Общий анализ кала расшифровка

Общий анализ кала расшифровка

Общее описание

Анализ кала общий (копрограмма)Кал формируется в толстом кишечнике. Он состоит из воды, остатков принятой пищи и отделяемого желудочно-кишечного тракта, продуктов превращения желчных пигментов, бактерий и т.д. Для диагностики заболеваний, связанных с органами пищеварения, исследование кала в ряде случаев может иметь решающее значение. Общий анализ кала (копрограмма) включает в себя макроскопическое, химическое и микроскопическое исследование.

Макроскопическое исследование

Количество

В патологии количество кала снижается при длительных запорах, вызываемых хроническим колитом, язвенной болезнью и другими состояниями, связанными с повышенным всасыванием жидкости в кишечнике. При воспалительных процессах в кишечнике, колитах с поносами, ускоренной эвакуации из кишечника количество кала увеличивается.


Консистенция

Плотная консистенция — при постоянных запорах вследствие избыточного всасывания воды. Жидкая или кашицеобразная консистенция кала — при усилении перистальтики (из-за недостаточного всасывания воды) или при обильном выделении стенкой кишечника воспалительного экссудата и слизи. Мазевидная консистенция — при хроническом панкреатите с внешнесекреторной недостаточностью. Пенистая консистенция — при усиленных процессах брожения в толстой кишке и образовании большого количества углекислого газа.

Форма

Форма кала в виде «крупных комков» — при длительном пребывании кала в толстой кишке (гипомоторная дисфункция толстой кишки у людей с малоподвижным образом жизни или не употребляющих грубой пищи, а также при раке толстой кишки, дивертикулярной болезни). Форма в виде мелких комков — «овечий кал» указывает на спастическое состояние кишечника, при голодании, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлекторного характера после аппендэктомии, при геморрое, трещине заднего прохода. Лентообразная форма или форма «карандаша» — при заболеваниях, сопровождающихся стенозом или выраженным и длительным спазмом прямой кишки, при опухолях прямой кишки. Неоформленный кал — признак синдрома мальдигестии и мальабсорбции.

Цвет

Если исключается окрашивание кала пищевыми продуктами или лекарственными препаратами, то изменения цвета, скорее всего, обусловлены патологическими изменениями.
ровато-белый, глинистый (ахоличный кал) бывает при обтурации желчевыводящих путей (камень, опухоль, спазм или стеноз сфинктера Одди) или при печеночной недостаточности (острый гепатит, цирроз печени). Кал черного цвета (дегтеобразный) — кровотечение из желудка, пищевода и тонкой кишки. Выраженный красный цвет — при кровотечении из дистальных отделов толстой и прямой кишки (опухоль, язвы, геморрой). Воспалительный экссудат серого цвета с хлопьями фибрина и кусочками слизистой оболочки толстой кишки («рисовый отвар») — при холере. Желеобразный характер насыщенно-розового или красного цвета при амебиазе. При брюшном тифе кал имеет вид «горохового супа». При гнилостных процессах в кишечнике кал темного цвета, при бродильной диспепсии — светло-желтого.

Слизь

При поражении дистального отдела толстой кишки (особенно прямой кишки) слизь бывает в виде комков, тяжей, лент или стекловидной массы. При энтеритах слизь мягкая, тягучая, смешиваясь с калом, придает ему желеобразный вид. Слизь, покрывающая оформленный кал снаружи в виде тонких комочков, встречается при запорах и при воспалении толстого отдела кишечника (колитах).

Кровь

При кровотечении из дистальных отделов толстой кишки кровь располагается в виде прожилок, клочков и сгустков на оформленном кале. Алая кровь встречается при кровотечении из нижних отделов сигмовидной и прямой кишки (геморроидальные узлы, трещины, язвы, опухоли). Кал черного цвета (мелена) бывает при кровотечениях из верхнего отдела пищеварительной системы (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Кровь в кале можно обнаружить при инфекционных заболеваниях (дизентерия), язвенном колите, болезни Крона, распадающихся опухолях толстой кишки.


Гной

Гной на поверхности кала бывает при выраженном воспалении и изъязвлении слизистой оболочки толстой кишки (язвенный колит, дизентерия, распад опухоли кишечника, туберкулез кишечника) часто вместе с кровью и слизью. Гной в большом количестве без примеси слизи наблюдается при вскрытии параинтестинальных абсцессов.

Остатки непереваренной пищи (лиенторея)

Выделение остатков непереваренной пищи встречается при выраженной недостаточности желудочного и панкреатического переваривания.

Химическое исследование

Реакция кала

Кислая реакция (рН 5,0-6,5) отмечается при активизации йодофильной флоры, образующей углекислый газ и органические кислоты (бродильная диспепсия). Щелочная реакция (рН 8,0-10,0) имеет место при недостаточном переваривании пищи, при колитах с запорами, резко щелочная при гнилостной и бродильной диспепсии.

Реакция на кровь (реакция Грегерсена)

Положительная реакция на кровь указывает на кровотечение в любом участке ЖКТ (кровотечение из десен, разрыв варикозных вен пищевода, эрозивные и язвенные поражения ЖКТ, опухоли любого отдела ЖКТ в стадии распада).


Реакция на стеркобилин

Отсутствие или резкое уменьшение количества стеркобилина в кале (реакция на стеркобилин отрицательная) указывает на обтурацию общего желчного протока камнем, сдавление его опухолью, стриктуры, стенозы холедоха или резкое снижение функции печени (например, при остром вирусном гепатите). Увеличение количества стеркобилина в кале возникает при массивном гемолизе эритроцитов (гемолитическая желтуха) или усиленном желчеотделении.

Реакция на билирубин

Выявление в кале взрослого человека неизмененного билирубина указывает на нарушение процесса восстановления билирубина в кишечнике под действием микробной флоры. Билирубин может появляться при быстрой эвакуации пищи (резкое усиление перистальтики кишечника), тяжелом дисбактериозе (синдроме избыточного бактериального роста в толстой кишке) после приема антибактериальных препаратов.

Реакция Вишнякова-Трибуле (на растворимый белок)

Реакция Вишнякова-Трибуле используется для выявления скрытого воспалительного процесса. Обнаружение растворимого белка в кале свидетельствует о воспалении слизистой оболочки кишечника (язвенный колит, болезнь Крона).

Микроскопическое исследование

Микроскопическое исследование калаМышечные волокна — с исчерченностью (неизменные, непереваренные) и без исчерченности (измененные, переваренные). Большое количество измененных и неизменных мышечных волокон в кале (креаторея) указывает на нарушение протеолиза (переваривания белков):


  • при состояниях, сопровождающихся ахлоргидрией (отсутствие НСl свобод. в желудочном соке) и ахилией (полное отсутствие секреции HCl, пепсина и других компонентов желудочного сока): атрофический пангастрит, состояние после резекции желудка;
  • при ускоренной эвакуации пищевого химуса из кишечника;
  • при нарушении внешнесекреторной функции поджелудочной железы;
  • при гнилостной диспепсии.

Соединительная ткань (остатки непереваренных сосудов, связок, фасции, хрящи). Присутствие в кале соединительной ткани указывает на недостаточность протеолитических ферментов желудка и наблюдается при гипо- и ахлоргидрии, ахилии.

Жир нейтральный. Жирные кислоты. Соли жирных кислот (мыла)

Появление в кале большого количества нейтрального жира, жирных кислот и мыл называется стеатореей. Это бывает:

  • при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, механическом препятствии для оттока панкреатического сока, когда стеаторея представлена нейтральным жиром;
  • при нарушении поступления желчи в двенадцатиперстную кишку и при нарушении всасывания жирных кислот в тонкой кишке в кале обнаруживаются жирные кислоты или соли жирных кислот (мыла).

Растительная клетчатка

Переваримая — содержится в мякоти овощей, фруктов, бобовых и зерновых культурах. Непереваримая клетчатка (кожица фруктов и овощей, волоски растений, эпидермис зерновых злаков) диагностического значения не имеет, так как в пищеварительной системе человека нет ферментов, ее расщепляющих. В большом количестве встречается при быстрой эвакуации пищи из желудка, ахлоргидрии, ахилии, при синдроме избыточного бактериального роста в толстой.


Крахмал

Наличие большого количества крахмала в кале называется амилореей и наблюдается чаще при усиленной перистальтике кишечника, бродильной диспепсии, реже — при внешнесекреторной недостаточности панкреатического пищеварения.

Йодофильная микрофлора (клостридии)

При большом количестве углеводов клостридии усиленно размножаются. Большое количество клостридий расценивается как бродильный дисбиоз.

Эпителий

Большое количество цилиндрического эпителия в кале наблюдается при острых и хронических колитах различной этиологии.

Лейкоциты

Большое количество лейкоцитов (обычно нейтрофилов) наблюдается при острых и хронических энтеритах и колитах различной этиологии, язвенно-некротических поражениях слизистой оболочки кишечника, туберкулезе кишечника, дизентерии.

Эритроциты

Появление малоизмененных эритроцитов в кале свидетельствует о наличии кровотечения из толстой кишки, преимущественно из ее дистальных отделов (изъязвления слизистой оболочки, распадающаяся опухоль прямой и сигмовидной кишки, трещины заднего прохода, геморрой). Большое количество эритроцитов в сочетании с лейкоцитами и цилиндрическим эпителием характерно для язвенного колита, болезни Крона с поражением толстой кишки, полипоза и злокачественных новообразований толстой кишки.


Яйца глистов

Яйца аскарид, широкого лентеца и др. указывают на соответствующую глистную инвазию.

Патогенные простейшие

Цисты дизентерийной амебы, лямблий и др. указывают на соответствующую инвазию простейшими.

Дрожжевые клетки

Встречаются в кале при лечении антибиотиками и кортикостероидами. Идентификация грибка Candida albicans проводится при посеве на специальные среды (среда Сабуро, Microstix Candida) и указывает на грибковое поражение кишечника.

Оксалат кальция (кристаллы щавелекислой извести)

Обнаружение кристаллов — признак ахлоргидрии.

Кристаллы триппельфосфатов (фосфорнокислая аммиак-магнезия)

Кристаллы триппельфосфатов, обнаруженные в фекалиях (рН 8,5-10,0) сразу после дефекации, свидетельствуют об усиленном гниении белков в толстой кишке.

Нормы

Макроскопическое исследование



Параметр Норма
Количество У здорового человека в среднем выделяется 100-200 г кала в сутки. В норме кал содержит около 80% воды и 20% сухого остатка. При вегетарианской диете количество кала может достигать 400-500 г в сутки, при использовании легкоусвояемой пищи количество кала уменьшается.
Консистенция В норме оформленный кал имеет плотную консистенцию. Кашицеобразный кал может встречаться в норме, и обусловлен приемом преимущественно растительной пищи.
Форма В норме цилиндрическая.
Запах В норме кал имеет нерезкий запах, который называется каловым (обычным). Может усиливаться при преобладании в пище мясных продуктов, при гнилостной диспепсии и ослабевать при молочно-растительной диете, запорах.
Цвет В норме кал имеет коричневый цвет. При употреблении молочной пищи — кал окрашивается в желтовато-коричневый цвет, а мясной — в темно-коричневый. Прием растительной пищи и некоторых лекарств может менять цвет кала (свекла — красноватый; черника, черная смородина, ежевика, кофе, какао — темно-коричневый; висмут, железо окрашивают кал в черный цвет).
Слизь В норме отсутствует (или в скудном количестве).
Кровь В норме отсутствует.
Гной В норме отсутствует.
Остатки непереваренной пищи (лиенторея) В норме отсутствуют.

Химическое исследование

Параметр Норма
Реакция кала В норме нейтральная, реже слабощелочная или слабокислая. Белковое питание вызывает сдвиг реакции в щелочную сторону, углеводное — в кислую.
Реакция на кровь (реакция Грегерсена) В норме отрицательная
Реакция на стеркобилин В норме положительная.
Реакция на билирубин В норме отрицательная.
Реакция Вишнякова-Трибуле (на растворимый белок) В норме отрицательная.

online-diagnos.ru

Как проводится сбор кала на копрологическое исследование

За 3-4 дня до сбора кала на копрологическое исследование необходимо отменить прием слабительных, препаратов железа, прекратить введение ректальных свечей, не употреблять продукты, окрашивающие кал (например, свекла придает красноватый оттенок, черника, черная смородина — темный, шпинат, щавель — зеленоватый).

Материалом для копрологического исследования служит кал после естественной дефекации, который собирают в чистый одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой и ложечкой. Не рекомендуется собирать кал из унитаза. Нельзя проводить исследование сразу после клизмы или проведения рентгенологического исследования желудка или кишечника.

Собирают фекалии на чистую поверхность, в качестве которой может быть использован чистый новый лист или пакет из полиэтилена, недопустимо собирать кал с тканевой поверхности, транспортировать или хранить его в спичечном или картонном коробке.

Сбор кала на исследование проводится преимущественно из средней порции специальной ложечкой, вмонтированной в крышку стерильного контейнера, в количестве не более ‘А от объема контейнера.

Не нужно наполнять контейнер доверху! Собранный правильно материал для исследования должен быть доставлен в лабораторию в течение 4-х часов. Контейнер с фекалиями необходимо хранить при температуре 4-8°С.

Количество кала зависит от частоты дефекации, содержания воды, количества и характера принятой пищи. При приеме легкоусвояемой пищи количество кала уменьшается, при употреблении большого количества растительной пищи — увеличивается. Частота актов дефекации у здорового человека — 1-2 раза в сутки. При рвоте, запоре, сухоядении стул может быть 1 раз в 3-4 дня, тогда как при инфекционных заболеваниях кишечника — до 20 раз в сутки.

Далее вы узнаете о расшифровке общего анализ кала (копрограммы) и нормах показателей.

Таблица норм лабораторного исследования кала

В представленной ниже таблице описаны показатели лабораторного исследование кала у здорового человека.

Таблица «Показатели общего анализа кала в норме»:

Показатель

Характеристика показателя МН

Макроскопическое исследование

количество

100-200 г за одну дефекацию

консистенция

плотный, оформленный

цвет

коричневый

запах

каловый, нерезкий

реакция (рн)

6,0 8,0 (слабокислая-слабощелочная)

слизь

отсутствует

кровь

отсутствует

остатки непереваренной пищи

отсутствуют

Химическое исследование

реакция на скрытую кровь

отрицательная

реакция на белок

отрицательная

реакция на стеркобилин

отрицательная

реакция на билирубин

отрицательная

Микроскопическое исследование

мышечные волокна

небольшое количество или отсутствуют

нейтральный жир

отсутствуют

жирные кислоты

отсутствуют

мыла

в небольшом количестве

перевариваемая клетчатка

небольшое количество или отсут­ствуют

крахмал

отсутствует

лейкоциты

отсутствуют

эритроциты

отсутствуют

кристаллы

отсутствуют

йодофильная флора

небольшое количество или отсут­ствует

простейшие

отсутствуют

яйца гельминтов

отсутствуют

Результаты общеклинического исследования кала

Консистенция каловых масс при общеклиническом исследовании кала определяется содержанием в них воды.

Нормальный кал имеет однородную плотноватую консистенцию. При запорах вследствие избыточного всасывания воды кал становится очень плотным и может иметь вид «овечьих шариков». Более жидкую консистенцию фекалии приобретают из-за попадания в него воспалительного эксудата и слизи.

При расшифровке общего анализа учитывается цвет кала: у здорового человека он имеет различные оттенки коричневого из-за присутствия в нем стеркобилина, который при соприкосновении с воздухом превращается в стеркобилиноген — пигмент коричневого цвета.

Изменяться цвет может при различных диетах: при преобладании в рационе молочной пищи кал окрашивается в светло-коричневый цвет, при мясном рационе — в темно-коричневый, прием препаратов, содержащих железо и висмут, придадут калу черный оттенок.

При механической желтухе кал обесцвечивается (белый или серовато-белый), так как из-за закупорки желчных путей билирубин, из которого образуется стеркобилин, не поступает в кишечник.

Характерный стул наблюдается при инфекционных заболеваниях: при холере — «рисовый отвар» (жидкий светлый), при сальмонеллезе — скудный, зеленоватый, иногда с примесями крови («ректальный плевок»).

Запах кала зависит от присутствия органических веществ ароматического ряда (скатол, индол, фенол и др.), которые образовались при распаде белков в толстом отделе кишечника под влиянием ферментов непатогенных бактерий. При преобладании в рационе белковой пищи запах кала усиливается, растительной — уменьшается, при запорах фекалии практически лишены запаха, при поносах имеют резко выраженный характер.

У здорового человека при макроскопическом исследовании кала можно обнаружить частицы овощей, кожицу фруктов, кусочки хрящей.

Если нарушена ферментативная функция желудка или поджелудочной железы, в фекалиях содержится большое количество мышечных и соединительнотканных волокон (креаторея), которые являются остатками непереваренной белковой пищи.

При заболеваниях 12-перстной кишки во время расшифровки исследований в кале можно обнаружить нерасщепленный крахмал (амилорея).

Выявление в кале нейтрального жира (стеаторея) свидетельствует о нарушении ферментативной функции поджелудочной железы, а присутствие нейтрального жира и жирных кислот говорит о нарушении желчеотделения.

В норме при исследовании кала слизь практически отсутствует.

Кровь является патологической примесью и появляется при повреждении слизистой оболочки ЖКТ.

Значительные кровотечения из желудка или 12-перстной кишки изменяют цвет кала на черный, а из нижних отделов кишечника (геморроидальные узлы) — на красный. Кровь при этом сохраняет алый цвет, смешиваясь со слизью, образует так называемое «малиновое желе».

Большое количество лейкоцитов (гноя в кале) при копрологическом исследование свидетельствует о воспалительном процессе в кишечнике.

Простым глазом в испражнениях могут быть обнаружены паразиты (аскариды, острицы) или их фрагменты.

В сомнительных случаях патологические компоненты выявляют с помощью химических реакций (анализ кала на скрытую кровь, остатки непереваренной пищи) или при микроскопическом исследовании (яйца гельминтов, простейшие, дрожжевые грибы).

Показания для исследования кала на «скрытую» кровь

Общий анализ кала расшифровка

Показатель

Характеристика показателя МН

Макроскопическое исследование

количество

100-200 г за одну дефекацию

консистенция

плотный, оформленный

цвет

коричневый

запах

каловый, нерезкий

реакция (рн)

6,0 8,0 (слабокислая-слабощелочная)

слизь

отсутствует

кровь

отсутствует

остатки непереваренной пищи

отсутствуют

Химическое исследование

реакция на скрытую кровь

отрицательная

реакция на белок

отрицательная

реакция на стеркобилин

отрицательная

реакция на билирубин

отрицательная

Микроскопическое исследование

мышечные волокна

небольшое количество или отсутствуют

нейтральный жир

отсутствуют

жирные кислоты

отсутствуют

мыла

в небольшом количестве

перевариваемая клетчатка

небольшое количество или отсут­ствуют

крахмал

отсутствует

лейкоциты

отсутствуют

эритроциты

отсутствуют

кристаллы

отсутствуют

йодофильная флора

небольшое количество или отсут­ствует

простейшие

отсутствуют

яйца гельминтов

отсутствуют

Результаты общеклинического исследования кала

Консистенция каловых масс при общеклиническом исследовании кала определяется содержанием в них воды.

Нормальный кал имеет однородную плотноватую консистенцию. При запорах вследствие избыточного всасывания воды кал становится очень плотным и может иметь вид «овечьих шариков». Более жидкую консистенцию фекалии приобретают из-за попадания в него воспалительного эксудата и слизи.

При расшифровке общего анализа учитывается цвет кала: у здорового человека он имеет различные оттенки коричневого из-за присутствия в нем стеркобилина, который при соприкосновении с воздухом превращается в стеркобилиноген — пигмент коричневого цвета.

Изменяться цвет может при различных диетах: при преобладании в рационе молочной пищи кал окрашивается в светло-коричневый цвет, при мясном рационе — в темно-коричневый, прием препаратов, содержащих железо и висмут, придадут калу черный оттенок.

При механической желтухе кал обесцвечивается (белый или серовато-белый), так как из-за закупорки желчных путей билирубин, из которого образуется стеркобилин, не поступает в кишечник.

Характерный стул наблюдается при инфекционных заболеваниях: при холере — «рисовый отвар» (жидкий светлый), при сальмонеллезе — скудный, зеленоватый, иногда с примесями крови («ректальный плевок»).

Запах кала зависит от присутствия органических веществ ароматического ряда (скатол, индол, фенол и др.), которые образовались при распаде белков в толстом отделе кишечника под влиянием ферментов непатогенных бактерий. При преобладании в рационе белковой пищи запах кала усиливается, растительной — уменьшается, при запорах фекалии практически лишены запаха, при поносах имеют резко выраженный характер.

У здорового человека при макроскопическом исследовании кала можно обнаружить частицы овощей, кожицу фруктов, кусочки хрящей.

Если нарушена ферментативная функция желудка или поджелудочной железы, в фекалиях содержится большое количество мышечных и соединительнотканных волокон (креаторея), которые являются остатками непереваренной белковой пищи.

При заболеваниях 12-перстной кишки во время расшифровки исследований в кале можно обнаружить нерасщепленный крахмал (амилорея).

Выявление в кале нейтрального жира (стеаторея) свидетельствует о нарушении ферментативной функции поджелудочной железы, а присутствие нейтрального жира и жирных кислот говорит о нарушении желчеотделения.

В норме при исследовании кала слизь практически отсутствует.

Кровь является патологической примесью и появляется при повреждении слизистой оболочки ЖКТ.

Значительные кровотечения из желудка или 12-перстной кишки изменяют цвет кала на черный, а из нижних отделов кишечника (геморроидальные узлы) — на красный. Кровь при этом сохраняет алый цвет, смешиваясь со слизью, образует так называемое «малиновое желе».

Большое количество лейкоцитов (гноя в кале) при копрологическом исследование свидетельствует о воспалительном процессе в кишечнике.

Простым глазом в испражнениях могут быть обнаружены паразиты (аскариды, острицы) или их фрагменты.

В сомнительных случаях патологические компоненты выявляют с помощью химических реакций (анализ кала на скрытую кровь, остатки непереваренной пищи) или при микроскопическом исследовании (яйца гельминтов, простейшие, дрожжевые грибы).

Показания для исследования кала на «скрытую» кровь

Общий анализ кала расшифровкаВ Европейском союзе все лица, достигшие 40 лет, получают в свой почтовый ящик направление на исследование кала на «скрытую» кровь. В нашей стране пациенту этот анализ может быть назначен в условиях специализированного стационара или в редких случаях на амбулаторном приеме в поликлинике.

Вместе с тем, обнаружить «скрытую» кровь в кале можно при кровотечении объемом около 50 мл, поэтому своевременная диагностика чрезвычайно важна. «Скрытой» называется кровь, не изменяющая цвет кала и не определяемая макро-и микроскопически.

У здорового человека с фекалиями может выделяться от 1 до 2 мл крови в сутки (1-2 мг гемоглобина на 1 г фекалий).

Показаниями для назначения данного исследования являются:

  • профилактический осмотр для лиц старше 50 лет (1 раз в два года);
  • ранняя диагностика колоректального рака;
  • диагностика кровотечений из различных отделов ЖКТ;
  • диагностика поллипоза кишечника;
  • диагностика язвенного колита.

Положительная реакция на «скрытую» кровь может быть при:

  • язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
  • первичных и метастатических опухолях ЖКТ;
  • неспецифическом язвенном колите;
  • инвазии гельминтами, травмирующими стенку кишечника;
  • расширении вен пищевода при циррозе печени;
  • брюшном тифе.

Подготовка к взятию кала на исследование «скрытой» крови и сбор материала

Общий анализ кала расшифровкаДля исключения ложноположительного результата у здорового пациента требуется специальная подготовка к исследованию кала на «скрытую» кровь.

За трое суток необходимо исключить из рациона мясные блюда, печень, рыбу, продукты, богатые железом (яблоки, болгарский перец, белую фасоль, зеленые растения, яйца весенней кладки, помидоры, икру, гранат, гречку), фрукты и овощи, которые содержат много ферментов катал азы и пероксидазы (цветная капуста, хрен, огурцы).

При подготовке пациента к исследованию кала на «скрытую» кровь необходимо отменить прием препаратов железа, аскорбиновой и ацетилсалициловой кислоты, воздержаться от приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС).

При кровотечении из десен в течение всего периода подготовки к исследованию кала пациент не должен чистить зубы щеткой. Рекомендуется только полоскание полости рта. Не отправлять кал на исследование, если во время сбора были носовые кровотечения.

Материалом для анализа служит кал после рекомендуемых трех естественных последовательных дефекаций. Каждый раз взятие кала на исследование «скрытой» крови проводится из двух мест каловых масс специальной ложечкой, вмонтированной в крышку стерильного контейнера.

Следует избегать примеси к калу менструальной крови, мочи, отделяемого половых органов и лекарственных средств.

Собранный правильно материал для исследования должен быть доставлен в лабораторию в день сбора. Контейнер с фекалиями необходимо хранить при температуре +4-8ᵒС.

med-pomosh.com

Подготовка к анализу

Существует ряд несложных, но важных правил, которые лучше соблюсти перед тем, как сдать общий анализ кала, иначе полученный результат может оказаться искаженным. Во-первых, необходимо прервать курс употребления определенного ряда лекарств (сначала проконсультировавшись с врачом), к которым относятся:

  • группа антацидов типа Альмагеля, Маалокса, Фосфалюгеля или Ренни;
  • группа антидиарейных лекарств типа Смекты, Полифана, Имодиума, Энтерола, Неосмектина;
  • любые типы антибиотиков;
  • лекарства на основе висмута или железа типа Феррум Лек, Космофера, Сорбифера Дурулес, Викалина, Викаира, Бисала;
  • клизмы любых видов;
  • группа антигельминтных лекарств типа Немозола, Вермокса, Декариса, Гельминтокса;
  • группа противовоспалительных лекарств типа Парацетамола, Ибупрофена, Аспирина;
  • группа слабительных лекарств типа Экстракта сенны, Форлакса, Порталака, Бисакодила.

Далее врачу, назначившему общий анализ кала, следует сообщить как обо всех подобных препаратах, которые употреблялись пациентом в недавнее время, так и о перенесенной колоноскопии или радиологическом обследовании органов ЖКТ с применением бария. Кроме того, пациент обязан уведомить доктора также в том случае, если в течение недавнего времени он посещал другие страны (из-за возможного заражения паразитами, вирусами, грибками или бактериями). Наконец, если у больного в настоящий момент имеется кровоточащий геморрой, анализ по очевидной причине придется отложить до выздоровления (это касается и женщин, у которых на момент анализа началась менструация).

Правильный сбор кала для анализа

сбор биоматериалаПомимо подготовки к общему анализу кала, исследуемый образец еще нужно правильно собрать и подготовить для передачи в лабораторию. Чтобы не столкнуться с необходимостью повторно сдавать анализ лучше усвоить несколько важных советов по сбору кала. Начать следует с того, что перед процедурой необходимо помочиться, чтобы исключить вероятность попадания мочи в образец. Затем нужно обмыть наружные половые органы и анальное отверстие теплой кипяченой водой с использованием детского мыла (можно воспользоваться и раствором фурацилина). Вслед за этим нужно непосредственно опорожнить кишечник в заранее подготовленную чистую и сухую емкость, откуда после надо будет отобрать в специальный контейнер нужное количество кала – около трех кубических сантиметров, что примерно равняется одной чайной ложке. Контейнер тщательно закрывается, после чего на нем надо написать свое имя и фамилию, а также дату сбора кала.

Исследуемые параметры кала в общем анализе

Условно все изучаемые медиком в лаборатории параметры сданного образца кала можно разделить на его физические свойства, химические свойства и микроскопические данные. Итак, сначала будет определено количество кала, которое в норме выглядит следующим образом (в сутки):

  • около 10 – 20 гр. у младенцев до одного месяца;
  • 100 – 200 гр. у детей разных возрастов;
  • 120 – 250 гр. у взрослых.

Следует учитывать тот факт, что богатая растительной пищей диета показывает несколько большее количество кала по сравнению с рационом, включающим преимущественно мясо. Что касается клинических причин снижения количества, то основной является запор, тогда как к обратной ситуации ведут холецистит, желчекаменная болезнь, панкреатит, диарея, различные диспепсии и энтериты.

Следующим параметром является консистенция, которая также напрямую зависит от возраста пациента: у младенцев и маленьких детей кал клейкий и вязкий, напоминающий кашицу, тогда как у детей старшего возраста и взрослых людей он имеет оформленный вид. Еще одним основополагающим фактором является содержание жидкости в фекалиях, которое в норме равняется примерно 75% (остальное – переработанная пища). Медицинские причины изменения консистенции являются следующими:

  • запоры, стенозы и спазмы толстого кишечника — очень твердая форма;
  • повышенная перистальтика кишки или избыточное выделение секрета, а также диарея и диспепсия – кашеобразная форма;
  • панкреатит, холецистит и желчекаменная болезнь – мазеобразная форма;
  • диспепсия, нарушения всасываемости и усиленное выделение жидкости в кишечнике – жидкая форма;
  • бродильная диспепсия – пенистая форма.

лабораторияЦвет кала определяется пигментом стеркобилином, но на него могут напрямую влиять съеденные продукты и некоторые лекарства (основанные на железе или висмуте). У взрослых цвет в норме должен быть коричневым, тогда как у младенцев он может иметь желтые или зеленые оттенки. Черный кал является следствием кровотечений из верхних отделов ЖКТ или употребления висмут-содержащих препаратов либо черники. Темно-коричневый возникает из-за колитов, запоров, диспепсий или нарушений процесса переваривания, светло-коричневый – при чрезмерной перистальтике кишечника. Красный оттенок является признаком язвенного колита, зеленый обусловлен высоким уровнем билирубина или биливердина. Панкреатит, холедохолитиаз или гепатит вызывают желтоватый или сероватый оттенки кала.

Нормальный запах кала формируют продукты распада, полученные в процессе переваривания пищи, и к ним относятся индол, сероводород, скатол, фенол и метан. Такие признаки, как зловонный, гнилостный или кислый запах могут быть симптомами разного рода заболеваний, однако надо помнить, что последние два являются нормальными для младенцев на грудном или искусственном вскармливании.

Еще одним параметром является кислотность фекалий, которая в норме должна быть нейтральной и равняться примерно 7 — 7,5 рН. Кислотность может колебаться, в зависимости от диеты, в большую сторону (при употреблении углеводов) или в меньшую (при избытке белковой еды). По статистике, изменения обычно направлены в сторону щелочной среды, что бывает вызвано неполным перевариванием в тонком кишечнике, нарушением работы поджелудочной железы и кишечника, колитами и запорами.

Слизь в кишечнике является следствием нормальной работы его эпителия, а служит она для продвижения каловых масс и эвакуации патогенных микроорганизмов. Однако встречаются ситуации, когда она попадает в кал, что может означать следующее:

  • муковисцидоз;
  • дивертикулит;
  • целиакию;
  • кишечную инфекцию;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • непереносимость лактозы;
  • геморрой;
  • полипы в кишке.

Если же слизь выделяется без кала, то причиной тому является либо обезвоживание, либо кишечные паразиты, либо запор. Отдельно нужно сказать, что у младенцев на грудном вскармливании слизь иногда обнаруживается в небольших количествах, но это является нормальным следствием неспособности их ЖКТ полностью усвоить жирное материнское молоко.

Кровь в кале всегда является негативным явлением, и причин тому может быть очень много: от геморроя, проктита или полипов в кишечнике до язвенных болезней ЖКТ, инфекций или раковых опухолей. Во всех этих случаях больному понадобится дополнительное обследование с целью выяснения причин кровотечения.

показатели исследованияЦвет кала определяется пигментом стеркобилином, но на него могут напрямую влиять съеденные продукты и некоторые лекарства (основанные на железе или висмуте). У взрослых цвет в норме должен быть коричневым, тогда как у младенцев он может иметь желтые или зеленые оттенки. Черный кал является следствием кровотечений из верхних отделов ЖКТ или употребления висмут-содержащих препаратов либо черники. Темно-коричневый возникает из-за колитов, запоров, диспепсий или нарушений процесса переваривания, светло-коричневый – при чрезмерной перистальтике кишечника. Красный оттенок является признаком язвенного колита, зеленый обусловлен высоким уровнем билирубина или биливердина. Панкреатит, холедохолитиаз или гепатит вызывают желтоватый или сероватый оттенки кала.

Нормальный запах кала формируют продукты распада, полученные в процессе переваривания пищи, и к ним относятся индол, сероводород, скатол, фенол и метан. Такие признаки, как зловонный, гнилостный или кислый запах могут быть симптомами разного рода заболеваний, однако надо помнить, что последние два являются нормальными для младенцев на грудном или искусственном вскармливании.

Еще одним параметром является кислотность фекалий, которая в норме должна быть нейтральной и равняться примерно 7 — 7,5 рН. Кислотность может колебаться, в зависимости от диеты, в большую сторону (при употреблении углеводов) или в меньшую (при избытке белковой еды). По статистике, изменения обычно направлены в сторону щелочной среды, что бывает вызвано неполным перевариванием в тонком кишечнике, нарушением работы поджелудочной железы и кишечника, колитами и запорами.

Слизь в кишечнике является следствием нормальной работы его эпителия, а служит она для продвижения каловых масс и эвакуации патогенных микроорганизмов. Однако встречаются ситуации, когда она попадает в кал, что может означать следующее:

  • муковисцидоз;
  • дивертикулит;
  • целиакию;
  • кишечную инфекцию;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • непереносимость лактозы;
  • геморрой;
  • полипы в кишке.

Если же слизь выделяется без кала, то причиной тому является либо обезвоживание, либо кишечные паразиты, либо запор. Отдельно нужно сказать, что у младенцев на грудном вскармливании слизь иногда обнаруживается в небольших количествах, но это является нормальным следствием неспособности их ЖКТ полностью усвоить жирное материнское молоко.

Кровь в кале всегда является негативным явлением, и причин тому может быть очень много: от геморроя, проктита или полипов в кишечнике до язвенных болезней ЖКТ, инфекций или раковых опухолей. Во всех этих случаях больному понадобится дополнительное обследование с целью выяснения причин кровотечения.

Общий анализ кала расшифровкаВсе остальные параметры исследования кала относятся к микроскопическим, и полный список выявляемых в лаборатории веществ выглядит таким образом:

  • стеркобилин;
  • билирубин;
  • аммиак;
  • детрит;
  • мышечные волокна;
  • соединительные волокна;
  • крахмал;
  • растительная клетчатка;
  • нейтральный жир;
  • жирные кислоты;
  • мыла;
  • лейкоциты.

 

propishevarenie.ru

Зачем нужна копрограмма

Кал является конечным продуктом переваривания пищи. Поэтому в нем содержится полная информация о состоянии пищеварительной системы.

В состав кала входят такие компоненты:

  • бактерии, которые занимают до 75% каловой массы;
  • слизь;
  • непереваренные остатки пищи;
  • пигменты, придающие каловой массе цвет;
  • клетки кишечника.

Отклонения определенных компонентов от нормы может свидетельствовать об определенном заболевании пищеварительной системы. И именно по данным показателям можно определить место локализации проблемы.

Особенности подготовки и сдачи анализа

Чтобы результаты анализа были корректны и информативны, пациент должен следовать правилам подготовки и сдачи анализа кала на копрограмму.

Несколько дней до сдачи анализа следует исключить из рациона такие продукты:

  • зеленые овощи;
  • свеклу;
  • томаты;
  • мясные продукты;
  • жирную рыбу.

Перед сдачей анализа рацион должен состоять из молочных продуктов, каш, фруктов и овощного пюре. Непосредственно перед сбором материала следует вымыть анальное отверстие и половые органы. Женщинам не рекомендуется сдавать кал во время менструации. Запрещается проводить анализ кала на протяжении двух суток после исследования пищеварительной системы с барием или после клизмы.

Чтобы копрограмма показала корректные результаты, необходимо придерживаться правил сбора материала для анализа:

  • Дефекация не должна быть принудительной. Для анализа используется только кал, который получен при самопроизвольном испражнении. Клизмы и слабительные препараты могут повлиять на качественный состав материала для исследования.

original

  • Собирать кал следует таким образом, чтобы в него не попала моча или менструальная кровь.
  • Для сдачи анализа в лабораторию используйте специальный стерильный контейнер, который можно приобрести в аптеке. Для проведения анализа достаточно всего чайной ложки материала, поэтому не следует полностью заполнять контейнер.
  • Анализ кала не обязательно сдавать натощак. Кал можно собрать в течение дня. Доставить анализ следует в лабораторию на протяжении 10-12 часов после сбора. При этом хранить его нужно при температуре не выше 8 градусов.

Забор анализа у детей

Если ребенок старшего возраста, то забор анализа следует проводить с чистого горшка. Важно, чтобы на кал не попали другие жидкости с организма. Чтобы стимулировать дефекацию, нельзя использовать специальные препараты. Рекомендуется включать в рацион ребенка жирную или красящую пищу. Это может повлиять не только на цвет и консистенцию, но и на химический состав испражнений. Также следует сообщить врачу, какие препараты принимает ребенок, чтобы перед сдачей анализа исключить те, которые могут повлиять на биохимические показатели кала.

693778

Расшифровка анализа у взрослых

Расшифровка анализа кала позволяет определить наличие заболеваний и сбои в работе органов и систем. Заподозрить наличие заболеваний можно даже по запаху, форме и цвету кала. К примеру, слишком светлый кал может свидетельствовать о заболеваниях печени, поджелудочной железы и желчного пузыря. Черный стул возникает при наличии кровотечения в желудочно-кишечном тракте. Оно может возникать по причине язвы, болезни Крона либо опухоли в желудке. При красноватом оттенке возникает подозрение на кровотечение в нижнем отделе кишечника. Нормальным считается стул коричневого цвета.

При более тщательном анализе в кале можно обнаружить кровь, слизь, гной, камни и глисты. Анализ позволяет определить качество работы всех органов желудочно-кишечного тракта. А химический анализ позволяет определить кислотность, растворимую слизь, белок и другие показатели.

96908894-700x467

Растворимый белок

Наличие в испражнениях белка уже является отклонением от нормы. Причиной может быть воспалительный процесс пищеварительного тракта. Возникает при панкреатите, колите, гастрите, энтерите, язве, проктите и даже раке. Определение наличие в кале белка не дает возможность точно поставить диагноз, однако является серьезной причиной назначения дополнительных исследований. Если при обнаружении растворимого белка в каловых массах, пациент жалуется на вздутие живота и тошноту, причиной может быть острый панкреатит.

Кровь

kak-pravilno-sdavat-analiz-kala-e1458723846213Кровь в стуле возникает при язве желудка или двенадцатиперстной кишки. Глисты также могут повреждать слизистые оболочки. При неизмененных клетках крови можно говорить о кровотечении из толстого кишечника. Если кровь измененная, то проблема возникла в верхних оттенках желудочно-кишечного тракта. Наличие крови в анализе кала позволяет выявить появление новообразований в органах пищеварения на ранних стадиях.

Слизь

Слизь вырабатывается слизистой оболочкой для защиты органов. Однако если слизь присутствуют в значительном размере, причиной может быть переносимость лактозы, нарушение всасывания либо наличие патогенных микроорганизмов. Также чрезмерное количество слизи в стуле может свидетельствовать о таких заболеваниях, как колит или дизентерия.

Билирубин

Данное вещество возникает в каловых массах в том случае, если ускоряется прохождение пищи. В таком случае билирубин не успевает преобразоваться в стеркобилин. Может выявляться при дисбактериозе либо остром гастроэнтерите.

Стеркобилин

Пигмент, который придает каловым массам коричневый цвет. Повышение нормы данного вещества возникает при гемолитической анемии. А снижение его уровня может свидетельствовать при закупорке желчных протоков.

Йодофильная флора

Наличие в результатах анализа йодофильной флоры говорит о нарушении микрофлоры кишечника. Чаще всего патогенные микроорганизмы обнаруживаются при недостаточном переваривании пищи.

Детрит

Наличие данного вещества свидетельствует о некачественном переваривании пищи. Детрит представляет собой частички переваренной пищи и поврежденные клетки эпителия.

Крахмал

image-2465Крахмал не должен присутствовать в каловых массах. Он должен полностью расщепляться при переваривании пищи. Если он обнаруживается, то причиной может быть ускоренное продвижение пищевых масс. Причиной может быть хронический панкреатин или синдром мальабсорбции.

Мышечные волокна

В каловых массах в норме присутствуют только измененные волокна. Если обнаружены волокна в неизмененном виде, причиной может быть проблемы работы поджелудочной железы. При снижении выработки пищеварительного сока белковая пища животного происхождения плохо переваривается, поэтому их обнаружение свидетельствует о развитии панкреатита.

Нейтральный жир

В норме данный показатель должен отсутствовать. Если пищеварительная система работает без сбоев, то организм усваивает более 90% потребляемых жиров. Наличие нейтральных жиров в каловых массах свидетельствует о недостаточной выработке желчи. Также наблюдается при сниженном уровне пищеварительного фермента липазы. В таком случае жиры усваиваются не полностью.

Лейкоциты

В норме данный показатель должен отсутствовать. Возникает при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Мыла

Допускается небольшое количество. При повышении допустимых норм можно говорить о недостатках переваривания пищи в желудке и кишечнике. Возникает при нарушении работы желчного пузыря и поджелудочной железы.

Жирные кислоты

Если пищеварительная система работает без сбоев, данный показатель в результатах анализа отсутствует. Наличие в каловых массах жирных кислот говорит о снижение пищеварительных ферментов, ускоренном продвижении химуса, а также недостатки желчи.

Аммиак

Норма аммиака в каловых массах составляет от 20 до 40 моль/кг. Если показатель выше нормы, то причина заключается в наличие процесс гниения в кишечнике. Этот процесс возникает при чрезмерной выработке белка при воспалении стенок кишечника. Установить точную причину такого явления невозможно без дальнейшего обследования. Копрограмма с повышенным значением аммиака может быть только причиной назначения дополнительного обследования.

Растительная клетчатка

В каловых массах могут быть обнаружены волокна растворимые и нерастворимые волокна клетчатки. Наличие растворимых волокон не является нормой. Наблюдается при недостатке поступления соляной кислоты. Наличие нерастворимых волокон клетчатки является нормой и зависит от характера питания.

Соединительнотканные волокна

Представляют собой остатки пищи животного происхождения. В норме данный компонент не должен присутствовать в каловых массах. Соединительнотканные волокна могут присутствовать при низкой кислотности желудка, недостатки пищеварительных ферментов и недостатке соляной кислоты. Причина может заключаться в гастрите или панкреатите.

Расшифровка анализа у детей и младенцев

gemoglobin-zhenshina-norma-360x240Отклонение от нормы того или иного показателя в анализе кала может свидетельствовать о наличие различных заболеваний. Поэтому нужно знать расшифровку копрограммы у детей, показатели которой отличаются от взрослой.

К примеру, важным показателем является количество каловых масс. Уменьшенный или увеличенный показатель может свидетельствовать о недостатки выработки желчи, нарушением работы поджелудочной железы и других органов пищеварительной системы.

Консистенция также важна. При жидких массах можно судить об избыточной секреции, при кашеобразных – о колитах, при пенистых каловых массах – о бродильной диспепсии, а высокая плотность может быть причиной спазмов и запоров.

Копрограмма включает в себя и определение цвета каловых масс. Он может меняться в зависимости от особенностей диеты. Но в некоторых случаях цвет указывает на возможные проблемы работы желудочно-кишечного тракта. К примеру, зеленый или бежевый цвет говорит о чрезмерной перистальтике кишечника. Красный оттенок говорит о язве желудка, черный может быть причиной кровотечения верхних отделов ЖКТ.

Важным показателем является кислотность каловых масс. Пониженный показатель говорит о гнилостных процессах в желудочно-кишечном тракте, а высокая – диареи и бродильных процессах.

У здорового ребенка в каловых массах не должно быть крови. Если она присутствует, причиной может стать поливы или внутреннее кровотечение в толстом кишечнике. Наличие в кале белка говорит о воспалительном процессе кишечника или о недостаточном переваривании пищи.

Слизь в норме только у грудных детей. У младенцев в виде слизи выходит непереваренный жир с материнского молока. У детей старшего возраста слизи в кале быть не должно.

Присутствие нейтрального жира в кале ребенка любого возраста говорит о нарушении работы поджелудочной железы и желчного пузыря. А наличие жирных кислот – явный признак гнилостной диспепсии. Присутствие лейкоцитов или эритроцитов свидетельствует о таких заболеваниях как колит, геморрой иди дизентерия.

kreatinin-1Отклонение от нормы того или иного показателя в анализе кала может свидетельствовать о наличие различных заболеваний. Поэтому нужно знать расшифровку копрограммы у детей, показатели которой отличаются от взрослой.

К примеру, важным показателем является количество каловых масс. Уменьшенный или увеличенный показатель может свидетельствовать о недостатки выработки желчи, нарушением работы поджелудочной железы и других органов пищеварительной системы.

Консистенция также важна. При жидких массах можно судить об избыточной секреции, при кашеобразных – о колитах, при пенистых каловых массах – о бродильной диспепсии, а высокая плотность может быть причиной спазмов и запоров.

Копрограмма включает в себя и определение цвета каловых масс. Он может меняться в зависимости от особенностей диеты. Но в некоторых случаях цвет указывает на возможные проблемы работы желудочно-кишечного тракта. К примеру, зеленый или бежевый цвет говорит о чрезмерной перистальтике кишечника. Красный оттенок говорит о язве желудка, черный может быть причиной кровотечения верхних отделов ЖКТ.

Важным показателем является кислотность каловых масс. Пониженный показатель говорит о гнилостных процессах в желудочно-кишечном тракте, а высокая – диареи и бродильных процессах.

У здорового ребенка в каловых массах не должно быть крови. Если она присутствует, причиной может стать поливы или внутреннее кровотечение в толстом кишечнике. Наличие в кале белка говорит о воспалительном процессе кишечника или о недостаточном переваривании пищи.

Слизь в норме только у грудных детей. У младенцев в виде слизи выходит непереваренный жир с материнского молока. У детей старшего возраста слизи в кале быть не должно.

Присутствие нейтрального жира в кале ребенка любого возраста говорит о нарушении работы поджелудочной железы и желчного пузыря. А наличие жирных кислот – явный признак гнилостной диспепсии. Присутствие лейкоцитов или эритроцитов свидетельствует о таких заболеваниях как колит, геморрой иди дизентерия.

Общий анализ кала расшифровка

Анализ также позволяет выявить паразитов в организме ребенка. Если в кале содержаться лямблии в подвижных или неподвижных формах, причиной является лямбиоз. При помощи анализа кала можно определить наличие в организме некоторых видов глистов.

Билирубин у детей в кале должен отсутствовать. Его присутствие предупреждает о высокой перистальтике кишечника. Как правило, данный показатель присутствует в кале у детей после приема курса антибиотиков. Низкий показатель стеркобилина говорит о гепатите или холонгите, а высокий может быть показателем анемии.

Заключение

Результаты анализа кала взрослого или ребенка могут позволить врачу заподозрить ряд болезней ЖКТ и других нарушений. Однако точно поставить диагноз можно только после дополнительного обследования. Поэтому не следует самостоятельно интерпретировать результаты копрограммы  и тем более начинать на их основании самостоятельное лечение.

 

vseprivivki.com


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector