Кишечная группа

Кишечная группа

Кишечная группа

1. Известно, что для подтверждения диагноза «Дизентерия» используют бактериологический метод исследования. Какая цель этого исследования?

А.. Выявление специфических антител

В. Выявление специфического антигена

*С. Выделение чистой культуры возбудителя

D. Выявление иммунной перестройки организма

Е. Выявление инфекционной аллергии

2. Для серологической диагностики брюшного тифа используют реакцию Видаля. Какой механизм взаимодействия антигенов и антител лежит в ее основе?

А. Гемолиза

*В. Агглютинации

С. Преципитация

D. Нейтрализации

Е. Бактериолиза

3. Рабочие строительной бригады после обеда в столовой, через 8 часов поступили в стационар с симптомами острого гастроэнтерита: тошнота, рвота, боли в животе, частый стул, повышение температуры до 38С. Предположительно причиной отравления послужили мясные продукты. Какими микробами мог быть вызван у них острый гастроэнтерит?


*А. Сальмонеллами

В. Дизентерийной палочкой

С.Кишечной палочкой

D. Клостридиями ботулизма

Е. Стрептококком

4. Из кала и рвотных масс от больного с подозрением на холеру были выделены культуры вибрионов. Проведение какой реакции позволит определить вид микроба, вызвавшего это заболевание?

А. Агглютинации с сыворотками, содержащими Н-антитела.

В. Пассивной гемагглютинации с эритроцитарным антигенным диагностикумом

С. Преципитации

D. Агглютинации Видаля

*Е. Агглютинации с сыворотками, содержащими О-антитела

5.При бактериологическом исследовании испражнений 4-хмесячного ребенка с симптомами острой кишечной инфекции в среде Эндо выросли в большом количестве красные колонии. Какие это могут быть организмы?

А.Стрептококки.

В. Шигеллы.

С.Стафилококки.

D. Сальмонеллы.

*Е. Эшерихии.

6. Эпидемиологические данные свидетельствуют о возможности появления в регионе холеры. Какой биовар холерного вибриона вызывает заболевание в последнее время?


А. Коха.

В. Флекснер.

С. Зонне.

D. Бреслау.

*Е. Эльтор.

7. Из испражнений больного выделена культура дизентерийных бактерий, которая по международной классификации входит в подгруппу Д. Как называется выделенный подвид бактерий?

А. Флекснера

В. Ньюкесла

*С. Зонне

D. Григорьева — Шига

Е. Бойда

8. В населенном пункте зарегистрированы случаи заболевания дизентерией. Назовите возможный механизм ее передачи от больных к здоровым.

А. Аэрогенный.

В. Вертикальный.

*С. Фекально-оральный.

D. Трансмиссивный.

Е. Артифициальный.

9. У туриста, который возвратился из Индии, началась острая водянистая диарея. Испражнения имеют вид рисового отвара. При бактериоскопическом исследовании выявлены грамотрицательные подвижные вибрионы. Какой можно поставить диагноз?

*А. Холера.

В. Гепатит.

С. Дизентерия.

D. Брюшной тиф.


Е. Чума.

10. Человек выезжает в местность, где отмеченны случаи заболевания на холеру. Ему необходимо провести химиопрофилактику холеры. Какой антибиотик необходимо использовать для этой цели?

*А. Тетрациклин.

В. Гризеофульвин.

С. Нистатин.

D. Пенициллин.

Е. Стрептомицин

11. У больного с диареей Гр (-) неподвижная палочка, которая на среде Эндо образует бесцветные колонии, ферментирует до кислоты глюкозу, манит, мальтозу, а лактозу сбраживает на 2-3 сутки. Назовите вид возбудителя заболевания.

*А. Sh. Sonnei

В. Sh.Flexneri

С. E.Coli

D. S. Paratyphy

Е. S. Typhi

12. В бактериологической лаборатории при исследовании молочного продукта обнаружены шигеллы Флекснера. Бактериологу необходимо определить серовар выделенного возбудителя. Какие свойства необходимо исследовать?

А,Биологические свойства

В. Чувствительность к фагу

С.Биохимические свойства

*D.Антигенную структуру

Е. Морфологические свойства

13. Из испражнений больного выделена изогнутая палочка, спор и капсул не имеет. Ферментирует маннозу, сахарозу, крахмал, не разлагает желатин. На щелочных средах дает рост в виде прозрачных колоний. Назовите предполагаемый возбудитель.


A. Шигеллы

B. Эшерихии

*C. Вибрион

D. Сальмонеллы

Е. Протей

14. При пищевой токсикоинфекции из рвотных масс и подозрительных пищевых продуктов выделены Гр (-) полиморфные палочки, которые при посеве по методу Шукевича на МПА дают ползучий рост. Культура ферментирует глюкозу до кислоты и газа, образует уреазу. К какому роду относится возбудитель?

А.Klebsiella

*В. Proteus

С.Esherichia

D.Salmonella

E.Citrobacter

15.При посеве испражнений больного на среду Плоскирева рост кишечной палочки сильно угнетен. Какие факторы обуславливают это явление?

А.Кислая среда

В.Щелочная среда

С.Основной фуксин

*D. Бриллиантовый зеленый

Е. Сульфат натрия

16. Из испражнений больного с острой кишечной инфекцией выделены негемолитический стрептококк, шигеллы Зонне и непатогенная кишечная палочка. Какой диагноз можно поставить по результатам исследования?

*А. Дизентерия

В. Эшерихиоз


С. Дисбактериоз

D. Брюшной тиф

Е.Холера

17. Исследуемый материал, взятый от больного гастроэнтеритом, посеян на плотную питательную среду, на которой выросли черные блестящие колонии. На какую среду был посеян исследуемый материал?

А. Эндо

В. Мюллера

С. Ресселя

D. Плоскирева

*Е. Висмут-сульфит агар

18. В инфекционное отделение поступил ребенок 7 месяцев в состоянии средней тяжести. После осмотра и сбора анамнеза врач предположил колиэнтерит. Испражнения больного ребенка отправили в лабораторию для бактериологического исследования. Какую среду необходимо использовать для первичного посева?

А. Желчный бульон

В. Кровяной агара

С. Среду Ресселя

D. Сывороточный агар

*Е. Среду Эндо

19. В поселке возникла вспышка диареи. Было заподозрено заболевание холерой и испражнения больных доставлены в бактериологическую лабораторию для быстрого подтверждения этого предположения. Какой экспресс-метод применен в этом случае?

А. Реакция связывания комплемента

В. Реакция агглютинации

*С. Реакция иммунофлюоресценции

D. Реакция преципитации


Е. Реакция кольцепреципитации

20. В бактериологической лаборатории возбудитель сальмонеллезной пищевой токсикоинфекции установлен. По каким признакам была проведена его идентификация?

А. Ферментативным

В. Морфологическим

С. Антибиотикогпамме

*D. Антигенным

Е. Тинкториальным

21. В 1883 г. Кох открыл возбудителя холеры. С тех пор эта инфекция многократно вызывала эпидемии во многих странах мира. Какая по счету пандемия холеры встречается в наше время?

А. Четвертая

*В. Седьмая

С. Шестая

D. Первая

Е. Девятая

22. При исследовании нативного материала, содержащего возбудителя холеры в фазовоконтрастном и темнопольном микроскопе наблюдается очень характерная подвижность. С какими структурами микробной клетки она связана?

А. Спириллами

В. Перитрихами

*С. Монотрихом

D. Ресничками

Е. Фимбриями

23.Для проведения специфической плановой профилактики холеры необходимо правильно подобрать вакцину. Для этого необходимо знать какой вид холерного вибриона вызывает холеру в последние годы?

*А. Ельтор


В. Классический

С. Мечниковский

D. Альбензис

Е. Протеус

24. К врачу- инфекционисту на прием пришел больной с жалобами на лихорадку длящуюся на 3 дня, общую слабость, отсутствие сна, ухудшение аппетита. Врач заподозрил брюшной тиф. Каким методом лабораторной диагностики можно подтвердить этот диагноз?

А. Выделением биликультуры

В.Выделением копрокультуры

С. Выделением уринокультуры

*D. Выделением гемокультуры

Е. Выделением миелокультуры

25. Один из представителей семейства кишечных бактерий обладает способностью образовывать капсулу как в организме так и на питательных средах, формируя при этом мутные слизистые колонии. Известно также, что он является возбудителем риносклеромы-хронического атрофического процесса слизистой в.д. путей. Укажите родовое название возбудителя?

А. Цитробактер

В. Энтеробактер

*С. Клебсиелла

D. Сальмонелла

Е. Шигелла

26.Врач-бактериолог для идентификации культуры, подозрительной на холерный вибрион должен провести реакцию ааглютинации, чтобы установить его принадлежность к серогруппе. С какой холерной О-сывороткой должна агглютинировать выделенная культура, если она является классическим холерным вибрионом?


А. О-10

*В. 0-1

С. 0-9

D. 0-11

Е. О-150

27.На первом этапе в патогенезе эшерихиозов имеет значение прикрепление эшерихий к эпителиальным клеткам с помощью особых образований и продуцируемых ими адгезинов. Как называются эти образования?

А.Гемолизины

В. Жгутики

С. Перитрихи

D. Эндотоксины

*Е. Фимбрии

28.Из испражнений больного ребенка выделена кишечная палочка, которая отнесена к серогруппе 026. Какой диагноз можно поставить в этом случае?

*А. Коли — энтерит

В. Гастроэнтерит

С. Дизентерия

D. Пищевая токсикоинфекция

Е. Холероподобный гастооэнтерит

29. В инфекционное отделение ЦРБ поступил больной с диагнозом «брюшной тиф»? Заболел 3 дня назад. Медсестра направила в бак. лабораторию фекалии больного с целью выделения копрокультуры. Врач добавил в листе назначений исследование материала, из которого более вероятно в этот период болезни может быть выделен возбудитель. Что это за материал?

А. Моча

В. Ликвор


С. Слизь из зева

*D. Кровь

Е. Мокрота

30. Среди энтеробактерий есть такие, патогенность которых обусловлена капсулой, защищающей их от фагоцитоза. Они способны вызывать у взрослых и детей острые кишечные инфекции и различные гнойно-воспалительные процессы. К кому роду они принадлежат?

А. Эшерихия

В. Иерсиния

*С. Клебсиелла

D. Сальмонелла

Е. Шигелла

31. В терапевтических отделениях преобладают внутрибольничная кишечная инфекция и дисбактериозы. С чем это связано?

А. С недостаточным проведением стерилизации медицинских инструментов

В. С назначением разных лекарств

*С. С применением антибиотиков

D. С плохим санитарным состоянием палат

Е. С тем, что в палате находятся больные одного профиля

32.Улюдей, вакцинированных против брюшного тифа и паратифов может быть положительная реакция Видаля, причем в довольно высоком титре. Как можно отличить прививочный Видаль от инфекционного?

*А. Высокий титр Н-антител

В. Определить нарастание титра агглютининов у больных

С. Использовать адсорбированные агглютинирующие сыворотки

D. Определить титр О-антител


Е. Испытуемую сыворотку инактивировать прогреванием

33.Мателиал от больного ОКЗ был засеян на среды Эндо и висмут-сульфит агар, на которых через 18 ч выросли соответственно полупрозрачные бледно-розовые и черные блестящие колонии. К какому роду семейства кишечных бактерий можно предположительно отнести выделенные микроорганизмы?

А. Иерсиния

В. Шигелла

*С. Сальмонелла

D. Эшерихия

Е.Гафния

34. К врачу обратились пациенты с аналогичными жалобами: слабость, боли в кишечнике, расстройство ЖКТ. После исследования фекалий выяснилось, что срочной госпитализации подлежит один из пациентов, у которого были обнаружены цисты с четырьмя ядрами. Для какого простейшего характерны такие цисты?

A. Кишечной амебы.

B. Балантидия.

*C. Дизентерийной амебы.

D. Трихомонады.

Е. Лямблии.

35.Врач поставил клинический диагноз «дизентерия» и направил исследуемый материал испражнения в баклабораторию. Каким методом диагностики врач-бактериолог должен был подтвердить или опровергнуть клинический диагноз?

А. Биологическим.

В. Бактериоскопическим.

*С. Бактериологическим.

D. Серологическим.

Е. Аллергическим

36 Есть естественный иммунитет против возбудителей коли-инфекции -колиэнтерита у детей раннего возраста зависит от нескольких факторов. Какой из этих факторов является взаимосвязующим и обеспечивает формирование биоценоза кишечника в первые дни жизни ребенка?

*А. Антитела грудного материнского молока

В. Колонизация эпителия ЖКТ бифидумбакгериями

С. Ферментативная активность кишечных палочек

D. Количество микроорганизмов в кишечнике

Е Свойства кишечной флоры

37.Представители рода Иерсиния нередко вызывают инфекции, которые продходят под диагнозами аппендицит, гепатит, скарлатина, пищевые токикоинфекции и др. В этих случаях только микробиологическое исследование позволяет уточнить диагноз. Как называется возбудитель, который способен давать такие множественные и Неспецифические симптомы?

А. Цитробактер

В. Клебсиелла

*С. Псевдотуберкулезные бактерии

D.Синегнойная палочка

Е. Кишечная палочка

38.От больного с подозрением на дизентерию выделен возбудитель, выросший на среде Эндо в виде красных колоний. Выделенные бактерии на средах Гисса усваивали глюкозу, лактозу, мальтозу и маннит с образованием кислоты и газа. Какие бактерии вызвали заболевание?

*А. Эшерихии

В. Клебсиэллы

С. Шигеллы

D. Сальмонеллы

Е. Иерсинии

39. У больного острым инфекционным заболеванием не установленной этиологии на 12 день болезни взяли кровь для серологического исследования. Установлено, что титр реакции Райта 1:100, а Видаля 1: 400. Какой диагноз следует поставить на основании полученных результатов?

*А. Брюшной тиф

В. Бруцеллез

С. Дизентерия

D. Колиэнтерит

Е. Лептоспироз

40. Людям бывшим в контакте с больным дизентерией врач рекомендовал принимать бактериофаг. С какой целью он назначил этот препарат?

А. Определения вида возбудителя

В. Лечения

С. Диагностики

*D. Профилактики

Е. Выявления источника инфекции

41.С целью лечения дисбактериоза кишечника назначают биологические препараты, которые обладают антагонистической активностью и способствуют нормализации микрофлоры кишечника. Какие микроорганизмы можно использовать с этой целью?

А. Серрации

В. Клебсиеллы

С. Энтеробактер

*D. Бифидумбактерии

Е. Иерсиний

42. По росту на питательной среде сальмонеллы паратифа В отличается от сальмонелл брюшного тифа и паратифа А. Какой это признак?

А.Придонный рост в жидкой питательной среде

В.Зона гемолиза на плотной среде с добавлением крови

С.Рост на среде Эндо в виде красных колоний

D.Образование пленки при росте в жидкой питательной среде

*Е.Образование слизистого вала вокруг колонии

43. Согласно класификационной схеме Кауфмана и Уайта сальмонеллы по серологическим свойствам разделены на группе А, В, С, Д, Е. На основе каких признаков это сделано?

*А.Неоднородности в антигенном отношении

В.Способности вызывать заболевание у человека и животных

С.Ферментативной активности

D. Подвижности

Е. Продукции экзотоксина

44.В некоторых случаях, для выяснения причины гнилостной инфекции посев материала на питательные среды проводится с помощью специального приема: исследуемый материал вносится в конденсационную воду скошенного питательного агара. Наличие бактерий определяют по ползучему росту снизу вверх по поверхности среды. Какой микроорганизм можно так обнаружить?

А Стафилококк

В.Синегнойную палочку

С.Кишечную палочку

*D. Протей

Е.Энтерококк

45. Реакцией пассивной гемагглютинации с эритроцитарным брюшнотифозным Vi диагностикумом обнаружены антитела в титре 1: 800, превышающем диагностический титр. О чем свидетельствует полученный результат?

А.Об инкубационном периоде брюшного тифа

*В.О возможном носительстве бактерий брюшного тифа

С.О выздоровлении больного брюшным тифом

D.О заболевании брюшным тифом

E.О рецидиве брюшного тифа

46. У группы рабочих через 8-10 часов после обеда в столовой появилась тошнота, рвота, боли в животе, частый стул, повысилась температура до 38°С. Какими микробами был вызван острый гастроэнтерит?

А.Дизентерийной палочкой

В. Стафилококком

*С. Сальмонеллами

Д. Кишечной палочкой

Е. Клостридиями ботулизма

47.Больному 50 лет с целью лечения брюшного тифа назначен левомицетин, но на следующий день состояние больного ухудшилось, температура поднялась до 39,6С. Чем обьяснить ухудшение состояния больного?

*A. Действием эндотоксинов возбудителя.

B. Реинфекцией.

C. Аллергической реакцией.

D. Нечувствительностью возбудителя к левомицетину.

Е. Присоединению вторичной инфекции.

48.В пульмонологическом диспансере у 15 детей бактериологически подтвержден диагноз сальмонеллез. Причиной заболевания стали пельмени, фарш которых был приготовлен из неправильно хранившегося мяса. Каким путем произошло заражение?

*А. Алиментарным

В. Контактным

С. Контактно-бытовым

D. Парентеральным

Е. Воздушно-капельным

49. В одной из групп детсада после употребления салата из свежей капусты, хранившейся зимой в овощехранилище, возникло пищевое отравление. Какой микроорганизм вызвал это заболевание?

А. Дизентерийная палочка

В. Холерный вибрион

С. Сальмонелла

*D. Иерсиния энтероколитика

Е. Протей

50. При холере происходит обезвоживание организма больного. Чем это вызывается?

А. Гиалуронидазой

В. Энтеротоксином

*С. Холерогеном

D. Нейраминидазой

Е. Коллагеназой

51.С целью выделения гемокультуры кровь больного брюшным тифом посеяли на питательную среду. Как называется эта среда?

*А. Желчный бульон

В. Среда Плоскирева

С. Висмут-сульфит агар

D. Среда Эндо

Е. Сахарный бульон

52.Для лечения заболеваний, вызванных кишечными палочками, используют биологические препараты из микробов-антагонистов: бифидумбактерин, лактобактерин и др. Какое название применяют для этой группы лекарственных средств?

*А. Эубиотики

В. Антибиотики

С. Химиопрепараты

D. Витамины

Е. Ферменты

53. В поселке выявлена вспышка кишечной инфекции. Испражнения больных направлены в бактериологическую лабораторию на экспресс диагностику. Каким экспресс – методом можно установить причину заболевания?

А. Реакцией преципитации

В. Реакцией связывания комплемента

*С. Реакцией иммунофлюоресценции

D. Реакцией агглютинации

Е. Реакцией кольцепреципитации

54.Просмотрев результаты серологического исследования крови лиц, переболевших брюшным тифом, врач отобрал те, в которых обнаружены титры Ви-антител. На что могут указывать полученные данные?

А. Хр.форму болезни

В.Рецидив

С. Реинфекцию

*D. Бактерионосительство

Е. Реконвалесценсию

55. У некоторых бактерий, например сальмонелл брюшного тифа, устойчивость к фагоцитозу и вирулентность связаны с поверхностным антигеном, который представляет собой разновидность К – антигена. Как называется этот антиген?

А. Н – антиген

В. О – антиген

*С. Vi– антиген

D. А – антиген

Е. М – антиген.

56. Для серологической дифференциации штаммов используют их различие по антигену, который связан с липополисахаридами клеточной стенки. Назовите этот антиген.

А. Протективный антиген

* В. О-соматический антиген

С. Н-жгутиковый антиген

D. ПолисахаридныйVi-антиген

Е. К-капсульный антиген

57. Заболевание, вызываемое Iersinia enterocolitica ,может сопровождаться бактериемией, что ведет к генерализации процесса и возникновению восполительного процесса в печени, селезенке и других органах. Какой материал берется на исследование при генерализованной форме заболевания?

А. Испражнения

В. Мазок из зева

С. Слизь из задней стенки носоглотки

D. Рвотные массы

* Е. Кровь

58. Кишечным иерсиниозом болеют люди всех возрастов, но более восприимчивыми к нему дети 1-3 лет. Какова продолжительность инкубационного периода при этом заболевании ?

* А. 1-4 дня

В. 10 дней

С. 21 день

D. Два месяца

Е. Один месяц

59. В мазке дуоденального содержимого больного с расстройством пищеварения выявлены простейшие размером 10-18 мкм. Тело грушевидной формы, 4 пары жгутиков, в расширенной передней части тела два ядра, которые размещены симметрично. Какой вид простейших наиболее вероятен?

*А. Лямблия

В.Трихомонада

С. Кишечная амеба

D. Дизентерийная амеба

Е. Балантидий

60. У больного язвенной болезнью желудка при проведении фиброгастрокопии взят биоптат слизистой оболочки в области язвы. Из биоптата изготовлен мазок-оттиск, окрашенный по методу Грама. с остатком биоптата проведена проба на уреазную активность. Во время микроскопии мазка-оттиска обнаружены грамнегативные спиралевидные микроорганизмы,тест на уреазную активность-положительный. Какие бактерии были обнаружены?

A. Spirilla minor.

B. Shigella flexneri.

C.Treponema pallidum.

D. Campylobacter jeuni.

*E.Helyobacterpylori.

61. Кишечный иерсиниоз протекает преимущественно с явлениями гастероэнтерита и энтероколита. Какой иммунитет вырабатывается после перенесенного заболевания?

А. Стойкий

* В. Непродолжительный

С. Не изучен

D. Антитоксический

Е. Стерильный

62. Iersinia enterocolitica, в отличие от Iersinia pseudotyberculosis, может явиться причиной внутрибольничной инфекции. Какое свойство возбудителя тому причиной?

А. Высокая ферментативная активность

В. Внутриклеточный паразитизм

С. Возбудитель постоянно циркулирует в воздухе

* D. Передается от человека к человеку

Е. Выработка экзотоксина

63. Iersinia pseudotuberculosis, как и все представители иерсиний, является палочкой овоидной формы с биполярным окрашиванием .Какой метод используется для окраски возбудителя псевдотуберкулеза?

* А. Грама

В. Морозова

С. Нейссера

D. Леффлера

Е. Манна

64. Iersinia enterocolitica вызывает заболевания, характеризующиеся поражением пищеварительного тракта, различных органов и систем. К какому семейству относится этот возбудитель?

* А. Enterobacteriaceaea

B.Chlamydiaceae

C.Mycoplasmataceae

D.Mycobacteriaceae

E.Misseriaceae

65. Особенностью Iersinia enterocolitica является то, что наиболее благоприятной для ее роста является температура 22-25 С. Какая питательная среда может использоваться для выращивания этого микроорганизма?

А. Желточно-солевой агар

* В. Мясо-пептонный агар

С. Желточный бульон

D. 1% щелочная пептонная вода

Е. Сахарный бульон

66. Некоторые штаммы Iersinia enterocolitica образуют структурный элемент, препятствующий процессу фагоцитоза. Назовите этот структурный элемент .

А. Споры

В. Плазмиды

С. Жгутики

*D. Капсула

Е. Зерна волютина

67. В бактериологическую лабораторию доставлены испражнения больного с подозрением на кишечный иерсинеоз .Из испражнений высеяно овоидная грамотрицательная палочка с биполярным окрашиванием .Возбудитель какого заболевания имеет похожую морфологию ?

А. Туляремии

*В. Чумы

С. Брюшного тифа

D. Бруцеллеза

Е. Колиэнтерита

68. Iersinia enterocolitica относится к подвижным микроорганизмам , являясь перетрихом .При какой температуре этот микроорганизм утрачивает подвижность?

*А. 37 С

В. 22 С

С. 25 С

Д. 18 С

Е. 20 С

69. С целью подтверждения клинического диагноза инфекционного заболевания выполняют лабораторные исследования. Какой метод применяют в этом случае для выделения чистой культуры Iersinia enterocolitica?

* А. Бактериологический

В. Биологический

С. Аллергический

D. Бактериоскопический

Е. Серологический

70. Лабораторная диагностика кишечного иерсинеоза предусматривает идентификацию возбудителя, определение антибиотикограммы, проведение внутривидовой дифференциации. Какая серологическая реакция используется в качестве дополнительного метода исследования?

А. Связывания комплемента

В. Флоккуляция

С. Преципитации в геле

D. Нейтрализации

* Е. Непрямой гемагглютинации

71. Пациенту инфекционного отделения окончательно установлен диагноз «кишечный иерсиниоз». Какой препарат необходимо назначить больному для лечения?

А.Гамма-глобулин

studfiles.net

Кишечная группа: что в нее входит

Кишечник человека – это густонаселенный орган тела. В кишечнике обитает более пяти сотен видов бактерий, они условно делятся на группы:

  1. Нормальные микроорганизмы, представленные в норме большинством (90%) бактерий, в основном – лактобактериями и бифидобактериями, чья роль заключается в выделении кислот против «вредных» микробов и защите организма.
  2. Условно-патогенная микрофлора, представленная энтобактериями, грибком кандида, стафилококком и т.д., которые вредны. Их численность регулируется полезными бактериями.  Условные патогены — не причиняют вреда, пока не наступают благоприятные факторы для их размножения.
  3. Ппатогенная микрофлора, которая, разрастаясь в организме, вызывает инфекционные заболевания, распространенные представители – сальмонелла, бруцелла, шигелла и т.д.

Иными словами, кишечная группа каждого человека – это совокупность бактерий, населяющих кишечник. Так как соотношение микроорганизмов постоянно изменяется, важно отслеживать «население» пищеварительного тракта, и в этом помогает анализ на кишечную группу.

Что может обнаружить анализ

Для анализа на кишечную группу берется кал. Исследование обнаруживает при наличии:

  • кишечную палочку, она является возбудителем колиэнтерита и эшерихиоза;
  • сальмонеллу — возбудителя брюшного тифа, сальмонеллеза и паратифа;
  • дизентерийную палочку и т.д.

В оснащенных лабораториях исследование кала на кишечную флору носит комплексный характер, выявляет запрашиваемые микроорганизмы, количественное соотношение представителей местной микрофлоры пациента.

Анализ кала на кишечную группу

Как сдавать анализ кала на кашечную группу

Так как правильно собрать кал на анализ просто, затруднений с этим пациенты не испытывают. Кал собирается, как и для общего либо копрологического анализа. Набирается понемногу из разных частей кучки, преимущественно – из середины. Рациональнее использовать готовую тару из аптеки – там баночка снабжена специальной ложечкой для подчерпывания биоматериала. Но разрешается применять и стерильную стеклянную тару малого объема. Кал берется исключительно свежий. Так как хранить анализ кала до утра разрешается, допускается забор дефекационных масс с вечера. При этом стоит помнить, сколько хранится кал для анализа в холодильнике: не больше 8 часов. Если времени после сбора прошло больше, такой биоматериал относить в лабораторию не рекомендуется – результат может исказиться.

Правила сбора кала:

  • дефекация естественная, нельзя вызывать клизмой или слабительным;
  • накануне отказ от алкоголя, медикаментов, острой пищи;
  • прием антибиотиков рекомендуется завершить за неделю минимум до анализа;
  • при наличии в массах гнойных или кровянистых вкраплений рекомендуется сделать забор из этой части.

Так как собрать кал на анализ у ребенка первого года жизни, не приученного к горшку, проблематично, разрешено использовать выделительные массы со штанишек или подгузника, но только сразу после опорожнения. Кал собирают с герметичный контейнер, хранить в прохладном месте можно несколько часов.

Как проводят исследование

Каждый вид бактерий предпочитает питательные среды, чем и пользуются лаборанты. Для определения количества тех или иных микроорганизмов, кал засевают на специальные жидкие вещества, создавая для жизни бактерий благоприятные условия. Когда колония микроорганизмов расширится, ее переселяют на твердую питательную среду, где проще дифференцировать по видам. Дополнительно делают микроскопический анализ и биохимические тесты.

Analiz kala na kishechnuyu gruppu2

Но пациенту эти тонкости знать вовсе не обязательно. Достаточно правильно собрать кал, и принести в лабораторию, дождаться результатов, и с ними отправиться к лечащему врачу.

Сколько делается анализ кала на кишечную группу в обычной поликлинике и платной лаборатории

Чтобы колония бактерий подросла для точного дифференцирования, требуется несколько суток. Поэтому результаты анализа придется подождать. В платных лабораториях (Инвитро, Гемотест) подготовка результата занимает 4-6 суток. В обычной поликлинике времени уходит, как правило, побольше – иногда до 2 недель. В случае выявления патогенов, с целью определения их чувствительности к антибиотикам, время подготовки анализа может затянуться.

Результаты анализов годны в течение 6 месяцев.

Расшифровка анализа, оценка результатов

Расшифровкой анализов занимается лечащий врач. Но и самостоятельно прикинуть, все ли в порядке, тоже можно. Нормальные показатели следующие (учет в КОЕ):

  • количество бифидобактерий: от 1*108;
  • лактобактерии – от 1*106;
  • кишечной палочки – до 4*108;
  • спорообразующие анаэробы – не более 1*103;
  • энтеробактер – до 5%;
  • кокки – не более 25% от общего числа;
  • патогенной флоры обнаружено быть не должно.

У детей первого года жизни эти показатели могут  отличаться, чаще – в большую сторону.

Результаты выдаются на специальном бланке, если присутствуют патогены, это отмечается плюсиком в соответствующей графе либо фиксируется штампом.

Analiz kala na kishechnuyu gruppu1

Какая назначается терапия

Анализы кала выявили наличие патогенных микроорганизмов? Чем раньше назначено лечение, тем лучше! Заболевший немедленно устраняется из коллектива (с работы, школы, садика), при необходимости госпитализируется. Терапия включает комплексный подход, назначаются:

  • антибиотики, тип которых подбирается соответственным анализом на чувствительность к нему флоры;
  • пребиотики – препараты,заселяющие кишечник полезной микрофлорой;
  • препараты для поддержания иммунитета и витамины.

При этом важную роль играет диета, которую назначает врач. Так как прием антибиотиков несовместим с совместным приемом алкоголя, от употребления спиртных напитков следует отказаться!

Кто должен проверяться на «кишечную группу»

Обычно назначение на сдачу анализа кала на определение кишечной группы выдает врач. По каким показаниям? Прежде:

  • при наличии у пациентов жалоб;
  • при устройстве на работу, поступлении в ДОУ или школу;
  • представителям профессий: работникам общепита, педагогам, работающим с детьми, медработникам.

Кроме того, направление в лабораторию получают лица, на предприятиях которых выявлена вспышка кишечной инфекции, а также люди, контактировавшие с выявленным заболевшим. При пренебрежении этими требованиями возможна вспышка заболевания эпидемиологического характера, приводящая к карантину или закрытию учреждения.

Анализ кала на кишечную группу при подозрении на ту или иную кишечную инфекцию предваряет окончательную диагностику, позволяя назначить адекватное лечение. В профилактических целях подобное исследование проводится и без соответствующих показаний.

zdorovzhivi.ru

Что входит в «кишечную группу»?

В кишечнике здорового человека спокойно проживают около 500 видов микроорганизмов. Они вполне успешно соседствуют с макроорганизмом, помогают ему выполнять ряд важных функций, сами питаются из кишечного содержимого. Принято разделять по принципу опасности всю флору на 3 вида.

Полезные — в любых условиях поддерживают пищеварение, вырабатывают витамины, обеспечивают иммунитет. Среди них основные:

  • бифидобактерии;
  • бактероиды;
  • лактобактерии;
  • эшерихии;
  • грибы.

Всего таких микроорганизмов 15. Условно патогенные микроорганизмы безвредны, если человек силен и здоров, но в случае падения защитных сил становятся дополнительным агрессивным фактором и способны нанести существенный вред.

«Врагами» могут стать:

  • стафилококки;
  • энтерококки;
  • кишечная палочка;
  • клостридии;
  • грибы рода Кандида.

Патогенные — это возбудители инфекционного заболевания, которых в норме не должно быть, но они могут принимать настолько хорошо защищенные формы, что длительно живут в кишечнике носителя в виде цист. А человек даже не подозревает, что является разносчиком инфекции. К ним относятся:

  • сальмонелла;
  • шигелла;
  • дизентерийная амеба;
  • кишечная трихомонада;
  • балантидий;
  • холерный вибрион и другие.

Если врач назначает анализ кала на кишечную группу, то его в первую очередь интересуют вероятные возбудители болезни. Ведь зная их особенности и поражающие свойства можно:

  • выяснить источник заражения;
  • ограничить распространение очага заболевания;
  • обследовать контактных лиц;
  • назначить курс оптимальной терапии.

Какие патогенные микроорганизмы выявляются наиболее часто?

Пациент с острым расстройством пищеварения и подозрением на заражение направляется в инфекционное отделение стационарного типа. Дети госпитализируются вместе с мамами. В условиях больницы удается изолировать больного, провести максимально полное обследование и лечение.

Наиболее часто кишечная группа возбудителей проявляется следующими заболеваниями:

  1. Дизентерией — вызывается шигеллой, основной «удар» наносится желудку и толстому кишечнику. Возбудитель отличается хорошей приспособляемостью к условиям внешней среды. Живут в отбросах и фекалиях до двух месяцев. Человек получает инфекцию через грязные руки или зараженные продукты.
  2. Сальмонеллезом — излюбленным местом поражения служит тонкий кишечник. Болезнь сопровождается выраженной интоксикацией. Для маленьких детей — особенно опасна, поскольку вызывает тяжелые осложнения (пневмонию, менингоэнцефалит, общий сепсис). Возбудители делятся на виды, кроме сальмонеллеза, вызывает брюшной тиф заражение фекально-оральным путем, через недостаточно обработанные продукты, грязную воду.
  3. Коли-инфекциями — заболевания, вызываемые разными по серотипу кишечными палочками. Чаще возникают у грудничков. Поражают толстый кишечник. Передаются от носителей или больных взрослых людей при несоблюдении основных правил гигиены и ухода за младенцем.

Эти примеры показывают насколько важно своевременно проводить анализ не только кала, но и продуктов питания, питьевой воды, смывов с рук персонала. Особенно если болезнь выявлена в детских учреждениях.

Как сдавать анализ?

Для получения достоверных результатов пациента предварительно следует подготовить:

  • рекомендуется 4–5 дней не есть мясных блюд, не принимать алкоголь, питаться только молочными продуктами, кашами, картошкой, белым хлебом;
  • за три дня до сбора кала прекратить прием антибиотиков, слабительных средств, препаратов железа (заранее можно предположить отрицательный результат у пациентов, которые самостоятельно начали лечение антибиотиками), введение ректальных свечей.

К правилам сбора относятся:

  • предупреждение попадания в исследуемый материал посторонних примесей (мочи, крови при менструации у женщин), ребенку нужно дать возможность предварительно помочиться, женщинам применять чистый влагалищный тампон, если нельзя перенести срок анализа;
  • посуду для исследуемого материала нельзя обрабатывать дезинфицирующими средствами (хлоркой), баночку нужно хорошо промыть с мылом и облить кипятком;
  • таким же образом обрабатывается горшок малыша;
  • на доставку в лабораторию отводится не более двух часов, хранение в холодильнике допускает 4 часа отсрочки, чем дольше задержка срока транспортировки, тем менее результативными будут полученные данные, поскольку часть возбудителей погибает.

Забор анализа проводится:

  • в домашних условиях — в стерильную посуду, по объему следует ориентироваться приблизительно на полную чайную ложку;
  • в инфекционном кабинете или в стационаре берут ректальный мазок тампоном, в положении пациента на боку лаборант вводит стерильный тампон на палочке в прямую кишку на небольшую глубину и проворачивает его, затем сразу помещает в пробирку со специальной средой;
  • у маленького ребенка можно взять материал непосредственно с памперса.

Как проводится исследование?

Для более вероятного результата на исследование берут три пробы кала. Все применяемые методики относятся к виду «инвитро», что означает «на стекле». Другая возможность «in vivo», проводимая с помощью заражения животных, в данном случае не нужна.

Собранный материал в небольшом количестве помещают на 4–5 дней на питательную среду. Здесь вырастают колонии, из которых можно приготовить мазок на кишечную группу даже при очень малом количестве микроорганизмов.

Квалифицированные бактериологи способны выявить патологические возбудители, ориентируясь на внешний вид, подвижность под микроскопом. Метод называется бактериоскопией.

Микробиологический метод сопровождается обязательным посевом кала на специальные среды (например, для дизентерийного возбудителя годится любая универсальная среда, сальмонеллы хорошо растут на желчном бульоне). Если нет возможности сделать срочный посев, пробы материала консервируют в растворе с глицерином или солями фосфорной кислоты.

Бактериологическое исследование позволяет не только выявить инфекционный агент, но и провести анализ на его чувствительность к антибиотикам. Это особенно важно для выбора лечения носителей.

Биохимические тесты — позволяют вычислить в содержимом кишечника количество жирных кислот, выделяемых микроорганизмами. По их содержанию делаются выводы о количестве и качественному составу кишечной группы.

Как долго делается анализ?

Для окончательного итога исследований необходимо около недели. Этот срок несвязан с организационными проблемами, он нужен, чтобы обеспечить возможность максимального роста и выявления возбудителя.

Для ускорения процесса в некоторых учреждениях используют экспресс-методы. Но они, как правило, менее достоверны. В диагностике более быстро получают результаты серологических реакций крови.

Как оцениваются результаты?

Результат анализа на кишечную группу учитывает наличие всего спектра микроорганизмов.

Количественный учет измеряется в КОЕ (колониеобразующих единицах) в грамме каловых масс. Расширенный анализ позволяет судить о наличии дисбактериоза среди полезной флоры. Этот момент необходимо учитывать, поскольку он утяжеляет течение заболевания, требует коррекции после стихания острых симптомов.

Не стоит пытаться расшифровывать анализ самостоятельно. Даже врачи разных специальностей, не связанные с инфекциями, недостаточно владеют информацией по данному вопросу. Поэтому правильный совет и оценку могут дать только инфекционисты, врачи бактериологи и гастроэнтерологи.

Кому следует проверяться на кишечную группу?

При наличии симптомов заболевания анализ должны сдать все пациенты. Во время лечения и после него потребуется как минимум трехкратное повторение исследования, чтобы быть уверенным в отсутствие бактерионосительства, безопасности для своей семьи, членов рабочего коллектива.

С профилактической целью сдают анализ в принудительном порядке (отстраняются от работы, если не проведено исследование):

  • медицинские работники детских и инфекционных отделений, родильных домов;
  • персонал дошкольных учреждений и школ, летних лагерей;
  • работники сферы питания (повара, официанты);
  • люди по профессии, связанные с производством и переработкой продуктов, упаковкой, транспортировкой (рабочие молококомбинатов, хлебопекарен, кулинарий);
  • люди, осуществляющие продажу продуктов в магазинах, на рынке (продавцы, рубщики мяса).

В случае расследования эпидемиологом выявленного заражения возможна дополнительная общая проверка по требованию органа санитарного надзора. Широкие полномочия позволяют при опасной эпид. ситуации закрывать учреждения.

Часто таким путем выявляют источник заражения — бактерионосителя, переболевшего человека с остатками инфекции или просто нелеченного больного. Недобросовестное отношение некоторых граждан способствует не только их личному заболеванию, но и становится опасным для окружающих. В детских стационарах требуют предварительное проведение анализа на кишечную группу при плановой госпитализации.

Роль кишечной микрофлоры достаточно важна для обеспечения здоровья человека. Контроль с помощью анализа кала помогает сохранить нормальный процесс пищеварения, не допустить лишней интоксикации и признаков болезни.

jktguru.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector