  • 2-й завтрак. Кефир.
  • Обед. Суп, отварная куриная грудка или рыба с кетчупом, сок.
  • Полдник. Кефир, кисель с печеньем.
  • Ужин (не позже 6 часов вечера). Вареное яйцо, рыба, сок или чай с мёдом.

В последний день допускается только завтрак, второй завтрак и обед (в 12 часов дня). После трёх часов приступают к приёму специальных лекарств для подготовки к ректоскопии.

Очищение с помощью препаратов

Полностью свободный кишечник — гарантия и условие подробного и точного исследования стенок кишечника. Наличие там остатков продуктов и каловых масс может служить основанием для проведения повторной процедуры. Чтобы избежать этого, следует воспользоваться медицинскими препаратами, улучшающими и ускоряющими эвакуацию содержимого желудочно-кишечного тракта.

Подготовка к ректороманоскопии алгоритм

Флит Фосфо-сода

Подготовка к ректороманоскопии алгоритмМеханизм действия препарата заключается в задержке воды и ускоренном выведении с перистальтикой каловых масс. Состоит из солей натрия, фосфатов. Наиболее эффективное средство с минимумом противопоказаний, мягкое по действию, недорогое по стоимости.

Как принимать: после завтрака выпивают один флакон Флит Фосфо-соды, растворённый в половине стакана холодной кипячёной воды. Затем нужно выпить ещё один стакан воды.

Вечером не ужинать. Вместо этого растворить второй флакон в таком же объёме жидкости.

Дюфалак


Подготовка к ректороманоскопии алгоритмЭто слабительное средство выпускается в виде сиропа с лактулозой. Увеличивает содержание бактерий в слизистой толстой кишки, выводя тем самым токсичные вещества, шлаки, размягчает каловые массы. Может применяться у беременных и кормящих женщин. К недостаткам стоит отнести высокую цену.

Противопоказания:

  • непереносимость углеводов;
  • кишечная непроходимость;
  • стомирование кишечника.

Применение: утром или вечером (если RRS назначена на 1-ю половину дня) выпить 45 мл сиропа.

Лавакол

Способ приёма зависит от времени проведения процедуры (описан ниже).

Микролакс

Это удобное средство выпускается в виде мини-клизмы. Две клизмы делают вечером перед процедурой, а третью – за три часа до исследования.

Подготовка к ректороманоскопии алгоритм

Фортранс

Это дозозависимый препарат:

  • Вес человека менее 50 кг: растворить 2 пакетика в двух литрах воды.
  • Вес от 50 кг до 80 кг: 3 пакетика на три литра воды.
  • От 80 до 100 кг: 4 пакетика на четыре литра воды.
  • Более 100 кг: 5 пакетиков на пять литров воды.

Подготовка к ректороманоскопии алгоритм

Как сделать очистительную клизму самостоятельно?

Вместо лекарств можно сделать очистительную клизму. Это не всегда возможно в домашних условиях. Поэтому если вы не уверены в своих навыках, примите лекарство.

В качестве раствора для клизмы лучше использовать свежую, чистую кипячёную воду температурой 36-37 градусов. Заготовить заранее 1,5 литра воды. Делать вечером накануне RRS.

Заполнить клизму водой и ввести в прямую кишку наконечник (его следует   предварительно смазать вазелином). Лечь перед этим нужно на левый бок, подложив под таз клеёнку. Ввести за несколько раз весь объём заготовленной жидкости. Если возникли позывы на стул, то рекомендуется прерваться и сделать медленный массаж живота по часовой стрелке, затем продолжить.

Подготовка к ректороманоскопии алгоритм

Как восстановиться после обследования?

Рекомендуется пару дней соблюдать диету, как и до процедуры. Так как была затронута бактериальная микрофлора, то включите в рацион кефир и другие кисломолочные продукты для её восстановления.

До вечера может быть повышенное газообразование. Для снятия неприятных симптомов примите Эспумизан или другие аналогичные препараты.

Особенности, зависимые от времени суток


Фосфо-соду необходимо выпить по той же схеме, но 1-й приём осуществить вечером предшествующего дня (вместо ужина), а 2-й прием — в 7 утра.

Лавакол: при до обеда растворяют в 250 мл воды вместо ужина. Всего нужно принять 15 штук (15 стаканов воды). Если процедура назначена после 12 часов дня, то вечером в предшествующий день растворяют в воде 10 пакетиков, а утром — 5.

Памятка

  • Получить направление на процедуру с точным временем, а также рекомендациями врача по подготовке к ректороманоскопии прямой кишки.
  • Предупредить врача о принимаемых лекарствах.
  • Купить продукты, разрешённые к приёму (список выше).
  • Убрать из рациона все запрещённые продукты.
  • В последний день перед процедурой только завтракать.
  • Купить слабительное. Пить его согласно инструкции. Вместо слабительного можно использовать клизму.
  • После процедуры не спешить есть тяжёлую пищу.
  • Восстановить полезную микрофлору кишечника.
  • Выпивать достаточно воды (не менее 1,5 литров).

opischevarenii.ru

Питание перед подготовкой к процедуре


Бесшлаковая диета соблюдается в течение короткого времени, поэтому не имеет противопоказаний. Она основана на отказе от грубой волокнистой пищи. Меню состоит из легкоусвояемых продуктов, которые быстро перевариваются.

Из рациона следует исключить:

жирное мясо и рыбу; картофель, макаронные изделия, перловку; горох, фасоль; сдобные кондитерские изделия; чёрный хлеб; шоколад, орехи, кофе, крепкий чай; цельномолочные продукты; газированные и алкогольные напитки, квас, насыщенный сок; приправы и пряности.

Рекомендуются: нежирные сорта мяса и рыбы, овощные отвары, обезжиренные кисломолочные продукты, прозрачный сок, зелёный и травяной чай. Мясо и рыбу следует отваривать или готовить на пару.

Примерное меню

За три дня до ректороманоскопии.

Завтрак: овсяная каша, зелёный чай, тост с кусочком нежирного сыра.
Второй завтрак: стакан обезжиренного кефира.
Обед: бульон на мясе (телятина, куриная или индюшиная грудка), две фрикадельки, салат из огурцов.
Полдник: Запеканка из обезжиренного творога, компот из сухофруктов.
Ужин: галетное печенье, стакан ряженки.

За два перед РРС.

Завтрак: гречневая каша, кусочек белого хлеба, каркаде.
Второй завтрак: стакан кефира.
Обед: отварная или запеченная рыба (судак, щука, треска, морской окунь), 150 г рисовой каши, осветлённый яблочный сок.
Полдник: нежирный йогурт.
Ужин: манная каша на воде, некрепкий чай с мёдом.


Накануне ректороманоскопии.

Завтрак: яйцо, тост с сыром, компот.
Обед: мясной бульон, зелёный чай, галетное печенье.
Через 2-4 часа больному нужно готовиться к чистке кишечника.

Диета предназначено не для похудения, а для очищения, поэтому желательно снизить физические нагрузки.

Постарайтесь придерживаться такого способа питания. Бесшлаковая диета поможет нормализовать работу кишечника и снизить газообразование. Благодаря этому увеличивается информативность диагностики.

Способы очищения кишечника

Очистить просвет толстой кишки от каловых масс и камней можно с помощью клизм или специальных препаратов.

Как медикаментозный, так и механический метод позволяют добиться быстрого эффекта.
Больному необходимо выбрать наиболее удобный для себя способ исходя из особенностей организма и личных предпочтений.

Современные препараты

Фортранс

Безопасное средство, позволяющее мягко очистить кишечник в домашних условиях, не нарушая состояния естественной микрофлоры, не влияя на биологические процессы в организме. Полностью выводится со стулом. Препарат замедляет всасывание жидкости. Она задерживается в кишке, способствует разжижению и удалению каловых масс и отложений, скопившихся на стенках.

Преимущество Фортранса для больного, готовящегося к обследованию, заключается в том, что препарат не вызывает болезненных ощущений в животе и при дефекации. В некоторых случаях возникают аллергические реакции.


Если Вы решили применять Фортранс, настройтесь на то, что придётся много пить.

Один пакетик средства рассчитан на 20 кг массы тела человека. Его необходимо развести в литре воды и выпить в течение часа небольшими глотками. Это нужно для того, чтобы каловые массы размягчались постепенно. Неприятный вкус раствора и позывы к тошноте можно перебить, если после каждого стакана пососать дольку лимона.

Уменьшать количество жидкости нельзя. Если Вы знаете, что такой объём вызовет рвоту, заранее примите таблетку Домперидона или Мотилака.

Если рассчитали, что Вам нужно 3,5 пакетика, то округляйте до четырёх.

Препарат применяется по двум схемам, в зависимости от того, на какое время назначена ректороманоскопия:

Обследование проводится утром.

Последний приём пищи накануне РРС должен состояться не позднее 12-13 часов. Позже больному можно пить процеженный бульон, воду, разведенный осветлённый сок.
После 14-15 часов принимаются два пакета Фортранса. Делают перерыв на один час и принимают остальную дозу.

Эффект зависит от индивидуальных особенностей организма. Обычно эвакуация содержания кишечника начинается через 1-2 часа после первой порции лекарства и прекращается через 4-5 часов после последнего приёма препарата.

Ректороманоскопия назначена на послеобеденное время.


Два пакета Фортранса принимаются вечером после 18 часов. К приёму остальной порции нужно приступить в 7 утра.


При повторном приёме опорожнение кишечника начинается через полчаса. После лаважа день или два могут ощущаться последствия. Потом стул восстанавливается.

Несмотря на то, что препарат безопасный, лучше проконсультироваться с врачом. Больным с патологиями почек, сердечной недостаточностью, кишечной непроходимостью специалист порекомендует другое средство.

Вы должны предупредить, если употребляете какие-либо лекарства. Их действие может быть снижено из-за приёма Фортранса.

Флит фосфо-сода

Задерживает в кишечнике воду, что вызывает размягчение каловых масс. Не впитывается в кровь. Хорошо переносится, но имеет ряд противопоказаний. Не назначается больным с нарушениями почек, сердечной недостаточностью, кишечной непроходимостью. Лекарство не рекомендовано пациентам, соблюдающим бессолевую диету.

Начинать приём препарата следует накануне дня обследования. В этот день завтрак, обед и ужин придётся заменить прозрачными напитками и бульонами.

Схема приёма Флит-фосфо-соды зависит от времени, на которое назначена диагностика.

РРС проводится в утреннее время.

Завтрак: стакан бульона, чая или осветлённого сока.
После завтрака принимается первый флакон препарата, разведенного в 120 г воды. Раствор запивается стаканом воды.
Обед: три стакана бульона, сока или чая.
Ужин: один стакан жидкости. После него принимается вторая доза препарата.
Жидкость можно употреблять до 24 часов.


Обследование больного назначено на послеобеденное время.

Обед: можно легко перекусить разрешёнными продуктами (кефир, ряженка, яйцо, манная каша на воде, тост).
Ужин: стакан жидкости. Принимается первый флакон Флит-фосфо-соды и запивается стаканом воды.
Завтрак в день обследования: стакан бульона, чая или сока. Употребляется второй флакон лекарства.

Средство нужно принимать только в указанной дозе. Передозировка может привести к нарушению водно-электролитного баланса.

Лавакол

Действует, как и предыдущие препараты и имеет одинаковые противопоказания. В упаковке находится 15 пакетиков. Каждый разводится в стакане воды. Неприятный слабосолёный вкус лекарства можно улучшить сиропом или вареньем без косточек.

Осмотр пациента назначен на утро.

На завтрак и обед можно кушать жидкую пищу.
Лавакол принимается примерно с 16 часов. Через каждые 20 минут выпивается очередная порция.

Необходимо употребить всю упаковку. Во время приёма препарата можно пить бульон, сок, некрепкий чай.

Процедура запланирована на вторую половину дня.

Лавакол нужно принимать с 18 часов вечера. Три- четыре пакетика употребляется утром натощак с 6 часов.

Дюфалак

Способствует размягчению содержимого кишечника и стимулирует его сокращения.
Дюфалак рекомендован пациентам всех возрастных групп.

Накануне обследования на завтрак можно съесть яйцо, кашу. В обед нужно употреблять только жидкости.

Для очищения кишечника перед РРС потребуется 200 мл суспензии. Доза разводится в двух литрах воды и выпивается маленькими глотками за 2-3 часа.

Микролакс

Во время обследования врач осматривает слизистую оболочку сигмовидной и прямой кишки. С помощью Микролакса можно очистить дистальную часть кишки.

Препарат выпускается в виде одноразовых спринцовок со слабительным раствором.
Днём накануне ректороманоскопии можно употреблять лёгкую пищу.

Вечером нужно использовать две тубы препарата. Такую же процедуру проводят с утра в день осмотра. Микроклизмы вводятся с пятнадцатиминутным интервалом. Опорожнение кишечника начинается через 10-20 минут.

Во время приёма любых слабительных средств пациенту рекомендуется делать массаж живота и ходить.

Подготовка клизменным методом

Удобнее делать процедуру с помощью кружки Эсмарха. Промывание проводится вечером накануне обследования и утром перед РРС.

Процедуру лучше выполнять лёжа на левом боку с согнутыми в коленях ногами. В сосуд наливается полтора литра воды. Обязательно используйте только кипячёную воду, охлаждённую до комнатной температуры.

Кружка Эсмарха подвешивается на высоте одного метра, трубка опускается вниз для того, чтобы выпустить воздух. Лёгкими движениями наконечник вводится в заднепроходное отверстие и открывается кран.

Больному будет легче выполнять манипуляции, если рядом находится человек, который поможет отрегулировать давление воды.

Во время наполнения для уменьшения неприятных ощущений нужно поглаживать живот круговыми движениями. Чтобы в кишку не попал воздух в кружке Эсмарха должно остаться немного жидкости. Воду нужно стараться удержать в кишечнике хотя бы 10 минут.

Не забудьте за два часа перед постановкой клизмы принять две ложки касторового масла или 150 мл сернокислой магнезии!

За день до обследования разрешена преимущественно жидкая пища, каша, яйцо. Вечером с интервалом в один час ставятся две клизмы.

В день проведения ректороманоскопии процедура повторяется в 6 и 7 часов. Если диагностика назначена на послеобеденное время, клизму лучше сделать позже.

Выход прозрачной жидкости свидетельствует об успешной подготовке. Допускаются небольшие фрагменты слизи. Такой способ промывания кишечника не рекомендуется при язвах, трещинах, геморрое.

Обязательно обсудите со специалистом процесс подготовки к РРС. Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки. Врач даст рекомендации с учётом состояния вашего здоровья, предпочтений и образа жизни.

Вам все еще кажется, что вылечить желудок и кишечник тяжело?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь желудок — очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, изжога, вздутие, отрыжка, тошнота, нарушение стула… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Вот история Галины Савиной, о том как она избавилась от всех эти неприятных симптомов… Читать статью >>>

Ректороманоскопия и ректоскопия – это разновидности диагностического исследования, в ходе которого специалисты осматривают прямую кишку и дистальный отдел сигмовидной кишки.

Процедура выполняется при помощи ректороманоскопа – аппарата в виде трубки длиной от 25 до 35 см и диаметральным значением 2 см.

Он оснащен линзами, устройством для нагнетания воздуха и осветительной системой.

Как подготовиться к процедуре?

Необходимость подготовки к ректороманоскопии продиктована условием свободного входа тубуса прибора в кишечный просвет.

Чтобы специалист смог хорошо осмотреть стенки органа, когда будет проводится ректоскопия — он должен быть свободным от содержимого.

подготовка к ректороманоскопии фортрансом

Поэтому больному рекомендуется соблюдение бесшлаковой диеты перед ректороманоскопией.

В ее правила входит исключение из рациона продуктов, обогащенных пищевыми волокнами – они способствуют выработке объемных каловых масс, которые будут препятствовать тому, чтобы ректоскопия была максимально информативной.

Так, за 3 суток до ректоскопии следует отказаться от свежей зелени и овощей – свеклы, бобовых, моркови, белокочанной капусты.

Также нельзя употреблять хлебобулочную продукцию из муки грубого помола, цитрусовые, яблоки, абрикосы, персики и бананы.

А что можно есть перед ректороманоскопией? Можно готовить блюда из рыбы, мяса и птицы, лишь бы они не были жирными.

Разрешается употребление мясных бульонов, гречневой и пшеничной каши. Технология приготовления блюд допускает отваривание ингредиентов, их тушение и паровую обработку.

При подготовке к такому обследованию, как ректоскопия — есть жареную пищу строго запрещается.

В канун даты проведения процедуры, в качестве обеда должны употребляться исключительно легкие блюда. На ужин разрешен только чай. Завтракать в день процедуры нежелательно.

Подготовка пациента к ректороманоскопии заключается в его предупреждении об особенностях проведения манипуляции.

Также специалист должен собрать полный анамнез больного, расспросить его о наличии аллергических реакций, выяснить факты приема медикаментозных средств и проведения обследования ЖКТ с барием в течение последних 7 дней, поскольку остатки контрастного вещества затрудняют осмотр.

Суть подготовки больного к ректороманоскопии состоит и в разъяснении особенностей положения тела при исследовании.

Если пациент стесняется, то его уверяют в том, что область ануса, в то время как будет проводится ректоскопия, будет изолирована стерильным бельем.

Также человека предупреждают о возможных позывах к дефекации, возникающих по мере продвижения ректороманоскопа по кишечнику (для облегчения скольжения, его смазывают специальным средством).

Самовольно готовиться к исследованию с помощью ректороманоскопии кишечника путем постановки мыльных клизм не следует – они могут изменить нормальные ориентиры и травмировать кишечную слизистую.

Очистительную клизму специалист может предложить в самом начале процедуры, если будет обнаружено недопустимое количество фекалий в зоне исследования.

Подготовиться к ректороманоскопии, проводимой с использованием седативных препаратов, пациенту-автолюбителю следует заранее.

Он должен позаботиться об обратной транспортировке домой, поскольку в течение последующих 12 часов ему запрещается вождение машины. В течение суток после ректоскопии с седацией запрещается пить спиртное.

Применение Микролакса

Подготовка к ректороманоскопии Микролаксом – слабительным средством, проводится вечером в канун обследования.

Препарат, взятый в количестве двух туб, вводят ректально с интервалом в 20 минут. Наутро манипуляцию повторяют.

Вечером разрешен легкий ужин, но утром уже не завтракают.

Применение Фортранса

Препарат Фортранс – это сильное слабительное, прием которого должен сопровождаться употреблением большого количества жидкости.

Как принимать Фортранс перед ректороманоскопией? Вечером накануне исследования берут 2 пакетика средства и разводят их из расчета 1 упаковка слабительного на 1 л воды.

Раствор пьют каждые 20 минут дозировкой 200 мл.

Утром подготовка к ректороманоскопии Фортрансом продолжается – ее проводят аналогично вечерней очистке.

Учитывая время воздействия препарата, а это около 2 часов, утреннее очищение фортрансом осуществляют хотя бы за 3 часа до начала диагностической манипуляции.

Используем клизмы

Промывание кишечника, в качестве подготовки к ректороманоскопии клизмами, производится дважды.

Вечером ставят две литровые водные клизмы с небольшим интервалом (в воду ничего не добавляют).

С утра — процедуру очищения с клизмами повторяют до выхода из кишечника пациента чистой прозрачной воды.

Метод очищения клизмами достаточно эффективен, главное — ставить их правильно.

Как проходит обследование?

Для удобства проведения ректоскопии кишечника пациент обнажает нижнюю часть туловища, укладывается на кушетку на бок либо принимает коленно-локтевое положение.

Исследование начинается с пальцевого метода, а уж затем специалист проводится аноскопию и ректороманоскопию, смазывая вазелином приборы и поочередно погружая их в заднепроходное отверстие на 10 и 5 см соответственно.

Все последующие манипуляции выполняются под визуальным наблюдением.

Постепенно и осторожно тубус ректоскопа продвигают вдоль кишечного канала, периодически подкачивая воздух. Он нужен для расширения органа и выравнивания складок слизистой.

подготовка к ректороманоскопии фортрансом

Больно ли делать ректороманоскопию? Для получения ответа на этот вопрос следует знать, что примерно в 12 см от анального отверстия находится изгиб кишечника – место перехода прямой кишки в сигмовидную.

В случае недостаточного расслабления, в момент упора медицинского прибора в эту точку — могут возникать лишь легкие дискомфортные ощущения,нестерпимой боли пациент не испытывает.

Показания и противопоказания

Ректороманоскопия в случаях если у пациент наблюдаются:

боли в районе толстого кишечника;подозрения на опухоль органов женской половой сферы или предстательной железы у мужчин;кровотечения;геморрой и воспалительные процессы с хроническим течением;слизистые/ гнойные выделения из органа.

Противопоказаниями к выполнению ректороманоскопии кишечника являются такие состояния, как:

профузные кровотечения;выраженное сужение кишечного просвета;острая форма парапроктита;трещины в анальной зоне.

В чем отличие от колоноскопии?

Главное отличие колоноскопии от ректороманоскопии состоит в исследуемых областях органа.

В первом случае, изучению подлежит весь толстый кишечник, а во втором – лишь его дистальный участок, занимающий около 60 см.

Виртуальная колоноскопия и ректороманоскопия отличаются еще и тем, что после растяжения кишечных стенок инертным газом — проводится компьютерная томография.

Проведение ректоскопии не предусматривает выполнения КТ.

Невозможно дать однозначный ответ на вопрос, что лучше — колоноскопия или ректороманоскопия.

С одной стороны, РРС является менее болезненным способом исследования. Однако при его проведении специалист не может отследить все текущие изменения в поперечной, восходящей, нисходящей и сигмовидной кишках.

Проводится ли ректороманоскопия кишечника ребенку? Да, но ее разрешается делать только при условии введения внутривенной анестезии и применения детских ректоскопов малых размеров.

Подготовительные мероприятия к РРС кишечника аналогичны подготовке взрослых пациентов.

Где пройти обследование?

Ректороманоскопия проводится во многих в медицинских центрах и диагностических клиниках нашей страны и за рубежом.

Процедура проводится только опытными специалистами и при помощи современного оборудования.

Все диагностические манипуляции производятся на высоком профессиональном уровне с повышенным вниманием к пациенту и чувством максимального такта к нему.

Средняя стоимость ректороманоскопии колеблется в рамках 1600 – 2100 рублей.

В нее входит диагностика заболеваний, необходимость забора образцов тканей на биопсию, выдача заключения и последующая консультация.

Правильно и последовательно выполненная подготовка к ректороманоскопии — один из ярких примеров, когда ответственность за результат обследования несут не только врачи, но и пациенты.

Особенно, если учесть, что метод ректороманоскопии считается наиболее достоверным в плане информативности.

Задачи исследования

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Средство для очистки организма от злостных паразитов. Не позволяйте себе болеть

>>>

Ректороманоскопия предполагает визуальное обследование прямой и частично сигмовидной кишки с помощью специального устройства — ректоскопа.

Этот прибор представляет собой стальную или пластиковую трубку, оснащенную окулятором с линзами и встроенной системой освещения.

В ходе ректороманоскопии врачу становятся доступными для осмотра слизистая кишечника на расстояние до 35 см от уровня заднего прохода.

подготовка к ректороманоскопии фортрансом

Впервые похожие на ректороманоскопию исследования кишечника начали выполнять в России около двухсот лет назад.

В наше время техника проведения ректороманоскопии несколько видоизменилась и стала более совершенной и комфортной для больного.

Применение ректороманоскопии кишечника позволяет установить причину:

болей в прямой кишке; диареи или запора; нарушений функций кишечника; появления слизи, кровяных или гнойных выделений; ощущения неполного опорожнения.

Ректороманоскопия назначается не только при наличии врачебных показаний, но и как профилактическая мера для людей старше 40 лет, а также для биопсии, перед гидроколоноскопией и по жизненным показаниям — при обильном кровотечении из кишечника.

По мнению проктологов, чтобы предупредить появление патологий и свести к минимуму риск образования злокачественных структур в кишечнике, ректороманоскопию необходимо проводить при каждом проктологическом исследовании.

С помощью ректороманоскопии становится доступной ранняя диагностика рубцовых сужений, опухолей, язвенных образований и эрозий, полипов, колитов, болезни Крона, проктита и геморроя.

Нескольких минут ректороманоскопии достаточно, чтобы врач смог оценить рельеф, уровень эластичности, сосудистый рисунок, цвет, целостность или степень поражения слизистой кишечника, а также его двигательный потенциал.

подготовка к ректороманоскопии фортрансом

Противопоказаний к ректороманоскопии мало, но они все же есть. Нецелесообразно проводить осмотр при тяжелом состоянии больного, даже если его причиной являются заболевания другой этиологии, например, дыхательная недостаточность, сердечно-сосудистые патологии или нарушение мозгового кровообращения.

Ректороманоскопия не рекомендуется при наличии острых форм заболеваний кишечника — парапроктита, геморроя с сопутствующим тромбозом, анальных трещин.

Особенности процедуры

Осмотр кишечника с помощью ректороманоскопии предусматривает определенный алгоритм мер и манипуляций.

К мерам относится специальная подготовка кишечника, без которой проводить процедуру не имеет смысла. О том, как подготовиться к ректороманоскопии, врач сообщает заранее.

Для проведения ректороманоскопии пациент снимает всю одежду с нижней части тела и становится на кушетку, опираясь на локти и колени.

Такая позиция, при которой наблюдается провисание брюшной стенки, считается максимально удобной для обследования доступных отделов кишечника.

Процедуре ректороманоскопии предшествует пальцевое исследование доступной части кишечника.

Перед началом обследования кишечника врач подготавливает ректоскоп — собирает устройство, проверяет работу системы освещения и наносит на поверхность тубуса слой вазелина.

Манипуляции, связанные с введением ректоскопа в ходе ректороманоскопии, врач выполняет по определенной схеме.

Это необходимо как для обеспечения комфорта больного, так и для поиска оптимального положения прибора.

Пациента просят сделать вдох, немного задержать дыхание и медленно выдохнуть, стараясь при этом максимально расслабить мышцы правого плеча и шеи.

Тубус ректоскопа вводят в анальный канал не более чем на 5 см в глубину кишечника. После этого обтуратор удаляется, а дальнейший контроль за ходом процедуры осуществляется визуально.

По мере продвижения прибора, для увеличения зоны осмотра кишечника, врач выполняет подкачку воздуха грушей, которая входит в оснащение ректоскопа.

Под давлением воздуха стенки кишечника и складки слизистой разглаживаются, обеспечивая расширение просвета. При этом пациент может чувствовать позывы к дефекации, что вполне естественно.

Закачанный воздух, раздражая рецепторы слизистой кишечника, способствует появлению ложных позывов.

Примерно на 12 см прямая кишка изгибается и переходит в сигмовидную. Исследование этого участка кишечника затруднено отсутствием прямого доступа.

Поэтому пациента просят опять сделать медленный вдох и выдох, параллельно подкачивая воздух.

Если же подобные манипуляции не смогли облегчить продвижение ректоскопа, процедуру ректороманоскопии прекращают.

Вывод прибора из кишечника осуществляют круговыми движениями, чтобы максимально охватить исследуемый участок.

В большинстве случаев ректороманоскопия не приносит болевых ощущений. Однако при некоторых заболеваниях, чтобы избежать возможного болевого синдрома, применяют местную анестезию.

Подготовительные меры

Осмотр внутренней полости кишечника требует предварительного освобождения его от содержимого — остатков пищи и каловых масс.

Поэтому подготовка пациента к ректороманоскопии предусматривает алгоритм действий, связанных с очищением кишечника — диету и принудительное избавление от каловых масс.

В первую очередь из обычного рациона исключают продукты с большим количеством пищевых волокон, которые способствуют увеличению объема масс кишечника и могут понизить информативность ректороманоскопии.

Переход на диету должен произойти минимум за три дня до даты ректороманоскопии.

Новый рацион предусматривает временное употребление нежирных мясных и рыбных продуктов, в том числе бульонов, каш (желательно из гречневой или пшеничной крупы).

Правильно организованная диета должна включать блюда, приготовленные с помощью мягкой тепловой обработки — тушения, обычной варки или варки на пару.

Соответственно, блюда, приготовленные посредством жарки или копчения, временно исключаются из употребления.

подготовка к ректороманоскопии фортрансом

Также в эти три дня, предшествующие ректороманоскопии, не следует принимать в пищу свежую зелень, такие овощи, как капусту всех видов, бобы и бобовые, морковь.

Из фруктов под временный запрет подпадают яблоки, бананы, персики с абрикосами и все виды цитрусовых. Любителям хлеба и мучной продукции стоит на время расстаться с выпечкой и продукцией из ржаной муки.

В день, когда назначена ректороманоскопия, желательно не есть вообще. Допускается только питье — вода или чай.

Если же ректороманоскопия ожидается во второй половине дня, позволительно съесть на завтрак небольшую порцию нежирного творога.

Второй пункт, который входит в алгоритм подготовительных мер к ректороманоскопии, — достижение слабительного эффекта.

Для этого можно применить механический или медикаментозный метод. Механическое очищение кишечника достигается клизмами, медикаментозное — слабительными средствами, например, Фортрансом или Микролаксом.

Для механического очищения кишечника перед ректороманоскопией клизму делают трижды — первый раз – накануне, во второй половине дня, используя до 2 литров воды.

Вода должна быть питьевой и иметь температуру не выше 38 градусов. Две последующие клизмы выполняют за несколько часов до обследования с интервалом в 45 минут.

Для выполнения клизмы в домашних условиях удобно использовать кружку Эсмарха — специальный резервуар, оснащенный трубкой и краником, с помощью которого можно регулировать интенсивность поступления воды в кишечник.

подготовка к ректороманоскопии фортрансом

Альтернативный метод — использование Микролакса. Это слабительное средство применяется для спринцовок.

Процедуру микроклизмы проводят накануне ректороманоскопии и непосредственно в день исследования. Действие препарата обеспечивает опорожнение кишечника через 20 минут после введения микроклизмы.

Специфика очищения кишечника Фортрансом

Применение медикаментозного способа для очищения кишечника перед ректороманоскопией более удобно, хотя и не настолько эффективно, как клизма.

Современная фармацевтика выпускает немало средств, обеспечивающих слабительное действие. Некоторые из них предназначены специально для подготовки к ректороманоскопии, например, Фортранс.

Препарат Фортранс предназначен для мягкого очищения кишечника в домашних условиях перед процедурой ректороманоскопии.

Отличительной особенностью Фортранса является способность не изменять качественный уровень естественной микрофлоры, которая находится в кишечнике. Все биологические процессы в организме происходят без изменений.

Действие Фортранса базируется на его свойстве предупреждать всасывание жидкости.

В результате избыток жидкости в кишечнике воздействует на отложения, которые обычно скапливаются на стенках тракта, разжижает их и способствует выводу. Подобным образом происходит и удаление каловых масс.

Для человека, готовящегося к ректороманоскопии, важно, чтобы слабительное средство в процессе воздействия не вызывало неприятных ощущений в кишечнике.

В этом смысле Фортранс подходит идеально. Особенность применения Фортранса заключается в увеличении принимаемой жидкости.

Средство выпускается в пакетиках, каждый из которых рассчитан на 20 кг веса. Один пакетик разводят в литре воды и выпивают в течение часа. Затем манипуляции повторяют еще раз, пропорционально весу пациента.

Действие Фортранса происходит постепенно, поэтому его прием и количество следует рассчитать заранее.

Если при расчете количество пакетиков окажется неполным, врачи рекомендуют округлять конечную цифру. Если по весу выходит 3,5 пакетика, нужно принять 4.

Если вкус раствора Фортранса покажется неприятным, разрешается перебить послевкусие долькой лимона. Главное, ни в коем случае не уменьшать объем жидкости.

Прием Фортранса для подготовки к исследованию может проходить по двум схемам — это зависит от времени, когда будет проходить процедура ректороманоскопии.

Если ректороманоскопия назначена на утро, прием Фортранса начинают накануне во второй половине дня.

Первая порция — 2 пакетика, затем час перерыва и прием остальной дозы. Если ректороманоскопия назначена на время после обеда, прием первой порции Фортранса начинают накануне вечером.

Остальное количество принимают на следующий день, не позже 7 часов утра.

Необходимость проведения процедур, подобных ректороманоскопии, бывает сложно принять психологически.

Обратите внимание! Рекомендация пользователей!

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наши читатели успешно используют набирающий популярность метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими немецкими специалистами по заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию:

Избавиться от боли в суставах…»

Надеемся, что наша статья поможет освободиться от ложных представлений и понять, что возможность сохранить здоровье — это лучший повод для оптимизма.

first-doctor.ru

Подготовка

Подготовка к ректороманоскопии алгоритм

Ректоскопия – эндоскопическое исследование прямой или сигмовидной кишки, при помощи которого можно выявить патологии данных отделов от маленькой трещины, до рака.

Данный метод является самым точным, так как отклонения проктолог видит воочию. Кроме визуального осмотра, при помощи ректоскопа можно:

  1. Взять ткань на биопсию.
  2. Прижечь кровеносные сосуды в случае кишечного кровотечения.
  3. Удалить полип, прижечь папиллому.

Подготовка к ректороманоскопии алгоритм

Единственный недостаток – ректоскоп может углубиться только на 35 см. Но опытный проктолог может заглянуть на 40 см, а иногда и дальше. Как взять на биопсию ткань, если есть подозрение на рак, а ректоскоп не достигает нужного участка сигмовидной кишки? Альтернативой для проведения ректосигмоскопии (визуальная диагностика сигмовидной кишки с помощью эндоскопа) является – колоноскопия, но этот метод намного неприятнее для пациента. 50% успеха проведения диагностики более удобным эндоскопом заключается в подготовке к ректороманоскопии.

Подготовка пациента к ректороманоскопии заключается в очищении кишечника от каловых масс как транзитных, так застоявшихся. Желательно, чтобы газы отсутствовали или их количество было сведено к минимуму. Подготовка больного к ректороманоскопии длится на протяжении 2 — 3 дней. Чем выше находится предполагаемая патология, тем скрупулёзнее должна проходить подготовка к исследованию. Алгоритм действий не меняется, чего нельзя сказать о длительности. Так, ректоскопия прямой кишки требует 2-дневной подготовки, а ректосигмоидоскопия требует подготовки на протяжении 3 дней.

Подготовительные мероприятия состоят из 2 этапов — бесшлаковая диета и приём слабительных препаратов перорально или посредством клизм. Как правильно подготовиться к ректороманоскопии?

Слабительные средства

Перед проведением ректороманоскопии подготовка кишечника с применением слабительных назначается лечащим врачом согласно показаниям, а если таковых нет ни к одному из препаратов – сообразно личных предпочтений.

При подготовке к процедуре на сегодня широко используются 3 самых эффективных и безопасных слабительных:

  • порошок Фортранс;
  • порошок Лавакол;
  • клизмы Микролакс.

Подготовка к ректороманоскопии алгоритм

При подготовке к ректороманоскопии Фортрансом нужно пить много жидкости. Основные преимущества Фортранса – отсутствие спазмов во время дефекации, а в случае запоров риск перфорировать или разорвать кишечник сводится к минимуму, так как действие данного слабительного основывается на разжижении каловых масс, а не на поднятии осмотического давления. Фортранс полностью выводится при дефекации и не влияет на кишечную микрофлору.

1 пакетик Фортранса рассчитан на 20 кг массы тела. Однако, если человек подготавливается к ректоскопии, а не устраняет симптомы констипации, нужно округлять к низшему значению. Например, при массе 65-70 кг пьют не 3, а 4 пакетика. Недостаток массы компенсируется количеством выпитой жидкости. 1 пакетик фортранса разбавляется на 1 л воды. В среднем, для человека массой от 60 до 80 кг – 4 л жидкости.

 Вот последовательность действий при подготовке к диагностике при помощи Фортранса:

  • Если ректороманоскопия кишечника будет проводиться утром: последний приём пищи не позднее 13:00, далее, пить воду, процеженный бульон, разбавленный яблочный сок; начиная с 14:00 принять первые 2 л разведенного Фортранса в воде за 2 часа, затем сделать перерыв и допить остаток. Если Фортранс начать принимать в 14:00, то до 19:00 можно закончить приём данного слабительного.
  • Если процедура назначена на послеобеденное время: последний приём пищи не позднее 16:00; первая порция Фортранса с 18:00 до 20:00; вторая порция – с 07:00 до 09:00.

Зачем придерживаться данного графика? Кал начинает выходить через 2 часа после начала приёма. Позывы к дефекации прекращаются через 4-5 часов после окончания приёма. Следовательно, если процедура назначена на послеобеденное время, а приём Фортранса завершён в 09:00 – кишечник полностью очиститься к 13:00-14:00.

Подготовка Лаваколом отличается только длительностью приёма. Лавакол нужно принимать 5 часов – 15 пакетиков через 20 минут. Правда, в результате придётся выпить немного меньше жидкости, не 4, а 3 л, так как Лавакол разводится 1 пакетик на 1 стакан (200 г) воды. Форлакс принимается с придерживанием вышеуказанных временных рамок.

Подготовка к ректороманоскопии алгоритмМногие предпочитают проводить подготовку клизмами. Не нужно пить много жидкости и бороться с рвотными позывами, да и противопоказаний к клизмированию гораздо меньше. Правда, у клизм есть один недостаток – очищается только дистальная часть кишечника до 30-35 см. А если учесть, что между последней дефекацией и диагностикой может пройти полчаса или дольше – минус 3-5 см. Поэтому клизмы эффективны для подготовки к диагностике прямой и нижней части сигмовидной кишки, но не средней, а тем более верхней части. Для повышения эффективности клизм бесшлаковая диета перед ректороманоскопией должна длиться как минимум 5 — 7 дней.

Клизмы не должны повышать осмотическое давление в кишечнике. Оптимальный вариант – масленые микроклизмы, в частности хорошо себя зарекомендовавший Микролакс. Подготовка к ректороманоскопии Микролаксом позволит очистить кишечник до 30-35 см, а при длительной диете до 43 см и более без каких-либо болевых и неприятных ощущений.
Независимо от того, будет ли проводиться диагностика утром или во второй половине дня нужно ввести по 2 спринцевальные тубы Микролакса. Если диагностика приходится на утренние часы – ориентировочное время приёма микролакса: вечером в 18:00, утром в 06:00; ежели ректоскопию будут проводить после обеда – вечерний курс 22:00, а утренний — в 09:00. В инструкции по применению указывается, что тубы нужно вводить с интервалом в 15 мин. На практике как раз через 15 минут начинаются позывы к дефекации. В зависимости от скорости эвакуации каловых масс, следующую тубу получится ввести через 25-40 мин.

Чтобы кал и газы продвинулись вниз, нужно ходить, а не дожидаться первых позывов лёжа. Если при подготовке используются не описанные выше препараты, именно, их дозировка, временной алгоритм и срок наступления первого позыва после приёма, то должны описываться в инструкции, которая идёт в комплекте. Если таковой нет или она на иностранном языке, то следует посоветоваться с лечащим врачом.

Диета

Важно! Основная цель диеты в данном случае – очистка кишечника. Диета не должна быть изнурительной и не приводить к истощению организма. Если организм плохо приспосабливается к смене рациона, лучше продлить срок очистительной диеты.

Длительность зависит от способа очистки организма и от местонахождения патологии. Чем выше находится патология, тем больший участок нужно очистить, соответственно диета продлится дольше. Очистка слабительными перорального приёма требует меньшего срока, чем с помощью клизм.

Подготовка к ректороманоскопии алгоритмЧто можно есть перед ректороманоскопией?

  1. Нежирные мясные рыбные блюда. Предпочтение желательно отдавать бульонам.
  2. Фрукты и овощи. Не имеющие ярких насыщенных цветов.
  3. Манку, рис, овсянку, тосты с нежирным сыром или обезжиренным творогом.
  4. Обезжиренные молочные продукты.
  5. Блюда, приготовленные в духовке, куда не входят картофель, мука. Можно отдать предпочтение запеканкам из риса или манки.

Меню не должно быть направлено на похудение. Если кто-то не приемлет манки, её можно заменить отварным рисом, залитым рыбным бульоном. В бульон стоит положить побольше петрушки. Она так же ускорит процесс очищения ЖКТ  (желудочно-кишечный тракт). Также скрасит питание фаршированная рыба: на 150 г отварного риса 150 г куриного фарша, 1 ст. л. петрушки и 1 ч. л. укропа. Рыбу завернуть в фольгу. Печь не более 15 мин.

Питание не должно содержать много лука и чеснока – они высушивают слизистую ЖКТ. Их отлично компенсирует сельдерей в совокупности с яблочным соком. На 200 г отварного риса 400 г рыбного фарша, 1 ст. л. сельдерея и 100 г сока. Рис должен быть чуть не доваренным. Смесь тщательно перемешать, уложить в рукав из фольги в ней. Запекать не более 15 мин.

Человек, готовящийся к процедуре, должен серьёзно относиться к принимаемой пище. Вышеуказанные блюда можно принимать в день 1. В день 2 придётся кушать бульоны, каши. Совершенно исключить из рациона кислые фрукты. Второй день диетического питания можно скрасить бульоном без косточки из молодой телятины. Наличие желатина в ней затрудняет проведения процедуры.

Чтобы подготовка в домашних условиях, можно позволить 2-3 горячих бутерброда из несвежего хлеба. Тонкие ломтики намазать фаршем без соли и зелени. Сложить тортиком. Завернуть в фольгу, в ней пропечь 10 мин. От ужина желательно отказаться.

Болевые ощущения провоцируются напряжёнными мышцами, может подняться артериальное давление, ускориться сердцебиение.

proctologi.com

Что показывает данное обследование?

Задачи ректороманоскопического обследованияРектороманоскопия (лат. «Rectum» — прямая кишка, «S. Romanum» – сигмовидная кишка, scopy – смотреть) – это метод , используемый для диагностики патологий прямой и дистальной части сигмовидной кишки (последние 60 см).

Исследование довольно простое и является обязательным при обращении к врачу проктологу.

При обследовании можно оценить:

  • состояние слизистой прямой кишки;
  • наличие воспалительных изменений;
  • язв;
  • эрозий;
  • новообразований.

Как и при любом другом эндоскопическом методе исследования, при ректоскопии может браться материал для гистологии (биопсия слизистой). А также могут проводиться лечебные процедуры:

  • удаление электропетлей полипов;
  • остановка кровотечений;
  • лечение и бужирование стенозов.

А также исследование данным методом может проводиться при подозрении на опухоли простаты у мужчин.

Показания к исследованию

Ректоскопия проводится в следующих случаях:

  • при жалобах пациента на выделение крови, слизи, гнойного содержимого из заднего прохода;
  • болях в нижней части живота;
  • дизентерии;
  • язвенном колите.
  • частых запорах.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к этому исследованию нет. Но относительными противопоказаниями служат:

  • острый геморрой:
  • кишечные кровотечения профузного характера;
  • наличие анальной трещины;
  • парапроктит с выраженным болевым синдромом.

В данных случаях ректоскопию лучше делать после затухания острых процессов.

Алгоритм подготовки пациента к ректороманоскопии

Для достижения наиболее достоверных результатов осмотра, кишечник пациента должен быть абсолютно чистым, то есть лишенным остатков каловых масс. Поэтому перед проведением процедуры предпринимается ряд мер по его очищению.

Диетическое меню

За неделю до исследования советуется соблюдение бесшлаковой диеты для лучшего переваривания пищи. Она состоит из легкоусваиваемых продуктов:

  • овсяной, рисовой, пшенной, гречневой каши на воде;
  • нежирных супов;
  • яиц только всмятку;
  • нежирных сортов мяса и рыбы;
  • овощей отварных или печеных на гриле;
  • кисломолочных продуктов.

Мясные блюда лучше готовить из фарша, или протирать готовое мясо до пюре. Следует на время отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование и содержащих грубую клетчатку:

  • всех видов бобовых;
  • капусты;
  • сырых овощей и фруктов;
  • зелени;
  • кондитерских изделий;
  • сдобы;
  • жареных блюд;
  • копченостей;
  • пакетированных соков.

Препараты

Перед ректоскопией, за 2 – 3 дня до нее, проводят очищение кишечника слабительными препаратами. Применяются средства для мягкого очищения в домашних условиях при имеющихся запорах.

Микролакс

Микролакс при ректороманоскопииРектороманоскопия (лат. «Rectum» — прямая кишка, «S. Romanum» – сигмовидная кишка, scopy – смотреть) – это метод , используемый для диагностики патологий прямой и дистальной части сигмовидной кишки (последние 60 см).

Исследование довольно простое и является обязательным при обращении к врачу проктологу.

При обследовании можно оценить:

  • состояние слизистой прямой кишки;
  • наличие воспалительных изменений;
  • язв;
  • эрозий;
  • новообразований.

Как и при любом другом эндоскопическом методе исследования, при ректоскопии может браться материал для гистологии (биопсия слизистой). А также могут проводиться лечебные процедуры:

  • удаление электропетлей полипов;
  • остановка кровотечений;
  • лечение и бужирование стенозов.

А также исследование данным методом может проводиться при подозрении на опухоли простаты у мужчин.

Показания к исследованию

Ректоскопия проводится в следующих случаях:

  • при жалобах пациента на выделение крови, слизи, гнойного содержимого из заднего прохода;
  • болях в нижней части живота;
  • дизентерии;
  • язвенном колите.
  • частых запорах.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к этому исследованию нет. Но относительными противопоказаниями служат:

  • острый геморрой:
  • кишечные кровотечения профузного характера;
  • наличие анальной трещины;
  • парапроктит с выраженным болевым синдромом.

В данных случаях ректоскопию лучше делать после затухания острых процессов.

Алгоритм подготовки пациента к ректороманоскопии

Для достижения наиболее достоверных результатов осмотра, кишечник пациента должен быть абсолютно чистым, то есть лишенным остатков каловых масс. Поэтому перед проведением процедуры предпринимается ряд мер по его очищению.

Диетическое меню

За неделю до исследования советуется соблюдение бесшлаковой диеты для лучшего переваривания пищи. Она состоит из легкоусваиваемых продуктов:

  • овсяной, рисовой, пшенной, гречневой каши на воде;
  • нежирных супов;
  • яиц только всмятку;
  • нежирных сортов мяса и рыбы;
  • овощей отварных или печеных на гриле;
  • кисломолочных продуктов.

Мясные блюда лучше готовить из фарша, или протирать готовое мясо до пюре. Следует на время отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование и содержащих грубую клетчатку:

  • всех видов бобовых;
  • капусты;
  • сырых овощей и фруктов;
  • зелени;
  • кондитерских изделий;
  • сдобы;
  • жареных блюд;
  • копченостей;
  • пакетированных соков.

Препараты

Перед ректоскопией, за 2 – 3 дня до нее, проводят очищение кишечника слабительными препаратами. Применяются средства для мягкого очищения в домашних условиях при имеющихся запорах.

Микролакс

Подготовка к ректороманоскопии алгоритмУ этого средства высокий профиль безопасности, позволяющий применять его для лиц любой возрастной группы. Выпускается в виде одноразовой микроклизмы, содержащей 5 мл:

  • натрия цитрата;
  • раствора сорбитола;
  • натрия лаурилсульфоацетата.

Средство удобно, гигиенично в использовании и начинает действовать через 5-10 минут. Компоненты препарата размягчают каловые массы в прямой кишке и мягко очищают ее.

Фортранс

Средство выпускается в виде порошка для приготовления раствора (73,69 г) и принимается внутрь. Порошок состоит из основного действующего вещества – макрогола 4000, и вспомогательных компонентов:

  • хлорида калия и натрия;
  • сульфата натрия;
  • гидрокарбоната натрия;
  • сахарината натрия.

Слабительное действие препарата основано на способности макрогола притягивать и удерживать воду, находящуюся в кишечнике. Разбухая от влаги, он особым образом действует на перистальтику кишечника, как бы «выметая» оттуда все лишнее. Причем препарат не всасывается ЖКТ и выводится наружу вместе с размягченными каловыми массами.

Условие для активного действия препарата – большое содержание в кишечнике воды, поэтому порошок разводят в пропорции 1 пакетик на 1 л жидкости.

Соли, входящие в состав препарата, предупреждают обезвоживание и нарушение электролитного баланса. Дозировка рассчитывается индивидуально, исходя из веса пациента.

Очистительные клизмы

Такие клизмы делаются при помощи кружки Эсмарха накануне проведения ректоскопии и непосредственно перед обследованием. Выполняется процедура для окончательной очистки стенок кишечника от остатков каловых масс ввиду его детальной визуализации при осмотре.

Если сложно провести очистительные клизмы в домашних условиях, их проводят амбулаторно медицинские работники.

Используется литр теплой воды или специального солевого раствора для введения в кишечник пациента. Через минут 20 прямая кишка полностью очищается и готова к обследованию.

Методика проведения

Исследование выполняется при помощи специального аппарата, который называется ректоскоп.

Это трубка, содержащая в себе осветительный прибор и оптическую систему для визуального определения состояния прямой и части сигмовидной кишки. Также трубка оснащена устройством для подачи воздуха, которым раздувается прямая кишка для лучшей визуализации.

Фото трубки для проведения ректороманоскопии

Ректоскоп

В настоящее время, рекомендуемое раньше коленно-локтевое положение при ректоскопии, не является обязательным. Больной размещается на кушетке на левом боку с приведенными к животу ногами. Далее врач рекомендует глубоко вдохнуть и медленно выдохнуть, расслабляя при этом мышцы шеи и правое плечо.

Затем производятся следующие действия:

  1. Обильно смазанный вазелином тубус ректоскопа с обтюратором вводится в задний проход ротирующими движениями на глубину 4-5 см. Далее обтюратор извлекается, и введение ректоскопа далее проводится визуально.
  2. На высоте 13 -14 см прибору нужно проникнуть в сигмовидную кишку. Для этого пациент должен опять расслабиться, вдыхая и медленно выдыхая. Попутно врач подкачивает грушей воздух
  3. Круговыми движениями перемещая конец ректоскопа, врач осматривает стенки кишки на всем ее протяжении.

Внимание! Если продвижение тубуса затруднено, или возникли болевые ощущения, исследование немедленно прекращают. Это свидетельствует о деформации кишки, или о внекишечном образовании.

Во время обследования при необходимости берется биопсия, и проводятся другие врачебные манипуляции.

Осложнения

Из осложнений описаны редкие случаи:

  • перфорации прямой кишки;
  • кровотечения вследствие удаления полипов или биопсии.

Однако при грамотно проведенной процедуре осложнения встречаются крайне редко.

Сколько длится по времени?

При обследовании врачу вполне достаточно 2-3 минут для того, чтобы полностью осмотреть стенки кишки и заметить патологические изменения.

Где сделать?

Исследование назначает врач проктолог и проводится оно во многих клиниках и медицинских центрах, как в нашей стране, так и за рубежом. Процедура проводится только специалистами, прошедшими необходимую подготовку, и осуществляется с максимально тактичным подходом к пациенту.

Отзывы пациентов

Отзывы об ректороманоскопииТамара В., 52 года:

Ректоскопию делала 3 недели назад. Назначили, так как постоянно мучаюсь с запорами, вплоть до того, что в туалет хожу с кровью. Не скажу, что процедура из приятных, было даже немного больновато вначале, да и после нее некоторое время остаются неприятные ощущения. Но могу сказать, что это исследование очень важное. У меня, благодаря ему, обнаружили полипы в кишке. Врач сказала, что вовремя, болезнь не успела запуститься. Так что ничего страшного в этой процедуре нет. Врачи, кстати, очень тактично все объясняют и советуют.

Владимир, 59 лет:

Ректоскопию проходил уже 2 раза, процедура не болезненная, разве что неприятная в моральном плане. Но если подумать, не хуже, чем многие другие обследования. Неприятный момент – клизмы. Первый раз меня забыли предупредить, что нужно взять с собой рулон туалетной бумаги)). Но в целом ректоскопия быстро делается, у меня эта процедура не заняла больше 2 минут. И врачи объясняют ход обследования, и что нужно делать при подготовке и во время процедуры.

Цена

Ориентировочно средняя цена ректороманоскопии по Москве колеблется в пределах 1500 – 3500 рублей:

  • СМ-Клиника (ул. Лесная) – 1500 руб;
  • ОН Клиник (Зубовский б-р) – 2000;
  • Бест Клиник (ул. Новочеремушкинская) – 2420;
  • Сеть клиник Столица – 2800;
  • Первая Хирургия (ул. Щукинская) – 3000;

Есть цены и подороже, к примеру, в МЦ «Атлас» по Кутузовскому пр-ту цена ректороманоскопии составляет 4000 руб.

Отличие от аноскопии и колоноскопии

Главное отличие этих трех методов заключается, говоря простым языком, в глубине обследования. Также немного отличаются инструменты для проведения осмотра.

  • При аноскопии осматривается анальный канал на глубине 10-14 см при помощи аноскопа – оптического инструмента. Эта процедура проводится для выявления и лечения внутренних геморроидальных узлов, определения опухолей прямой кишки и предстательной железы у мужчин. В дополнение к аноскопии при обследовании проводится пальпация этого участка кишки.
  • Колоноскопия используется для обследования всего толстого кишечника (120- 160 см от общей длины) с применением эндоскопа – гибкого зонда с оптической системой на конце. Этим методом визуально диагностируются такие патологические образования как полипы, язвы, эрозии, а также берется биопсия и проводится лечение.

Ответы на частые вопросы

  • Больно ли это?

Исследование проводится без обезболивания, так как занимает пару минут, и сопровождается умеренным дискомфортом. Боль может возникать при неумелых врачебных манипуляциях, или при патологиях анального канала.

  • Можно ли проводить ректороманоскопию детям?

Эту процедуру детям проводят, как правило, в дополнение к пальцевому исследованию. Показаниями могут служить неустойчивый стул, кровянистые выделения, подозрения на новообразования или язвы, а также портальная гипертензия. Используя метод, наблюдают за динамикой патологического процесса или ходом восстановления слизистой оболочки. Важно перед процедурой детально объяснить ребенку весь процесс обследования, чтобы добиться спокойного поведения во время манипуляций. Маленьким или беспокойным детям, при затруднительном проведении диагностики возможно применение кратковременного наркоза.

  • Можно ли делать ректороманоскопию при месячных и беременности?

Месячные не являются противопоказание для проведения ректороманоскопии, так как исследуемые органы не имеют отношения к мочеполовой системе женщины. При беременности, в случае крайней необходимости можно проводить процедуру в первом триместре. Во втором и третьем такое исследование противопоказано. Также абсолютно недопустимо делать очистительные клизмы при подготовке к ректороманоскопии, так как подобные манипуляции провоцируют угрозу выкидыша.

  • Можно ли пить перед обследованием?

Пить можно за 2 часа до исследования, но только чистую, негазированную и несладкую воду. От соков, чаев, кофе следует воздержаться до окончания процедуры.

Видео о том, как делают ректороманоскопию:

gidmed.com


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector