Обзорная рентгенография

Обзорная рентгенография

Обзорная рентгенография брюшной полости – это методика лучевой диагностики, которая позволяет оценить состояние органов в данной локализации, обнаружить признаки патологий и экстренных состояний, требующих врачебного вмешательства. Обзорное исследование не предполагает использование контрастного вещества, поэтому оно является предварительным, «скрининговым» методом диагностики.

рентгенография кишечника

 Что позволяет выявить?

  • наличие камней в почках или в желчном пузыре;Рентгенография
  • кишечная непроходимость (скопление жидкости и газа в полости кишки);
  • опухоли и гематомы в органах брюшной полости;
  • перитонит и гемоперитонеум – скопление выпота или крови в брюшной полости;

  • травмы и дислокации органов;
  • увеличение размеров печени и селезенки – гепатоспленомегалия;
  • абсцессы в тканях брюшной полости;
  • аномалии развития органов, дивертикулярная болезнь;
  • наличие инородных тел;
  • метеоризм;
  • перфорация кишечника;
  • опущение почек;
  • желудочно-кишечное кровотечение;
  • воспалительные процессы, сопровождающиеся перитонитом (аппендицит, холецистит, панкреатит);
  • грыжевые выпячивания.

Обзорная рентгенография является относительно неинформативным методом диагностики и в большинстве случаев требует проведения дополнительных исследований (эндоскопии, контрастной рентгенографии).

В большинстве случаев она выполняет роль исследования первого уровня диагностики, дающего общие сведения о состоянии пациента и позволяющего быстро поставить предварительный диагноз. Кроме того, именно эта методика используется в качестве скрининга для профилактического обследования большого количества людей.

Подготовка к процедуре

Питание

За несколько дней до исследования необходимо перейти на специальную диету. Пациент не должен строго ограничивать себя в питании, необходимо лишь немного скорректировать рацион. Рекомендуется ограничить употребление следующих продуктов:

  • жирные блюда;stol-nomer-4
  • кондитерские изделия;
  • бобовые;
  • цельное молоко;
  • фастфуд, продукты быстрого приготовления, полуфабрикаты;
  • колбасы, пельмени и т.д.

Рацион рекомендуется составлять из простых блюд – каш на воде, супов, салатов. Важно соблюдать водный режим и пить достаточное количество жидкости каждый день. Это позволит нормализовать перистальтику и предотвратит запоры и метеоризм. При наличии этих симптомов информативность исследования значительно снижается, поэтому соблюдение диеты – важный компонент подготовки. Однако если пациент поступает в больницу экстренно с каким-либо острым состоянием, исследование может быть проведено и без специальной подготовки.

Очистительная клизма

Перед процедурой желательно сделать очистительную клизму (см. очищение кружкой Эсмарха или спринцовкой). Опустошение кишечника также повышает вероятность достоверного результата исследования. Клизма проводится в обычном порядке, вечером накануне рентгенографии. Желательно повторить очищение утром непосредственно перед походом к врачу.

Слабительные препараты

Вместо клизмы пациенты могут использовать специальные слабительные средства, очищающие кишечник.

Наиболее эффективным препаратом из этой группы является Фортранс, который выпускается в виде порошка в бумажных пакетах. Одна порция порошка должна быть разведена в 1 литре воды. Для женщины среднего веса необходимо приготовить 3 литра раствора, для мужчины – примерно 4 литра. Пациент должен медленно выпить полученную жидкость по 1 литру в час. Значительная водная нагрузка позволяет очистить кишечник и удалить каловые камни, которые могут помешать проведению рентгенографии.

Фортранс

Использование препарата Фортранс пациент должен в обязательном порядке согласовать со своим лечащим врачом. Средство имеет ряд противопоказаний, его не рекомендуется назначать ослабленным и пожилым больным. Повышенная водная нагрузка нежелательна также пациентам с патологиями сердечно-сосудистой системы или с болезнями почек.

Непосредственная подготовка к исследованию

Примерно за 12 часов (с вечера предыдущего дня) рекомендуется прекратить есть твердую пищу, так как она может визуализироваться в кишечнике и затруднять диагностику. Непосредственно перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь. В кабинете врача необходимо снять все украшения и прочие металлические предметы, раздеваться не нужно.

Порядок проведения рентгенографии

  1. РентгенографияПациент помещается в исходное положение перед рентгеновским аппаратом и стоит неподвижно несколько минут.
  2. Рентгенолог запускает аппарат и делает снимок в исходной проекции.
  3. При необходимости больной меняет положение, и исследование проводится в боковой или косой проекции.
  4. Одновременно могут быть сделаны и снимки в положении лежа – для этого пациенту необходимо лечь на кушетку под рентгеновским аппаратом и также лежать неподвижно, ожидая указаний врача.

prokishechnik.info

Подготовка к проведению

Перед обследованием проводится особая подготовка к рентгенографии почек. На протяжении двух дней перед реализацией обзорной рентгенографии из рациона необходимо исключить продукты, которые способствуют метеоризму, а именно — картофель, капусту, бобовые культуры, свежее молоко, сахар и черный хлеб. При склонности к формированию запоров используют слабительные препараты за три — четыре дня до начала обследования.


Также подготовка к обзорной рентгенографии почек заключается в прекращении приема пищи с обеда предшествующего диагностике дня, а затем вечером и утром больному ставится очистительная клизма.

Это важно!

Утром непосредственно перед диагностикой пациенту разрешается позавтракать чаем с небольшим бутербродом с белым хлебом, потому что в опустошенном кишечнике усиливается процесс образования газов.


Людям с нормальной работой кишечника обзорная рентгенография проводится без соответствующей подготовки. Также без специальной подготовки обследуют пациентов с острыми патологиями, например, с почечной коликой.

Проведение и уход после диагностики

Для реализации обзорной рентгенографии пациента кладут на спину на специально подготовленный рентгеновский стол. Человек должен лежать ровно, завести руки за голову. Для выявления правильности и симметричности позы специалист ориентируется на положение подвздошных костей.

Если пациент не в состоянии втянуть руки над головой или в дальнейшем во время обследования сохранять такое положение, то его перекладывают на левый бок, при этом правая рука должна быть вытянута вверх.

Обзорная рентгенография почек предполагает получение всего одного рентгеновского снимка.

Для предотвращения облучения яичек наружные половые органы у мужчин закрывают специальным экраном, а у представительниц женского пола защита яичников невозможна, потому что они слишком близко расположены к органам мочевыделительной системы.

Нормальные показатели обследования

На обзорном снимке органов мочевыделительной системы тени от почек располагаются с обеих сторон от позвоночника. Обычно правая почка располагается немного ниже, чем левая почка. Размер почек соответствует норме, а верхние полюсы слегка отклоняются в сторону позвоночного столба — получается, что продольные оси почек находятся параллельно краям мышц позвоночника.

Это важно!

Мочеточники становятся видны на снимки только при условии обызвествления их стенок. Возможность рассмотрения мочевого пузыря будет зависеть от плотности его стенок и объёма мочи. Обычно тень от мочевого пузыря на обзорной рентгенограмме видна, но не очень четко.


Отклонения от нормы

Увеличение размеров двух почек проявляется при развитии поликистоза, при лимфоме, миеломной патологии, амилоидозе, гидронефрозе или при сахарном диабете. Именно опухолевое новообразование, гидронефроз или киста становятся причинами увеличения размера органа.

Уменьшение размеров двух почек происходит при развитии завершающей стадии гломерулонефрита или при хронической форме двустороннего пиелонефрита. Заметное уменьшение размера одной из почек может являться последствием врожденной патологии — гипоплазии или сморщивания при развитии хронической ишемии или пиелонефрита.

Смещение почек происходит при формировании опухоли в пространстве за брюшиной — например, опухоли в надпочечниках.Обзорная рентгенография почек является обыкновенным методом рентгеновской диагностики почечных патологий без использования каких-либо контрастных компонентов.

На снимке, полученном после проведения рентгенографии можно установить наличие изменений поясничного отдела в позвоночнике, в костях таза, в ребрах и в верхней третье части ребер. Патологические изменения костной системы могут объяснить возникающие боли, которые до этого считались признаком поражения почек.

Обзорный снимок дает возможность увидеть тень от поясничной мышцы. Отсутствие такой тени с одной стороны свидетельствует о патологических изменениях пространства за брюшиной в основном опухолевого или воспалительного характера — онкология или паранефрит.


Это важно!

По данным снимка обзорной рентгенографии можно установить локализацию, размер и форму почек. Также на обзорном снимке видны камни, расположенные в мочевыводящих путях, в почках, в мочевом пузыре. Их необходимо отличать  от инородных тел, фиброзных узлов в матке, обызвествлений в почке, возникающих при опухолях или при развитии туберкулеза.

Несмотря на то, что обзорная рентгенография не является самым информативным методом диагностики, но он дает общую информацию о расположении органа и о наличии больших конкрементов. Такая диагностика позволяет обнаружить только крупные камни и только рентгенопозитивные, то есть камни, которые имеют высокую плотность и в их состав входит кальций. Например, цистиновые камни, состоящие из аминокислот и кальциевой соли, не могут выявляться посредством обзорной рентгенографии, а для их рассмотрения потребуется организация контрастной урографии.

Подготовка к проведению

Перед обследованием проводится особая подготовка к рентгенографии почек. На протяжении двух дней перед реализацией обзорной рентгенографии из рациона необходимо исключить продукты, которые способствуют метеоризму, а именно — картофель, капусту, бобовые культуры, свежее молоко, сахар и черный хлеб. При склонности к формированию запоров используют слабительные препараты за три — четыре дня до начала обследования.


Также подготовка к обзорной рентгенографии почек заключается в прекращении приема пищи с обеда предшествующего диагностике дня, а затем вечером и утром больному ставится очистительная клизма.

Это важно!

Утром непосредственно перед диагностикой пациенту разрешается позавтракать чаем с небольшим бутербродом с белым хлебом, потому что в опустошенном кишечнике усиливается процесс образования газов.

Людям с нормальной работой кишечника обзорная рентгенография проводится без соответствующей подготовки. Также без специальной подготовки обследуют пациентов с острыми патологиями, например, с почечной коликой.

Проведение и уход после диагностики

Для реализации обзорной рентгенографии пациента кладут на спину на специально подготовленный рентгеновский стол. Человек должен лежать ровно, завести руки за голову. Для выявления правильности и симметричности позы специалист ориентируется на положение подвздошных костей.

Если пациент не в состоянии втянуть руки над головой или в дальнейшем во время обследования сохранять такое положение, то его перекладывают на левый бок, при этом правая рука должна быть вытянута вверх.

Обзорная рентгенография почек предполагает получение всего одного рентгеновского снимка.

Для предотвращения облучения яичек наружные половые органы у мужчин закрывают специальным экраном, а у представительниц женского пола защита яичников невозможна, потому что они слишком близко расположены к органам мочевыделительной системы.

Нормальные показатели обследования


На обзорном снимке органов мочевыделительной системы тени от почек располагаются с обеих сторон от позвоночника. Обычно правая почка располагается немного ниже, чем левая почка. Размер почек соответствует норме, а верхние полюсы слегка отклоняются в сторону позвоночного столба — получается, что продольные оси почек находятся параллельно краям мышц позвоночника.

Это важно!

Мочеточники становятся видны на снимки только при условии обызвествления их стенок. Возможность рассмотрения мочевого пузыря будет зависеть от плотности его стенок и объёма мочи. Обычно тень от мочевого пузыря на обзорной рентгенограмме видна, но не очень четко.

Отклонения от нормы

Увеличение размеров двух почек проявляется при развитии поликистоза, при лимфоме, миеломной патологии, амилоидозе, гидронефрозе или при сахарном диабете. Именно опухолевое новообразование, гидронефроз или киста становятся причинами увеличения размера органа.

Уменьшение размеров двух почек происходит при развитии завершающей стадии гломерулонефрита или при хронической форме двустороннего пиелонефрита. Заметное уменьшение размера одной из почек может являться последствием врожденной патологии — гипоплазии или сморщивания при развитии хронической ишемии или пиелонефрита.


Смещение почек происходит при формировании опухоли в пространстве за брюшиной — например, опухоли в надпочечниках.

Ослабление или, наоборот, усиление проявления тени мышцы поясницы устанавливается при образовании опухоли или при абсцессе почки, при гематоме в пространстве за брюшиной.

Обзорная рентгенография почек помогает диагностировать врожденные патологии расположения почек или отсутствие одной из них. Подковообразная почка диагностируется при условии, что продольные оси почек находятся параллельно с осью позвоночника, а нижние полюсы почек при этом не выявляются четко. Неровные контуры почек на снимке видны при развитии поликистоза или сморщивания органа при пиелонефрите.

Конкременты в почках, обызвествление стенок расширенных сосудов почки и наличие атеросклеротических бляшек может визуализироваться на снимке обзорной рентгенографии в форме рентгеноконтрастных теней. Помимо этого образование теней может быть причиной развития опухоли в мочевом пузыре. Каловых камней или нахождением инородных тел в брюшном отделе или в пространстве за брюшиной.

Рентгеноконтрастные тени диагностируются в любом отделе мочевой системы, а их выявление предполагает организацию дополнительных обследований, одним из которых становится изотопная рентгенография почек. Исключением являются только коралловидные камни, которые являются четким слепком чашечно-лоханочной системы.

Что может помешать получению правильного результата

При проведении обзорной рентгенографии существуют некоторые факторы, которые могут спровоцировать получение ложных данных. К таким факторам относятся:

Присутствие газа, каловых масс, инородных тел в кишечнике или предварительное обследование с введение контрастного вещества — всё это заметно ухудшает качество снимков. Наличие в матке обызвествленных узлов или наличие в яичниках объемных новообразований. Ожирение и асцит также приводит к получению снимков плохого качества.

Для диагностирования патологических процессов в органах мочевыделительной системы применяется широкий спектр методов исследования. Рентген почек дает возможность оценить внешнюю структуру органа, а с применением контрастного вещества — исследовать состояние чашечек, лоханок и каналов почек. Однако, в связи с воздействием некоторого количества лучевого излучения или возможными аллергическими реакциями, следует с осторожностью относиться к процедуре.

рентгенография почек обзорнаяОбследование рентгеном почек даёт довольно качественный материал для анализа здоровья органа.

Что представляет собой?

Данный метод обследования заключается во введении в кровеносную систему некоторого количества йодсодержащего контрастного вещества через вену. Циркулируя по крови, жидкость доходит до почек, проникая внутрь по каналам. В этот момент делается ряд снимков в разные промежутки времени. Такое исследование более информативно в отличие от УЗИ и КТ, так как позволяет увидеть состояние сосудов и мельчайших каналов, оценить общее состояние, определить наличие камней в почках и даже песка. Рентген почки назначается в дополнение к УЗИ и КТ для диагностирования болезней почек. Результаты исследования бывают следующие:

выявлена мочекаменная болезнь;обнаружен поликистоз, гидронефроз, почечная гипертензия, нефрит;отмечено изменение положения почки;последствия травмы;аномалии в развитии всей системы.

Рентгенологическое исследование почек позволяет следить за их состоянием после процедуры дробления камней, позволяет на ранних стадиях определить туберкулезный процесс. Рентген почек с контрастом и без — это метод диагностирования болезней и аномальных образований в мочевыделительной системе. Обследование проводят как детям, так и взрослым. Единственным недостатком является небольшое лучевое облучение.

Вернуться к оглавлению

Виды рентгенографии

Сама процедура может быть выполнена разными способами в зависимости от особенностей заболевания каждого конкретного пациента. Врач-уролог вместе со специалистом в области лучевой диагностики выбирают метод и порядок проведения процедуры, максимально и всесторонне охватывая нужную область. Чтобы выбрать подходящий вариант, предложено несколько видов рентгенологического исследования. Существует порядка 9 методов.

Вернуться к оглавлению

Обзорная рентгенография

Это простой метод исследования без использования контрастного вещества. Позволяет внешне оценить почки (форму, расположение), состояние нижних ребер, костей таза и поясничного отдела позвоночника. Не всегда жалобы на боль в поясничном отделе свидетельствуют о проблемах с почками, возможны болезни костной ткани. На снимке видна тень поясничной мышцы. Если она исчезает, значит, возможно наличие воспалительного процесса или даже опухоли. Обзорный рентген позволяет выявить крупные и плотные камни как в самих почках, так и в мочеточниках, и мочевом пузыре.

Вернуться к оглавлению

Рентгенография почек с контрастным веществом

Обзорная рентгенография почек дает только общее представление о состоянии органов. Для детального обследования состояния каналов, чашечек и лоханок применяется рентген почек с контрастным веществом. Йодсодержащие вещества хорошо заметны на снимке и позволяют детально рассмотреть состояние каналов и сосудов. Как и обзорный рентген, урография показывает камни (в том числе мелкие), но преимущество этого метода в том, что видны кистозные образования и аномалии в строении почек. В зависимости от цели обследования и того, как вводится контрастное вещество, рентген с контрастом бывает нескольких видов.

Вернуться к оглавлению

Внутривенная урография

Выполняется следующим образом: в вену вводится контрастное вещество, которое, продвигаясь по кровотоку, попадает в почки для выведения. Через 4−5 минут можно делать снимки. К этому времени лоханки и мочеточники полностью заполнены контрастом. Такую урографию почек применяют для оценки их функциональной возможности. Бывает, что контраст проявляется только в одном канале, тогда процедуру следует повторить через 2 часа.

Вернуться к оглавлению

Экскреторная урография

Представляет собой более углубленное рентгенологическое обследование с применением контраста. В отличие от внутривенной, позволяет оценить не только функциональные возможности почек, но, благодаря увеличению количества вводимого контраста, сделать снимки сосудов с повышенной четкостью. Вводится вещество медленно, объем рассчитывается, исходя из веса пациента. Проведение такой процедуры сопряжено с опасностью вызвать аллергическую реакцию на контраст.

Вернуться к оглавлению

Ретроградная урография

К такому рентгенологическому исследованию почек обращаются тогда, когда необходимо обследовать проходимость нижних мочевыводящих путей. Контраст вводится через специальный катетер в уретре и продвигается в обратном направлении движения мочи. Исследование позволяет оценить проходимость каналов, их форму и функциональность. Делает возможным изучение лоханок и чашечек, при этом избегая введения большого количества контраста. К недостаткам можно отнести саму сложность проведения процедуры.

Вернуться к оглавлению

Чрескожная урография

Введение контраста осуществляется путем подкожной пункции. Сама процедура проста: лоханка промывается «Фурацилином», затем вводится вещество посредством укола. Такой метод применяют в случае, когда нет возможности провести экскреторную или ретроградную урографию из-за нарушения работы почек или непроходимости мочеточников. Считается наиболее эффективной при гидронефрозе.

Вернуться к оглавлению

Антеградная урография

Применяется для исследования верхних частей мочевыделительной системы. Такой рентген делается для наблюдения за чашечно-лоханочной системой и мочеточником после операции. Для введения контраста используется специальный дренаж. Методология схожа с чрескожной (которая является подвидом антеградной урографией) и часто их объединяют в один подвид.

рентгенография почек обзорнаяС помощью цистографии можно рассмотреть камни, новообразования в мочевом пузыре.Вернуться к оглавлению

Цистография

Позволяет увидеть камни или опухоли в мочевом пузыре. Для этого контраст вводится непосредственно через уретру в мочевой пузырь. Не является исчерпывающим методом обследования, поэтому часто назначают пневмоцистографию, когда помимо контраста вводится еще газ. Цистография позволяет обследовать мочевой пузырь, его форму, объем, увидеть возможные патологии.

Вернуться к оглавлению

Ангиография

Следует применять тогда, когда другие методы не могут быть использованы. При выполнении рентгена контраст вводится в аорту почки. Такой метод позволяет проанализировать состояние сосудов, определить тромбоза или атеросклероза. Используется для определения доброкачественности опухоли. Сама ангиография проходит под местным обезболиванием с минимальными последствиями.

Вернуться к оглавлению

Показания для рентгенографии

Болезни почек разнообразны. Симптоматика сильно варьируется, поэтому к первичным способам диагностирования относятся анализ мочи, крови и рентген (как правило, обзорный). Анализ мочи и крови совокупно указывают на воспалительный или иной патологический процесс в мочевыделительной системе. Более ясной картина болезни становится после рентгена. Рентген с контрастом применим при следующих симптомах:

рентгенография почек обзорнаяРентгенографию почек назначает врач при наличии у больного жалоб на мочевыделительную систему.боли в спине, особенно в поясничном отделе;слизь и кровь в моче;плохие анализы крови и мочи;боли при мочеиспускании;отечность, особенно заметная на лице;резкий запах мочи.

Рентген назначается лечащим врачом-урологом после первичного осмотра, сбора и проведения необходимых анализов. МРТ и КТ позволяют получить схожие результаты, однако, рентген более дешевый, к тому же, используется давно и проверен многими врачами. Чтобы результаты были наиболее достоверными, важно следовать правилам проведения процедуры.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Общая рентгенография может быть назначена и детям, и взрослым, поскольку проводится без контрастного вещества. Но рентген с контрастом имеет ряд противопоказаний. От процедуры следует отказаться тем людям, у которых аллергия на «Урографин» (хотя наличие нескольких разновидностей вводимого контраста позволяют подобрать оптимальный вариант). Если неизвестно об аллергии у пациента — обязательно делается проба. Данный вид рентгена нельзя проводить беременным и кормящим женщинам, людям с почечной недостаточностью, плохой свертываемостью крови, с нарушенной функцией щитовидной железы, людям с определенными болезнями почек (диагностирует врач).

Вернуться к оглавлению

Подготовка к исследованию

Подготовка к рентгену почек позволит получить качественные снимки. Правильно подготовиться к обследованию можно, если соблюдать ряд правил. Предварительно проводится анализ крови для определения принимаемых пациентом препаратов. За три дня до обследования необходимо соблюдать специальную диету: отказаться от продуктов, способствующих газообразованию в кишечнике (картофель, молочная продукция, бобовые, сдоба, газированные напитки). Если пациент склонен к запорам — дополнительно назначаются слабительные препараты. Последний прием пищи должен быть вечером накануне обследования и голодать нужно до процедуры. В день проведения обследования нельзя употреблять ничего, кроме воды, а непосредственно перед снимком опустошить мочевой пузырь.

Вернуться к оглавлению

Как делают урографию?

Если результаты анализов крови и мочи дают разрешение на проведение рентгена, нет аллергической реакции на контраст и пациент придерживался правил диеты, то можно приступать к рентгенологическому исследованию почек. Сама процедура по времени длится 45−55 минут. Врач обязан объяснить, как проходит процедура, какие неприятные ощущения могут проявляться. Перед снимком пациент должен снять металлические украшения и одеться в специальную больничную одежду.

Контраст вводится в организм через вену (или катетер в уретре при ретроградной) в течение двух минут и пациент остается в сидячем положении на 5−6 минут (у пожилых людей время прохождения контраста увеличивается до 15 мин.). Затем делается ряд снимков сидя или лежа, в зависимости от конкретного заболевания и под разными углами. Пациенту в это время нужно внимательно следить за ощущениями. Допустимыми считаются небольшое жжение, тошнота. А если наблюдается сильный зуд, кашель, краснеет лицо — то процедура немедленно прекращается.

Вернуться к оглавлению

Особенности проведения урографии у детей

Диагностика у самых маленьких пациентов проводится при особых условиях. При проведении рентгенографии почек у детей необходимо наличие современного медицинского оборудования, так как нужно сделать снимок как можно быстрее. Сложность добавляет невозможность полного выведения газов из кишечника, поэтому до процедуры назначается прием препаратов, подавляющих процесс образования газов, а в процессе урографии вставляется специальная газоотводящая трубка. При рентгене грудных детей следует поддерживать высокую температуру воздуха в помещении (30−35 градусов). Обязательно должен присутствовать врач для контроля за проведением обследования. У маленьких детей рентген делается под наркозом, чтобы избежать неточности снимка из-за высокой подвижности.

Детям старшего возраста предварительно назначается диета, анализ мочи и крови. Само обследование проводится путем введения контраста в вену. Дальнейший алгоритм проведения схож с проведением процедуры у взрослых. Главное, при расшифровке результатов обращать внимание на особенности строения организма у детей.

Вернуться к оглавлению

Расшифровка результатов

При нормальном функционировании мочевыделительной системы обзорный рентген покажет правильную бобовидную форму органа, очертит тень поясничных мышц, подтвердит отсутствие опухолей, повреждения костей в поясничном отделе позвоночника. Экскреторная урография при нормальных показателях подтверждает нормальное функционирование почек: чашечки и лоханки заполнены контрастом равномерно, нет аномальных образований, «Урографин» равномерно распределяется по мочеточникам и скапливается в мочевом пузыре.

Отклонение от нормы должно быть сразу замечено. Например, контраст не выводится в одном из мочеточников или слабо виден, чашечно-лоханочная система заполнена неравномерно — это говорит о мочекаменной болезни. Если видно тень в паренхиме — о пиелонефрите. При обзорном рентгене есть возможность сразу определить причину тянущих болей в пояснице — это может быть начинающийся рак позвонков.

Как было сказано ранее, при рентгене почек важно правильно подготовить пациента, в противном случае снимок может показать недостоверную информацию. К возможным причинам относится устаревшее медицинское оборудование, несоблюдение алгоритма проведения. У детей плохое качество снимка возможно из-за активной дыхательной деятельности.

Вернуться к оглавлению

Осложнения и последствия

Сама процедура в идеале проходит без негативных последствий для пациента. Однако, всегда есть риск аллергической реакции на «Урографин»: появляется отек, зуд, покраснения в области введения контраста. Для устранения таких последствий назначают курс антигистаминных препаратов. Возможно некоторое повышение температуры или общее плохое самочувствие. В таком случае необходима немедленная медицинская помощь. Чтобы избежать возникновения негативных последствий, нужно обязательно сдать анализы мочи и крови, сделать пробу для определения аллергии на контраст.

Различные патологии почек встречаются довольно часто. После выявления нарушений в анализе мочи или крови врач может направить пациента на дальнейшее обследование, начинается которое с рентгенографии или УЗИ почек. Рентгеновские лучи используются для визуализации внутренних органов очень давно. На сегодняшний день помимо обычной обзорной рентгенографии почек выполняется исследование с контрастным веществом (экскреторная или инфузионная урография), которое является более информативным.

Показания к рентгенографии почек

рентгенография почек обзорнаяПри наличии у пациента симптомов, характерных для патологии почек, ему может быть рекомендована рентгенография этого органа. 

Рентген почек назначается как с контрастированием, так и без него. Диагностика необходима в следующих случаях:

отклонения от нормы показателей в анализе мочи (изменение удельного веса, появление крови, лейкоцитов, солей и других примесей) и крови (креатинин, мочевина);признаки заболевания почек (боли в поясничной области, отеки);выявление структурных изменений почек, мочеточников и мочевого пузыря на УЗИ;почечная колика, диагностика мочекаменной болезни, кист, опухолей;постоянно рецидивирующие инфекционные заболевания мочевыводящей системы;травмы почек;контроль качества проведенного оперативного лечения.

Противопоказания

Рентген почек, как и большинство аппаратных методик диагностики, имеет противопоказания:

аллергическая реакция на контрастное вещество (практически все они содержат изотопы йода);прошло менее 3 дней после исследования органов ЖКТ с контрастными веществами;патология щитовидной железы;тяжелая почечная или печеночная недостаточность;прием определенных сахароснижающих препаратов (необходима предварительная консультация эндокринолога);феохромоцитома (опухоль надпочечников);обострение гломерулонефрита;имеющееся активное кровотечение, тяжелое состояние пациента.

Беременность, лактация и острый период инфекционных заболеваний – относительные противопоказания. Это значит, что процедура может быть выполнена в случае крайней необходимости, при этом пациенту должны быть разъяснены все ее возможные последствия.

При выраженном ожирении и асците (скопление жидкости в брюшной полости) врач может усомниться в целесообразности рентгеноскопии почек, поскольку эти факторы значительно ухудшают качество снимка и затрудняют диагностику. В таких случаях может быть рекомендована компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Обзорная рентгенография

Для выполнения процедуры пациент раздевается, снимает украшения, которые могут попасть на снимок (обычно это пирсинг пупка), и ложится на специальный стол. Мужчинам для защиты половых органов от излучения на паховую область накладывается специальная свинцовая пластина. Далее пациенту необходимо следовать указаниям врача.

Обзорный рентгеновский снимок, получаемый при обычном исследовании, дает общее понятие о состоянии органа. С его помощью можно увидеть расположение почек, дополнительную почку, если таковая имеется, оценить их контуры и размеры, увидеть крупные образования, некоторые виды камней. Кроме того, на снимке отчетливо видны позвоночник и кости таза, благодаря чему иногда сразу можно дифференцировать причину болей в поясничной области.

Обзорная рентгенография – далеко не самый информативный метод исследования почек, но она дает общую информацию о состоянии органа и помогает составить дальнейший план обследования пациента.

Контрастная рентгенография

Экскреторная урография

рентгенография почек обзорнаяПри наличии у пациента симптомов, характерных для патологии почек, ему может быть рекомендована рентгенография этого органа. 

Рентген почек назначается как с контрастированием, так и без него. Диагностика необходима в следующих случаях:

отклонения от нормы показателей в анализе мочи (изменение удельного веса, появление крови, лейкоцитов, солей и других примесей) и крови (креатинин, мочевина);признаки заболевания почек (боли в поясничной области, отеки);выявление структурных изменений почек, мочеточников и мочевого пузыря на УЗИ;почечная колика, диагностика мочекаменной болезни, кист, опухолей;постоянно рецидивирующие инфекционные заболевания мочевыводящей системы;травмы почек;контроль качества проведенного оперативного лечения.

Противопоказания

Рентген почек, как и большинство аппаратных методик диагностики, имеет противопоказания:

аллергическая реакция на контрастное вещество (практически все они содержат изотопы йода);прошло менее 3 дней после исследования органов ЖКТ с контрастными веществами;патология щитовидной железы;тяжелая почечная или печеночная недостаточность;прием определенных сахароснижающих препаратов (необходима предварительная консультация эндокринолога);феохромоцитома (опухоль надпочечников);обострение гломерулонефрита;имеющееся активное кровотечение, тяжелое состояние пациента.

Беременность, лактация и острый период инфекционных заболеваний – относительные противопоказания. Это значит, что процедура может быть выполнена в случае крайней необходимости, при этом пациенту должны быть разъяснены все ее возможные последствия.

При выраженном ожирении и асците (скопление жидкости в брюшной полости) врач может усомниться в целесообразности рентгеноскопии почек, поскольку эти факторы значительно ухудшают качество снимка и затрудняют диагностику. В таких случаях может быть рекомендована компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Обзорная рентгенография

Для выполнения процедуры пациент раздевается, снимает украшения, которые могут попасть на снимок (обычно это пирсинг пупка), и ложится на специальный стол. Мужчинам для защиты половых органов от излучения на паховую область накладывается специальная свинцовая пластина. Далее пациенту необходимо следовать указаниям врача.

Обзорный рентгеновский снимок, получаемый при обычном исследовании, дает общее понятие о состоянии органа. С его помощью можно увидеть расположение почек, дополнительную почку, если таковая имеется, оценить их контуры и размеры, увидеть крупные образования, некоторые виды камней. Кроме того, на снимке отчетливо видны позвоночник и кости таза, благодаря чему иногда сразу можно дифференцировать причину болей в поясничной области.

Обзорная рентгенография – далеко не самый информативный метод исследования почек, но она дает общую информацию о состоянии органа и помогает составить дальнейший план обследования пациента.

Контрастная рентгенография

Экскреторная урография

Обзорная рентгенографияДля проведения урографии пациенту в вену вводят контрастное вещество и по мере его распространения по сосудистому руслу выполняют несколько рентгеновских снимков почек и мочевыводящих путей.

В этом исследовании врач тоже получает изображение почек при помощи рентгеновских лучей, однако информативность урографии в разы выше обычной обзорной рентгенографии. Суть метода заключается в том, что перед исследованием пациенту внутривенно вводится контрастное вещество, которое быстро накапливается в моче. Затем делается несколько снимков через определенные промежутки времени (через 5-7, 12-15 и 20-25 минут после введения вещества).

Это исследование позволяет оценить выводящую функцию почек, выявить нарушения в структуре чашечно-лоханочной системы, обнаружить камни, опухоли, полипы, причем не только в почках, но и в мочеточниках и мочевом пузыре.

Перед исследованием с применением контрастного препарата обязательно проводится аллергическая проба, если она оказывается положительной, то проведение процедуры становится невозможным. Во время обследования пациент может испытывать небольшую тошноту, головокружение, жар, возможно небольшое снижение артериального давления. Подобные симптомы допустимы, но должны контролироваться врачом. В случае сильного ухудшения состояния пациента процедура прекращается.

Инфузионная урография

Эта процедура имеет тот же принцип, что и описанная выше экскреторная урография, только контрастный препарат вводится внутривенно не струйно, а капельно. Этот метод позволяет получить снимки наилучшего качества.

Любая урография обязательно выполняется под наблюдением врача, который контролирует состояние пациента и может оказать помощь, если произойдет ухудшение.

Существует еще несколько вариантов введения контрастных препаратов: чрескожно или ретроградно через уретру посредством катетера.

Ангиография почек

Это разновидность рентгеновского исследования сосудистой системы почек, при котором контрастное вещество вводится в их сосуды. Благодаря ангиографии можно выявить сужение просвета почечных сосудов, например, при их атеросклерозе и тромбозе. Процедура выполняется под местной или общей анестезией.

Подготовка к рентгенографии почек

Независимо от типа обследования к нему нужно подготовиться. Основная причина получения недостаточно четкого изображения – скопление газов и каловых масс в кишечнике. Вот поэтому готовиться к исследованию лучше начинать за 2-3 суток.

Из рациона следует исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование:

молочные продукты, особенно цельное молоко и сливки;бобовые;капуста;огурцы;виноград;черешня;свежий хлеб;сладости;квас;газированные напитки и др.

Если у пациента есть склонность к запорам, то за несколько дней до исследования ему назначаются слабительные препараты. Вечером накануне процедуры ужин должен быть легким, если возможно, то лучше от него отказаться вообще. Если есть сомнения в том, что кишечник достаточно очищен, можно сделать очистительную клизму.

Утром обязательно нужно позавтракать, так как в пустом кишечнике тоже образуются газы. Можно съесть тарелку каши, сваренной на воде, бутерброд из белого подсушенного хлеба с сыром и выпить несладкий чай. При необходимости принимаются препараты, снижающие газообразование в кишечнике, и сорбенты.

Если врач на обзорной рентгенограмме хочет визуализировать и мочевой пузырь (этот орган обычно тоже попадает в область исследования), он предупреждает пациента о том, что мочевой пузырь должен быть наполнен. Для этого за 2 часа до начала обследования рекомендуется выпить 1,5-2 литра негазированной воды, несладкого чая или компота и не мочиться.

Конечно, когда речь идет об экстренном исследовании, например, при почечной колике, ни о какой предварительной подготовке речь не идет.

Рентгенография почек – это недорогой доступный вид исследования, который может быть выполнен в любом стационаре или поликлинике, в отличие от дорогостоящих и не везде доступных КТ и МРТ. При этом информации, полученной с его помощью, в большинстве случаев достаточно для постановки диагноза и выбора тактики лечения.


К какому врачу обратиться

Направление на рентгенологическое исследование почек дает врач-уролог или нефролог. Также его можно получить у терапевта при наличии показаний. В своей практике урографию применяют онкологи и хирурги. Дает заключение по снимку врач-рентгенолог.

medic-sovet.ru

Что показывает цифровая рентгенография органов грудной клетки

Цифровая или обзорная рентгенография грудной полости показывает:

  • пол (по контурам тени молочных желез);
  • насколько сильный вдох при экспозиции: правый купол диафрагмы расположен на уроне 6-го ребра при полном вдохе;
  • не было ли поворота пациента при экспозиции (по расстоянию между ключицами и остистыми отростками грудных позвонков с обеих сторон).

Задне-передняя рентгенограмма легких выполняется чаще всего, но встречается передне-задняя проекция (специально маркируется на снимке).

Существенных отличий по качеству и структурным особенностям между цифровой и обзорной рентгенографией легких не существует.

рентгенография органов грудной клетки при хроническом обструктивном бронхите
Рентгенограмма при хроническом обструктивном бронхите

Как читать цифровую рентгенографию грудной клетки

Читать цифровую рентгенографию врачи начинают с оценки:

  • мягких тканей;
  • костно-суставной системы;
  • места расположения тени трахеи;
  • структуры дуги аорты (есть ли кальцинаты);
  • контуров сердечной тени;
  • корней легких: структурны или деформированы;
  • легочных полей. В них могут наблюдаться физиологические и патологические просветления и затемнения;
  •  костно-диафрагмальных синусов: свободны ли.

Когда назначается обзорная рентгенография органов грудной клетки

Обзорная рентгенография органов грудной полости назначается при подозрении на наличие заболеваний легких: пневмония, туберкулез, саркоидоз, раковые болезни. Цифровая флюорография назначается для профилактического скрининга.

Согласно постановлению Министерства здравоохранения для раннего выявления туберкулеза каждому человеку один раз в год должна быть проведена профилактическая флюорография. Ее доза всего лишь 0,015 мЗв.

При обзорной рентгенографии в прямой проекции человек получает облучение, равное 0,18 мЗв. Государственные медицинские учреждения оснащены специальным оборудованием – рентген-аппаратами «Пульмоскан» или «Мультискан», которые работают по цифровому принципу.

Если при флюорографии в легочных полях обнаруживаются патологические тени, врачи назначают рентгенографию в прямой и боковой проекциях, которая обладает более высоким разрешением, благодаря ему покажет рентгенологический синдром качественнее.

Как выглядят легкие на цифровых снимках

Легочные поля на цифровом снимке выглядят темными пятнами с линейной тяжистостью, образованной легочным рисунком и структурными корнями легких, выполненными за счет теней легочных артерий и вен.

Фото рентгенограммы легких при эхинококковой кисте
Фото рентгенограммы легких при эхинококковой кисте

Размер легких варьируется не только от весо-возрастных характеристик человека, но и от водной составляющей легочной паренхимы. С возрастом эластичность легких уменьшается, воды в тканях становятся меньше, что отражается на рентгеновском снимке повышением пневмотизации (легочные поля становятся более темными).

Легочной рисунок в норме не выходит более чем на 1 см к периферии грудной клетки. Он усиливается при застойных изменениях, когда прослеживаются линии Керли (септальные перегородки между альвеолярными ацинусами).

Реберно-диафрагмальные синусы имеют острые углы. При плеврите они сглаживаются и содержат уровни жидкости.

Рентгенография грудной клетки при плеврите показывает горизонтальный уровень жидкости в нижней половине плевральной полости. Если обнаружен плеврит, обзорная или цифровая рентгенография назначается для определения динамики течения заболевания. Последним исследованием становится рентгенография грудной части туловища в прямой и боковой проекциях. Она позволит четко подтвердить полное излечение плеврита или наличие осложнений.

Просим прощения у читателей за каламбур, ведь без медицинских знаний сложно понять, чем отличается цифровая флюорография от обзорной рентгенодиагностики легких. Мы пытаемся «разжевать по зернышку» каждую тему, но не всегда это получается.

x-raydoctor.ru

Обзорный снимок мочевой системы при правильной его интерпретации — весьма важный информативный метод исследования. Он всегда является обязательным, с него начинаются все последующие рентгеноконтрастные исследования. Обзорный снимок нередко позволяет не только установить диагноз (коралловидный нефролитиаз, эмфизематозный пиелонефрит), выявить метастазы опухоли в кости, но и наметить необходимый объем и последовательность дальнейших исследований для получения максимальной информации.

Так, при одних заболеваниях (подозрение на опухоль почки) после обзорного снимка необходимо сразу прибегнуть к ангиографии, при других (нефролитиаз) — к экскреторной урографии и т.д.

Обзорная рентгенограмма должна проводиться на пленке 30 х 40 см и охватывать весь мочевой тракт, независимо от стороны поражения, начиная от X ребра и кончая нижним краем лобкового сочленения. На снимке должны быть ясно различимы XI и XII ребра, костный скелет, поперечные отростки поясничных позвонков, поясничные мышцы, контуры почек, свободные от наложения кишечных газов. Плохо выявляются тени почек у тучных больных и у лиц с хорошо развитой мускулатурой.

Кишечный газ лишает возможности получить четкие контуры почек, идентифицировать различные тени в области мочевой системы, расшифровывать рентгеноконтрастное изображение. Газ в области почки скапливается во время почечной колики на стороне поражения. Локальная аэроколия, скрывающая контуры соответствующей почки и тень поясничной мышцы, наличие сколиоза при травме почки также указывают на сторону поражения.

Появление газа в околопочечной клетчатке или в ЧЛС может наблюдаться при эмфизематозном пиелонефрите. Обзорный снимок при этом напоминает пневмопиелограмму. Газ образуется в результате жизнедеятельности микробов, которые разлагают глюкозу на газ и кислоту (протей, синегнойная палочка).

Определенные трудности в подготовке кишечника возникают у детей, особенно младшего возраста. Ряд клиницистов рекомендуют за два дня до исследования кормить детей мясным бульоном, рыбой, фруктовым компотом. За день назначают слабительное. Вечером перед сном ставят очистительную клизму, ребенок принимает фосфат натрия, разведенного в 40 мл 5 % глюкозы. В день исследования утром больной получает жареный белый хлеб и мясо и ему вновь ставят клизму. В.И.Никитин (1968) отметил хорошие результаты при назначении детям (особенно раннего возраста), помимо диеты, в течение 2—3 дней синтомицина и карболена.

По мнению Л.А. Алфутовой (1967), А.Я.Духановой (1968) и др., благоприятный результат у детей до 1 года достигается при назначении накануне исследования 1 чайной ложки касторового масла с последующей постановкой двух очистительных клизм: через 2 ч после приема масла и за 2 ч до исследования. Детям старше 1 года автор рекомендует назначать диету с ограниченным содержанием клетчатки и углеводов, карболен по 0,5 г 3 раза в сутки. В последующие сутки подготовка проводится по той же схеме, что и у детей до 1 года.

М.К.Павлова (1981) рекомендует у детей до 3 лет в течение 3 дней исключить из питания молоко, черный хлеб, овощи, сласти и другие газообразующие продукты. Назначают карболен (по 0,5 г 3—4 раза в день) и экстракт валерианы. Накануне вечером и утром за 2 ч до исследования ставят очистительную клизму.

Известно, что качество подготовки к рентгенологическому исследованию мочевыделительной системы зависит не только от применения той или иной схемы, но и от функционального состояния кишечника и возраста ребенка. Наиболее трудно подготовить детей младшей возрастной группы. Ограниченная диета, частые очистительные клизмы и т.д. — все это вызывает выраженный протест ребенка, плач, крик, которые сопровождаются заглатыванием большого количества воздуха.

Исследование крайне возбужденных детей в отдельных случаях целесообразно проводить под поверхностным наркозом (утром ребенок не получает пищи, а за 45 мин до исследования ему вводят растворы пантопона и атропина).

При отсутствии показаний к наркозу утром в день исследования во избежание образования «голодных» газов назначают легкий завтрак. За 1 ч до исследования независимо от возраста проводят «антигистаминовую подготовку» (внутримышечно вводят супрастин или пипольфен). Это важно для предупреждения осложнений, нередко возникающих во время внутривенного введения контрастного вещества.

При изучении обзорного снимка следует обращать внимание на расположение почек, плотность их тени, угол наклона, величину, форму, контуры, сохранность тени поясничной мышцы.

Нормальные почки располагаются с некоторым углом наклона по отношению оси позвоночника, и медиальный край их проецируется параллельно тени поясничной мышцы. При далеко зашедших склеротических изменениях в почке она приобретает вертикальное положение.

Возрастные нормы длины почек для детей старше 5 лет определяют по формуле:
где Х — длина почки, V — возраст ребенка. В норме длина контралатеральных почек отличается на 0,7—1 см.

Увеличение размеров и площади почек при острой почечной недостаточности является признаком гипергидратации. Увеличение тени одного из сегментов (чаще нижнего) почки может быть обусловлено ротацией ее вокруг сагиттальной оси; поскольку сегмент почки обращен кпереди, то происходит удаление его от поверхности рентгеновского стола. Поэтому проекция сегмента на рентгенограмме увеличивается по сравнению с другим сегментом. Правая почка имеет тенденцию к ротации чаще, чем левая, что связано с наличием свободного пространства, ограниченного печенью, поясничной мышцей и точкой опоры сосудистой ножки.

В отличие от взрослых у детей, особенно младшего возраста, почки относительно невелики, поэтому на рентгенограммах нижние полюсы их расположены ближе к гребню подвздошной кости и нередко находятся на уровне последнего.

Ограничение или отсутствие физиологической подвижности почки при дыхании указывает на воспалительный или склеротический процесс в паранефральной клетчатке. При перемещении пациента из горизонтального положения в вертикальное почки смещаются книзу, в среднем на 1 —1,5 поясничных позвонка, у детей — на 1,5—2 позвонка.

По обзорному снимку можно судить не только об анатомическом строении почки, но и предположить характер патологического процесса в ней и в окружающей клетчатке. Так, при травме почки гомогенная тень в ее области и oтсутствие тени поясничной мышцы указывают на забрюшинную гематому. Если одна из почек контрастируется более четко, чем другая, то это может указывать на патологический процесс. Так, острая окклюзия ВМП приводит к резкому интерстициальному отеку почки.

Интерстициальная жидкость мигрирует по клетчатке почечного синуса в паранефрий, и вокруг почки появляется ореол разрежения, обусловленный отеком паранефральной клетчатки. Одновременно исчезает тень или изменяются контуры поясничной мышцы. Плотная тень почки и ее высокое вертикальное положение позволяют заподозрить пиелонефритически сморщенную почку.

Иногда на обзорной рентгенограмме видно овальной или треугольной формы выпячивание латерального контура, чаще в средней трети левой почки, так называемая «горбатая» почка. Это нередко вынуждает предпринять ангиографическое или ультразвуковое исследование для исключения опухоли или кисты почки.

Анализ диагностических ошибок показал, что в 30 % случаев врачи устанавливают диагноз нефролитиаза на основании лишь обзорного снимка без дополнительных исследований.

Наличие тени в области почки или в проекции мочеточника еще не дает основания диагностировать нефролитиаз. Только тень коралловидного конкремента, по форме повторяющая строение ЧЛС, не вызывает сомнения в диагнозе. Помимо истинных конкрементов, по ходу мочевой системы могут располагаться ложные тени. Диагностические ошибки усугубляются тем, что некоторые заболевания дают симптомокомплекс, сходный с мочекаменной болезнью.

За камни почки могут быть ошибочно приняты камни желчного пузыря и поджелудочной железы; каловые камни; петрифицированные лимфатические узлы брыжейки кишечника; обызвествленные лимфатические узлы забрюшинного пространства; обызвествленные каверны туберкулезной почки и кистозные образования (эхинококкоз, кисты); инкрустированные опухоли почки; обызвествленные сосуды и аневризмы; губчатая почка; окостеневшие хрящи ребер, отломки поперечных отростков позвонков; инородные тела кишечника и забрюшинного пространства.

Камни мочеточника необходимо дифференцировать от:

— петрифицированных лимфатических узлов брыжейки кишечника;
— обызвествлений в яичниках и опухолях женских половых органов;
— экзостозов подвздошных и седалищных костей;
— флеболитов;
— каловых камней;
— теней опухолей кожи (родимые пятна, фибромы и др.).

Камни желчного пузыря ошибочно принимаются за камни почек, когда растянутый желчный пузырь с камнями проецируется на область почки. Дифференцировать по рентгенограмме их тени и тени почки нетрудно. Тени камней желчного пузыря обычно множественны, имеют слабую интенсивность и просветление в центре (фасетки).

В затруднительных случаях следует провести полипозионную урографию (тень камня желчного пузыря на рентгенограмме в боковой проекции располагается близко к передней брюшной стенке), томографию или УЗИ.

Петрифицированные лимфатические узлы брыжейки кишечника обычно множественны, имеют неправильную форму и негомогенную структуру. Эти тени значительно смещаются на разных рентгенограммах при полипозиционном исследовании.

Большинство ложных камней мочеточника удается дифференцировать от истинных путем экскреторной урографии или рентгенографии с введением в мочеточник катетера, проведенного в разных проекциях.

Часто в малом тазе выявляются небольшие тени округлой или овальной формы, так называемые флеболиты, которые приходится дифференцировать от камней дистального отдела мочеточника. Принадлежность тени к мочеточнику устанавливается экскреторной урографией или ретроградной уретерографией. При сравнении рентгенограмм, проведенных при наполненном мочой мочевом пузыре и после мочеиспускания, видно, что тень конкремента перемещается, а флеболит остается на прежнем месте.

Камни мочеточника нередко локализуются в области перекреста мочеточника с подвздошными сосудами, тогда они проецируются на фоне верхней части крестцово-подвздошного синхондроза и плохо различимы. В этом случае следует поместить больного в положении на лопатке и ягодице исследуемой стороны, тогда мочеточник спроецируется на тонкую часть крыла подвздошной кости и тень конкремента станет видимой.

Тень конкремента в мочеточнике может симулировать участок компактной ткани в костях таза, в позвонках, их отростках, каждый имеет неправильную или овальную форму, а на рентгенограмме видны костные балки, переходящие в смежную костную ткань. Чтобы избежать ошибки, необходимо провести рентгенографию в косом ходе рентгеновских лучей (3-я и 4-я и косые проекции). Тень конкремента изменит свое положение относительно скелета, а плотный участок сохранит то же положение на кости.

Каловые камни кишечника имеют ноздреватый, ячеистый вид и часто окружены газовой сферой. Следует помнить, что если каловый камень располагается в червеобразном отростке, то его тень будет повторяться на последующих снимках, а это может привести к диагностической ошибке.

Н.А. Лопаткин

medbe.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector