Дыхательный тест

Дыхательный тест

Внимание: во время проведения исследования пациент должен контролировать свое слюнотечение. При появлении дискомфорта, дыхательную трубку вынимают изо рта, сглатывают слюну, и продолжают тест. Попадание слюны в дыхательную трубку должно быть полностью исключено, так как в этом случае результаты теста признаются недействительными и требуется повторение процедуры примерно через час.

Пациент помещает достаточно глубоко в рот пластиковую трубку анализатора выдыхаемого воздуха и дышит через нее в обычном ритме несколько раз.

Затем трубку извлекают и пациенту дают выпить раствор мочевины (100г карбамида на 50мл воды). После чего пациент продолжает дышать через трубку, не напрягаясь, с привычной интенсивностью. По истечении необходимого для пробы времени анализатор отдают врачу, который проводит диагностику, результат становится известен в течение нескольких минут. Диагностические системы Хелик выпускаются с индикаторной трубкой (тест выполняется в течение четверти часа), более современной является цифровая модель, где результат теста появляется на компьютерном мониторе, (на его выполнение затрачивается девять минут). Проведение процедуры контролирует врач. Тест со стабильным изотопом углерода 13С в качестве реагирующего компонента считается самым точным.


Еще один способ диагностики – определение в выдохе нагрузочного уровня паров аммиака. Техника проведения аналогичная, реагент более дешевый (мочевина нормального изотопного состава). Точность его оценивается как более низкая. Однако он тоже достаточно информативен (примерно 85%).

Из всех методов диагностики 13С уреазный дыхательный тест на хеликобактер обладает рядом неоспоримых преимуществ. Он проводится без повреждения поверхности кожи и проникновения внутрь через естественные отверстия организма, поэтому исключаются даже минимальные травмы во время манипуляции. Кроме того, характеризуется высокой специфичностью и чувствительностью (производители оценивают эти показатели выше 83%), а также – точностью 95-100%.

Если анализ на концентрацию изотопов углерода C13 в данной лаборатории делается на инфракрасном (лазерном) масс-спектрометре, то образцы выдохнутого пациентом воздуха в герметично упакованной таре транспортируют в лабораторию, оснащенную этим оборудованием (иногда даже за границу). Анализ делается в течение 24 часов, однако образцы выдохов хранятся до 10 суток.

Клиницисты ставят анализ выдыхаемого воздуха на первое место среди методов первичной диагностики хеликобактерной инфекции и контроля за эффективностью лечения.
лее точным является только цитологическое исследование биоптата, взятого при эндоскопии. Но этот достаточно травматичный метод рекомендуется далеко не всем пациентам, в то же время уреазный дыхательный тест может быть проведен даже беременным женщинам и детям. Изотоп углерода 13С, которым помечен раствор карбамида, естественен для человеческого организма. Этот стабильный не радиоактивный изотоп составляет в выдыхаемом человеком воздухе чуть больше 1% общего количества углерода, его оставшаяся часть находится в форме 12С. Наличие инфицирования и вырабатываемого микроорганизмами катализатора реакции расщепления карбамида – уреазы, позволяет быстро запустить процесс гидролиза. Диоксид углерода, содержащий меченый атом, абсорбируется в кровь и покидает организм с выдохами пациента. В инфракрасном свете исследуются образцы выдоха до употребления карбамида и после него, проводя анализ с помощью масс-спектрометра либо быстрого Хелик-теста. По соотношению формы углерода С13 к С12 делается заключение о наличии инфицирования и степени его тяжести. Высокую точность в пределах 95-100% и более дает первый вариант исследования, однако такое оборудование есть далеко не во всякой лаборатории. А длительный процесс транспортировки к оборудованию, оснащенному масс-спектрометром может исказить результаты анализа.

Быстрый Хелик-тест имеет более низкую чувствительность (около 80-85%), но он прост и более доступен по цене. Его можно выполнять в любом лечебном учреждении, так как оборудование портативное. Реагентом для проведения служат раствор аммиака либо изотопа углерода 13С.

ilive.com.ua

На чем основан тест


Во время изучения микроорганизма Хеликобактер пилори было отмечено не просто высокое, а исключительно высокое содержание в его клетках фермента уреазы. Более 5% от всех клеточных белков НР занимает его массовая доля. Этот фермент – основа существования колоний НР, с его помощью осуществляется механизм защиты от соляной кислоты. Чем больше уреазы продуцируют бактерии, тем быстрее нейтрализуется кислота, тем благоприятней условия для жизнедеятельности колонии.

Поэтому найти высокоточный способ определения уреазы стало важнейшей задачей. В результате серий проведенных исследований такой метод был вскоре разработан и получил название «дыхательный уреазный тест». В его основе лежит способность фермента уреазы разлагать мочевину. Этот процесс происходит быстро, так как активность уреазы весьма высока, а продукты распада мочевины, аммиак и углекислый газ, легко определяются специальными приборами в выдыхаемом пациентом воздухе.

Дыхательный тест на Helicobacter pylori можно отнести к экспресс-методам, имеющим почти 100%-ную точность.

Он позволяет определить не только наличие НР в слизистой оболочке желудка. По уровню метаболитов мочевины в выдыхаемом воздухе можно судить об интенсивности заселения желудка колониями НР и даже о степени воспалительного процесса. А это очень важно не только для правильной диагностики, но и для назначения адекватной терапии в виде антибактериальных средств.

Преимущества метода


Для определения присутствия Helicobacter pylori в желудке также используются и другие способы. Это гистологическое исследование, уреазный тест с окрашиванием образца, анализ крови. Чтобы провести гистологическое изучение образца, необходимо его сначала получить при эндоскопии желудка. Затем проводится его микроскопическое исследование на определение морфологии клеток тканей и наличие бактерий НР. Одновременно производится уреазный тест: образец специальным образом окрашивается, и по цветовому оттенку констатируется активность уреазы.

Эти методы достаточно информативны, но требуют времени и проведения эндоскопии желудка. Определение в образце крови пациента антител к Helicobacter pylori также довольно длительно и имеет меньшую точность, так как бывают ложно-положительные и ложно-отрицательные результаты.

хеликобактер пилориПоэтому на сегодняшний день дыхательный уреазный тест на НР – самый быстрый, точный и информативный. Он абсолютно безопасен, безболезнен и безвреден. К его проведению нет противопоказаний или ограничений. Дыхательный тест может применяться у детей любого возраста, у беременных или кормящих женщин, а также при наличии различных сопутствующих хронических заболеваний. Этот метод наиболее востребован в лечебных учреждениях, так как он дает возможность очень быстро начать этиологическую терапию (устранение НР) при заболеваниях желудка.


Показания к проведению теста

Чтобы диагностика была своевременной, а лечение правильным и рано начатым, необходимо обращаться за медицинской помощью при любых жалобах на боли или дискомфорт в области желудка. Учитывая безопасность и неинвазивность дыхательного теста, его можно проводить неоднократно и при незначительной выраженности симптомов.

дыхательный тест на хеликобактерПоказания к осуществлению дыхательного уреазного теста следующие:

  • боли в верхней части живота, особенно после приема пищи;
  • изжога, отрыжка, тошнота;
  • обнаружение НР у членов семьи;
  • определение этиологии ранее диагностированных заболеваний желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • контроль эффективности терапии.

Как проводится

Перед проведением исследования пациенту необходимо подготовиться. Эти мероприятия очень необременительны. Подготовка к дыхательному тесту заключается в следующем:


  • за 14 дней до исследования не принимать никакие антибактериальные препараты и средства, снижающие кислотность желудочного сока (антациды);
  • за 3 дня исключить алкоголь;
  • за 1 день исключить из рациона все бобовые культуры;
  • утром перед тестом нельзя кушать, курить, жевать жвачку;
  • за 1 час можно выпить стакан воды, обязательно почистить зубы и прополоскать рот водой.

дыхательный тест хеликобактерДлительность проведения дыхательного уреазного теста – не более 30 минут. Сначала замеряются базовые значения показателей в выдыхаемом воздухе: пациент дышит через специальную трубочку, подсоединенную к аппарату. Через несколько минут он выпивает раствор карбамида, безвкусный и безвредный (100 мг мочевины на 50 мл воды). Далее человек должен лечь и немного покрутиться с боку на бок, чтобы мочевина распределилась равномерно по всей площади желудка. Затем трубочка снова вставляется в рот, и пациент снова выдыхает через нее воздух. Необходимо при этом следить, чтобы в исследуемый воздух не попадала слюна.

Образцы воздуха герметично закрываются и отправляются на исследование. Они могут храниться до 10 дней, но на практике исследование производится сразу. Метод –инфракрасная масс-спектрометрия или лазерометрия.

Расшифровка данных


Анализ результатов аэротеста основан на сравнении базового образца воздуха с полученным после употребления дозы карбамида. Изучается нерадиоактивный изотоп углерода С-13, при проведении Хелик-теста – аммиак. Если разница между показателями не больше 0,3 промилле, то дыхательный тест на Helicobacter pylori считается отрицательным. Такой показать – норма для здорового человека. При превышении этого значения тест будет положительным, по уровню показателей диагностируется 4 степени инфицированности (обсеменения) слизистой оболочки желудка микроорганизмом Helicobacter pylori.

Эти результаты очень важны для определения схемы терапии. Сочетание выраженности клинических симптомов и степени инфицирования НР служит основанием для выбора оптимальных антибактериальных средств, что гарантировано приводит к улучшению состояния пациента.

zhktinfo.ru

Хеликобактер пилори – что это и чем опасно?

Helicobacter pylori – это грамотрицательная бактерия, которая поселяется в пищеварительной системе человека. Продукты жизнедеятельности данного микроорганизма могут спровоцировать воспалительные и эрозионные процессы слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, вызывая такие заболевания, как гастрит, язва, гастродуоденит, и даже рак желудка. Коварность в том, что он выживает даже в кислой среде желудочного сока и передаётся от человека к человеку очень легко: через бытовые приборы (посуда), слизистые (при поцелуе) и предметы личной гигиены.

Дыхательный тест«>

Дыхательный тест на Хеликобактер. Метод диагностики инфекции


Широкое распространение в современной медицине для первичного выявления наличия в человеческом организме патогенного микроба осуществляется с помощью так называемого Хелик-теста, известного также как дыхательный тест на Хеликобактер. Является неинвазивным методом диагностики, в качестве исследуемого материала для которого берётся выдыхаемый пациентом воздух. Точность исследования составляет примерно 95-97%.

С технической точки зрения можно назвать очень простым дыхательный тест на Хеликобактер — подготовка специального помещения или лабораторных условий для его проведения не требуется, всё делается одной тест-системой с мгновенным результатом. Процедура совершенно безопасна с точки зрения гигиены, абсолютно безболезненна, удобна даже для детей и беременных, к тому же стоит недорого, а ее длительность — не более получаса. Можно проводить прямо у постели больного.

Дыхательный тест«>

Необходимость исследования

Зачем нужно делать дыхательный тест на Хеликобактер? Попытаемся ответить на этот вопрос.

Дыхательный тест на Хеликобактер — это надёжный инструмент в руках терапевта, инфекциониста, гастроэнтеролога. Он необходим не только для диагностики болезней, связанных с этим паразитами, но и для оценки эффективности полученного лечения, а также для исключения антибактериальной терапии с помощью антибиотиков, необоснованное применение которых может привести к нежелательным последствиям и дополнительным затратам на приобретение препаратов и устранение их негативного влияния на организм.


Дыхательный тест«>

Показания к процедуре

Рекомендуется провести дыхательный тест на Хеликобактер, если имеется одно или несколько нижеописанных симптомов и условий:

  • Во время приёма пищи, а также до и после него появляется тяжесть в желудке и болевые ощущения, которые можно характеризовать как колющие, ноющие, давящие или даже схваткообразные.
  • Вы страдаете от кислой изжоги, частых отрыжек, общей слабости, потери аппетита, у вас после еды появляется тошнота, рвота, наблюдается белый налёт на языке, а также неприятный запах изо рта.
  • У одного или нескольких членов семьи обнаружен Helicobacter pylori.
  • Ранее были инфицированы этим паразитом и имеются рецидивы хеликобактериоза.
  • Вам поставили диагноз «гастрит», «гастродуоденит», «язва» или имеются прочие заболевания желудка и кишечника.

Подготовка пациента к проведению теста

Утренние часы – самое подходящее время, чтобы провести дыхательный тест на Хеликобактер. Подготовка пациента к исследованию проводится заблаговременно, с соблюдением всех рекомендаций, а именно:


  • Минимум за две недели до обследования нужно отказаться от приёма антибиотиков, противовоспалительных или других препаратов, способных повлиять на деятельность микроорганизма и таким образом исказить результаты обследования. Если приём лекарств исключить невозможно, то лучше тест отложить до окончания лечения с последующим выжиданием безопасного интервала времени.
  • Обследование нужно проводить обязательно на пустой желудок, поэтому последний приём пищи (без бобовых и тяжёлой еды) должен быть не позднее 6 часов до исследования, также за три часа до начала процедуры нужно исключить курение.
  • Не употреблять крепкие алкогольные напитки за 3 дня.
  • Перед обследованием рекомендуется тщательно почистить зубы, без применения жевательной резинки.

Принцип и проведение обследования

Обследование базируется на уреазной способности бактерии пилори, то есть на её способности вырабатывать фермент уриазу, ускоряющий гидролиз мочевины с образованием паров аммония и углекислого газа. В нормальных условиях у человека в желудке этого фермента быть не должно. Таким образом, сущность дыхательного теста состоит в том, что пациенту нужно дать выпить капсулу мочевины, помеченную изотопом углерода (радиоактивным 14С или нерадиоактивным 13С). В случае если в организме человека, принявшего реактив с меченным углеродом, присутствует инфекция, то он будет выдыхать пары углекислого газа с высоким содержанием изотопа углерода, наличие которого и зафиксирует прибор.

Сама процедура обследования выглядит следующим образом:

  1. Пациенту предлагают подышать в специальную трубочку (составная часть тест-системы), чтобы зафиксировать исходные характеристики выдыхаемого газа. Дыхательные движения не требуют какой-то особой тренировки или инструктажа, достаточно делать все в обычных для пациента темпах.
  2. Через несколько минут с начала первой манипуляции пациент принимает специальный реактив – небольшую капсулу мочевины с изотопом углерода, обычно она растворяется в 50 мл воды. Для лучшего контакта реактива с предполагаемой бактерией пациенту следует принять горизонтальное положение и покрутиться из стороны в сторону таким образом, чтобы жидкость разлилась по возможности по всему желудку.
  3. После того как карбамид поступит в желудок, пациенту снова нужно подуть в пластиковую трубку. Выдыхаемый газ запечатывается в пробирки или герметичные пакеты для сравнения референтных значений в лаборатории.

Уреазный дыхательный тест на Хеликобактер. Результат исследования. Расшифровка

Дыхательный тест с меченым углеродом на Хеликобактер может дать только два результата: отрицательный, который означает, что пациент не инфицирован бактерией Helicobacter pylori, или положительный, свидетельствующий о присутствии данной бактерии в желудке человека.

Данные о количестве изотопа углерода в выдыхаемом воздухе считываются на счётчике радиоактивности или специальном масспектрометре. При этом фиксируются показатели первой пробы до приёма реактива и после. Для постановки диагноза о хеликобактериозе имеет разница этих двух значений. Если разница между первой и второй пробой составляет менее 0,3 промилле, то результат отрицательный, и наоборот. Причём чем больше этот коэффициент, тем выше уровень инфицированности человека бактерией Helicobacter pylori.

Актуальный вопрос

Сколько стоит дыхательный тест на хеликобактер, где сделать его? Информация для желающих пройти обследование представлена ниже.

Сегодня не составит большого труда сделать дыхательный тест на Хеликобактер в Москве и в других городах нашей страны. Он широко распространён не только в частных медицинских центрах, но и в некоторых городских областных больницах.

Стоимость диагностики хеликобактериоза с помощью дыхательной методики С13 с нерадиоактивным изотопом в российской столице варьируется от 320 рублей до 2000, в среднем эта процедура обойдётся вам в 1100 рублей.

Хелик-тест как альтернатива дыхательному тесту с меченым углеродом

В России вероятность инфицирования бактерией Хеликобактер пилори можно определить двумя дыхательными тестами: углеводородным (описанный выше) и так называемым Хелик-тестом.

Хелик-тест, или быстрый дыхательный тест, технологически отличается от теста с меченым углеродом тем, что в выдыхаемом пациентом воздухе идентифицируются не пары меченого углеводорода, а количественное содержание аммиака. Также он отличается меньшей стоимостью, поскольку не предполагает использование дорогостоящих реактивов, а необходимое время для проведения процедуры составляет всего 9 минут. Однако у данного способа есть недостаток – это пониженная чувствительность. Хелик-тест имеет процент достоверности всего лишь 75%, а не 95%, как углеводородный дыхательный тест на Хеликобактер. Отзывы пациентов, прошедших быстрый дыхательный, отмечают простоту, комфорт и безопасность обследования, а сочетание с низкой стоимостью делает хелик-тест самым востребованным методом диагностики хеликобактериоза.

www.syl.ru

Дыхательный тест – определение и его виды

Данный метод считается высокоэффективным, и во многих странах признан «золотым стандартом» в диагностировании хеликобактериоза. Дыхательный (или респираторный) тест относится к числу неинвазивных диагностических методик и позволяет выявить активность бактерии хеликобактер пилори, оценивая уровень заражения. Определение происходит посредством наличия или отсутствия химической реакции – если бактерия активно развивается в организме, то становится возможным «засечь» её способность к гидрализации карбамида (это явление носит название уреазной активности). Сущность метода заключается в том, что специальный прибор сравнивает уровни газового содержания в исходном, нормальном варианте, и при высокой уреазной активности.

Замечание специалиста: отдельные параметры теста устанавливаются индивидуально для каждого пациента, исходя из характеристик его состояния, что позволяет получить наиболее точный результат диагностической процедуры.

Необходимость сдавать тест возникает в двух случаях: когда необходимо поставить первичный диагноз после обращения пациента в больницу и если нужно проконтролировать эффективность текущего лечения.

Существует две основных разновидности теста, обе из которых имеют одинаковый принцип работы, однако, отличаются по реагирующему компоненту:

  • углеродный тест (со стабильным изотопом углерода);
  • аммонийный тест.

Врачи рекомендуют к применению именно первый вариант – он немного дороже, но его результаты точнее. Данные, полученные после аммонийного теста, могут быть подвержены сомнению. Тест делается с помощью специальных приборов. Это может быть устройство с индикаторной трубкой или более современное, с цифровым аппаратом.

Дыхательный тест на хеликобактер
Проведение теста на хеликобактер пилори

Преимущества и недостатки метода

Опираясь на основные характеристики диагностического метода, можно судить об основных его достоинствах и недостатках. Итак, уреазное дыхательное исследование обладает следующими положительными чертами:

  • необходимо немного времени для получения результата (до четверти часа);
  • исследование очень точное, процентный показатель чувствительности – до 95%;
  • тест не является вредным для организма;
  • подтверждённая практическая ценность.

Стоит отметить, что результаты теста могут оцениваться на специальной аппаратуре – масс-спектрографе, или же пациент может применить более доступный и простой вариант исследования – быстрый Хелик-тест.

Но насколько они достоверны? Первый вариант более дорогостоящий, так как такая аппаратура весьма специфическая и есть далеко не в каждой лаборатории, однако, именно благодаря ему и достигается чувствительность 95%. Хелик-тест даёт достоверность в 75% случаев, но при этом доступен и прост.

Как именно проводить тест, зависит не только от желания самого пациента, но и от функциональных возможностей больницы. Для повышения результативности исследования оно может быть совмещено с гастроскопией.

Для того чтобы результат теста был максимально точным, важно готовиться к его проведению заранее. Пациенту необходимо чётко следовать нескольким простым рекомендациям:

  • приём любых антибиотических или антисекреторных средств должен быть прекращён за месяц (30 дней) до запланированного анализа;
  • за 6 часов до проведения уреазного теста нельзя принимать никакой пищи;
  • две недели перед анализом также нельзя принимать так называемые ингибиторы протонного насоса (такие препараты, как пантопраназол или омепразол);
  • за трое суток нужно отказаться от употребления бобовых продуктов и алкоголесодержащих напитков;
  • три часа перед тестом нельзя курить, пользоваться жевательной резинкой;
  • в день обследования нужно хорошо очистить ротовую полость и зубы.

    Правила подготовки к проведению дыхательного теста на хеликобактер
    Рекомендации по подготовке к тесту

Как проводится тест на хеликобактер пилори

За проведением исследования следит врач, который и должен разъяснить ход процедуры и особенности поведения во время неё. Системы Хелик представлены в двух вариантах. Первый – с индикаторной трубкой, с его помощью весь тест длится 15 минут. Второй вариант – с цифровым аппаратом, здесь для получения результата, который отразится в виде диаграммы на мониторе, понадобится всего 9 минут. Алгоритм проведения исследования:

  1. Пациент удобно размещается, и врач даёт ему пластиковую трубку. Её нужно поместить в рот и дышать в обычном режиме. Не стоит специально дуть в устройство, требуется обычное ровное дыхание. Не желательно, чтобы трубка касалась нёба или языка – так в неё может попасть слюна. Если слюны скопилось слишком много, разрешается достать трубку, проглотить скопившуюся жидкость и после этого продолжить тест. Первый этап длится 6 минут.
  2. Врач даёт выпить безопасный раствор карбамида и трубку помещают обратно.
  3. Второй этап длится также 6 минут, после чего исследование считается законченным.

Совет специалиста: врач, контролирующий проведение исследования, обязательно должен предупредить, что в процессе нужно сидеть максимально спокойно и практически не двигаться, так как физическая активность может стать искажающим фактором для результатов.

Дыхательный тест проводится и в государственных, и в частных клиниках. Его стоимость может колебаться от 600 рублей до нескольких тысяч.

Результаты анализа и показатели нормы

Дыхательный Хелик-тест очень эффективен – достоверность результата может колебаться от 75 до 97 процентов в зависимости от используемой аппаратуры и того, как тщательно подготовился пациент. Огромное достоинство метода в том, что сразу после процедуры врач сможет сообщить, обнаружена такая бактерия или нет, то есть, долгое время ждать результатов не придётся. Если исследование проводится другим методом, с привлечением масс-спектрографа в лаборатории, то время ожидания результата может колебаться от 1 до 10 суток – максимальный срок хранения образцов (проб) пациента.

Что касается результатов, то норма – это 0 и меньше (разница результатов между первым и вторым этапом). Если же бактерия присутствует, вне зависимости от размеров колонии, результат будет больше ноля:

  • следовое значение – от 1,5 до 3,5 (бактерия не в активной фазе);
  • низкий уровень – 3,5–5,5 промилле;
  • малый уровень – до 7;
  • чаще всего при активной деятельности бактерии в пищеварительной системе человека результаты теста колеблются от 7 до 15 промилле;
  • высокий уровень обсеменения – до 70.

Противопоказания к проведению

Что касается противопоказаний к проведению исследования, то их попросту нет – метод не инвазивный, не подразумевает никаких вмешательств или сильных нагрузок. Поэтому может быть использован абсолютно для любого человека без ограничений. Единственное условие, которое может помешать проведению теста, сделав его результаты неинформативными, – нарушение правил подготовки.

lechenie-simptomy.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector