Фгдс кишечника

Фгдс кишечника

Фгдс кишечникаФиброгастродуоденоскопия — это эндоскопический метод исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Целью данного метода является визуальное определение патологии органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), биопсия пораженной ткани и оценка эффективности лечения.
 
История развития фиброгастродуоденоскопии
Фгдс кишечника История гастроскопии началась в начале девятнадцатого века. В 1806 году Филипп Боззини придумал первый гастроскоп, состоящий из зеркал, неподвижной трубки и свечи, которая освещала исследуемый орган. Однако при исследовании с помощью данного прибора можно было увидеть лишь малую часть пищевода, а проведение процедуры требовало немалых усилий.
1853 году в качестве осветительного прибора начали использовать спиртовую лампу. Отрицательной стороной данного устройства было то, что во время обследования лампа могла привести к возникновению ожогов, что привело к решению заменить ее электролампой маленьких размеров.
 
В 1870 году Л. Вальденбург разработал жесткий эзофагоскоп, благодаря чему появилась возможность осматривать пищевод до двенадцати сантиметров в глубину. С помощью данного прибора можно было визуально определить наличие опухолевых заболеваний пищевода, а также извлечь инородные предметы, попавшие внутрь. Исследование пищевода во всю длину впервые произвел П. Шторк в 1881 году.
 
В 1911 году Джордж Вольф сделал первый в мире гибкий эндоскоп, а в 1932 году Р. Шиндлер изобрел гастроскоп длиной 78 см и диаметром около 12-ти мм. С помощью гастроскопа врач смог тщательно исследовать слизистый слой желудка, а также изучить характер изменений слоя при развитии различных заболеваний.
 
В 1945 году благодаря Карлу Шторцу началось полноценное производство гибких эндоскопов с увеличительными линзами.
 
В настоящее время современный фиброскоп (гибкий эндоскоп) представляет собой оптико-механический осветительный прибор со встроенной видеокамерой. Благодаря данному прибору стало возможным исследование многих органов с их видео или фоторегистрацией в течение обследования.
 
Интересные факты


  • Понятие «гастроскопия» произошло от греческих слов «гастро», означающее «желудок», и «скопия», означающее «смотреть».
  • До недавнего времени все исследования внутренних органов проводились при осмотре пациента с помощью пальпации, аускультации и перкуссии.
  • В 1979 году был произведен первый электронный эндоскоп.
  • По данным исследований лишь у одного процента пациентов после проведения фиброгастродуоденоскопии возникают серьезные осложнения.
  • В настоящее время изображения, полученные во время обследования, могут распечатываться на принтере и выдаваться пациенту.

Что такое ФГДС?

Фгдс кишечника Фиброгастродуоденоскопия — это эндоскопический метод исследования, который позволяет изнутри визуально осмотреть пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. В настоящее время данный метод является одним из самых эффективных способов исследования желудочно-кишечного тракта, который позволяет в достаточно короткий период времени диагностировать и при необходимости удалить опухолевые образования.
 
Следует заметить, что данное исследование также может встречаться под названием фиброэзофагогастродуоденоскопия.
 
Термин фиброэзофагогастродуоденоскопия означает следующее:

  • «фибро» — это гибкий фиброскоп;
  • «эзофаго» в переводе с латинского языка означает пищевод;
  • «гастро» в переводе с латинского языка означает желудок;
  • «дуодено» в переводе с латинского языка означает двенадцатиперстная кишка;
  • «скопия» означает визуальный осмотр.

В настоящее время гастроскопы производятся различными изготовителями, такими как Olimp, Pentax, Fujinon и другие. Стандартный гастроскоп состоит из прибора управления, тонкой оптико-волоконной трубки диаметром от восьми до одиннадцати миллиметров и длиной примерно сто сантиметров, а также из подвижного наконечника (вращается на 180 градусов вокруг своей оси), находящегося на конце трубки. На конце данной трубки имеется встроенная освещающая лампочка, а также камера, которая во время проведения процедуры фиксирует и передает изображение исследуемого органа на монитор.
 
Фиброгастродуоденоскопия проводится со следующими целями:

  • диагностика;
  • лечение.

С помощью данного метода можно выполнить следующие процедуры:

  • удалить инородное тело из желудка;
  • удалить доброкачественные образования (например, полипы);
  • взять кусочек ткани на биопсию для гистологического и цитологического исследования;
  • ввести лекарственные средства (например, при желудочном кровотечении, ожогах пищевода);
  • сделать электрокоагуляцию кровоточащего сосуда;
  • наложить клипсы и лигатуры при желудочном или кишечном кровотечении;
  • контролировать эффективность лечения некоторых заболеваний, например, язвенной болезни.

По срочности проведения ФГДС разделяют на:

  • плановую;
  • срочную.


Фиброгастродуоденоскопия проводится в специально оснащенном кабинете. Пациент при исследовании удобно ложится на кушетку, на левый бок, руки при этом кладутся на живот. Во избежание травматизма, а также для облегчения прохождения аппарата, в рот пациенту вставляется специальная пластмассовая капа. Пациенту, в зависимости от цели проведения исследования, может быть предложена местная анестезия (в рот вспрыскивается раствор лидокаина) либо введение внутривенно снотворного, благодаря чему пациент всю процедуру будет спать. После обезболивания врач-гастроэнтеролог вводит фиброгастроскоп в рот (или в носовой ход) и с помощью встроенной видеокамеры производит тщательный осмотр желудочно-кишечного тракта.
 
Продолжительность исследования с диагностической целью составляет от пяти до пятнадцати минут. Процедура, при которой могут понадобиться лечебные манипуляции, может занять от двадцати до тридцати минут.
 
Если при исследовании произвели местное обезболивание, то чаще всего после окончания процедуры пациенту выдают результаты исследования и отпускают домой.
и использовании общего наркоза короткого действия пациента переводят в палату, где ему необходимо находится до тех пор, пока не завершиться действие препарата.
 
Как правило, после проведения фиброгастродуоденоскопии осложнения не наблюдаются, однако при несоблюдении правил асептики при обследовании может быть занесена инфекция. Также во время исследования может наступить такое осложнение как кровотечение при прободении пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки.
 
Примечание: Если после проведения фиброгастродуоденоскопии наблюдаются такие симптомы как повышение температуры тела, рвота, жидкий стул черного цвета и боли в области живота, необходимо срочно обратиться за помощью к врачу.

Что выявляет ФГДС в норме?

Фгдс кишечника При проведении фиброгастродуоденоскопии уделяется особое внимание:

  • анатомическому строению исследуемых органов;
  • состоянию слизистых оболочек и складок;
  • наличию рефлюксов;
  • участков эрозий и язв;
  • наличию полипов и опухолей.

При фиброгастродуоденоскопии исследуются следующие органы:

  • пищевод;
  • желудок;
  • двенадцатиперстная кишка.

Пищевод

Пищевод представляет собой длинную трубку длиной около 25 см. Его основной функцией является проведение пищевого комка из ротоглотки в желудок.
 
В пищеводе выделяют три части:

  • шейная часть;
  • грудная часть;
  • брюшная часть (проходя через пищеводное отверстие диафрагмы впадает в желудок).

При обследовании пищевода с помощью фиброгастродуоденоскопии в норме наблюдаются три физиологических сужения:

  • первое сужение находится в начале пищевода;
  • второе сужение находится на уровне раздвоения трахеи;
  • третье сужение находится на месте, где пищевод проходит через диафрагму.

Стенка пищевода состоит из:

  • слизистой оболочки (образует продольные складки);
  • подслизистой оболочки;
  • мышечной оболочки;
  • адвентициальной оболочки (покрывает снаружи).


В норме при проведении фиброгастродуоденоскопии слизистая оболочка пищевода имеет светло-розовый цвет. Стенка пищевода при исследовании выглядит ровной без выпячивания и патологического изменения (эрозий, язв).
 
Пищевод имеет два сфинктера:

  • верхний пищеводный сфинктер;
  • нижний пищеводный сфинктер.

Сфинктер — это круговая мышца, которая благодаря собственному сокращению контролирует переход, в данном случае, пищевого комка из глотки в пищевод (верхний пищеводный сфинктер) или из пищевода в желудок (нижний пищеводный сфинктер). В норме данные сфинктеры после продвижения пищевого содержимого должны полностью смыкаться, предотвращая обратное забрасывание пищи (рефлюкс).
 
В желудке образуется соляная кислота, однако он защищен от данной кислоты специальной слизистой оболочкой. В пищеводе подобная оболочка отсутствует, поэтому при нарушении работы нижнего пищеводного сфинктера, когда желудочная кислота забрасывается в пищевод, у человека появляется изжога, горечь во рту, отрыжка и другие симптомы. Кислота в это время, воздействуя отрицательно на пищевод, разъедает его, вследствие чего на стенке пищевода образуются воспаления, покраснения, эрозии и изъязвления.

Желудок

Желудок представляет собой расширенную часть пищеварительного канала. Вверху он сообщается с пищеводом, а внизу — с двенадцатиперстной кишкой.
 
Место входа пищевода в желудок называется кардиальной частью, здесь же располагается кардиальный сфинктер, а в месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку круговой слой мышц утолщается, формируя сфинктер привратника.
 
При нарушении работы сфинктера привратника содержимое двенадцатиперстной кишки выбрасывается назад в желудок. Данное явление называется дуоденогастральный рефлюкс, и сопровождается поражением слизистого слоя желудка, вызывая его раздражение, а также воспаление. У человека при этом могут наблюдаться такие симптомы как тошнота, рвота с примесью желчи, боли в области живота, отрыжка и другие.
 
Стенка желудка состоит из следующих слоев:


  • Слизистая оболочка имеет большое количество складок и ямочки, в которые открываются железы желудка, выделяющие желудочный сок.
  • Подслизистый слой, в котором проходит большое количество кровеносных и лимфатических сосудов, а также нервов.
  • Мышечный слой состоит из мышечных клеток, расположенных в три слоя.

В норме слизистый слой желудка и пищевода бледно-розового цвета, гладкий, без патологических изменений (например, язвы, воспаление слоя). При исследовании полости органа в нем обнаруживается «слизистое озерцо», которое секретирует желудок. В норме данное озерцо должно быть прозрачным и слегка покрывать желудочные складки. В случае если секрет желудка имеет желтый или зеленый оттенок, то это может указывать на наличие желчи вследствие дуоденогастрального рефлюкса. Красноватый оттенок озерца может указывать на наличие крови и возможные кровотечения.
Наитончайшая часть эндоскопа с оптической системой ясно и четко отображает на экране монитора рельеф слизистой оболочки, что обеспечивает раннюю диагностику различных заболеваний, в том числе и рака желудочно-кишечного тракта.


Двенадцатиперстная кишка

Двенадцатиперстная кишка — это начальный отдел тонкого кишечника, который имеет подковообразную форму. Он начинается сразу после выхода из желудка. Длина двенадцатиперстной кишки составляет 25 – 30 см.
 
В двенадцатиперстную кишку открывается проток поджелудочной железы, и сюда же открывается выводной проток, идущий из печени и выводящий желчь.
 
При проведении фиброгастродуоденоскопии в норме слизистый слой двенадцатиперстной кишки бархатистый, бледно-розового цвета, без покраснений, воспалений или изъязвлений.

Показания для ФГДС

Фгдс кишечника На сегодняшний день фиброгастродуоденоскопия является незаменимым методом исследования желудочно-кишечного тракта. Во время проведения процедуры с помощью фиброскопа можно ввести в организм лекарственный препарат, произвести в очаге поражения забор патологического материала для детальной диагностики, а также осуществить некоторые хирургические вмешательства.
 
Существуют следующие показания для проведения фиброгастродуоденоскопии:

  • Боли в области желудка, возникающие после приема пищи. Данный симптом может быть признаком таких заболеваний как гастрит или язвенная болезнь.

  • Голодные боли тянущего характера, возникающие примерно через шесть часов после приема пищи. Голодные боли, как правило, являются симптомом дуоденита (заболевание двенадцатиперстной кишки).
  • Длительная изжога.
  • Вздутие живота.
  • Частая отрыжка.
  • Снижение аппетита.
  • Резкое снижение в весе.
  • Рецидивирующая (повторяющаяся) рвота.
  • Дисфагия (расстройство акта глотания).
  • В качестве подготовки к операции, например, операция на суставы, на сердце и другие.
  • При подозрении на желудочное кровотечение. 
Патология ЖКТ Симптомы заболевания Цель назначения
Язва Язва — это патологическое образование, характеризующееся глубоким поражением слизистой оболочки. При данном дефекте пациента беспокоят сильные резкие боли в области желудка, возникающие после приема пищи. Данный симптом является характерным признаком таких заболеваний как гастрит или язвенная болезнь.
 
Также у больного наблюдаются:

  • тошнота и рвота, возникающие после еды;
  • тяжесть и переполнение в области желудка;
  • кислая отрыжка;
  • изжога.
При язвах желудка или двенадцатиперстной кишки с помощью фиброгастродуоденоскопии можно остановить кровотечение, ввести лекарственные препараты, а также обнаружить глубокие дефекты (язвы) слизистой оболочки, которые могут достигать в диаметре нескольких сантиметров. Также во время исследования выявляются воспалительные возвышения по краям язв, которые указывают на интенсивность воспаления.
Полипы Полипы представляют собой наросты, которые образуются вследствие аномального разрастания тканей.
Как правило, полипы желудка не проявляются клиническими симптомами.
С помощью фиброгастродуоденоскопии полипы могут быть обнаружены и удалены.
 
Варикозное расширение вен При данной патологии поражаются сосуды несущие кровь к сердцу. Длительное время заболевание протекает бессимптомно, и лишь потом больного могут беспокоить отрыжка, изжога, а также ощущение тяжести в груди. С помощью фиброгастродуоденоскопии производится остановка кровотечения вен пищевода.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь При данной патологии поражается нижний отдел пищевода в связи с забросом в него желудочного содержимого.
Как правило, при данном заболевании у больного возникает изжога и кислая отрыжка после еды.
С помощью диагностики пищевода и желудка составляется полная картина происходящего, что впоследствии определяет правильный алгоритм лечения при данной болезни.
Воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки Как правило, патологическое изменение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки сопровождается болью в эпигастральной области, тошнотой, рвотой и общей слабостью. С помощью ФГДС устанавливается точный диагноз заболевания.
Воспаление слизистой оболочки желудка Данная патология сопровождается следующей симптоматикой:

  • жгучие боли в области желудка;
  • отсутствие аппетита;
  • отрыжка;
  • тошнота;
  • рвота;
  • метеоризм;
  • потеря в весе.
Фиброгастродуоденоскопия позволяет выявить гипертрофию складок, покраснение и отек слизистой оболочки желудка.
Воспаление слизистой оболочки пищевода При данной патологии у больного могут наблюдаться следующие симптомы:

  • изжога;
  • боль во рту;
  • ощущение инородного тела в горле;
  • тошнота;
  • рвота.
С помощью фиброгастродуоденоскопии определяется форма эзофагита, что позволяет в дальнейшем назначить правильное лечение.
Воспаление слизистой оболочки толстого кишечника При данном заболевании у больного могут наблюдаться следующие симптомы:

  • боли в области живота;
  • вздутие живота;
  • диарея;
  • тошнота;
  • рвота;
  • слабость.
С помощью фиброгастродуоденоскопии тщательно обследуется кишечник, и с пораженного места производится биопсия для последующего гистологического исследования.
Кровотечение При кровопотерях со стороны желудочно-кишечного тракта у больного могут наблюдаться следующие симптомы:

  • кровавая рвота;
  • кал с кровью;
  • общая слабость;
  • головокружение;
  • бледность кожных покровов.
С помощью ФГДС можно обнаружить и остановить кровотечение.

 
Также при обследовании пациента с помощью фиброгастродуоденоскопии можно определить следующие патологические изменения:

  • непроходимость кишечника, пищевода и желудка;
  • стеноз, а также рубец на стенках исследуемого органа;
  • изменения на слизистой оболочке (эрозии, атипичные участки и другие);
  • нарушенная функциональность кардиального сфинктера, а также сфинктера привратника;
  • гастрозофагальный рефлюкс (забрасывание содержимого желудка в пищевод из-за нарушения работы кардиального сфинктера);
  • дуоденогастральный рефлюкс (забрасывание содержимого двенадцатиперстной кишки обратно в желудок);
  • дивертикулы пищевода (выпячивание стенки пищевода);
  • опухоль;
  • форму язвенной болезни и гастрита.


Подготовка к ФГДС

Фгдс кишечника Подготовка пациента к проведению фиброгастродуоденоскопии заключается в следующем:

  • За несколько дней до исследования рекомендуется отказаться от таких продуктов питания как орехи, шоколад, алкоголь, семечки, а также от любой острой пищи.
  • Существуют также осложненные заболевания, при которых подготовка к фиброгастродуоденоскопии требует особого соблюдения строгой диеты за несколько дней до проведения исследования. Среди таких заболеваний выделяют стеноз пищевода, а также нарушение выведения пищи через двенадцатиперстную кишку.
  • За день до проведения фиброгастродуоденоскопии пациент может поужинать лишь легкоусвояемой пищей не позднее 18:00 вечера.
  • Утром перед исследованием пациенту не следует курить и чистить зубы, а также необходимо исключить прием пищи, воды и лекарственных препаратов.
  • Необходимо взять с собой полотенце с целью исключения дискомфорта связанного со слюнотечением.
  • Перед процедурой пациенту необходимо сообщить врачу об имеющихся хронических заболеваниях, а также о наличии аллергии на медикаментозные препараты.
  • Перед введением эндоскопа пациенту необходимо будет лечь на левый бок и согнуть ноги в коленях, а также прикрыть грудь полотенцем.
  • Во время исследования пациенту нельзя разговаривать и сглатывать слюну.
  • В течение двух часов после проведенного исследования пациенту не разрешается принимать пищу.

Какие болезни выявляет ФГДС?

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта одним из самых эффективных способов диагностики является проведение фиброгастродуоденоскопии.
 

Название яаболевания Описание заболевания
Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки Характеризуется формированием язвенного дефекта на поверхности слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.
Полипы желудка Полипы — это образования, которые развиваются на внутренней стенке желудка.
Варикозное расширение вен пищевода При данном заболевании вены пищевода увеличиваются в размерах, вследствие чего происходит выпячивание их стенки. Опасность данного заболевания заключается в том, что увеличение вен ведет к истончению их стенки, что впоследствии может привести к разрыву и началу кровотечения.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Данное заболевание характеризуется поражением нижнего отдела пищевода в связи с забросом в него желудочного содержимого. Так как в желудке находится кислая среда, то содержимое, попадающее в пищевод (в пищеводе щелочная среда), начинает разъедать его стенку, провоцируя развитие воспалений (эзофагит) и эрозий.
Гастрит Заболевание, при котором наблюдается воспаление слизистой оболочки желудка.
Дуоденит Характеризуется воспалением слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.
Панкреатит Панкреатит характеризуется нарушениями проходимости протоков, склерозом (уплотнение ткани) паренхимы, а также нарушением экзо и эндокринной функции поджелудочной железы.
Колит При колите наблюдается воспаление слизистой оболочки толстого кишечника.
Холецистит При холецистите происходит воспаление желчного пузыря, преимущественно бактериального происхождения.
Стеноз пищевода Стеноз — это уменьшенный в диаметре просвет пищевода, при котором нарушается нормальная проходимость пищи. Данное заболевание возникает вследствие полученной травмы, при наличии опухоли или рубца.
Рак желудка Заболевание характеризующиеся формированием опухоли из слизистого слоя желудка.

www.polismed.com

Значение процедуры

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – это основная диагностическая процедура в гастроэнтерологии, после которой врач говорит об окончательном диагнозе. С ее помощью специалист видит полную картину состояния слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

ФГДС проводится с помощью введения специального зонда манипулятора, инновационного аппарата с небольшим диаметром (8–11 мм) с высокими оптическими характеристиками. Полученное изображение выводится на экран и записывается на электронный носитель. Оптико-волоконная конструкция аппарата гибкая и мягкая, что дает возможность снизить уровень дискомфорта у пациента.

Подсветка с оптико-волоконной технологией передачи изображения позволяет провести не только диагностику и забор материала (биопсию) специальными крохотными щипчиками, но и хирургические манипуляции на слизистой: остановку кровотечения, криодеструкцию, лазерное облучение. По ходу процедуры врачом определяются следующие патологии:

  • непроходимость в пищеводе, желудке, кишечнике;
  • патологические сужения (стеноз);
  • рубцы, эрозии, язвы и их формы;
  • новообразования;
  • выпячивания (дивертикулы);
  • нарушения работы сфинктеров желудка (входного и пилорического).

На процедуре ФГДС проводится забор и исследование кислотности желудочного сока для определения вида гастрита, выявление возбудителя Helicobacter pylori.

Показания

Диагностическая процедура может быть плановой и срочной. Плановую ФГДС специалисты назначают для оценки состояния слизистых ЖКТ. Она показана пациентам с жалобами на систематические боль и дискомфорт в эпигастральной области, тошноту, отрыжку, частую рвоту, потерю аппетита, затрудненное глотание.

Плановое исследование также назначается для контроля терапии новообразований желудка и двенадцатиперстной кишки, хронических болезней слизистой. Врачи рекомендуют раз в год проходить фиброгастродуоденоскопию в профилактических целях пациентам после 45 лет с хроническим панкреатитом и холециститом.

В срочном порядке ФГДС проводится для следующих лечебных процедур:

  • расширения пищевода при стенозе;
  • удаления инородных тел, полипов и небольших новообразований из желудка, пищевода;
  • наложения клипс для остановки кровотечения.

Несмотря на то что диагностическая ценность процедуры высока и она относительно неплохо переносится пациентами, перечень ее назначений четко ограничен.

Противопоказания

Фиброгастродуоденоскопия может привести к ряду осложнений и побочных действий, одно из которых – травмирование и инфицирование слизистой. Поэтому если медикаментозное лечение воспаления желудка с двенадцатиперстной кишкой проходит успешно, процедура откладывается.

С особой осторожностью, по особым показаниям ФГДС назначают при обострившемся эрозивном гастрите, и беременным пациенткам.

Состояния, при которых диагностика запрещена (абсолютные противопоказания):

  • высокая степень сужения пищевода;
  • инфаркт миокарда, аневризма аорты, атеросклероз;
  • перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения;
  • тяжелые психические заболевания;
  • период обострения бронхиальной астмы, легочной недостаточности;
  • увеличение щитовидной железы;
  • болезни кровосвертывающей системы.

Этапы проведения исследования

Фиброгастродуоденоскопию проводит врач гастроэнтеролог в специальном кабинете диагностического центра или стационара. Средняя продолжительность процедуры – от 5 до 15 минут. Если будут проводиться дополнительные лечебные манипуляции – от 20 до 30 минут. Для того чтобы подробнее изучить определенный патологический участок, врач делает видеосъемку с фото. Перед процедурой проводится местная или общая анестезия. Задача анестезии – подавить рвотный рефлекс и обезболить ротоглотку.

Плюсы местной анестезии:

  • может использоваться в клиниках любого уровня;
  • не требует особого оборудования.

Минусы местной анестезии:

  • не назначается пациентам со склонностью к аллергическим реакциям;
  • не подходит, если процедура длится больше 20 мин;
  • противопоказана при экстренных состояниях (прободная язва, желудочно-кишечное кровотечение).

Плюсы общей кратковременной анестезии (эндотрахеального наркоза):

  • подходит для пациентов с нестабильной психикой, под любым предлогом отказывающихся от процедуры;
  • не допускает развитие болевого шока;
  • кроме диагностики, дает возможность провести сшивание язвы, коагулировать сосуды, устранить сфинктерные дефекты, удалить небольшие новообразования;
  • разрешена для использования в педиатрической практике.

Минусы:

  • может использоваться только в крупных клиниках, оснащенных специальным оборудованием;
  • требует послеоперационного наблюдения.

Исследование проводится в несколько этапов:

  • Подготовка. Пациент укладывается на кушетку на левый бок с согнутыми в коленях ногами. Для снижения чувствительности область зева врач обрабатывает анестезирующим препаратом. После в полость рта вставляется специальный загубник, который будет защищать зубы от травмирования аппаратом и не даст возможности прикусом повредить шнур. Наконечник эндоскопа обрабатывается специальным гелевым составом. Врач просит пациента расслабиться, дышать медленно и спокойно.
  • Исследование. Через несколько минут, после того, как подействовал анестетик, специалист, нажимая на язык, поступательно вводит зонд в пищевод. Для четкости картины складки слизистой расправляются нагнетанием воздуха. Врач просит пациента производить глотательные движения, и гастроскоп продвигается дальше, в полость желудка. Последовательно изучаются участки органа: кардиальный отдел, тело, дно, передняя и задняя стенки, пилорический отдел. Если необходима биопсийная проба, через зонд вводится гемостатический препарат. Обычно при процедуре происходит обильное слюноотделение. Слюну удаляют из полости рта специальным отсосом.
  • Завершение исследования. По окончании процедуры врач просит пациента задержать дыхание и извлекает зонд. Если было проведено местное обезболивание, и пациент чувствует себя удовлетворительно, его отпускают домой. После общей анестезии пациента перемещают в палату, где он находится несколько часов под наблюдением.

Как правильно подготовиться

Чтобы процедура прошла успешно, пациент должен заранее к ней подготовиться. За несколько дней следует отказаться от выпечки, сладостей, алкоголя, острых и бобовых блюд. Если врач предупреждает о возможной биопсии, должны быть исключены горячие блюда и напитки.

За день до процедуры пациенту разрешен легкий ужин не позднее 18:00. С утра перед ФГДС не разрешается курить, принимать любую пищу, пить воду, чистить зубы. Прием с утра лекарственных препаратов также откладывается. Железосодержащие средства и активированный уголь отменяются за несколько суток до исследования. Эти препараты способны создавать помехи видимости.

Отправляясь на ФГДС, пациент должен с собой взять направление, амбулаторную карту, одноразовую пеленку, бахилы и полотенце. На процедуру лучше надеть просторную и легко расстегивающуюся одежду, предварительно снять очки, зубные протезы.

Как проводится ФГДС (видео)

Видео об этапах проведения ФГДС, подготовке пациента к исследованию, мнение специалиста о важности данного диагностического метода.

О страхе, боли и дискомфорте

Всем, кому назначена ФГДС, следует помнить, что заразиться гепатитом, ВИЧ или кишечной инфекцией невозможно. Эндоскопическое оборудование, контактирующее со слизистой пациентов, обрабатывается в специальных моечных машинах. Если говорить об осложнениях после манипуляции, то это могут быть незначительные боли в животе, отрыжка и подташнивание. Чтобы снять дискомфорт, следует попить воду маленькими глотками, ополаскивать рот.

В этот день не рекомендуется употреблять жирную и тяжелую пищу. Легкие блюда дадут возможность избежать тяжести, вздутия и расстройства желудка.

Болезненность после ФГДС пациенты не испытывают. Ведь даже без анестезии проведение процедуры не дает сильных болей и прочих нежелательных симптомов.

По статистике только у 1% пациентов наблюдаются серьезные осложнения. Это могут быть занесенные инфекции, кровотечения, прободения стенок слизистой.

Фиброгастродуоденоскопическое исследование безопасно и наиболее информативно для специалиста. Поэтому отказываться от него не стоит. Получение максимально достоверных результатов и установление точной причины болезни – это единственный путь к успешному и полному выздоровлению. 0 комментариев

domadoktor.ru

Технология проведения

Гастроскопия – это весьма неприятная для пациента процедура. Болевых ощущений не возникает, но многим психологически сложно проглотить зонд. В таких случаях может возникнуть рвотный рефлекс. Поэтому часто проводят местную анестезию: гортань обрабатывается лидокаином, который блокирует чувствительность и позволяет проглотить гастроскоп без неприятных ощущений.

При проведении обследования пациент должен лежать на левом боку, а удерживание зонда обеспечивается специальными нагубниками. Происходит обильное выделение слюны, это нормально и не должно вызывать беспокойства. Для её удаления предназначены полотенце и урна возле кушетки. Изображение с камеры на конце гастроскопа выводится на монитор, и доктор оценивает состояние желудка, делая записи и снимки экрана.

ФГДС проводится в два этапа. Сначала осуществляется обследование слизистой оболочки желудка, а затем зонд опускается глубже в тонкую кишку. Исследование желудка является обязательным, поскольку данные из 12-перстной кишки не дадут полной клинической картины. Соответственно, ФГДС является более длительной по времени процедурой.

Проведение гастроскопии

После завершения обследования необходимо аккуратно извлечь гастроскоп. Многие считают этот этап самым неприятным при гастроскопии. Извлечение зонда может вызвать рвотный позыв, поэтому большое значение имеет эмоциональный настрой пациента и правильная подготовка к процедуре.

Подготовка к гастроскопии

В подготовке к ФГС и ФГДС нет никакой разницы. Самое главное требование – это воздержаться от приёма пищи в течение 12 часов. Гастроскопию, как правило, проводят в утреннее время. Поэтому достаточно отказаться от завтрака, а ужин принять не позднее семи – восьми вечера. Желательно на ужин поесть жидкую пищу, например, бульон или кисель. Также нужно воздержаться от сигарет, поскольку никотин может спровоцировать рвотный рефлекс.

Относительно приёма жидкости таких жёстких ограничений не существует. Отказаться от питья необходимо всего лишь за два часа до гастроскопии. Кроме этого, рекомендуется не принимать тяжёлую пищу за двое суток до операции. В рационе перед ФГС и ФГДС должны присутствовать только легко усваивающиеся продукты.

К продуктам, которые можно есть, относятся отварное мясо, курица и рыба, бульон, молочные продукты, варёные или тушёные овощи, некрепкий чай. Не рекомендуются чёрный хлеб, сырые овощи и фрукты, орехи, грибы, зелень, бобовые, ягоды, семечки, варенье. Исходя из особенностей вашего состояния, лечащий врач даст конкретные рекомендации по диете накануне гастроскопии. Подобные ограничения необходимо соблюдать, поскольку полный желудок сделает невозможным достоверное и тщательное обследование. Также это необходимо, чтобы избежать появления рвотных масс при проглатывании или извлечении гастроскопа.

Тушеные овощи

Современное оборудование конструктивно приспособлено для максимального устранения неприятных ощущений при гастроскопии. Поэтому опасаться её не стоит, наоборот, важны спокойствие и позитивный настрой. Одежда должна быть достаточно свободной, не сдавливать брюшную полость или грудную клетку. Для облегчения дыхания можно расстегнуть верхние пуговицы рубашки, также расстегнуть или убрать ремень на брюках. Если вы носите линзы или зубные протезы, то их рекомендуется заранее снять. Во время обследования спокойно и глубоко дышите через рот, старайтесь избегать глотательных движений.

Показания и противопоказания к ФГС и ФГДС

По технологии проведения отличий между ФГС и ФГДС, как видно нет. Различаются лишь время и объём обследования. А вот показания у них различаются. В каких-то случаях достаточно просто изучения слизистой желудка, а в некоторых ситуациях к нему добавляют дуоденическое исследование. Разберёмся в ситуациях, когда необходима та или иная процедура.

Есть общие показания для проведения эндоскопии:

  • боли в животе, локализованные в верхней его части, а также внизу грудной клетки;
  • дискомфорт в эпигастральной области;
  • вздутие;
  • тошнота или рвота;
  • изжога;
  • отрыжка и кислый привкус во рту;
  • затруднения при глотании;
  • резкие изменения веса без видимых причин, внезапная потеря или набор массы тела;
  • подозрения на гастрит или язву желудка;
  • подозрения на злокачественные новообразования;
  • внутренние кровотечения;
  • проведение анализа на присутствие бактерии Хелиобактер.

Боли в животе

ФГДС проводят при наличии дополнительных показаний:

  • подозрения на заболевание желчепроводящих путей, в том числе на злокачественные новообразования;
  • подозрения на язву двенадцатиперстной кишки;
  • кровотечения в верхних отделах тонкого кишечника.

Также ФГДС делают в сочетании с рентгенологическим исследованием желчных протоков и поджелудочной железы. При помощи эндоскопа вводится окрашивающее вещество, после чего производится рентгеновский снимок. Такая процедура называется ретроградная холангиография.

Несмотря на различия в показаниях к гастроскопии и ФГДС, противопоказания у них общие:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы, в том числе перепады артериального давления, гипертония;
  • болезни дыхательной системы, в том числе бронхиальная астма в острой стадии;
  • нарушение свёртываемости крови и гемофилия;
  • сильная слабость и болезненная утомляемость;
  • нервные расстройства и психические заболевания, неврозы;
  • сильное внутреннее кровотечение.

Назначение обследования должен производить лечащий врач, предварительно убедившись в отсутствии противопоказаний. Он же и даст рекомендации по подготовке к процедуре и по питанию.

Заключение

Обычная гастроскопия и ФГДС ничем не отличаются по методике проведения, используется одно и то же оборудование. ФГДС является более полным двухэтапным методом исследования, который применяется при подозрениях на заболевания тонкого кишечника и желчевыводящей системы. Она может быть частью комплексной диагностики работы поджелудочной железы и желчных протоков. Боль в брюшной области может быть вызвана совершенно разными заболеваниями, и даже хорошему врачу не всегда просто определить источник проблемы. Поэтому при ФГДС исследуется как желудок, так и верхний отдел кишечника. Это позволяет получить более полную картину состояния больного и исключить подозрения на заболевания других органов. Но и безосновательно проводить такую диагностику также не стоит. Если лечащий врач, руководствуясь клинической картиной и результатами анализов, подозревает проблему именно в желудке, то он назначит гастроскопию, а не ФГДС.

pobedigastrit.ru

Что такое гастроскопия и когда следует прибегать к данному методу диагностики?

гастроскопия

Гастроскопия является разновидностью эндоскопических методов исследования. Как правило, гастроскопию именуют ФЭГДС (фиброгастродуоденоскопией), так как для того, чтобы произвести исследование слизистой оболочки желудка, эндоскоп перемещается через пищевод. Учитывая тот факт, что слизистая двенадцатиперстной кишки зачастую поражается теми же самыми процессами, что и слизистая желудка, при проведении этого исследования также осматривается и этот отдел желудочно-кишечного тракта.

Рекомендовать проведение данного обследования может только лишь врач-гастроэнтеролог в виду того, что оно является инвазивным. Именно по этой причине существует ряд противопоказаний к его применению, даже несмотря на наличие современного оборудования. Кстати сказать, на сегодняшний день гастроскопия желудка выполняется при помощи специального инструмента —  гибкого фиброгастроскопа, который внутри себя вмещает сложнейшую волоконно-оптическую  систему. Конец трубки устроен таким образом, что в любом положении он обладает подвижностью – эта особенность предоставляет возможность визуализации состояния слизистой исследуемых отделов желудочно-кишечного тракта. В принципе, сейчас уже научились проводить это исследование совершенно безболезненно – перед его началом проводится премедикация (анестезия). Важно отметить, что ФЭГДС может иметь как диагностический, так и лечебный характер. Диагностический характер описан выше – то есть, это исследование проводится для оценки состояния слизистой оболочки стенки кишечника.  А вот в том случае, если по той или иной причине придется  производить операционное вмешательство, то при помощи эндоскопических методик, вполне можно будет избежать открытого вмешательства (то есть, удаление патологического элемента будет произведено введенными внутрь инструментами).

Типичный пример такой операции – это остановка кровотечение из язвы желудка при гастроскопии. В данном случае будет применена  коагуляция или же клипирование. Осуществление гастроскопии производится только в медицинских учреждениях, однако вполне возможно проведение этого обследования амбулаторно.

Преимущества этого исследования

преимущества гастроскопии

Гастроскопия существенно превосходит все остальные методы исследования (рентгенографию брюшной полости с контрастированием, ультразвуковое исследование) по своей диагностической значимости. Все правильно – ведь при проведении этих методик возможно только лишь получение общей картины – то есть, определяются морфологические изменения, пусть даже в сочетании с лабораторными исследованиями можно будет оценить функциональное состояние желудка. А выполнение гастроскопии (предусматривающей возможность проведения биопсии), позволяет не только более четко визуализировать патологические изменения, но и понять природу процесса (это станет возможным после микроскопического исследования биоптата). Кроме того, очень важно отметить, что проведение гастроскопии не противопоказано детям любого возраста.

Когда надо будет проводить гастроскопию?

Учитывая большое диагностическое значение данного исследования, применяется оно достаточно часто, показания к его проведению достаточно  широкие. В принципе, его стоит проводить при наличии подозрения на любую патологию желудочно-кишечного тракта – в этом случае можно будет точно определить характер патологических изменений, а в том случае, если же заболевание не имеет под собой нарушений морфологического субстрата (например, синдром раздраженного кишечника), то  это также можно будет определить, сделав соответствующие выводы.

«Сигнальные» симптомы, при которых (особенно при длительных их проявлениях) показано проведение гастроскопии:

  1. Болевые ощущения в эпигастрии (верхних отделах живота), изжога вне зависимости от приема пищи, тошнота, рвота;
  2. Симптоматика, указывающая на возможное возникновение кровотечения из пищевода или желудка  (выделение вместе с рвотой сгустков крови, примесь крови в испражнениях, черный цвет каловых масс — мелена, нарушение сознания);
  3. Проявления обтурации просвета желудочно-кишечного тракта, на возникновение которые указывает затруднение прохождения пищи. В обязательном порядке показано проведение фиброгастродуоденоскопии при получении рентгенологического снимка, указывающего на наличие дефекта наполнения (то есть, в данном случае становится уже совершенно понятно, что есть какой-то морфологический субстрат функциональных нарушений);
  4. Симптомы, прямо или косвенно указывающие  на онкологический процесс (анемия, потеря массы тела, необъяснимое повышение температуры, отвращение к некоторым видам пищи);
  5. Патологии других отделов желудочно-кишечного тракта, обуславливающие необходимость контроля за состоянием слизистой оболочки желудка (тот же острый панкреатит или же холецистит).

Однако существуют и определенные противопоказания к проведению этого исследования – пусть оно и малоинвазивное, но в любом случае — определенный дискомфорт и минимальную травматизацию слизистой оболочки (при необходимости забора биоптата) оно оказывает. Следует отметить, что все эти противопоказания носят исключительно относительный характер. В том случае, если же наблюдается обильное кровотечение у больного с перфорацией язвы желудка, то эту манипуляцию проводят в любом случае – необходимо будет эндоскопически устранять структурный дефект органа.

Выполнение гастроскопии в плановом порядке не проводится при наличии следующих нарушений:

расстройства психики

  1. Тяжелая патология со стороны сердечнососудистой системы – недостаточность кровообращения 2-3 степени, острый инфаркт миокарда на любой стадии (даже период восстановления после перенесенного ОИМ),  острое нарушение мозгового кровообращения (как геморрагический, так и ишемический инсульт); аневризма аорты или же каротидных синусов; аритмия, гипертонический криз (даже не осложненный);
  2. Дыхательная недостаточность 1-2 степени;
  3. Грубые расстройства психики.

В любом случае, при определении наличия каких-либо противопоказаний, для определения возможности проведения гастроскопии необходима консультация соответствующего специалиста, так как вовремя не выполненное эндоскопическое исследование может стать причиной неправильно выбранной тактики ведения больных.

Каким образом необходимо подготовить больного к проведению данного вмешательства?

  1. Самое главное условие, которое необходимо соблюдать при проведении этого исследования – это свободный от пищевых масс желудочно-кишечный тракт. То есть, гастроскопию необходимо будет проводить только натощак, при том условии, что принимать пищу пациент может не менее чем за 6-8 часов до проведения исследования. В том случае, если же гастроскопия  будет проводится под наркозом, то период голодания должен быть продлен до 10-12 часов. Естественно, по этой причине, в подавляющем большинстве случаев, гастроскопия проводится утром.
    Для большей уверенности в том, что пищевые массы не помешают проведению данного обследования, пациенту лучше всего было бы выполнить очищение желудка и кишечника. Это делается путем приема любого слабительного – подойдет магния сульфат, фортранс или же касторовое масло.
  2. Необходимо будет перед проведением гастроскопии снять все зубные протезы и элементы пирсинга – в противном случае не исключено попадание этих предметов в желудочно-кишечный тракт. Или же аспирация – что еще хуже.
  3. Категорически запрещается курения за три часа до проведения обследования.  В случае выполнение гастроскопии под наркозом период голодания может быть продлен до 10-12 часов.

Анестезия при гастроскопии

лидокаин

Все пациенты желают провести гастроскопию безболезненно. Для этого проводится орошение ротоглотки раствором лидокаина 2% — это позволяет купировать рвотные позывы. Касательно болезненных ощущений – при выполнении этой процедуры их практически никогда не возникает, однако в данном случае более актуальным является вопрос дискомфорта, который человек испытывает при проведении этого исследования.

При желании пациента, возможно проведение гастроскопии и под общим наркозом, однако это выполнимо далеко не во всех медицинских учреждениях. Показаний к проведению внутривенной анестезии перед фиброгастродуоденоскопией очень мало. Как правило, проведение внутривенного обезболивания показано в том случае, если же проводится эндоскопическое исследование желудка и кишечника у больных с повышенной психогенной лабильностью.

Отдельный вопрос – это проведение гастроскопии у детей. Опять-таки, проведение этого исследования нельзя отменить, так как слишком уж велика его диагностическая ценность – наиболее объективно оценить состояние слизистой оболочки кишечника и желудка можно только путем эндоскопии. Именно по этой причине, в подавляющем большинстве случаев эндоскопическое исследование желудка и кишечника у детей проводится под общей анестезией.

Выводы

Гастроскопия – это исследование стенки желудка «изнутри». С учетом того, что патологии желудка и кишечника зачастую носят схожий характер, больным проводится фиброгастродуоденоскопия – то есть исследование, при котором оценивается состояние не только слизистой желудка, но и кишечника. В данном случае диагностическая значимость исследования в разы повышается, так как появляется возможность распознать процесс на более ранних его стадиях.

Техника проведения гастроскопии Для проведения манипуляции пациент укладывается на стол в положении на левом боку, с немного согнутыми ногами, спина должна быть выпрямлена. Гастроскопия под наркозом может проводиться и в положении на спине. После введения гастроскопа в полость рта больного просят сделать глотательное движение, которое облегчает продвижение аппарата в пищевод. Чтобы подавить рвотный рефлекс пациент должен соблюдать спокойное глубокое дыхание. Через гастроскоп подается воздух, чтобы расправить складки слизистой желудка и полноценно осмотреть всю слизистую оболочку. Боязнь задохнуться во время гастроскопии желудка абсолютно необоснованно, так как дыханию пациента ничего не мешает. Врач внимательно осмотрит внутреннюю поверхность пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, и в случае необходимости возьмет биопсию (кусочек ткани). Лечебные манипуляции проводятся путем введения в канал эндоскопа дополнительных инструментов. Таким образом, возможно удалить полипы (а также подслизистые новообразования) пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки, остановить кровотечение из язв (острых и хронических), наложить лигатуры на варикозно расширенные вены пищевода, извлечь инородные тела из полости желудка. Гастроскопия детям Выполнение гастроскопии детям имеет ряд особенностей. Слизистая оболочка у них тонкая, ранимая, богатая сосудами, мышечный слой стенок органов развит слабо. Поэтому для детей применяются специальные эндоскопы меньшего диаметра (всего 6-9 мм). У младшей возрастной группы (до 6 лет) выполняется гастроскопия под наркозом. У детей, старше 6 лет, общая анестезия не требуется. Показанием к наркозу является тяжелое состояние ребенка или значительная продолжительность исследования по времени. Подготовка к гастроскопии желудка у детей не имеет различий, по сравнению с взрослыми.

ozdravin.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector