Бак анализ расшифровка

Бак анализ расшифровка

Анализ крови из вены

Ни для кого не секрет, что одним из наиболее широко распространенных лабораторных исследований в любом медицинском учреждении является анализ крови. Но далеко не все знают, что есть несколько различных методов анализа этой важнейшей биологической субстанции организма человека. Главным отличием между этими методами является глубина исследования, то есть насколько тонкие изменения может обнаружить тот или иной способ лабораторной диагностики. Например, общий анализ крови в основном учитывает изменения, произошедшие на клеточном уровне – в количестве и качестве эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и других форменных элементов. Но некоторые анализы способны показывать наличие более тонких, но не менее важных изменений – на молекулярном уровне. Таким методом исследования является биохимический анализ крови.


Кровь, являясь одной из регуляторных и транспортных систем организма, содержит в себе тысячи разнообразных химических соединений. Одни из них лишь переносятся между органами, другие разносятся по всему телу для реализации своего физиологического эффекта, третьи постоянно находятся в этой среде и выполняют самые разнообразные функции. Содержание многих веществ в крови ничтожно и измеряется в микрограммах, однако их значение крайне важно. Не менее важен тот факт, что биохимический состав крови более менее постоянен, и может резко изменяться только при наличии патологического процесса. На этом и основана диагностика при помощи биохимического анализа крови.

Суть метода и подготовка к сдаче материала

Содержание и количество различных химических веществ в плазме крови очень сильно зависит от взаимоотношений органов с этой биологической жидкостью и между собой. При малейших патологиях и нарушениях равновесие данных соединений нарушается, что можно выявить тонким биохимическим исследованием. Поэтому биохимический анализ крови считается одним из наиболее точных и ранних способов диагностики большого ряда заболеваний.

Снижает точность этого исследования только сильная зависимость содержания биологических веществ крови от характера питания человека, психо-эмоционального состояния, уровня физической нагрузки, наличия или отсутствия вредных привычек и многих других внешних факторов. По этой причине перед проведением биохимического анализа крови необходима строгая подготовка.


  • Исключить из рациона тяжелую пищу (жареные, жирные и пряные блюда) не менее чем за сутки до забора крови – лучше всего придерживаться сбалансированной диеты за несколько дней до исследования.
  • Уменьшить до минимума потребление кофе, крепкого чая, психостимуляторов – за 12 часов до исследования вообще нельзя принимать вещества, влияющие на центральную нервную систему (кофеин, алкоголь).
  • Обеспечить комфортные условия для эмоционального состояния, избегать стрессов и тяжелых физических нагрузок.
  • В день забора крови перед процедурой нельзя употреблять пищу.

Для биохимического исследования у человека берут 10-15 мл крови из локтевой вены.

Расшифровка результатов анализа

Как уже было сказано, в крови содержаться тысячи соединений – проверка содержания всех их может занять многие месяцы. Поэтому физиологами выделен ряд показателей, которые наиболее точно выражают состояние и работу жизненно важных систем организма – сердечно-сосудистой, эндокринной, выделительной, а также таких органов, как печень и сердце. Это легло в основу так называемого стандартного биохимического анализа крови. После получения результатов этого исследования лечащий врач может наиболее полно увидеть картину состояния здоровья пациента, производя расшифровку биохимического анализа крови:


Показатель Значения нормы
Глюкоза 3,3-5,6 ммоль/л
Общий билирубин 3,4-17,1 мкмоль/л
Конъюгированный билирубин 1-7,9 мкмоль/л или 25 % от общего билирубина
Неконъюгированный билирубин 1-19 мкмоль/л или 75% от общего билирубина
Аспартатаминотрасфераза (АСТ)
— Мужчины
— Женщины
До 37 Ед/л
До 30 Ед/л
Аланинаминотрасфераза (АЛТ)
— Мужчины
— Женщины
До 45 Ед/л
До 34 Ед/л
Гамма-глутаминаминотрансфераза (Гамма-ГТ)
— Мужчины
— Женщины
До 55 Ед/л
До 38 Ед/л
Щелочная фосфатаза 30-120 Ед/л
Холестерин 3,2-5,6 ммоль/л
Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) 1,71-3,5 ммоль/л
Триглицериды 0,41-1,8 ммоль/л
Общий белок 60-83 г/л
Альбумин 32-52 г/л
Ионы калия (К+) 3,5-5,5 ммоль/л
Ионы натрия (Na+) 136-145 ммоль/л
Ионы хлора (Cl-) 98-107 ммоль/л
Креатинин
— Мужчины
— Женщины
62-115 мкмоль/л
53-97 мкмоль/л
Мочевая кислота
— Мужчины
— Женщины
210-420 мкмоль/л
150-350 мкмоль/л
Мочевина 2,8-7,2 мкмоль/л
С-реактивный белок 0-5 мг/л
Сывороточное железо
— Мужчины
— Женщины
11,64 — 30,43 мкмоль/л
8,95 — 30,43 мкмоль/л

Каждый из этих критериев отражает состояние одного или нескольких органов, а сочетания некоторых из них позволяет в некоторых случаях поставить точный диагноз или направить диагностический процесс в нужное русло. Некоторые из этих показателей врачи объединяют в группы.

Биохимический анализ крови при беременности — таблица тут

analizonline.ru

Химия и биохимия в медицинских исследованиях

На медицинских форумах достаточно часто встречается вопрос: «Что такое биохимия и в чем ее отличие от химии?». Некоторые ответы поражают богатством интерпретации – неверным толкованием фактов, выдернутыми из контекста фрагментами знания, ложными умозаключениями. Например, один из форумчан предположил, что химия крови – это лечение онкологических заболеваний, а биохимия крови – процедура восстановления крови после лечения «химией». Другой назвал биохимию «финальным этапом развития химии». Ознакомившись с этими представлениями о химии и биохимии, мы решили сделать краткое отступление, чтобы пояснить разницу между этими двумя дисциплинами и роль каждой из них в медицине.

Химия


Атрибуты химии

Химия – древняя наука, известная еще со времен Стародавнего Египта и Шумера. На современном этапе она тесно сплелась с физикой и биологией. Связь настолько органична, что нет речи об отдельном существовании этих наук – есть одно теоретическое основание с тремя концептуальными интерпретациями. Это стало возможным из-за научного значения атомной теории, согласно которой вся материя состоит из элементарных частиц и их соединений – электронов, протонов, нейтронов, атомов и молекул. Специфика общей химии в медицине связана с ее концепцией строения человека:


Химический состав организма человека весом 70 кг

№ п/п Химический элемент %
1. Углерод 50
2. Кислород 20
3. Водород 10
4. Азот 8,5
5. Кальций 4
6. Фосфор 2,53
7. Калий 1
8. Сера 0,8
9. Натрий 0,44
10. Хлор 0,44
11. Магний 0,1
12. Железо 0,011
13. Марганец 0,0015
14. Иод 0,000053

Биохимия

Биохимия – пограничная область химического знания, чья задача – исследовать жизнь. Биохимия возникла в результате развития органической химии, слияния химии и биологии. Биохимические исследования направлены на изучение биомолекул – уникального предмета, появившегося исключительно благодаря развитию биохимической области знания.

Биомолекула ДНК

Биомолекула – это основа жизни, органическое химическое соединение, дающее начало жизни. Всего в биохимии выделяют 6 классов биомолекул – нуклеозиды и нуклеотиды (в пределах одного класса), сахара (углеводы), липиды (жиры), лигнин, аминокислоты, витамины. Биомолекула «лигнин» к человеку не имеет никакого отношения – это структурный компонент мира растений. Из аминокислот строятся белки. Всего в мире известно более 500 аминокислот, для человека важны 20 и еще 2 имеют преходящее значение (могут участвовать во внутреннем биосинтезе белка). В самом упрощенном виде строение человека, с точки зрения биохимии, будет выглядеть следующим образом:


Биохимический состав организма человека весом 70 кг

Компоненты

Масса, кг Содержание, %
Белки 12 17,0
Жиры 10 13,8
Углеводы 1 1,5
Вода 43 61,6
Минеральные вещества 4 6,1

Возникнув в 1903 году, биохимия на современном этапе развития – это разветвленная научная дисциплина со своими ответвлениями – биохимия человека, биохимия растений, биохимия животных, нейробиохимия.

Химия жизни

Жизнь

В биохимии существует свой специфический взгляд на жизнь, существенно отличающийся не только от будничного представления, но и от философских концепций жизни. Кратко жизнь в биохимии воспринимается, как совокупность следующих отличительных особенностей:

  • Сложность. Все, даже самые простые, биомолекулы имеют более сложное строение, чем неорганические соединения.
  • Специализация. Чем сложнее биомолекула, тем уже ее специализация. Существование очень сложных биохимических соединений в человеческом организме часто продиктовано единственной функцией, которую они должны выполнять. Благодаря этой особенности, расшифровка БАК возможна по изменению значения одного параметра. Если представить себе ситуацию, когда результаты анализов показывают норму по всем параметрам, кроме одного, то диагноз будет определен очень четко.

  • Извлечение и преобразование энергии. Все биомолекулы – участники сложного процесса извлечения энергии из окружающей среды, преобразования ее в более простые формы для использования и хранения. Энергия, высвобождаемая во время биохимических реакций, столь мощная и экономически выгодная, что процессами ее образования всерьез занимаются крупнейшие исследовательские институты мира.
  • Самовоспроизведение. Несмотря на всю свою невероятную сложность, биомолекулы способны воспроизводить себя из окружающих органических соединений.

Расшифровка расширенных параметров биохимического анализа крови с помощью специальных онлайн-сервисов.

В интернете вместе с вопросом: «Как расшифровать биохимический анализ?» часто встречается предложение: «Расшифровка результатов биохимического анализа крови онлайн». Считаем нужным предостеречь пользователей всемирной сети интернет от использования подобных услуг даже в информативных целях.

Мошенники в интерненте

Расшифровка анализов онлайн может нести в себе потенциальную опасность – кто может дать гарантию, что за безликим сервисом не скрывается профан от медицины или ловкий мошенник? Свое здоровье нужно доверять специалистам, которые работают в сертифицированных учреждениях. Подобные учреждения предоставляют консультативные услуги и в режиме онлайн, но все равно нужно быть осторожным. Нередко расшифровка онлайн предоставляется «сайтами-близнецами» официальных сервисов, в названии которых изменена одна буква или символ. Сделано это столь виртуозно и незаметно, что легко подкупает невнимательных пользователей.

Таблица норм биохимического анализа крови

Организм человека – своеобразный производственный комплекс со своими «фабриками», «заводами» и «химическими предприятиями». Все, что попадает в этот комплекс, преобразовывается и перерабатывается. В результате работы производственного цикла вырабатывается энергия, строительные материалы и возникают отходы. Если изучить количественные значения этих параметров, то можно сделать вывод о состоянии здоровья пациента. Естественно, это невозможно осуществить без наличия таблицы норм БАК.

Таблица норм общего БАК

Показатели биохимического анализа крови

Ознакомившись в общих чертах с параметрами общего БАК, узнаем, что входит в список развернутых параметров биохимического анализа крови.

Белки

В бланке БАК всегда указывается три параметра белков – общий белок (сумма всего белка в организме), альбумины (белок, отвечающий за транспортировку к печени токсического вещества «непрямой билирубин») и глобулины (активные агенты человеческого иммунитета). Иногда глобулины расписываются по типу (альфа-1, альфа-2, бета-1, бета-2, гамма), но это редкость для обычного БАК. Учитывая, что глобулины имеют непосредственное отношение к иммунной системе, их качественный и количественный анализ осуществляется в пределах специфического БАК, например, иммуноферментного метода. Возможные патологии, связанные со снижением и превышением нормы указанных параметров белка в биохимическом анализе крови:

Белковые патологии

В развернутом БАК можно встретить также такие параметры белка, как:

  • Миоглобин – норма 19-92 мкг/л (муж.), 12-76 мкг/л (жен.). Показатель здоровья сердца.
  • Трансферрин – норма 2,0 – 4,0 г/л (у беременных показатель выше, у стариков –ниже). Показатель здоровья печени.
  • Ферритин – норма 20-250 мкг/л (муж.), 10-120 мкг/л (жен.). Низкий уровень может указывать на железодефицитную анемию. Высокий – на инфекцию, злокачественное образование. 
  • Церулоплазмин – норма 150,0-600,0 мг/л. Важный маркер в определении болезни Коновалова-Вильсона.
  • С-реактивный белок – норма до 0,5 мг/л. Наличие этого типа белка в крови выше указанных значений будет свидетельством сепсиса.
  • Ревматоидный фактор – норма до 10 Ед/мл. Специфический вид иммуноглобулинов, указывающий на развитие аутоиммунных заболеваний.

Углеводы

Расшифровать биохимический анализ крови на углеводы проще других параметров. В обычном БАК углеводы указываются одним параметром – «глюкоза» (сахар). Высокий уровень глюкозы в крови человека (гипергликемия) может быть свидетельством развития диабета. В расширенном БАК к нему может добавится такой параметр, как «фруктозамин» – в клинической медицине значения этого параметра используются в качестве альтернативного к глюкозе критерия. С помощью фруктозамина можно понять, на какой стадии развития находится сахарный диабет, выздоравливает пациент или нет. Норма фруктозамина для здорового человека равна 280 ммоль/л, для диабетика в стадии выздоровления – 280-320 ммоль/л.

Ферменты

Обычный анализ крови на биохимию всегда будет содержать информацию о таких ферментах как:

  • Аланинаминотрансфераза (АлТ) – печеночный маркер №1 в клинической медицине.
  • Аспартатаминотрансфераза (АсТ) – показатель здоровья сердца.
  • α-амилаза – по количеству этого фермента можно оценить состояния здоровья поджелудочной железы.
  • Креатинкиназа (КК) – показатель наличия сердечных патологий и патологий мышечной ткани.
  • Гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТП) – показатель здоровья печени.
  • Щелочная фосфатаза – уровень содержания этого фермента в крови даст информацию о состоянии здоровья печени и желчевыводящих путей.

Димер щелочной фосфатазы

В расширенном БАК могут быть указаны еще такие ферменты, как:

  • Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – показатель развития следующих патологий: анемии различного типа, гепатитов, инфаркта миокарда. Норма – 120-240 Ед/л. У детей показатель ЛДГ выше, чем у взрослых.
  • Липаза – уточняющий маркер к «α-амилазе», служит показателем здоровья поджелудочной железы. Норма – 0-417 Ед/л.
  • Кислая фосфатаза (КФ) – маркер заболеваний предстательной железы у мужчин. По этому маркеру возможно определение отцовства ребенка. Норма – 0-5,5 Ед/л (муж., дети), 0-6,5 Ед/л (жен.).
  • Холинэстераза – активность этого фермента варьируется при тяжелых поражениях печени, сердца, лёгких. Нормальные показатели – 5800-14600 Ед/л (муж.), 5860-11800 Ед/л (жен.).

Липиды

Под липидами понимается обширная группа жиров и жироподобных веществ. На бланке результатов БАК липиды представлены такими параметрами: триглицериды, холестерин общий, липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП), липопротеиды низкой плотности (ЛПВП), липопротеиды высокой плотности (ЛПВП). Первые два параметра характерны для обобщенного БАК, остальные указываются в расширенном БАК.

Триглицериды – чрезмерный уровень триглицеридов в человеческом организме будет свидетельством нарушения липидного обмена. Низкий уровень триглицеридов может быть связан с такими патологиями, как гиперфункция щитовидной и паращитовидной желез, заболевания лёгких различной этиологии. Недостаток триглицеридов говорит о плохом питании пациента и недостатке жиров в рационе.

Холестерин общий – сумма всего холестерина в организме человека. Холестерин бывает хорошим и плохим. Превышение нормы связано с нарушением липидного обмена. Высокий холестерин часто сопровождает сердечно-сосудистые заболевания.

Липопротеиды – белковые молекулы, отвечающие за доставку жиров в ткани человеческого организма. Самый важный из липопротеидов для врача-диагноста – это ЛПВП, что отвечает за вывод из организма плохого холестерина, его отсутствие или низкий уровень будет свидетельством серьезного нарушения липидного обмена.

Пигменты

Во всех видах БАК – общем и расширенном – указывают такой параметр, как «общий билирубин», помимо него существуют еще прямой (связанный) и непрямой (несвязанный) билирубин – ПБ и НБ.

  • Общий билирубин – сумма всего билирубина в организме.
  • НБ – токсическое вещество, способное нарушить липидный обмен, маркер заболеваний печени.
  • ПБ – обезвреженный печенью непрямой билирубин. Уточняющий маркер к параметру НБ.

Шлаки

Азотистые соединения представлены в БАК двумя параметрами:

  • мочевина – по этому показателю оценивается работоспособность почек;
  • креатинин – маркер, который используется для оценки состояния многих органов и систем.

Микроэлементы и витамины

Витамины и микроэлементы обычно не указываются в результатах общего биохимического анализа крови вообще, но, если есть запрос врача диагноста, расширенный БАК способен показать такие параметры в данной категории.

Витамины — нормы содержания, функция, патологии вызванные их недостатком:

Витамины

Узнать подробно о патологиях, связанных с метаболизмом витаминов в крови, можно из этого видео:

Спектр микроэлементов, которые можно определить с помощью БАК:

Микроэлементы

Узнать более подробно, что такое калиево-натриевый насос, можно из этого видео:

Процедурные особенности биохимического исследования крови

Знание процедурных особенностей БАК – не так маловажно, как может показаться на первый взгляд. Своевременно осуществленный анализ без повторных процедур – это сэкономленное время. Время в вопросах сохранения здоровья бывает дороже любых денег, а потому настоятельно рекомендуем всем внимательно ознакомиться с этим материалом.

Как правильно подготовится к БАК?

На форуме написано: «Был у врача, назначил биохимический анализ крови, дал рекомендации: “Не курить, не пить, не есть сладкого, не есть животных жиров за 24 часа до анализа, быть утром натощак, зарядку не делать” – это шутка такая или зарядку в самом деле делать нельзя?». Приятно, что у пациента не возникло вопросов к другим требованиям, но в клинической практике проблема игнорирования пациентами предпроцедурных рекомендаций имеет хронический характер. Мало, кто осознает, какую важность несут естественные показатели биохимического анализа крови для установления правильного диагноза. Поэтому, соглашаясь с рекомендациями врача-диагноста, объясним кратко, почему даны именно такие советы, а не какие-либо другие.

Лаборант БАК-центра за работой

В исследовательской практике существует такое понятие, как «лабораторные условия» –необходимые условия, при которых объект изучения находится в нормальной среде и на него не влияют никакие сторонние факторы. Для того, чтобы разжечь костер, нужны сухие дрова – это лабораторный фактор, если дрова будут мокрые от дождя – это уже нарушение лабораторных условий. Точно также и с определением биохимических показателей крови – есть факторы, которые существенно влияют на результаты обследования:

  • Курение – влияет на структуру белка и белковых фракций, нарушает нормальный уровень некоторых ферментов. 
  • Алкоголь и чрезмерное употребление сладкого – изменяет уровень углеводов в крови.
  • Животные жиры – повышают уровень холестерина.
  • Физическая нагрузка – влияет на весь организм, временно изменяя все биохимические параметры. Продолжительность эффекта «измененных параметров» будет зависеть от степени нагрузки на организм. По этой же причине пациентам накануне анализа рекомендуют воздержаться от употребления стимуляторов, например, крепкого чая и кофе. Стресс и психическое потрясение также способны вызвать физическое перенапряжение организма.
  • Менструация – изменяет качество крови, биохимический анализ дает ложные результаты.

 Биохимический скрининг у беременных

Что это за анализ – биохимический скрининг? Если судить по реакции участников медицинского интернет-форума, то многие люди считают биохимический скрининг анализом, который не имеет ничего общего с обычным БАК. На самом деле это не так. Биохимический скрининг – тот же БАК. Конечно, есть нюансы – это словосочетание в медицинской практике принято использовать во время диспансеризации пациента или группы пациентов. Беременных не подвергают этой процедуре лишь в редких случаях, а потому БАК женщин в положении называют биохимическим скринингом.

Этот вид обследования имеет свои качественные отличия. Они обусловлены тем, что организм женщины во время гестации сильно отличается от его обычного состояния – ее организм испытывает сильные нагрузки из-за биохимической перестройки и развития плода. Понадобились годы специальных исследований, чтобы зафиксировать нормы биохимического анализа для беременных, сделать биохимию крови эффективным методом анализа состояния здоровья женщины, ожидающей ребенка.

Место биохимического анализа крови в клинических медицинских исследованиях

Успех лечения в современной медицине во многом зависит от правильно установленного диагноза. Лечащий врач постоянно отслеживает состояние здоровья пациента с помощью разнообразных методов осмотра – пальпация, прослушивание, рентгеноскопия, ультразвуковая диагностика, лабораторные анализы.

Надо сказать, что БАК – это анализ, который назначают не во всех случаях. Безусловных показателей к его назначению не так уж много – беременность, подозрение на онкологию, подозрение на наследственную патологию. В обычной клинической практике назначается общий анализ крови, анализ мочи, анализ кала и уже потом, исходя из полученных результатов, назначается общий анализ биохимии крови. Биохимия крови в развернутом виде – это следующий этап клинических исследований, назначается, когда предыдущий этап обследования пациента выявил аномалию, требующую дополнительного внимания. В определенных случаях используются узкоспециализированные виды БАК – коагулограмма, иммуноферментный метод, липидограмма.

На медицинских форумах можно встретить вопрос: «В чем состоит разница между общим и биохимическим анализом крови?». Разница весьма существенна. Общий (клинический) анализ крови изучает форменный ее состав (лейкоциты, эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, эритроциты), а биохимический – органические процессы, происходящие в живых тканях организма, биохимический состав (белки, углеводы, ферменты, шлаки, липиды, пигменты).

pro-analiz.ru

Подготовка к анализу на биохимию: как не исказить результаты

Для анализа на биохимию используют венозную кровь, около 5 мл, распределяемых по нескольким пробиркам. Так как в исследование входят показатели, способные изменяться из-за поступления пищи, воды, физической активности или нервно-эмоционального возбуждения, а также из-за приема некоторых медикаментов, существуют правила подготовки к сдаче крови для исследования. К ним относят:

  • голод в течение 10-12 часов до забора крови;
  • исключение из рациона во второй половине предшествующего анализу дня кофе, крепко заваренного чая;
  • щадящая диета в течение 2-3 дней перед анализами: желательно не употреблять жирную, жареную, острую пищу, алкоголь и т. д.;
  • в течение предыдущих суток необходимо избегать высокой физической активности и тепловых процедур (баня, сауна, длительная горячая ванна);
  • сдавать кровь необходимо до приема ежедневных медикаментов, проведения дополнительных медицинских процедур и манипуляций (инъекций, внутривенного введения препаратов, исследований физическими методами – рентгенографии, флюорографии и т. п., посещения стоматолога);
  • в день забора крови необходимо воздержаться от физической активности, утренней пробежки или длительной прогулки пешком до лаборатории. Любая двигательная активность влияет на картину крови и затрудняет интерпретацию результатов;
  • стрессы, нервное напряжение, так как эмоциональное возбуждение также может искажать результаты;
  • непосредственно перед анализом необходимо спокойно посидеть в течение 10 минут и убедиться, что ритм дыхания и сердцебиения в норме;
  • для точных показателей анализа на глюкозу, одного из определяемых при биохимии факторов, особенно важного при диагностике диабета, надо воздерживаться не только от утренних напитков (в том числе воды) и жевательной резинки, но и от чистки зубов, особенно с зубной пастой. Вкусовые рецепторы способствуют активизации работы поджелудочной железы и выработке инсулина;
  • за сутки до анализа не рекомендуется принимать лекарственные препараты гормонального, мочегонного, антибактериального, тромборассасывающего действия, медикаменты, влияющие на вязкость крови и т. п.;
  • при необходимости в диагностике количества холестерина в крови на фоне приема статинов курс терапии (по согласованию со специалистом) необходимо прекратить за 10-14 дней;
  • если требуется повторное исследование для уточнения результатов, забор крови должен производиться с максимально схожими условиями: та же лаборатория, время суток, вплоть до маршрута от дома до места забора крови (пешком или на транспорте).

Любая деятельность человека обусловлена биохимическими процессами в организме и, соответственно, вызывает изменения в составе крови. Нормы, на которые ориентируются специалисты при расшифровке анализов, составлены на основе изучения влияния усредненных факторов – забор крови происходит на голодный желудок, в состоянии покоя, без предварительных активных действий и активизации пищеварительной системы. Резкие изменения состава крови будут заметны и при искаженных пробежкой за автобусом или утренней чашкой кофе показателях, однако незначительно превышающие границу нормы или приближающиеся к ней результаты, свидетельствующие о развитии заболевания, могут изменяться из-за несоблюдения правил подготовки к анализу на биохимию и приводить к неточной и недостоверной интерпретации.

Средние значения показателей: норма для взрослых

Диапазон нормы количества содержащихся в крови различных веществ составлен на основе изучения статистических показателей исследования здоровых людей и пациентов с различными заболеваниями и патологиями. При интерпретации следует помнить, что эталоны нормы отличаются в зависимости от возраста, по некоторым компонентам существуют специфические нормативы для мужчин и женщин. При физиологических состояниях (например, беременности) границы нормы также сдвигаются: так, количество холестерина в гестационный период может превышать условную норму в два раза, а гемоглобин на определенном сроке вынашивания снижается из-за увеличения объема крови, и это считается нормой, а не показанием к терапии.

Для учета влияния различных факторов при интерпретации результатов рекомендуется обращаться к специалисту, оценивающему общий анамнез пациента и картину крови в комплексе, а не только результаты соответствия показателя нормам в таблице. Врачи оценивают общую симптоматику, жалобы, особенности профессиональной деятельности, наличие в анамнезе заболеваний и генетических склонностей.

При оценке результатов необходимо ориентироваться на нормы, используемые в конкретной лаборатории, так как различное лабораторное оборудование может оценивать количество некоторых веществ в разных единицах измерения – микрограммах, ммоль на литр, процентном соотношении и т. п. Особенно важно учитывать данные сведения при интерпретации показателей печеночных ферментов (аланиноминотрансферазу, аспартатаминотрансферазу), где на результаты влияет и температура инкубации пробы, что обычно обозначается в бланке результатов.

Некоторые значения нормы для взрослых приведены в таблице.

Показатель Единица исчисления Допустимые значения Примечания
Белок общий Грамм на литр 64-86 У детей до 15 лет показатели возрастной нормы ниже
Альбумин Грамм на литр или процентное соотношение к общему белку 35-50 г/л
40-60 %
Для детей действуют отдельные нормы
Трансферрин Грамм на литр 2-4 В период беременности показатели повышаются, в пожилом возрасте понижаются
Ферритин Микрограмм на литр Мужчины: 20-250
Женщины: 10-120
Для взрослых мужчин и женщин нормы различны
Билирубин общий
Билирубин непрямой
Билирубин прямой
Микромоль на литр 8,6-20,5
0-4,5
0-15,6
Отдельные показатели для детского возраста
Альфа-фетопротеин Единица на мл 0 Возможно физиологически обусловленное появление фактора во 2-3 триместре гестации
Глобулин общий Процентное соотношение 40-60
Ревматоидный фактор Единица на мл 0-10 Вне зависимости от половозрастных характеристик

В развернутом биохимическом анализе крови может присутствовать множество различных показателей, как рекомендуемых для регулярного профилактического исследования, так и специфичных, изучаемых при подозрении на конкретные заболевания и нарушения. В развернутой биохимии, включающей максимальное количество исследований, при анализе в целях профилактического обследования необходимости нет, равно как и при отдельных жалобах и симптомах. Дополнительные к общим показателям исследования показателей компонентов зависят от состояния здоровья пациента: так, при жалобах на повышенную жажду основное внимание будет уделено количеству глюкозы в крови, при повышенном артериальном давлении – липидному спектру, при симптомах анемии – железу, трансферрину, ферритину, ОЖСС (общей железосвязывающей способности сыворотки), при признаках нарушения работы печени или вероятности развития гепатита – печеночным ферментам (АСТ, АЛТ), показателям билирубина и щелочной фосфатазы.

Показатели общего белка и фракций

В результатах клинического исследования и БАК общего химического состава (ОХС) крови всегда оценивается количество общего белка и его фракций – протеинов. В целом в составе крови содержится более 160 различных протеинов, объединенных в соответствии с составом и функциями в три белковые фракции: альбуминов, глобулинов (четырех типов) и фибриногенов.

Все белки важны для эффективного функционирования организма. Основной орган, ответственный за продуцирование протеинов – печень, и пониженное относительно нормы количество белка отражает неспособность печени к синтезу протеинов. Данное нарушение функции может быть связано как с заболеваниями органа, так и с иными состояниями и факторами, среди которых выделяют влияние следующих:

  • низкопротеиновая диета (вегетарианство, голодание, особенности питания с ограничениями белковой пищи);
  • паразитозы (преимущественно глистные инвазии);
  • кровопотери (обильные выделения при менструации, внутренние и внешние кровотечения при заболеваниях и травмах);
  • обширные ожоги кожной поверхности;
  • избыточное выделение протеинов с мочой при заболеваниях почек, протеинурии гестационного периода и т. п.;
  • пониженном синтезе протеинов при болезнях печени (гепатиты, циррозы);
  • длительные курсы терапии препаратами-глюкокортикостероиды;
  • развитие опухолевых образований (злокачественные опухоли мочевого пузыря, желудка);
  • пониженное всасывание питательных веществ в кишечнике при энтерите, колите, панкреатите, целиакии;
  • заболеваниях и патологиях строения, сопровождающихся скоплением плазмы (асциты, плевриты, перикардиты).

Белковые фракции

Показатели концентрации альбумина используются при диагностике патологий паренхиматозных органов, выявлении ревматизма, признаках развития новообразований, влиянии гормональных медикаментов на организм и последствий голоданий и диет.

При этом пониженные показатели белковой фракции альбумина могут указывать на развитие нефротического синдрома, печеночной или почечной недостаточности, опухоли органов пищеварительной системы, процессы тканевого распада, кардиоспазм, лимфорею, парацентез, истощение и т. д.

Азотистый обмен

Мочевина, креатинин, мочевая кислота, остаточный азот, аммиак и некоторые другие компоненты крови относятся к низкомолекулярным азотистым веществам. В базовом БАК исследуют значения мочевины и креатинина, добавляя дополнительные исследования при наличии подозрений на различные нарушения и патологии.

Причины колебания уровня азотистых соединений

Азотистые соединения производятся при распаде клеток и тканей, процессе, неизбежно сопутствующем нормальному функционированию живых организмов. Значения, выходящие за показатели нормы, чаще всего указывают на нарушение функций печени (где в процессе распада синтезируются азотистые вещества), почек (при скоплении соединений в организме из-за пониженной фильтрации и нарушениях вывода их с мочой) или повышенном распаде протеинов по тем или иным причинам.

Наименование соединения На что указывает превышение нормы
Мочевина Почечная, печеночная недостаточность, артериальная гипертензия, синдром длительного сдавливания, воздействие отравляющих веществ
Креатинин Тяжелые поражения и патологии паренхиматозных органов, дисфункции надпочечников, опухолевые образования, сахарные диабеты
Мочевая кислота Подагрический синдром, лейкозы, анемия с дефицитом витамина В12, отравления, дерматит, острый инфекционный процесс, заболевания печени

Снижение количества азотистых соединений регистрируется при полиурии, печеночной недостаточности, гипотиреозе, нарушениях метаболизма, длительном голодании, а также после процедур гемодиализа и внутривенного введения раствора глюкозы.

Углеводы в крови

Главный маркер углеводного обмена в организме – глюкоза (она же «сахар»). Большинство людей знает, что ее повышенное содержание сигнализирует о наличии диабета или преддиабетного состояния. Однако причиной изменения уровня глюкозы могут быть также травмы, ожоги, увлечение сладким, нарушения правил подготовки к анализу. Кроме этих очевидных причин повышенные показатели глюкозы могут возникать при заболеваниях поджелудочной железы и патологиях печени.

Помимо глюкозы для выявления нарушений углеводного обмена прибегают к оценке количества гликированных (или гликолизированных) белков: фруктозамина (гликированного альбумина), гликолизированного гемоглобина, гликированного липопротеина.

Причины изменения уровня глюкозы

При пониженном уровне глюкозы диагностируют гипогликемию, при повышенном – гипергликемию.

Возможные причины гипогликемии Возможные причины гипергликемии
Недостаточное питание, диеты, голодание Сахарный диабет 1, 2 типа
Заболевания ЖКТ, препятствующие усвоению углеводов (колит, энтерит и т. п.) Травмы, новообразования головного мозга (часто – гипофиза)
Гипотиреоз Опухолевые новообразования, патологии коры надпочечников
Патологии печени Тиреотоксикоз, патологии щитовидной железы
Длительный неконтролируемый прием инсулинсодержащих препаратов, медикаментов-гипогликемиков Эпилептический синдром
Энцефалит, менингоэнцефалит, менингит Повышенная возбудимость, нестабильное психоэмоциональное состояние
Недостаточность функции коры надпочечников Длительный курс лечения глюкокортикостероидами

Пигменты в БАК

Некоторые виды белков имеют специфическую окраску, чаще всего – благодаря соединению с металлами (железом, медью, хромом). При их распаде в кровь высвобождается билирубин в непрямой, или свободной форме. При последующих процессах он преобразуется в связанную форму. При оценке показателей крови выделяют три типа гемоглобиногенного пигмента: общий билирубин, количество прямого (связанного, конъюгированного) билирубина и уровень непрямого (свободного, несвязанного, неконъюгированного). Все три показателя важны и могут указывать на наличие заболеваний и патологий. Особое внимание в первую очередь обращают на свободный билирубин, так как он токсичен для организма.

Заболевания, провоцирующие рост пигмента в крови, различны – от генетических патологий до последствий переливания донорской крови и пересадки органов и тканей реципиенту. Диагностика базируется на соотношении фракций билирубина. В большинстве случаев превышение показателей нормы означает наличие заболеваний печени и/или патологий желчевыводящих путей.

Билирубин как показатель желтухи

Пройдя цепочку изменения соединений в печени и желчном пузыре, билирубин попадает в кишечник, где преобразуется уробилиногеновое соединение – пигмент, при выводе из организма окрашивающий мочу и кал.
При недостаточности функционирования печени или желчного пузыря, патологий и нарушений желчевыводящих путей значительная часть билирубина остается в организме, где, распространяясь по тканям, придает им желтый цвет. Из-за данного симптома появилось название «желтуха», ошибочно ассоциируемое исключительно с гепатитом А. Однако в медицинской практике выделяют три типа процессов, провоцирующих развитие желтухи:

  • токсические воздействия, отравления, анемии гемолитической этиологии, патологические процессы в селезенке, сопровождающиеся ее гиперфункцией, приводят к ускорению распада пигментного белка и увеличению количества несвязанного билирубина до количеств, которые не успевают перерабатываться в печени и накапливаются в крови и тканях;
  • печеночная недостаточность, возникающая при гепатитах, циррозах, травмах, опухолевых образованиях печени, при котором орган не способен обрабатывать положенное количество билирубина;
  • при нарушениях оттока желчи из желчного пузыря, сопровождающихся сдавливанием желчевыводящих путей, билирубин повторно проникает в кровоток и далее – в ткани. Такое состояние регистрируется при холецистите, желчекаменной болезни, остром холангите, опухолевых образованиях, препятствующих оттоку желчи и т. п.

В каких случаях назначается анализ на фракции билирубина?

Показатели общего билирубина входят в стандартный набор БАК. Исследование на уровень фракций (конъюгированного и несвязанного билирубина) обычно используется при наличии симптоматики или диагностированных заболеваниях: гепатитов любой этиологии, цирроза печени, желтухи и т. д.

Анализ липидного спектра

Показатели содержания липидов (жиров) в крови составляют липидный спектр. В диагностическом биохимическом тесте оценивают уровень общего холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности («плохого» и «хорошего» холестерина), триглицеридов, и высчитывают коэффициент атерогенности на основании соотношения компонентов. В некоторых случаях для уточнения диагноза проводят анализ на количество фосфолипидов.

Оценка количества холестерина

В норме показатель общего холестерина у здорового взрослого человека находится в пределах 3,0-5,2 ммоль/л. От 40 до 60% от объема общего холестерина составляет «хороший» холестерин. Что это такое?

В организме холестерин находится в двух базовых видах – высокомолекулярном соединении с протеинами и низкомолекулярном. Липопротеины высокой плотности в основном вырабатываются в печени и необходимы организму для участия в формировании клеточной мембраны, регуляции гормональных процессов, психоэмоционального состояния и т. д.
Липопротеины низкой (и очень низкой) плотности в основном поступают с пищей. Данные соединения обладают свойством скапливаться в кровеносных сосудах, образуя холестериновые бляшки (атеросклероз). В следствие формирования подобного скопления сужается просвет сосуда, влекущее пониженное кровеносное снабжение органов и тканей. При разрушении липопротеинового скопления его фрагменты также опасны, так как могут способствовать формированию тромбов.

Причины нарушения липидного обмена

Повышение общего холестерина Понижение общего холестерина
Нарушения питания, ожирение, сахарный диабет, инфаркт миокарда, алкоголизм, артериальная гипертензия, гестационный период, ишемия, желчекаменная болезнь и т. д. Заболевания печени, гипертиреоз, недостаточность рациона питания, болезни ЖКТ, препятствующие всасыванию липидов, хроническая обструктивная болезнь легких, ревматоидные артриты

Анализ ферментов

Чаще всего спектр ферментов в биохимическом тесте ограничивается анализом «печеночных проб», АлТ и АсТ, и амилазы. В расширенный анализ может включаться значительно более широкий перечень ферментов.

Анализ на «печеночные пробы»

Показатели аламинонинотрасферазы (АлТ) в основном характеризуют эффективность функционирования печени, но также могут сообщать о нарушениях скелетной мускулатуры и сердечной мышцы.
Исследование уровня аспартатоминотрансферазы (АсТ) используется при диагностике болезней и патологий печени, а также применяется для выявления сердечных патологий (инфаркта миокарда, стенокардического приступа, ревмокардита), некоторых воспалительных процессов инфекционной этиологии.

Альфа-амилаза и панкреатическая амилаза

Данный фермент отвечает за процесс расщепления сложных углеводов. Диагностическую ценность имеют как повышение, так и понижение концентрации амилазы по отношению к норме.
В большинстве случаев превышение нормального количества амилазы в крови сопровождает заболевания и патологии поджелудочной железы. Однако может также наблюдаться при гепатитах вирусной этиологии, эндемическом паротите («свинке»), почечной недостаточности, алкоголизме, длительных курсах терапии препаратами тетрациклинового ряда и глюкокортикостероидами.
Пониженные показатели отмечают при следующих состояниях и заболеваниях:

  • гестационном токсикозе первого триместра беременности;
  • тиреотоксикозе;
  • инфаркте миокарда;
  • некротических процессах в поджелудочной железе.

Креатинкиназа и ее фракции

Энзим креатинкиназа позволяет оценить эффективность энергетического обмена в мышечных тканях (фракция ММ), сердечной мышце (МВ) и тканях головного мозга (ВВ). Диагностическое значение имеет повышение уровня концентрации данного энзима, означающий повышенный распад тканей. Так, подтип креатинкиназы МВ используется, например, в диагностике наличия инфаркта миокарда, оценке обширности поражении тканей и прогнозировании ситуации.

Липаза

Липаза отвечает за процесс расщепления нейтральных жиров. Панкреатическая липаза признана более ценным показателем для диагностики заболеваний поджелудочной железы, чем амилаза, и используется для уточнения диагноза и степени поражения органа.

Типы фосфатазы и их диагностическое значение

Выделяют два типа фосфатазы: кислую (анализ на данный фермент применяется при дифференциальной диагностике заболеваний костной системы, болезнях печени, патологиях желчевыводящих путей) и щелочную, изменение уровня которой в большинстве случаев проявляется при болезнях предстательной железы.

Уровень электролитов

Несмотря на то, что электролиты в крови находятся в довольно незначительном количестве, изменение их концентрации губительно влияет на весь организм и может привести к летальному исходу. Основной внеклеточный катион – натрий.

Натрий, поступающий в организм с пищей и жидкостями (натрия хлорид – поваренная соль), отвечает за уровень осмотического давления в тканях и кислотно-щелочной баланс. И повышенное, и пониженное содержание натрия в крови может приводить как к незначительным изменениям самочувствия, так и, в зависимости от концентрации, к патологическим состояниям и коме.

Калий в крови

Электролит калий отвечает за проводимость электрического импульса в сердечной мышце. И превышение нормы, и снижение концентрации калия способно приводить к остановке сердцебиения.

med.vesti.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector