Фистулография что это

Фистулография что это

Фистулография — это методика рентгенологического исследования свищевых ходов путем заполнения их контрастным веществом с последующей рентгенографией (рис.). Основной задачей фистулографии является детальное изучение характера и направления свищевых ходов и их разветвлений, а также установление наличия или отсутствия связи между свищевыми ходами и очагами деструкции (в частности в костях) и инородными телами, секвестрами, абсцессами и другими полостями, расположенными в соседних со свищевым ходом органах. Контрастное рентгенологическое исследование полости абсцесса называется абсцессографией.

В качестве контрастных веществ при фистулографии обычно пользуются масляными растворами органических соединений йода (йодолипол, липийодол) или его водорастворимыми соединениями (дийодон, дийодраст, кардиотраст, урографин и т. п.). При широких свищевых ходах, из которых контрастное вещество может быть легко удалено после фистулографии, пользуются масляными и водными взвесями химически чистого сернокислого бария.


Перед фистулографией производят обзорную контрольную рентгенографию исследуемой области, по возможности в двух взаимно перпендикулярных проекциях. Затем наружные края свищевого отверстия смазывают 5—10% спиртовым раствором йода и с помощью шприца отсасывают содержимое свища, после чего вводят контрастное вещество, предварительно подогретое до температуры тела. Если процедура болезненна, следует проводить ее под местным обезболиванием. Добившись по возможности тугого заполнения свищевых ходов (без применения грубого давления), зажимают свищевое отверстие марлевым шариком, извлекают канюлю шприца и быстро заклеивают отверстие вместе с марлевым шариком липким пластырем или клеолом. Затем производят рентгенографию в необходимых проекциях, выявляющих расположение свищевых ходов, после чего открывают наружное отверстие свища и освобождают свищ от контрастного вещества путем отсасывания, а если этого недостаточно, то путем промывания изотоническим раствором хлорида натрия, 2% раствором соды или стерилизованной водой.

www.medical-enc.ru

Что представляет собой фистулография

Фистулография – это рентгенологический метод исследования, который позволяет выявить наличие свищей в суставной и костной тканях. В большинстве случаев такая диагностика проводится при комплексном обследовании костной системы, которое необходимо для выявления возможных патологий.


Основой для такой методики служит контрастное вещество, которое при рентгеновском излучении способно дать ясную картину заболевания, наличие свищевых ходов, а также степень тяжести и область поражения.

При помощи данного метода диагностики можно выявить возникновение и развитие воспалительного процесса, протекание абсцесса, а также возможные посторонние тела в тканях организма. Фистулография также определяет и направление имеющихся свищевых ходов, что в дальнейшем позволяет точнее и быстрее определиться с надлежащей терапией.

Контрастным веществом при данной диагностике чаще всего выступает спиртовой или масляный раствор йода. Перед началом обследования свищевые ходы тщательно прочищаются, после в них вводят необходимое количество контрастного вещества, которое пройдя по всей длине свища, позволяет определить их длину и направление. В некоторых случаях, для особенно чувствительных пациентов или при сильных болевых ощущениях, данная диагностика проводиться под местной анестезией.

Применяется данное исследование в первую очередь для полной информации о выявленном свище, продолжительности его хода, степени развития заболевания, а также о месте его расположения. Также используют фистулографию повторно при уже выявленном заболевании для коррекции назначенных ранее терапевтических процедур.

Назначает проведение данного исследования лечащий врач, который также определяет и частоту ее применения. Повторно назначают такую диагностику тем пациентам, у которых длительное время отсутствует положительный результат при используемых методах лечения.

Показания к проведению процедуры


Свищ прямой кишкиТакую методику назначают в различных случаях. Наличие любых свищей – это однозначный повод для проведения данной процедуры, ведь фистулография позволяет полностью увидеть картину заболевания, на основании чего специалист составит соответствующее лечение. Показанием к такой диагностике являются:

  • наличие свищей в кишечнике и пищеводе;
  • возникновение свищей в желчных путях или в мочевом пузыре, появившихся в результате холецистэктомии;
  • кишечные и накожные свищи;
  • свищи в тканях желудка;
  • свищи, возникшие в результате воспалительно-инфекционных процессов, а также вызванные попаданием в организм инородного тела;
  • влагалищные свищи;
  • остеомиелит;
  • ушные свищи;
  • пилонидальный синус.

Также показан такой метод исследования при остеомиелите, так как она способствует обнаружению свищевых ходов при гнойно-воспалительных процессах в костной ткани.

При помощи такой процедуры значительно проще определить причину, которая вызвала появление свищевого хода, его природу, а также подобрать наиболее подходящий метод терапии.

Противопоказания к проведению фистулографии

К противопоказаниям для данного метода диагностики относятся:

  • индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность пациента к контрастному веществу;
  • тяжелое течение заболевания;
  • инфекционно-воспалительные процессы в области возникновения свища;
  • наличие кровянистых выделений из свищевых ходов.

Ярко-выраженные воспалительные процессы, протекающие в организме пациента и негативно влияющие на его общее состояние, также являются противопоказанием к проведению процедуры.

Данная методика диагностики является абсолютно безопасной, однако при наличии каких-либо из противопоказаний ее применение нежелательно, так как может привести к нежелательным последствиям и негативным осложнениям.

Виды процедуры и ход ее течения

Фистулография что это


andhealth.ru/wp-content/uploads/2018/01/rentgenografiya-1024x1024.jpg 1024w" sizes="(max-width: 300px) 100vw, 300px"/>Фистулография делится на два вида, различающиеся между собой контрастным веществом:

  • в качестве контрастного вещества выступает масляный или спиртовой раствор йода, вводящийся непосредственно в свищевые ходы с применением местной анестезии, так как такое вмешательство может быть ощутимо болезненным;
  • в качестве контрастного вещества применяют масляный или спиртовой раствор сернокислого бария, который может определить стадии развития патологии даже при очень широких свищах.

Подготовка к процедуре включает в себя следующие пункты:

  1. Очищение свищевых ходов от содержимого непосредственно перед проведением диагностики, только после этого можно вводить в свищ контрастное вещество.
  2. Вход свища рекомендуется предварительно смазать любым масляным раствором, чтобы исключить появление возможных аллергических реакций.
  3. Перед применением данного метода диагностики желательно провести несколько рентгенологических обследований, позволяющих увидеть несколько различных проекций пораженного органа.

Проведение процедуры может вызвать болезненность и дискомфорт в месте проведения. Уменьшить ее можно при использовании местных анестетиков.

После введения контрастного вещества под воздействием рентгеновского излучения делаются снимки пораженного свищем органа в различных проекциях, что позволяет точно судить о направлении свищевого хода и протекающих в нем патологических процессах.

По окончании фистулографии свищевые ходы очищаются от контрастного вещества при помощи дезинфицирующего раствора.

Расшифровка результатов проводится лечащим врачом на основании проведенных исследований и назначенных дополнительных клинических анализов.

Подводя итоги

Фистулография – это один из видов рентгенологического обследования, которое используется для выявления и диагностики различных свищевых ходов. Проведение такой процедуры поможет дать максимально полный результат о течении воспалительного процесса, стадии и тяжести заболевания. Также по ее итогам можно судить о направлении и протяженности свищевых ходов, что играет немаловажную роль при назначении соответствующей терапии.

Назначает такой метод диагностики лечащий врач на основании показаний к ее проведению, а также исключая возможные противопоказания, которые могут привести к негативным и ненужным последствиям.

foodandhealth.ru

Этапы проведения фистулографии

Фистулография: этапы проведения и противопоказания


  • Предварительно делают контрольную рентгенограмму в одной или двух плоскостях.
  • Края свища смазывают раствором йода. Если полость заполнена гноем или другой жидкостью, её отсасывают.
  • При помощи катетера вводят контрастное вещество, которое даёт возможность увидеть контуры полости на рентгеновском снимке. Во время введения важен радиотелевизионный контроль. По возможности уплотняют состав, но без излишнего давления. Чтобы уменьшить болезненность и дискомфорт от процедуры, вещество нагревают, а участок тела обезболивают.
  • После заполнения свища край отверстия закрывают марлевым шариком, залепляют креолом или пластырем.
  • Далее делают рентгеновский снимок в нужных проекциях.
  • Открывают свищ и отсасывают контрастное вещество, при необходимости промывают полости стерилизованной водой, раствором соды или хлорида натрия.

После проведения фистулографии возможно усиление болей в исследованной области, повышение температуры тела. При чрезмерном давлении во время заполнения возможен прорыв свища в соседнюю полость.

Противопоказания:

  • острый воспалительный процесс;
  • кровоточивость свища;
  • общее тяжёлое состояние больного.

spb.profi.ru

Общая характеристика процедуры

Познакомившись с кратким описанием фистулографии, мы можем приступить к дальнейшему ее рассмотрению, это поможет лучше понять, что представляет собой процедура, расскажет об особенностях проведения такой диагностики, даст представление о ее эффективности.

Благодаря данному обследованию, врач получает максимально достоверную информацию о размерах свищевого хода, его расположении по отношению к другим органам, наличии ответвлений и ходов. Таким образом, становится очевидно, что фистулография – это наиболее эффективный вариант неинвазивного медицинского обследования, существующий на сегодняшний день. Конкуренцию ему может составить только МРТ.

Показания к назначению фистулографии

Рентгенография свищей широко используется в целом ряде случаев. Безопасность метода при этом доказана многочисленными лабораторными и клиническими испытаниями, а также годами практики. Видео, которые можно найти в интернете, показывают, что фистулография – это такое обследование, что назначается в абсолютном большинстве случаев, когда перед специалистами встает проблема исследования внутренних полостей свищей.


Свищи в пищеводе и кишечнике

Могут располагаться в любом отделе пищевода или кишечника. Провоцируются, как правило, травмами, получаемыми пациентом в ходе повседневной жизни. Могут являться побочным эффектом от некоторых оперативных вмешательств. Иногда являются симптомом раковых заболеваний.

Свищи в мочевом пузыре, желчных протоках (путях), после холецисэктомии

По аналогии с предыдущим месторасположением свищевых ходов, дислоцируются хаотично. Особое место в этой группе занимают свищи, приобретенные в результате проведения холецисэктомии – операции по удалению желчного пузыря. Данный побочный эффект наблюдается довольно часто.

Образование свищевых ходов в желудочной ткани

Фистулография может быть использована и как средство диагностики свищей в желудке, сформированных после перенесенных операций, вследствие раздражения стенок из-за чрезмерной кислотности желудочного сока, а также травм.

Накожный и кишечный свищ

paraproct_04.jpgУзкий проход, открывшийся в результате нагноения кожных покровов, часто располагается в области пупка (обычно у новорожденных, с пупочной ранкой которых не проводят необходимых гигиенических процедур), за ушными раковинами. Что касается кишечного свища, то он может открыться по всей длине прямой кишки, в том числе непосредственно рядом с анальным отверстием.


Свищи влагалищные

Обычно возникают после кесарева сечения или эпизиотомии. Недостаточная стерильность и отсутствие должного ухода за швом провоцируют его нагноение.

Подготовка

Подготовка к фистулографии начинается с определения наличия либо отсутствия противопоказаний. Если таковых нет, то диагност может приступать к работе. Каких-то дополнительных мер не требуется. Исключением может стать пониженный болевой порог. В этом случае пациенту предлагается выпить обезболивающее или применяют местную анестезию.

Как происходит процедура?

Правильная техника выполнения фистулографии известна каждому опытному рентгенологу. Сначала из свищевого хода с помощью шприца извлекается экссудат, после чего катетером вводится рентгеноконтрастное вещество. Заполнение им полости должно быть как можно более полным и плотным. Затем отверстия заклеиваются с помощью пластыря, и в нескольких плоскостях проводится снимок. По окончании процедуры пластырь снимают, а полость промывают раствором антисептика.

Противопоказания

Фистулография – что это такое? Процедура, о которой до сих пор говорилось лишь в положительном ключе, однако есть и негативные моменты. Связаны они с невозможностью применения метода в некоторых случаях. Таковых немного, но забывать о них не следует ни врачу, ни больному.

Кровянистые выделения из свищевого хода

Сгустки, возникающие при контакте крови с воздухом, могут дать неправильное представление о текущем состоянии пациента и запутать диагноста. Известны случаи, когда кровяные сгустки путали с опухолями.

При индивидуальной непереносимости контрастного вещества

Отдельную группу составляют больные, каким нельзя использовать препараты йода, вводящиеся при фистулографии, в силу выраженной аллергической реакции. По этой же причине процедуру не проводят кормящим женщинам. Если диагностика все-таки необходима, то лучше заранее сцедить молоко или временно перевести ребенка на искусственное питание.

При тяжелом текущем состоянии больного

Если пациент чувствует себя крайне неудовлетворительно, то во избежание причинения ему еще большего физического и психологического дискомфорта процедуру не проводят.

При воспалительном процессе в месте возникновения свища

В данном случае возможно ухудшение течения заболевания, нередко снимок может изображать ложные результаты.

Расшифровка результатов

Результаты, полученные по окончании процедуры фистулографии свища, должны расшифровываться только специалистом. Получив их, ваш врач назначит дальнейшее лечение или направит на дополнительные обследования и анализы, чтобы уточнить диагноз.

dcenergo.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.