Аноректальная область

Аноректальная область

Симптомы, похожие на боль аноректальной области

• Болит копчик   • кокцидиния  • боль в области копчика  • боль в копчике

В литературе, посвященной хроническому болевому синдрому анокопчиковой области, используется достаточно широкий диапазон терминов для определения этого заболевания, однако в Международной классификации болезней упоминаются лишь два — «прокталгия» и «кокцигодиния». Определение «анокопчиковый болевой синдром» является более широким понятием, которое объединяет целый ряд проявлений (анизм, прокталгия, анальная невралгия, аноректальная боль, кокцигодиния), основным симптом которых является боль в области промежности, заднего прохода или копчика. Отдельно следует рассматривать лишь травматическую кокцигодинию, где непосредственной причиной боли является травмированный патологически подвижный копчик.

Воспаление костной области (копчик), расположенной между ягодицами называют кокцидиния (coccydynia). Боль в копчике возникает при раздражении чувствительных окончаний на кончике копчика между ягодицами. Боль часто усиливается при натуживании. 


Боль в копчике часто является причиной травмы, но может возникнуть, казалось бы, спонтанно. Есть много причин боли в копчике, которая может имитировать кокцидинию, включая пояснично-крестцовый радикулит, инфекции, пилонидальные кисты и перелом кости.

Причины возникновения боли в аноректальной области и копчике

Боли в области крестца и копчика связаны чаще всего с травмой (удары ногой, езда по плохим дорогам), причем сама травма могла иметь место задолго до возникновения болей, но могут быть и другие причины возникновения таких болей (например, долгое сидение на «мягком»).

Причинами «аноректальной боли» могут быть:

— тонкие нарушения нервно-мышечного аппарата позадианального пространства и всего тазового дна;
— опущение промежности;
— операции на заднем проходе, приведшие к рубцовым деформациям ануса;
— долгое сидение в туалете;
— запор;
— диарея.

Заболевания, сопровождающиеся болями в аноректальной области и копчике 

• Перелом
• Ишиас 
• Инфекция
• Пилонидальная киста
• Травма

Классификация и типы боли

«Кокцигодиния» — боли непосредственно в области копчика.

«Перианальный болевой синдром» или «аноректальная боль» — боли в заднем проходе и в прямой кишке, часто беспричинные.


Симптомы, клинические признаки анакопчикового болевого синдрома

Анокопчиковый болевой синдром объединяет несколько очень тягостных симптомов:

боли непосредственно в области копчика («кокцигодиния»);
боли в заднем проходе и в прямой кишке, часто беспричинные («аноректальная боль»).

Болевые ощущения могут носить постоянный характер или возникать неожиданно, без видимых причин, длиться разное время и также неожиданно исчезать. Характер болей разный — колющие, тупые, иррадиирующие в промежность, ягодицы и бедро и др.

Основным проявлением анокопчикового болевого синдрома является боль, локализующаяся либо в прямой кишке, либо в анальном канале, либо в области копчика. Иногда точно локализовать боль оказывается невозможно. Для прокталгии характерно внезапное появление боли в прямой кишке продолжительностью от нескольких секунд до 15—30 мин, возникающей, как правило, по ночам. Появление боли трудно предсказать, а интервалы между болевыми приступами могут быть довольно продолжительными. Боль может сопровождаться спазмом кишечника, болезненным приапизмом, нейровегетативными расстройствами (бледность, потливость). Иногда эти симптомы возникают после полового сношения.

Кокцигодиния проявляется болью в области копчика, усиливающейся при движениях или давлении на копчик. Иногда точно локализовать болевое место не удается, и больные жалуются на боль в прямой кишке, тяжесть или чувство жжения в зоне копчика, постоянные неприятные ощущения в этой зоне.


При аноректальной невралгии боль носит диффузный характер, она может иррадиировать в крестец, ягодицы, бедра или во влагалище. Подобная клиническая картина наблюдается обычно у женщин старше 50 лет и сопровождается нередко другими неврологическими и неврастеническими расстройствами — ипохондрией, депрессией. Иногда у больных отмечается стойкая канцерофобия, и они требуют от врачей немедленного хирургического лечения, так как уверены в органической природе своего заболевания.

Диагностика

Боль в области ануса и копчика рассматривается как проявление анокопчикового болевого синдрома лишь после исключения органической природы заболевания. Для установления этого диагноза необходимо исключить целый ряд проктологических и неврологических заболеваний, имеющих сходные клинические признаки (анальная трещина, геморрой, парапроктит, пояснично-крестцовый радикулит, ишиас и др.). Лишь после исключения либо излечения этих заболеваний и сохранении боли в анокопчиковой области целенаправленно обследуют пациента для выявления анокопчикового болевого синдрома.

Большое значение для диагностики имеет осмотр пациента в коленно-локтевом положении, во время которого анализируются изменения и болевые ощущения в поясничной, крестцово-копчиковой областях и промежности. Затем больного осматривают на гинекологическом кресле в положении как для камнесечения. При пальцевом исследовании анального канала и прямой кишки обращают внимание на наличие рубцовых и воспалительных изменений в анальном канале и морганиевых криптах, состояние копчика и крестцово-копчикового сочленения, а также на наличие мышечного спазма и боли при пальпации мышц тазового дна. У женщин прибегают к бимануальному исследованию влагалища и прямой кишки. Далее выполняют ректороманоскопию для исключения проктита и других заболеваний дистального отдела толстой кишки.


Из других методов обследования следует выполнить рентгенографию крестца и копчика с целью исключения травматических заболеваний этой области. Затем провести электрофизиологическое исследование запирательного аппарата прямой кишки и мышц тазового дна, подтвердить либо исключить наличие мышечного спазма в этой области, уточнить характер дефекации у пациента, определить тип моторики в дистальном отделе толстой кишки. Необходимы также копрологическое исследование и посев кала на микрофлору. Для исключения внутренней интраректальной инвагинации проводятся ирригоскопия с проктодефекографией и ультразвуковое исследование с ректальным датчиком. Важно также исключить заболевания органов малого таза у женщин и предстательной железы у мужчин. При необходимости подключают к осмотру уролога, гинеколога, травматолога и в обязательном порядке невропатолога.

Диагноз анокопчиковый болевой синдром может быть поставлен только в случае исключения всех возможных органических поражений!

Лечение

У пациентов с анокопчиковым болевым синдромом лечение начинают с комплекса терапевтических мероприятий, направленных на коррекцию всех выявленных нарушений.
к правило, они носят комбинированный характер и часто сочетаются с банальными проктологическими заболеваниями. Залогом эффективности консервативного лечения являются строгий индивидуальный подход в каждом отдельном случае, определение ведущего звена в болевом симптомокомплексе и комплексная терапия. В арсенал консервативных средств воздействия входит физиотерапия (ректальная дарсонвализация, ультразвуковые процедуры, диадинамические токи, УВЧ-терапия, грязевые тампоны и аппликации). При наличии у больного мышечного спазма лечение дополняют массажем спазмированных мышц с орошением прямой кишки микроклизмами с 0,5% раствором антипирина и последующими масляными микроклизмами. Полезно дополнить лечение иглотерапией либо электроакупунктурой, приемом седативных препаратов по рекомендации невропатолога.

При отсутствии должного эффекта от лечения и наличии патологически подвижного травмированного копчика привлекают для консультации травматолога и ставят вопрос о необходимости кокцигэктомии (удаление копчика).

В развитых странах, в том числе и в России, сейчас организуются специальные «Клиники боли» для лечения болей, независимо от известных или неизвестных их причин.

Прогноз.

Анокопчиковый болевой синдром — трудно диагностируемое и крайне плохо поддающееся лечению заболевание. Успех в его излечении зависит от правильно выявленной причины болезни и комплексной массивной терапии с применением самых разнообразных методов лечения.

www.medicalj.ru

Патанатомия


Меланома аноректальной области может возникать в ампулярном отделе прямой кишки, области анального канала или (реже) ампулярного кольца. Обычно растет экзофитно, по внешнему виду напоминает геморроидальный узел либо полип на узкой ножке или широком основании. Реже наблюдается эндофитный рост с образованием изъязвленных инфильтратов. Иногда встречаются окруженные четко выраженным валиком блюдцеобразные меланомы аноректальной области, внешне похожие на карциномы. Размер новообразования может колебаться от 1 до 8 см. В 20% случаев выявляются множественные опухоли. Цвет меланомы может быть черным, темно-коричневым, вишневым или бордовым. Встречаются «пестрые» новообразования с чередующимися пигментированными и непигментированными зонами. В 50% случаев меланомы аноректальной области лишены пигментации.

С учетом особенностей гистологического строения различают четыре типа опухолей: эпителиоподобная, веретеноклеточная, круглоклеточная и полиморфноклеточная. При исследовании эпителиоподобных меланом аноректальной области выявляются солидные гнезда, вокруг которых располагаются аргирофильные мембраны. При изучении веретеноклеточных новообразований обнаруживаются индивидуальные оплетения клеток. Для круглоклеточных опухолей характерны одиночные круглые клетки небольшого размера, аргирофильные волокна отсутствуют. «Чистые» новообразования встречаются редко, в большинстве меланомы аноректальной области состоят из участков ткани с различной структурой.

Симптомы меланомы


В большинстве случаев (более 80%) первым симптомом меланомы аноректальной области становится примесь крови в кале. Из-за низкого расположения опухоли гемоглобин не успевает превратиться в солянокислый гематин, поэтому кровь остается ярко-алой, хорошо заметной на поверхности каловых масс. Более половины пациентов жалуются на боли в области ануса. В числе менее распространенных проявлений меланомы аноректальной области – ощущение инородного тела, тенезмы, ощущение неполного опорожнения кишечника, запоры и зуд в области заднего прохода. Некоторые больные сообщают о наличии опухолевидного образования в области ануса. Иногда меланома выпадает из прямой кишки во время дефекации, и пациенты вправляют ее рукой.

В зоне прямой кишки располагается большое количество кровеносных и лимфатических сосудов, это обуславливает склонность меланомы аноректальной области к раннему метастазированию. На момент первичного обращения метастазы выявляются почти у 20% пациентов, в последующем возникают более чем у половины больных. Меланома аноректальной области обычно метастазирует в паховые лимфатические узлы, кости, легкие, печень и кожу. Иногда метастазы или связанные с ними нарушения функции внутренних органов становятся первым клиническим проявлением заболевания. Выраженный инфильтративный рост с поражением соседних органов наблюдается реже. Меланома может прорастать большие половые губы, влагалище, корень мошонки, стенки таза и т. д.

Диагностика


Диагноз меланомы аноректальной области устанавливается с учетом жалоб, анамнеза, результатов общего осмотра, ректального осмотра и исследования мазков-отпечатков. Ректальный осмотр осуществляют очень осторожно, не используя зеркала. Проведение биопсии при подозрении на данную патологию противопоказано. В сомнительных случаях показана экспресс-биопсия во время хирургического удаления злокачественного новообразования. Для выявления метастазов больных направляют на рентгенографию грудной клетки, рентгенографию и сцинтиграфию костей, УЗИ печени и другие исследования.

Меланому аноректальной области дифференцируют с тромбированным геморроидальным узлом, доброкачественным и малигнизированным аденоматозным полипом, раком прямой кишки, лимфосаркомой, карциноидом и злокачественной шванномой. Из-за отсутствия специфической симптоматики, внешнего сходства меланомы аноректальной области с другими новообразованиями и частого отсутствия пигментации дифференциальная диагностика на основании клинических признаков вызывает существенные затруднения. Основным методом является микроскопия мазков-отпечатков. Используют специальные методы окраски образцов, позволяющие выявлять промеланин. Обращают внимание на наличие признаков аппозиционного роста по краям новообразования.

Лечение меланомы


Основным методом лечения меланомы аноректальной области является хирургическое вмешательство. По возможности осуществляют брюшноанальную экстирпацию прямой кишки. При метастазировании в паховые лимфатические узлы выполняют их удаление. Паллиативные операции неэффективны и даже в сочетании с другими методиками (химиотерапией, радиотерапией) не оказывают существенного влияния на продолжительность жизни больных.

www.krasotaimedicina.ru

Почему возникает зуд в заднем проходе

Анальный зуд может стать признаком наличия многих патологий.

Различают такие виды жжения:

  • Первичное – это самостоятельное заболевание, оно едва поддается лечению, т.к. специалистам редко удается установить его причину;
  • Вторичное – является симптомом другого недуга, дискомфорт в заднем проходе исчезнет, если вы вылечите это заболевание.

Личная гигиена

Аноректальная областьНесоблюдение элементарных правил личной гигиены может стать причиной неприятных ощущений, раздражений и покраснений в аноректальной области. Здесь стоит упомянуть не только нечастое мытье, но и редкую смену белья, а также использование жесткой туалетной бумаги.


Состояние может еще больше усугубиться при проблемах в работе с кишечником, могут появиться анальные трещины и возникнуть благоприятные условия для размножения грибов и бактерий в перианальной зоне. В этой ситуации зуд и покраснение в заднем проходе может говорить о присоединении вторичной инфекции.

Есть еще и другая сторона медали. Чрезмерная гигиена также может вызвать зуд и жжение в заднем проходе причины.

Использование разных косметических дезинфицирующих средств и частое подмывание – все это может послужить причиной возникновения раздражения и дискомфорта, т.к. местный иммунитет значительно снижается, и создаются условия для проникновения в прямую кишку различных микроорганизмов.

Проктологические заболевания

К проктологическим недугам, которые вызывают сильный зуд, относятся:

  • Хронический проктосигмоидит – для него свойственно воспаление прямой кишки и не только, т.к. воспаление может затронуть и другие органы ЖКТ. При таком состоянии врачу будет проблематично поставить диагноз, потому что нарушения в работе органов ЖКТ будут смазывать общую клиническую картину;
  • Злокачественные и доброкачественные опухоли в прямой кишке;
  • Геморрой – распространенная причина зуда в аноректальной области. Он  увеличивает чувствительность нижней части кишечника. Это состояние сопровождается не только зудом, но и болевыми ощущениями, и иногда кровотечениями. Бывают случаи, когда жжение появляется в процессе лечения геморроя. Это говорит о том, что у больного возникла аллергия на противогеморроидальные свечи или мази. Аллергию также могут вызвать косметические и гигиенические средства для перианальной области;
  • Часто неприятные ощущения могут возникнуть из-за наличия анальных трещин. В этой ситуации ощущения могут усилиться после и во время дефекации. Это объясняется тем, что на поврежденную ткань попадают бактерии и каловые массы.

Другие причины жжения и болей в анусе

Есть и другие причины, провоцирующие жжение, боль и зуд в заднем проходе, которые не относятся к проблемам с проктологией:

  • Сахарный диабет;
  • Кожные заболевания – половой герпес, чешуйчатый лишай, экзема, себорейный дерматит;
  • Раздражение и появление вросших волосков в результате бритья в интимной зоне;
  • Дисбактериоз кишечника, результатом которого является изменение химического состава каловых масс, из-за чего они могут раздражать перианальную область;
  • Околоанусные полипы и кондиломы;
  • Нарушения в работе печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, желчевыводящих путей как следствие некоторых патологий, к примеру, лямблиоза;
  • Инфекции, которые передаются половым путем, например, лобковый педикулез;
  • Зуд нейрогенного характера – зачастую он появляется у больных, страдающих смешанными заболеваниями кожи и ЦНС (нейродермит, диатез и другие);
  • Очень частой причиной появления дискомфорта являются опрелости. Чаще всего от этого страдают люди, которые часто потеют, у кого есть лишний вес и малыши, которые носят некачественные подгузники;
  • Жжение как побочный эффект от лечения оральными антибактериальными препаратами либо солевыми слабительными.

Есть и другие причины появления зуда в анальном отверстии, но они встречаются реже.

Почему появляется зуд в заднем проходе у малышей?

Дети, а иногда и взрослые, могут заразиться глистами, что послужит появлением дискомфорта в аноректальной области. Видимых симптомов у этого недуга нет, как у взрослых, так и у детей. Вы заметите, что ребенок чешется, жалуется на вялость, боли в животе и понос.

Жжение в анальной зоне у мужчин

Аноректальная областьМужчинам необходимо быть особенно внимательными к появлению зуда, т.к. он может быть симптомом инфекционного простатита. Бактерии из мочеполовой системы проникают в кишечник и раздражают его. Но при этом недуге будут и другие симптомы, такие как проблематичное и болевое мочеиспускание, никтурия, снижение половой активности.

Дискомфорт в заднем проходе у женщин

Описываемое состояние у женщин может возникнуть как результат разных заболеваний мочевыделительной системы инфекционного характера.

Помимо зуда, могут также наблюдаться выделения из влагалища, боли внизу живота, неприятный запах, проблемы с мочеиспусканием. Молочница у женщин – частая причина появления жжения в анусе. Это состояние легко определяется и поддается быстрому и несложному лечению.

Клиническая картина недуга у мужчин и женщин

Клиническая картина описываемого состояния может быть разной, все зависит от того, что повлияло на развитие недуга:

  • Если у больного геморрой, то помимо зуда и жжения, будут наблюдаться такие симптомы, как боль при дефекации, отечная аноректальная область, кровотечение (разное по интенсивности), выпадение геморроидальных узлов при внешнем геморрое;
  • Если у пациента анальные трещины, то он также будет ощущать боль при дефекации и при продвижении по кишечнику твердого кала. Вместе с этим больной может жаловаться на появление алой крови из заднего прохода.

Диагностика

Чтобы достоверно установить, из-за чего появилось жжение в заднем проходе, необходимо знать следующее:

  • В каких случаях появляются неприятные ощущения;
  • Какое оно по интенсивности;
  • Как долго длятся эти ощущения;
  • Есть ли еще какие-то другие симптомы, такие как боль, кровотечение и другие;
  • В какое время дня или ночи возникает зуд.

После беседы с пациентом и получения ответов на все эти вопросы врач направляет больного на такие анализы:

  • Анализ крови на определение уровня глюкозы;
  • Копрограмма – общий анализ кала с расшифровкой;
  • Анализ каловых масс на присутствие в них патогенной микрофлоры, а также выявление количества бифидо- и лактобактерий;
  • Соскоб на яйцеглист;
  • Мазок из половых органов;
  • Осмотр проктолога, гинеколога, уролога;
  • Иногда назначается колоноскопия, ангиография кровеносных сосудов малого таза.

По результатам комплексного обследования врач назначает лечение.

Что делать, если чешется в заднем проходе у женщин и мужчин?

Сразу заметим, что не стоит заниматься самолечением дома, однако вы можете оказать себе первую медицинскую помощь для облегчения симптомов:

  • Аноректальная областьПодмывание теплой водой после каждого посещения туалета;
  • Не использовать какие-либо средства гигиены;
  • Исключение препаратов для лечения проблем с прямой кишкой;
  • Нанесите на аноректальную зону отвар из дубовой коры, смешанный с детским шампунем в равных пропорциях;
  • Не надевайте белье из синтетики.

Если вас уже осмотрел врач и поставил диагноз «трещины в анальном отверстии», в этом случае можно использовать алоэ.

Это растение оказывает антисептическое и ранозаживляющее действие, если его приложить к поврежденному месту. Можно также порезать лист алоэ на несколько частей, заморозить их, а затем использовать как ректальные свечи.

Полезны также сидячие ванны с ромашкой и календулой. Они тоже имеют противовоспалительное и успокаивающее действие.

Профилактика недуга

В качестве профилактики врачи рекомендуют выполнять следующее:

  • Соблюдать правила личной гигиены;
  • Носить чистое отутюженное белье из натуральных тканей;
  • Использовать мягкую туалетную бумагу без красителей и отдушки;
  • Следить за тем, чтобы стул был регулярный;
  • Устранять обильное потоотделение;
  • Своевременно обращаться к врачу для лечения сопутствующих заболеваний.

Не стесняйтесь обратиться за помощью к врачу при появлении неприятных ощущений  в прямой кишке. Не запускайте это состояние, ведь оно может быть симптомом более серьезного заболевания. Будьте здоровы!

gastrotips.ru

Аноректальная область является той областью, где формируется основная проктологическая патология. В этой области выделяют анальный канал, который идет от кожи перианальной области до «зубчатой линии», выше которой начинается слизистая прямой кишки. Длина анального канала от 1,5 до 3 см. Иногда выделяют «хирургический анальный канал» он несколько длиннее — до 5 см, идет выше зубчатой линии и достигает аноректального кольца, образованного пуборектальной мышцей, за счет чего кишка в этом месте меняет свое направленние.

Аноректальная область

Рис. 1.

1. Внутренний сфинктер

2. Наружный сфинктер

 

3. Внутренние геморроидальные узлы

4. Наружные геморроидальные узлы

5. Отток в нижнюю брыжеечную вену (бассейн воротной вены)

6. Нижняя прямокишечная вена, (отток в нижнюю полую вену)

7. Анастомозы между наружными и внутренними геморроидальными сплетениями

8. Средняя прямокишечная вена.

9. Зубчатая линия

Границей между анальным каналом и собственно прямой кишкой является «зубчатая линия», ее можно увидеть во время ректоскопии, но нельзя определить при пальпации.Зубчатая линия образована на месте эмбриональной мембраны и имеет большое значение. Ниже зубчатой линии иннервация осуществляется соматической нервной системой (все манипуляции болезненные), а выше – вегетативной нервной системой (слизистая не чувствительна к манипуляциям). Выше зубчатой линии кровоснабжение осуществляется из системы верхних и средних геморроидальных сосудов, ниже – из системы нижних геморроидальных сосудов.

Анальный канал имеет выстилку многослойного плоского неорогевающего эпителия, не имеющего эпидермиса, ее называют анодермой, дистальнее анального канала начинается переход анодермы в кожу – линии Хильтона, известная также как белая линия из-за бледной окраски. Эта линия является нижним краем заднего прохода. Выше зубчатой линии анальный канал превращается в прямую кишку, слизистая которой выстлана цилиндрическим однослойным эпителием. Длина прямой кишки вместе с анальным каналом 14 -18 см.

Сразу выше зубчатой линии имеется 8-14 вертикальных складок – морганиевых колонн, длиной 2-4 см. В основе этих валиков лежат гладкомышечные волокна. Колонны в нижней части соединены остатками анальной мембраны, носящих названия полулунных морганиевых заслонок, между которыми маленькие углубления – анальные синусы (крипты Моргани). В области крипт имеются протоки анальных желез, которые вырабатывают слизь. Количество их составляет 4 – 12, преимущественно железы располагаются по задней полуокружности анального канала и имеют трубчато-альвеолярное строение.

Мышечные структуры прямой кишки —их две:первая это внутренний сфинктер протяженностью 2,5-4 см, который образован утолщением дистальной части внутреннего циркулярного слоя мышечной оболочки прямой кишки и является его продолжением. Поскольку гладкомышечный внутренний сфинктер находится в состоянии постоянного мышечного сокращения, он обеспечивает 50-80% тонического (в состоянии покоя) сокращения анальных сфинктеров.

Внутренний гладкомышечный сфинктер окружен наружным сфинктером, состоящим из поперечно-полосатых мышц. Наружный сфинктер расположен не только снаружи, но и дистальней внутреннего сфинктера. Пальпаторно можно определить границу между внутренним и наружным сфинктерами в виде межфасциальной борозды.

Между внутренним и наружным сфинктером расположено межсфинктерное пространство, образованное наружной продольной мышцей прямой кишки. Порции этой мышцы пронизывают внутренний сфинктер и заканчиваются в подслизистом слое прямой кишки. Эту структуру называют мышцей Трейца она препятствует выпадению внутренних геморроидальных узлов и является естественной границей между внутренним и наружным геморроидальными сплетениями.

Кровоснабжение прямой кишки:обеспечивается 5 артериями:

Непарная (a. rectalis superior) верхняя прямокишечная (является прямым продолжением нижней брыжеечной артерии обеспечивает основной приток крови к внутреннему геморроидальным сплетениям, у задней стенки прямой кишки делиться на две ветви правую и левую.

Парная средняя прямокишечная артерия идут от внутренней подвздошной артерии, а также обеспечивает приток крови к внутреннему геморроидальному сплетению.

Верхняя и средние артерии входят в подслизистый слой прямой кишки на уровне морганиевых крипт и в этом слое разделяютсяна 6-10 мелких сосудов, которые впадают во внутреннее геморроидальное сплетение и вместе с венами образуют кавернозные тельца, являющиеся основой внутренних геморроидальных узлов.

Нижние парные прямокишечные артерии отходят от внутренних срамных артерий и принимают участие в образовании наружных геморроидальных узлов.

В некоторых руководствах вместо термина «прямокишечная» артерия и вена используют термин «геморроидальная».

Венозная система: каждый артериальный ствол сопровождается одноименной веной. Помимо этого венозная сеть прямой кишки состоит из трех сплетений: подслизистого или внутреннего геморроидального; подфасциального и подкожного. Вены подслизистого сплетения соединяются с подфасциальным сплетением, из последнего формируются верхняя и средние прямокишечные вены. Верхняя прямокишечная вена сопровождает одноименную артерию и впадает в нижнюю брыжеечную вену (бассейн портальной вены). Средняя прямокишечная вена направляется во внутреннюю подвздошную вену (бассейн нижней полой вены).

Подкожное венозное сплетение располагается вокруг дистальной части заднего прохода и является основой для наружных геморроидальных узлов. От этого сплетения отходят нижние геморроидальные вены, которые впадают в нижнюю полую вену.

Все три венозных сплетения соединяются между собой. Таким образом, их взаимодействие приобретает характер портоковальных анастомозов: верхняя прямокишечная вена — бассейн портальной вены, средняя и нижняя прямокишечные вены – бассейн нижней полой вены. Эти анастомозы являются окольными путями, по которым оттекает кровь при циррозе печени или при тромбозе воротной вены, соответственно при возникновении этих заболеваний возникает переполнение венозных сплетений кровью их увеличение, а также развитие геморроидальных кровотечений (механизм аналогичный с портоковальными анастомозами верхней полой вены – развитие варикозного расширения вен пищевода).

Прямокишечные вены при их прохождении в непосредственной близости от слизистой кишки образуют петли, при запорах и прохождении плотных каловых масс они могут легко сдавливаться, что и является одной из причин развития геморроя.

studopedia.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector