Клинический анализ кала

Клинический анализ кала

Общее описание

Анализ кала общий (копрограмма)Кал формируется в толстом кишечнике. Он состоит из воды, остатков принятой пищи и отделяемого желудочно-кишечного тракта, продуктов превращения желчных пигментов, бактерий и т.д. Для диагностики заболеваний, связанных с органами пищеварения, исследование кала в ряде случаев может иметь решающее значение. Общий анализ кала (копрограмма) включает в себя макроскопическое, химическое и микроскопическое исследование.

Макроскопическое исследование

Количество

В патологии количество кала снижается при длительных запорах, вызываемых хроническим колитом, язвенной болезнью и другими состояниями, связанными с повышенным всасыванием жидкости в кишечнике. При воспалительных процессах в кишечнике, колитах с поносами, ускоренной эвакуации из кишечника количество кала увеличивается.


Консистенция

Плотная консистенция — при постоянных запорах вследствие избыточного всасывания воды. Жидкая или кашицеобразная консистенция кала — при усилении перистальтики (из-за недостаточного всасывания воды) или при обильном выделении стенкой кишечника воспалительного экссудата и слизи. Мазевидная консистенция — при хроническом панкреатите с внешнесекреторной недостаточностью. Пенистая консистенция — при усиленных процессах брожения в толстой кишке и образовании большого количества углекислого газа.

Форма

Форма кала в виде «крупных комков» — при длительном пребывании кала в толстой кишке (гипомоторная дисфункция толстой кишки у людей с малоподвижным образом жизни или не употребляющих грубой пищи, а также при раке толстой кишки, дивертикулярной болезни). Форма в виде мелких комков — «овечий кал» указывает на спастическое состояние кишечника, при голодании, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлекторного характера после аппендэктомии, при геморрое, трещине заднего прохода. Лентообразная форма или форма «карандаша» — при заболеваниях, сопровождающихся стенозом или выраженным и длительным спазмом прямой кишки, при опухолях прямой кишки. Неоформленный кал — признак синдрома мальдигестии и мальабсорбции.

Цвет

Если исключается окрашивание кала пищевыми продуктами или лекарственными препаратами, то изменения цвета, скорее всего, обусловлены патологическими изменениями.


ровато-белый, глинистый (ахоличный кал) бывает при обтурации желчевыводящих путей (камень, опухоль, спазм или стеноз сфинктера Одди) или при печеночной недостаточности (острый гепатит, цирроз печени). Кал черного цвета (дегтеобразный) — кровотечение из желудка, пищевода и тонкой кишки. Выраженный красный цвет — при кровотечении из дистальных отделов толстой и прямой кишки (опухоль, язвы, геморрой). Воспалительный экссудат серого цвета с хлопьями фибрина и кусочками слизистой оболочки толстой кишки («рисовый отвар») — при холере. Желеобразный характер насыщенно-розового или красного цвета при амебиазе. При брюшном тифе кал имеет вид «горохового супа». При гнилостных процессах в кишечнике кал темного цвета, при бродильной диспепсии — светло-желтого.

Слизь

При поражении дистального отдела толстой кишки (особенно прямой кишки) слизь бывает в виде комков, тяжей, лент или стекловидной массы. При энтеритах слизь мягкая, тягучая, смешиваясь с калом, придает ему желеобразный вид. Слизь, покрывающая оформленный кал снаружи в виде тонких комочков, встречается при запорах и при воспалении толстого отдела кишечника (колитах).

Кровь

При кровотечении из дистальных отделов толстой кишки кровь располагается в виде прожилок, клочков и сгустков на оформленном кале. Алая кровь встречается при кровотечении из нижних отделов сигмовидной и прямой кишки (геморроидальные узлы, трещины, язвы, опухоли). Кал черного цвета (мелена) бывает при кровотечениях из верхнего отдела пищеварительной системы (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Кровь в кале можно обнаружить при инфекционных заболеваниях (дизентерия), язвенном колите, болезни Крона, распадающихся опухолях толстой кишки.


Гной

Гной на поверхности кала бывает при выраженном воспалении и изъязвлении слизистой оболочки толстой кишки (язвенный колит, дизентерия, распад опухоли кишечника, туберкулез кишечника) часто вместе с кровью и слизью. Гной в большом количестве без примеси слизи наблюдается при вскрытии параинтестинальных абсцессов.

Остатки непереваренной пищи (лиенторея)

Выделение остатков непереваренной пищи встречается при выраженной недостаточности желудочного и панкреатического переваривания.

Химическое исследование

Реакция кала

Кислая реакция (рН 5,0-6,5) отмечается при активизации йодофильной флоры, образующей углекислый газ и органические кислоты (бродильная диспепсия). Щелочная реакция (рН 8,0-10,0) имеет место при недостаточном переваривании пищи, при колитах с запорами, резко щелочная при гнилостной и бродильной диспепсии.

Реакция на кровь (реакция Грегерсена)

Положительная реакция на кровь указывает на кровотечение в любом участке ЖКТ (кровотечение из десен, разрыв варикозных вен пищевода, эрозивные и язвенные поражения ЖКТ, опухоли любого отдела ЖКТ в стадии распада).


Реакция на стеркобилин

Отсутствие или резкое уменьшение количества стеркобилина в кале (реакция на стеркобилин отрицательная) указывает на обтурацию общего желчного протока камнем, сдавление его опухолью, стриктуры, стенозы холедоха или резкое снижение функции печени (например, при остром вирусном гепатите). Увеличение количества стеркобилина в кале возникает при массивном гемолизе эритроцитов (гемолитическая желтуха) или усиленном желчеотделении.

Реакция на билирубин

Выявление в кале взрослого человека неизмененного билирубина указывает на нарушение процесса восстановления билирубина в кишечнике под действием микробной флоры. Билирубин может появляться при быстрой эвакуации пищи (резкое усиление перистальтики кишечника), тяжелом дисбактериозе (синдроме избыточного бактериального роста в толстой кишке) после приема антибактериальных препаратов.

Реакция Вишнякова-Трибуле (на растворимый белок)

Реакция Вишнякова-Трибуле используется для выявления скрытого воспалительного процесса. Обнаружение растворимого белка в кале свидетельствует о воспалении слизистой оболочки кишечника (язвенный колит, болезнь Крона).

Микроскопическое исследование

Микроскопическое исследование калаМышечные волокна — с исчерченностью (неизменные, непереваренные) и без исчерченности (измененные, переваренные). Большое количество измененных и неизменных мышечных волокон в кале (креаторея) указывает на нарушение протеолиза (переваривания белков):


  • при состояниях, сопровождающихся ахлоргидрией (отсутствие НСl свобод. в желудочном соке) и ахилией (полное отсутствие секреции HCl, пепсина и других компонентов желудочного сока): атрофический пангастрит, состояние после резекции желудка;
  • при ускоренной эвакуации пищевого химуса из кишечника;
  • при нарушении внешнесекреторной функции поджелудочной железы;
  • при гнилостной диспепсии.

Соединительная ткань (остатки непереваренных сосудов, связок, фасции, хрящи). Присутствие в кале соединительной ткани указывает на недостаточность протеолитических ферментов желудка и наблюдается при гипо- и ахлоргидрии, ахилии.

Жир нейтральный. Жирные кислоты. Соли жирных кислот (мыла)

Появление в кале большого количества нейтрального жира, жирных кислот и мыл называется стеатореей. Это бывает:

  • при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, механическом препятствии для оттока панкреатического сока, когда стеаторея представлена нейтральным жиром;
  • при нарушении поступления желчи в двенадцатиперстную кишку и при нарушении всасывания жирных кислот в тонкой кишке в кале обнаруживаются жирные кислоты или соли жирных кислот (мыла).

Растительная клетчатка

Переваримая — содержится в мякоти овощей, фруктов, бобовых и зерновых культурах. Непереваримая клетчатка (кожица фруктов и овощей, волоски растений, эпидермис зерновых злаков) диагностического значения не имеет, так как в пищеварительной системе человека нет ферментов, ее расщепляющих. В большом количестве встречается при быстрой эвакуации пищи из желудка, ахлоргидрии, ахилии, при синдроме избыточного бактериального роста в толстой.


Крахмал

Наличие большого количества крахмала в кале называется амилореей и наблюдается чаще при усиленной перистальтике кишечника, бродильной диспепсии, реже — при внешнесекреторной недостаточности панкреатического пищеварения.

Йодофильная микрофлора (клостридии)

При большом количестве углеводов клостридии усиленно размножаются. Большое количество клостридий расценивается как бродильный дисбиоз.

Эпителий

Большое количество цилиндрического эпителия в кале наблюдается при острых и хронических колитах различной этиологии.

Лейкоциты

Большое количество лейкоцитов (обычно нейтрофилов) наблюдается при острых и хронических энтеритах и колитах различной этиологии, язвенно-некротических поражениях слизистой оболочки кишечника, туберкулезе кишечника, дизентерии.

Эритроциты

Появление малоизмененных эритроцитов в кале свидетельствует о наличии кровотечения из толстой кишки, преимущественно из ее дистальных отделов (изъязвления слизистой оболочки, распадающаяся опухоль прямой и сигмовидной кишки, трещины заднего прохода, геморрой). Большое количество эритроцитов в сочетании с лейкоцитами и цилиндрическим эпителием характерно для язвенного колита, болезни Крона с поражением толстой кишки, полипоза и злокачественных новообразований толстой кишки.


Яйца глистов

Яйца аскарид, широкого лентеца и др. указывают на соответствующую глистную инвазию.

Патогенные простейшие

Цисты дизентерийной амебы, лямблий и др. указывают на соответствующую инвазию простейшими.

Дрожжевые клетки

Встречаются в кале при лечении антибиотиками и кортикостероидами. Идентификация грибка Candida albicans проводится при посеве на специальные среды (среда Сабуро, Microstix Candida) и указывает на грибковое поражение кишечника.

Оксалат кальция (кристаллы щавелекислой извести)

Обнаружение кристаллов — признак ахлоргидрии.

Кристаллы триппельфосфатов (фосфорнокислая аммиак-магнезия)

Кристаллы триппельфосфатов, обнаруженные в фекалиях (рН 8,5-10,0) сразу после дефекации, свидетельствуют об усиленном гниении белков в толстой кишке.

Нормы

Макроскопическое исследование



Параметр Норма
Количество У здорового человека в среднем выделяется 100-200 г кала в сутки. В норме кал содержит около 80% воды и 20% сухого остатка. При вегетарианской диете количество кала может достигать 400-500 г в сутки, при использовании легкоусвояемой пищи количество кала уменьшается.
Консистенция В норме оформленный кал имеет плотную консистенцию. Кашицеобразный кал может встречаться в норме, и обусловлен приемом преимущественно растительной пищи.
Форма В норме цилиндрическая.
Запах В норме кал имеет нерезкий запах, который называется каловым (обычным). Может усиливаться при преобладании в пище мясных продуктов, при гнилостной диспепсии и ослабевать при молочно-растительной диете, запорах.
Цвет В норме кал имеет коричневый цвет. При употреблении молочной пищи — кал окрашивается в желтовато-коричневый цвет, а мясной — в темно-коричневый. Прием растительной пищи и некоторых лекарств может менять цвет кала (свекла — красноватый; черника, черная смородина, ежевика, кофе, какао — темно-коричневый; висмут, железо окрашивают кал в черный цвет).
Слизь В норме отсутствует (или в скудном количестве).
Кровь В норме отсутствует.
Гной В норме отсутствует.
Остатки непереваренной пищи (лиенторея) В норме отсутствуют.

Химическое исследование

Параметр Норма
Реакция кала В норме нейтральная, реже слабощелочная или слабокислая. Белковое питание вызывает сдвиг реакции в щелочную сторону, углеводное — в кислую.
Реакция на кровь (реакция Грегерсена) В норме отрицательная
Реакция на стеркобилин В норме положительная.
Реакция на билирубин В норме отрицательная.
Реакция Вишнякова-Трибуле (на растворимый белок) В норме отрицательная.

online-diagnos.ru

Как правильно сдать кал на копрограмму

Перед проведением анализа следует проконсультироваться с врачом. Специалист объяснит, как правильно подготовиться и собрать материал, что показывает данный анализ, сколько действителен, через сколько готов результат. Условия подготовки и сдачи, а также количество материала, необходимое для анализа, могут отличаться в разных лабораториях.

Перед исследованием может потребоваться отмена принимаемых лекарственных средств (слабительные, препараты железа, висмута, ферменты, сульфат бария, ректальные свечи и пр.). На этот счет также следует проконсультироваться с врачом, выписавшим направление на анализ.

Копрограмма не назначается при наличии кровоточащего геморроя, после колоноскопии и радиологического исследования, женщинам во время менструации.

Нельзя собирать материал для исследования после клизмы или слабительных средств.

Для анализа кал собирается после самопроизвольной дефекации в чистую сухую емкость. Все необходимое для сбора материала на анализ готовится заранее.

Копрограмма может проводиться в профилактических целях, в составе комплексной диагностики заболеваний органов пищеварительной системы, а также для оценки проводимого лечения.

Кал рекомендуется собирать в специально предназначенные для этого пластиковые контейнеры с герметичной крышкой при помощи ложечки-шпателя, которые можно приобрести в аптеке или лаборатории перед сдачей анализа. Обычно для копрограммы достаточно 10-15 г материала, не нужно сдавать на анализ полный контейнер.

Материал желательно доставить в лабораторию на протяжении двух, но не позднее восьми часов после сбора, в течение этого времени он годен для анализа.

Показатели копрограммы и нормы

В таблице представлены нормальные значения для основных показателей копрограммы.

Расшифровка результатов копрограммы

Количество кала

В норме у взрослых клинически здоровых людей при соблюдении смешанной диеты выделяется 100–200 г кала в сутки, однако количество его может варьировать в зависимости от употребляемой пищи и наличия патологий. Так, оно изменяется при нарушении поступления желчи в кишечник, недостаточном переваривании в тонком кишечнике, запорах, колите с диареей или изъязвлениями, патологиях поджелудочной железы, ускоренной эвакуации из кишечника.

Нельзя собирать материал для исследования после клизмы или слабительных средств.

Консистенция

Мазевидная консистенция кала может указывать на наличие недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы, нарушения поступления желчи. Жидкие испражнения отмечаются при гнилостной диспепсии, ускоренной эвакуации из тонкого кишечника, колите. Кашицеобразный кал выделяется при диспепсии, колите с диареей и ускоренной эвакуацией из толстого кишечника. Пенистая консистенция кала характерна для бродильной диспепсии, овечий кал выделяется при колите с запором. Плотный кал комками, который выделяется один раз в несколько суток, характерен для запора.

Читайте также:

Как перейти на раздельное питание: 6 первых шагов

Влияние ошибок в питании на состояние лица: 4 типа старения

5 пищевых ароматов, провоцирующих переедание

Цвет

При обтурационной желтухе испражнения обесцвечиваются, при кровотечениях из верхних отделов пищеварительного тракта выделяется дегтеобразный кал (мелена), при кровотечениях из толстого кишечника кал окрашивается в красный цвет. Светло-коричневый кал может указывать на ускоренную эвакуацию из толстого кишечника. Испражнения желтого цвета наблюдаются при бродильной диспепсии и недостаточности пищеварения в тонком кишечнике, светло-желтый кал может свидетельствовать о недостаточности поджелудочной железы. Зеленый кал у грудничка чаще всего является вариантом нормы и появляется при особенностях питания матери, однако также может служить признаком недоедания или воспаления слизистой оболочки кишечника.

Запах

Гнилостный запах появляется у кала при недостаточности желудочного пищеварения, двигательных расстройствах кишечника, гнилостной диспепсии. Зловонный запах испражнений может свидетельствовать о нарушениях со стороны поджелудочной железы, недостаточном поступлении желчи в кишечник. Кислый запах возникает при бродильной диспепсии.

Кал рекомендуется собирать в специально предназначенные для этого пластиковые контейнеры с герметичной крышкой при помощи ложечки-шпателя.

Кислотность

Слабощелочная реакция кала наблюдается при недостаточности переваривания в тонком кишечнике, щелочная – при недостаточности желудочного переваривания, патологиях поджелудочной железы, колитах, запорах. Резкощелочная реакция кала свидетельствует о гнилостной диспепсии.

Кислая реакция испражнений может указывать на воспалительный процесс в тонком кишечнике, резкокислая – на бродильный дисбиоз или колит.

Мышечные волокна

Значительное содержание недостаточно переваренных соединительнотканных и мышечных волокон в кале (креаторея) может быть обусловлено нарушениями секреторной функции желудка и/или функции поджелудочной железы.

Жир

Избыточное выделение жира с калом (стеаторея) может указывать на недостаточность функций поджелудочной железы, нарушения желчеотделения.

Клетчатка

Перевариваемая клетчатка содержится в кале при недостаточности желудочного пищеварения, переваривания в тонком кишечнике, бродильной диспепсии, язвенном колите. Неперевариваемая растительная клетчатка диагностического значения не имеет.

Крахмал

Непереваренный крахмал в образце (амилорея) – признак патологии тонкого кишечника.

Йодофильная флора

Йодофильная флора выявляется при бродильной диспепсии, недостаточности переваривания в тонком кишечнике, нарушениях со стороны поджелудочной железы, ускоренной эвакуации из толстого кишечника.

Эпителий

Значительное количество эпителиальных клеток в кале характерно для воспалительных процессов, новообразований кишечника, дисбактериоза.

Эритроциты

Эритроциты выявляются в кале при язвенном колите, геморрое, трещине прямой кишки, полипах, дизентерии, злокачественных новообразованиях.

Обычно для копрограммы достаточно 10-15 г материала, не нужно сдавать на анализ полный контейнер.

Лейкоциты

Значительное количество лейкоцитов в испражнениях, как правило, указывает на воспалительный процесс в кишечнике (неспецифический язвенный колит, дизентерия и т. д.), также может быть признаком новообразования.

Гельминты и др. инфекционные агенты

Обнаружение гельминтов и/или их яиц, простейших, дрожжеподобных грибов указывает на заражение тем или иным паразитом или микроорганизмом.

Слизь

Обнаруживается при колите с запорами, язвенном колите, запорах.

Кристаллы

Кристаллы оксалата кальция в кале могут быть признаком амебной дизентерии, недостаточности желудочного пищеварения, аллергических процессах, глистных инвазиях.

Гемосидерин выявляется в кале после кишечных кровотечений.

Билирубин

Билирубин может обнаруживаться в испражнениях при повышенной перистальтике кишечника, ускоренной эвакуации содержимого кишечника, дисбактериозе.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

От чего зависит Причины, которые могут привести к  изменениям
Количество кала Зависит от количества пищи и ее состава. При употреблении рыбы или мяса каловых масс становится меньше. Если рацион состоит из каш, овощей или фруктов, количество кала увеличивается.

 

  • Нарушение в работе желчного пузыря;
  • Бродильная и гнилостная диспепсия;
  • Энтерит;
  • Диарея;
  • Панкреатит;
  • Запор.
Запах каловых масс Формирование запаха происходит из продуктов, которые человек употребляет в пищу. К основным составляющим запаха относят индол, фенол, метан, сероводород.
  • Панкреатит;
  • Холецистит;
  • Моторные нарушения функции кишечника;
  • Колит;
  • Гнилостная диспепсия.
Цвет каловых масс Зависит от того, сколько в них содержится стеркобилина (это нормальный пигмент). Количество колеблется в зависимости от употребляемой пищи.
  • Черный цвет – употребление препаратов висмута, кровотечение из верхних отделов ЖКТ;
  • Темно-коричневый цвет – употребление большого количества белковой пищи, запор, гнилостная диспепсия;
  • Зеленый цвет – при высоком уровне билирубина или повышенной перистальтике кишечника;
  • Красноватый цвет – при язвенных колитах;
  • Светло-коричневый цвет – при нарушении функции поджелудочной железы, при употреблении большого количества растительной пищи.
  • Серовато-белый цвет – при заболеваниях печени, остром панкреатите или гепатите.
Консистенция кала Зависит от количества жидкости. В норме каловые массы содержат 25% остатков переваренной пищи, мертвых бактерий, клеток с поверхности кишечника и 75% воды.
  • Очень плотный кал – при запорах, стенозах и нарушениях перистальтики кишечника;
  • Кал, похожий на глину, – при панкреатите или холецистите;
  • Кашицеобразный кал – при нарушениях перистальтики кишечника, бродильной диспепсии, диарее;
  • Жидкий кал – при диспепсии, диарее, нарушении всасывания жидкости в тонком кишечнике;
  • Пенистый кал – при бродильной диспепсии.
Кислотность кала На это оказывает влияние бактериальная флора кишечника. Избыток бактерий может смещать рН в кислую сторону. При  избыточном употреблении белковой пищи или болезнях, влияющих на переваривание белков, могут возникнуть гнилостные процессы, и тогда рН смещается в щелочную сторону.
  • Слабощелочная среда возникает при недостаточном переваривании пищи в тонком кишечнике;
  • Щелочная среда – при колитах, запорах, нарушениях в работе поджелудочной железы;
  • Кислая среда – при бродильной диспепсии;
  • Щелочная среда – при гнилостной диспепсии.
Слизь в каловых массах Она вырабатывается эпителием кишечника и играет важную роль в эвакуации содержимого и выведении из организма патогенных организмов.

У детей до года в каловых массах может встречаться небольшое количество слизи, причиной этого становится незрелость пищеварительной системы и недостаточное переваривание жиров.

  • Кишечная инфекция;
  • Полипы в кишечнике;
  • Трещины заднего прохода;
  • Муковисцидоз;
  • Непереносимость лактозы;
  • Целиакия;
  • Паразиты в кишечнике;
  • Кишечная непроходимость;
  • Длительные запоры.
Кровь в каловых массах В норме она не должна присутствовать. Кровь появляется при нарушении целостности слизистой оболочки. Необходимо отметить, что в некоторых случаях красноватый оттенок каловых масс может появляться при употреблении некоторых пищевых продуктов, например, свеклы.
  • Трещины заднего прохода;
  • Язвы;
  • Полипы в прямой кишке;
  • Инфекционные заболевания;
  • Опухоли.
Белок В норме должен отсутствовать.
  • Воспалительные процессы: гастрит, панкреатит, энтерит;
  • Гнилостная диспепсия;
  • Кровотечение.
Стеркобилин Это пигмент, который образуется при переработке билирубина в толстом кишечнике. Он придает каловым массам их естественный цвет.
  • Интенсивная окраска кала возникает при усиленном желчеотделении или гемолитической анемии.
  • Слишком светлый кал – при гепатитах, острых панкреатитах, нарушении оттока желчи.
Детрит Это мелкие частицы, состоящие из продуктов переработки пищи, бактерий и клеток эпителия. Количество его зависит от того, насколько хорошо работает пищеварительная система. Чем лучше она работает, тем количество детрита больше.
Мышечные волокна в каловых массах Они появляются при переработке мяса и рыбы. В норме могут присутствовать в небольших количествах, но при этом они должны быть очень хорошо переварены. У детей, которые находятся на грудном или искусственном вскармливании, мышечных волокон в каловых массах быть не должно.
  • Гастрит;
  • Диспепсия;
  • Панкреатит.
Соединительные волокна Остатки непереваренных продуктов животного происхождения.
  • Гастрит;
  • Панкреатит.
Билирубин У детей до 3 месяцев под воздействием бактериальной флоры кишечника билирубин перерабатывается в стеркобилин. До тех пор, пока ребенку не исполнится 9 месяцев и бактериальная флора в кишечнике не установится, наличие билирубина в кале является нормой. Если ребенок старше 9 месяцев, билирубина в кале быть не должно.
  • Дисбактериоз;
  • Усиленная перистальтика кишечника;
  • Лечение антибиотиками;
  • Диарея.
Крахмал В норме в каловых массах он должен отсутствовать.
  • Бродильная диспепсия;
  • Гастрит;
  • Нарушения работы поджелудочной железы.
Нейтральный жир В номе должен отсутствовать. У грудных детей в небольших количествах жир в каловых массах может присутствовать, поскольку пищеварительная система еще незрелая.
  • Нарушение функции поджелудочной железы или желчного пузыря;
  • Диарея;
  • Нарушение всасывания в кишечнике.
Мыла Это остатки переработанных жиров. При нормальной работе пищеварительной системы они должны присутствовать в каловых массах в небольшом количестве.
  • Панкреатит;
  • Болезни печени и желчного пузыря;
  • Бродильная диспепсия;
  • Нарушение всасывания в кишечнике.
Лейкоциты Указывают на наличие воспалительных процессов. В норме в каловых массах может появляться небольшое количество лейкоцитов.
  • Колит;
  • Энтероколит;
  • Энтерит.

progastromed.ru

Подготовка к анализу

Существует ряд несложных, но важных правил, которые лучше соблюсти перед тем, как сдать общий анализ кала, иначе полученный результат может оказаться искаженным. Во-первых, необходимо прервать курс употребления определенного ряда лекарств (сначала проконсультировавшись с врачом), к которым относятся:

  • группа антацидов типа Альмагеля, Маалокса, Фосфалюгеля или Ренни;
  • группа антидиарейных лекарств типа Смекты, Полифана, Имодиума, Энтерола, Неосмектина;
  • любые типы антибиотиков;
  • лекарства на основе висмута или железа типа Феррум Лек, Космофера, Сорбифера Дурулес, Викалина, Викаира, Бисала;
  • клизмы любых видов;
  • группа антигельминтных лекарств типа Немозола, Вермокса, Декариса, Гельминтокса;
  • группа противовоспалительных лекарств типа Парацетамола, Ибупрофена, Аспирина;
  • группа слабительных лекарств типа Экстракта сенны, Форлакса, Порталака, Бисакодила.

Далее врачу, назначившему общий анализ кала, следует сообщить как обо всех подобных препаратах, которые употреблялись пациентом в недавнее время, так и о перенесенной колоноскопии или радиологическом обследовании органов ЖКТ с применением бария. Кроме того, пациент обязан уведомить доктора также в том случае, если в течение недавнего времени он посещал другие страны (из-за возможного заражения паразитами, вирусами, грибками или бактериями). Наконец, если у больного в настоящий момент имеется кровоточащий геморрой, анализ по очевидной причине придется отложить до выздоровления (это касается и женщин, у которых на момент анализа началась менструация).

Правильный сбор кала для анализа

сбор биоматериала От чего зависит Причины, которые могут привести к  изменениям Количество кала Зависит от количества пищи и ее состава. При употреблении рыбы или мяса каловых масс становится меньше. Если рацион состоит из каш, овощей или фруктов, количество кала увеличивается.

 

  • Нарушение в работе желчного пузыря;
  • Бродильная и гнилостная диспепсия;
  • Энтерит;
  • Диарея;
  • Панкреатит;
  • Запор.
Запах каловых масс Формирование запаха происходит из продуктов, которые человек употребляет в пищу. К основным составляющим запаха относят индол, фенол, метан, сероводород.
  • Панкреатит;
  • Холецистит;
  • Моторные нарушения функции кишечника;
  • Колит;
  • Гнилостная диспепсия.
Цвет каловых масс Зависит от того, сколько в них содержится стеркобилина (это нормальный пигмент). Количество колеблется в зависимости от употребляемой пищи.
  • Черный цвет – употребление препаратов висмута, кровотечение из верхних отделов ЖКТ;
  • Темно-коричневый цвет – употребление большого количества белковой пищи, запор, гнилостная диспепсия;
  • Зеленый цвет – при высоком уровне билирубина или повышенной перистальтике кишечника;
  • Красноватый цвет – при язвенных колитах;
  • Светло-коричневый цвет – при нарушении функции поджелудочной железы, при употреблении большого количества растительной пищи.
  • Серовато-белый цвет – при заболеваниях печени, остром панкреатите или гепатите.
Консистенция кала Зависит от количества жидкости. В норме каловые массы содержат 25% остатков переваренной пищи, мертвых бактерий, клеток с поверхности кишечника и 75% воды.
  • Очень плотный кал – при запорах, стенозах и нарушениях перистальтики кишечника;
  • Кал, похожий на глину, – при панкреатите или холецистите;
  • Кашицеобразный кал – при нарушениях перистальтики кишечника, бродильной диспепсии, диарее;
  • Жидкий кал – при диспепсии, диарее, нарушении всасывания жидкости в тонком кишечнике;
  • Пенистый кал – при бродильной диспепсии.
Кислотность кала На это оказывает влияние бактериальная флора кишечника. Избыток бактерий может смещать рН в кислую сторону. При  избыточном употреблении белковой пищи или болезнях, влияющих на переваривание белков, могут возникнуть гнилостные процессы, и тогда рН смещается в щелочную сторону.
  • Слабощелочная среда возникает при недостаточном переваривании пищи в тонком кишечнике;
  • Щелочная среда – при колитах, запорах, нарушениях в работе поджелудочной железы;
  • Кислая среда – при бродильной диспепсии;
  • Щелочная среда – при гнилостной диспепсии.
Слизь в каловых массах Она вырабатывается эпителием кишечника и играет важную роль в эвакуации содержимого и выведении из организма патогенных организмов.

У детей до года в каловых массах может встречаться небольшое количество слизи, причиной этого становится незрелость пищеварительной системы и недостаточное переваривание жиров.

  • Кишечная инфекция;
  • Полипы в кишечнике;
  • Трещины заднего прохода;
  • Муковисцидоз;
  • Непереносимость лактозы;
  • Целиакия;
  • Паразиты в кишечнике;
  • Кишечная непроходимость;
  • Длительные запоры.
Кровь в каловых массах В норме она не должна присутствовать. Кровь появляется при нарушении целостности слизистой оболочки. Необходимо отметить, что в некоторых случаях красноватый оттенок каловых масс может появляться при употреблении некоторых пищевых продуктов, например, свеклы.
  • Трещины заднего прохода;
  • Язвы;
  • Полипы в прямой кишке;
  • Инфекционные заболевания;
  • Опухоли.
Белок В норме должен отсутствовать.
  • Воспалительные процессы: гастрит, панкреатит, энтерит;
  • Гнилостная диспепсия;
  • Кровотечение.
Стеркобилин Это пигмент, который образуется при переработке билирубина в толстом кишечнике. Он придает каловым массам их естественный цвет.
  • Интенсивная окраска кала возникает при усиленном желчеотделении или гемолитической анемии.
  • Слишком светлый кал – при гепатитах, острых панкреатитах, нарушении оттока желчи.
Детрит Это мелкие частицы, состоящие из продуктов переработки пищи, бактерий и клеток эпителия. Количество его зависит от того, насколько хорошо работает пищеварительная система. Чем лучше она работает, тем количество детрита больше. Мышечные волокна в каловых массах Они появляются при переработке мяса и рыбы. В норме могут присутствовать в небольших количествах, но при этом они должны быть очень хорошо переварены. У детей, которые находятся на грудном или искусственном вскармливании, мышечных волокон в каловых массах быть не должно.
  • Гастрит;
  • Диспепсия;
  • Панкреатит.
Соединительные волокна Остатки непереваренных продуктов животного происхождения.
  • Гастрит;
  • Панкреатит.
Билирубин У детей до 3 месяцев под воздействием бактериальной флоры кишечника билирубин перерабатывается в стеркобилин. До тех пор, пока ребенку не исполнится 9 месяцев и бактериальная флора в кишечнике не установится, наличие билирубина в кале является нормой. Если ребенок старше 9 месяцев, билирубина в кале быть не должно.
  • Дисбактериоз;
  • Усиленная перистальтика кишечника;
  • Лечение антибиотиками;
  • Диарея.
Крахмал В норме в каловых массах он должен отсутствовать.
  • Бродильная диспепсия;
  • Гастрит;
  • Нарушения работы поджелудочной железы.
Нейтральный жир В номе должен отсутствовать. У грудных детей в небольших количествах жир в каловых массах может присутствовать, поскольку пищеварительная система еще незрелая.
  • Нарушение функции поджелудочной железы или желчного пузыря;
  • Диарея;
  • Нарушение всасывания в кишечнике.
Мыла Это остатки переработанных жиров. При нормальной работе пищеварительной системы они должны присутствовать в каловых массах в небольшом количестве.
  • Панкреатит;
  • Болезни печени и желчного пузыря;
  • Бродильная диспепсия;
  • Нарушение всасывания в кишечнике.
Лейкоциты Указывают на наличие воспалительных процессов. В норме в каловых массах может появляться небольшое количество лейкоцитов.
  • Колит;
  • Энтероколит;
  • Энтерит.

progastromed.ru

Подготовка к анализу

Существует ряд несложных, но важных правил, которые лучше соблюсти перед тем, как сдать общий анализ кала, иначе полученный результат может оказаться искаженным. Во-первых, необходимо прервать курс употребления определенного ряда лекарств (сначала проконсультировавшись с врачом), к которым относятся:

  • группа антацидов типа Альмагеля, Маалокса, Фосфалюгеля или Ренни;
  • группа антидиарейных лекарств типа Смекты, Полифана, Имодиума, Энтерола, Неосмектина;
  • любые типы антибиотиков;
  • лекарства на основе висмута или железа типа Феррум Лек, Космофера, Сорбифера Дурулес, Викалина, Викаира, Бисала;
  • клизмы любых видов;
  • группа антигельминтных лекарств типа Немозола, Вермокса, Декариса, Гельминтокса;
  • группа противовоспалительных лекарств типа Парацетамола, Ибупрофена, Аспирина;
  • группа слабительных лекарств типа Экстракта сенны, Форлакса, Порталака, Бисакодила.

Далее врачу, назначившему общий анализ кала, следует сообщить как обо всех подобных препаратах, которые употреблялись пациентом в недавнее время, так и о перенесенной колоноскопии или радиологическом обследовании органов ЖКТ с применением бария. Кроме того, пациент обязан уведомить доктора также в том случае, если в течение недавнего времени он посещал другие страны (из-за возможного заражения паразитами, вирусами, грибками или бактериями). Наконец, если у больного в настоящий момент имеется кровоточащий геморрой, анализ по очевидной причине придется отложить до выздоровления (это касается и женщин, у которых на момент анализа началась менструация).

Правильный сбор кала для анализа

сбор биоматериалаПомимо подготовки к общему анализу кала, исследуемый образец еще нужно правильно собрать и подготовить для передачи в лабораторию. Чтобы не столкнуться с необходимостью повторно сдавать анализ лучше усвоить несколько важных советов по сбору кала. Начать следует с того, что перед процедурой необходимо помочиться, чтобы исключить вероятность попадания мочи в образец. Затем нужно обмыть наружные половые органы и анальное отверстие теплой кипяченой водой с использованием детского мыла (можно воспользоваться и раствором фурацилина). Вслед за этим нужно непосредственно опорожнить кишечник в заранее подготовленную чистую и сухую емкость, откуда после надо будет отобрать в специальный контейнер нужное количество кала – около трех кубических сантиметров, что примерно равняется одной чайной ложке. Контейнер тщательно закрывается, после чего на нем надо написать свое имя и фамилию, а также дату сбора кала.

Исследуемые параметры кала в общем анализе

Условно все изучаемые медиком в лаборатории параметры сданного образца кала можно разделить на его физические свойства, химические свойства и микроскопические данные. Итак, сначала будет определено количество кала, которое в норме выглядит следующим образом (в сутки):

  • около 10 – 20 гр. у младенцев до одного месяца;
  • 100 – 200 гр. у детей разных возрастов;
  • 120 – 250 гр. у взрослых.

Следует учитывать тот факт, что богатая растительной пищей диета показывает несколько большее количество кала по сравнению с рационом, включающим преимущественно мясо. Что касается клинических причин снижения количества, то основной является запор, тогда как к обратной ситуации ведут холецистит, желчекаменная болезнь, панкреатит, диарея, различные диспепсии и энтериты.

Следующим параметром является консистенция, которая также напрямую зависит от возраста пациента: у младенцев и маленьких детей кал клейкий и вязкий, напоминающий кашицу, тогда как у детей старшего возраста и взрослых людей он имеет оформленный вид. Еще одним основополагающим фактором является содержание жидкости в фекалиях, которое в норме равняется примерно 75% (остальное – переработанная пища). Медицинские причины изменения консистенции являются следующими:

  • запоры, стенозы и спазмы толстого кишечника — очень твердая форма;
  • повышенная перистальтика кишки или избыточное выделение секрета, а также диарея и диспепсия – кашеобразная форма;
  • панкреатит, холецистит и желчекаменная болезнь – мазеобразная форма;
  • диспепсия, нарушения всасываемости и усиленное выделение жидкости в кишечнике – жидкая форма;
  • бродильная диспепсия – пенистая форма.

лабораторияЦвет кала определяется пигментом стеркобилином, но на него могут напрямую влиять съеденные продукты и некоторые лекарства (основанные на железе или висмуте). У взрослых цвет в норме должен быть коричневым, тогда как у младенцев он может иметь желтые или зеленые оттенки. Черный кал является следствием кровотечений из верхних отделов ЖКТ или употребления висмут-содержащих препаратов либо черники. Темно-коричневый возникает из-за колитов, запоров, диспепсий или нарушений процесса переваривания, светло-коричневый – при чрезмерной перистальтике кишечника. Красный оттенок является признаком язвенного колита, зеленый обусловлен высоким уровнем билирубина или биливердина. Панкреатит, холедохолитиаз или гепатит вызывают желтоватый или сероватый оттенки кала.

Нормальный запах кала формируют продукты распада, полученные в процессе переваривания пищи, и к ним относятся индол, сероводород, скатол, фенол и метан. Такие признаки, как зловонный, гнилостный или кислый запах могут быть симптомами разного рода заболеваний, однако надо помнить, что последние два являются нормальными для младенцев на грудном или искусственном вскармливании.

Еще одним параметром является кислотность фекалий, которая в норме должна быть нейтральной и равняться примерно 7 — 7,5 рН. Кислотность может колебаться, в зависимости от диеты, в большую сторону (при употреблении углеводов) или в меньшую (при избытке белковой еды). По статистике, изменения обычно направлены в сторону щелочной среды, что бывает вызвано неполным перевариванием в тонком кишечнике, нарушением работы поджелудочной железы и кишечника, колитами и запорами.

Слизь в кишечнике является следствием нормальной работы его эпителия, а служит она для продвижения каловых масс и эвакуации патогенных микроорганизмов. Однако встречаются ситуации, когда она попадает в кал, что может означать следующее:

  • муковисцидоз;
  • дивертикулит;
  • целиакию;
  • кишечную инфекцию;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • непереносимость лактозы;
  • геморрой;
  • полипы в кишке.

Если же слизь выделяется без кала, то причиной тому является либо обезвоживание, либо кишечные паразиты, либо запор. Отдельно нужно сказать, что у младенцев на грудном вскармливании слизь иногда обнаруживается в небольших количествах, но это является нормальным следствием неспособности их ЖКТ полностью усвоить жирное материнское молоко.

Кровь в кале всегда является негативным явлением, и причин тому может быть очень много: от геморроя, проктита или полипов в кишечнике до язвенных болезней ЖКТ, инфекций или раковых опухолей. Во всех этих случаях больному понадобится дополнительное обследование с целью выяснения причин кровотечения.

показатели исследованияЦвет кала определяется пигментом стеркобилином, но на него могут напрямую влиять съеденные продукты и некоторые лекарства (основанные на железе или висмуте). У взрослых цвет в норме должен быть коричневым, тогда как у младенцев он может иметь желтые или зеленые оттенки. Черный кал является следствием кровотечений из верхних отделов ЖКТ или употребления висмут-содержащих препаратов либо черники. Темно-коричневый возникает из-за колитов, запоров, диспепсий или нарушений процесса переваривания, светло-коричневый – при чрезмерной перистальтике кишечника. Красный оттенок является признаком язвенного колита, зеленый обусловлен высоким уровнем билирубина или биливердина. Панкреатит, холедохолитиаз или гепатит вызывают желтоватый или сероватый оттенки кала.

Нормальный запах кала формируют продукты распада, полученные в процессе переваривания пищи, и к ним относятся индол, сероводород, скатол, фенол и метан. Такие признаки, как зловонный, гнилостный или кислый запах могут быть симптомами разного рода заболеваний, однако надо помнить, что последние два являются нормальными для младенцев на грудном или искусственном вскармливании.

Еще одним параметром является кислотность фекалий, которая в норме должна быть нейтральной и равняться примерно 7 — 7,5 рН. Кислотность может колебаться, в зависимости от диеты, в большую сторону (при употреблении углеводов) или в меньшую (при избытке белковой еды). По статистике, изменения обычно направлены в сторону щелочной среды, что бывает вызвано неполным перевариванием в тонком кишечнике, нарушением работы поджелудочной железы и кишечника, колитами и запорами.

Слизь в кишечнике является следствием нормальной работы его эпителия, а служит она для продвижения каловых масс и эвакуации патогенных микроорганизмов. Однако встречаются ситуации, когда она попадает в кал, что может означать следующее:

  • муковисцидоз;
  • дивертикулит;
  • целиакию;
  • кишечную инфекцию;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • непереносимость лактозы;
  • геморрой;
  • полипы в кишке.

Если же слизь выделяется без кала, то причиной тому является либо обезвоживание, либо кишечные паразиты, либо запор. Отдельно нужно сказать, что у младенцев на грудном вскармливании слизь иногда обнаруживается в небольших количествах, но это является нормальным следствием неспособности их ЖКТ полностью усвоить жирное материнское молоко.

Кровь в кале всегда является негативным явлением, и причин тому может быть очень много: от геморроя, проктита или полипов в кишечнике до язвенных болезней ЖКТ, инфекций или раковых опухолей. Во всех этих случаях больному понадобится дополнительное обследование с целью выяснения причин кровотечения.

Клинический анализ калаВсе остальные параметры исследования кала относятся к микроскопическим, и полный список выявляемых в лаборатории веществ выглядит таким образом:

  • стеркобилин;
  • билирубин;
  • аммиак;
  • детрит;
  • мышечные волокна;
  • соединительные волокна;
  • крахмал;
  • растительная клетчатка;
  • нейтральный жир;
  • жирные кислоты;
  • мыла;
  • лейкоциты.

 

propishevarenie.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.