Фистулография свища

Фистулография свища

Фистулография (fistula переводится с латинского языка как трубка, свищ, graphos — писать) является одним из методов рентгенодиагностики. Данный метод предназначен для исследования свищей, после введения контрастного вещества (урографина, ультрависта, омнипака и др.) в свищевые каналы.

Основная задача фистулографии в детальном изучении свищевых ходов: их характера, направления, уточнения протяженности и выявления разветвлений, затеков в мягких тканях, а также в обнаружении связи между свищевыми каналами и соседними полостями, органами, тканями. При воспалительных процессах фистулография позволяет установить причину возникновения очагов деструкции в кости, инородных тел, секвестров, абсцессов.

Фистулографию нежелательно делать при:

  • общем тяжелом состоянии пациента;
  • кровотечении из свищевого хода;
  • остром воспалительном процессе в зоне свища;
  • беременности.

Перед фистулографией проводят обзорную рентгенограмму исследуемой области в двух проекциях взаимно перпендикулярных друг другу. Непосредственно перед проведением рентгенологической процедуры из свища удаляется его содержимое с помощью шприца, и делается промывание для устранения гноя.


В качестве контрастного вещества при фистулографии применяют масляные препараты (йодолипол, липийодол) или водорастворимые (дийодон, дийодраст, кардиотраст, урографин и т. п.). Подогретое до температуры человеческого тела рентгеноконтрастное вещество вводится в свищ через подходящий по величине катетер или иглу. Если свищ не один, то наполнение надо начинать с самого крупного.

Объем вводимого контрастного вещества будет зависеть от протяженности свищевого хода, его толщины, разветвленности и наличия гнойных затеков в мягких тканях. Узкие свищевые каналы лучше наполнять водорастворимым рентгеноконтрастным веществом. Для широких свищевых каналов, из которых рентгеноконтрастное вещество может легко удаляться после фистулографии, применяют масляные и водные взвеси химически чистого сернокислого бария. Для того чтобы избежать диагностических ошибок, важно, свищевой канал туго заполнить.

Контрастное вещество вводится под рентгенографическим контролем, исследование дополняется прицельными рентгенограммами. Чтобы уточнить связь свища с соседними органами используют контрастирование. После завершения фистулографии рентгеноконтрастное вещество отсасывают из свищей с помощью шприца или оно вытекает из них самопроизвольно. Если необходимо, свищ промывается физиологическим раствором или антисептическим раствором для тщательного очищения от контрастного вещества, а затем накладывается стерильная повязка. Иногда процедура выполняется под местной анестезией, если пациент испытывает болезненные ощущения.


Возможные осложнения — это прорыв контрастного вещества в соседнюю полость. Это может произойти по причине излишнего высокого давления при введении контрастного вещества.

После фистулографии может повыситься температура тела, пациент может испытывать дискомфорт, могут возникнуть болевые ощущения в области свища. Все эти ощущения проходят сами спустя некоторое время.

www.32top.ru

Общая характеристика процедуры

Познакомившись с кратким описанием фистулографии, мы можем приступить к дальнейшему ее рассмотрению, это поможет лучше понять, что представляет собой процедура, расскажет об особенностях проведения такой диагностики, даст представление о ее эффективности.

Благодаря данному обследованию, врач получает максимально достоверную информацию о размерах свищевого хода, его расположении по отношению к другим органам, наличии ответвлений и ходов. Таким образом, становится очевидно, что фистулография – это наиболее эффективный вариант неинвазивного медицинского обследования, существующий на сегодняшний день. Конкуренцию ему может составить только МРТ.

Показания к назначению фистулографии


Рентгенография свищей широко используется в целом ряде случаев. Безопасность метода при этом доказана многочисленными лабораторными и клиническими испытаниями, а также годами практики. Видео, которые можно найти в интернете, показывают, что фистулография – это такое обследование, что назначается в абсолютном большинстве случаев, когда перед специалистами встает проблема исследования внутренних полостей свищей.

Свищи в пищеводе и кишечнике

Могут располагаться в любом отделе пищевода или кишечника. Провоцируются, как правило, травмами, получаемыми пациентом в ходе повседневной жизни. Могут являться побочным эффектом от некоторых оперативных вмешательств. Иногда являются симптомом раковых заболеваний.

Свищи в мочевом пузыре, желчных протоках (путях), после холецисэктомии

По аналогии с предыдущим месторасположением свищевых ходов, дислоцируются хаотично. Особое место в этой группе занимают свищи, приобретенные в результате проведения холецисэктомии – операции по удалению желчного пузыря. Данный побочный эффект наблюдается довольно часто.

Образование свищевых ходов в желудочной ткани

Фистулография может быть использована и как средство диагностики свищей в желудке, сформированных после перенесенных операций, вследствие раздражения стенок из-за чрезмерной кислотности желудочного сока, а также травм.

Накожный и кишечный свищ


paraproct_04.jpgУзкий проход, открывшийся в результате нагноения кожных покровов, часто располагается в области пупка (обычно у новорожденных, с пупочной ранкой которых не проводят необходимых гигиенических процедур), за ушными раковинами. Что касается кишечного свища, то он может открыться по всей длине прямой кишки, в том числе непосредственно рядом с анальным отверстием.

Свищи влагалищные

Обычно возникают после кесарева сечения или эпизиотомии. Недостаточная стерильность и отсутствие должного ухода за швом провоцируют его нагноение.

Подготовка

Подготовка к фистулографии начинается с определения наличия либо отсутствия противопоказаний. Если таковых нет, то диагност может приступать к работе. Каких-то дополнительных мер не требуется. Исключением может стать пониженный болевой порог. В этом случае пациенту предлагается выпить обезболивающее или применяют местную анестезию.

Как происходит процедура?


Правильная техника выполнения фистулографии известна каждому опытному рентгенологу. Сначала из свищевого хода с помощью шприца извлекается экссудат, после чего катетером вводится рентгеноконтрастное вещество. Заполнение им полости должно быть как можно более полным и плотным. Затем отверстия заклеиваются с помощью пластыря, и в нескольких плоскостях проводится снимок. По окончании процедуры пластырь снимают, а полость промывают раствором антисептика.

Противопоказания

Фистулография – что это такое? Процедура, о которой до сих пор говорилось лишь в положительном ключе, однако есть и негативные моменты. Связаны они с невозможностью применения метода в некоторых случаях. Таковых немного, но забывать о них не следует ни врачу, ни больному.

Кровянистые выделения из свищевого хода

Сгустки, возникающие при контакте крови с воздухом, могут дать неправильное представление о текущем состоянии пациента и запутать диагноста. Известны случаи, когда кровяные сгустки путали с опухолями.

При индивидуальной непереносимости контрастного вещества

Отдельную группу составляют больные, каким нельзя использовать препараты йода, вводящиеся при фистулографии, в силу выраженной аллергической реакции. По этой же причине процедуру не проводят кормящим женщинам. Если диагностика все-таки необходима, то лучше заранее сцедить молоко или временно перевести ребенка на искусственное питание.


При тяжелом текущем состоянии больного

Если пациент чувствует себя крайне неудовлетворительно, то во избежание причинения ему еще большего физического и психологического дискомфорта процедуру не проводят.

При воспалительном процессе в месте возникновения свища

В данном случае возможно ухудшение течения заболевания, нередко снимок может изображать ложные результаты.

Расшифровка результатов

Результаты, полученные по окончании процедуры фистулографии свища, должны расшифровываться только специалистом. Получив их, ваш врач назначит дальнейшее лечение или направит на дополнительные обследования и анализы, чтобы уточнить диагноз.

dcenergo.ru

Пневмоартрография

Пневмоартрография — это метод рентгеновского исследования при помощи введения воздуха в полость сустава.


Воздух не задерживает рентгеновых лучей, а вместе с тем растягивает изнутри полость сустава, что дает возможность рельефнее видеть детали внутрисуставных изменений в хрящах и в мягких тканях. Наибольшее распространение этот метод получил при распознавании повреждений менисков в коленном суставе. При туберкулезных артритах пневмоартрография может иметь лишь ограниченные показания к применению, тем более что при туберкулезе этот метод далеко не безопасен (смотрите рисунок ниже).


Больной В. В., 19 лет

Больной В. В., 19 лет

Ппевмограмма туберкулезного поражения коленного сустава при наличии небольшого выпота в суставной полости и значительного утолщения синовиальной оболочки.

www.medchitalka.ru

ФИСТУЛОГРАФИЯ

Фистулография – это методика рентгенологического исследования патологических свищевых ходов посредством заполнения их контрастным веществом с последующим выполнением серии необходимых снимков. Термин берёт своё начало от латинского фистула (fistula) – трубка и греческого графо (graphō), что означает изображать, писать.


Основная задача данной диагностической процедуры заключается в детальном изучении характера и направления имеющихся свищевых ходов и их разветвлений, а также в установлении наличия либо отсутствия связи патологических ходов и очагов деструкции с инородными телами, секвестрами, абсцедирующими и другими полостями, локализующимися в близрасположенных органах. При этом может быть проведено дополнительное контрастное рентгенисследование полости абсцесса, то есть абсцессография.

Свищи выявляются при данном исследовании за счёт заполнения их специальным рентгеноконтрастным веществом. Такой подход вне зависимости от происхождения свищей позволяет оценить их протяжённость, определить направление хода и место выхода.

Зачастую при наличии свищей с гнойным отделяемым, фистулография даёт возможность установить его источник, будь то абсцесс, секвестр, деструктивный очаг в кости либо же инородное тело.

Фистулография прямой кишки

Ппевмограмма туберкулезного поражения коленного сустава при наличии небольшого выпота в суставной полости и значительного утолщения синовиальной оболочки.

www.medchitalka.ru

ФИСТУЛОГРАФИЯ

Фистулография – это методика рентгенологического исследования патологических свищевых ходов посредством заполнения их контрастным веществом с последующим выполнением серии необходимых снимков. Термин берёт своё начало от латинского фистула (fistula) – трубка и греческого графо (graphō), что означает изображать, писать.


Основная задача данной диагностической процедуры заключается в детальном изучении характера и направления имеющихся свищевых ходов и их разветвлений, а также в установлении наличия либо отсутствия связи патологических ходов и очагов деструкции с инородными телами, секвестрами, абсцедирующими и другими полостями, локализующимися в близрасположенных органах. При этом может быть проведено дополнительное контрастное рентгенисследование полости абсцесса, то есть абсцессография.

Свищи выявляются при данном исследовании за счёт заполнения их специальным рентгеноконтрастным веществом. Такой подход вне зависимости от происхождения свищей позволяет оценить их протяжённость, определить направление хода и место выхода.

Зачастую при наличии свищей с гнойным отделяемым, фистулография даёт возможность установить его источник, будь то абсцесс, секвестр, деструктивный очаг в кости либо же инородное тело.

Фистулография прямой кишкиВ качестве контрастных веществ, как правило, используют масляные растворы органических соединений йода по типу липийодола и йодолипола или его водорастворимые соединения, например, урографин, дийодраст, дийодон, кардиотраст и т. п. Если свищевой ход достаточно широкий, и после фистулографии из него контраст может быть легко удалён, пользуются водными или масляными взвесями химически очищенного сернокислого бария.


Перед исследованием в обязательном порядке производят обзорную контрольную рентгенографию интересующей области, по возможности делая снимки в двух взаимно перпендикулярных проекциях. После чего наружное отверстие свищевого хода смазывают 5-10% спиртовым раствором йода и шприцем отсасывают имеющееся в его просвете содержимое и только затем вводят предварительно подогретое до температуры тела контрастное вещество.

С целью предупреждения возникновения болевых ощущений процедуру следует проводить под местным обезболиванием. Обеспечив максимально возможное тугое заполнение свищевых ходов (без применения чрезмерного, грубого давления), свищевое отверстие закрывают марлевым шариком, извлекают канюлю шприца и быстро, используя липкий пластырь или клеол-клей, закрывают отверстие прямо вместе с марлевым шариком. Затем выполняют рентгенографию в необходимых проекциях, обеспечивающих выявление и установление расположения свищевых ходов. Далее наружное отверстие свища открывают и путём отсасывания освобождают его от введенного контрастного вещества, если этого будет недостаточно, то посредством промывания изотоническим раствором натрия хлорида, стерилизованной водой или 2% раствором соды .

Противопоказаниями для фистулографии считается общее тяжёлое состояние пациента, активный воспалительный процесс в районе локализации свища либо кровоточащий свищ. Кроме того, обязательно следует уточнить, не страдает ли больной аллергией на йодсодержащие препараты.

(495) 50-253-50 — информация по клиникам и специалистам

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ



ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Имя (*):



Описание проблемы:

proctology.su


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.