Что показывает узи кишечника

Что показывает узи кишечника

Кишечник – важный орган пищеварения и выделения у человека, расположенный преимущественно в локализации брюшной полости. Его ультразвуковое исследование позволяет быстро и эффективно обнаружить системные патологии работы всего ЖКТ. Каковы основные показания к проведению процедуры? Как к ней готовиться? Как делают УЗИ кишечника и что показывает результат? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Показания к УЗИ кишечника у взрослых и детей

Основными показаниями для проведения ультразвукового исследования кишечника у взрослых, как правило, выступают:

  • Что показывает узи кишечникаРазличные острые состояния с подозрением на непроходимость, перитонит, ишемию кишечника, аппендицит, системные новообразования, внутренние кровотечения и механические травмы в указанной локализации;
  • Подтвержденное рентгеном смещение органа;
  • Постоянная тяжесть и болевой синдром в области кишечника, осложненный сильным газообразованием;
  • Наличие уплотнений при прямой пальпации;
  • Регулярные запоры или диареи;
  • Опухоли простаты (мужчины) и позадишеечный эндометриоз (женщины);
  • Боль в процессе дефекации, сопровождающаяся кровянистыми выделениями.

Частые показания к проведению УЗИ кишечника у детей, включают в себя:

  • Острый болевой синдром в области живота невыясненной этиологии с подозрением на аппендицит либо заворот кишок;
  • Кровянистые сгустки в каловых массах, возможно указывающие на внутренние кровотечения;
  • Объективно ощутимые регулярные сокращения тонкого кишечника;
  • Системный метеоризм со стойкими нарушениями стула;
  • Хронические колики;
  • Аномалии развития кишечника;
  • Подозрение на аганглиоз или болезнь Крона.

Подготовка к УЗИ кишечника и способы проведения процедуры

Следует понимать, что при наличии острого патологического состояния у пациента с высокими рисками для здоровья и жизни, ультразвуковое исследование кишечника может быть проведено без всякой подготовки в так называемом «горячем» режиме. Естественно, точность в этом случае будет минимальна. При запланированном мероприятии, больные должны придерживаться базовой диеты, позволяющей снизить к минимуму процесса газообразования в кишечнике.

Особая схема питания включает в себя дробный суточный рацион, разбитый на 5-6 приёмов, ограничение употребления тяжелой, слишком жирной и вредной пищи, приготовление блюд варкой на пару либо запеканием.
мимо этого в обязательном порядке из рациона исключается алкоголь, любые соки, бобовые культуры, а также овощи и фрукты, вызывающие повышенное газообразование, особенно в сыром виде. Такой схемы нужно придерживаться за 3 суток до УЗИ кишечника. Рекомендуется в этот период употреблять злаковые каши на воде, жидкий кисель, нежирные сорта мяса, вареные яйца.

Сама процедура производится натощак, за 8 часов до неё необходимо отказаться от употребления пищи (для детей старше 3 лет данный период сокращается до 5 часов, груднички до года пропускают 1 кормление). В случае необходимости врач-диагност прописывает приём препаратов, снижающих газообразование (лекарственные средства на основе симетикона, Смекта, активированный уголь) и ферменты (Креон, Мезим), а в особых случаях назначает клизму за 8-10 часов до обследования. Подробнее про подготовку к УЗИ брюшной полости можно прочитать здесь.

Проведение УЗИ

В современной диагностической практике для проведения УЗИ кишечника применяются 3 основных метода данной процедуры:

  • Эндоректальный. Наиболее эффективный и точный. Основной датчик вводят через анальное отверстие, перед этим полость заполняется стерильным контрастным веществом, что позволяет получить максимально точную и достоверную визуальную картинку состояния органа. Параллельно оценивается состояние кишечника в заполненном и опорожненном виде. Само мероприятие занимает до 15 минут;

  • Трансабдоминальный. Классический метод мониторинга через наружную брюшную стенку. Обладает меньшей достоверностью, проводится дольше, чем эндоректальный способ, как правило, в рамках общей оценки состояние брюшной полости. В данном случае диагносту недоступен ряд параметров кишечника, однако все основные отделы (толстый и тонкий) визуализируются при отсутствии в них газов. В любом случае, при трансабдоминальном виде УЗИ в орган вводится стерильный контраст (в объеме до 2 литров), поскольку он позволяет заполнить жидкостью полость и увидеть особенности мягких тканей локализации, стенки, слизистые оболочки и мышцы. Средние временные рамки процедуры – от 30 до 60 минут;
  • Трансвагинальный. Используется реже первых двух, датчик вводится во влагалище, стенки которого вплотную примыкают к кишечнику. Методика подходит для использования только в отношении представительниц прекрасного пола и имеет высокую степень достоверности и точности. Средние временные рамки процедуры – от 15 до 25 минут.

Расшифровка результатов

Что показывает узи кишечникаВ процессе проведения ультразвукового исследования кишечника, диагност качественно и количественно оценивает следующие базовые параметры органа:

  • Форму и размер;
  • Расположение кишечника относительно соседних систем и органов;
  • Толщину и структур стенок;
  • Длину всех отделов кишечника;
  • Наличие посторонних образований;
  • Состояние лимфоузлов и близлежащих сосудов.

Нормы исследования зависят от способа его проведения. Типичные показатели при абдоминальном виде УЗИ:

  • Длины отделов. Терминальный около 5 сантиметров, среднеампулярный от 11 до 15 сантиметров, средний – от 6 до 10 сантиметров (показатели для детей уменьшаются или увеличиваются во всех случаях прямо пропорционально возрасту). Общая длина всего кишечника – до 4 метров;
  • Стенки. Толщина не менее 9 миллиметров, их контуры ровные и четкие;
  • Слои. 2 слоя;
  • Лимфатические узлы. В норме не визуализируются;
  • Кишечный просвет. Без сужений или расширений.

Типичные показатели для ректальной методики, зачастую не представленные в случае проведения абдоминального вида ультразвукового исследования:

  • Региональные лимфоузлы. В норме видны структуры параректальной локализации;
  • Контуры стенок. Как внешние, так и внутренние должны быть без изменений и ровные;
  • Слои. Визуализируются в норме 5. Из них гипоэхогенными остаются 2 и 4 слой, а 1, 3 и 5 обладают высокой степенью эхогенности;
  • Образования. В норме отсутствуют очаги воспаления, рубцы, аномалии развития и базового строения, любые объемные конструкции.

Какие заболевания можно выявить после УЗИ кишечника?

УЗИ кишечника не позволяет поставить диагноз пациенту, однако на основании результатов обследования и, учитывая лабораторные анализы, а также иные данные, полученные альтернативными методиками инструментальных исследований, сделать это может профильный специалист, направивший больного на процедуру. Наиболее типичные и явные патологии, выявляемые с помощью ультразвукового обследования органа:

  • Различные опухоли. Видны чаще всего косвенным признакам (отечность и неровность стенок, утолщения либо сужения тонкого кишечника). При этом синдром поражения полого органа с преобладающим ростом образований экзофитного типа (наружный рост от просвета кишечника) не диагностируется даже эндоскопически. В тяжелых случаях визуально просматриваются инвагинации в виде телескопических погружений друг в друга отдельных отделов кишечника, а также системное нарушение его перистальтики в целом;
  • Жидкость в брюшной полости. При патологиях (чаще всего это циррозы и гнойные воспаления) на УЗИ хорошо видна избыточная жидкость в брюшной полости – основной локализации расположения кишечника;
  • Мезентериальный лимфаденит. Комплексное воспаление лимфоузлов, расположенных в корне брыжейки по внешним симптомам очень сильно похоже на начальную стадию острого аппендицита, что вводит в заблуждение даже опытных профильных врачей. Видимые на УЗИ увеличенные лимфатические узлы в указанной области позволяют уточнить диагноз, чаще всего проставляемый детям подросткового возраста;

  • Патологии брюшной аорты и висцеральных долей. Источником сильного болевого синдрома в области живота может быть нарушение кровотока питающих кишечник артерий. В процессе проведения УЗИ диагност исследует состояние чревного ствола, печеночных, селезеночных, брыжеечных, почечных артерий, воротной, полых вен и иных сосудистых структур на предмет аневризм, ущемлений или тромбозов;
  • Инфильтрации и перфорации стенок кишечника. Смежные ткани имеют сильную отечность, гиперэхогенны, визуально просматриваются утолщения и выпячивания;
  • Иные патологии. Сюда включают абсцессы, гематомы, дивертикулы, язвы, паразитарные кисты и прочие объемные либо поверхностные образования.

Преимущества УЗИ обследования

УЗИ кишечника не является единственной методикой исследования данного органа – параллельно с ним, профильный специалист может назначить:

  • Колоноскопию;
  • Эндоскопию;
  • Компьютерную томографию;
  • Биопсию;
  • Иные лабораторные или инструментальные методы исследования кишечника.

В чем же явные преимущества именно ультразвукового обследования, в сравнении с другими способами обследования кишечника:

  • Невысокая стоимость. УЗИ кишечника зачастую обходится значительно дешевле иных методик исследования;
  • Простота выполнения процедуры. Мероприятие не требует очень длительной и тщательной подготовки, а в некоторых случаях проводится сразу;
  • Скорость. Среднее время выполнения процедуры не превышает получаса, продолжительность же иные методик иногда достигает 2-3 часов.

Учитывая вышеобозначенные особенности, можно утверждать, что, несмотря на относительно невысокую точность методики УЗИ кишечника и отсутствие возможности мониторинга отдельных параметров органа, ультразвуковое обследование является оптимальным вариантом первичного инструментального исследования, позволяющим исключить или подтвердить наличие основных опасных для здоровья и жизни пациента острых состояний и дающим профильному специалисту общую картину возможного заболевания, патологии, синдрома.

vseanalizy.com

Показания

УЗИ кишечника назначается лечащим врачом (терапевтом, гастроэнтерологом) при:

  • хронических запорах, метеоризме и болях в животе с невыясненными причинами;
  • нарушениях пищеварения;
  • хроническом колите;
  • наличии примесей крови в каловых массах.

УЗИ кишечника может быть как основным, так и дополнительным методом диагностики органов пищеварительной системы, помогающим уточнить результаты ранее проведенных исследований.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к проведению УЗИ кишечника нет. Из относительных можно выделить острый период воспалительных или инфекционных заболеваний кишечника, повреждение кожных покровов живота, тяжелое психическое состояние больного (неадекватность).

Подготовка к УЗИ кишечника


Кишечник – это полый орган, наполненный газами и каловыми массами, которые могут помешать четкой визуализации и снизить информативность получаемого изображения. Поэтому перед обследованием необходимо провести некоторые подготовительные мероприятия.

В течение 3 суток до процедуры нужно:

  • пить больше жидкости и соблюдать диету, которая исключает продукты, повышающие газообразование в кишечнике: молоко, бобовые, сырые овощи, фрукты, черный хлеб, сладкие хлебобулочные изделия, кофе, алкоголь, газированные напитки. Питание должно быть дробным (4-5 раз в день) и малыми порциями;
  • принимать препараты, улучшающие пищеварение (мезим, фестал, креон) и снижающие газообразование (эспумизан, инфакол, активированный уголь);

Накануне процедуры сделать очистительную клизму или воспользоваться рекомендованным врачом слабительным средством;

В день исследования нельзя кушать (не меньше, чем за 6-8 часов до процедуры), пить, курить, пользоваться жевательной резинкой, принимать спазмолитические средства.

Методика проведения

Трансабдоминальное УЗИ

Длительность обследования составляет не более получаса. Во время процедуры пациент лежит на спине с согнутыми в коленях ногами (для расслабления брюшной стенки). Врач на поверхность живота наносит специальный гель, улучшающий контакт датчика с кожей и повышающий уровень ультразвукового сигнала. После этого доктор начинает водить датчиком по животу, слегка усиливая давление в отдельных зонах брюшной полости.


Эндоректальное УЗИ кишечника

При эндоректальном способе тонкий, особой формы, датчик вводится в прямую кишку больного, не вызывая у него никаких болезненных ощущений. Для улучшения визуализации через катетер ректального датчика вводят стерильную жидкость, выполняющую роль контраста, и снова просматривают все петли кишечника.

Заключительный этап диагностики – это контрольный осмотр кишечника уже после выведения жидкости. Эндоректальный метод позволяет очень быстро выявить патологический очаг, поскольку большинством специалистов считается прицельной диагностической процедурой.

Как проводится УЗИ кишечника детям

Детям исследование выполняется только наружным способом. Подготовительные мероприятия сведены к минимуму:

  • малышам до 1 года обследование проводится непосредственно перед кормлением (запас времени от предыдущего должен быть не менее 2-4 часов);
  • дети 1-3 лет не кушают в течение 4 часов;
  • дети старше 3 лет должны воздержаться от приема пищи за 6-8 часов до УЗИ.

Пить перед исследованием не рекомендуется в течение 1 часа.

Результаты

Высокая информативность ультразвукового исследования кишечника позволяет определять заболевания, обнаружение которых другими методами невозможно.


  • аппендицит (острый/хронический);
  • воспалительные, кистообразные и опухолевые процессы;
  • нарушение рельефа кишечника, изъязвления слизистой;
  • дивертикулит (воспаление мешковидных выпячиваний стенок кишечника);
  • инвагинация (кишечная непроходимость «кишка в кишке», часто встречающаяся у детей до 1 года);
  • болезнь Крона (хроническое воспалительное заболевание кишечника, чаще нижних отделов тонкой кишки);
  • кишечное кровотечение (УЗИ покажет наличие жидкости, которой в норме в этом месте быть не должно).

Где сделать УЗИ кишечника

Обследование можно пройти в медицинских лечебных учреждениях, оснащенных современными ультразвуковыми сканерами, адаптированными для диагностики гастроэнтерологических заболеваний.

Если УЗИ кишечника назначено ребенку, то следует обратить особое внимание на профиль клиники: в детских диагностических центрах работают врачи-педиатры, которые умеют находить подход к любому малышу. 

www.diagnos.ru

Сущность методики

Ультразвуковой способ исследования состояния внутренних органов человека основывается на законах гидро- и радиолокации. С помощью специальных пьезоэлектрических датчиков на исследуемый участок направляется волна с ультразвуковой частотой. Она проходит через ткани, причем скорость распространения зависит от их плотности, а на границе раздела разных структур частично или полностью отражается. Возвратившаяся волна фиксируется датчиками, а так как различные вещества имеют разную отражающую способность, то по интенсивности вернувшегося сигнала можно судить о том, что стало причиной его появления.

Данные о полученных сигналах передаются на компьютер, и на экране монитора появляется картинка, показывающая распределение отраженной волны в виде затемнений различной интенсивности. Количественная оценка отражающей способности называется эхогенностью ткани. Практически не имеет эхогенности жидкость, а вот данный показатель у тканей возрастает с увеличением плотности. На основе описанного принципа может делаться УЗИ практически любого внутреннего органа.

прибор узи

Исследование кишечника сталкивается с определенной проблемой. Дело в том, что на границе любой ткани с воздухом происходит практически полное отражение ультразвуковой волны, а так как кишка имеет воздушное наполнение, то исследование ее внутреннего строения крайне затрудняется. Так можно ли провести подобные тестирования? Как проверить кишечник? Для того чтобы обеспечить работоспособность методики, УЗИ желудка и кишечника осуществляется после наполнения их жидкостью. Вытеснение воздуха из кишечного просвета дает возможность исключить искажение картины.

Ультразвуковое воздействие абсолютно безопасно для человека и не вызывает каких-либо болезненных ощущений. УЗИ может проводиться женщинам в период беременности, ему могут подвергаться и любой взрослый человек, и дети независимо от возраста.

С одинаковой эффективностью проводится обследование как толстого, так и тонкого кишечника, а также желудка и любого элемента пищеварительной системы.

Что дает исследование?

УЗИ (иногда используется термин — ультрасонография) позволяет определить состояние пищеварительной системы и выявить различные нарушения. На такие исследования человек направляется при наличии следующих признаков:

  • хроническая тяжесть и дискомфорт в области брюшной полости;
  • ощущение горечи в ротовой полости;
  • неприятный запах изо рта;
  • аномальная дефекация;
  • чрезмерное газообразование;
  • частая изжога и отрыжка;
  • периодическая тошнота и рвота;
  • болевой синдром в области желудка, кишечника и подреберья справа;
  • обнаружение изменения размеров органов при пальпации;
  • травмы в районе брюшной полости.

УЗИ необходимо провести при появлении подозрения на заболевания пищеварительной системы, особенно воспалительного характера (холецистит, гепатит, панкреатит, опухолевые образования). С помощью ультразвука можно контролировать ход лечения патологии. Во время проведения процедуры врач получает информацию такого типа: изменение расположения органа, его размеры и форма, появление уплотнений, структурная однородность.

Правильно расшифровав результаты исследования, специалист может выявить у пациента такие аномалии:

  • накопление жидкости в брюшной полости, но без уточнения состава;
  • опухолевые образования доброкачественного или злокачественного характера;
  • увеличение размеров лимфатических узлов;
  • гнойное накопление (абсцессы);
  • выпячивание стенок кишечника (дивертикулы);
  • образование гематом;
  • наличие кисты;
  • появление каловых камней;
  • формирование спаек и свищей;
  • врожденные дефекты строения;
  • аппендицит в острой форме и его осложнения;
  • наличие паразитов.

Какие методики применяются?

УЗИ может осуществляться несколькими способами в зависимости от расположения источника излучения. В принципе, существуют такие методики:

  1. Эндоректальная разновидность: введение датчика в прямую кишку через анальное отверстие. Дискомфорт чувствуется только при введении источника, но сам процесс никак не ощущается. Длительность такой процедуры составляет 12-18 минут.
  2. Трансабдоминальный вариант: излучение направляется через наружную стенку брюшины. Другими словами, датчик не вводится внутрь, а устанавливается на поверхности кожи живота. Это самый предпочтительный для многих пациентов и самый распространенный способ. Основной недостаток — длительность процедуры, так как чаще всего она проводится в 3 этапа.
  3. Трансвагинальный тип: предусматривает введение датчика через влагалище. Применяется такой вариант редко.

При исследовании тонкого кишечника, как правило, применяется второй способ. Толстый кишечник можно проверять любым из отмеченных способов, а для прямой кишки более подходит эндоректальное введение датчика. Как сделать УЗИ, решает врач с учетом причин исследования и индивидуальных особенностей человека.

Подготовительный этап

Для исключения факторов, которые могут искажать результаты исследований, перед проведением процедуры необходимо осуществлить определенный комплекс подготовительных мероприятий, которые связаны с очисткой кишечника от остатков пищи и его правильным наполнением. Как подготовиться к УЗИ?

молоко

К процедуре следует готовиться за 3-4 суток до ее проведения, и основу составляет правильное питание и рациональный питьевой режим. Рекомендуется соблюдение следующих условий:

  1. Подготовка к УЗИ кишечника требует следующей трехсуточной диеты: каши на воде без добавления молока, отварное нежирное мясо (говядина, курица, перепелка), вареная рыба нежирных сортов, сыр с уменьшенной жирностью, яйцо вкрутую, но не более 1 шт. в день. Напитки — чай и негазированная вода.
  2. Исключаются из пищевого рациона такие продукты: сладости, жирное мясо и рыба, бобовые культуры, капуста, овощи и фрукты в сыром виде, жареные блюда, алкогольные напитки, кофе, соки, крепкий чай, газировка.
  3. Питание должно производиться небольшими порциями для облегчения переваривания.
  4. Прием пищи совмещается с употреблением таких средств, как Мезим или Креон, помогающих пищеварению.
  5. Прием препаратов Эспумизан, Инфакол для исключения газообразования — начало употребления за 3 суток до направления на УЗИ.
  6. Прекращение приема медикаментозных препаратов типа Но-шпа, Спазмалгон, Риабал. При невозможности прерывания курсового лечения об их применении следует сообщить врачу.
  7. Прекращение приема пищи накануне процедуры не позднее 6 часов вечера.

После последней трапезы необходимо произвести очистку кишечника. Такое мероприятие можно обеспечить двумя способами:

  1. Очистительная клизма с объемом 1,5-2 л для взрослого человека, лучше провести 2 раза с интервалом в 10-12 часов.
  2. Прием препарата Фортранс (при отсутствии противопоказаний в виде сердечной недостаточности, подозрений на кишечную карциному и непроходимость, болезни Крона, язвенного колита неспецифического типа) — дозировка из расчета: 1 стандартный пакетик на каждые 25 кг собственного веса. За 15-16 часов до процедуры можно принять слабительные лекарства или поставить свечу Бисакодил.

препарат для очистки кишечника

Если намечено проводить УЗИ малышу, то рекомендуется обеспечить прекращение приема пищи с учетом возраста:

  • для 3-летних детей и старше — за 5-8 часов до процедуры;
  • для малышей в возрасте 1-3 года — 3,5-5 часов до начала УЗИ;
  • для грудничков до года — 2,5-4 часов, а лучше процедуру осуществлять перед самым кормлением.

В детском возрасте питание перед проведением исследований совмещается с приемом Смекты. Вопрос о том, как делается клизма у ребенка, следует решать совместно с педиатром. Возможно, что ее не следует ставить, а лучше принять слабительное средство.

Как проводится процедура?

Как делают УЗИ кишечника ребенку и взрослому? Наиболее распространенная трансабдоминальное УЗИ проводится, как правило, в 3 этапа. На первом — пациент укладывается на спину, осуществляется сканирование при пустом кишечнике. Затем человек ложится на бок и вводится жидкость, предназначенная для полного заполнения кишечника (порядка 2-2,5 л). Проводится УЗИ с заполненным органом. Наконец, на третьем этапе кишечник очищается, и опять обеспечивается сканирование уже очищенного органа.

длительность узи

Жидкость в кишечнике, как указывалось выше, помогает проникнуть ультразвуковой волне внутрь органа. Для обеспечения плотного контакта датчика с поверхностью кожного покрова на участок исследования наносится специальный гель. Чаще всего, он имеет такой состав: глицерин, тетраборнокислый натрий, сополимер стирола с малеиновым ангидридом, вода. При проведении процедуры врач-сонолог дает команды на режим дыхания, его задержку, переворот на бок или спину и т. д.

При проведении исследований на толстой кишке жидкость в кишечник заливается через катетер диаметром порядка 7-6 мм, который вводится через анальное отверстие на глубину 4-6 см. Если обследуется прямая кишка, то заполнению подвергается мочевой пузырь, что позволяет отодвинуть петлю тонкой кишки.

kiwka.ru

Применение ультразвука для диагностики

УЗИ (другие названия – «эхография», «сонография») основано на физических особенностях воздействия ультразвуковых волн медицинского оборудования с частотой 1,5-29 МГц на ткани различной плотности. Сопротивление отражает, преломляет, рассеивает звуковые колебания или полностью поглощает. В результате на приемном устройстве проявляется изображение морфологической структуры органа (контуров и внутренних структур). Наблюдение в динамике позволяет зарегистрировать функциональные изменения.

Аппарат для УЗИ обязательно включает:

  • источник (генератор) ультразвука;
  • датчик (трансдюсор) с кристаллическими преобразователями и фокусирующими линзами для направления воздействия на определенную глубину;
  • устройство, принимающее отраженные эхо-сигналы, преобразующее их в графическое изображение.

Картинка 1

В зависимости от плотности тканей врачи-специалисты различают эхогенность по интенсивности черно-белой окраски:

  • изоэхогенными считаются ткани серого цвета;
  • низкая отражательная способность (гипоэхогенность) выражается участками совершенно темного вида;
  • гиперэхогенность означает уплотнение с повышенным отражением, изображение становится белым или светло-серым;
  • эхонегативные ткани выглядят черными.

Современные ультрасонографические аппараты выводят на монитор цветную картину изучаемой зоны тела, наиболее информативны 3D или 4D- изображения. При обследовании желудочно-кишечного тракта врач описывает отклонения показателей внутренней структуры в зависимости от принятых анатомоультразвуковых норм. Обнаруженные признаки важны для первичной диагностики, подтверждения или исключения симптомов болезни.

Обычно вместе с кишечником осматривают другие органы брюшной полости, которые могут оказаться причиной заболевания. Пациент получает заключение с описанием мнения врача, оптимальной фотографией кишечника или диск.

Важно! Особенностью метода является возможность повторных сравнительных исследований для выяснения динамики состояния больного, эффективности лечения.

Виды УЗ-исследования кишечника

Выявить изменения в кишечнике удается с помощью трех подходов, которые отличаются положением датчика:

  1. Трансабдоминальный — петли тонкого и толстого отделов проверяют датчиком, расположенным на животе. Целью исследования вызвано дополнительное заполнение нижних отделов контрастом (для ультразвука им является жидкость). Обязательное требование — тугое накопление мочи в пузыре. Задний проход при этом способе остается недоступной для проверки зоной.
  2. Эндоректальный (трансректальный) — специальный ректальный датчик вводится в прямую кишку. Подход считается максимально приближенным, чтобы посмотреть глубину аноректальной зоны, выявить патологические изменения.
  3. Трансвагинальный — применяют в диагностике женщин, датчик располагают во влагалище. Стенки органа плотно соседствуют с толстым кишечником, это помогает достоверно оценить изменения.

Картинка 2

Каждая методика имеет особенности. Чаще используют все возможные доступы, совместные результаты оказываются наиболее правильными.

Трансабдоминальная ультрасонография

Трансабдоминальный подход — наиболее распространенная техника мониторинга кишечного функционирования. По сравнению с эндоректальным дает менее достоверные сведения о работе сигмовидного и прямого участков. Проводится с целью оценки внутрибрюшинных изменений. Необходима предварительная подготовка к УЗИ, очищение кишечника от газов.

На живот предварительно намазывают гель, улучшающий контакт кожи с датчиком. Врач плотно прижимает устройство и водит по проекции брюшных и тазовых органов. На мониторе можно наблюдать отраженную картину всей брюшной полости в зависимости от эхогенности. Продолжительность процедуры — 30-60 минут.

Для четкого контрастирования в анальное отверстие вводится до 2 л стерильного физраствора. Происходит расправление складок, наполняются петли разных отделов, становятся более различимыми контуры мягких тканей, мышц.

При необходимости к УЗИ добавляют допплерографию. Тогда появляется возможность проверить кровообращение, выявить аневризму, опухолевые венозные и артериальные образования.

Трансректальное УЗИ

Ректальное УЗИ начинается с классического чрезабдоминального вида осмотра. Затем пациенту предлагают лечь на бок. В анальное отверстие устанавливают катетер, заполняют кишечник физраствором, тонкий зонд-датчик входит на глубину 10-12 см (контролируется по специальным делениям).

Диаметр зонда — около 8 мм, поэтому проведение исследования взрослым пациентам и ребенку не сопровождается болью. В отличие от колоноскопии ощущения менее дискомфортны. При сужении конечной части кишечника исследования провести невозможно.

Осмотр проводится в разных условиях:

  • до введения жидкости;
  • при наполненном кишечнике;
  • после дефекации.

Картинка 3

Окончательный вывод делают после учета обнаруженных изменений на всех этапах.

Врач внимательно осматривает толстый кишечник от уровня слепой кишки до заднепроходного канала с геморроидальными узлами. Для контрастирования петель тонкой кишки важно напряженное состояние мочевого пузыря.

Показания к УЗИ кишечника

Необходимость исследования возникает при болезненных обстоятельствах:

  • склонность к запорам или неясная диарея;
  • появление в кале крови, обильной слизи, гноя у больных с геморроем;
  • ощущение инородного тела в анальном отверстии;
  • недержание кала;
  • если при пальцевом прощупывании прямой кишки подозревается опухоль;
  • выявление на рентгенограмме необычной локализации, формы, размеров кишки;
  • установленная деформация прямокишечного канала при ректороманоскопии;
  • в случае контроля за динамикой роста опухоли при лечении химиотерапией;
  • у женщин с целью дифференциальной диагностики в малом тазу изменений кишечника и матки;
  • у мужчин со злокачественным течением карциномы простаты с целью исключения прорастания в кишечник;
  • для наблюдения за прооперированными пациентами с удалением новообразований по поводу возможного рецидива.

Повторное исследование не противопоказано детям-грудничкам, женщинам на фоне беременности, пожилым лицам, ослабленным больным. Врачи рекомендуют ежегодно проходить УЗИ брюшины и толстого кишечника с профилактической целью людям, имеющим высокий риск развития опухолевого процесса. В эту группу входят лица с наследственной предрасположенностью, предраковыми заболеваниями (полипоз, язвенный колит).

Для УЗИ прямой кишки обязательно используют эндоректальный метод с полостным датчиком. Регулярность исследования помогает выявить злокачественное перерождение на начальной стадии.

Противопоказания носят временный характер. Они вызваны:

  • острым воспалительным процессом;
  • подозрением на инфекционное заражение;
  • ранами или гнойничками на коже живота.

Ограничения использования УЗИ в диагностике болезней кишечника связаны:

  • с невозможностью за один сеанс осмотреть всю пищеварительную систему;
  • с аналогичностью проявлений разных заболеваний;
  • с необходимостью отложения процедуры при недавнем контрастировании кишечника для рентгеноскопии, после использования эндоскопических методов.

Картинка 4

Врач-сонолог должен быть предупрежден об имеющихся хронических заболеваниях. Особенно это касается пациентов с сахарным диабетом, которые питаются по своему режиму, поэтому время УЗИ следует предусмотреть заранее.

Подготовка к ректальному обследованию

УЗИ кишечника нуждается в предварительной подготовке пациента. Процедура становится достоверной, если убрать из полости кал и устранить вздутие газами. Очищение проводится специальной временной диетой, клизмами, приемом слабительных препаратов.

Диета назначается на предшествующие 2-3 дня. Из рациона потребуется убрать продукты, раздражающие и раздувающие кишечник. К ним относятся:

  • цельное молоко, каши на молоке;
  • свежая выпечка, ржаной хлеб;
  • овощи и фрукты;
  • бобовые;
  • острые приправы, соленья;
  • жирное мясо, рыба, колбаса.

Поглощению шлаков и газов способствуют лекарственные препараты-энтеросорбенты:

  • активированный уголь;
  • Смекта;
  • Полисорб;
  • Энтеросгель;
  • Эспумизан.

При задержке стула за сутки потребуется прием слабительных средств осмотического действия (прекращают всасывание воды), например, Фортранса. Дозировка рассчитывается согласно схеме в инструкции. Некоторым пациентам врачи предлагают с целью помощи пищеварению принимать ферментативные средства (Панзинорм, Мезим, Креон, Панкреатин, Фестал).

Последовательность подготовки зависит от планируемого способа осмотра.

Картинка 5

Перед трансабдоминальным УЗИ необходимо:

  • поставить очистительную клизму на ночь;
  • за 6 часов до исследования нельзя употреблять пищу и пить, опорожнять мочевой пузырь и кишечник, запрещается сосать леденцы, курить, жевать резинку;
  • чтобы наполнить мочевой пузырь, нужно выпить воды примерно литр и не опорожняться, пока не закончится исследование.

Если предполагается только эндоректальный осмотр, необходим очищенный кишечник, специального наполнения мочевого пузыря не потребуется. При планировании обоих способов исследования нужно подготовиться по полной схеме.

Что показывает УЗИ кишечника?

О состоянии кишечника врач судит по специфическим признакам, выявленным по эхогенности тканей. Учитываются:

  • размеры и локализация кишки;
  • форма;
  • соотношение с другими тазовыми органами (мочевым пузырем, маткой у женщин, простатой у мужчин);
  • равномерная толщина стенок, структура слоев;
  • соответствие нормам длины разных участков кишечника;
  • вид окружающих тканей, размеры и структура лимфатических узлов;
  • обнаружение очагов воспаления, аномалий развития, новообразований, рубцовой деформации, травматического повреждения.

Ультразвук помогает выявить следующие патологические изменения:

  • колит;
  • воспаление червеобразного отростка;
  • парапроктит;
  • свищевые ходы;
  • опухоли;
  • болезнь Крона;
  • скопление крови внутри стенок;
  • кишечное кровотечение;
  • спаечную непроходимость;
  • инвагинацию петель;
  • дивертикулы.

Картинка 6

Если обнаруживается опухоль, то важно отметить локализацию, размер, имеющиеся метастазы в лимфоузлах, околоректальной клетчатке и печени. Признаки помогают в планировании объема оперативного вмешательства, оптимального доступа.

Врач, проводивший УЗИ, ведет протокол. В него записываются все результаты и отклонения от нормативов, физиологические и патологические данные по эхоплотности тканей. Заключение позволяет сформулировать первичный диагноз, назначить дополнительные методы обследования. Достоверность информации зависит от качества подготовки.

Болезни мужчин, определяемые с помощью ректального УЗИ

При трансректальном подходе у мужчин выявляется патология мочеполовых органов. Поэтому процедуру назначают урологи в случае:

  • острой задержки мочи;
  • болезненного мочеиспускания;
  • ложных позывов;
  • выявления крови или гноя в анализе мочи;
  • травм и болей в нижней части живота;
  • импотенции и бесплодия;
  • подозрения на новообразование.

Исследование проводится перед плановым хирургическим вмешательством.

Ультразвук помогает выявить у мужчин:

  • воспаление и опухоль простаты (простатит, аденокарциному);
  • наличие и объем остаточной мочи;
  • степень увеличения предстательной железы;
  • причины мочекаменной болезни (конкременты, песок);
  • увеличение геморройных структур.

Процедура используется в контроле за направлением введения иглы при взятии материала на биопсию. Подготовка проводится в соответствии с правилами ректального исследования. За час мужчина должен выпить литр воды и не опорожнять мочевой пузырь.

УЗИ кишечника у детей

Для проверки кишечника у ребенка УЗИ — наиболее подходящая процедура. Колоноскопия потребует наркоза. Ирригоскопическое рентгеновское исследование проводится в спокойном состоянии, любое движение смазывает картину на снимках. Маленьких пациентов сложно уговорить не двигаться. Обследование необходимо для выявления врожденных аномалий детского кишечника, неправильного расположения.

Педиатры направляют малышей на УЗИ, если возникают подозрения:

  • на болезни Гиршпрунга, Крона, долихосигму;
  • на неясные запоры;
  • на язвенный колит.

Картинка 7

В подготовке ребенка клизмы применяют только в случаях запоров. Другим достаточно предварительного приема Смекты, Эспумизана для выведения газов. Дозировку рекомендует педиатр в зависимости от веса и возраста. Диета старших детей не отличается от взрослых. Перед исследованием потребуется перерыв в приеме пищи:

  • грудничкам — пропускают одно кормление;
  • ребенку 1-3 лет — «голодный» период составляет 4 часа;
  • детей старшего возраста не рекомендуется кормить за 6 часов до процедуры.

За 60 минут нужно запретить питье.

Расшифровка результатов: нормы и патологии

От врача-сонолога требуется знание соответствия анатомического строения и топографии ультразвуковой картины кишечника, функциональных особенностей каждого отдела для оптимального осмотра.

В двенадцатиперстной кишке скопление сверху газа придает вид «лестницы-стремянки». С целью осмотра просвета человеку предлагается выпить воды и прилечь на кушетку на правый бок. Верхний отдел изменяется при увеличении и растяжении желчного пузыря. Заполнение нисходящей дуги выделяет головку поджелудочной железы.

Тонкий кишечник располагается в центре брюшной полости, лучше просматривается при заполнении жидкостью. Видны складки и клапаны. Вид сравнивают с «клавиатурой» пианино. В норме стенки по толщине составляют 3-5 мм.

Петли не деформируются, конфигурация изменяется при прохождении волны перистальтики, затем восстанавливается. Тощая кишка отличается от подвздошной большей шириной, толщиной, круговыми складками. В конечном отделе они изменяются на продольные.

Признаками непроходимости служат:

  • заторможенная перистальтика;
  • растянутые петли за счет переполнения жидкостью и газом;
  • потеря типичных изгибов.

Для толстого кишечника характерно периферийное расположение. Восходящая и поперечная кишки отличаются от нисходящей более интенсивной складчатостью. Прямокишечный отдел находится за мочевым пузырем в малом тазу. Поскольку в толстом кишечнике постоянно содержится воздух, для осмотра необходима подготовка.

Картинка 8

Признаки патологии выявляются при сравнении с нормой. Врач обращает внимание наследующее:

  • утолщенные стенки (прозрачный ободок) — измерение не дает диагностической информации, поскольку толщина постоянно меняется под действием волн перистальтики, значительное изменение выявляется на глаз;
  • асимметричность эхогенных линий, образованных слизистой оболочкой, показывает неравномерность утолщения, связана с патологией;
  • недостаточное изменение конфигурации при перистальтических движениях;
  • неровные контуры.

Важно! Нормы эхогенной картины различны при трансабдоминальном и эндоректальном исследовании.

Примером служит отсутствие региональных лимфоузлов при УЗИ через стенку живота и выявление при трансректальном подходе в окружающих тканях образований до 5 мм в диаметре. Отличительные признаки вариантов нормы позволяют избежать ошибочной трактовки патологии.

Задача врача-сонолога — тщательное и подробное указание визуальных признаков, их интерпретация и постановка предположительного диагноза. Окончательной диагностикой занимается колопроктолог с учетом результатов других исследований, анализов, симптоматики. В показания для УЗИ-проверки кишечника входит связь пациента с группой риска по онкологическим заболеваниям.

mojgemorroj.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector