Фгдс подготовка к исследованию

Фгдс подготовка к исследованию

Сталкиваться с необходимостью ФГС приходилось многим, поэтому подготовка к обследованию ФГС является довольно актуальным вопросом. Болезни желудка — одни из самых распространенных, а эта процедура хотя и не очень приятная, но дает максимально полную картину состояния больного органа, позволяет достоверно диагностировать конкретное заболевание и назначить эффективное лечение.

1Понятие процедуры

ФГС, или фиброгастродуоденоскопия, — это обследование желудка пациента при помощи специального медицинского зонда — гастроскопа, который вводится через ротовую полость. Гастроскоп позволяет оценить состояние желудка и слизистой, а при необходимости — взять биопсию для проведения более углубленного исследования.

Изображение 1Процедура ФГС проводится в несколько этапов:


  1. Корень языка обрабатывается лидокаином в качестве местной анестезии.
  2. Больной ложится на левый бок.
  3. После начала действия анестезии (через 5-10 мин) в рот пациенту вставляют пластиковый загубник и просят зажать его зубами. Это простая мера предосторожности, направленная на избежание непроизвольного сжатия зубов во время процедуры, которое может привести к повреждению трубки эндоскопа.
  4. Через кольцо в загубнике вводится эндоскоп. Для более быстрого попадания прибора в желудок в момент его введения врач просит пациента совершить глотательное движение.
  5. Когда эндоскоп достигает желудка, в него подается воздух, помогающий желудку расправиться; затем начинается обследование.
  6. Процедура длится несколько минут, после чего врач извлекает эндоскоп.

2Показания к проведению

ФГС назначается для уточнения диагноза при подозрении на заболевания, изменяющие состояние слизистой оболочки желудка. Показаниями для проведения служат следующие причины:

  • постоянная боль в желудке — явное свидетельство протекающего воспалительного процесса, язвенной болезни или эрозии слизистой оболочки;
  • изжога, сопровождаемая кислой отрыжкой — признак скорого развития язвы желудка;
  • тошнота;
  • пониженный или отсутствующий аппетит;
  • отрыжка воздухом после еды — обычный спутник атрофического гастрита;
  • затрудненное глотание — наблюдается при заболеваниях кардиальной части желудка и кардиального сфинктера (места соединения пищевода с желудком);

  • анемия — низкое содержание железа в крови, при отсутствии других причин говорит о развитии гастрита, сопровождаемого В12-фолиеводефицитной анемией;
  • необъяснимое снижение веса (ФГС необходимо для исключения развития онкологии желудка);
  • подозрение на онкологию желудка и атрофический гастрит (при этом одновременно с ФГС проводится биопсия, и взятый материал отправляется на гистологическое исследование);
  • контроль хода проводимого лечения эрозии слизистой или язвы желудка.

3Когда нельзя делать

Проведение ФГС запрещено при отсутствии добровольного согласия пациента, а также если человек находится в предсмертном состоянии.

Кроме того, при целом ряде заболеваний проведение ФГС также нежелательно. В перечень таких заболеваний входят:

  • постинфарктное состояние;
  • гипертонический криз, сопровождающийся сильным подъемом АД;
  • нарушенная свертываемость крови, что чревато массивной кровопотерей даже при небольшом нарушении целостности слизистой желудка;
  • болезни пищевода — ожоги, наличие рубцов, аневризма аорты (проведение ФГС при этом нежелательно из-за высокого риска перфорации);
  • инсульт в острой фазе;
  • бронхиальная астма — введенный в желудок гастроскоп способен дать толчок к развитию астматического статуса (осложненного приступа с нарушением дыхания);
  • психические заболевания и расстройства в острой фазе — опасны внезапным возникновением у пациента сильного неконтролируемого двигательного возбуждения, ведущего к травматическому повреждению слизистой оболочки желудка;
  • общее тяжелое состояние человека, вне зависимости от поставленного диагноза.

Если же от проведенного исследования зависит жизнь человека, его проводят даже при остром инфаркте миокарда.

4Простые правила

Как подготовиться к ФГС, чтобы неприятных ощущений было как можно меньше? Хотя многие считают фиброгастродуоденоскопию достаточно неприятной, дискомфорт можно свести к минимуму, если точно выполнять данные врачом рекомендации. Для того чтобы подготовиться к ФГС желудка, необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Придерживаться голодной диеты в течение 8-10 часов перед ФГДС. В противном случае введение зонда может вызвать приступ рвоты, и исследование придется перенести на другой день.
  2. Отказаться от курения, так как оно усиливает рвотные позывы и выделение желудочной слизи, из-за чего процедура может затянуться.
  3. Отказаться от лекарств, в особенности от таблеток, которые надо глотать. Вопрос о возможности приема лекарственных препаратов лучше обсудить заранее с врачом-эндоскопистом. Пациентам с ИБС и высоким АД нередко разрешен прием лекарств во избежание ухудшения состояния здоровья.

Иллюстрация 2

Перед ФГС допустимо:

  1. Принимать лекарства, которые не надо глотать. Чаще всего это капли или таблетки для рассасывания.
  2. Ставить инъекции, необходимые для поддержания нормального самочувствия, например инъекцию инсулина.

5Прием пищи

Важное условие удачного проведения процедуры — выдержать перед ней несколько часов голодной диеты. Ужинать накануне ФГС необходимо до 18 часов. Еда должна быть легкой и нежирной, быстро перевариваемой и необременительной для желудка. Это может быть рыба с овощами или куриная грудка с небольшим количеством гречки. Тяжелая, грубая, обильная пища совершенно исключена. За 2 дня до ФГС нельзя есть острые блюда и пить алкогольные напитки, а за 10-12 часов исключить из рациона шоколад и шоколадные конфеты, все виды семечек и орехов, а также свежие овощи — источник грубой клетчатки.

Картинка 3

При здоровом желудке эти продукты легко переварятся за 8 часов, но поскольку ФГС обычно применяется в отношении людей с проблемами в пищеварении, то для переваривания пищи может не хватить времени, и исследование придется либо отложить, либо оно даст неполную или искаженную картину состояния пациента. Именно поэтому так важно скрупулезное выполнение врачебных рекомендаций по подготовке к ФГС. Вряд ли кому-то захочется из-за своей ошибки подвергнуться этой малоприятной процедуре на следующий день, поэтому не стоит пренебрегать советами врача.

6Мероприятия перед обследованием


Один из волнующих вопросов больных, которым предстоит процедура ФГДС: можно ли пить воду перед процедурой и есть. Утром в день проведения процедуры завтракать нельзя, запрещены чистка зубов и курение, так как это может стать причиной повышенной выработки слизи в желудке, что сделает процедуру более продолжительной. Не позднее чем за 2 часа до процедуры, можно выпить минеральную воду без газа, за 4 часа — сладкий, не очень крепкий черный чай. Пить молоко или чай с молоком нельзя, так как это считается приемом пищи. Оптимально все же полностью воздерживаться от питья в течение 4 часов перед проведением исследования.

Иллюстрация 4

С собой обязательно нужно захватить:

  1. Документы:
    • паспорт;
    • медицинский полис;
    • страховое пенсионное свидетельство (при необходимости);
    • амбулаторную карту;
    • направление на обследование, подписанное лечащим врачом, в котором должна быть указана цель исследования, имеющиеся сопутствующие заболевания и так далее;
    • данные предшествующих исследований ФГС (чтобы наблюдать динамику заболевания) и биопсии (для выяснения необходимости в повторной биопсии);
    • результаты предварительно сданных анализов.

  2. Регулярно принимаемые лекарства. Таблетки, которые необходимо глотать, принимаются после осмотра, таблетки для рассасывания или спрей, облегчающий состояние при бронхиальной астме и ИБС, — до осмотра.
  3. Большое полотенце с хорошей впитывающей способностью и простыню или только полотенце (заранее узнать в процедурном кабинете).
  4. Стерильные перчатки.
  5. Бахилы, сменную обувь (как вариант, разуться у входа в кабинет).

7Рекомендации

Для того чтобы свести к минимуму неприятные ощущения при проведении процедуры, следует придерживаться некоторых рекомендаций:

  1. Чтобы не появилось чувство нехватки воздуха, освободить от одежды область шеи: расстегнуть верхнюю пуговицу, ослабить ворот.
  2. Чтобы не возникало ощущение сдавливания, ослабить пояс на брюках или джинсах.
  3. При наличии аллергии на определенные медицинские препараты обязательно сообщить об этом врачу.
  4. Снять съемные зубные протезы, так как они могут поцарапать зонд или, соскочив, сломать его.
  5. Не пользоваться сильно пахнущими духами и одеколоном.
  6. По возможности максимально расслабиться и унять волнение.
  7. Дышать ртом медленно, ровно и глубоко.
  8. Стараться избегать глотательных движений, хотя это и непросто.
  9. Чтобы отвлечься от происходящего, вспомнить что-нибудь приятное.

8В каких случаях используется наркоз

Явиться на процедуру необходимо не позднее чем за 5 минут до ее начала, подготовившись эмоционально. Такая, на первый взгляд, мелочь, как своевременная явка, на самом деле очень важна. Во время исследования необходимо находиться в максимально расслабленном состоянии, а для этого лучше всего посидеть немного у кабинета и постараться успокоиться. При опоздании нервный стресс усугубит мышечное напряжение, расслабиться не получится, и процедура может занять больше времени и пройдет тяжелее.

Показаниями для применения общего наркоза являются:

  • непереносимость лидокаина;
  • состояние пациента, которое при местном наркозе может привести к каким-либо нарушениям, например высокому давлению, паническому приступу и так далее;
  • высокая чувствительность к боли, в этом случае проведение ФГС под общим наркозом является единственно возможным вариантом.

9Психологический настрой

Перед глотанием зонда многие люди нервничают, а наиболее впечатлительные испытывают страх, особенно наслушавшись от тех, кто проходил обследование, о перенесенных мучениях. Поэтому психологическая подготовка к ФГДС желудка в некоторых случаях не менее важна, чем подготовка физическая. Больной должен уяснить, что ФГС — неприятная, но совершенно безопасная для организма процедура.
авное — суметь расслабиться и довериться врачу, тогда все пройдет намного быстрее, а ощущения будут вполне терпимыми. Обычно врач подробно объясняет пациенту ход предстоящего исследования. Если больного волнуют какие-то моменты, которые врач не осветил, нужно обязательно уточнить их. Чем более информированным будет пациент, тем спокойнее пройдет для него медицинское мероприятияе. При нарушении параметров гомеостаза дыхательной и сердечно-сосудистой системы в ходе ФГС возможно возникновение осложнений. Если пациент страдает стенокардией, аритмией, дыхательной недостаточностью, показана обязательная предварительная коррекция.

10Местная проверка

Подготовиться к ФГДС нужно и местно. Местная подготовка состоит из следующих мероприятияй:

  1. Исследование состояния кожи и слизистых оболочек. Оно применяется в случае простудных заболеваний, наличия заедов и трещин. При выявлении подобных проблем сначала необходимо пройти курс лечения и только после этого проводить ФГС.
  2. Ликвидация пенообразования в ЖКТ. Врач может назначить прием Эспумизана за 5 мин. до начала процедуры.
  3. Уменьшение неприятных ощущений. Для снижения чувствительности горло перед процедурой обрабатывается спреем, содержащим лидокаин.

Грамотная подготовка к процедуре ФГС — важнейший фактор полноценного и безопасного эндоскопического исследования, позволяющий свести к минимуму неприятные ощущения и провести процедуру максимально эффективно и качественно.


gastri.ru

Что такое ФГС

Одним из наиболее достоверных исследований желудка, как было уже сказано выше, является ФГС. ФГС расшифровывается как фиброгастроэндоскопия, во время которой в желудок пациента вводится эндоскоп, или как его по-другому еще называют гастроскоп, с помощью которого можно хорошо рассмотреть желудок, его слизистую, а также взять биопсию для проведения анализов.

Процедура состоит из нескольких этапов:

  1. Первый этап. Врач делает местную анестезию, которая в большинстве случаев подразумевает обработку лидокаином корня языка пациента
  2. Второй этап. Больного кладут на левый бок
  3. Третий этап. После того, как анестезия начала действовать, а это примерно через 5 или 10 минут, в рот человеку вставляют пластиковое кольцо, которое необходимо зажать зубами
  4. Четвертый этап. Затем, через это кольцо врач будет вводить эндоскоп. В момент введения эндоскопа человека попросят сделать глотательное движение
  5. Пятый этап. Спустя пару секунд эндоскоп окажется в желудке, доктор подаст в него воздух, чтобы желудок расправился и начнет обследование
  6. Шестой этап. Через несколько минут врач достанет эндоскоп

Обычно, ФГС желудка назначают, если:

  • Есть подозрения на воспаление верхних отделов пищеварительного тракта
  • Присутствует язвенная болезнь
  • Имеется кровотечение
  • Есть подозрение на опухоль

ФГС – исследование очень серьезное, к которому необходимо тщательно подготовится для того, чтобы избежать неприятных ощущений и чтобы результат был достоверным.

Подготовка к ФГС

Несмотря на то, что этот процесс довольно неприятный, при соблюдении всех рекомендаций доктора, который будет его проводить, можно избежать плохих ощущений.

Существует ряд рекомендаций, которые необходимо соблюдать во время подготовки к процедуре:

  1. Ужин должен быть очень легким, и желательно за 4 часа до ночного сна
  2. За 8 часов до процедуры есть категорически запрещается, так как любой прием пищи непосредственно перед ФГС может спровоцировать приступ рвоты, из-за которого исследование будет невозможно и придется назначать его на другой день
  3. Нельзя курить, особенно перед процедурой, так как курение обостряет рвотные рефлексы, а также провоцирует выработку желудочной слизи, из-за которой исследование может занять больше времени
  4. Нельзя принимать лекарства, а в частности таблетки, которые необходимо глотать

Перед ФГС допускается проведение следующих действий, если это очень необходимо:

  1. Разрешается прием лекарственных препаратов, которые не нужно глотать. Обычно это таблетки для рассасывания под языком
  2. Можно делать инъекции, которые после процедуры сделать невозможно
  3. Разрешается за два часа до процедуры выпить сладкий, но некрепкий, черный чай или же простую негазированную минеральную воду

Отдельно стоит поговорить о вечернем приеме пищи перед ФГС, то есть об ужине. Он должен быть исключительно из легких продуктов, которые способны быстро перевариться в желудке. Обычно рекомендуют скушать кусочек рыбы с овощами, или же кусочек вареной куриной грудки с небольшой порцией гречки, желательно хорошо разваренной.

За пару дней до ФГС нужно исключить острые блюда, а также воздержаться от употребления алкогольных напитков. К продуктам, которые нельзя употреблять даже за 10 или 12 часов до исследования относят:

  • Шоколад или шоколадные конфеты
  • Семечки, как тыквенные, так и подсолнечные
  • Орехи
  • Свежие овощи

Конечно, если это здоровый желудок, то все продукты переварятся за восемь часов, но так как речь идет о пациентах, с проблемами с пищеварением, то они просто могут не успеть перевариться и исследование будет либо отложено, либо даст неполную картину.

Главное, соблюдать все советы врачей и не думать, что они говорят это просто так. Процедура не очень приятная, и поэтому мало кому захочется повторить ее на следующий день из-за своей ошибки.

Подготовка к ФГС в день исследования

После утреннего пробуждения пациенту запрещается чистить зубы и курить, так как это может вызвать выработку слизи в желудке, что затянет процесс исследования.

В больницу с собой необходимо взять направление от лечащего врача на ФГС, паспорт и медицинский полис (а иногда и страховое пенсионное свидетельство), а также полотенце. Для того чтобы обеспечить наиболее комфортное проведение процедуры, лучше всего:

  • Расстегнуть верхнюю пуговицу на одежде, особенно на шее, если таковая имеется
  • Расстегнуть пояс на брюках или джинсах, так как может возникнуть ощущение сдавливания
  • Предупредить доктора, который будет проводить процедуру, об аллергических реакциях на медицинские препараты
  • Расслабиться, хотя сделать это будет сложно, так как мало кто воспринимает ФГС спокойно
  • Дышать ровно, глубоко и медленно, желательно ртом
  • Стараться не делать глотательных движений, хотя это будет очень сложно
  • Думать о чем-то хорошем. Это поможет отвлечься

В некоторых случаях исследования может проводиться под общим наркозом. Это делается тогда, когда у человека непереносимость лидокаина или же он находится в таком состоянии, что ФГС при местном наркозе может вызвать какие-либо нарушения, в частности, опасное повышение давления, приступ паники и т.д. Также, у людей с низким болевым порогом показана ФГС только под общим наркозом.

Иногда фиброгастроэндоскопию назначают на послеобеденное время. Здесь соблюсти рекомендации врача будет намного сложнее, но все же это нужно сделать.

Необходимо также за 8 или 10 часов ничего не кушать, не курить пред процедурой и т.д. В общем, соблюдать все вышеперечисленные пункты.

Возможные осложнения после ФГС

Осложнения после и во время проведения процедуры ФГС – явление довольно редкое. Но иногда все же, они могут случиться.

Среди самых распространенных осложнений, которые могут возникнуть, относят:

  • Кровотечения, которые возникают в том случае, если эндоскопом была случайно задета стенка органа или поврежден сосуд
  • Асфиксия и аспирационная пневмония, которые могут возникнуть в том случае, если не была проведена правильная подготовка перед ФГС, то есть пациент кушал перед процедурой и т.д. Эта проблема может возникнуть из-за попадания остатков непереваренной пищи в дыхательные пути
  • Боль в области желудка. Особенно она может быть в том случае, если бралась биопсия. А биопсия – это отщипывание образцов ткани желудка

Для того, чтобы ФГС прошла наиболее спокойно, нужно полностью соблюдать все рекомендации, которые дает лечащий врач, так как от них полностью зависит успешность процедуры, а также ее быстрота проведения. Подготовится к ФГС не так-то сложно, нужно терпение и спокойствие. Во время самой ФГС доктора постараются помочь вам, так как они понимают, насколько этот процесс может быть неприятным.

Более подробно с таким методом исследования желудка как ФГС, ознакомит видеоматериал:

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

pishhevarenie.com

Что это такое ФГДС (фиброгастродуоденоскопия), показания к проведению

Фгдс подготовка к исследованиюФГДС в медицине – это эндоскопический метод изучения пищевода и 12-перстной кишки, желудка. Диагностика подразумевает введение зонда и может сопровождаться болезненными ощущениями. Именно поэтому врачи-эндоскописты настаивают на соблюдении всех правил подготовки и проведении обследования исключительно по показаниям.

Итак, процедура ФГДС желудка должна проводиться при:

  • болях в брюшине, имеющих неясный генез;
  • неприятных симптомах в области пищевода;
  • наличии подозрений на присутствие инородных предметов, например, монет;
  • изжоге, проявляющейся слишком часто;
  • необъяснимой тошноте и регулярной рвоте.

Подготовка к исследованию фиброгастроскопия может потребоваться при срыгивании после употребления пищи, дисфагии (нарушение глотательных функций), немотивированной утрате веса.

Показаниями к диагностике следует считать проблемы с аппетитом или его 100% отсутствие, анемию неясного генеза, болезни печени, желчного пузыря и поджелудочной.

Кроме того, подобная диагностика необходима в рамках подготовки к полостным и продолжительным хирургическим вмешательствам, при генетических патологиях (например, онкология или язва желудка). Обязательно проводится ФГДС ежегодно год при диспансеризации пациентов с хронической формой гастрита, язвенным поражением желудка и 12-перстной кишки, при необходимости контроля после терапии гастрита, язвенного поражения. Ничуть не менее значимым показанием следует считать обследование после резекции желудочного полипа (каждые три месяца в течение одного года), необходимость осуществления полипэктомии. Отдельного внимания заслуживает то, как готовиться к ФГДС желудка.

Подготовка к ФГДС обследованию желудка вечером и с утра

Максимум, который можно употребить накануне вечером – это легкоусвояемый ужин (нежирная рыба или мясо, творог, гречневая каша) до 18 часов. Овощи и фрукты не должны присутствовать в рационе. В рамках подготовки больного к ФГДС утром в день обследования не рекомендуется завтракать и употреблять какую-либо пищу. Это актуально даже в том случае, если диагностика осуществляется после обеда или ближе к вечеру.

Утром в день обследования пациент должен отказаться от использования лекарств в таблетках или капсулах. Кроме того, подготовка к фиброгастроскопии желудка подразумевает:

  • допустимость проведения УЗИ брюшины и других органов;
  • возможность употребления воды за два часа до обследования — это же касается некрепкого чая с добавлением сахара (без мучного, варенья, конфет);
  • допустимость применения таких лекарственных средств, которые рассасываются в полости рта, но не заглатываются;
  • осуществление уколов, если после этого нет необходимости в приеме пищи или отсутствует возможность сделать его после диагностики;
  • важно не есть за 10-12 часов до процедуры.

Если корректно подготовиться к ФГДС желудка, то процедура окажется информативной и безболезненной.

Как проходит процедура и как ее легче перенести?

Диагностика продолжается от пяти до 10 минут, если же требуется удаление полипа, взятие биопсии – обследование может продолжаться до 30 минут. В процессе внедрения фиброскопа пациенту рекомендуется максимально глубоко дышать, чтобы уменьшить рвотные позывы. В некоторых ситуациях требуется ФГДС с наркозом (при выраженных болевых синдромах).

В то же время, стандартной практикой является обезболивание перед вмешательством. Пациенту опрыскивают ротовую полость Лидокаином, могут применяться таблетированные наименования. ФГДС с биопсией – это также безболезненная процедура, однако применение спазмолитиков может потребоваться детям или пожилым людям.

В рамках представленной процедуры врач изучает поверхность пищевода, желудка и 12-перстной кишки. Может проводиться фото и видеосъемка с записью изображения. По показаниям специалисты могут настаивать на осуществлении биопсии или трансэндоскопической рН-метрии. Также по показаниям проводится остановка кровотечений, введение медикаментозных наименований.

Расшифровка результатов

Вне зависимости от того, сколько длится процедура, результаты будут готовы сразу же после диагностики. Однако обращают внимание на то, что:

  • если ФГДС осуществляется без общей анестезии, итоги обследования выясняются по мере его проведения;
  • если на момент начала процедуры больной находился под наркозом, результаты диагностики дополнительно расшифровываются;
  • такая справка передается гастроэнтерологу, который по ее результатам определяет патологии пищевода и желудка, оценивает их внутреннее содержимое и функции пилорического отдела.

Дополнительно требуется определение состояния перистальтики ЖКТ, что позволяет оценить вероятность наличия дуоденита, эзофагита и других патологий.

Частые вопросы читателей

В этой рубрике представлены самые частые вопросы, возникающие у наших читателей. Например, что перед ФГДС нельзя, каковы противопоказания к ФГДС и многое другое.

Можно ли чистить зубы перед ФГДС желудка, пить (алкоголь, обычные напитки) и курить?

Перед осуществлением процедуры чистить зубы не рекомендуется, потому что вероятно развитие рвотного рефлекса. Альтернативой этому будет тщательное полоскание ротовой полости. При наличии у пациента зубных протезов, их снимают на время диагностики. Курить и употреблять алкогольные напитки категорически запрещено, обычная же вода (кипяченая, а еще лучше минеральная) может употребляться максимум за два часа до процедуры.

Больно ли это?

Фгдс подготовка к исследованиюДанное эндоскопическое и малоинвазивное обследование не является болезненным. Однако оно может провоцировать неприятные процессы, например, рвотные позывы. Для того чтобы справиться с этим, а также облегчить психологическое восприятие диагностики, могут применяться местные обезболивающие. С видео, как делают ФГДС, всегда можно ознакомиться в Интернете.

Можно ли заразиться при ФГДС?

Эндоскоп внедряется в полость пищеварительного канала, он контактирует со слюной и желудочным соком. В случае кровотечений происходит контакт с кровью, который вызывает наибольшие опасения в плане заражения. Оно действительно возможно, если диагностом не соблюдались элементарные нормы санитарии.

Подобные осложнения встречаются крайне редко, однако это может быть гепатит, хеликобактер пилори и даже туберкулез. Именно поэтому, решая, как подготовиться к ФГДС и где его проводить, рекомендуется обращаться исключительно к квалифицированным специалистам.

Насколько часто можно делать ФГДС и есть ли альтернатива?

Полноценной замены ФГДС не существует. Однако могут проводиться такие обследования, которые также позволяют обследовать либо пищеварительную систему, либо какой-либо из внутренних органов. Это может быть УЗИ, рентген с контрастом, эндоскопия с помощью видеокапсулы, КТ или МРТ.

Периодичность проведения ФГДС определяется гастроэнтерологом. Однако по умолчанию диагностика может проводиться так часто, как это необходимо.

Есть ли противопоказания?

100% ограничениями следует считать острую форму инфаркта миокарда, искривление позвоночного столба (визуально выраженное), инсульт. Исключают возможность осуществления ФГДС патологии средостения (аневризма аорты, опухоли), усугубленная степень свертываемости крови, зоб эндокринной железы. ФГДС при беременности нельзя делать на последнем триместре, однако на более ранних сроках это допустимо по острым показаниям. Не следует забывать также про обострение бронхиальной астмы, стеноз пищевода.

doctorzkt.com

Что такое фиброгастродуоденоскопия?

Цель проведения процедуры заключается в том, чтобы исследовать поверхность желудка и двенадцатиперстной кишки изнутри. Для этого в пищеводный проход пациента через ротовую полость вводится трубка со специальным аппаратом (эндоскопом) на конце, с помощью которого визуализируются внутренние органы.

ФГДС дает возможность точно оценить работу желудочно-кишечного тракта и его анатомическое строение, обнаружить изменения, определить местоположение и масштаб патологических процессов (кровоизлияния, доброкачественные и злокачественные опухоли) и своевременно начать лечение.

Показания и противопоказания

В число показаний к выполнению ФГДС входят нарушения процесса пищеварения, проявляющиеся тяжестью в эпигастральной области, тошнотой, изжогой, болями, вздутием живота и другими симптомами. Исследование рекомендуется пациентам с подозрением на язвенную болезнь, гастрит, опухоли в желудке и пищеводе, кровотечениями из пищеварительного тракта. ФГДС позволяет не только диагностировать заболевания и патологии, но и при необходимости взять образцы тканей для биопсии.

Так как фиброгастродуоденоскопия считается достаточно сложной диагностической процедурой, для ее проведения необходимо согласие пациента (если человек категорически отказывается от диагностики, ФГДС не проводят).

Кроме того, существует ряд патологий и заболеваний, при которых ее выполнение запрещено:

  • инфаркт миокарда в острой стадии, любые нарушения сердечной деятельности;
  • выраженные патологии дыхательной системы;
  • болезни, способные спровоцировать смещение пищевода (аневризмы аорты, опухоли);
  • стеноз пищевода;
  • искривление позвоночного столба;
  • инсульт;
  • увеличение щитовидки;
  • тяжелая бронхиальная астма;
  • нарушения свертываемости крови;
  • беременность.

К относительным противопоказаниям относятся острые воспалительные процессы глотки и гортани, увеличение лимфоузлов в шейной области, гипертония и стенокардия, а также некоторые нарушения психики, когда больной неспособен контролировать свое тело.

Противопоказания к проведению ФГДС носят относительный характер – в экстренных случаях (попадание в пищевод инородного предмета, несущее с собой угрозу для жизни пациента, сильное кровотечение) процедура может выполняться при наличии серьезных заболеваний. Правильно соотнести риск и пользу от проведения диагностики может лечащий врач.

Подготовка к ФГДС

Чтобы процедура доставила минимум дискомфорта и дала точные результаты, пациенту нужно грамотно подготовиться к ее проведению.

За неделю до диагностики необходимо исключить из рациона все продукты, которые способны вызывать раздражение слизистой, исключить употребление алкоголя и не курить. Это позволяет добиться нормального уровня кислотности и облегчит выполнение ФГДС.

Некоторые лекарственные препараты могут негативно сказаться на состоянии ЖКТ и исказить результаты диагностики, поэтому от приема медикаментов следует по возможности отказаться, или заменить их другими после консультации с лечащим врачом. Можно делать инъекции или принимать препараты в форме капель.

Накануне исследования нельзя употреблять пищу. В норме она выводится из желудка на протяжении 8 часов, но семечки, овсянка, орехи, шоколад и другие трудноперевариваемые продукты сохраняются в полости на протяжении нескольких суток, что затруднит проведение диагностики.

Если ФГДС назначена на утро, ужинать можно не позже 18-20 часов вечера, причем блюда должны быть легкими и питательными (гречневая каша, куриное мясо, тушеные овощи).

Иногда диагностику назначают на вторую половину дня – тогда пациент может съесть легкий завтрак, но промежуток между трапезой и процедурой должен составлять не менее 8 часов. Пить любые напитки, в том числе воду, также запрещается: рекомендуемый интервал между употреблением питья и ФГДС – 5 часов.

Немаловажную роль играет и психологический настрой – ФГДС представляет собой неприятную процедуру, но ее следует перетерпеть ради собственного здоровья.

Как проводится ФГДС?

Прийти на прием в медицинское учреждение следует заблаговременно, чтобы успеть настроиться на проведение ФГДС морально. Исследование состоит из нескольких этапов и продолжается в среднем около 15-20 минут.

  1. Перед введением зонда следует ослабить брючный ремень и расстегнуть верхние пуговицы на одежде для того, чтобы уменьшить ощущение нехватки воздуха. Врач делает пациенту местную анестезию, которая заключается в нанесении на корень языка раствора лидокаина для устранения рвотного рефлекса.
  2. Пациент ложится на левый бок, в рот ему вставляют пластиковое кольцо, через которое будет вводиться трубка с эндоскопом.
  3. В момент введения зонда в пищевод необходимо сделать глотательное движение, а впоследствии воздержаться от таких движений, хотя это будет непросто. Для уменьшения дискомфорта следует сохранять спокойствие и ровно, размеренно дышать ртом.
  4. Как только прибор окажется в желудке, врач включит подачу воздуха, чтобы орган распрямился, и начнет исследование. Пациенту в данный момент необходимо удержаться от рвоты, иначе процедуру придется перенести на другой день.Процедура ФГДС
  5. Спустя несколько минут, когда диагностика будет закончена, трубку достают, а больной получает на руки соответствующее заключение.

Сложнее всего проводить процедуру детям – маленьким пациентам устройство вводят через нос, а детям постарше через рот (точно так же, как и взрослым), но при этом используется тонкая трубка диаметром не более 4-х мм.

В крайнем случае при проведении ФГДС может использоваться кратковременный наркоз, но острой необходимости в нем нет, так как исследование абсолютно безболезненно, хоть и доставляет определенные неприятные ощущения.

Расшифровка результатов

После проведения исследования выполняется расшифровка результатов, на основе которой ставится диагноз и назначается лечение или дополнительные анализы.

Не стоит забывать о том, что правильно интерпретировать результаты фиброгастродуоденоскопии может только врач.

Диагностический критерий Показатели
Оценка состояния пищевода Оценивается цвет внутренней поверхности органа и его проходимость. Устанавливается наличие спаек, новообразований и эрозий, которые в нормальном состоянии отсутствуют
Оценка кардии (место перехода пищевода в желудок) Стенки органа должны нормально смыкаться – если в расшифровке стоит термин «зияние», это может говорить о рефлюксной болезни
Оценка желудка Оценивается цвет поверхности желудка, наличие опухолей, язв и кровотечений, а также их размеры и уровень опасности для здоровья
Оценка внутреннего содержимого Жидкость внутри желудка имеет прозрачный оттенок с примесями слизи. Изменение цвета, чрезмерная секреция, темные вкрапления и другие подобные явления считаются признаком патологии
Оценка привратника Данная часть пищевода должна быть проходимой, не иметь деформаций или других дефектов. При наличии рубцов или отклонений нормы необходимо установить их причину и стадию

При отсутствии изменений или незначительных патологиях человек может отправляться домой. Если же в ходе проведения ФГДС были выявлены заболевания, которые угрожают здоровью или жизни, пациенту необходима госпитализация и экстренное лечение.

Возможные осложнения после ФГДС

В большинстве случаев ФГДС нормально переносится пациентами, но иногда после проведения исследования у больных наблюдаются осложнения разной степени тяжести. Нормальным явлением считается небольшой дискомфорт или легкие болевые ощущения в районе желудка, особенно если процедура сопровождалась забором образца слизистой для биопсии. Возможны также болевые ощущения в горле, охриплость голоса и чувство онемения гортани. Они проходят самостоятельно в течение нескольких дней и не требуют медицинского вмешательства.

Серьезные осложнения, которые проявляются повышением температуры, частой рвотой, жидким стулом черного цвета и сильными болями, требуют немедленного обращения к врачу.

Одно из наиболее распространенных осложнений после ФГДС – кровотечение из пищевода, которое происходит при некоторых заболеваниях (например, варикозное расширение вен ЖКТ) или вследствие повреждения стенок эндоскопом. Обычно это происходит в тех случаях, когда пациент делал резкие движения в ходе процедуры, а также у людей пожилого возраста из анатомических особенностей пищеварительных органов. Небольшое кровотечение не требует лечения и проходит само собой.

Вследствие неправильной подготовки к ФГДС (употребление пищи накануне исследования) может вызвать развитие аспирационной пневмонии. Она возникает вследствие попадания плохо переваренной пищи в дыхательные пути. Заболевание проявляется сухим кашлем, незначительным повышением температуры и слабостью, а по мере прогрессирования у больного наблюдается отделение пенистой мокроты, сильная лихорадка и ощущение удушья.

Аспирационная пневмония – опасный недуг, который требует немедленного лечения.

Как вести себя после ФГДС?

Особых рекомендаций по поведению пациентов после проведения процедуры не существует. Чтобы дать раздраженному пищеводу время успокоиться, следует воздержаться от приема пищи и жидкости на протяжении 1,5-2-х часов, а в течении суток не есть твердые и острые продукты, не пить спиртного.

От управления транспортными средствами и выполнения опасной работы также лучше отказаться – местные анестетики, использующиеся при ФГДС, способны воздействовать на скорость реакции.

Если неприятные ощущения или проявления осложнений отсутствуют, через 24 часа можно возвращаться к привычному образу жизни (с учетом врачебных рекомендаций). Боль в желудке можно снять спазмолитиками («Но-шпа», «Миверин»), а облегчить неприятные ощущения в горле помогают аптечные леденцы и теплое питье.

Альтернативные методы диагностики ЖКТ

При наличии противопоказаний или в случаях, когда пациент панически боится глотать зонд, можно прибегнуть к альтернативным способам диагностики заболевания пищеводного тракта. В их число входят УЗИ и рентген, а также pH-метрия и видеокапсульная эндоскопия.

Ультразвуковое исследование позволяет выявить гастриты и язвы, рентгенография – определить новообразования желудка, а pH-метрия позволяет судить о состоянии ЖКТ по уровню кислотности. Оптимальная альтернатива ФГДС – видеокапсульная эндоскопия. Она проводится при помощи специальной капсулы, которую пациент должен проглотить, а после того, как она покинет организм, производится расшифровка данных и постановка диагноза. Основным недостатком такой методики является высокая стоимость и труднодоступность – далеко не каждая клиника имеет в арсенале средства для проведения исследования.

Несмотря на наличие других диагностических методов выявления патологий ЖКТ, фиброгастродуоденоскопия остается одним из самых точных и безопасных. Если врач настаивает на проведении ФГДС, пациентам следует прислушаться к его рекомендациям – это поможет сохранить здоровье пищевода, а правильная подготовка к диагностике сведет к минимуму неприятные ощущения.

stomach-info.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector