Эндоскопия это

Эндоскопия это

Эндоскопические методы исследования набирают все большую популярность в различных областях медицины (хирургия, гинекология, пульмонология, гастроэнтерология) и используются как для диагностики, так и для лечения. Эндоскопия (микроэндоскопия) — это манипуляция, позволяющая проникнуть в полые органы через естественные отверстия или хирургические проколы.

Что такое эндоскопия или метод эндоскопического исследования

Целая группа инструментальных манипуляций, позволяющих изучить конкретный орган, относится к эндоскопическим исследованиям. Эндоскопия выполняется при помощи специальных приборов — эндоскопов (жесткого металлического или гибкого пластикового).

К тому же современная эндоскопия имеет инвазивные и неинвазивные методы. К последним относится капсульная диагностика. Для ее осуществления пациенту достаточно проглотить миниатюрную видеокамеру. Когда капсула проходит по тонкому кишечнику возможно тщательно исследовать этот отдел, а классическому исследованию это не под силу.

Инструментальные и эндоскопические методы используются для исследования, а также в терапевтических целях:

  1. Диагностические. Осматривают полости внутренних органов с целью обнаружения патологии или присутствия инородных тел.
  2. Терапевтические. Позволяют вводить медикаменты, останавливать кровотечения, удалять опухоли и извлекать чужеродные предметы.

Кроме того, появляются новые эндоскопические методы, такие как виртуальная эндоскопия. Специальное компьютерное оборудование воссоздает изображение исследуемого органа на экране монитора, позволяя виртуально перемещаться внутри него, придавая методу сходство с классической эндоскопией.

Виртуальная эндоскопия позволяет исследовать не только состояние желудка или кишечника, но также крупные сосуды, бронхи. Но все же она не может полностью заменить традиционное обследование, поскольку не оправдывает себя при подозрениях на начальные формы рака.

Какие есть виды эндоскопии

В обследовании могут нуждаться различные органы, поэтому выделяют такие основные виды эндоскопии:

  1. Бронхоскопия (ФБС) — осмотр и оценка состояния слизистых трахеобронхиального дерева при помощи бронхофиброскопа.
  2. Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) — эндоскопист исследует пищевод, желудок и фрагмент двенадцатиперстной кишки. Этот метод позволяет выявить многие болезни органов ЖКТ. Но если нет необходимости в обследовании всего пищеварительного тракта, то может проводиться упрощенный вариант процедуры — гастроскопия желудка.

  3. Колоноскопия — исследование слизистой оболочки толстой кишки. Отдельной процедурой при обследовании кишечника является ректороманоскопия (осмотр прямой кишки, а в некоторых случаях и дистальных отделов сигмовидной кишки). Тонкий кишечник такие эндоскопические манипуляции не позволяют изучить. Для его исследования прибегают к капсульной эндоскопии.
  4. Лапароскопия — это осмотр органов брюшной полости эндоскопом через прокол в передней брюшной стенке. Она может иметь как исследовательские цели, так и терапевтическое предназначение.

Кроме того, имеют место такие манипуляции, относящиеся к эндоскопическим: кардиоскопия (сердечные камеры), ангиоскопия (сосуды), уретроскопия, гистероскопия, кольпоскопия (детородные органы), артроскопия (опорно-двигательный аппарат). В хирургии же все чаще применяют эндоскопию лазерную.

Как подготовиться к эндоскопии

Процедура

Подготовка к эндоскопии отличается в зависимости от того, какой орган будет обследоваться. Особенно на правильной подготовке пациентов к эндоскопическим методам исследования настаивают гастроэнтерологи и проктологи. К примеру, ректороманоскопия и колоноскопия относятся к эндоскопическим исследованиям, требующим обязательного применения очистительной клизмы.

Кроме того, перед эндоскопическим исследованием желудка и кишечника следует придерживаться таких рекомендаций:


  1. За 2-3 дня до диагностической процедуры рекомендуется воздерживаться от приема овощей и фруктов, а также продуктов, которые провоцируют метеоризм (бобовые, цельное молоко).
  2. В эти дни следует отдавать предпочтение пище, которая не будет формировать повышенные объемы каловых масс. А за 12 часов до процедуры следует полностью отказаться от еды.
  3. В день проведения гастроскопии и колоноскопии разрешается пить прозрачные жидкости, но за 2 часа до начала процедуры также следует отказаться от воды.

При других видах эндоскопических исследований сложной подготовки, как правило, не требуется. Но в этом вопросе следует четко сотрудничать со своим лечащим врачом и эндоскопистом.

Независимо от назначенного исследования, больных всегда интересует вопрос — можно ли пить воду перед намеченной процедурой. Как правило, не рекомендуется это делать, как минимум за 3 часа до манипуляции, но в каждом конкретном случае режим питья устанавливает врач в зависимости от целей процедуры.

Эндоскопия у детей

Обследование детей

Эндоскопия в педиатрии также нашла широкое применение. Специфика эндоскопии у ребенка связана с анатомическими и физиологическими особенностями органов дыхания и пищеварения, а также их малыми размерами. Кроме того, дополнительные трудности возникают ввиду психоэмоционального состояния малышей.


Эндоскопические исследования, проводимые детям, ограничены в выборе аппаратов. Манипуляция должна выполняться с помощью специальных приборов — ультратонких эндоскопов (диаметр менее 5 мм). Детям до 2 лет для предупреждения появления болевого ощущения рекомендуется за 20 мин до исследования проводить премедикацию.

Раньше все эндоскопические процедуры у детей младшего возраста (до 4 лет) проводились с применением общего обезболивания. Однако усовершенствованные методики позволяют проводить современные исследования у детей без применения общего обезболивания, ввиду длительности восстановительного периода после него.

Как делают эндоскопию

Ход процедуры

Техника проведения эндоскопического обследования отличается в каждом клиническом случае. Это связано с особенностями исследуемого органа, целями эндоскопической диагностики, возрастной категорией и общем самочувствие пациента, а также видом эндоскопического оборудования.

Во многих случаях, чтобы сделать процедуру более комфортной как для пациента, так и для осуществляющего его врача выполняется обезболивание при эндоскопии. Когда процедура выполняется без наркоза или под местной анестезией, то у пациента присутствуют достаточно неприятные ощущения при введении эндоскопа. При различных видах диагностики используется своя специфическая техника обезболивания.


Колоноскопия или эндоскопическая операция выполняется под общим наркозом (масочным), а во время обследования верхних отделов пищеварительного тракта преграждать проходимость дыхательных путей пациента нельзя. Если во время проведения манипуляции прибегают к анестезии, то пациенты охотнее на нее соглашаются, потому что они знают, что в таком случае эндоскопия — это не больно.

Противопоказания

При проведении эндоскопических исследований выделяют такие абсолютные противопоказания:

  • последняя стадия умирания;
  • острый инфаркт миокарда или инсульт;
  • бессознательное состояние;
  • невозможность проведения исследования из-за резко выраженных анатомо-топографических изменений обследуемой области;
  • дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность.

Кроме того, угрожающие жизни состояния могут развиться после эндоскопии, если у больного диагностирована стойкая гипертония, аневризма аорты, патологии верхних дыхательных путей, общее тяжелое состояние или психические отклонения. Перечисленные состояния относят к относительным противопоказаниям для проведения эндоскопических исследований.

diagnozpro.ru

История эндоскопии


В своем развитии эндоскопия прошла через несколько стадий, характеризовавшихся совершенствованием оптических приборов и появлением новых методов диагностики и лечения. До определённого времени осмотр внутренних органов без хирургического вмешательства был невозможен. Врачам были доступны только такие неинвазивные методы исследования внутренних органов, как пальпация, перкуссия и аускультация.

Первые попытки применения эндоскопии были предприняты уже в конце XVIII века, но это были опасные и неосуществимые попытки. Только в 1806 году Филипп Боззини (Ph.Bozzini), считающийся в настоящее время изобретателем эндоскопа, сконструировал аппарат для исследования прямой кишки и полости матки. Аппарат представлял собой жесткую трубку с системой линз и зеркал, а источником света была свеча. Этот прибор, к сожалению, ни разу не был использован для исследований на людях, поскольку автор был наказан медицинским факультетом Вены «за любопытство».

В последующем, свечу в эндоскопах сменила спиртовая лампа, а вместо жёсткой трубки вводился гибкий проводник. Однако, главными осложнениями обследования оставались ожоги, от которых медики частично избавились только с изобретением миниатюрных электроламп, которые укреплялась на конце вводимого в полость аппарата. В закрытые полости, не имеющие естественной связи с внешней средой, аппарат вводился через создаваемое отверстие (прокол в стенке живота или грудной клетки). Тем не менее, до появления волоконно-оптических систем эндоскопическая диагностика не получила широкого применения.


Возможности эндоскопии существенно расширились со 2-й половины XX века с появлением стеклянных волоконных световодов и на их основе — приборов волоконной оптики. Осмотру стали доступны почти все органы, увеличилась освещённость исследуемых органов, появились условия для фотографирования и киносъёмки (эндофотография и эндокинематография), появилась возможность записи на видеомагнитофон чёрно-белого или цветного изображения (используются модификации стандартных фото- и кинокамер).

Документирование результатов эндоскопического исследования помогает объективно изучать динамику патологических процессов, происходящих в каком-либо органе.

Использование методов эндоскопии в медицине

В настоящее время эндоскопические методы исследования используются как для диагностики, так и для лечения различных заболеваний. Современная эндоскопия играет особую роль в распознавании ранних стадий многих заболеваний, в особенности — онкологических заболеваний (рак) различных органов (желудок, мочевой пузырь, легкие).

Чаще всего эндоскопию сочетают с прицельной (под контролем зрения) биопсией, лечебными мероприятиями (введение лекарств), зондированием.

Виды эндоскопии

  • Бронхоскопия — осмотр бронхов
  • Гастроскопия — осмотр желудка
  • Гистероскопия — осмотр полости матки

  • Колоноскопия — слизистой оболочки толстой кишки
  • Кольпоскопия — входа во влагалище и влагалищных стенок
  • Лапароскопия — брюшной полости
  • Отоскопия — наружного слухового прохода и барабанной перепонки
  • Ректороманоскопия — прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки
  • Уретероскопия — мочеточника
  • Холангиоскопия — желчных протоков
  • Цистоскопия — мочевого пузыря
  • Эзофагогастродуоденоскопия — осмотр пищевода, полости желудка и двенадцатиперстной кишки
  • Фистулоскопия — исследование внутренних и наружных свищей
  • Торакоскопия — грудной полости
  • Кардиоскопия — полостей (камер) сердца
  • Ангиоскопия — сосудов
  • Артроскопия — суставов
  • Вентрикулоскопия — желудочков мозга

Эндоскопическая хирургия

Прогресс в развитии эндоскопической аппаратуры и создании микроскопического инструментария привел к появлению нового вида оперативной техники — эндоскопической хирургии. В полые органы или в брюшную полость во время такой операции через эндоскоп и гибкие фиброаппараты вводятся специальные инструменты-манипуляторы, управляемые хирургом, наблюдающим за своей работой на мониторе.

Эндоскопическая хирургия сейчас позволяет избежать обширных полостных операций при болезнях желчного пузыря, аппендиците, удалении лимфоузлов, опухолей, при устранении склеротической патологии в сосудах, при шунтировании в случае ишемической болезни сердца при удалении грыж межпозвоночных дисков. Сейчас это наиболее щадящая, малотравматическая, бескровная хирургия, дающая минимальный процент осложнений в послеоперационный период. Возможно, эндоскопическая хирургия станет одним из основных хирургических принципов в недалёком будущем.

Литература


  • Лукомский Г. И., Березов Ю. Е. Эндоскопическая техника в хирургии. — М., 1967.
  • Логинов А. С. Лапароскопия в клинике внутренних болезней. — М., 1969.
  • Соколов Л. К. Атлас эндоскопии желудка и двенадцатиперстной кишки. — М., 1975.
  • Долецкий С.Я., Стрекаловский В.П., Климанская Е.В., Сурикова О.А. Эндоскопия органов пищеварительного тракта у детей. — «Медицина», 1984.
  • Панцырев Ю.М., Галлингер Ю.И. Оперативная эндоскопия желудочно-кишечного тракта. — «Медицина», 1984.
  • Савельев В.С., Буянов В.М., Лукомский Г.И. Руководство по клинической эндоскопии. — «Медицина», 1985.
  • Федоров И.В, Сигал Б. И., Одинцов В. В.  Эндоскопическая хирургия. — «Медицина», 2001.
  • Мёрта Дж. Справочник врача общей практики / Пер. с англ. канд. мед. наук Алябьевой Ж.Ю., Анкудиновой О.Н., Горбачевой О.Н. и др.; под ред. Нечушкиной В.М., канд. мед. наук Осипова М.А.. — Практика, 2003. — 1230 с. — ISBN 978-5-89816-001-2

dik.academic.ru

Виды эндоскопии


По локализации осмотра выделяют множество разновидностей этого обследования. Например, лапароскопия – осмотр брюшной полости, торакоскопия – изучение органов и внутренней поверхности грудной клетки, колоноскопия – обследование толстого кишечника, кольпоскопия – осмотр влагалища и так далее. На сегодняшний день с помощью данной методики можно провести осмотр практически любой области, полого органа или физиологических отверстий. Эндоскоп вводится непосредственно в область исследования или в заранее сделанные надрезы.

Целью видеоэндоскопии может быть осмотр, изучение структуры поверхности, размеров, обнаружение образований. Это диагностическая эндоскопия, которая помогает врачу в установлении диагноза. В последнее время большие обороты набирает лечебная видеоэндоскопия, когда попутно с исследованием органа приходится выполнять оперативное вмешательство (оперативная эндоскопия).

По срокам выполнения все эндоскопические обследования можно разделить на плановые (назначены заранее), срочные (требуется провести в ближайшее время), экстренные (больного обследуют как можно быстрее по жизненным показаниям).

Современные эндоскопы

Представляют собой медицинские инструменты, оснащенные камерой, осветительным прибором. Различают гибкие и жесткие эндоскопы (в зависимости от осматриваемой области). При помощи удобной рукоятки можно управлять инструментом, делать снимки, выполнять малоинвазивные вмешательства. Последние достижения медицинских технологий – цифровая эндоскопия, благодаря которой создается отличное качество изображения, возможность максимального приближения, фото или видеосъемки, записи на диск или флешку, а также передачи данных через компьютер.

Методика эндоскопического обследования, показания и противопоказания

Особенности подготовки, техника напрямую будут зависеть от исследуемого органа или полости. Изучение ЛОР-органов не предполагает предварительную подготовку больных, а также использование анестезии (в некоторых случаях дети являются исключением). Осмотр носовых ходов, слухового прохода проводится непосредственно на приеме. Видеоэндоскопия органов пищеварения требует освобождения их от содержимого, а также анестезии (местной или общей). Бронхоскопия, колоноскопия являются крайне неприятными процедурами, поэтому часто (особенно у детей) их выполняют под общим наркозом (медикаментозный сон). Осмотр грудной, брюшной полостей подразумевает применение эндотрахеального наркоза, поэтому проводится в операционной.

После необходимой подготовки врач аккуратно вводит эндоскоп в полость органа и поэтапно исследует слизистую, ее структуру, кровоснабжение, цвет, рельеф, размеры, наличие образований и другое. Все исследование выводится на цветной монитор, записывается на диск. Мелкие подозрительные очаги можно рассмотреть под многократным увеличением. Диагностическая эндоскопия является незаменимой процедурой в онкологии для раннего обнаружения опухолей, а также в качестве подготовки к радикальным операциям.

Общие показания к эндоскопии

  1. Подозрение на наличие новообразования.
  2. Воспалительный процесс.
  3. Кровотечение из органа.
  4. Инородное тело.
  5. Уточнение диагноза (диагностическая эндоскопия).
  6. С целью малоинвазивного вмешательства.
  7. Контроль после лечения.

Круг показаний для проведения цифровой эндоскопии в каждом конкретном случае может значительно расшириться!

Противопоказания к видеоэндоскопии

  1. Терминальное состояние (рак 4 стадии, агония).
  2. Инфаркт миокарда.
  3. Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт).
  4. Тяжелая сердечно-легочная недостаточность у больных.
  5. Выраженная деформация органа, когда обследование невозможно.

Выше приведены абсолютные противопоказания к эндоскопическому исследованию. Обострение хронических заболеваний, кома, психические расстройства, болезни крови, состояние после тяжелых травм являются относительными противопоказаниями, то есть при необходимости процедура все же делается. При беременности цифровая эндоскопия может проводиться только по самым строгим показаниям.

Что можно обнаружить во время эндоскопии?

Ежедневно при внутреннем осмотре органов врачами эндоскопистами обнаруживаются десятки различных патологий. Самыми распространенными из них являются:

  • воспаление слизистой полого органа (гастрит, колит, цистит, кольпит);
  • новообразования (доброкачественные или раковые);
  • сращения, спайки, деформация;
  • инородные тела;
  • эрозии и язвы с кровотечением.

Практически всегда при выявлении патологии делается биопсия (берется участок ткани для гистологического исследования). В заключении процедуры доктор описывает найденную патологию, ее локализацию, размеры и другие важные особенности.

Осложнения эндоскопического исследования

Современная техника позволяет врачам безопасно, а также с минимальным риском проводить обследование. Осложнения встречаются очень редко и связаны в основном с анестезией или имеющимися заболеваниями. Тем не менее диагностическая эндоскопия имеет и неприятные последствия: кровотечение, перфорация стенки, инфекция. В последнем случае лечебные мероприятия будут зависеть от вида и характера осложнения. Например, при перфорации органа в обязательном порядке выполняется операция ушивания стенки.

Узкоспектральная эндоскопия

Это новейший метод исследования, с помощью которого можно визуализировать сосудистый рисунок слизистой, что важно при раннем обнаружении злокачественных новообразований. Действие основано на использовании узкоспектральных волн с голубым и зеленым светом. Первые не проникают глубоко и позволяют детально рассмотреть сосуды, лежащие на поверхности. Зеленый спектр дает возможность изучить капилляры под эпителием (глубже).

При обычном цифровом обследовании не всегда можно увидеть опухоли на ранней стадии. Узкоспектральная эндоскопия в этом случае обнаруживает характерное изменение сосудистого рисунка и выявляет рак в первой стадии. NBI-обследование имеет широкое применение в гинекологии, урологии, гастроэнтерологии и пульмонологии.

Лазерная хирургия в онкологии

Как уже было сказано выше, существует не только диагностическая эндоскопия. Современные эндоскопы позволяют сразу же провести удаление образования, рассечение спаек, остановку кровотечения и многое другое. Ранее с этой целью применялись металлические петли, ультратонкие скальпели, электроножи. Последним новшеством можно считать использование лазерного луча.

Лазер пропускают через канал эндоскопа и при помощи камеры контролируют его работу. Применение данного метода в хирургических операциях имеет ряд неоспоримых преимуществ:

  1. Операция выполняется быстро, бескровно, точно.
  2. Коагулируются мелкие и средние сосуды, нет необходимости в их зашивании или перевязке.
  3. Соседние структуры лазером не затрагиваются.
  4. Нет воспаления окружающих тканей, процесс выздоровления значительно ускоряется.
  5. Раковая опухоль удаляется полностью в пределах здоровых тканей.

Использование аргонового лазера в хирургической онкологии позволяет свести к минимуму рецидивы, осложнения, уменьшает сроки реабилитации пациентов после операции. Показанием для лазерной эндоскопии являются многие доброкачественные опухоли, рак ранней стадии (бронхов, матки, кишечника, мочевого пузыря, желудка и так далее), обтурация просвета новообразованием, сращения.

Помимо резекции и удаления патологических образований, этот лазер широко используется для остановки полостных кровотечений в экстренной хирургии (язвенное желудочно-кишечное кровотечение, бронхиальное). Аргоновый лазер способен коагулировать сосуды диаметром до 5 миллиметров. Минусом лазернойэндоскопии можно считать возможность повреждения стенки органа (вплоть до перфорации). Такие случаи встречаются редко, в основном при массивном кровотечении, глубоком язвенном дефекте и использовании неодимового лазера.

Преимущества эндоскопии перед другими методами обследования

Пожалуй, ни один метод диагностики заболеваний не дает столько информации, сколько можно получить благодаря непосредственному визуальному осмотру органа изнутри. Эндоскопические исследования за последние годы внедряются практически во все области медицины:

  • гинекологию;
  • гастроэнтерологию;
  • урологию;
  • общую хирургию.

Эндоскопия в педиатрии проводится с помощью новейших ультратонких эндоскопов с использованием ультразвука.

Там, где ранее требовался скальпель и большие разрезы, сейчас можно обойтись незначительными проколами и использованием видеоаппаратуры (например, торакоскопия или лапароскопия).

Итак, эндоскопия позволяет:

  1. провести осмотр с минимальным дискомфортом и в кратчайшие сроки;
  2. оперативная эндоскопия уменьшает период реабилитации после вмешательства, возможные осложнения;
  3. выявить заболевание на самых ранних стадиях;
  4. осмотреть труднодоступные места органа или полости (сделать их снимки, увеличить, взять гистологический материал);
  5. наряду с осмотром, провести лечебное оперативное вмешательство современными инструментами (лазер);
  6. установить точный диагноз.

Не все эндоскопические исследования делаются по желанию пациента как, например, эндоскопия пазух носа, матки, желудка. Более серьезные обследования (лапароскопия органов малого таза, брюшной полости, торакоскопия или артроскопия) назначает только врач. Все они подразумевают специальную подготовку, после чего выполняется сама эндоскопия под наркозом с последующим наблюдением в стационаре в течение нескольких дней.

diagnostinfo.ru

Что такое эндоскопия кишечника

Название методики дословно переводится как «смотреть внутри». При эндоскопии кишечника исследуются стенки этого органа, появляется возможность получить сфотографированное изображение поражённой области и взять биопсию.

Врач видит состояние пищеварительного тракта с помощью данных, которые поступают от капсулы или эндоскопа. Последний представляет собой специальный прибор, сделанный из резиновой трубки диаметром 8–15 мм, на конце которой расположены светодиоды и объектив.

Эндоскоп позволяет детально обследовать пищевод, желудок и даже попасть в двенадцатипёрстную кишку или толстый кишечник. Для получения данных о состоянии тонкого отдела предпочтительно использовать капсульную эндоскопию. В обоих случаях приборы попадают внутрь путём проглатывания.

Для получения картины о состоянии нижних отделов толстого кишечника, а также сигмовидной и прямой кишки можно применять ректороманоскопию. Тактика проведения аналогична предыдущей, но трубка попадает внутрь через анальное отверстие. Подобным способом проводится колоноскопия.

Все методы довольно информативны, хотя доставляют человеку дискомфорт или неприятные ощущения. При некоторых патологических состояниях делать эндоскопическое исследование кишечника не рекомендуется.

Виды эндоскопии

Выбор метода диагностики заболеваний ЖКТ зависит от предварительного диагноза, поставленного врачом по результатам анализов или осмотра. Для изучения состояния кишечника используются 4 вида исследования.

Эзофагогастродуоденоскопия

фгдсСокращённое название процедуры ЭФГДС известно многим пациентам, так как при проведении она вызывает довольно неприятные ощущения. Суть метода заключается в глотании гастроскопа, что провоцирует рвотный рефлекс, страх нехватки воздуха, обильное слюноотделение и слезотечение.

Несмотря на всё это, процедура считается безболезненной и безопасной. Рекомендуется проводить её натощак. На усмотрение врача в глотку могут ввести местный анестетик, чтобы предотвратить раздражение нервных окончаний. Весь процесс занимает не больше 5 минут. За это время прибор успевает достичь двенадцатипёрстной кишки и погрузиться в неё приблизительно на 30 см.

Ректороманоскопия

РектороманоскопияПроводится аналогичным образом, только через задний проход. Ректоскоп для исследования представляет собой трубку, к которой прикреплён осветительный аппарат с устройством подачи воздуха. Сначала полость прямой кишки раздувают, затем на прибор устанавливается окуляр. Кроме визуального наблюдения состояния тканей, врач может сделать биопсию патологического участка. Процедура безболезненная и не требует анестезии.

Колоноскопия

Назначается для детального обследования толстого кишечника на протяжении до 150 см. Используемый прибор меньше в диаметре, но больше по длине, чем ретроскоп. Такая процедура показана при изменениях в консистенции стула, появлении в кале патологических включений (крови, слизи), подозрении на новообразования или воспалительный процесс.

Капсульная эндоскопия

Эндоскопия этоДорогой, но наиболее современный и информативный способ исследования. По результатам доктор оценивает не только состояние кишечника, но также других органов пищеварительного тракта. Процедура проводится в условиях стационара из-за необходимости использования специального оборудования.

Пациента не ограничивают в движениях, он не чувствует никакого дискомфорта и ведёт привычный образ жизни. Приблизительно через 9 часов врач получает до 60 тыс. изображений, которые позволяют детально оценить кишечник и поставить правильный диагноз.

Когда назначается

В каждом из методов обследования есть область, которая отображается лучше всего. Например, эндоскопия тонкого кишечника долгое время считалась сложным и недостаточно информативным методом из-за особенностей анатомического строения. Сейчас для диагностики этого отдела выбирают капсульное исследование, при котором можно получить изображение с каждого сантиметра кишки.

Капсульная эндоскопия необходима при следующих состояниях:

  • Анемия, при которой не выявлены кровотечения или другие причины снижения уровня гемоглобина.
  • Постоянные боли в животе неясной этиологии.
  • Диагностика целиакии.
  • Исключение болезни Крона при подозрении на неё и необходимости проведения колоноскопии.
  • Определение локализации кровотечения в пищеварительном тракте.
  • Выявление полипов кишечника.
  • Патологии, локализующиеся в тонком участке.

Основное показание капсульной эндоскопии – обнаружение причины беспокоящих симптомов (кровь в кале, боли в животе), если другие методы диагностики не выявили никаких отклонений.

Эзофагогастродуоденоскопия позволяет определить следующие патологии:

  • Гастрит.
  • Язвенные образования в желудке или двенадцатипёрстной кишке.
  • Кровотечения в верхних отделах пищеварительного тракта.
  • Онкология.
  • Воспалительные процессы в поджелудочной железе.

Ректороманоскопию врач рекомендует, чтобы выявить:

  • Парапроктит.
  • Геморрой в острой или хронической форме.
  • Злокачественные новообразования в области малого таза.
  • Патологии предстательной железы у мужчин.
  • Воспалительные процессы или дисфункция толстого кишечника и сигмовидного отдела.

Колоноскопия показана, когда пациента беспокоят:

  • Изменения стула в любую сторону от нормальных критериев.
  • Боль возле анального отверстия.
  • Патологические включения в кале (гнойное отделяемое, прожилки крови).
  • Воспалительные процессы в толстом отделе, болезнь Крона, язвенные образования.

Такая процедура также проводится в качестве профилактического осмотра.

Подготовка к эндоскопии кишечника

Для получения правильных результатов и успешного проведения процедуры необходимо к ней правильно подготовиться. При соблюдении всех рекомендаций можно быть уверенным, что заключение будет точным, а повторное проведение не потребуется.

За 4 дня до эндоскопического исследования пациент должен соблюдать диету. Из рациона исключаются продукты, провоцирующие газообразование и клетчатка. Из методов приготовления разрешаются щадящие режимы (тушение, запекание).

За сутки до назначенной даты проводится очищение кишечника. Для этого используют ограничения в питании (лёгкий обед, на ужин – только вода или чай), а также медикаментозные слабительные средства (Фортранс).

В день процедуры подготовка не заканчивается. До момента введения специального прибора можно пить (бульон, воду, чай). Если эндоскопист будет изучать 12-перстную кишку, то завтрак полностью исключается, так как оценка состояния органа проводится натощак.

Проведение процедуры

При любом способе введения резиновой трубки прибора возникают неприятные ощущения. Их выраженность зависит от опыта врача.

Капсульная эндоскопия, возможно, самая простая из описанных по технологии:

  1. На теле пациента закрепляются датчики, на которые будет поступать информация и изображение.
  2. Капсулу, которая содержит камеру и систему подсветки, пациент глотает как обычную таблетку.
  3. После прохождения всего желудочно-кишечного тракта прибор выходит естественным путём и больше не используется.
  4. Полученные снимки расшифровываются, изучаются, а затем доктор определяет диагноз.

Образ жизни пациента на время проведения процедуры не меняется, ограничиваются лишь физические нагрузки.

Эзофагогастродуоденоскопия (эгдс) проводится следующим образом:

  1. Пациент ложится на левый бок. Доктор может нанести на корень языка местный анестетик.
  2. В рот вставляется специальный мундштук, который предотвращает перекусывание резиновой трубки зубами.
  3. Врач вводит зонд в желудок и 12-перстную кишку и сразу оценивает состояние органов.
  4. Для уменьшения рвотных позывов рекомендуется равномерно и спокойно дышать через рот.

Процедуру можно проводить не только взрослым, но и детям. Для них используют аппараты с меньшим диаметром трубки.

Ректороманоскопия проводится так:

  • Тубус прибора смазывается вазелиновым маслом и погружается круговыми движениями в анус на глубину до 5 см.
  • Из него извлекается обтуратор, а область кишечника становится видимой.
  • Полость органа накачивают воздухом, предотвращая слипание стенок, и продвигают ректоскоп дальше.

Врач обращает внимание на состояние слизистой, участки воспаления, появление болезненных ощущений, затруднённое продвижение тубуса. При его круговом вращении удаётся рассмотреть область патологии со всех сторон.

Техника проведения колоноскопии:

  1. Прибор для исследования смазывают гелем, чтобы облегчить его скольжение по кишечнику.
  2. Аппарат продвигают вперёд вращательными движениями.
  3. В месте соединения с сигмовидной кишкой проход может быть затруднён. Во избежание травм процедура проводится под наблюдением опытного эндоскописта.
  4. Дальше трубка попадает в ободочную кишку, затем – в слепую и терминальный отдел подвздошной.

Исследование охватывает довольно большую область и позволяет выявить кровотечение, опухоли, трещины, инородные тела, полипы, оценить состояние подслизистого слоя и диаметр просвета.

Возможные осложнения

Эндоскопическое исследование – это безопасная методика, однако, у некоторых пациентов вероятны:

  • Механические повреждения кишки и её перфорация. Такое происходит, когда больной не выполняет инструкции врача, сопротивляется процедуре или резко двигается.
  • Аллергические реакции. Могут возникать, если пациент просит делать наркоз или анестезию.

Заключение врача

Оценить состояние внутренних органов и поставить правильный диагноз поможет эндоскопия. В зависимости от локализации проблемы, врач подбирает конкретную методику. Пациенты, которые не хотят обследоваться по эстетическим соображениям или страха боли, могут выбрать более современные, но дорогие способы. Если процедура проведена неправильно, доктор потребует её переделать. Чтобы не потребовалась повторная эндоскопия, к ней нужно готовиться и соблюдать рекомендации специалиста во время проведения.

projivot.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector