Что показывает биопсия

Что показывает биопсия

Метод биопсии в онкологии является базовым исследованием. С ее помощью можно не только подтвердить диагноз рака, но и определить его характер, вид, степень злокачественности, определить прогноз развития заболевания и подобрать оптимальную программу лечения для конкретного случая рака у конкретного больного.

Содержание статьи:

  • Какова роль биопсии в онкологии?
  • Что такое биопсия?
  • Для чего нужна биопсия в онкологии?
  • В каких случаях выполняется биопсия в онкологии?
  • Как исследуют взятый при биопсии материал?
  • На каких органах можно выполнять биопсию?
  • Как делают биопсию опухоли?
  • Биопсия лимфоузла
  • Биопсия при раке и метастазах в печени
  • Биопсия при раке молочной железы
  • Биопсия при раке легкого
  • Биопсия при раке шейки матки
  • Биопсия при раке простаты
  • Биопсия костного мозга
  • Делают ли биопсию при беременности?

 

Какова роль биопсии в онкологии?

Применение биопсии в современных онкологических клиниках, где применяются новые технологии, позволяющие выполнять биопсию малотравматичными методами, а также проводить исследования полученного материала на молекулярном и генетическом уровне — это основа диагностики.

биопсия

В зарубежных и крупных отечественных онкологических центрах материал биопсии применяется также для создания новых методов лечения – клеточной биологической терапии рака для конкретного больного, создания для него индивидуального лекарства.

 

Узнайть больше о процедуре

 

Что такое биопсия?

Слово биопсия происходит от греческого bios – жизнь, живой и opsio – смотрю, то есть означает осмотр, исследование живого. Другими словами – это взятие участка какой-либо ткани живого организма для ее исследования с диагностической целью. Биопсия в онкологии признана самым достоверным и точным методом исследования рака.

Без ее результатов онкологическим больным не назначается лечебная программа. Взятие материала на исследование может выполняться из любого органа, лимфатического узла, любой ткани и участка тела, для чего существуют специальные приспособления и технологии.  Полученный материал направляется в лабораторию, где подвергается различным методам исследования.

 

Для чего нужна биопсия в онкологии?

Все существующие современные методы визуализации: томография, МРТ, ПЭТ, УЗИ, а также инструментальные видео-эндоскопические исследования позволяют с большой точностью:


  • обнаружить опухоль;биопсия в онкологии

    В зарубежных и крупных отечественных онкологических центрах материал биопсии применяется также для создания новых методов лечения – клеточной биологической терапии рака для конкретного больного, создания для него индивидуального лекарства.

     

    Узнайть больше о процедуре

     

    Что такое биопсия?

    Слово биопсия происходит от греческого bios – жизнь, живой и opsio – смотрю, то есть означает осмотр, исследование живого. Другими словами – это взятие участка какой-либо ткани живого организма для ее исследования с диагностической целью. Биопсия в онкологии признана самым достоверным и точным методом исследования рака.

    Без ее результатов онкологическим больным не назначается лечебная программа. Взятие материала на исследование может выполняться из любого органа, лимфатического узла, любой ткани и участка тела, для чего существуют специальные приспособления и технологии.  Полученный материал направляется в лабораторию, где подвергается различным методам исследования.

     

    Для чего нужна биопсия в онкологии?

    Все существующие современные методы визуализации: томография, МРТ, ПЭТ, УЗИ, а также инструментальные видео-эндоскопические исследования позволяют с большой точностью:


    • обнаружить опухоль;биопсия в онкологии
    • определить ее форму и размеры;
    • степень распространения;
    • определить метастазы в лимфатических узлах;
    • метастазы в печени и других органах;
    • метастазы в костях;
    • даже исследовать сосуды опухоли.

    Но ни один из этих методов не может установить «паспортные данные» рака, то есть каковым он является по клеточному составу, по происхождению и степени злокачественности. Все эти сведения можно получить, лишь взяв образец ткани опухоли и подвергнув его микроскопическому, биохимическому, молекулярно-генетическому и другим видам исследования.

    В результате врач получает полную характеристику опухоли, информацию о возможном ее «поведении», то есть прогноз развития, о ее отношении к тем или иным методам лечения — химиотерапии, радиотерапии. Результаты биопсии также влияют на выбор метода и объема операции, например, при раке молочной железы удалять всю грудь, или лишь ее участок с опухолью.

    Кроме того, в современной онкологии биопсийный материал применяется для создания в лаборатории уникального иммунобиологического препарата – моноклональных антител, которые называют «волшебными пулями», потому что они безотказно действуют на конкретную опухоль.

     

    В каких случая выполняется биопсия в онкологии?


    Взятие материала на исследование показано в следующих случаях:

    биопсия в онкологии

    • при подозрении на злокачественную опухоль;
    • при наличии рака для его идентификации;
    • для определения метастазов в лимфоузлах;
    • для диагностики заболеваний крови (биопсия костного мозга);
    • при подозрении на рецидив опухоли;
    • при подозрении на метастаз в органах, костях.

    Взятый материал направляется в лабораторию на патогистологическое и цитологическое исследование.

     

    Как исследуют взятый при биопсии материал?

    виды биопсии

    • при подозрении на злокачественную опухоль;
    • при наличии рака для его идентификации;
    • для определения метастазов в лимфоузлах;
    • для диагностики заболеваний крови (биопсия костного мозга);
    • при подозрении на рецидив опухоли;
    • при подозрении на метастаз в органах, костях.

    Взятый материал направляется в лабораторию на патогистологическое и цитологическое исследование.

     

    Как исследуют взятый при биопсии материал?

    виды биопсииОбязательным является гистологическое исследование, то есть самой ткани (histous в переводе с греческого – ткань). Для этого выполняются тончайшие срезы ткани в десятки раз тоньше миллиметра специальным ножом микротомом, они окрашиваются специальными красителями и затем изучаются под микроскопом. Раковые клетки в большей степени поглощают красители, и они отличаются от нормальных по размерам и структуре.


    Также применяется цитологическое исследование. Технология та же, только исследуются не тканевые срезы, а клеточный материал, полученный с исследуемого объекта путем взятия мазков-отпечатков, как, например, мазки на цитологию при раке шейки матки. Более достоверным является гистологический анализ, так как в мазки-отпечатки не всегда могут попадать атипичные клетки. 

     

    Как делают биопсию?

    В зависимости от технологии взятия материала различают следующие виды биопсии:

    • пункционная биопсия – взятие материала путем прокола ткани иглой и засасывания его с помощью шприца или вакуумного насоса;
    • инцизионная биопсия – взятие участка ткани с помощью скальпеля (incisio – разрез);
    • эксцизионная биопсия – полное удаление опухоли, пораженного органа или участка тела с отправкой его в лабораторию.

    техника биопсии

    Что касается техники биопсии в зависимости от доступа к органу, то различают:

    • хирургическая биопсия – во время операции;
    • эндоскопическая биопсия – при проведении диагностической видеоэндоскопии (гастроскопии, колоноскопии, бронхоскопии, кольпоскопии, цистоскопии);
    • лапароскопическая биопсия — при проведении диагностической лапароскопии (осмотр брюшной полости), пельвеоскопии (осмотр органов таза), или торакоскопии (осмотр органов грудной клетки).

    В большинстве случаев перед биопсией выполняется обезболивание – местное или общее, в зависимости от технологии выполнения и анатомической области. Пункционная биопсия, как правило, выполняется под контролем аппарата УЗИ или томографа.

     

    На каких органах можно выполнить биопсию?

    На сегодняшний день сделать биопсию можно практически на всех органах, также часто проводится биопсия тканей тела:

    • кожа и подкожная клетчатка;
    • слизистые оболочки;
    • мышечная ткань;
    • костная и хрящевая ткань;
    • нервная ткань;
    • лимфатическая ткань;
    • оболочки (мозговые, плевра, брюшина);
    • все внутренние органы (биопсия щитовидной и молочной железы, легких, печени, пищевода, желудка, кишечника, биопсия предстательной железы, биопсия матки, мочевой пузырь, биопсия почки, биопсия головного мозга и даже сердце).

    биопсия лимфоузла

    Что касается техники биопсии в зависимости от доступа к органу, то различают:

    • хирургическая биопсия – во время операции;
    • эндоскопическая биопсия – при проведении диагностической видеоэндоскопии (гастроскопии, колоноскопии, бронхоскопии, кольпоскопии, цистоскопии);
    • лапароскопическая биопсия — при проведении диагностической лапароскопии (осмотр брюшной полости), пельвеоскопии (осмотр органов таза), или торакоскопии (осмотр органов грудной клетки).

    В большинстве случаев перед биопсией выполняется обезболивание – местное или общее, в зависимости от технологии выполнения и анатомической области. Пункционная биопсия, как правило, выполняется под контролем аппарата УЗИ или томографа.

     

    На каких органах можно выполнить биопсию?

    На сегодняшний день сделать биопсию можно практически на всех органах, также часто проводится биопсия тканей тела:

    • кожа и подкожная клетчатка;
    • слизистые оболочки;
    • мышечная ткань;
    • костная и хрящевая ткань;
    • нервная ткань;
    • лимфатическая ткань;
    • оболочки (мозговые, плевра, брюшина);
    • все внутренние органы (биопсия щитовидной и молочной железы, легких, печени, пищевода, желудка, кишечника, биопсия предстательной железы, биопсия матки, мочевой пузырь, биопсия почки, биопсия головного мозга и даже сердце).

    биопсия лимфоузла

    Наиболее часто в онкологической практике делается  в «излюбленных» местах локализации злокачественных опухолей, а именно:

    • биопсия печени;
    • биопсия молочной железы;
    • биопсия легких и бронхов;
    • биопсия пищевода и желудка;
    • биопсия кишечника;
    • биопсия шейки матки (пайпель биопсия эндометрия);
    • биопсия простаты;
    • биопсия лимфоузла;
    • биопсия костного мозга.

     

    Как делают биопсию опухоли?

    Биопсия опухоли чаще всего выполняется пункционным и эксцизионным методом (с удалением). Пункцию делают под контролем УЗИ, перед ее проведением часто назначают несколько сеансов облучения, чтобы во время пункции не активизировать метастатический процесс. Из этих же соображений инцизионную биопсию (путем разреза) при раке не делают, так как повреждение при этом кровеносных и лимфатических сосудов может способствовать попаданию в них раковых клеток и распространению метастазов.

    биопсия

    Чаще всего выполняется эксцизионная биопсия, во время операции опухоль удаляется и направляется на срочное исследование. Если полученный результат подтверждает рак, выполняется более радикальная операция – удаление окружающей клетчатки, близлежащих лимфатических узлов.

     

    Всё о биопсии и ее стоимости

     

    Биопсия лимфоузла


    Увеличенные лимфоузлы всегда наводят на мысль о вероятности онкологического заболевания – наличия метастаза в лимфоузлах или на их заболевание – лимфому, лимфогранулематоз. Пункционную биопсию выполняют редко, чтобы не травмировать узел и не активизировать метастазирование.

    биопсия лимфоузла

    Чаще всего выполняется эксцизионная биопсия, во время операции опухоль удаляется и направляется на срочное исследование. Если полученный результат подтверждает рак, выполняется более радикальная операция – удаление окружающей клетчатки, близлежащих лимфатических узлов.

     

    Всё о биопсии и ее стоимости

     

    Биопсия лимфоузла


    Увеличенные лимфоузлы всегда наводят на мысль о вероятности онкологического заболевания – наличия метастаза в лимфоузлах или на их заболевание – лимфому, лимфогранулематоз. Пункционную биопсию выполняют редко, чтобы не травмировать узел и не активизировать метастазирование.

    биопсия лимфоузла

    Обычно под местной анестезией делают небольшой разрез кожи и узел осторожно удаляют целиком.

     

    Биопсия при раке и метастазах в печени

    После проведения УЗИ или компьютерной томографии и обнаружения опухоли или метастазов в печени для уточнения диагноза выполняется их биопсия.

    биопсия печени

    Она может выполняться одним из 3-х способов:

    • пункционным — выполняется под местной анестезией путем прокола специальной толстой иглой (игла для пункции) в области правого подреберья под контролем аппарата УЗИ или компьютерного томографа. При попадании иглы в опухолевый узел выполняется аспирация – отсасывание материала в иглу, затем игла извлекается и полученный материал направляется на исследование;
    • лапароскопическим — выполняется через небольшое отверстие на коже живота, вводится лапароскоп и специальный инструмент – щипцы для взятия материала. Срезы на печени коагулируются для профилактики кровотечения;
    • хирургическим — выполняется, когда опухоль удаляется. Но чаще всего врач пользуется результатами дооперационной биопсии, чтобы заранее определить объем вмешательства.

     

    Биопсия при раке молочной железы

    биопсия опухоли

    Она может выполняться одним из 3-х способов:

    • пункционным — выполняется под местной анестезией путем прокола специальной толстой иглой (игла для пункции) в области правого подреберья под контролем аппарата УЗИ или компьютерного томографа. При попадании иглы в опухолевый узел выполняется аспирация – отсасывание материала в иглу, затем игла извлекается и полученный материал направляется на исследование;
    • лапароскопическим — выполняется через небольшое отверстие на коже живота, вводится лапароскоп и специальный инструмент – щипцы для взятия материала. Срезы на печени коагулируются для профилактики кровотечения;
    • хирургическим — выполняется, когда опухоль удаляется. Но чаще всего врач пользуется результатами дооперационной биопсии, чтобы заранее определить объем вмешательства.

     

    Биопсия при раке молочной железы

    биопсия опухолиПри раке молочной железы после предварительного ее исследования биопсия может проводиться пункционным и эксцизионным методом. Пункционный метод биопсии применяют реже, когда опухоль не вызывает больших подозрений на рак, ограничена, смещаема. Прокол делают тонкой или толстой иглой под контролем УЗИ. Однако такой метод недостаточно надежен.

    Исходя из того, что опухоль железы в любом случае подлежит удалению, чаще делают биопсию эксцизионную (хирургическую). Во время операции опухоль удаляется в пределах здоровых тканей (секторальная резекция, или лампэктомия) и удаленный материал направляется в лабораторию на экспресс-анализ. Исследование биопсии занимает в среднем 10-15 минут, и после получения ответа врач принимает решение о дальнейших действиях, то есть удалять ли молочную железу полностью. 

     

    Биопсия при раке легкого


    Проведение биопсии при раке легкого зависит от расположения опухоли, установленного при томографии.

    биопсия

    Если рак центрального характера, то есть расположен ближе к корню легкого, то биопсию выполняют посредством бронхоскопии, выполняют также чрезбронхиальную пункцию.

    При расположении рака на периферии, ближе к грудной стенке, делают чрескожную пункционную биопсию длинной иглой под контролем томографа. На исследование берут также материал перибронхиальных и прикорневых лимфоузлов, содержимое бронхов (мокроту).

     

    Узнать о прохождении биопсии за рубежом

     

    Биопсия при раке шейки матки

    Это — довольно частая процедура, которая выполняется в случае, когда пришли неудовлетворительные результаты мазков на цитологию, или же при осмотре шейки обнаружены подозрительные на опухоль участки:

    • лейкоплакия; биопсия рака шейки матки

      Если рак центрального характера, то есть расположен ближе к корню легкого, то биопсию выполняют посредством бронхоскопии, выполняют также чрезбронхиальную пункцию.

      При расположении рака на периферии, ближе к грудной стенке, делают чрескожную пункционную биопсию длинной иглой под контролем томографа. На исследование берут также материал перибронхиальных и прикорневых лимфоузлов, содержимое бронхов (мокроту).

       

      Узнать о прохождении биопсии за рубежом

       

      Биопсия при раке шейки матки

      Это — довольно частая процедура, которая выполняется в случае, когда пришли неудовлетворительные результаты мазков на цитологию, или же при осмотре шейки обнаружены подозрительные на опухоль участки:

      • лейкоплакия; биопсия рака шейки матки
      • полипы;
      • кондиломы;
      • изъязвление с инфильтрацией;
      • и т.д.

      Биопсия выполняется сразу после месячных, чтобы ранка после взятия материала успела зажить до следующих месячных.

      Проводится кольпоскопия специальным аппаратом с системой освещения и линз, щипцами или петлей берется на исследование полип или небольшой участок слизистой в подозрительной области.

      При необходимости выполняется выскабливание слизистой оболочки канала, потому что по нему часто распространяется рак шейки матки, материал направляется на исследование. Результаты биопсии смогут подсказать, какими должны быть дальнейшие действия врачей.

       

      Биопсия при раке простаты


      При подозрении на рак простаты биопсия дает наиболее достоверные сведения и по ее результатам определяют лечебную тактику. Современная технология биопсии выполняется посредством ультразвукового прибора ТРУЗИ (трансректальное УЗИ) с зондом, в просвет которого введены специальные короткие пункционные иглы.

      биопсия при раке простаты

      Зонд вводится через стенку прямой кишки в простату, железа сканируется и под контролем экрана УЗИ «выстреливаются» в нужном количестве пункционные иглы в разные участки простаты – от 10 до 30 игл. Погружаясь в простату, они набирают «столбики» ее ткани, и втягиваются обратно через зонд.

      Для профилактики попадания инфекции из прямой кишки пациенту назначаются антибиотики. В Израиле разработан метод чрескожной биопсии простаты, когда введение выполняется не через кишку, а через кожу промежности, а количество проб с различных участков железы увеличено до 50, что повышает точность исследования. 

       

      Биопсия костного мозга

      Для диагностики болезней крови (лейкемии, миеломной болезни) биопсия костного мозга играет решающую роль, потому что именно там образуются элементы крови, и именно там кроется причина болезни. Костный мозг располагается в губчатом веществе различных костей, но более удобными и для манипуляции, и для взятия достаточного количества материала являются тазовые кости и грудина.

      биопси костного мозга

      Зонд вводится через стенку прямой кишки в простату, железа сканируется и под контролем экрана УЗИ «выстреливаются» в нужном количестве пункционные иглы в разные участки простаты – от 10 до 30 игл. Погружаясь в простату, они набирают «столбики» ее ткани, и втягиваются обратно через зонд.

      Для профилактики попадания инфекции из прямой кишки пациенту назначаются антибиотики. В Израиле разработан метод чрескожной биопсии простаты, когда введение выполняется не через кишку, а через кожу промежности, а количество проб с различных участков железы увеличено до 50, что повышает точность исследования. 

       

      Биопсия костного мозга

      Для диагностики болезней крови (лейкемии, миеломной болезни) биопсия костного мозга играет решающую роль, потому что именно там образуются элементы крови, и именно там кроется причина болезни. Костный мозг располагается в губчатом веществе различных костей, но более удобными и для манипуляции, и для взятия достаточного количества материала являются тазовые кости и грудина.

      биопси костного мозга

      Прокол выполняют под местной анестезией специальной толстой иглой со щитком-ограничителем, регулирующим. Шприцем отсасывают около 1 мл содержимого, оно напоминает густую кровь, и отправляют на исследование, которое позволяет определить тип лейкемии и выбрать оптимальное лечение.

       

      Биопсия в современных клиниках

       

      Делают ли биопсию при беременности?

      биопсияКогда беременная женщина слышит от своего врача-гинеколога о необходимости пройти биопсию ворсин хориона, она очень пугается. На самом деле эта процедура практикуется во всем мире и имеет очень маленький процент возможных осложнений. Биопсия хориона — это исследование небольшого образца ткани (ворсинок хориона) с развивающейся плаценты, которая имеет такой же генетический материал, что и ребенок, с целью роверки на наличие у малыша синдрома Дауна, генетических, ДНК и биохимических отклонений.

      Эта проверка показана:

      • женщинам, чей возраст превысил 35 лет;
      • если на 12-14 неделе УЗИ определило, что толщина воротникового пространства (ТВП) превысила норму;
      • уже был факт беременности ребенком с хромосомными аномалиями.

      Если гинеколог, наблюдающий беременную женщину, замечает подозрительные изменения в шейке матки, и посчитает, что ждать до родов может быть опасно, в таком случае биопсия проводится до родов. В основном, гинекологи рекомендуют проводить биопсию во втором триместре беременности, когда риск осложнений будет наименьшим.

      www.oncomedic.org

      Основные виды

      Каждый вид отличается от другого способом выполнения исследования. Основные виды биопсии:

      1. Эксцизионная – при таком исследовании проводится хирургическое вмешательство. В результате такой диагностики не только исследуется характер поражения, но и появляется возможность удалить новообразование или больной орган.
      2. Инцизионная – оперативное вмешательство, в результате которого происходит забор пораженных тканей, однако, от такой процедуры нет лечебного эффекта.
      3. Трепан – биопсия – забор биоматериала, проводимый при помощи специальной иглой – трепан.
      4. Пункционная – получение образцов производится посредством прокола тонкополой иглой. Биопсия пункция – малоинвазивный метод.
      5. Стереотаксическая – особенность метода в его значительно небольшом вмешательстве в организм. Чтобы получить доступ к необходимому материалу, его местоположение предварительно рассчитывается на основе ультразвукового исследования.
      6. Браш- биопсия или щеточная – биоматериал собирается специальной щеткой, находящейся на конце тонкой струны. Для проникновения данного инструмента используется катетер.
      7. Тонкоигольная аспирационная – также считается одним из малоинвазивных видов, биоптат собирается с использованием специального шприца, который забирает биоматериал в полость.
      8. Петлевая – необходимые для исследования ткани при таком методе отсекаются инструментом с петлей, термическим или электрическим методом.
      9. Трансторакатальная – используется для получения биоптата из легких. Проводится с использованием компьютерного томографа через грудную клетку открытым или пункционным способом.
      10. Жидкостная – используется при анализе жидкостей (крови, лимфе и т.д.) на наличие онкомаркеров.
      11. Радиоволновая – проводится с применением аппарата Сургитрон.
      12. Открытая – используется, когда доступ к биоматериалу открыт.
      13. Прескаленная – забор материала с надключичных лимфатических узлов и жировых тканей на углу яремной и подключичной вены.

      Что показывает биопсия

      Малоинвазивность методов заключается в том, что при проведении нет необходимости делать полостные операции. В тех случаях, когда биоматериал находится в месте недоступном для глаза, и для пальпации необходимо дополнительное оборудование, например, рентген.

      Важно знать пациенту

      Развитие современной медицины не стоит на месте и одним из важных достижений является то, что забор материала на данный момент можно проводить из любого органа, даже ткани сердца и головного мозга. Что такое биопсия и как она проводится в каждом конкретном случае, подробно расскажет проводящий процедуру специалист.

      Говорить о важности данной процедуры можно очень долго, конечно, пациент сам решает, соглашаться ли на биопсию или нет. Однако необходимо помнить, что если полноценная жизнь и здоровое состояние для пациента важны, он не будет думать о целесообразности проведения процедуры, а согласится на нее сразу же.

      Также биопсия подтвердит тот или иной диагноз, и развеет все страхи по поводу состояния здоровья. Так, при наличии ракового заболевания, но отказа пациента от биопсии, возникнут сильные осложнения  из-за развития онкологии, а также возможен скорый летальный исход.

      Что показывает биопсия

      Обнаруженная благодаря своевременной биопсии патология будет развиваться под присмотром врача, и это даст возможность найти подходящий курс лечения как можно раньше. Так пациент получит больше шансов на выздоровление.

      Кроме того, может подтвердиться информация, что исследуемая ткань доброкачественная, и соответственно, на пациента дополнительно не будут воздействовать агрессивные методы лечения, которые применяются при лечении злокачественных тканей.

      Проведение биопсии не займет много времени. Малоинвазивные методы делаются несколько минут, и пациент в этот же день отправляется домой, при оперативном вмешательстве на восстановление организма потребуется больше времени.

      Правила подготовки

      Особенных подготовительных мероприятий для пациентов проведение биопсии не требуется. Однако, подготовка к биопсии имеет ряд рекомендаций для пациента, которые необходимы, чтобы процедура прошла максимально эффективной. Что необходимо сделать пациенту заранее:

      1. Любое лечение необходимо прекратить, так как при приеме лекарственных препаратов организм может среагировать непредсказуемо.
      2. Проведение процедуры необходимо делать натощак, так как пища может ухудшить действие анестезии.
      3. При проведении биопсии шейки матки, пациентке запрещены половые контакты за несколько суток.
      4. Отказ от вредных привычек (курение и алкоголь) за несколько суток.
      5. Запрещено проводить лечение вагинальными свечами или тампонами при биопсии шейки матки.
      6. При сборе анамнеза врачом необходимо сообщить ему обо всех возможных аллергических реакциях, хронических заболеваниях, и о беременности.

      Несмотря на то что некоторые виды малоинвазивны, рекомендуется пригласить с собой сопровождающего, в случае, если будет необходима помощь после процедуры.

      Что показывает биопсия

      Перед биопсией необходимо сдать ряд анализов. Врач назначает пациенту общий анализ крови, исследование на свертываемость крови, анализ на сифилис, гепатит В и С, ВИЧ, на инфекции. При биопсии шейки матки необходимо сдать мазок на флору, на цитологию, кальпоскопию. У мужчин проводят биопсию яичек и перед этим назначается мазок из уретры. Перед диагностикой заболеваний сердца назначается электрокардиограмма. А также важно уточнить группу крови и резус-фактор.

      Некоторые анализы являются обязательными для всех видов биопсии, некоторые специфические. Специфические назначают при необходимости исходя из специфик процедуры. Как проводится биопсия?

      Проведение анализа

      Биопсия проводится по некоторым этапам. Суть биопсии заключается в том, что проводится забор биоптата из патологических мест организма. Забор материала проводится нередко во время операции, таким образом, получается двойной эффект от процедуры, с одной стороны, проводится лечение, а с другой стороны, диагностическая процедура.

      Процесс проведения забора биоматериала проводится под контролем специальных медицинских аппаратов. Это могут быть томографы, эндоскоп, узи аппарат и рентген аппарат. При применении таких аппаратов специалисту лучше видно область, из которой необходим забор материала и процедура будет намного упрощена.

      Что показывает биопсия

      Анализ биоматериала проводится двумя способами – гистологическим и цитологическим. В основе гистологического исследования лежит методика, в результате которой проводится всесторонний анализ тканей новообразования. При цитологическом изучаются только клетки. В результате цитологического исследования получаются напольные данные, однако, при некоторых исследованиях их достаточно. В результате гистологического исследования результатом становится точный диагноз.

      Цитологическое исследование не менее важно, чем гистологическое, так как в некоторых случаях возможно взять только лишь часть материала, то есть небольшой слой клеток, поэтому его применяют также часто.

      После проведения процедуры взятый материал отправляется на изучение в лабораторию. В лаборатории специалисты применяют специальные вещества, которые делают биоптат твердым, путем удаления лишней жидкости. Данная манипуляция обязательная, так как только в твёрдом виде появляется возможность нарезать материал на очень тонкие куски, которые будет легко изучить.

      Далее, материал окрашивают специальным веществом, которое даст реакцию на материале, на основе которой специалист сделает, вывод какой тип клеток присутствует в биоптате – злокачественный или доброкачественный. При проведении исследования будет выявлено само заболевание, а также можно выяснить, насколько оно развито и какое лечение необходимо провести, чтобы эффективнее справиться с патологией. Что показывает биопсия?

      Результаты биопсии

      Проведение процедуры может быть проведено по плану врача, а также в срочном порядке, когда такая диагностика становится необходима в настоящий момент. Последний вид анализа биопсии, как правило, становится необходим во время операции. На лабораторные исследования у специалистов уходит около получаса. Результаты плановой биопсии пациент получает немного позже, расшифровка биопсии может занять до 10 дней.

      Разницей между плановой и срочной биопсией может стать точность анализа. На точность анализа влияет квалификация специалиста, который проводит процедуру. Если опыт врача в данной области многообразен, то ему можно довериться. На результате анализа сказывается, как врач берет биоматериал, а также то, в каком количестве он взят. При недостаточном количестве лаборанты не смогут провести нормальный анализ, и он может показать ложноотрицательный результат.

      Что показывает биопсия

      Важно, насколько соблюдена методика проведения анализа материала. При срочной биопсии некоторые этапы приходится пропускать, так как у специалистов имеется недостаток времени, поэтому абсолютно достоверными полученные данные назвать нельзя, однако, в сложившейся ситуации такие данные считаются целесообразными.

      Кроме того, применение цитологического или гистологического исследования, должно быть выбрано в соответствии с ситуацией. Цитологическое исследование нельзя считать полностью достоверным, так как оно может указать на наличие онкоклеток, но не дает информации о заболевании.  Расширенная биопсия с гистологическим исследованием максимально информативный метод. Сроки оговариваются врачом заранее.

      Возможные осложнения

      Биопсия считается наиболее информативным, так как биоматериал дает полную картину о заболевании. Нередко многие пациенты страдают от осложнений после проведения процедуры.  Если техника проведения биопсии полностью соблюдена и процедура была осуществлена квалифицированным специалистом, то вероятность возникновения негативных последствий очень мала.  Однако, могут случиться следующие осложнения:

      1. Кровотечение в месте отсечения биоматериала. Важно, после забора осуществить перевязку открытой раны, а также обработать ее специальными растворами, которые ускорят заживление и остановят течение крови. Биопсия легких наиболее опасная процедура, которая часто приводит к кровотечению. Серьезных последствий не будет, если специалист будет очень аккуратно проводить все манипуляции. Открытая биопсия характеризуется образованием открытой раны. Биопсия в большинстве случаев приводит к повреждениям разной степени, но профессионализм врача уменьшит такие последствия.
      2. Инфицирование поврежденной ткани. При неправильно проведенных восстановительных и перевязочных процедурах, поврежденная ткань может инфицироваться. Заражение одного участка может привести к обширному распространению бактерий. Высокая температура после биопсии в таком случае не исключена. Чтобы такой ситуации не случилось, важно, проводить обработку ран асептическими и антисептическими растворами.

      Осложнений после биопсии легко избежать. В современных клиниках используется новейшее оборудование, а также жестко соблюдаются правила санитарии, поэтому риск возникновения очень мал. Но и пациент также должен заботиться о своем здоровье и беречь себя после биопсии, а также добросовестно выполнять все рекомендации врачей. Неважно, точечная ли рана на теле или открытая, за ней необходим регулярный уход вплоть до заживания. Таким образом, при раннем обращении больного к врачу и проведении диагностики одним из видов биопсии, у человека появляется шанс на выздоровление.

      1diagnos.ru

      Виды биопсии

      По способу забора материала существуют следующие виды биопсии:

      • эксцизионная – иссечение всего новообразования или органа;
      • инцизионная – иссечение части новообразования или органа;
      • пункционная – чрескожный забор фрагмента ткани полой иглой.
      • смывы и мазки.

      Эксцизионная и инцизионная биопсия

      Эти виды биопсии достаточно болезненны, поэтому проводятся под наркозом или местной анестезией в условиях операционной (исключением является биопсия под контролем эндоскопа), и после них требуется наложение швов. Эксцизионная биопсия часто выполняется не только с целью диагностики, но и с целью лечения, инцизионная — только с диагностической целью. Иногда во время хирургического вмешательства по поводу онкозаболевания приходится экстренно проводить инцизионную биопсию для уточнения объема операции.

      Пункционная биопсия

      Малоинвазивный метод — пункционная биопсия. Его принцип заключается в том, что полая игла вводится в патологическое образование или орган, который нужно исследовать. В неё попадают кусочки тканей, через которые прошла игла. После извлечения иглы эти участки направляются на исследование. Если нужно исследовать орган, расположенный глубоко (т.е. его нельзя увидеть и «прощупать»), то пункцию делают под контролем УЗИ или рентгена.

      Для большей точности и снижения травматизма биопсию могут делать под контролем УЗИ, эндоскопа, рентгена.

      В практике применяются два вида пункционной биопсии:

      • тонкоигольная (аспирационная, классическая);
      • толстоигольная (режущая, трепан-биопсия).

      Плюсом пункционной биопсии является то, что эта процедура малоболезненна. Ее делают без общей и местной анестезии.

      Зачем проводят толстоигольную биопсию?

      В некоторых случаях в место прокола кожи вводится местный анестетик. Но этот вид биопсии имеет и свои минусы. Во-первых, игла может не попасть в патологическое образование. Во-вторых, материала, оставшегося в полости иглы, может быть недостаточно для исследования.

      Эти факторы существенно снижают достоверность метода. Опыт врача и качество оборудования, под контролем которого производится манипуляция, способны компенсировать первый недостаток. Чтобы компенсировать второй, применяются модифицированные методики, в частности, толстоигольная биопсия.

      Для толстоигольной биопсии применяются иглы с резьбой, которые наподобие шурупа ввинчиваются в ткани. В полости иглы при этом остаются участки тканей, гораздо большие по объему, чем при тонкоигольной биопсии. 

      Проведение манипуляции и для врача, и для пациента значительно облегчают биопсийные пистолеты.

      Что показывает биопсия» data-layzr=»https://onkolog-light.ru/wp-content/uploads/2018/04/3136_2-300×195.jpg» alt=»биопсийные пистолеты» width=»300″ height=»195″ data-layzr-srcset=»https://onkolog-light.ru/wp-content/uploads/2018/04/3136_2-300×195.jpg 300w, https://onkolog-light.ru/wp-content/uploads/2018/04/3136_2.jpg 500w» sizes=»(max-width: 300px) 100vw, 300px» />Так называются приборы, которые используется для тонкоигольной аспирационной биопсии различных органов: поджелудочной, щитовидной и предстательной железы, печени, почки и др. К пистолету присоединяется стерильная игла, состоящая из трепана (трубки с очень острым краем) и гарпуна.

      При выстреле трепан с огромной скоростью рассекает ткани, а гарпун фиксирует ткань в трубке. В результате в полости иглы оказывается большой столбик материала, который направляется на микроскопическое исследование.

      Взятие мазков и смывов

      По сути, взятие мазков и смывов не является видом биопсии, но они, как и биоптаты, применяются для определения типа ткани и клеток. Мазки-отпечатки берут с доступно расположенных объектов исследования. Так, взятие мазков на атипичные клетки широко применяется в гинекологии для ранней диагностики рака шейки матки. 

      Чтобы получить смывы, просвет полого органа промывают физиологическим раствором, например, при бронхоскопии можно получить смывы из бронхов. На злокачественные клетки также можно исследовать жидкость из кисты (например, кисты груди при подозрении на рак молочной железы) или какой-либо полости организма, например, плевральный выпот, асцитическую жидкость и т.д.

      Исследование полученного материала

      В зависимости от цели биопсии и количества полученной ткани в дальнейшем проводится:

      • гистологическое исследование материала;
      • цитологическое исследование материала.

      При гистологическом исследовании под микроскопом изучаются срезы ткани.

      Что показывает биопсия» data-layzr=»https://onkolog-light.ru/wp-content/uploads/2018/04/3136_4-300×225.jpg» alt=»гистологическоt исследованиt под микроскопом» width=»300″ height=»225″ data-layzr-srcset=»https://onkolog-light.ru/wp-content/uploads/2018/04/3136_4-300×225.jpg 300w, https://onkolog-light.ru/wp-content/uploads/2018/04/3136_4.jpg 500w» sizes=»(max-width: 300px) 100vw, 300px» />Для этого полученные при биопсии кусочки ткани помещают в фиксирующую жидкость (формалин, этанол, жидкость Буэна) для уплотнения их структуры, а затем заливают парафином. После затвердения с помощью микротома (очень острого режущего инструмента) их нарезают на тончайшие слои толщиной от 3 микрометров. Срезы помещают на предметное стекло, удаляют с них парафин и окрашивают специальным веществом. После этого препарат отправляется на микроскопическое исследование.

      При цитологическом исследовании изучается не ткань, а клетки.

      Этот вид микроскопического исследования считается менее точным, но для него требуется меньшее количество материала. Кроме того, приготовление цитологического препарата не требует длительной подготовки и специальной аппаратуры.

      Цитологическое исследование проводится обычно после аспирационной биопсии, взятия смывов и мазков. Его применяют для срочного решения диагностических задач в ходе операции (установления природы опухолевого процесса, выявления прорастания опухоли в окружающие ткани и метастазов, наличия опухолевых клеток в краях операционного разреза и т.д.), а также когда биопсия участка ткани для гистологического исследования невозможна или нежелательна (например, при подозрении на меланому).

      Что показывает биопсия» data-layzr=»https://onkolog-light.ru/wp-content/uploads/2018/04/3136_5-300×225.jpg» alt=»анализ на цито» width=»300″ height=»225″ data-layzr-srcset=»https://onkolog-light.ru/wp-content/uploads/2018/04/3136_5-300×225.jpg 300w, https://onkolog-light.ru/wp-content/uploads/2018/04/3136_5.jpg 500w» sizes=»(max-width: 300px) 100vw, 300px» />

      Тут видны живые клетки — опытный диагност быстро отличает лейкозные (допустим)  лейкоциты и другие атипичные элементы.

      Значение этого метода велико при необходимости анализа обызвествленных и костных тканей, рыхлых, крошащихся масс и очень мелких очагов, не пригодных для гистологического исследования. 

      При биопсии опухолей наиболее рационально проводить и гистологическое, и цитологическое исследование биоптата. Но решающее значение для установления диагноза онкологического заболевания все же имеют результаты гистологического исследования.

      Достоверность результатов биопсии

      Достоверность гистологического исследования превышает 90%. Его положительный результат служит основанием для постановки окончательного диагноза и назначения схемы лечения, в том числе проведения операции по поводу онкологического заболевания.

      Биопсию при подозрении на опухоль лучше делать в специализированных государственных медучреждениях, где работают опытные доктора и опытные патоморфологи. Это значительно снизит вероятность диагностической ошибки. Если результат гистологического исследования отрицательный, но у врача есть веские основания считать, что онкозаболевание у пациента все же имеется, проводятся повторные биопсии. 

      Что показывает биопсия» data-layzr=»https://onkolog-light.ru/wp-content/uploads/2018/04/3136_6-300×169.jpg» alt=»лабораторная диагностика онкологических заболеваний» width=»300″ height=»169″ data-layzr-srcset=»https://onkolog-light.ru/wp-content/uploads/2018/04/3136_6-300×169.jpg 300w, https://onkolog-light.ru/wp-content/uploads/2018/04/3136_6.jpg 500w» sizes=»(max-width: 300px) 100vw, 300px» />

      Цитологическое исследование является методом скрининговой (промежуточной) диагностики. Его результаты в значительной степени зависят от количества материала и его сохранности, а также от того, насколько прицельно он взят. Если результат цитологического исследования положительный, то это служит основанием для проведения более сложного гистологического исследования.

      Отрицательный результат не отвергает предполагаемый диагноз онкологического заболевания.

      onkolog-light.ru

      Биопсия шейки матки: описание и виды

      Матка с влагалищем соединяется шейкой. Слизистая шейки препятствует проникновению различных микроорганизмов в полость матки, поэтому она очень уязвима и может подвергаться различным заболеваниям.

      При биопсии исследуют образец ткани, который берут из определенной части шейки матки для выявления различных патологий, предраковых состояний.

      Существует несколько методов проведения биопсии шейки матки:

      • Пункционная биопсия. Процедура представляет собой забор ткани из шейки матки с помощью тонкой иглы. После получения материала его изучают под микроскопом. Выполняют пункционную процедуру под визуальным контролем.
      • Конизация шейки матки. Это несложная хирургическая операция, при которой удаляют пораженные ткани шейки. Для исследования из шейки матки вырезают кусок ткани в виде конуса при помощи скальпеля или лазера. После этого материал отправляют на гистологическое исследование для выявления раковых клеток.
      • Трепанобиопсия. Данный вид процедуры предполагает забор материала в нескольких пораженных местах. Благодаря такому исследованию можно точно определить атипичные клетки.
      • Петельная биопсия. Самый простой и безопасный метод исследования. В ходе процедуры материал берут тонкой проволочной петлей и выполняют прицельно. Через проволочную петлю проводится электрический ток со слабым напряжением.
      • Эндоцервикальная биопсия. При проведении данного вида биопсии врач выполняет соскоб из цервикального канала. Процедура осуществляется с помощью кюретки. Проведение эндоцервикальной биопсии не приводит к нарушению целостности шейки.
      • Радиоволновая биопсия. Манипуляция выполняется при помощи специального аппарата Сургидрон. На патологические ткани воздействуют радиоволны высокой частоты, благодаря чему удаляется необходимый участок. После проведения данного вида биопсии на шейке не образуются рубцы, поэтому часто применяется у женщин, которые в будущем планируют беременность.

      Оптимальный метод проведения процедуры назначит врач.

      Назначение на биопсию

      Исследование ткани шейки матки назначается при наличии определенных показателей. Гинеколог назначит биопсию при обнаружении каких-либо изменений на шейке матки.

      Основные показания к проведению биопсии шейки матки:

      • Плохой результат мазка на цитологию
      • Эрозия шейки матки
      • Кондиломы
      • Гиперкератоз
      • Полипы шейки матки

      Также показана биопсия шейки, если имеются подозрительные изменения на некоторых участках.

      Процедура может назначаться для подтверждения или опровержения следующих гинекологических заболеваний:

      • Эндоцервицит
      • Дисплазия
      • Вирус папилломы
      • Новообразования

      Биопсия – это более точный метод исследования предраковых состояний, в отличие от кольпоскопии и онкоцитологии.

      Подготовка к процедуре

      Для получения достоверных результатов женщине следует подготовиться к процедуре. За несколько дней до биопсии следует отказаться от секса. Также нежелательно использовать тампоны и делать спринцевания. Лекарственные препараты вводить во влагалище не рекомендуется, за исключением средств, назначенных врачом. За день до процедуры не следует курить и употреблять алкогольные напитки.

      При употреблении лекарственных препаратов, прием которых нельзя пропускать, нужно обязательно сообщить врачу. Если биопсия проводится под наркозом, то нельзя употреблять пищу за несколько часов до начала операции. Проведение процедуры осуществляется на 5-7 день цикла, когда кровотечение уже прекратилось. Ранка после биопсии на шейке  успеет зажить к следующей менструации.

      Манипуляция проводится после исследования флоры влагалища, если присутствует инфекция, то процедуру не проводят.

      Врач назначает лечение и по результатам анализа выполняют забор материала. Перед проведением биопсии необходимо обязательно выполнить кольпоскопию. Во время этой процедуры слизистая шейки матки обрабатывается специальным раствором, в состав которого входит йод.

      Если клетки нормальные, то слизистая окрашиваются в коричневый цвет. Если на слизистой присутствуют измененные участки, то на раствор они не реагируют, а значит не окрашиваются. С этих участков проводится забор тканей для биопсии. Перед исследованием тканей шейки матки необходимо сдать анализы на ВИЧ, коагулограмму и гепатит.

      Процедура биопсии

      Процедура биопсииЗабор материала из патологических участков проводится после предварительных исследований. Процедура не занимает много времени.

      Перед исследованием у врача можно поинтересоваться, как будет проходить исследование.

      Биопсия выполняется следующим образом:

      • Пациентка располагается в гинекологическом кресле как во время обычного осмотра.
      • Во влагалище вводится гинекологическое зеркало, чтобы увидеть шейку.
      • Далее на нее направляют яркий свет. Врач может сделать укол анестетика, чтобы снизить болевые ощущения во время процедуры.
      • Для начала шейку обрабатывают уксусной кислотой, чтобы выявить патологические зоны, а затем осматривают с помощью расширителя.
      • Далее шейку матки закрепляют щипцами и слегка опускают вниз.
      • Затем необходимые участки гинеколог иссекает с помощью специального инструмента. Материал берут не более 5 мм в ширину.
      • После этого полученный материал опускают в раствор формалина и направляют на гистологическое исследование. Длительность процедуры составляет не более 30 минут.
      • Во избежание кровотечения и осложнений на месте среза выполняют коагуляцию или накладывают швы. Если для проведения процедуры использовались аппаратные методики, то сшивание не выполняют.

      Иногда проведение биопсии осуществляется в больнице. В этом случае женщину госпитализируют на 1-2 дня. Тогда процедура проводится под общим наркозом или с использованием эпидуральной анестезии.

      После процедуры нельзя поднимать тяжести, мыться только под душем, вводить свечи во влагалище после биопсии нельзя.

      На время нужно отказаться от физических нагрузок. Соблюдая эти правила, можно уменьшить возникновение осложнений.

      Противопоказания и осложнения

      Биопсию не проводят при воспалительных процессах во влагалище или на шейке матки. Процедура не выполняется во время месячных.

      После проведения биопсии следует воздержаться от половых контактов на неделю. Иногда половой покой следует соблюдать на протяжении 2-3 недель.

      Проведение биопсии противопоказано в следующих случаях:

      • Нарушение свертываемости крови
      • Патологии репродуктивной системы
      • Беременность (первый и третий триместр)
      • Системные заболевания

      Так как на шейке матки находится множество кровеносных сосудов, то даже незначительное их повреждение может привести к кровопотери. По этой причине процедура противопоказана женщинам с нарушением коагуляции крови.

      В случае беременности врача об этом следует предупредить. С учетом этого будет выбираться методика проведения процедуры. Некоторые методы биопсии запрещается выполнять при беременности, так как можно нанести вред плоду. Участок для забора материала выбирают в другом месте, чтобы не нанести вред малышу. Наличие инфекций также является противопоказанием к проведению биопсии.

      Во время процедуры болезнетворные микроорганизмы, проникая в слизистую оболочку, могут привести к сильному воспалительному процессу в тканях половых органов.

      После проведения биопсии у многих женщин появляются кровянистые выделения. По длительности они могут быть разные. Это зависит от метода биопсии.

      Больше информации о биопсии шейки матки можно узнать из видео.

      Необильные выделения и длятся не более 2-3 дней характерны для пункционной биопсии. После выполнения других видов биопсии выделения наблюдаются в течение 5-7 дней. После этого мажущие выделения появляются еще в течение некоторого времени. Если выделения продолжаются длительное время и имеют неприятный запах, боль внизу живота не проходит, то нужно немедленно обратиться к специалисту. Пользоваться тампонами запрещается. Если появились выделения, то лучше использовать прокладки.

      После проведения процедуры могут возникнуть боли внизу живота — это является нормой, вскоре неприятные ощущения пройдут.

      После биопсии у некоторых женщин повышается температура тела, которая может свидетельствовать о развитии инфекционно-воспалительного процесса. При температуре выше 37,5-37,8 градусов следует обратиться к гинекологу.

      Биопсия при беременности

      Биопсия при беременностиПри постановке на учет беременной женщине следует сдать ряд анализов, в том числе и биопсию. При беременности выполнять процедуру крайне нежелательно даже для выявления эрозии шейки. Это объясняется тем, что во время процедуры вытягивается шейка матки. Такое действие может вызвать сокращение в матке и привести к выкидышу.

      Во время беременности, если врач заподозрил изменения на шейке матки, то может понадобиться выполнение биопсии. Выполнение процедуры на ранних сроках увеличивает риск выкидышей, а в третьем триместре – преждевременных родов. Чтобы снизить риск осложнений, биопсию проводят во втором триместре.

      При выявлении раковых клеток у беременной в целях сохранения жизни матери беременность прерывают.

      Если изменения в шейке не требуют диагностики, то биопсию могут отложить и назначить выполнение через 1,5-2 месяца после родов.

      Все анализы необходимо сделать перед планированием беременности. При выявлении каких-либо отклонений провести лечение, а затем задумываться о беременности.

      diagnozlab.com


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector