Анализ на скрытую кровь

Анализ на скрытую кровь

Анализ кала на скрытую кровь – это диагностика наличия скрытой крови в кале при помощи чувствительных химических элементов. В процессе взаимодействия образца для исследования и химического вещества происходит окисление и изменение окраски. Кроме химических реакций в современной медицине применяется иммуноферментный метод. Для исследования используется образец кала.

Для чего нужен анализ

Известно, что уже на первых этапах заболевания рак толстой кишки вызывает слабые постоянные кровотечения. Это связано с тем, что образования, которые появились в процессе воздействия раковых клеток, кровоточат, и эта кровь попадает в толстую кишку. Но бывают случаи, когда невооруженным взглядом обнаружить в кале кровь не удается (то есть кровь скрытая). При таких симптомах специалисты направляют пациентов на диагностику скрытой крови в кале.

Положительный анализ на скрытую кровь


Положительным анализ на скрытую кровь бывает в тех случаях, когда у пациента имеются в наличии заболевания желудочно-кишечного тракта. Они вызывают повреждения слизистой оболочки организма человека, и в просвет желудка, а также кишки, выделяется небольшой объем крови. Такой процесс возникает при язве желудка или двенадцатиперстной кишки, язвенном колите, заболевании Крона, инвазиях гельминтами или полипах.

Раковые образования нарушают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта уже на первых этапах заболевания. Поэтому при подозрении на онкологическое заболевание проявляется положительный результат.

Особенное значение данная методика имеет при исследовании онкологии толстой кишки, так как при раковых образованиях в этом отделе кишечника хроническое скрытое кровотечение появляется на первых стадиях развития заболевания.

Кроме того, в анализе на скрытую кровь положительный результат может быть вызван кровотечениями из носа, десен и ротовой полости. Также анализ на скрытую кровь положительный при варикозно-расширенных венах пищевода, эрозивных эзофагитах, геморроях и иных заболеваниях.

Достоверность анализа на скрытую кровь с положительным результатом максимально высока в случае его повторного проведения. Но если исследование показало отрицательный результат, то не стоит исключать присутствия у человека язв и ракового поражения желудочно-кишечного тракта. Эффективность получения положительного результата зависит от последующей лабораторной диагностики, потому как сам по себе анализ кала на скрытую кровь не может использоваться для установления заболевания.

Подготовка к анализу


Положительный анализ на скрытую кровь Анализ на скрытую кровь могут назначить такие медицинские специалисты, как: гастроэнтеролог, терапевт, онколог, хирург и врач общей практики. Подготовка к анализу заключается в следующем:

  • за 3 дня до исследования образца необходимо исключить из рациона все мясные и рыбные блюда, а также овощи и фрукты, содержащие пероксидазы и каталазы (например, цветная капуста, огурцы, хрен, яблоки, шпинат, белая фасоль);
  • за семь-десять дней исключить прием лекарственных препаратов, таких как аспирин (ацетилсалициловая кислота), слабительные, нестероидные противовоспалительные препараты, а также препараты, содержащие железо и висмут;
  • запрещено ставить клизмы;
  • в случае прохождения диагностики рентгеном, сдавать кал можно не раньше чем через два-три дня;
  • образец для анализа рекомендуется брать после трех последовательных испражнений, причем материал для исследования собирается из различных мест каловых масс.

Также специалисты настоятельно рекомендуют перед сбором биологического образца отказаться от процедуры чистки зубов. Если у человека наблюдается кровотечение десен, то результат может оказаться положительным.

Образец для диагностики (свежий кал) следует помещать в пластиковый контейнер с плотно прилегающей крышкой. Биологический материал собирается после самостоятельной дефекации, при этом необходимо следить, чтобы в кал не попадала моча. Образец для исследованияв медицинскую лабораторию транспортируется в этот же день в течение двух-трех часов.

Показания к анализу


Сдать анализ кала на скрытую кровь лечащий врач может назначить при таких симптомах:

  • наличие боли в животе, тошноты, изжоги и рвоты;
  • наличие постоянных кашицеобразных испражнений, запоров, снижения веса и аппетита, увеличения температуры;
  • наличие рака пищеварительных органов для дальнейшего устранения невидимых кровотечений желудочно-кишечного тракта;
  • наличие гельминтов (для диагностики нарушений слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта);
  • наличие таких заболеваний, как язвенный колит, туберкулез кишечника, болезнь Крона.

Ложноположительный и ложноотрицательный результат анализа

У совершенно здорового человека с правильным процессом пищеварительного тракта анализ на скрытую кровь показывает отрицательный результат. При исследовании биологического образца здорового человека могут быть обнаружены лишь волокна овощей и фруктов, которые не могут перевариваться кишечником. Поэтому диагностика кала на скрытую кровь с отрицательным результатом считается нормой.


Также анализ показывает отрицательный результат при наличии толстокишечных полипов в организме человека. Это связано с тем, что данная методика упускает практически 20% случаев развития колоректального рака и полипов. Если анализ показал отрицательный результат, но наблюдается большой риск дальнейшего развития онкологии толстого кишечника, назначается дополнительная диагностика (колоноскопия или гибкая сигмоидоскопия).

Часто анализ кала на скрытую кровь показывает ложноположительный результат. В большинстве случаев это связано с неправильной подготовкой перед сбором биологического образца. Также ложноположительный результат исследования может проявляться при кровотечениях десен и носа, во время которых человек поглощает небольшое количество крови. Она попадает в желудок, а из него в образцы испражнений. Отмечается ложноположительный результат еще и в тех случаях, когда у человека присутствует периодически повторяющееся кровотечение.

В целом, следует отметить, что данный вид диагностики нужно проводить два раза. Такой подход исключает ложноположительные результаты. Если повторная проба биологического образца одна и та же, значит, анализ на скрытую кровь показал достоверный результат.

ymadam.net

Зачем проводят анализ для обнаружения скрытой крови в кале

При патологии слизистой пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки каловые массы становятся почти черным или темно-красными из-за контакта крови с ферментами. Если нарушена целостность кишок, то кал приобретает ярко-красный цвет. При значительных кровотечениях пациент нуждается в экстренной медицинской помощи.


Кровотечение не всегда постоянное, язвы и воспаления кровоточат периодически. При небольшом вовлечении кровеносных сосудов в патологический процесс оттенок каловых масс и их консистенция не изменяется.

Если при копрограмме кровь не обнаружена, а врач подозревает скрытое кровотечение, то пациент должен сдать другой анализ. Реакция на скрытую кровь в кале бывает положительная, при этом необязательно кровотечение присутствует, то есть результат ложноположительный.

Когда сдают тест

Анализ на скрытую кровь рекомендован, если у пациента присутствуют следующие симптомы:

  • боль в животе, которая постоянна или возникает периодически;
  • тошнота и рвота;
  • изжога;
  • опорожнения по консистенции отличаются от нормы (кашицеобразные);
  • ложные позывы к дефекации;
  • частые запоры;
  • диарея;
  • потеря веса, отсутствие аппетита;
  • гипертермия.

Исследование позволяет подтвердить диагноз. Оно также проводится, если у пациента с помощью других диагностических методов были обнаружены заболевания ЖКТ. Результаты помогут специалисту понять степень поражения слизистой и определить тяжесть заболевания, а повторный тест покажет, насколько эффективна назначенная терапия.

Как сдавать анализ


Назначить проведение теста может терапевт, онколог, хирург, гастроэнтеролог. Перед сдачей нужна предварительная подготовка. Врачи дают следующие рекомендации. За 72 часа до сдачи анализа исключите из меню железосодержащие продукты, а также томаты и овощи и фрукты, имеющие зеленый цвет. Не стоит употреблять мясо или рыбу, поскольку в них есть гемоглобин.

За неделю прекратить прием медикаментов, таких как аспирин, слабительные, железосодержащие таблетки, нестероидные противовоспалительные лекарства. Если приостановить медикаментозную терапию нет возможности, то врачу нужно сообщить о принимаемых препаратах.

Не употреблять продукты, изменяющие окраску кала. Сбор материала должен проводиться до диагностических манипуляций в области пищеварительного тракта. Не рекомендуется делать клизму или принимать слабительные препараты, чтоб ускорить получение образца для анализа.

Нельзя собирать образец во время менструации. Если проводилась рентгенодиагностика, то анализ можно сдавать только спустя 2-3 дня.

Если у обследуемого есть заболевания пародонта, при котором выраженная кровоточивость десен, то за сутки до сбора кала не советуют чистить зубы, поскольку попавшая в желудок кровь способна выдать положительный результат.

Брать материал нужно с трех разных сторон каловых масс. Вероятен недостоверный ответ, если в образец попадет вода или моча. Для того чтоб это исключить рекомендуется постелить клеенку на унитаз. Образец для проверки нужно поместить в пластиковый контейнер (его можно приобрести в аптеке) и принести в лабораторию в ближайшие 2-3 часов.

Что значит, если результат положительный?


Анализ на скрытую кровь положительный, если развивается патология, при которой в просвет желудка или кишки попадает некоторый объем крови. То есть присутствует болезнь, для которой характерно воспаление слизистой и ее перфорация.

Положительный ответ говорит о развитии следующих патологий:

  • колоректальный рак;
  • опухоль;
  • язвенная болезнь;
  • язвенный колит;
  • туберкулез кишечника;
  • паразиты, травмирующие слизистую кишечника;
  • изменения вен пищевода из-за цирроза или тромбофлебита селезеночной вены;
  • эрозивный эзофагит;
  • болезнь Рандю-Ослера;
  • геморрой.

У маленьких детей также могут увидеть кровь в кале. Довольно часто это связано с непереносимостью ребенком коровьего молока. Если кроха находится на грудном вскармливании, то даже употребление матерью молока, сливочного масла, сметаны может спровоцировать кровотечение.

Кровотечение у малыша может быть вызвано дисбактериозом, амебиазом, колитом, дизентерией. Одной из причин присутствия крови в кале это трещины анального отверстия, возникшие в результате прохождения слишком твердых каловых масс. Это бывает, если ребенок мало употребляет жидкости.

Опухоли в толстой кишке несильно, но постоянно кровоточат с момента образования. Если кровотечение стало обильным, то оно обнаружится и при копрограмме. Анализ на скрытую кровь помогает увидеть симптомы рака в ранний период, а это увеличивает шансы благоприятного исхода болезни. Положительный анализ на скрытую кровь будет из-за кровотечения из носа или десен, глотки.

Как определяют наличие крови в кале


Во время исследования применяются химические вещества, которые при контакте с эритроцитом под действием окисления изменяют окраску. Метод Грегерсена позволяет увидеть даже малое количество гемоглобина. Бензидин окрашивает железо в синий цвет.

С учетом скорости окрашивания и его интенсивности устанавливают слабоположительную (+), положительную (++ или +++) и резкоположительную (++++) реакцию. При применении бензидина удается установить кровопотери свыше 15 мл/сут, что часто дает ложноположительные результаты.

Иммунохимический анализ кала считается более точным. В нем используются антитела к гемоглобину человека, поэтому нет нужды соблюдать диету. Тест высокочувствительный, он выявит 0,05 мг гемоглобина на грамм кала (при 0,2 мл/г кала считается тест положительным).

Этот способ позволяет обнаружить опухолевые образования в толстом кишечнике, но не выявляет кровотечение из пищевода или желудка. В 3% случаев тесты дают положительный результат при отсутствии новообразования в толстом кишечнике.

Причины ложноположительного и ложноотрицательного результата


В норме в кале отсутствует кровь, поэтому если нет патологии, провоцирующей кровотечение в пищеводе, желудке или кишечнике, то результат анализа будет отрицательным. При некоторых обстоятельствах анализ кала на скрытую кровь дает ложноположительный или ложноотрицательный результат.

Так, часто при исследовании не выявляется кровь в случае образования в толстом кишечнике, поэтому для подтверждения колоректального рака и полипов, применяется колоноскопия или гибкая сигмоидоскопия.

Ложноположительный результат может быть получен, если отсутствовала подготовка к исследованию, если есть кровоточивость десен или у пациента часто случаются носовые кровотечения. Кровь в кале будет если нанесена слизистой оболочке травма, например, пациент порезал пищевод рыбной костью.

Чаще проводится анализ именно на наличие железа в каловых массах, поэтому даже съеденное вчера яблоко, может окрасить образец, что будет трактоваться как присутствие крови. Чтобы исключить ложноположительные или ложноотрицательные результаты рекомендуется проводить диагностику трижды (образцов трех последовательных дефекаций) и выполнять все рекомендации по подготовке к исследованию и сбору материала.

Если анализ оказался неинформативным, то врач назначает проведение аппаратного исследования — колоноскопию. Оно заключается в осмотре поверхности толстой кишки при помощи эндоскопа, введенного через анальное отверстие.

Такая диагностика позволит увидеть точную локализацию просвета. Для определения состояния слизистой пищевода или желудка применяется эндоскопия, при которой гибкая трубка вставляется через рот. Для того чтоб исключить ошибочный результат рекомендуется сдавать анализ трижды.


Если исследование дало отрицательный результат, то врач не станет исключать язвенную болезнь или раковое поражение органа пищеварительной системы. На основании одного лишь анализа на скрытую кровь в кале нельзя поставить диагноз, он лишь означает, что присутствует патология и совместно с клиническими проявлениями болезни позволяет установить предварительный диагноз.

jktguru.ru

Зачем нужен анализ на обнаружение крови в кале

В каких случаях назначается этот анализ? По каким причинам врачи вдруг начинают искать в кале пациента скрытую кровь? Это делается при подозрении на ряд заболеваний.

Забор кала для анализа на скрытую кровь относится к распространенным лабораторным анализам, таким как общий анализ крови или мочи. С его помощью можно выявить неявное внутреннее кровотечение, которое присутствует:

  • в любом из отделов кишечника;
  • в желудке;
  • во всех органах пищеварительной системы без исключения.

Согласитесь, «увидеть», что происходит внутри пищеварительной системы, особенно в нескончаемом кишечнике, полная длина которого составляет у взрослого человека около восьми метров (в пять раз превышает его рост), достаточно сложно. Тем более что строение кишок замысловатое, а расположение извилистое.

Кстати. В то же время пищеварительный и выводящий тракт – это самый «рискованный» орган, содержащий рекордное количество бактерий, через который выводятся токсические и другие отходы деятельности всего организма. Здесь легче всего «спрятаться» вредоносным микробам, опухолям, разрывам и повреждениям.

Показания

Врачи назначают сдачу кала на скрытую кровь довольно часто. Показаниями к проведению анализа могут стать следующие симптомы и жалобы пациента.

  1. Абдоминальные боли (локализующиеся в области живота) неясной этиологии.
  2. Продолжающееся на протяжении долгого времени чувство тошноты при отсутствии диагностированных желудочно-кишечных заболеваний.
  3. Периодически повторяющаяся рвота.
  4. Постоянный жидкий или разжиженный стул.
  5. Синдром Линча.
  6. Дивертикулит.
  7. Выявленный гельминтоз.
  8. Болезнь Крона.
  9. Потеря массы тела без очевидной причины.
  10. Цирроз печени.
  11. Диагностированные патологии ЖКТ.
  12. Аденоматозный полипоз.
  13. Язвенные поражения желудка.
  14. Язвы в кишечнике.
  15. Варикозное расширение вен в пищеводе.
  16. Рак кишечника или колоректальный рак у близкого родственника пациента.
  17. НЯК.
  18. Повреждения слизистой пищеварительных органов.

Совет. Если врач рекомендует пациенту данный анализ, значит, у него имеются на это веские основания. Исследование не сложное, не болезненное, результативное, проводится быстро.

Есть условия, при которых исследование кала, выявляющее скрытую кровь проводить нельзя, до изменения обстоятельств:

  • диспепсия;
  • менструация;
  • кровоточащие геморроидальные узлы;
  • гематурия (когда кровь обнаружена в моче);
  • пародонтоз.

Параллельно исследованию кала назначается лейкоцитарный анализ крови, биохимия, исследование мочи общее, почечные пробы и онкомаркеры.

Важно! При получении положительного тестового результата, который был выявлен в лаборатории или во время проведения теста в домашних условиях, рекомендуется колоноскопия кишечника. Полученный отрицательный результат снижает риск наличия большинства грозных заболеваний, но не исключает его полностью Необходимо сопоставление результата с другими, параллельно назначенными анализами.

Как повысить эффективность исследования

От того, насколько тщательно подготовится пациент к сдаче анализа, зависит эффективность исследования. Скрупулезность исполнения всех предъявляемых к пациенту требований – залог точности полученного результата.

Общая подготовка к сдаче кала на скрытую кровь проводится следующим образом.

  1. Начало подготовки – 7 дней до проведения анализа. С этого времени отменяются все лекарства, которые имеют свойство окрашивать кал в какой-либо цвет. Также необходимо прекратить прием медицинских препаратов, влияющих на кишечную перистальтику.
  2. За трое суток до сдачи кала из меню исключается следующее: мясо, рыба, субпродукты, томаты, свекла, перец, брокколи, фасоль, шпинат, яблоки, зеленый лук. Это необходимо для предотвращения искажения цветовой картины.
  3. Также за трое суток прекращается употребление овощей и фруктов, которые могут подействовать на перистальтику.
  4. Нельзя принимать слабительные препараты и очищать кишечник никаким другим способом, кроме естественного, особенно с применением клизмы.
  5. Позднее, чем за три дня до сдачи анализа не проводятся рентгенологические исследования, поскольку при их проведении могут использоваться реактивы, способные исказить результаты анализа.
  6. Перед забором кала для анализа у женщин должны полностью закончиться месячные (во время менструального кровотечения анализ не проводится).
  7. Накануне сдачи кала нельзя чистить зубы, чтобы при случайном повреждении десен щеткой фрагменты крови не попали в кал.
  8. Также нельзя заниматься анальным сексом, чтобы предотвратить образование механических повреждений и разрывов с возникшими кровотечениями.

Важно! Кровь, скрытая в кале, показатель множественных заболеваний, но главное – она может быть сигналом о заболеваниях злокачественных. Самое первое предупреждение о появлении раковых опухолей в кишечнике по всей его площади, пищеводе и желудке. Разумеется, чем на более ранней стадии начать лечение рака, тем больше вероятности его победить.

Правила забора анализа

При сборе кала на анализ необходимо соблюсти ряд правил.

  1. Не пытаться собрать кал при помощи клизмы – дефекация должна пройти естественно.
  2. Собирать кал утром, после пробуждения, желательно до завтрака.
  3. Перед сбором помочиться и тщательно вымыть половые органы и сфинктер.
  4. Использовать для сбора специальную деревянную лопатку и контейнер для анализов с плотной крышкой, он может быть из пластика или стекла.
  5. Брать разные фрагменты кала (не из одного места).
  6. Общий объем должен составить не менее двух чайных ложек.
  7. В лабораторию кал доставляется не позднее чем через три часа после сбора.
  8. Если немедленно доставить анализ невозможно, это делается в течение 12 часов, но контейнер с материалом должен храниться все это время в холодильнике.

Важно! Исследование проводится в течение шести дней. Результат нормы – отрицательный. Это не значит, что крови в кале абсолютно нет. Но это означает, что ее присутствие не превышает допустимых пределов. При превышении нормы результат объявляется положительным.

Виды анализа на скрытую кровь в кале

Этот тест можно делать тремя различными способами. Исследуемый материал анализируют с помощью:

  • гваяковой пробы;
  • иммунологической пробы;
  • реакции Грегерсена.

Таблица. Вид анализа и описание.

Вид Характер пробы
Проводится в результате взаимодействия гваяковой смолы с гемоглобином, содержащимся в каловой крови, плюс перекись водорода. Проба считается положительной при общем выявленном объеме кровотечения от 30 до 50 мл. Обнаруживается скрытая кровь, истекающая из любого участка пищеварительной системы. В гваяковом тесте в реакцию с пробниками вступают любые лекарства и продукты, поэтому, при несоблюдении правил подготовки результаты могут быть не точны.
Методики тестирования развиваются, и недавно учеными был разработан новый метод обнаружения скрытых кровотечений – иммунохимический или иммунологический тест. Специфика этого анализа заключается в том, что его можно провести дома. В аптеке покупается пробник, содержащий антитела, которые вступают во взаимодействие с гемоглобином человеческой крови. Точно так же иммунологический тест проводят и в клинической лаборатории. Тест для верности рекомендовано повторять до трех раз подряд, но даже при повторении он не гарантирует полный результат.

Он может выявить кровотечения лишь в нижних пищеварительных отделах. Окончание тонкой и толстой кишки – вот отрезок, на котором скрытая кровь определяется четко. Но кровь из верхних отделов проба не покажет, поскольку гемоглобин, до вступления в реакцию с антителами, вступает в нее в желудке и верхнем пищеводе, с агрессивными желудочными ферментами, разрушающими его.
Подготовка может не проводиться, поскольку иммунные тесты последнего поколения не вступают в реакцию с железом, кровью и другими реактивными веществами. Но прежде чем проходить данную пробу, необходимо поинтересоваться в аптеке или в лаборатории, какие именно тесты используются. При применении пробы, вступающей в реакцию с другими веществами, подготовка общая.

Так называется бензидиновая проба, которая является строго лабораторным исследованием. Вещество бензидин соединяется с уксусной кислотой и перекисью бария (или водорода). Тест позволяет обнаружить любое новообразование в ЖКТ, «увидеть» аденому, полипы, практически все заболевания, в том числе пока не диагностированный у пациента рак. Эта проба, кстати, помогает обнаружить скрытую кровь не только в кале, но и в других биоложидкостях организма, например, в моче. Нормой считается наличие крови полным объемом до 40 мг.

Специфика подготовки к гваяковому тесту

Перед прохождением гваяковой пробы за три дня необходимо убрать из употребления:

  • свиное и говяжье мясо и субпродукты;
  • все виды капусты, хрен и редис;
  • железосодержащие продукты, к которым относится соя и чечевица, орехи (арахис, кешью), морковь, салат;
  • сушеные грибы и свежий чеснок;
  • минералку, в которой содержится железо;
  • витамин С в любом виде;
  • фрукты и овощи, в которых в больших количествах содержится аскорбиновая кислота;
  • лекарства — нестероиды;
  • производные барбитуровой кислоты (успокоительные);
  • антикоагулянт варфарин, влияющий на свертываемость крови;
  • любые лекарства и БАДы, содержащие железо.

Специфика подготовки к бензидиновому тесту

Здесь тоже важно не нарушить правил подготовки и тщательно их соблюдать.

Из меню исключаются за три дня до сдачи:

  • все виды мяса;
  • печень и субпродукты;
  • железосодержащие бобовые;
  • железосодержащие овощи и фрукты;
  • все продукты с повышенным содержанием аскорбиновой кислоты;
  • аспирин, напроксен, ибупрофен.

Расшифровка результатов

Тест может быть положительный и отрицательный. Во втором случае это означает, что кровь истекает в норме. Кровь в любом случае выделяется в организме каждого человека. Она движется по кишечнику, распадаясь под действием ферментов, но если ее количество не превышает 0,2 мг гемоглобина на 1 г кала, результат считается отрицательным, а кровь в кале признана отсутствующей.

При положительном результате значения превышают заявленный показатель, иногда в несколько десятков раз.

Стоит учитывать при расшифровке, что проба может быть как ложноотрицательной, так и ложноположительной. При имеющемся кровотечении непостоянного характера, например, при полипах, в данном анализе может оказаться отрицательный результат. Для точного диагноза необходимо повторить пробу.

И наоборот, при случайном травмировании слизистой, даже если это произошло во время утренней чистки зубов или носового кровотечения, случившегося накануне, а также при употреблении продуктов и препаратов, содержащих железо, результат может быть положительным при отсутствии какого-либо заболевания.

Важно! При отрицательной пробе, таким образом, необходимо ее повторить и подтвердить. При положительной пробе также рекомендуется провести подтверждающий анализ и назначить пациенту дальнейшие обследования.

Важность данного анализа в диагностике большинства кишечно-желудочных заболеваний очень велика.

Есть кровотечения открытые и явные, изменяющие стул до такой степени, что можно визуально определить их наличие. Например, при исходе крови из нижних сегментов толстой кишки она окрашивает кал в алый цвет, может собираться крупными сгустками или широкими прожилками. При источнике кровотечения, который расположен в верхней части ЖКТ, то кал темнеет, приобретает цвет и консистенцию дегтя, поскольку кровь, вступая в реакцию с желудочными ферментами, видоизменяет его.

Важно! При визуально обнаруженном кровотечении ситуация, безусловно, является экстренной, требующей немедленной медицинской помощи, вплоть до оперативного вмешательства. Но это не значит, что скрытое кровотечение менее опасно.

У традиционных тестов много недостатков и погрешностей, тем не менее, исследование кала на наличие скрытой крови помогает настолько эффективно диагностировать многие болезни, что такой безопасной и безболезненной, не травматичной и быстрой альтернативы ему нет.

Тесты на наличие крови положительны в 97% эпизодов рака толстой кишки, в 60% – при аденоматозных полипозах (диаметром от 1 см) и других опасных заболеваниях. Статистически доказано, что выявление рака на первоначальных стадиях снижает показатель смертности от данного заболевания в среднем на 30%.

stomach-info.ru

Показания к проведению анализа кала на скрытую кровь

Анализ на скрытую кровь
Стать причиной кровотечения может целый ряд болезней пищеварительного тракта.

Скрытые геморрагии из желудочно-кишечного тракта не вызывают существенных изменений в составе крови, не приводят к анемии. Анализ кала на скрытую кровь необходим для ранней диагностики таких патологий:

  • язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки;
  • рак пищевода, желудка, кишечника, дуоденального сосочка;
  • туберкулёз кишечника;
  • неспецифический язвенный колит;
  • заражение гельминтами, травмирующими слизистую оболочку кишечника;
  • цирроз печени, тромбофлебит селезёнки, сопровождаемые расширением вен пищевода;
  • болезнь Рандю-Ослера;
  • брюшной тиф;
  • геморрой и др.

В обязательном порядке скрининговое исследование на обнаружение скрытых геморрагий назначают в группах риска по онкологическим заболеваниям кишечника. Рекомендуют Гемакульт-тест (экспресс-анализ для выявления скрытой крови в кале) делать ежегодно пациентам:

  • старше 50 лет (абсолютно всем);
  • старше 45 лет (если в семейном анамнезе есть случаи рака кишечника).

Для сдачи анализа надо подготовиться, иначе вместо ценной диагностической информации получится ложноположительный или ложноотрицательный результат.

Подготовка к исследованию

Скрытая кровь в кале обнаруживается не только при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Это может быть результат носового или десневого кровотечения (из-за интенсивной чистки зубов). Помимо этого реактивы, используемые для выявления геморрагий, реагируют на гематин, а он может попасть в желудок и кишечник с пищей.

Чтобы не получить ложноположительный результат теста, необходимо:

  1. За 3 дня до исследования отказаться от употребления мясных продуктов, рыбы. Зелёные растения также следует исключить из рациона, они, как и кровь, катализируют реакцию окисления бензидина, гваяковой смолы и дают положительную реакцию.
  2. За 3 дня до анализа следует исключить вероятность даже незначительных геморрагий из полости рта, носа. Зубы следует чистить предельно осторожно. Отказаться от очень твёрдой пищи (сухарики), так как можно повредить слизистую полости рта. Даже незначительное кровотечение даст положительный результат. Если было носовое кровотечение, то исследование лучше перенести.
  3. Женщинам не рекомендуют сдавать анализ за 3 дня до месячных, во время них и в течение 3 дней после них.
  4. Анализ на выявление в кале скрытой крови предшествует рентгенологическому, эндоскопическому исследованиям. После использования этих диагностических методов есть высокая вероятность получить ложноположительный результат.

Иногда скрытую кровь в кале не обнаруживают, даже если она там есть. Виной всему неправильный забор материала. Чтобы не получить ложноотрицательный анализ, надо собирать материал из разных мест каловой массы.

Скрининговое исследование на наличие скрытых геморрагий проводят 3 раза (если первый раз результат был отрицательный). Это необходимо, так как при опухолях кровотечения возникают не всегда. На ранних этапах они могут отсутствовать или появляться, а затем исчезать.

Результат анализа зависит от выбранного метода определения.

Как выявляют скрытую кровь в кале

Существует несколько методов выявления крови в кале. В большинстве из них лежит способность гемоглобина расщеплять перекись водорода, при этом изменять цвет легко окисляющихся веществ:

  • бензидин;
  • гваяковая смола;
  • фенолфталеин;
  • пирамидон.

В клинической практике прибегают к таким способам выявления скрытых геморрагий:

  1. Проба Грегерсена. На предметное стекло тонким слоем накладывают кал. Добавляют 2-3 капли раствора бензидина, перекись водорода. О положительной реакции свидетельствует появление синей или зеленоватой окраски. Эта реакция позволяет выявить скрытые кровотечения при потерях крови больше 15 мл в сутки, но часто даёт ложноположительный результат (особенно если пациент не придерживался безмясной диеты).
  2. Проба Вебера. На предметное стекло кладут фильтровальную бумагу. По ней тонким слоем размазывают фекалии. Капают 2-3 капли ледяной уксусной кислоты, свежеприготовленную настойку гваяковой смолы, перекись водорода. При наличии крови окраска становится сине-зелёной, фиолетовой. Положительная реакция бывает только при кровопотерях, превышающих 30 мл в сутки.
  3. Экспресс-тесты. Используют стандартные бумажные тесты. На полоски, пропитанные гваяковой смолой, наносят слой кала. Добавляют 2-3 капли уксусной кислоты и перекиси водорода. Если цвет бумажки стал синим, голубым, то реакция положительная.
  4. Радиоизотопный метод. К гепаринизированной крови больного добавляют Сг51. За 30-60 минут он проникает в эритроциты, соединяется с глобином. Меченые радиоактивным хромом эритроциты сохраняют радиоактивность 24 часа после введения состава больному. Затем выявляют наличие Сг51 в кале. О скрытых геморрагиях свидетельствует степень радиоактивности кала. Метод дорогостоящий, длительный, но наиболее достоверный.

Все эти способы выявляют наличие скрытых кровотечений. Для диагностики этого недостаточно. Надо выявить, откуда именно в кал попадает кровь.

Как определяют место возникновения кровотечений при скрытых геморрагиях

Анализ на скрытую кровь
Если в кале обнаруживается скрытая кровь, пациента всесторонне обследуют, чтобы выявить источник желудочно-кишечного кровотечения.

Для начала исключают кровотечения из носоглотки полости рта. Необходима консультация дерматолога. Это поможет выявить характерные для других заболеваний синдромы:

  • Гарднера (стеатома, остеома, свидетельствующие о васкулите);
  • Ослера-Рандю-Вебера (наличие телеангиэктазий);
  • Пейтца-Егерса (характерный для нейрофиброматоза);
  • симптомы гемохроматоза.

При подозрении на геморрагии из верхних отделов пищеварительного тракта исследуют содержимое желудочного сока.

Если высока вероятность геморрагий из кишечника, то назначают:

  • пальцевое исследование прямой кишки;
  • аноскопию;
  • ректороманоскопию;
  • колоноскопию.

Обязательно исследуют лимфоузлы, если они увеличены – высока вероятность злокачественной опухоли.

Отрицательная реакция на кровь в кале при наличии других симптомов не свидетельствует об отсутствии патологии. Диагноз ставится с учётом жалоб пациента, результатов физикального и других исследований.

К какому врачу обратиться

Анализ кала на скрытую кровь позволяет вовремя выявить ранние формы рака, наличие других патологий желудочно-кишечного тракта. Проводить его можно самостоятельно, используя специальные бумажные тесты. При появлении симптомов заболеваний желудочно-кишечного тракта лучше обратиться к гастроэнтерологу. При возникновении кишечных расстройств – к проктологу. Они порекомендуют оптимальный метод определения скрытой крови в кале, назначат и другие необходимые для точной диагностики исследования. По результатам назначат лечение.

Специалист клиники «Медхелп» рассказывает об анализе кала на скрытую кровь:

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает об анализе кала на скрытую кровь:

myfamilydoctor.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector