Диагностика рака кишечника

Диагностика рака кишечника

Рак кишечника является достаточно распространенным онкологическим заболеванием и означает развитие раковой опухоли на слизистой оболочке какого-либо участка кишечного тракта. Однако раннее диагностирование рака кишечника позволяет своевременно выявить особенности заболевания, и выбрать правильное лечение.

Среди онкологических заболеваний рак кишечника занимает второе место, уступая первенство раку легких. Это заболевание поражает людей зрелого возраста, преимущественно после 45 лет. Частота поражения одинакова как для мужчин, так и для женщин. Многочисленные формы этого заболевания различаются по морфологическому (гистологическому) строению. Ранняя диагностика рака кишечника предполагает как традиционные, так и современные инструментальные методы диагностики.

На основании жалоб пациента, и после проведения первичного обследования, в случае подозрения на поражение раком толстой кишки, врач выбирает дополнительные методы исследования для более точного выяснения характера заболевания, участка поражения кишечника. Первым делом проводится пальпация живота.

Пальпация


Поверхностная и глубокая пальпация (тщательное прощупывание) живота позволяет определить степень напряжения мышц, установить наличие новообразований, их локализацию, а в некоторых случаях выявить их размеры и характер. Во время этой процедуры врач медленно прощупывает каждый сантиметр поверхности живота, обращая внимание на все изменения, возникающие по ходу обследования.

Часто во время проведения этой процедуры отмечается характерное выпячивание живота, определенное вздутие части кишки, сопровождаемое болезненностью, а нередко и характерное уплотнение, свидетельствующее об образовании опухоли.

Если после окончания пальпирования при перкуссии (постукиванию в области выявления образования) подтверждается наличие уплотнения, то следует провести тщательное исследование, поскольку в некоторых случаях после проведении сифонной клизмы врач выясняет, что причиной, указывающей на развитие рака кишечника, являются обычные каловые камни.

Ректальное пальцевое исследование

Еще одним традиционным методом диагностики считается пальцевое обследование прямой кишки. Этот способ является обязательным при комплексном обследовании больного с целью постановки правильного диагноза.

Ректально исследование проводится на основании любых жалоб пациента с целью:

  • определить состояние анального канала;
  • оценить состояние слизистой оболочки;
  • определить состояние органов и тканей, прилежащих к прямой кишке;
  • выявить характерные показатели, указывающие на развитие патологии;
  • оценить состояние каловых масс и наличие в них нехарактерных примесей.

Исследование пациента следует проводить в полусогнутой позе « на корточках». Это позволяет выявить также наличие опухоли в сигмовидной кишке, опустившейся в таком положении в дугласов карман. Процедура не является болезненной и, как правило, не доставляет дискомфорта пациенту.

Суть процедуры состоит в том, что в прямую кишку осторожно и медленно вводится палец, и прощупывает ее стенки, а также прилежащие органы. Достаточного результата этот метод не дает, однако он может косвенно указывать на наличие изменений в этой области.

Инструментальные методы исследования толстой и прямой кишки

Многочисленные действия, связанные с тем, как определить наличие раковой опухоли в кишечнике, предполагают проведение инструментального исследования кишечника пациента. Это современные методы диагностики, которые позволяют с высокой вероятностью подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз: рак кишечника.

Целью инструментального исследования является выявление пораженного участка, определение характера и степени поражения, возможность проведения фрагмента поражённой ткани для проведения биопсии, и выявления структуры опухоли (если таковая имеется).


Ректоманоскопия

Одним из таких инструментальных методов считается ректоманоскопия. Ее суть заключается в тщательном исследовании прямой кишки на участке в 20-25 см. Исследование проводится с помощью жесткого эндоскопа, который вводится непосредственно в анальное отверстие прямой кишки.

Врач проводит визуальный осмотр, на основании чего он оценивает рельеф поверхности кишки, ее эластичность, цвет, а также наличие каких-либо патологических новообразований, нехарактерных для этого участка кишки. Кроме того, оценивается тонус кишки и ее двигательная функция.

При подозрении на изменения с помощью специального инструментария берется фрагмент ткани для проведения биопсии, и определения характера поражения. Процедура не считается болезненной и обычно при правильном введении не доставляет боли и дискомфорта, поэтому для ее проведения достаточно проведения местного обезболивания.

Видео: Ректороманоскопия

Ирригоскопия

Это метод с помощью рентгенологического исследования толстой кишки, при котором внутрь вводится специальное контрастное вещество, и по мере его продвижения по всей длине кишки, оценивается ее состояние.

В частности, ирригоскопия дает возможность определить протяженность толстой кишки, ее расположение в брюшной полости, определить степень эластичности и рельеф внутренней поверхности органа, а также наличие каких-либо новообразований.

Ирригоскопию принято проводить только после ректоманоскопии и пальцевого исследования.


Процедура также не считается болезненной и проводится при местном обезболивании.

Фиброколоноскопия (колоноскопия)

Этот метод инструментального исследования является обязательным для комплексного исследования. Процедура проводится с помощью длинного тонкого и эластичного зонда, который оснащен объективом и специальным осветителем. Все снимки фиксируются на специальном мониторе.

Колоноскопия проводится с целью исследования всего участка толстой кишки, и выявления патологических изменений в любом ее участке. Этот метод позволяет проводить биопсию ткани толстого кишечника (при подозрении на развитие раковой опухоли), что значительно облегчает исследование.

Колоноскопия

Эндоскопия

Эндоскопическое ультразвуковое исследование проводится с целью дальнейшего, более тщательного исследования пораженного участка прямой кишки. Процедура осуществляется при помощи специального датчика, который вводится в анальное отверстие прямой кишки.

Этот метод позволяет выявить степень поражения внутренних стенок прямой кишки, наличие метастаз, а также степень прорастания прилежащих органов.


Исследование дает полную картину о состоянии лимфатических узлов в исследуемой области. Этот метод, равно как и предыдущие, является безболезненным.

Сегодня медицина не стоит на месте и появился новый метод эндоскопии — капсульный. Капсульная эндоскопия — процедура исследования пациента при помощи эндоскопической видеокапсулы, одним словом, встроенной в капсулу видеокамеры, которая совмещёна с передатчиком видеосигнала.

В момент прохождения ЖКТ капсула производит на протяжении нескольких часов несколько десятков тысяч снимков, которые передаются на антенны, которые размещены на теле пациента и записываются в память приёмного устройства.

При помощи капсульной эндоскопии наконец появилась возможность получения изображений, которые ранее были недоступны при эндоскопии участков тонкой кишки.

Видео: Капсульная эндоскопия

Анализ кала на скрытую кровь

Помимо методов инструментального исследования в комплексное обследование входят лабораторные анализы крови и кала. Наиболее важным и необходимым исследованием считается анализ кала на скрытую кровь.

Этот анализ основан на том факте, что все онкообразования имеют свойство кровоточить, а значит, оставлять свой след в каловых массах. Тщательное их исследование позволяет с точностью определить наличие раковой опухоли в кишечнике.

Анализ проводится в течение 6 раз, при этом каждый раз для исследования требуется взять по два образца из трех последовательных кишечных опорожнений.


Этот анализ врачи рекомендуют проводить ежегодно лицам после 40-45 лет.

МРТ

Метод резонансной томографии МРТ является на сегодняшний день самым действенным методом, позволяющим определить проблему и поставить точный диагноз. МРТ назначают лицам, у которых существует подозрение на развитие раковой опухоли в кишечнике.

МРТ позволяет с точностью определить наличие опухоли, ее природу (доброкачественная или нет), а также наличие проблемных элементов, существующих в тканях и внутренних органах. При проведении процедуры в некоторых случаях используется контрастное вещество, которое вводится для исследования и получения результатов высокой точности.

Как правило, с помощью МРТ проводится диагностика рака тонкого кишечника, толстого кишечника. С помощью этого исследования можно выявить состояние желчных протоков и их блокировку, наличие кровотечений в брюшной полости.

КТ

Компьютерная томография является еще одним эффективным методом современной диагностики и профилактики. КТ предполагает рентгенологическое исследование толстой кишки, и позволяет выявить наличие патологических изменений, если таковые имеются в этом сегменте кишечника.

Томография применяется при необходимости выявления полипов или раковой опухоли в толстой кишке, и выполняется врачом онкологом. Процедура является комфортной и полностью безболезненной, что выгодно отличает ее среди остальных методов исследования.

Анализ крови (показатели крови) при раке кишечника


Самым важным и необходимым лабораторным исследованием считается анализ крови. Результат исследования может прояснить ситуацию при постановке диагноза, а повышенное соэ и изменение соотношения лейкоцитов — при выявлении патологических изменений, а также при определении наличия раковой опухоли.

Анализ проводится с целью выявления онкомаркеров, прямо указывающих на наличие в организме раковых клеток. В кровь, взятую у пациента, добавляются антитела, который выявляют антиген в крови. Его маркировка позволяет дифференцировать опухоль. Онкомаркер на рак кишечника считается важным результатом в исследовании.

Ранняя диагностика является залогом верной постановки диагноза, а значит, и залогом успешного лечения, что необходимо для победы над таким тяжелым заболеванием, как рак кишечника.

rak.hvatit-bolet.ru

Чем важна ранняя диагностика?

Ранняя диагностика – это шанс на жизнь, это возможность победить в борьбе с раком. К сожалению, количество онкологических заболеваний неуклонно увеличивается и обнаруживают их часто на поздних стадиях, когда сделать уже ничего невозможно. При этом, как утверждают специалисты, если выявить новообразование на первой-второй стадии, то шансы на выздоровление практически стопроцентные.

 Необходимые анализы

Диагностика рака кишечника может включать в себя проведение следующих исследований:


  • лабораторные методы;
  • ирригоскопия;
  • ректороманоскопия;
  • ультразвуковое исследование;
  • колоноскопия;
  • хромоскопия.

Если говорить о лабораторных методах, то они состоят из следующих анализов:

  • общий и биохимический анализ крови, а также исследование на онкомаркеры;
  • анализ мочи;
  • исследование кала на гельминтоз и скрытую кровь.

Диагностика рака кишечника по крови

Самым достоверным анализом для точного выявления опухоли будет исследование крови на кишечные онкомаркеры. Если сказать просто, то онкомаркерами называют белки, являющиеся продуктом жизнедеятельности атипичных клеток. Их присутствие обнаруживается лишь при наличии злокачественного образования. У здорового человека онкомаркеров быть не может. Но все же иногда данный метод может привести в заблуждение специалистов, потому что белок может появиться при сильнейших воспалительных процессах.

Анализ на онкомаркеры помогает установить следующее:

  • природу новообразования: злокачественная или доброкачественная;
  • стадию патологического процесса;
  • размер опухоли;
  • реакцию организма на наличие новообразования;
  • контролировать динамику лечебного процесса.

Специалисты выделяют два онкомаркера, которые могут появляться при раке кишечника, а именно:

  1. Раково-эмбриональный антиген. Как утверждают ученые, уже в самом начале патологического процесса показатели этого антигена будут неуклонно расти.
  2. Антиген СА-19-9. Интересно, что данный онкомаркер может свидетельствовать о наличии онкологии не только кишечника, но и поджелудочной железы. Этот показатель может лишь сузить круг места локализации опухоли.

О прогрессировании заболевания свидетельствует рост показателей этих антигенов. Если же уровень онкомаркера снижается, это является хорошим показателем положительной динамики лечения. Все же специалисты рекомендуют прохождение полного комплексного обследования.

Современные диагностические процедуры

Рассмотрим современные диагностические процедуры, которые помогут со стопроцентной точностью установить окончательный диагноз:

  • обследование с помощью капсулы;
  • эндоскопия;
  • колоноскопия;
  • ирригоскопия.

Капсульная диагностика

Диагностика с применением капсулы, по сравнению с другими методиками, считается менее инвазивной. Особенностью процедуры является возможность исследования всех участков желудочно-кишечной системы.

Капсула, которая вводится в организм, оснащена видеокамерой. Процедура проводится натощак. На теле пациента прикрепляют прибор с записывающей функцией. Все очень просто: больной глотает капсулу, а она уже сама естественным образом будет продвигаться по всем отделам пищеварительного тракта.

Обследование проводится в течение восьми часов. Капсула самостоятельно выходит из организма через прямую кишку. Простота и легкость – это основные характеристики капсульной методики.

Даже если в кишечнике присутствуют места сужения, и капсула застревает в них, в этом нет ничего страшного. Она растворится и покинет организм, а встроенный микрочип позволит вывить точное место локализации стеноза кишечника.

Эндоскопическая диагностика

Эндоскопия является безопасным и безболезненным методом, дающим полную информацию о стоянии кишечника. Методика требует предварительной подготовки (важно очистить кишечник с помощью слабительных средств).

Через задний проход специалист вводит больному датчик с ультразвуком, который позволяет обнаружить новообразование и увидеть степень его распространения. Кроме того, эндоскопист визуально дает оценку состоянию слизистой оболочки органа.

Что касается противопоказаний, то их практически нет. Единственное что при заболеваниях сердца и легких следует проконсультироваться с врачом (это связано с необходимостью приема специальных лекарственных средств).

Колоноскопия

В отличие от эндоскопического исследования, колоноскопия связана с неприятными ощущениями. У пациентов возникает чувство вздутия живота. Процедура длится около получаса.

Благодаря фиброколоноскопу специалист детально изучает стенки кишечника. Во время колоноскопии врач может провести биопсию для гистологического исследования.

Особенностью колоноскопии является возможность удаления доброкачественных опухолей и полипов без оперативного вмешательства.

Виртуальная колоноскопия – это последнее изобретение ученых, в ходе которой с помощью сканера делаются снимки. Данная методика более комфортная и щадящая, но уступает в точности классическому методу.

Диагностика рака кишечника

Ирригоскопия

Ирригоскопия – это рентгенологическое обследование толстого кишечника, с которого обычно и начинают диагностику. Суть данного метода заключается в том, что через заднее отверстие с помощью клизмы вводится красящий раствор, после чего делается рентгеновский снимок. Ирригоскопия позволяет визуализировать новообразования в толстом кишечнике.

Во время процедуры важно правильно дышать для равномерного распределения контрастного вещества по всем отделам кишечника. Сначала пациент лежит на левой стороне, при этом ноги должны быть согнуты в коленном суставе. Затем он перемещается в вертикальное положение для того, чтобы сделать рентгеновский снимок.

 Цены на анализы и обследования

Что касается стоимости, то она может отличаться в зависимости от выбранной вами клиники, региона и страны.

Если говорить конкретно о исследовании крови на онкомаркеры, то в России цены варьируются в пределах 900-1000 рублей. В украинских клиниках одно исследование можно провести за 200-300 гривен.

В клиниках Москвы колоноскопию можно сделать за 4500-5000 рублей. Если же говорить о виртуальной колоноскопии, то она обойдется гораздо дороже, примерно в 11 000. В Украине колоноскопию можно сделать за 500 гривен.

Отдельно хочется сказать о капсульном методе. Это дорогое исследование, в Украине цена в пределах 15000-20000 гривен, в России около 50 000 рублей.

Итак, рак – это не приговор. Ранняя диагностика рака кишечника является билетом в жизнь, не стоит затягивать с обращением к специалистам, в этом случае время не сыграет вам на пользу. Помните, в этой борьбе вы сможете выйти победителем, главное не опускать руки и вовремя обращаться за медицинской помощью!

orake.info

Что такое рак кишечника

Это онкологическое заболевание, которое развивается как злокачественное перерождение слизистых оболочек (железистого эпителия) кишечника. Раковые опухоли тонкой и слепой кишки встречаются редко, поэтому онкологическим заболеванием кишечника принято называть колоректальный рак. Это определение относится к двум отделам толстой кишки: колону (ободочной части) и ректуму (прямой).

Симптомы

Характерных симптомов, присущих только злокачественным новообразованиям кишечника, не существует. Клиническая картина отличается многообразием проявлений и имеет сходство с другими болезнями. Признаки рака кишечника у мужчин, женщин и детей не отличаются. При поражении опухолью нарушается целостность слизистых оболочек кишечных стенок. Вследствие попадания содержимого кишечника в кровь наблюдается ряд клинических симптомов интоксикации организма:

  • повышенная температура тела;
  • слабость, утомляемость;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • боли в суставах;
  • бледность, анемия из-за потери крови через капилляры в стенках кишечника;
  • нарушение сердечного ритма и дыхания.

Из-за воспаления слизистой оболочки стенок кишечника происходит нарушение его функций. Наблюдается клиническая картина, напоминающая воспалительные патологии или дизентерию. Для этого этапа болезни характерны общие симптомы рака кишечника у женщин, мужчин и детей:

  • поносы и запоры;
  • вздутие живота в месте локализации опухоли из-за образования газов вследствие гниения пищи, урчание;
  • боли после приема пищи из-за нарушения перистальтики кишечника;
  • наличие в кале примесей крови, слизи, гноя.

По мере развития болезни происходит появление язв на оболочках толстой кишки, раздражение рецепторов боли, могут появиться метастазы. На этой стадии заболевания к предыдущим присоединяются симптомы опухоли кишечника, которые напоминают расстройство пищеварения, воспаление аппендикса, поджелудочной железы:

  • тошнота и рвота;
  • сильные боли в животе;
  • понос или запор;
  • отрыжка.

У девушки болит живот

При возникновении спаек в просвете кишки наступает кишечная непроходимость, у больного наблюдаются признаки язвенной болезни: сильная боль после приема пищи, ощущение тяжести в животе, которое не проходит после опорожнения кишечника, запоры. Признаки развития кишечной онкологии у взрослых и детей приведены в таблице:

Общие симптомы

Местные симптомы

повышенная температура

боли в животе

боли в суставах

вздутие живота

снижение веса

тяжесть в животе

слабость

бледность кожи

понос или запор

отрыжка

примеси крови или гноя в кале

Первые симптомы

Для успешного лечения злокачественных новообразований важно определить наличие первичной опухоли. Во время развития у больного кишечной онкологии появляются первые признаки рака кишечника на ранней стадии:

• повышение температуры тела;

• боли в животе;

• слабость, быстрая утомляемость;

• бледность кожных покровов;

• потеря массы тела;

• анемия;

• кал обретает темный цвет, в нем присутствуют слизь и кровь.

Причины

Природа возникновения онкологии до конца не изучена. Считается, что злокачественные клетки появляются на месте нормальных в случае потери организмом антибластомной резистентности (устойчивости к онкоклеткам). Роль защиты выполняют клеточные антионкогены и клетки киллеры. Вследствие мутации происходит перерождение антионкогена в онкоген, который отвечает за формирование раковых клеток. Риску заболевания подвержены лица:

  • с врожденной недостаточностью антионкогена;
  • при воздействии вирусного онкогена (герпесвируса, папилломавируса, ретровируса);
  • в результате воздействия канцерогена (химического, физического).

Считается, что способствуют возникновению злокачественных опухолей и следующие факторы риска:

  • преобладание в питании твердых животных жиров, отсутствие или незначительное употребление клетчатки;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • ожирение;
  • длительный прием антибиотиков, воздействие асбеста;
  • наличие полипов;
  • генетическая предрасположенность.

У детей

Онкологическая патология толстой и тонкой кишки в детском возрасте встречается редко. Существует неподтвержденная гипотеза, что развитие раковых заболеваний кишечника у ребенка возможно после инфицирования канцерогенными бактериями. Чаще выявляют рак у детей, родители которых имеют кишечные злокачественные новообразования. Карцинома кишечника может развиваться у ребенка после хронического гастрита.

У ребенка болит живот

Сколько развивается

Преимущественно онкология кишечника развивается из полипоза. Перерождение полипов в злокачественную опухоль – длительный процесс, иногда он протекает от 5 до 10 лет. Долгое время раковые клетки могут находиться на поверхности стенок кишечника, не проникая вглубь. Следует помнить, что поздние формы рака лечатся сложнее, чем на начальном этапе.

Стадии

Определение степени развития болезни является важным для поиска методики лечения. Принято выделять следующие стадии заболевания:

  1. Первая стадия. Рак представляет небольшое подвижное образование в слизистой оболочке и подслизистом слое. Лимфатические узлы не затронуты, метастазы отсутствуют.
  2. Вторая стадия. Из представленных изображений на фото видно, что величина опухоли на этом этапе болезни составляет от одной трети до половины диаметра кишки. Могут быть повреждены лимфоузлы, но метастазы в тканях не наблюдаются.
  3. Третья стадия. Новообразование характеризуется размерами более половины диаметра кишки, выходит за пределы стенок кишечника. Опухоль поражает лимфоузлы, но отдаленных метастазов нет. Иногда образуются внутренние кишечные спайки и с другими органами, наблюдается непроходимость тонкой или толстой кишки. При поражении лимфоузлов вдоль кровеносного русла происходит распространение раковых клеток по организму.
  4. Четвертая стадия. Характеризуется наличием метастазов, чаще в печень.

Как проверить кишечник на онкологию

Ранняя диагностика увеличивает шансы на выздоровление. При подозрении на кишечную онкологию назначают анализ крови и кала. При кишечной онкологии обнаруживается пониженный уровень гемоглобина и скрытая кровь в испражнениях. Выявить опухоль помогают следующие методы диагностики:

  • ректороманоскопия (для осмотра стенок кишечника на глубину 30 см);
  • колоноскопия (для осмотра участка кишечника длиной 1 метр);
  • ирригоскопия (рентгенологическое исследование всего кишечника после введения радиоактивного изотопа);
  • УЗИ и МРТ (для обнаружения расположения метастазов).

Лечится ли рак кишечника

Для борьбы с раком важным является распознать кишечную онкологию на ранней стадии. В медицине существуют отдельные методики для успешного лечения рака без метастазирования и при опухолях, которые сопровождаются метастазами. Иногда при обширном поражении мероприятия направлены на облегчение симптомов болезни, но в современных условиях добиться ремиссии можно и в тяжелых случаях.

Лечение

При своевременном обнаружении кишечной онкологии можно обойтись исключительно хирургическим лечением. При отсутствии поражения в иссеченных близлежащих лимфатических узлах лечебные процедуры не назначаются. В других случаях применяют следующие схемы:

  1. Для ликвидации оставшихся злокачественных клеток в организме назначают химиотерапию, когда после операции обнаружены пораженные лимфоузлы.
  2. При выявлении большой опухоли используют химические препараты до хирургического вмешательства для уменьшения количества раковых клеток и облегчения проведения операции.
  3. Радиотерапию применяют при запущенной форме рака для уменьшения размеров опухоли и снижения боли.

Проведение операции

Химиотерапия

Лечение этим методом проводится в несколько этапов. Один цикл химиотерапии длится от одного до нескольких месяцев. Больным назначается прием таблеток или внутривенное введение препарата, во время лечения пациенты могут не отвлекаться от обычных занятий. При химиотерапии у больных наблюдаются: тошнота, рвотные позывы, потеря аппетита, диарея, появление язв во рту, выпадение волос.

Лучевая терапия

Длится курс лечения с помощью облучения от одного до двух месяцев. Для пациентов радиотерапия является безболезненной, но оказывает побочное воздействие. Во время процедур у больных наблюдаются: покраснение кожи, кровоизлияния на участке облучения, потеря аппетита, тошнота, рвотные позывы, выпадение волос. После окончания курса побочные эффекты исчезают.

Операция по удалению опухоли в кишечнике

Хирургическое вмешательство является основным способом лечения кишечной опухоли. Методика проведения операции зависит от стадии заболевания и отдела кишечника, в котором расположено злокачественное новообразование:

  1. На ранних этапах производят удаление опухоли и лимфоузлов вокруг нее.
  2. При обширном онкологическом поражении удаляют участок кишечника и производят формирование колостомы – выводят кишечное отверстие на живот. При раке ободочной кишки хирурги стремятся восстановить прохождение по пищеварительному тракту.
  3. При обнаружении непроходимости кишечника из-за большого размера опухоли хирургическое вмешательство применяют для создания обходных анастомозов.

Прогноз

При отсутствии метастазов и поражения лимфоузлов после удаления опухоли можно избежать повторного проявления болезни. В более запущенных случаях после хирургических и консервативных мероприятий рецидив рака возможен. При наличии метастазов после операции и химиотерапии 30% пациентов продолжают жить 5 лет. На протяжении пяти лет процент выживаемости после лечения составляет:

  • 99% для первой стадии;
  • 85% для второй;
  • 65% для третьей.

Профилактика

Для предотвращения появления злокачественных новообразований необходимо питаться продуктами, содержащими клетчатку (овощами, фруктами), уменьшить употребление жирной пищи и алкоголя, бросить курить, регулярно обследоваться на наличие крови в кале. Важно не медлить с удалением полипов при их обнаружении. Лица после 40 лет и те, у кого родственники имели онкологию или полипы, должны обязательно провериться у гастроэнтеролога.

sovets.net

Самодиагностика

Характерные симптомы

Для того чтобы заподозрить злокачественное новообразование в кишечнике необходимо знать основные симптомы и признаки:

  • быстрая немотивированная потеря веса;
  • общая слабость, повышенная утомляемость, головные боли – как следствие интоксикационного синдрома;
  • необъяснимое повышение температуры длительное время, может быть следствием воспалительного компонента в районе ракового очага;
  • нарушение стула со склонностью к запорам;
  • ложные позывы к дефекации (тенезмы);
  • продолжительные хронические боли в животе разной локализации и характеристик;
  • патологические выделения с калом: гной, кровь, слизь;
  • регулярный метеоризм;
  • недержание кала (следствие поражения мышечных структур прямой кишки и анального отверстия);
  • снижение или повышение аппетита, возможно отвращение к пище;
  • недержание мочи, признаки цистита (поражение близкорасположенных органов);
  • признаки непроходимости кишечника (при полной обтурации просвета кишечной трубки раковым процессом).

Рисками для развития рака кишечника являются:

  • возраст после 40 лет;
  • мужской пол;
  • вредные привычки, в особенности курение;
  • наличие в семейном анамнезе случаев онкологии кишечника.

При подозрении на заболевание лучше всего обратиться к врачу для обследования, постановки диагноза и специализированного лечения.

Экспресс-тест на наличие скрытой крови в кале

Test-na-nalichie-skrytoj-krovi-v-kaleПервичную диагностику можно провести самостоятельно, путем проведения экспресс-теста на скрытую кровь в кале. Системы теста позволяют определить наличие в кале гемоглобина и трансферрина, который попадает в продукт жизнедеятельности при повреждении области измененной раком слизистой кишечника химусом. При этом повреждения незначительны и прожилки крови не видимы глазу.

Рекомендовано проведение такого рода тестов ежегодно после 45 лет всем. Они позволят не только заподозрить раковый процесс, но и предположить наличие полипов, объяснить малокровие и общую слабость.

Базовая диагностика

Проводится после обращения больного в лечебное учреждение. В данном случае экспресс тестов не достаточно для верификации диагноза и подтверждении опухолевого процесса для начала специализированного корректного лечения. Необходимы дополнительные исследования.

Осмотр пациента и сбор жалоб

Врач подробно выясняет жалобы пациента, задавая наводящие вопросы, уточная каждый аспект. Уточняется наличие заболеваний у родственников, не только рак кишечника, но и онкологии в целом, системных патологий, различных пороков. Врач уточняет и сверяется по амбулаторной карте пациента: чем он болел до обращения, были ли оперативные вмешательства. На основании жалоб специалист уже может составить определенную картину и наметить дальнейший диагностический путь.

После сбора жалоб проводится тщательный осмотр. Определяется симметричность живота, наличие патологических образований, асимметрии передней брюшной стенки. Затем приступают к пальпаторному обследованию.

Пальпация живота

Пальпация проводится в два этапа: поверхностная и глубокая. Пациента укладывают на спину, ноги немного сгибают в коленях для расслабления мышц передней брюшной стенки. Больного учат правильно дышать: глубоко ртом. Исследование проводится в теплой комнате, руки врача при этом также должны быть согреты.

Затем легкими нажатиями прощупывают по кругу весь живот. Врач оценивает напряжение передней брюшной стенки, наличие вздутия живота, урчания по ходу кишечника, болезненность.

Следующий этап – глубокая пальпация. Ее основное назначение определить границы паренхиматозных органов: печени, селезенки, почек и поджелудочной железы. Оценить пальпаторные характеристики отрезков кишечника на разных участках.

Ректальное обследование

Palcevoe-rektalnoe-obsledovanieПри подозрении на заболевание кишечника врач проводит пальцевое исследование прямой кишки. Исследование малоинформативно, так как позволяет пальпаторно определить патологические образования на расстоянии длины пальца врача. У мужчин также оценивается состояние предстательной железы: ее форма, консистенция, размеры, болезненность при ее обследовании.

Пустая ампула прямой кишки – симптом обуховской больницы, может свидетельствовать о кишечной непроходимости. После обследования врач оценивает цвет и консистенцию кала, наличие или отсутствие крови на перчатке.

Лабораторные методы диагностики

После тщательного опроса и физикального осмотра пациента врач прибегает к лабораторным методам.

Анализ крови

Обязательным методом исследования является анализ крови. Оцениваются клинические показатели и биохимические.

Метод исследования Показатели, указывающие на онкологию
Клинический анализ крови
  • Гипохромная анемия – результат хронического кровотечения из кишечника (скрытое кровотечение);
  • Лейкоцитоз со сдвигом влево – воспаление в области ракового очага, его распад при тяжелой степени;
  • Повышение СОЭ – как признак воспалительного процесса.
Биохимический анализ крови
  • Снижение уровня железа – признак хронического кишечного кровотечения;
  • Снижение общего белка – характеризует злокачественный процесс;
  • Нарушение других показателей, как следствие распространения заболевания.

Показатели крови неспецифичны, так как могут меняться при абсолютно любом патологическом состоянии организма как свидетельства нарушений гомеостаза. Но в комплексном обследовании информативны, динамические исследования позволяют оценить результат терапии.

Биопсия тканей

Суть диагностического исследования заключается в микроскопии тканей, полученных из патологического очага и определения их клеточного состава.

Берется материал во время инструментального исследования при эндоскопии или из операционного материала. Оценка клеточного состава позволяет распознать раковый процесс в патологическом очаге, или же очаг является полипом, аутоиммунной инфильтрацией, воспалительной инфекционной гранулемой и так далее. Также материалы биопсии позволяют определить первичный очаг, если процесс в кишечнике является метастазом.

Выявление онкологических маркеров в периферической крови

Онкологическими маркерами называют специфические белковые соединения, которые появляются в организме человека при течении онкологического роста. Для кишечного рака нет характерных специфических показателей, чаще всего определяют только 2 вида белков: СА-19-9 и РЭА (раковый эмбриональный антиген).

СА-19-9 может свидетельствовать не только о раковом процессе в кишечнике, но и в поджелудочной железе и желудке. Также показатель может повыситься при муковисцедозе или воспалении кишечника. РЭА повышается при абсолютно любом онкологическом процессе.

Инструментальные методы исследования

Использование специальной медицинской аппаратуры позволяет визуализировать раковый процесс, обнаружить метастатическое поражение других органов и систем, определить степень тяжести и вероятный прогноз.

Ирригоскопия

Рентгенологический метод исследования проводится каждому больному с подозрением на заболевания кишечника.

Метод является наиболее простым. Больного необходимо подготовить перед обследованием путем заблаговременного очищения кишечника. Затем больному через анальное отверстие вводят раствор бариевой взвеси около 1,8-2 литров, он позволяет визуализировать стенки кишечника на рентгенологическом аппарате. При этом больной должен лежать на левом боку с приведенными к туловищу согнутыми ногами, правильное размеренное дыхание позволит перенести исследование без сильного дискомфорта. Снимки делаются в положении стоя после того как раствор равномерно распределится по толстому кишечнику.

УЗИ

Позволяет визуализировать онкологический очаг при помощи звуковых волн высокой частоты. Датчик УЗИ аппарата вводится в прямую кишку.UZI-kishechnika

Метод определяет объем образования, его прорастание в соседние органы и ткани, локальные метастазы в периферические лимфатические узлы рядом с очагом.

Томография

Магниторезонансная или компьютерная томография позволяет послойными срезами определить наличие патологических образований. Также как и ирригоскопия могут быть использованы контрастные вещества для лучшей визуализации.

Проводится в положении пациента лежа. Не требует особой подготовки. Позволяет визуализировать наличие метастатического повреждения других органов брюшной полости.

Ректороманоскопия

Метод эндоскопического осмотра прямой кишки. Не требует такого объема подготовительных мероприятий как колоноскопия.

Через анальное отверстие в прямую кишку вводится эндоскопический аппарат, который позволяет в онлайн режиме оценить состояние слизистой стенки отрезка кишки, удалить полипы, прижечь микроэррозии и взять материал для биопсии и верификации опухоли.

Колоноскопия

Колоноскопия является «золотым стандартом» в диагностике рака толстого кишечника и других заболеваний (неспецифический язвенный колит, полипоз, болезнь Крона и так далее). Позволяет не только визуализировать слизистую кишечника, но и сохранить данные на электронном носителе.Kolonoskopija-kishechnika

Также исследование позволяет взять материал для биопсии, провести микрохирургические эндоскопические манипуляции. Недостатком метода является невозможность определить глубину прорастания. Метод довольно болезненный, требует длительной подготовки в виде диеты и очищение кишечника (медикаментозными препаратами или клизмами).

Видеокапсула

Новый метод, редко используется из-за дороговизны аппаратуры. Благодаря видеокамере в капсуле позволяет оценить слизистую всех отделов желудочно-кишечного тракта.

Малоинформативен, так как не позволяет взять материал для биопсийного исследования. Результат врач получает не в режиме реального времени, а только после естественного выхода капсулы. По прохождении аппарата через ЖКТ есть вероятность застревания капсулы в слепых зонах (слепая кишка, дивертикулы).

Сравнительная таблица инструментальных методов

Метод Преимущества Недостатки
Ирригография
  • Возможность проведения в любой клинике, где есть рентген-аппарат;
  • Подготовка в течение одних суток;
  • Относительная безболезненность метода.
  •  Малоинформативен, визуализирует плюс- или минус-ткань (экзофитный рост опухоли или ее изъязвление);
  • Не дает сведений о толщине размерах опухоли, возможности ее прорастания в соседние ткани, метастазирования;
  • Бесполезен, если человек не удерживает раствор в кишечнике (в особенности при слабости анального сфинктера или поражении мышечных волокон прямой кишки раком);
УЗИ
  • Позволяет определить онкологический процесс в участке прямой кишки;
  • Быстрый метод, не требующий предварительной подготовки.
  • Малоинформативный при онкологическом процессе в остальных отрезках кишечника.
Ректороманоскопия
  • Не требует особой подготовки;
  • Информативен для диагностики рака прямой кишки;
  • Позволяет взять материал для биопсии опухоли прямой кишки.
  • Имеет смысл только при исследовании прямой кишки;
  • Необходима специальная эндоскопическая аппаратура.
Колоноскопия

(«золотой стандарт»)

  • Высокоинформативный метод, позволяющий визуализировать слизистую всего толстого кишечника;
  • Позволяет взять материал для биопсии;
  • Проводит микрохирургические оперативные пособия по удалению полипов толстого кишечника, прижигание эрозий слизистой.
  • Болезненный метод исследования;
  • Требует тщательной подготовки и диеты в течение нескольких суток перед диагностикой;
  • Не определяет глубину прорастания опухоли и наличие метастазов;
  • Имеет множество побочных эффектов и противопоказаний;
  • Необходима специальная эндоскопическая аппаратура.
КТ или МТР
  • Позволяет визуализировать объемы патологического образования, его связь с прилежащими тканями;
  • Безболезненный метод;
  • Обнаружение метастатического поражения лимфатических узлов брюшной полости, а также других органов брюшной полости.
  • Нет возможности взять материал из очага на анализ для дифференциального диагноза;
  • Могут быть артефакты во время исследования (погрешности) при малейшем движении пациента.
Видеокапсула
  • Позволяет визуализировать слизистую всех отделов желудочно-кишечной трубки;
  • Безболезненный метод.
  • Требует такой же подготовки как при колоноскопии;
  • Капсула может «застрять» в дивертикулах (карманах) кишечника;
  • Дороговизна метода;
  • Из-за больших объемов капсулы ее трудно проглотить;
  • Результаты только после выхода капсулы.

Резюме

Основным методом, по которому можно заподозрить наличие онкологического процесса в кишечнике является экспресс-тест на наличие скрытой крови в кале, который больной самостоятельно без назначения врача может приобрести в аптеке.

«Золотым стандартом» в верификации опухолевого процесса является проведение колоноскопии. Для определения глубины прорастания опухоли и наличия метастазов в брюшной полости она дополняется томографическими исследованиями (КТ или МРТ кишечника).

prokishechnik.info


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector