Энтерография тонкого кишечника

Энтерография тонкого кишечника

Из-за особенностей анатомического строения тонкий кишечник очень сложно поддается диагностике. Существуют лишь единичные варианты обследования, но они дороги и не всегда гарантируют качественный результат. Однако с помощью томографии в условиях современной медицины возможно полноценное исследование всех отделов тонкой кишки. В зависимости от вида диагностического оборудования, оно называется КТ или МР энтерография.

Суть исследования проста – получить объемные и томографические изображения всего тонкого кишечника. Если исследование магнитно-ядерное, то используется соответствующий томограф, если проводится КТ энтерография, то применяется рентгеновское оборудование. В первом случае метод основан на безопасном воздействии магнита, во втором – пациент получает небольшую дозу облучения. Обе методики неинвазивные, то есть проводится беззондовая энтерография. Эффективность обеих методик сопоставима, поэтому выбор процедуры осуществляется в зависимости от решения лечащего специалиста.


Зачем назначают обследование

Энтерография тонкого кишечника

Показаний для проведения манипуляции не слишком много, так как патология тонкого кишечника встречается нечасто. Однако без томографии болезни этой труднодоступной зоны могут быть выявлены лишь в самых запущенных стадиях, когда больному помочь уже невозможно.

Ниже представлены самые распространенные показания для проведения исследования.

  1. Эрозивно-язвенные поражения кишечника, выявленные в других отделах. Цель манипуляции – исключить распространение процесса на тонкий кишечник. Также назначают исследование при подозрении на изолированное поражение дистальных отделов тонкой кишки.
  2. Упорный болевой синдром в животе при исключении патологии в других органах.
  3. Наличие признаков злокачественной интоксикации или метастазов. Цель исследования в этой ситуации – поиск первичной опухоли.
  4. Подозрение на тонкокишечную непроходимость, так как исследование четко показывает зону закупорки просвета кишки.
  5. Исключение аномалий развития тонкого кишечника, угрожающих жизни больного.

Показания, как для магнитно-ядерного, так и компьютерного исследования, идентичны. Разница лишь в способе выбора оборудования.

Как готовиться к обследованию

Подготовка к иследованию

Подготовка к обеим диагностическим методикам одинаковая. Ее целью является очищение не только тонкого кишечника, но и толстого, чтобы каловые массы не мешали точной верификации информации. Ниже представлены основные этапы подготовки.


  1. За 72 часа исключить из питания газообразующие продукты – капусту, бобовые, газированные напитки, хлеб.
  2. В течение 24 часов не употреблять алкоголь.
  3. В 18 часов накануне процедуры выпить 2 пакетика фортранса, растворенных в 2 литрах воды. Появится диарея, которая очистит кишечник.
  4. Утром за 2 часа до манипуляции провести очистительную клизму.
  5. За 30 минут до процедуры принять внутрь 80 мг дротаверина. Иногда используется парентеральный бускопан в качестве спазмолитика, но об этом предупредит врач заранее.
  6. За 6 часов до МРТ или КТ кишечника не употреблять пищу.

Как правило, манипуляция проводится в утренние часы, а пациент приходит натощак. Перед исследованием сообщить врачу о наличии любой аллергии, а также об установленных автономных имплантированных устройствах. Перед МРТ дополнительно нужно снять все металлические украшения, а также зубные протезы.

Как проходит диагностическое исследование

Энтерография тонкого кишечника

Оба варианта обследования предусматривают выполнение диагностики кишечника с контрастом. Он вводится как внутрь, так и парентерально. Через рот при компьютерной энтерографии используется бариевая взвесь, а внутривенно – препарат на основе йода. Для МРТ исследования применяется внутрь смесь воды и сложного сахара (маннитола) общим объемом до 1.5 литров, а парентерально вводится средство из соединений гадолиния. Оба контрастных вещества вводятся обязательно, так как это повышает диагностическую ценность процедуры.


Исследование проводится в отдельном кабинете, оснащенном соответствующей аппаратурой. За 20 минут до процедуры больному дают выпить контраст, который принимается внутрь. Пациент ложится на диагностический стол лицом вниз. В периферическую вену подсоединяют катетер, через который будет подаваться парентеральный контраст. Стол приводят в действие, над пациентом устанавливают магнит, либо больной въезжает в замкнутое пространство закрытого томографа.

На голову одевают наушники, чтобы поддерживать контакт с врачом. Делают первые снимки без внутривенного контрастирования. Затем через подключенный катетер подается контраст, и томографию повторяют. В отличие от компьютерного томографа, магнитно-резонансный сильно шумит во время процедуры.

Исследование занимает от 30 до 50 минут. Меньше времени необходимо на компьютерную диагностику, так как такой томограф работает быстрее. Скорость магнитно-резонансного оборудования зависит от мощности аппарата. Проведение исследования в закрытом мощном МРТ-томографе занимает меньше времени, чем в приборе открытого типа.


Цена на обе процедуры примерно одинаковая. Контраст на основе гадолиния несколько дороже, поэтому МРТ может иметь более высокую стоимость. Средняя цена около 6000 рублей. Если пациент имеет массу тела больше 75 кг, то требуется введение большей дозы контраста. Это может увеличить стоимость на 2000 или 3000 рублей.

Когда нельзя проводить обследование

Энтерография тонкого кишечника

Противопоказания для МРТ и КТ-исследования несколько отличаются. Магнитно-ядерный томограф чувствителен к металлу, поэтому при наличии несъемных металлических имплантов в организме, манипуляцию проводить нельзя. Ниже представлены общие противопоказания для исследования.

  1. Искусственный водитель ритма.
  2. Психические расстройства, не позволяющие пациенту лежать неподвижно.
  3. Общее тяжелое состояние, так как больной не сможет находиться лицом вниз.
  4. Аллергия на контрастное вещество.

Компьютерная энтерография тонкого кишечника не проводится у беременных, а также у лиц, страдающих лучевой болезнью.

Болезни, выявляемые исследованием

Энтерография тонкого кишечника

Список патологий, которые можно обнаружить с помощью обеих методик, представлен ниже.

  1. Болезнь Крона.
  2. Рак тонкой кишки.
  3. Дивертикулез тонкого кишечника.
  4. Доброкачественные новообразования в просвете кишки.
  5. Метастазы рака в лимфоузлы брыжейки.
  6. Непроходимость или перфорация тонкой кишки.

Таким образом, энтерография является важной диагностической процедурой при выявлении болезней тонкой кишки. Оба способа диагностики – КТ и МРТ имеют одинаковую эффективность. Решение о выборе процедуры необходимо принимать с учетом противопоказаний. Компьютерная томография менее безвредна, так как вызывает облучение, но проводится гораздо быстрее по времени. В зависимости от особенностей организма больного врач всегда порекомендует правильный выбор.

diagnostlab.ru

Энтерография тонкого кишечникаЧастота опухолей тонкой кишки относительно мала, они составляют всего 3% от всех опухолей желудочно- кишечного тракта, но их выявление — наиболее сложная задача клинической медицины. Тонкая кишка – наиболее трудно доступный отдел желудочно-кишечного тракта для исследования как радиологическим, так и эндоскопическим методами (эндоскопическое исследование было ограничено или самыми проксимальными, или самыми дистальными её отделами). Основными опухолями тонкой кишки являются аденокарцинома, нейроэндокринные опухоли, лимфомы, саркомы (в число которых входит гастроинтестинальная стромальная опухоль).


Одна из наиболее старых, но, тем не менее, используемых по сей день методик – это традиционная энтерография (рентгенография тонкой кишки). Её разновидностью является зондовая энтерография (энтероклизис). Это исследование выполняется путем введения зонда в начальный отдел тощей кишки и заполнения (под давлением) через зонд просвета кишки бариевой взвесью. Преимуществами методики в настоящее время является экономичность и повсеместная распространенность. Из отрицательных сторон можно выделить отсутствие возможности визуализации «плоских» дефектов стенки, затратность по времени, невозможность оценки окружающих изменений и распространенности процесса. В настоящее время эта методика продолжает широко использоваться в педиатрии.

В 2000 году была представлена капсульная эндоскопия. Основанная на беспроводной технологии, капсульная эндоскопия предоставляет возможность детального осмотра стенки тонкой кишки. Подготовка перед исследованием аналогична подготовке для эндоскопического исследования. Это отказ от пищи и применение слабительных препаратов за 12 часов до исследования. Капсула, продвигаясь по ходу перистальтических волн тонкой кишки, производит съемку и передает изображение на записывающее устройство.
псульная эндоскопия считается безопасной, неинвазивной процедурой. Главный риск — это задержка капсулы в просвете кишки. В случае задержки капсулы более 2-х недель проводится эндоскопическое или хирургическое её удаление. Противопоказания для капсульной эндоскопии являются дисфагия, тонкокишечная непроходимость, различные кардиальные импланты. Основные ограничения в использовании капсульной эндоскопии являются: отсутствие возможности проведения биопсии и лечебных манипуляций. Так же к ограничениям можно отнести невозможность в некоторых случаях локализации изменений. Примерно в 20% исследований капсула не достигает толстой кишки, в связи с задержкой в желудке, наличием в анамнезе оперативного вмешательства на тонкой кишке, недостаточной подготовкой тонкой кишки. В сравнительном анализе, после проведения 530 капсульных исследований, процент пропущенных, не диагностированных изменений достигал 10,8 (Lewis BS, et al., 2005).

Эндоскопическая визуализации просвета тонкой кишки (эндоскопическая энтероскопия). Существует несколько методик энтероскопии. Рассмотрим наиболее современные (информативные). Первая методика – двухбаллонная энтероскопия (ДБЭ). Система состоит из полиуритановой трубки — тубус (эндоскоп) — длиной 140 см, в которой установлен энтероскоп длиной 200 см. На тубусе (эндоскопа) имеется баллон, который в раздутом состоянии фиксирует кишку во время продвижения через тубус энтероскопа. На дистальном конце самого энтероскопа также имеется латексный баллон, который фиксирует дистальную часть кишки, после чего баллон тубуса продвигается до баллона наконечника (процедура продвижения, проталкивания — этот метод в иностранной литературе получил название «тяни-толкай» — «push and pull» [см.
bsp;принцип работы ДБЭ]). В течение исследования такие серии маневров могут выполняться более 12 раз. Может использоваться как антеградный, так и ретроградный подход, при последнем для дальнейшего продвижения эндоскопа необходимо, чтобы баугиниева заслонка была предварительно интубирована обоими баллонами. Среднее время для каждого доступа (антеградного и ретроградного) составляет 60 — 75 мин. Вторая методика эндоскопической энтероскопии — однобаллонная энтероскопия (ОБЭ), которая является усовершенствованная методикой ДБЭ и которая технически упростила диагностическую процедуру. ОБЭ — метод баллон-ассистированной энтероскопии с использованием одного баллона, фиксированного на тубусе. Она проводится ретроградным методом и идентично ДБЭ, за исключением процедуры раздувания баллона энтероскопа. При этом конец энтероскопа изгибается U-образно для фиксации в тонкой кишке, затем тубус продвигается к дистальному концу энтероскопа. Баллон тубуса раздувается, а конец энтероскопа возвращается в прежнее положение для дальнейшего осмотра просвета кишки. Недостатком метода является необходимость более длительного обучения эндоскописта, кроме того, сама процедура занимает немало времени.
к более простой и относительно быстрый альтернативный метод сравнительно недавно была разработана спиральная энтероскопия. В этой методике для продвижения по тонкой кишке используется ротация по часовой стрелке специально установленного на трубке (га тубусе эндоскопа) элемента, закрученного по спирали. Концепт данного метода звучит как «вращение для продвижения». Спиральная энтероскопия использует превращения ротационной силы в линейную, «присобирая» таким образом тонкую кишку на энтероскопе. Эта процедура обычно выполняется в паре, ассистент вращает тубус, в то время как эндоскопист следит за продвижением энтероскопа в просвете тонкой кишки в течение всей процедуры. Перед выполнением процедуры в канал тубуса вводится смазка. Введение энтероскопа начинают после тщательного закрепления сцепляющей муфты на проксимальном конце тубуса на отметке 140 см. Аппарат вводится через рот и при помощи проталкивания и вращения осторожно проводится до связки Трейтца, после чего энтероскоп вращают по часовой стрелке до достижения максимальной глубины. После этого путем освобождения сцепляющей муфты он отсоединяется от тубуса устройства EndoEase Discovery SB и продвигается по нему максимально глубоко. После этого при помощи специального крючка и всасывающей техники энтероскоп возвращается в прежнее положение (см.  принцип работы спирального энтероскопа). Данная манипуляция обычно повторяется 3 раза. Извлечение аппарата выполняется путем вращения против часовой стрелки. Эта процедура требует полного контроля над пациентом, поэтому всегда используется глубокая седация или общий наркоз. Спиральная энтероскопия обычно занимает меньше времени, чем баллонная энтероскопия. Она также позволяет при необходимости извлекать и повторно вводить энтероскоп, в то время как спиральный тубус устройства остается фиксированным в тонкой кишке.


Ультразвуковое исследование является неинвазивным, безопасным и недорогим методом. При исследовании тонкой кишки ультразвуковым методом оценивают толщину стенки, наличие стеноза или дилатации, подвижность кишечника. Так же проводят дуплексное сканирование чревного ствола и верхней брыжеечной артерии для оценки кровотока. Ограничениями при использовании метода является затухание ультразвуковых волн у пациентов с выраженной подкожно-жировой клетчаткой, артефакты от наличия внутрипросветного газа.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет получить высококачественные изображения тонкой кишки. При проведении МР-энтерографии осуществляется введение контрастного препарата «per os» или по назо-интестинальному зонду. За 12 часов до исследования необходима подготовка кишечника, а за час до исследования введение 1,5 — 2,0 литров контрастного препарата либо «per os», либо через установленный ранее зонд. Возможно использование спазмолитических препаратов, с целью уменьшения перистальтики тонкой кишки. Среднее время исследования составляет 30 — 40 минут. Преимуществом данного метода является отсутствие воздействия ионизирующего излучения и, как следствие, возможность  обследования беременных женщин. Так же возможно проведение исследования у пациентов с почечной недостаточностью. Недостатками являются наличие выраженных артефактов от движения, продолжительность исследования, наличие в теле некоторых видов имплантов, инородных тел.

Компьютерная томография (КТ) используется в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта уже более 30 лет. В настоящее время внедрение многосрезовой КТ в сочетании с внутривенным болюсным контрастным усилением поднимает диагностику патологии желудочно-кишечного тракта на качественно новый уровень. Появилась возможность получения высококачественных, высокоразрешающих изображений, а так же возможность построения мультипланарных реконструкций. Метод вносит существенный вклад в диагностику онкологических заболеваний. Обладая высоким контрастным и пространственным разрешением, КТ позволяет определить как местное, так и отдаленное распространение опухолевого процесса. При КТ-энтерографии используется аналогичная МР-энтерографии подготовка. Пациент принимает «per os» 1,5 — 2,0 литра нейтральной жидкости, после проведения нативного исследования производится внутривенное введение йодсодержащего неионного контрастного препарата. В протоколах используется толщина среза от 1 до 3 мм для построения корональных и сагиттальных реконструкций. Другой разновидностью является КТ-энтероклизис, особенность которого является использование назо-интестинального зонда (КТ-энтероклизис), устанавливаемый под эндоскопическим и рентген-контролем. После чего вводят 1,5 л жидкости (нейтральная жидкость или контрастный препарат) через назо-интестинальный зонд со скоростью 100 — 120 мл в минуту. Пациентам вводят внутривенно 20 мг бускопана, который минимизирует артефакты от перистальтики тонкой кишки, а так же дополнительно вводят 500 мл жидкости со скоростью 80 мл в минуту. Для оптимального проведения КТ-энтерографии необходимо полностью заполнить просвет тонкой кишки контрастным препаратом. При проведении КТ-энтероклизиса пациент может ощущать боль и дискомфорт при введении контрастного препарата через зонд. Существенной разницы в чувствительности между КТ-энтерографией и КТ-энтероклизисом не выявлено. Противопоказанием для исследования могут быть беременность, аллергические реакции на контраст, а так же почечная недостаточность. Преимуществами методики является быстрое выполнение, качество получаемых изображений, неинвазивность, а так же возможность оценить не только стенку и просвет тонкой кишки, а так же окружающие ткани и органы.

doctorspb.ru

Лучевое исследование желудочно-кишечного тракта

В методическом пособии описаны показания к исследованию тонкой кишки методом зондовой энтерографии, техника зондирования, состав и технология приготовления высококачественного контрастного вещества на основе сульфата бария и стабилизаторов. Представлено устройство для последовательного введения в просвет кишки бариевой взвеси и воздуха. Предложена программа рентгенологического исследования тонкой кишки в фазу рельефа и в фазу двойного контрастирования. Особое внимание обращено на исследование дистальных сегментов подвздошной кишки и илеоцекального отдела кишечника в условиях двойного контрастирования. Приведены физико-технические условия съемки. Изложение дополнено иллюстрациями, ярко демонстрирующими преимущество двойного контрастирования тонкой кишки и высокие диагностические возможности метода. Методические рекомендации рассчитаны на рентгенологов и гастроэнтерологов.


Министерство образования РФ
Министерство здравоохранения РФ
Самарский государственный медицинский университет

Энтерография тонкого кишечника

Н.Ф.Поляруш
polar@sama.ru

Двухэтапная зондовая энтерография

Рекомендуется учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для системы послевузовской подготовки врачей-рентгенологов и гастроэнтерологов

Самара 2001

Составитель: канд. мед. наук, доцент Н.Ф.Поляруш

Двухэтапная зондовая энтерография /Методическое пособие для врачей рентгенологов и гастроэнтерологов.— Самара, СамГМУ. 2001.- 23 с.

Методическое пособие подготовлено на кафедре лучевой диагностики и лучевой терапии с курсом медицинской информатики. Заведующий кафедрой — заслуженный деятель науки РФ, лауреат премии Правительства РФ, профессор И.П.Королюк.

Рецензенты:
-Заведующий сектором лучевой диагностики НИИФП ММА им. И.М. Сеченова, доктор мед наук Г.В.Ратобыльский
-Главный рентгенолог Департамента здравоохранения Самарской области Л.Н. Миронова

Самарский государственный медицинский университет,2001

www.zhuravlev.info

Компьютерная томография кишечника – комфортная диагностика

Кишечник человека является одним из самых труднодоступных для диагностики органов. Невозможность визуальной оценки, сложное запутанное расположение органа, болезненная процедура осмотра – все эти факторы приводят к тому, что уровень заболеваний, поражающих кишечник, довольно высок, а пациенты долго откладывают визит к врачу, боясь дискомфорта и боли. Современная медицина достигла высокого уровня развития и может предложить метод обследования, более комфортный, чем колоноскопия – КТ кишечника, или виртуальная колонография. Помимо этого, среди безболезненных методик можно выделить энтерографию и ирригоскопию.

Энтерография тонкого кишечника

Первая виртуальная колоноскопия была проведена в 1993 году в США – она немного отличалась от современной методики. С развитием медицины и технологий исследование совершенствовалось, а многочисленные клинические испытания подтвердили высокую информативность КТ при обследовании кишечника.

Что такое компьютерная томография?

Компьютерная томография – это неинвазивный метод обследования, позволяющий за короткое время получить четкие изображения выбранного органа. В основе метода лежит физическая способность рентгеновских лучей по-разному отражаться от тканей организма в зависимости от их плотности. Томограф устроен таким образом, что во время исследования вся конструкция вращается вокруг пациента, лежащего на кушетке – это позволяет получить трехмерное изображение необходимой области. КТ кишечника избавляет пациента от необходимости терпеть дискомфорт и достаточно болезненные ощущения во время проведения колоноскопии.

Патологии, диагностируемые с помощью КТ-колонографии

КТ при диагностике кишечника показывает множество заболеваний на ранних стадиях развития:

  • Воспалительные заболевания тонкого и толстого кишечника.
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли, расположенные в стенке органа и за ее пределами.

  • Полипы.
  • Эрозии стенок органа.

Метод виртуальной колонографии исключает осложнения, возникающие во время и после колоноскопии:

  • Исключено повреждение стенок кишечника зондом.
  • Снижена вероятность развития кровотечения.
  • После окончания исследования пациенту не требуется восстановительный период – отсутствует боль в животе, и обследуемый в тот же день может приступить к привычной деятельности.

Компьютерная томография с контрастированием

В некоторых случаях проведение обычной компьютерной томографии кишечника оказывается недостаточно, и пациенту делают КТ с контрастом. Чаще всего применение контраста необходимо в исследовании, проводимом по поводу диагностики онкологических заболеваний. Контрастное вещество на основе йода вводится пациенту внутривенно перед началом сканирования – с током крови оно быстро распределяется по всему организму и значительно улучает визуализацию новообразований. Опухоли и метастазы, как правило, имеют развитую кровеносную сеть, поэтому с помощью контраста можно с высокой точностью определить границы распространения и структурные особенности.

Помимо этого, для обследования тонкого и толстого кишечника может применяться контрастирование при помощи бария – пациента перед исследованием просят выпить специальную жидкость и через 20 минут проводят сканирование. Это позволяет лучше рассмотреть орган за счет расправления его стенок.

Энтерография тонкого кишечника

Что входит в подготовку к обследованиям?

Такие методы обследования, как КТ кишечника, ирригоскопия и энтерография требуют от пациента серьезной подготовки:

  • За два-три дня до обследования лучше ограничить потребление продуктов, усиливающих газообразование – это бобовые, свежие овощи и фрукты, свежая выпечка и молочные продукты.
  • Кишечник должен быть хорошо подготовлен – накануне исследования пациент должен сделать очистительную клизму или принять слабительный препарат, например, «Фортранс». Исследование делают натощак – это необходимо для снижения активной перистальтики и улучшения визуализации, поэтому последний прием пищи должен быть за 5-6 часов до процедуры.
  • Перед проведением констрастной виртуальной колонографии, для предотвращения возможной аллергической реакции, рекомендуется провести аллергопробу. Контрастное вещество очень аллергично, так как содержит органические соединения йода.
  • В том случае, если пациент страдает вздутием живота, перед исследованием лучше принять «Эспумизан» или любой другой энтеросорбент, например, активированный уголь.
  • Для снятия спазма гладкой мускулатуры кишечника рекомендуется принять «Но-шпу».
  • Перед сканированием обязательно следует сходить в туалет.

Как проходит процедура?

Энтерография тонкого кишечника

Пациент раздевается ниже пояса и ложится на кушетку набок. В анальное отверстие на небольшую глубину вводится тонкая резиновая трубка, через которую под небольшим давлением закачивается углекислый газ – это необходимо для расправления петель кишечника и улучшения обзора при сканировании. Пациент может ощущать небольшой дискомфорт и напряжение в животе. После этого кушетка заезжает в тело томографа, где и проходит сканирование – в ходе процедуры пациента попросят перевернуться на живот. Колонография не занимает много времени – исследование отнимет у пациента не больше часа.

Ирригоскопия и КТ – что лучше?

Ирригоскопия – это метод рентгенологического обследования толстого кишечника с применением рентгеноконтрастного вещества. Главное отличие от КТ заключается в том, что сканирование проводится на обычном рентгеновском аппарате и позволяет получить двухмерные снимки. Ирригоскопию применяют для выявления очага сужения кишечника при кишечной непроходимости, диагностики нарушения тонуса стенок и определения локализации опухоли толстого кишечника. Помимо этого, ирригоскопия позволяет диагностировать хронический и неспецифический колит и синдром раздраженного кишечника. В отличие от компьютерной томографии, метод не дает представление о структурных особенностях кишечной клетки и не позволяет сканировать орган послойно, однако, ирригоскопия дает возможность оценить рельеф слизистой оболочки и размеры опухоли.

Энтерография тонкого кишечника

Энтерография тонкого кишечника

Подробнее исследовать состояние тонкого кишечника возможно с помощью метода КТ энтерографии. Это исследование подразумевает под собой прием контрастного вещества внутрь за 30-40 минут до исследования и наполнение кишечника рентген негативным веществом через анальное отверстие. После приема жидкости выполняется сканирование на томографе. Тонкая кишка труднодоступна для исследования, а энтерография показывает четкую структуру в полной мере и позволяет оценить ее состояние – выявить опухоли, абсцессы, свищи, воспалительные заболевания,а также помогает определить участок непроходимости и диагностировать внекишечные патологические процессы. Энтерография считается хорошим дополнением к обычной КТ кишечника в рамках обследования тонкой кишки.

Источник: http://diagnostinfo.ru/kt/bryushnaya-polost/kompyuternaya-tomografiya-kishechnika.html

КТ брюшной полости — подготовка, показания к исследованию, проведение и расшифровка результатов

Важной компьютерной диагностикой является КТ брюшной полости с контрастированием внутренних органов, необходимое, чтобы показывать предполагаемые очаги патологии. Таким способом можно оценить состояние брюшины и забрюшинного пространства вместе с сосудами и абдоминальными лимфатическими узлами. Компьютерная томография брюшной полости с контрастным веществом проводится в стационаре, облегчает постановку окончательного диагноза.

Что такое КТ брюшины

Этот информативный метод диагностики необходим для визуализации органов, где предположительно находятся очаги патологии. Такое клиническое обследование уместно при заболеваниях почек, желудка, надпочечников и других структур брюшного, забрюшинного пространства. Кроме того, КТ органов брюшной полости необходимо для оценки реального состояния сосудов, приближенных к очагам патологии лимфатических узлов. Любые изменения структуры внутренних органов видны на экране, но происходит это преимущественно после введения контраста.

КТ забрюшинного пространства и брюшины может проводиться строго по медицинским показаниям после предварительной подготовки пациента. Компьютерная процедура выполняется с контрастированием – для своего рода «подсвечивания» внутренних органов, предположительных очагов патологии. Необходимость выполнения послойных снимков на диагностике возникает в следующих клинических картинах:

  • поражение лимфатических узлов;
  • заболевания крови;
  • абсцессы, флегмоны;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли, кисты;
  • атеросклероз и другие обширные сосудистые поражения;
  • камни в желчном пузыре и почках;
  • присутствие инородного тела в кишечнике;
  • цирроз, гепатит, другие поражения печени;
  • эхинококкоз;
  • травмы и кровоизлияния.

Энтерография тонкого кишечника

Кроме того, КТ внутренних органов врачи назначают пациенту при подготовке к хирургическому вмешательству, после проведения операции для строгого контроля лечения и реабилитационного периода. Это хорошая возможность избежать обострения воспалительных процессов, других потенциальных осложнений в ходе неправильно подобранной интенсивной терапии.

Какие органы проверяют при КТ

Компьютерная томография подробно исследует внутренние органы брюшины и забрюшинного пространства, изучает лимфатическую систему и общее состояние сосудов, их проницаемость. Например, таким прогрессивным методом можно исследовать поджелудочную железу, своевременно определить причины прогрессирующих эндокринных нарушений. Уместна указанная диагностика для изучения структуры органов других внутренних систем организма человека. Среди таковых:

Противопоказания

КТ органов брюшины можно проводить не всем пациентам, имеются ограничения. Само по себе исследование безопасное, поскольку поступающая в организм радиация при максимально продолжительной диагностике не превышает среднюю дозу рентгена ЖКТ. Абсолютными противопоказаниями является вес пациента от 120 кг, повышенная эмоциональность больного, период беременности. Относительные ограничения к проведению КТ брюшины представлены ниже:

  • детский возраст до 14 лет;
  • воспалительные процессы в почках;
  • период лактации (для процедуры с контрастированием);
  • острая аллергическая реакция в отношении контрастных препаратов;
  • сахарный диабет (для КТ с контрастированием);
  • заболевания крови;
  • осложненные патологии печени и сердечно-сосудистой системы.

Энтерография тонкого кишечника

КТ брюшной аорты выполняется с помощью специального медицинского оборудования, которое конструктивно представляет собой объемное кольцо с поступательно задвигающимся столом, куда для обследования размещается пациент. На практике существуют следующие виды компьютерной томографии:

  1. Спиральная КТ. Рентгеновская трубка совершает поступательные движения вокруг пациента, одновременно вращается стол, на котором лежит пациент. Процедура максимально безопасная.
  2. Многослойная КТ. Датчики, принимающие допустимую дозу излучения, размещаются в несколько рядов, остаются неподвижными. На выходе врач получает информативные трехмерные изображения.
  3. Мультиспиральная КТ. В процессе сканирования значительно увеличена скорость и разрешение, а для этого используются два основных источника излучения.

Подготовка к КТ брюшной полости

Требуется специальная подготовка к компьютерной томографии органов брюшной полости, которая включает полный отказ от приема пищи на протяжении 8 часов до проведения компьютерного исследования. Указанная процедура проводится натощак, иначе с заполненным желудочно-кишечным трактом о высокой информативности метода КТ говорить вовсе не приходится. Предварительно очистить заполненный кишечник можно с помощью клизмы в условиях стационара или домашней обстановке.

Прием Урографина внутрь перед КТ

Указанный медицинский препарат требуется для проведения контрастирования, поскольку в его химическом составе преобладает повышенная концентрация йода. Этот активный компонент Урографина поглощает большую часть рентгеновских лучей, тем самым усиливая контраст и повышая качество изображения при проведении КТ. Выводится характерный медикамент естественным путем через несколько дней без побочных явлений и потенциальных осложнений.

Как делают КТ брюшной полости

Виртуальная колоноскопия проводится с участием контрастного вещества и без такового, от этого зависит информативность компьютерного метода. Нативная КТ проводится без применения контрастирования, показывает общее состояние внутренних органов брюшной полости. Последовательность действий при клиническом исследовании такова:

  1. Пациенту требуется снять все металлические предметы, украшения.
  2. Больной должен лечь на выдвижной столик на спину.
  3. Стол продвигается в тоннель аппарата, а общение с пациентом протекает с помощью микрофона и динамиков.
  4. При вращении стола томограф выполняет несколько информативных снимков.
  5. Если качество изображения достойное, стол выезжает из кольца томографа.

Энтерография тонкого кишечника

КТ брюшной полости с контрастом

При внутривенном введении контрастного вещества внутренние органы дополнительно подсвечиваются, что особенно уместно при подозрении на метастазы, злокачественные опухоли, кисты. Полученное изображение показывает точную форму и размер прогрессирующего новообразования, расположение очага патологии. Отзывы специалистов, которые регулярно пользуются болюсным контрастированием для постановки окончательного диагноза, имеют положительное содержание и сообщают, что такой метод диагностики более информативный для предстоящего лечения.

Расшифровка

Метод исследования безопасный, исключает травму живота, внутренних органов, воздействие повышенной дозы радиации. Если в организме патологии не наблюдается, врач это видит на экране томографа. А вот при наличии патологического процесса имеют место следующие отклонения, требующие консервативного или оперативного лечения:

  • опухоли брюшной полости;
  • воспалительные процессы кишечника;
  • камни почек, инородные тела;
  • непроходимость кишечника или желчных протоков;
  • увеличение лимфатических узлов.

Как часто можно делать КТ

Выполнять КТ с контрастированием рекомендуется не так часто, поскольку повышенная доза йода в организме может спровоцировать побочные явления, нарастающие симптомы интоксикации. Сама же по себе доза радиации при КТ неопасная, существенного вреда здоровью пациента не несет. Повторная диагностика проводится в экстренных случаях для уточнения окончательного диагноза. КТ без контрастирования имеет не столь категоричные временные рамки, меньше побочных явлений.

Стоимость процедуры зависит от города проживания пациента, рейтинга диагностического центра и репутации конкретного врача-диагноста. Можно попытаться обследовать брюшную полость бесплатно в районной поликлинике, однако далеко не все медицинские учреждения оснащены профессиональными томографами, имеют дипломированных специалистов в заданном направлении. Примерные цены на КТ по Москве и области представлены в следующей таблице.

Название клиники в Москве

Цена процедуры, рублей

Скандинавский центр здоровья

Сеть клиник «Столица»

Диагностический центр «Инвитро»

Российский кардиологический научно-производственный центр им. Мясникова

Семейная клиника «АВС-Медицина»

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: http://sovets.net/14755-kt-bryushnoj-polosti.html

КТ кишечника

КТ кишечника — рентгенологическая диагностика, позволяющая получить детальное изображение этого органа. Снимки получаются с помощью лучей, которые пронизывают тело пациента и передают полученные данные на специальные датчики. Вся информация поступает в компьютер, где и происходит ее обработка. В отличие от обычного рентгена информативность такого обследования в разы выше. Главное преимущество перед обычной эндоскопией — неинвазивность. Иначе говоря, нет необходимости вводить в организм камеру для визуализации внутренних структур.

Направление на такое обследование дает терапевт или гастроэнтеролог, если другие методики не дают ясной картины заболевания. Как правило, назначают обследование при следующих симптомах:

  • Болях в области ануса
  • Частых вздутиях живота
  • Болезненном стуле с примесями крови
  • Резком снижении массы тела
  • Признаках полипов
  • Воспалительных процессах ЖКТ

Грамотно проведенное обследование позволяет точно поставить диагноз и принять решение об адекватном лечении.

Главная цель сканирования — выявить полипы и другие новообразования. На основании полученных данных принимаются решения о хирургическом удалении наростов, чтобы не допустить их развития в онкологию. Поэтому некоторые врачи рекомендуют регулярные проверки с целью профилактики женщинам и мужчинам старше 50 лет. В этом возрасте риск раковых опухолей кишечника значительно возрастает. Кроме того, при проверке удается выявить анатомические особенности этого органа, обнаружить любые аномалии в его строении. Процедура также проводится с целью наблюдения за эффективностью лечения.

Противопоказания

Из-за того, что пациент подвергается облучению, обследование противопоказано беременным и детям. Препятствием для обследования может стать ущемленная грыжа толстого кишечника. Если планируется использование контраста, то под запрет попадают пациенты с:

  • Острой почечной недостаточностью
  • Сахарным диабетом
  • Заболеваниями эндокринной системы
  • Миеломной болезнью
  • Аллергией на йод
  • Тяжелое состояние пациента

В большинстве клиник томограф рассчитан на людей весом до 130-150 кг. Если масса больше, то придется искать специальный аппарат без подобных ограничений.

Подготовка

Подготовка к обследованию начинается за несколько дней. Пациент сдает общий и биохимический анализ крови, которые помогают выявить аллергию на йод и установить качество работы почек. За сутки до обследования необходимо соблюдать диету: не употреблять твердую пищу, а выбирать исключительно жидкую: каши, супы, пюре, пить воду и чай. На саму процедуру приходят натощак, воздерживаясь от пищи и питья 5-6 часов. В ночь перед проверкой рекомендуют очистить толстый кишечник. Это делают самостоятельно или с помощью клизмы. С этой же целью принимают легкие слабительные.

Как делают?

Пациент укладывается на узкий стол томографа. Аппарат плавно перемещает его тело внутрь сканирующего кольца — платформы. Датчики начинают вращаться вокруг обследуемой области, сканируя тело рентгеновскими лучами. Во время проверки человек по команде укладывается врача на бок или на живот. Для обнаружения полипов и новообразований необходимо распрямить складки прямой кишки, поэтому еенаполняют газом через тонкую трубку.Это сопровождается определенным дискомфортом: появляется ощущение наполненности живота и желание опорожнить кишечник. Процедура обычно длится не более 15-20 минут.

Использование контраста

Контраст используется для детальной визуализации слизистых стенок кишечника, а также для подробного анализа строения и анатомических особенностей этого органа. Вводится он через прямую кишку через клизму. Это вещество на основе йода и бария обволакивает поверхность кишечника, помогая увидеть все особенности строения слизистой. Любые поражения и аномалии отчетливо заметны на получаемых изображениях. В некоторых случаях для изучения сосудистой системы обследуемой области вещество вводится внутривенно с помощью капельницы. Контраст полностью выводится из организма в течение1,5-2 суток и не оставляет после себя побочных эффектов.

Преимущества метода

  • Благодаря построению двух- и трехмерной модели органов, эта методика позволяет обнаружить полипы и новообразования.
  • Отсутствие травматичности, дискомфорта и серьезных побочных эффектов.
  • Возможность обследовать кишечник даже при наличии крупных опухолей и сужения просвета.
  • Можно обнаружить аномалии и повреждения за пределами кишечника, так как создается изображение всей обследуемой области.
  • При необходимости одновременно сканируется вся брюшная полость, благодаря чему диагностические возможности медиков значительно расширяются.

Возможные риски

Поскольку во время проверки толстая и прямая кишки наполняются воздухом, существует минимальный риск ее повреждения во время этой процедуры. Но такой побочный эффект бывает у одного пациента из 10000. Другая опасность — воздействие радиации, которое может спровоцировать рост злокачественных новообразований. Однако используемая дозировка настолько мала, что польза от обследования значительно превышает риск. Не исключена также нетипичная реакция организма на компоненты контрастного вещества. Если возникнет аллергическая реакция, то врач принимает экстренные меры по ее устранению.

Альтернативы

Самый распространенный на сегодня метод диагностики кишечных заболеваний — колоноскопия. Она позволяет рассмотреть в режиме реального времени особенности строения слизистой, обнаружить любые воспалительные процессы и изменения. Одновременно с осмотром при необходимости проводится и биопсия, что позволяет «убить двух зайцев». В некоторых случаях даже проводятся лечебные мероприятия. Однако эта процедура имеет и серьезный недостаток — она болезненна и вызывает дискомфорт у пациентов. Если есть возможность использовать другую методику, многие пациенты делают это.

И, например, выбирают МРТ. Она безопасна и не вызывает дискомфорта. Используется магнитный резонанс для проверки отделов толстого кишечника и тонкого при двойном контрастировании. Однако информативность этого нелучевого обследования значительно уступает колоноскопии. Из рентгенологических методик пользуется спросом также МСКТ кишечника, которая отличается от КТ меньшей лучевой нагрузкой и большей скоростью проведения. Точность полученных данных также немного выше.

Сегодня все чаще говорят о ПЭТ КТ исследовании кишечника, которое с использованием минимального количества радиации позволяет оценить состояние органа на клеточном уровне. Эта методика относится к ядерной медицине и не еще не стала доступной широкому кругу пациентов.

Цена КТ кишечника зависит от того, в какой клинике — частной или государственной — проводится обследование. Роль играет также класс точности используемого оборудования и квалификация врачей. Стоимость колеблется в пределах 3,5 -6 тысяч рублей. Примерно в этом же ценовом диапазоне находится колоноскопия кишечника. Однако в некоторых клиниках стоимость процедуры может превышать 15 тысяч рублей.

МСКТ этого органа в среднем в Москве обойдется от 7 до 14 тысяч рублей. Больше всего придется отдать за ПЭТ КТ, которая проводится всего в нескольких клиниках России, расположенных при ядерных институтах. Стоит эта процедура в пределах 40-60 тысяч рублей. Зато пациент получает данные не только о состоянии кишечника, но и органов всей брюшной полости.

Энтерография тонкого кишечника

Стоимость КТ обследования хоть и доступна подавляющему большинству граждан, все-таки может сказаться на семейном бюджете. Особенно это заметно, если нужно провести в течение года несколько исследований или требуется диагностика заболеваний у всех членов семьи. Поэтому возникает вопрос: можно ли сделать КТ недорого? Отвечаем: можно! Способов сэкономить.

Энтерография тонкого кишечника

Обследование с помощью КТ проводится на основании генологического исследования, влияние которого на организм человека изучено не до конца. Ясно одно — облучение сказывается на состоянии здоровья не самым благоприятным образом. Поэтому вопрос, вредна ли компьютерная томография, вполне закономерен. Он волнует каждого, кому было назначено это исследование.

Все статьи

Вопросы и ответы

Все вопросы

Источник: http://www.kt-tomografiya.ru/kt-kishechnika/

medicinavdome.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector