Эндоскопическое исследование

Эндоскопическое исследование

Эндоскопия кишечника – это осмотр слизистой оболочки при помощи гибкого зонда, оснащенного видеокамерой, с выведением изображения на экран монитора. Никаких повреждений при осмотре не бывает, разные отделы пищеварительного тракта можно осмотреть через рот или анальное отверстие.Jendoskopija-kishechnika

Виды эндоскопии

В зависимости от отдела, который осматривается, эндоскопия кишечника подразделяется на несколько видов:

  1. Аноскопия – это инструментальный осмотр анального канала. Обязательный стандарт при диагностике геморроя, когда устанавливается точная локализация узлов. Аноскопия также выявляет воспаления, опухоли, трещины, кондиломы, свищи и полипы. Аноскоп – это трубочка диаметром не более 1 см и длиной около 10 см со встроенным светодиодом. Есть возможность взять мазок или кусочек ткани для биопсии.Rektoromanoskop

  2. Ректороманоскопия – считается «золотым стандартом» при всех болезнях нижнего отдела кишечника. После 45 лет желательно проходить процедуру ежегодно. Осматривается прямая и сигмовидная кишка, для разных отделов используются жесткие или гибкие устройства. Осмотру доступны отделы, находящиеся на расстоянии 60 см от анального кольца. Оценивается состояние стенок, их тонус, цвет, рельеф, сосудистый рисунок. Метод позволяет обнаружить все патологические образования, в том числе полипы и опухоли. Это лучший метод профилактики колоректального рака. Использование ректороманоскопа позволяет извлекать инородные тела, удалять полипы, выполнять коагуляцию сосудов или опухолевой ткани.
  3. Колоноскопия – осмотр прямой и толстой кишки при помощи зонда, толщина которого не больше мизинца. Фиброколоноскоп оснащен камерой и подсветкой, что позволяет изучать увеличенное изображение на мониторе и хранить его. Обследование устанавливает точную причину дискомфорта в кишечнике, а также выявляет скрытые формы рака. Для особо чувствительных пациентов возможно обследование во время медикаментозного сна.
  4. Капсульная эндоскопия – новый метод, при котором человек проглатывает капсулу со встроенной видеокамерой. По размеру капсула похожа на большую таблетку до 2 см длиной. Источник питания – внешний или батарейка внутри. Камера движется по кишечнику естественным путем, делая снимки через определенный временной интервал. Благодаря методу стала возможна визуализация ранее недоступных отделов тонкого кишечника. Недостаток – при некоторых болезнях капсула может в кишечнике остановиться, и тогда ее придется извлекать эндоскопом или даже выполнить полостную операцию. На сегодня известна задержка капсулы на срок более 4-х лет.

  5. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС) – исследование верхних отделов пищеварительного канала: пищевода, желудка и 12-перстной кишки. Фиброскоп представляет собой тонкий гибкий зонд с камерой и устройством для взятия материала для биопсии. Есть дополнительный канал для нагнетания воздуха (расправляет складки слизистой), возможно прижигание сосудов или эрозий. Фиброскоп вводится через рот, для уменьшения неприятных ощущений используется местный анестетик.

Сравнительная таблица эндоскопических методов

Визуальный осмотр внутренней слизистой оболочки кишечника – лучший метод диагностики всех болезней, но у каждого способа есть свои плюсы и минусы.

Метод диагностики Преимущества Недостатки
Аноскопия
  • быстро обнаруживает причину болезни анального канала;
  • минимум неприятных ощущений.

  • нет возможности взять материал на исследование.
Ректороманоскопия
  • обнаруживаются все образования прямой и сигмовидной кишки, а также состояние стенок и слизистой оболочки;
  • обследует кишечник на расстояние 60 см от ануса.
  • требуется предварительное пальцевое исследование;
  • при грубых манипуляциях возможно прободение стенки кишки.
Колоноскопия
  • обнаруживаются язвы и полипы;
  • возможно удаление полипов размером менее 1 мм с последующим их изучением;
  • обследует кишечник на расстоянии 120-150 см от ануса
  • возможны неприятные ощущения во время процедуры.
Капсульная эндоскопия
  • абсолютная безболезненность;
  • запись видеоисследования;
  • полная безопасность;
  • виден тонкий кишечник.
  • выявляет только поверхностную патологию;
  • по записи нельзя понять, какой причиной вызвано поражение;
  • нет возможности взять материал на исследование;
  • возможно застревание капсулы.
Эзофагогастродуоденоскопия
  • экспресс-диагностика хеликобактера;
  • более информативно, чем рентген;
  • локализует язвы и воспаления;
  • возможно введение лекарства, воздействие лазером, остановка кровотечения, удаление инородного тела.

  • возможно кровоизлияние и перфорация в месте биопсии;
  • в детском возрасте возможна психологическая травма.

Что позволяют обнаружить эндоскопические методы?

  • дефекты слизистой оболочки, в том числе эрозии, язвы, кровоподтеки подслизистого слоя, патологические поверхностные налеты стенок кишечника;Polipy
  • кровотечение или его угроза;
  • инородное тело;
  • скопление гельминтов;
  • сужение участка кишки, вызывающее непроходимость;
  • опухоли и полипы;
  • дефекты сосудов, в том числе варикозное расширение.

Важно, что изображение подозрительного участка можно увеличить, чтобы рассмотреть детали. Также есть возможность поворачивать эндоскопический зонд внутри кишечника, чтобы осмотреть соседние интересующие участки, а также выяснить протяженность поражения вплоть до здоровых тканей.

Противопоказания: абсолютные и относительные

Для осмотра верхних отделов кишечника или ЭФГДС абсолютных противопоказаний нет, но исследование рекомендуется отложить при тяжелых общих заболеваниях: интоксикации, инфаркте миокарда и мозговом инсульте, обострении бронхиальной астмы. Не рекомендуется эта процедура при ожоге пищевода, аневризме аорты, множественных рубцах пищевода. Однако если болезнь пищеварительного канала угрожает жизни пациента, исследование выполняют и при этих состояниях, но с предельной осторожностью. Необходима доступность реанимационного блока, а при исследовании может использоваться местная и общая анестезия.


Исследования, при которых оборудование вводится через анальное отверстие, имеет большее число противопоказаний, однако и они оцениваются так же. Окончательное решение принимает врач, ориентируясь на тяжесть состояния пациента. Противопоказания такие:

  • декомпенсация дыхательной или сердечной недостаточности;Kishechnaja-neprohodimost-vidy
  • острый период инфаркта сердца;
  • состояние после оперативного лечения органов брюшной полости;
  • крупные опухоли, создающие непроходимость;
  • перитонит;
  • острый дивертикулит;
  • тяжелое течение язвенного колита;
  • мозговой инсульт;
  • поздние сроки беременности.

Если состояние пациента позволяет, диагностическую процедуру завершают лечебными мероприятиями: вливанием лекарства, остановкой кровотечения, удалением опухоли или инородного тела. Пациенту перенести это легче, чем полостную операцию.

Подготовка к эндоскопическим исследованиям

Смысл подготовки – в максимальном удалении из кишечника содержимого. Чем лучше подготовлен кишечник, тем больше увидит врач и тем точнее устанавливается диагноз.

Очищение состоит из двух пунктов: правильного питания и собственно очищения с помощью клизм и слабительных средств.

За 2-3 дня нужно прекратить прием активированного угля, препаратов железа, лактофильтрума и лекарства Де-Нол, если они ранее использовались.


  1. Питание. Изменение характера питания требуется за 3 дня до исследования, при запорах – за 5 дней. Нужно избегать употребления продуктов из цельного зерна, фруктов, овощей и зелени, особенно капусты и бобовых, молочных продуктов, жирных сортов мяса и рыбы, копченостей, консервов и грибов, острый приправ и алкоголя. Если человек знает, что какие-то продукты вызывают у него повышенное образование газов, то их тоже нужно избегать. Разрешается хлеб, отварные овощи и мясо, яйца, прозрачные супы, компоты. За день до процедуры можно бульон, чай, соки. В день исследования употреблять еду и пить нельзя, даже воду.Ochishhenie-kishechnika-pered-kolonoskopiej
  2. Клизмы (с помощью спринцовки и кружки Эсмарха)– необходимы перед осмотром нижней части кишечника. При хронических запорах их делают за 2-3 дня до процедуры. Накануне нужно выпить около 50 г касторового масла, чтобы получить самостоятельный стул примерно в 20 часов. После этого делают несколько клизм подряд до получения чистой воды. Утром в день обследования клизму делают 1 или 2 раза, полученная вода должна быть без примеси кала.

  3. Слабительные – существуют препараты, предназначенные именно для очищения кишечника накануне эндоскопии (см. здесь). Выбор их определяется предпочтениями врача, выполняющего процедуру. Может использоваться Фортранс, Эндофальк, Мовипреп и другие. В основе действия – осмотический эффект, при котором в кишечник устремляется вода и его содержимое разжижается, что вызывает полное опорожнение. Эти слабительные употребляются в несколько приемов, действие каждой порции начинается через 1,5-2 часа. Средства не попадают в общий кровоток и выводятся в неизмененном виде.

Проведение обследований

Техника проведения несложна, но требует отличного знания анатомии.

С доступом через рот

Если зонд вводится через рот, то слизистая предварительно обрабатывается местным анестетиком. Это делается для подавления кашлевого и рвотного рефлексов, а также для большего комфорта пациента. В рот вставляется пластиковая каппа, предотвращающая непроизвольные движения. Исследование выполняется в положении на боку. Зонд медленно продвигается на глубину, которое позволяет оборудование. Врач осматривает все участки, фиксирует детали, при необходимости отбирает (отщипывает) кусочек живой ткани для биопсии. После окончания осмотра оборудование извлекается и обрабатывается.Jendoskopija-cherez-rot


С доступом через анальное отверстие

Введение зонда через анальное отверстие происходит в коленно-локтевой позе или на боку. Процедура безболезненна, но неприятна. У чувствительных пациентов используется анестезия, чаще местная. Дополнительно анестетиком смазывается тубус эндоскопа. В прямую кишку вводится жесткий наконечник, а по нему – гибкий зонд. Врач имеет возможность поворачивать зонд внутри кишечника и фиксировать все увиденное в цифровом формате. Доступны биопсия и лечебные манипуляции.

В последнее время эндоскопию нижнего отдела кишечника все чаще выполняют в состоянии лечебного сна, длящегося не более получаса. Это исключает любой возможный дискомфорт.

Есть ли альтернативы эндоскопическим исследованиям?

По большому счету, их нет. Никакой другой метод исследования не дает такой полной картины болезни, не позволяет увидеть не только структуру кишечника, но и функцию.

Врач, который видит живой кишечник, сразу понимает, с какой болезнью имеет дело. Визуально определяется:

  • перистальтика кишечника и другие сокращения;
  • цвет и структура слизистой;
  • нормальное и патологическое отделяемое;
  • различные разрастания и сужения;
  • опухоли;
  • границы здоровых тканей.

Эндоскопия — это единственный метод, который позволяет увидеть орган непосредственно. При всех остальных методах изображение кишечника искажается, примешиваются избыточные данные.

В каких случаях необходимо обязательно пройти обследования?

Эндоскопию нужно проходить (даже если и не хочется) при таких состояниях:


  • наличие крови в кале;
  • нарушения пищеварения и стула;
  • частые запоры;
  • постоянная изжога и отрыжка;
  • метеоризм;
  • резкое похудение без диет;
  • непереносимость какого-либо вида пищи;
  • выделение из анального отверстия гноя или слизи;
  • гнилостный запах изо рта.

Людям старше 45 лет желательно проходить эндоскопический осмотр ежегодно, особенно если в роду были опухолевые образования. Своевременное обнаружение опухолей и их удаление спасло тысячи жизней, и этот счет постоянно растет.

prokishechnik.info

Виды эндоскопии

Эндоскопические методы обследования позволяют не только совершить осмотр интересующей области, но и взять некоторые тесты. Аппарат вводится через естественные пути. Например, при эндоскопии желудка – через рот, диаскопия (обследовании пациентов с сыпью) – предусматривает прижимание предметного стекла к причинному месту. Существует несколько видов подобных манипуляций для разных систем и органов:


  • Медиастиноскопия – применяется для исследования средостении. Эта диагностика эффективна даже на начальных стадиях таких серьезных заболеваний как лимфома и рак легких. Однако медиастиноскопия требует небольшого хирургического вмешательства для введения медиастиноскопа. Разрез выполняется в области шеи, немного выше грудины. Перед проведением процедуры рекомендуется обсудить со своим лечащим врачом все интересующие нюансы, в том числе, если медиастиноскопия приведет к обнаружению раковых клеток. Медиастиноскопия позволяет сразу после их обнаружения удалить патологию, но для этого перед процедурой пациент должен подписать согласие на подобные манипуляции. Медиастиноскопия имеет определенный фактор риска, поэтому перед обследованием предупредите специалиста, если ранее переносили какие-либо операции, имеете врожденные заболевания или проходили лучевую терапию.

эндоскопическое исследование

  • Интестиноскопия – используется для осмотра тонкой кишки. Позволяет не только тщательно осмотреть причинные области, но и взять тесты на биопсию, удалить полипы. Интестиноскопия может выполняться несколькими способами: пероральная, перанальная, интраоперационная; Интестиноскопия использует особые эндоскопы с торцевой оптикой или колоноскопа любого типа. В некоторых случаях могут использовать удлиненные колоноскопы. Интестиноскопия назначается не только при подозрениях на серьезную патологию, часто ее используют сугубо профилактически.

эндоскопическое исследование

  • Биопсия желудка с помощью эндоскопии – внутреннее обследование полости желудка, которое позволяет взять на тест ткани слизистой. По ощущениям методика выполнения для обследуемого не отличается от обычной эндоскопии желудка.

эндоскопическое исследование

  • Диаскопия – позволяет определить различные виды сыпи. Для простоты понимания: одни виды не меняют своего оттенка при надавливании, другие – частично и т.д. Таким образом, диаскопия позволяет различить даже такие схожие сыпи как эритему и петехий.
  • Илеоскопия предназначается для осмотра полости толстого кишечника, а точнее верхнего участка слепой кишки и нижнего подвздошной. В некоторых случаях является альтернативой гастроскопии, и пациент в праве сам выбрать подходящий метод. Также илеоскопия предусматривает забор тканей на биопсию.

эндоскопическое исследование

  • Перитонеоскопия – осмотр органов в области брюшины, введение прибора производится через надрез в области живота. Назначается перитонеоскопия чаще всего для уточнения источника заболевания или повреждения. С помощью такого способа обследования также можно взять тест на биопсию, и определить плотность патологических образований. Перитонеоскопия выполняется при помощи торакоскопа, иногда используются аналоги. Не стоит излишне нервничать — перитонеоскопия, как сложная манипуляция, выполняется в условиях абсолютной стерильности, опытным хирургом. Это обусловлено тем, что перитонеоскопия может быть произведена только после введения газа в брюшину.

эндоскопическое исследование

  • Вентрикулоскопия – одна из сложнейших процедур по исследованию желудочков головного мозга, при этом проводится исключительно в нейрохирургических отделениях. Если перевести дословно термин вентрикулоскопия – он означает осмотр желудочков мозга.
  • Холангиоскопия – предназначена для обследования желчных протоков. Но с течением времени все более актуальной становится полный осмотр панкреатических протоков, и холангиоскопия уходит на второй план.

эндоскопическое исследование

  • Эндоскопическая биопсия – применяется в случаях, когда необходимо собрать ткани для биопсического исследования из полости желудка.
  • Интроскопия – осмотр при помощи интроскопических ультразвуковых волн, с помощью интроскопа. Интроскопия помогает пронаблюдать внутренние процессы и выявить динамику их развития. Однако и тут существует несколько техник выполнения: ангиография, компьютерная томография, флюорография. Получается, что интроскопия это способ проанализировать внутренние процессы без вмешательства хирурга, что весьма актуально для большинства пациентов.
  • Дермоскопия – это, как уже было указано выше, метод выявления классификации сыпи на коже.

эндоскопическое исследование

  • Биоскопия – предназначается для выявления заболеваний шейки матки. Суть процедуры – забор части подозрительных тканей или образований для дальнейших тестов.
  • Кардиоскопия – исследование сердца и сосудов при помощи ультразвука.
  • При помощи отоскопического исследования выявляются нарушения и патологии слухового аппарата. Осмотр осуществляется при помощи светоотражающего оптического прибора. Воронки для осмотра различаются по размеру, более узкие используются для пациентов младшего возраста. Отоскопию у маленьких детей следует выполнять вместе с родителем.
  • Ангиоскопию использует для осмотра внешних стенок сосудов. Сложная в исполнении, практически ювелирная работа с использованием тончайшего эндоскопа.

Заключение

Эндоскопические обследования органов – популярная медицинская практика. Не стоит воспринимать направление на подобное исследование, как уже поставленный диагноз. Постарайтесь сохранить положительный настрой – это чуть ли не важнейшее условия комфортного проведения процедуры. Внимательно слушайте все рекомендации своего лечащего врача и заранее обсудите с ним все нюансы.

proskopiyu.ru

Рентгенодиагностика.

Рентгенодиагностика в настоящее время по-прежнему занимает ведущее место среди других методов исследования больных с заболеваниями желудка. Она позволяет выявить положение и форму органа, рельеф слизистой оболочки, тонус и перистальтику мышечного аппарата, функцию привратника, эвакуаторную способность. Важное значение рентгенологическое исследование имеет при диагностике пищеводного отверстия диафрагмы, язвенной болезни, опухолей желудка. Однако диагностические возможности рентгеноскопии (-графии) в значительной степени зависит от характера и стадии патологического процесса, личного опыта рентгенолога, технических условий исследования. Данные рентгеновского исследования являются оЭндоскопическое исследованиечень существенными, но не всегда абсолютно решающими показателями в диагностике язвенной болезни, хронического гастрита, рака желудка. При любом заболевании рентгеновское исследование может привести как и гипо -, так и к гипердиагностике. Не смотря на определенную опасность лучевой нагрузки, рентгенодиагностика легче переносится больными, чем фиброгастродуоденоскопия и пользуется в тех ситуациях, когда проведение фиброгастродуоденоскопии противопоказано.

Диагностика хеликобактериоза.

МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ диагностика Helicobacter pylori (НР) отличается своей технической сложностью и дороговизной. Поскольку биоптат слизистой оболочки желудка или 12-перстной кишки извлекается в эндоскопическом отделении, а его исследование проводится в микробиологической лаборатории, то существует проблема транспортировки материала. Данную проблему осложняет то, что НР является микроанаэрофилом, т.е. концентрация кислорода в атмосферном воздухе слишком высока для него и кислород губительно действует на микроорганизм. Одной из лучших транспортных сред является 0,5 мл 20% раствора глюкозы. При температуре +4ºС биоптат может сохраниться в ней в течении 5 часов без потери жизнеспособности бактерий. НР растет микроанаэростате с использованием газогенераторных пакетов. Время инкубации в термостате – 3 — 5 дней. При окраске по Граму бактерия окрашивается Грам – отрицательно.

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ выявления НР. Обнаружить НР можно и на обычных, окрашенных гематоксилином и эозином препаратах, если они достаточно тонкие и хорошо окрашены. Однако целесообразно проводить элективные методы окраски. Лучшими из них являются: по Граму, по Романовскому-Гимзе, по Вартину-Старри (кстати, именно при этой окраске биоптатов их и обнаружили в 1983 г.), акридиновым оранжевым, карболовым фуксином, толуидиновым синим. В зависимости от того, какая методика применяется в лаборатории лечебного учреждения, такую и целесообразно использовать, поскольку чувствительность их близка, хотя считаются более чувствительными окраски по Гимзе и акридиновым оранжевым (85% и 79% соответственно). В тоже время окраска по Граму позволяет выявлять даже кокковые формы микроорганизма. При выполнении микробиологических и морфологических методов диагностики НР необходимо помнить, что микроб обычно колонизирует неравномерно и в биоптат могут не попасть колонии НР. Для повышения точности исследования необходимо брать несколько биоптатов, поднимаясь от пилорического отдела желудка к кардии (3-5 кусочков). Описанные методики не только достаточно дороги, требуют высокой диагностической техники, но и результат исследования получается через несколько дней (7-10). Современные методики цитологического исследования мазков желудочной слизи или раздавленных биоптатов СОЖ считаются более информативными, дешёвыми, быстрыми и технически простыми, чем поиск НР в биоптате.

Обсемененность НР гистологических препаратах (цитологических) определяют при увеличении х 630, а лучше – х 1000.

Для ускорения диагностики предлагаются инвазивные методики, дающие результат непосредственно во время исследования. Из них можно назвать такие биохимические тесты, как промышленно выпускаемые системы «CLO- тест», «Кампи-тест» и др. Используемая в настоящее время диагностическая система «Pronto Dry« позволяет выявлять инфицированность НР непосредственно при выполнении эндоскопического исследования в течение 5 минут. Для этого достаточно нанести на слизистую желудка специальный реактив и по изменению окраски судить о наличии или отсутствии НР

Они основаны на способности НР разрушать мочевину с образованием аммиака и углекислого газа. При этом в случае внесения биоптата в раствор мочевины с индикатором типа фенолрот меняется окраска раствора. Однако, не смотря на высокую чувствительность эти тесты могут давать отрицательные результаты в связи с отсутствием НР в биоптате. В последнее время для повышения чувствительности исследования предложены иммунологические тесты, выполняемые непосредственно на слизистой желудка о время эндоскопии. Во время эндоскопии на слизистую наносят специальные антисыворотки против НР или раствор мочевины с индикатором и по изменению окраски слизистой судят о наличии микроорганизма.

Значительно более простым и эффективным способом диагностики НР считается использование неинвазивных биохимических и иммунологических тестов диагностики НР.

БИОХИМИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ диагностики НР в настоящее время распространяются повсеместно. Они основаны на способности НР расщеплять мочевину. Для исследования используется мочевина, меченная изотопами углерода 13C и 14C. Это так называемые уреазные дыхательные тесты.

При их проведении пациент после пробного завтрака получает 20,0 водного раствора мочевины, меченной изотопом углерода. Спустя 10, 20, 30, 40, 60, 80, 100, 120 минут пациент выдыхает воздух в специальный сосуд, содержащий вещества, связывающие выдыхаемый углекислый газ, или на специальную пластину. В зависимости от количества выделяемого меченного углекислого газа судят о наличии или отсутствии НР на слизистой желудка. Диагностическая чувствительность и специфичность данных тестов превышает 95%. Однако, данная методика отличается очень высокой стоимостью, поскольку требует очень дорогого оборудования (до 250.000 долларов США), а изотоп 14C обладает радиоактивностью. Близкие методики предполагают использование мочевины, содержащей изотоп азота 15N. По выделяемому с мочой меченому азоту в течение 2 часов получают результат исследования. Чувствительность этого метода составляет 96% при 100% специфичности.

Биохимические методики диагностики НР в настоящее время считаются наиболее удобными для скрининг — диагностики и оценки эффективности эрадикации НР.

ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ диагностики НР в настоящее время успешно конкурирует с биохимическими методиками. Они основаны на определении специфических анти-НР антител классов А, М, G в крови больного. Наиболее употребительными являются методики с использованием иммуноферментного анализа (ИФА, ELISA). В настоящее время, как в нашей стране, так и за рубежом, выпускаются специфические антисыворотки, позволяющие не только определять НР как вид, но и отдельные его штаммы различной патогенности. Чувствительность этих тестов очень высока. Так тест-система «BIOMERICA» имеет чувствительность 99,4%, специфичность 93,5%, точность – 97,4%. Они минимально затруднительны для больного. Для исследования достаточно 5 мл венозной крови. ELISA – тесты считаются идеальными в педиатрической практике, при массовых обследованиях населения. У них есть один недостаток – их не возможно использовать для быстрой оценки эффективности эрадикации НР, поскольку специфические антитела медленно исчезают из крови больного. Этот процесс может растянуться до 6 месяцев.

В настоящее время в практику довольно широко внедряется диагностика НР с использованием полимеразной цепной реакции (ПЦР). Методика достигает 100% чувствительности и специфичности. Субстратом являются биоптат слизистой желудка, мазок или соскоб желудочной слизи. ПЦР может быть использована для быстрой оценки эффективности эрадикации возбудителя.

studfiles.net

Что такое эндоскопия или метод эндоскопического исследования

Целая группа инструментальных манипуляций, позволяющих изучить конкретный орган, относится к эндоскопическим исследованиям. Эндоскопия выполняется при помощи специальных приборов — эндоскопов (жесткого металлического или гибкого пластикового).

К тому же современная эндоскопия имеет инвазивные и неинвазивные методы. К последним относится капсульная диагностика. Для ее осуществления пациенту достаточно проглотить миниатюрную видеокамеру. Когда капсула проходит по тонкому кишечнику возможно тщательно исследовать этот отдел, а классическому исследованию это не под силу.

Инструментальные и эндоскопические методы используются для исследования, а также в терапевтических целях:

  1. Диагностические. Осматривают полости внутренних органов с целью обнаружения патологии или присутствия инородных тел.
  2. Терапевтические. Позволяют вводить медикаменты, останавливать кровотечения, удалять опухоли и извлекать чужеродные предметы.

Кроме того, появляются новые эндоскопические методы, такие как виртуальная эндоскопия. Специальное компьютерное оборудование воссоздает изображение исследуемого органа на экране монитора, позволяя виртуально перемещаться внутри него, придавая методу сходство с классической эндоскопией.

Виртуальная эндоскопия позволяет исследовать не только состояние желудка или кишечника, но также крупные сосуды, бронхи. Но все же она не может полностью заменить традиционное обследование, поскольку не оправдывает себя при подозрениях на начальные формы рака.

Какие есть виды эндоскопии

В обследовании могут нуждаться различные органы, поэтому выделяют такие основные виды эндоскопии:

  1. Бронхоскопия (ФБС) — осмотр и оценка состояния слизистых трахеобронхиального дерева при помощи бронхофиброскопа.
  2. Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) — эндоскопист исследует пищевод, желудок и фрагмент двенадцатиперстной кишки. Этот метод позволяет выявить многие болезни органов ЖКТ. Но если нет необходимости в обследовании всего пищеварительного тракта, то может проводиться упрощенный вариант процедуры — гастроскопия желудка.
  3. Колоноскопия — исследование слизистой оболочки толстой кишки. Отдельной процедурой при обследовании кишечника является ректороманоскопия (осмотр прямой кишки, а в некоторых случаях и дистальных отделов сигмовидной кишки). Тонкий кишечник такие эндоскопические манипуляции не позволяют изучить. Для его исследования прибегают к капсульной эндоскопии.
  4. Лапароскопия — это осмотр органов брюшной полости эндоскопом через прокол в передней брюшной стенке. Она может иметь как исследовательские цели, так и терапевтическое предназначение.

Кроме того, имеют место такие манипуляции, относящиеся к эндоскопическим: кардиоскопия (сердечные камеры), ангиоскопия (сосуды), уретроскопия, гистероскопия, кольпоскопия (детородные органы), артроскопия (опорно-двигательный аппарат). В хирургии же все чаще применяют эндоскопию лазерную.

Как подготовиться к эндоскопии

Процедура

Подготовка к эндоскопии отличается в зависимости от того, какой орган будет обследоваться. Особенно на правильной подготовке пациентов к эндоскопическим методам исследования настаивают гастроэнтерологи и проктологи. К примеру, ректороманоскопия и колоноскопия относятся к эндоскопическим исследованиям, требующим обязательного применения очистительной клизмы.

Кроме того, перед эндоскопическим исследованием желудка и кишечника следует придерживаться таких рекомендаций:

  1. За 2-3 дня до диагностической процедуры рекомендуется воздерживаться от приема овощей и фруктов, а также продуктов, которые провоцируют метеоризм (бобовые, цельное молоко).
  2. В эти дни следует отдавать предпочтение пище, которая не будет формировать повышенные объемы каловых масс. А за 12 часов до процедуры следует полностью отказаться от еды.
  3. В день проведения гастроскопии и колоноскопии разрешается пить прозрачные жидкости, но за 2 часа до начала процедуры также следует отказаться от воды.

При других видах эндоскопических исследований сложной подготовки, как правило, не требуется. Но в этом вопросе следует четко сотрудничать со своим лечащим врачом и эндоскопистом.

Независимо от назначенного исследования, больных всегда интересует вопрос — можно ли пить воду перед намеченной процедурой. Как правило, не рекомендуется это делать, как минимум за 3 часа до манипуляции, но в каждом конкретном случае режим питья устанавливает врач в зависимости от целей процедуры.

Эндоскопия у детей

Обследование детей

Эндоскопия в педиатрии также нашла широкое применение. Специфика эндоскопии у ребенка связана с анатомическими и физиологическими особенностями органов дыхания и пищеварения, а также их малыми размерами. Кроме того, дополнительные трудности возникают ввиду психоэмоционального состояния малышей.

Эндоскопические исследования, проводимые детям, ограничены в выборе аппаратов. Манипуляция должна выполняться с помощью специальных приборов — ультратонких эндоскопов (диаметр менее 5 мм). Детям до 2 лет для предупреждения появления болевого ощущения рекомендуется за 20 мин до исследования проводить премедикацию.

Раньше все эндоскопические процедуры у детей младшего возраста (до 4 лет) проводились с применением общего обезболивания. Однако усовершенствованные методики позволяют проводить современные исследования у детей без применения общего обезболивания, ввиду длительности восстановительного периода после него.

Как делают эндоскопию

Ход процедуры

Техника проведения эндоскопического обследования отличается в каждом клиническом случае. Это связано с особенностями исследуемого органа, целями эндоскопической диагностики, возрастной категорией и общем самочувствие пациента, а также видом эндоскопического оборудования.

Во многих случаях, чтобы сделать процедуру более комфортной как для пациента, так и для осуществляющего его врача выполняется обезболивание при эндоскопии. Когда процедура выполняется без наркоза или под местной анестезией, то у пациента присутствуют достаточно неприятные ощущения при введении эндоскопа. При различных видах диагностики используется своя специфическая техника обезболивания.

Колоноскопия или эндоскопическая операция выполняется под общим наркозом (масочным), а во время обследования верхних отделов пищеварительного тракта преграждать проходимость дыхательных путей пациента нельзя. Если во время проведения манипуляции прибегают к анестезии, то пациенты охотнее на нее соглашаются, потому что они знают, что в таком случае эндоскопия — это не больно.

Противопоказания

При проведении эндоскопических исследований выделяют такие абсолютные противопоказания:

  • последняя стадия умирания;
  • острый инфаркт миокарда или инсульт;
  • бессознательное состояние;
  • невозможность проведения исследования из-за резко выраженных анатомо-топографических изменений обследуемой области;
  • дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность.

Кроме того, угрожающие жизни состояния могут развиться после эндоскопии, если у больного диагностирована стойкая гипертония, аневризма аорты, патологии верхних дыхательных путей, общее тяжелое состояние или психические отклонения. Перечисленные состояния относят к относительным противопоказаниям для проведения эндоскопических исследований.

Осложнения после проведения эндоскопии


Осложнения после эндоскопии могут развиваться ввиду различных причин. Иногда ошибки возникают в процессе диагностики из-за недостаточной квалификации эндоскописта или в результате неоправданного использования такой манипуляции. Нередко во время проведения эндоскопических исследований органов у пациентов возникают аллергические реакции на анестетики, антибиотики или другие лекарственные средства, применяемые в процессе.

Возможные осложнения также могут развиваться от техники выполнения процедуры:

  1. Заворачивание эндоскопа в просвете органа, перфорация пищевода.
  2. Кровотечение, спровоцированное травмированием стенок органа.
  3. Повреждение шейного отдела пищевода.
  4. Состояние остро развивающейся дыхательной недостаточности, обусловленное сужением просвета бронхов.
  5. Клинические проявления коронарной болезни без изменений на ЭКГ.

В числе возможных последствий также входит кислородное голодание, мерцательная аритмия, преходящее заражение крови во время или после исследования.

Как часто можно делать какое-либо эндоскопическое обследование в каждом случае может подсказать только лечащий врач. При наличии противопоказаний эндоскопист взвешивает все возможные риски и вероятную пользу и после этого принимает решение о необходимости или периодичности проведения эндоскопии.

Эндоскопические исследования, безусловно, не доставляют удовольствия пациентам и они всегда могут отказаться от такой диагностики. Но нужно проявлять объективность и понимать, что специалист не станет просто так назначать эндоскопию. Если она рекомендована, то для этого имеются веские основания.

diagnozpro.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector