Анализ фгдс что это

Анализ фгдс что это

Многие, кому назначают определенные обследования, со страхом относятся к такой диагностике. Именно поэтому необходимо заранее узнать все о подготовке к обследованию ФГДС, расшифровке и том, что это такое. Это позволит в полной мере контролировать работу пищеварительной системы и исключит развитие осложнений.

Что это такое ФГДС (фиброгастродуоденоскопия), показания к проведению

Анализ фгдс что этоФГДС в медицине – это эндоскопический метод изучения пищевода и 12-перстной кишки, желудка. Диагностика подразумевает введение зонда и может сопровождаться болезненными ощущениями. Именно поэтому врачи-эндоскописты настаивают на соблюдении всех правил подготовки и проведении обследования исключительно по показаниям.

Итак, процедура ФГДС желудка должна проводиться при:

  • болях в брюшине, имеющих неясный генез;
  • неприятных симптомах в области пищевода;
  • наличии подозрений на присутствие инородных предметов, например, монет;
  • изжоге, проявляющейся слишком часто;
  • необъяснимой тошноте и регулярной рвоте.

Подготовка к исследованию фиброгастроскопия может потребоваться при срыгивании после употребления пищи, дисфагии (нарушение глотательных функций), немотивированной утрате веса.

Показаниями к диагностике следует считать проблемы с аппетитом или его 100% отсутствие, анемию неясного генеза, болезни печени, желчного пузыря и поджелудочной.

Кроме того, подобная диагностика необходима в рамках подготовки к полостным и продолжительным хирургическим вмешательствам, при генетических патологиях (например, онкология или язва желудка). Обязательно проводится ФГДС ежегодно год при диспансеризации пациентов с хронической формой гастрита, язвенным поражением желудка и 12-перстной кишки, при необходимости контроля после терапии гастрита, язвенного поражения. Ничуть не менее значимым показанием следует считать обследование после резекции желудочного полипа (каждые три месяца в течение одного года), необходимость осуществления полипэктомии. Отдельного внимания заслуживает то, как готовиться к ФГДС желудка.

Подготовка к ФГДС обследованию желудка вечером и с утра

Максимум, который можно употребить накануне вечером – это легкоусвояемый ужин (нежирная рыба или мясо, творог, гречневая каша) до 18 часов. Овощи и фрукты не должны присутствовать в рационе. В рамках подготовки больного к ФГДС утром в день обследования не рекомендуется завтракать и употреблять какую-либо пищу. Это актуально даже в том случае, если диагностика осуществляется после обеда или ближе к вечеру.

Утром в день обследования пациент должен отказаться от использования лекарств в таблетках или капсулах. Кроме того, подготовка к фиброгастроскопии желудка подразумевает:


  • допустимость проведения УЗИ брюшины и других органов;
  • возможность употребления воды за два часа до обследования — это же касается некрепкого чая с добавлением сахара (без мучного, варенья, конфет);
  • допустимость применения таких лекарственных средств, которые рассасываются в полости рта, но не заглатываются;
  • осуществление уколов, если после этого нет необходимости в приеме пищи или отсутствует возможность сделать его после диагностики;
  • важно не есть за 10-12 часов до процедуры.

Если корректно подготовиться к ФГДС желудка, то процедура окажется информативной и безболезненной.

Как проходит процедура и как ее легче перенести?

Диагностика продолжается от пяти до 10 минут, если же требуется удаление полипа, взятие биопсии – обследование может продолжаться до 30 минут. В процессе внедрения фиброскопа пациенту рекомендуется максимально глубоко дышать, чтобы уменьшить рвотные позывы. В некоторых ситуациях требуется ФГДС с наркозом (при выраженных болевых синдромах).


В то же время, стандартной практикой является обезболивание перед вмешательством. Пациенту опрыскивают ротовую полость Лидокаином, могут применяться таблетированные наименования. ФГДС с биопсией – это также безболезненная процедура, однако применение спазмолитиков может потребоваться детям или пожилым людям.

В рамках представленной процедуры врач изучает поверхность пищевода, желудка и 12-перстной кишки. Может проводиться фото и видеосъемка с записью изображения. По показаниям специалисты могут настаивать на осуществлении биопсии или трансэндоскопической рН-метрии. Также по показаниям проводится остановка кровотечений, введение медикаментозных наименований.

Расшифровка результатов

Вне зависимости от того, сколько длится процедура, результаты будут готовы сразу же после диагностики. Однако обращают внимание на то, что:

  • если ФГДС осуществляется без общей анестезии, итоги обследования выясняются по мере его проведения;
  • если на момент начала процедуры больной находился под наркозом, результаты диагностики дополнительно расшифровываются;
  • такая справка передается гастроэнтерологу, который по ее результатам определяет патологии пищевода и желудка, оценивает их внутреннее содержимое и функции пилорического отдела.

Дополнительно требуется определение состояния перистальтики ЖКТ, что позволяет оценить вероятность наличия дуоденита, эзофагита и других патологий.

Частые вопросы читателей

В этой рубрике представлены самые частые вопросы, возникающие у наших читателей. Например, что перед ФГДС нельзя, каковы противопоказания к ФГДС и многое другое.

Можно ли чистить зубы перед ФГДС желудка, пить (алкоголь, обычные напитки) и курить?

Перед осуществлением процедуры чистить зубы не рекомендуется, потому что вероятно развитие рвотного рефлекса. Альтернативой этому будет тщательное полоскание ротовой полости. При наличии у пациента зубных протезов, их снимают на время диагностики. Курить и употреблять алкогольные напитки категорически запрещено, обычная же вода (кипяченая, а еще лучше минеральная) может употребляться максимум за два часа до процедуры.

Больно ли это?

Анализ фгдс что этоДанное эндоскопическое и малоинвазивное обследование не является болезненным. Однако оно может провоцировать неприятные процессы, например, рвотные позывы. Для того чтобы справиться с этим, а также облегчить психологическое восприятие диагностики, могут применяться местные обезболивающие. С видео, как делают ФГДС, всегда можно ознакомиться в Интернете.

Можно ли заразиться при ФГДС?

Эндоскоп внедряется в полость пищеварительного канала, он контактирует со слюной и желудочным соком. В случае кровотечений происходит контакт с кровью, который вызывает наибольшие опасения в плане заражения. Оно действительно возможно, если диагностом не соблюдались элементарные нормы санитарии.


Подобные осложнения встречаются крайне редко, однако это может быть гепатит, хеликобактер пилори и даже туберкулез. Именно поэтому, решая, как подготовиться к ФГДС и где его проводить, рекомендуется обращаться исключительно к квалифицированным специалистам.

Насколько часто можно делать ФГДС и есть ли альтернатива?

Полноценной замены ФГДС не существует. Однако могут проводиться такие обследования, которые также позволяют обследовать либо пищеварительную систему, либо какой-либо из внутренних органов. Это может быть УЗИ, рентген с контрастом, эндоскопия с помощью видеокапсулы, КТ или МРТ.

Периодичность проведения ФГДС определяется гастроэнтерологом. Однако по умолчанию диагностика может проводиться так часто, как это необходимо.

Есть ли противопоказания?

100% ограничениями следует считать острую форму инфаркта миокарда, искривление позвоночного столба (визуально выраженное), инсульт. Исключают возможность осуществления ФГДС патологии средостения (аневризма аорты, опухоли), усугубленная степень свертываемости крови, зоб эндокринной железы. ФГДС при беременности нельзя делать на последнем триместре, однако на более ранних сроках это допустимо по острым показаниям. Не следует забывать также про обострение бронхиальной астмы, стеноз пищевода.

doctorzkt.com

Что такое ФГДС?


Под фиброгастроэндоскопией понимают процедуру, при помощи которой можно оценить состояние слизистой пищеварительного тракта. Делается это при помощи небольшого шланга, на его конец прикрепляется камера. Специалист вводит эндоскоп, его еще называют гастроскоп, через ротовую полость пациента и может при необходимости не только просмотреть пищевод, желудок и прилегающие к ним отделы, но также взять материал для лабораторных исследований.

Назначают подобное обследование не при всех патологиях пищеварительного тракта и желудка, а только в некоторых случаях:

  • имеются признаки онкологических заболеваний;
  • у пациента проявляются симптомы воспаления верхних отделов ЖКТ;
  • отмечается кровотечение из пищеварительного тракта, при этом у больного быстро падает уровень гемоглобина;
  • язвенная болезнь или подозрение на ее развитие;
  • гастрит и другие эрозивные состояния;
  • сильные боли в области желудка без выясненной этимологии.

Внимание! Так без ФГДС не обойтись, если речь идет о подозрении на раковые заболевания. При помощи эндоскопа специалист сможет взять ткань для биопсии и подтвердить или же опровергнуть страшный диагноз.

Общие принципы подготовки в ФГДС

Процедура фиброгастроэндоскопии относится к одним из самых неприятных, поэтому так важно соблюсти все меры подготовки, чтобы не сделать ее еще более дискомфортной.


  1. Ужинать следует накануне обследования за 4-5 часов до сна и только легкой пищей. Подойдет овощной салат, легкий суп, бульон, творог. Эти продукты быстро перевариваются и выводятся из пищеварительного тракта.
  2. За 8 часов до ФГДС запрещена любая еда, перед самой процедурой нельзя даже пить, так как это может стать причиной рвотного рефлекса.
  3. Отказ от курения – также обязательное условие. Сигареты вызывают повышенное отделение слизи и повышают риск рвоты, из-за которой потребуется полный перенос процедуры на другой день.
  4. За восемь часов до ФГДС отменяются любые пероральные таблетки. Если это сделать невозможно, следует поговорить с врачом о возможности замены таблеток другой формой медикамента.

Внимание! Пить воду или несладкий чай можно за два часа до обследования. Если сделать это ближе к приему у врача, существует риск осложнений и невозможности проведения обследования.


Подготовка к ФГДС в день процедуры

С утра больному нельзя проводить никакие процедуры с зубами, пить воду и принимать даже легкую пищу. Все это спровоцирует быструю выработку слизи в желудке, что просто не даст возможность хорошо просмотреть проблемные участки пищеварительной системы.

Внимание! Обязательно на прием следует взять паспорт, направление и полотенце. Если процедура выполняется платно, пеленку предоставляет медицинское учреждение.

В день манипуляции не следует надевать одежду, которая будет стеснять ваши движения и давить на область горла и ключицы. Если вы носите ремень на брюках, обязательно его расстегните, это позволит избежать чувства сдавливания. Если врач забудет, самостоятельно расскажите о том, есть ли у вас аллергия на лекарственные средства. Это позволит избежать анафилактического шока, так как во время ФГДС применяется анестезия.

Во время самой процедуры следует максимально расслабиться. Дыхание должно быть глубоким и ровным, обязательно условие во время ФГДС – пациент должен стараться дышать ртом и не совершать глотательных рефлексов.

Если пациент очень нервничает, у него случается истерика, фиброгастроэндоскопия может быть оказана под общим наркозом с последующим восстановительным периодом. Также к подобному методу обследования обращаются при непереносимости лидокаина, при низком болевом пороге и в тяжелых состояниях больного, когда местное лечение спровоцирует рост артериального давления и подобные нарушения, относящиеся к опасным для жизни.


Внимание! Самым верным решением будет отказаться от пищи за 10-12 часов до обследования. При этом на такой же период требуется исключить сигареты и чистку зубов.

Видео — Как правильно пройти обследование

Техника манипуляций при ФГДС

Сначала врач проведет повторный осмотр пациента, чтобы оценить его текущее состояние. Если противопоказаний к терапии нет, проводится местная анестезия. Она заключается в обработке корневой части языка обычным лидокаином.

Как только это сделано, пациент укладывается на левую сторону. Через 5 минут после использования обезболивающего в ротовую полость вставляется кольцо. Его требуется зажать зубами, чтобы обеспечить хорошую проходимость эндоскопа. Затем специалист через кольцо вводит прибор, в это же время пациент делает обязательное глотательное движение.

После попадания эндоскопа в желудок специалист подает небольшое количество воздуха внутрь, что дает возможность органу полностью расправиться. У пациента в этот момент может выйти отрыжка, пугаться этого не стоит. Через несколько минут обследование будет закончено.

Возможные последствия после прохождения обследования


Осложнение Причина Частота регистрации

Кровотечение Задевание сосудов или слизистой эндоскопом Редко
Асфиксия Плохая подготовка к манипуляциям со стороны пациента Очень редко

Аспирационная пневмония Плохая подготовка к манипуляциям со стороны пациента, в частности употребление пищи Очень редко

Боли в животе Механическая травма стенок слизистой эндоскопом, взятие биопсии Иногда

Внимание! Важно точно соблюсти правила подготовки к ФГДС, так как даже небольшой кусочек непереваренной пищи в дыхательных путях может спровоцировать приступ асфиксии и смерть при отсутствии возможности быстро извлечь помеху.

Противопоказания к проведению ФГДС

Как таковых противопоказаний к проведению процедуры нет. Она может быть оказана людям пожилого возраста, пациентам в тяжелом состоянии, взрослым и при острой необходимости беременным и детям. Правила подготовки к манипуляциям для всех групп больных одинаковы. Иногда противопоказанием является повышенное артериальное давление, проблемы с дыханием и тяжелые поражения внутренних органов. Поэтому возможность проведения ФГДС врач рассматривает для каждого отдельного пациента только при очном осмотре и после дополнительных анализов.

Внимание! Преимуществом подобного исследования является возможность пациента сразу пойти домой. Исключение составляют случаи, при которых требовалось введение больному общего наркоза. В таких случаях его помещают в стационар и при отсутствии проблем отпускают домой.

Видео — Все о процедуре ФГДС

Как вести себя после проведения ФГДС?

Следует тщательно прислушиваться к своим ощущениям и следить за стулом. Если при выделении слюны или после дефекации появились признаки кровотечения, об этом следует сразу сказать специалисту. Нельзя в течение недели принимать слишком тяжелую, раздражающую слизистую оболочку пищу. Желательно в течение этого времени, пока заживет слизистая от возможных ран, есть только легкую еду, отваривая или запекая ее. Следует есть больше творога, кефира, свеклы, отказав себе на время в бобовых и мучных изделиях.

Внимание! Особенно важно придерживаться подобных рекомендаций при взятии биопсии. Из-за подобных манипуляций на стенках желудка образуются раны, которые могут легко раздражаться.

Несмотря на то, что после проведения фиброгастроэндоскопии существует риск побочных эффектов, отказываться от подобного обследования не стоит. Особенно важно пройти через подобные манипуляции пациентам с подозрением на кровотечения и онкологию, так как их жизнь находится в реальной опасности. При соблюдении всех мер подготовки и выборе хорошего врача возможность отрицательного воздействия процедуры на человеческий организм минимальна, в то время как результат позволит вернуть прежнее здоровье.

stomach-info.ru

В каких случаях проводится ФГС?

  • Обследование требуется при воспалительных болезнях, которые затрагивают верхние отделы пищеварительной системы.
  • Оно назначается при дуодените, гастрите.
  • Показанием является язва желудка, кровотечение в желудочно-кишечном отделе.
  • Процедура проводится, если врач подозревает злокачественное образование.

Главные достоинства процедуры

Преимущество процедуры заключается в том, что ее проводят с диагностической и лечебной целью. При осмотре врач может сделать биопсию участка ткани, который кажется подозрительным. Образец на гистологию можно взять с язвы, полипа. Если имеется желудочно-кишечное кровотечение, в процессе ФГДС можно сделать перевязку, коагуляцию сосуда, который кровоточит. При гастроскопии можно убрать полипы. Многие боятся ФГДС, так как уверены в том, что такое обследование болезненно. На самом деле, все зависит от подготовки. Если придерживаться правил, процедура пройдет удачно и относительно безболезненно. Фиброскопия очень эффективна. С ее помощью можно выявить только развивающиеся болезни. Таким образом, можно вовремя назначить лечение. ФГДС длится 5-7 минут.

анализ фгдс подготовка

Как готовиться к ФГДС?

В желудке не должно быть пищи — это главное условие. Нужно отказаться от еды за полдня до эндоскопии. Если процедура проводится утром, за несколько часов до сна можно съесть отварные овощи. Нельзя есть тяжелую пищу. Алкоголь под строгим запретом! При утреннем проведении фгс нельзя чистить зубы, принимать лекарства без надобности. Запрещено пить соки, разжевывать жвачки. С утра можно выпить полстакана воды, но она не должна быть газированной. Если процедура будет проводиться днем, до 9:00 утра можно скушать паровые овощи. Опять таки, не следует нагружать желудок! Придя в больницу, необходимо предоставить амбулаторную карту, направление на ФГС. Не забудьте взять с собой бахилы и полотенце.

Если у пациента съемный протез, на время процедуры нужно убрать его. Одежда не должна стеснять движений. Важно отметить: если человек положительно себя настроит, гастроскопия пройдет успешно и максимально безболезненно. Если пациент будет сильно волноваться, произойдет спазм пищеварительных органов. В результате процедура затянется и станет очень болезненной.

Как проводится процедура?

Как мы уже сказали, диагностика не доставляет сильных болей, но возможен рвотный рефлекс. При фиброгастродуоденоскопии исследуются оболочки пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Доктор применяет специальное устройство — гастроскоп. Процедура проводится в специализированном кабинете врачом эндоскопистом. Пациенту нужно лежать на боку. Вначале ротовую полость и горло обрабатывают антисептиком, это позволяет снизить дискомфортные ощущения. Пациент зажимает в зубах прибор и делает глотательные движения, таким способом гастроскоп вводится в отделы пищевода.
Фиброгастроскоп — медицинский прибор, который выглядит в виде длинной трубки. Он имеет лампочку, с помощью которой освещаются органы пищеварительной системы. Эндоскопист получает соответствующие данные. При необходимости на гастроскоп насаживаются щипцы: они позволяют забрать ткань на гистологию. Если нужно, используются дополнительные инструменты.

Помимо рвотных позывов, может появиться отрыжка, обильное слюнотечение. Желудок должен быть пустым для того чтобы не произошла рвота. Если процедура проводится на пустой желудок, расшифровка анализов не окажется затруднительной. При фиброгастродуоденоскопии нужно глубоко, размеренно дышать, главное — не волноваться. Если полностью расслабиться, процедура пройдет удачно. Врачу нужно выявить состояние слизистых оболочек, исследовать содержимое пищевода. При подозрениях на опухоль на прибор надеваются кусачки: с их помощью берется ткань на гистологию. Средняя длительность фиброгастродуоденоскопии — 7 минут.

анализ фгдс подготовка

Могут ли быть осложнения?

Что касается осложнений, они случаются редко. Фиброгастроскопия может привести к перфорации стенки органов, кровотечении. Такое происходит при неопытности врача и неправильном использовании прибора. Травмирование сосудов тоже происходит редко. Подготовка к процедуре крайне важна. Если не придержаться правил и принять пищу перед гастроскопией, содержимое желудка проникнет в дыхательные пути. В результате, появится асфиксия, аспирационная пневмония. После процедуры ощущается дискомфорт в глотке, человек может чувствовать боли при глотании. Неприятные ощущения могут присутствовать в зоне желудка, но через пару суток они исчезают.

После гастроскопии проводится расшифровка анализов (этим занимается гастроэнтеролог). Данные выводятся на экран, при необходимости — печатаются. Оценивая результаты ФГДС, врач может определить, в каком состоянии находится пищевод, желудок, имеются ли в органах рубцы, воспалительные образования. Процедура помогает узнать, как функционирует пищевод. Преимущества гастроскопии в том, что она дает возможность выявить изменения, затрагивающие слизистую желудка. Процедура может потребоваться для выявления дивертикул, грыжи диафрагмального отверстия. И, наконец, при помощи ФГДС можно выявить болезнь на ранней стадии. Отказ от пищи перед процедурой необходим. Если в желудке не будет частичек еды, и пациент будет придерживаться других правил, результаты окажутся достоверными!

proskopiyu.ru

Что покажет ФГДС

Анализ фгдс что это
ФГДС позволяет врачу осмотреть слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки и обнаружить на ней участки патологического процесса.

При выполнении ФГДС врач может в мельчайших подробностях изучать состояние слизистых оболочек верхних отделов пищеварительного тракта и выявлять на них участки:

  • покраснений;
  • отечности;
  • воспаления;
  • изъязвления;
  • кровотечения;
  • наличия новообразований.

Кроме этого, во время процедуры врач может оценить качество эвакуации из желудка и его моторику. Нередко ФГДС проводится в процессе терапии повторно для оценки эффективности лечения и для наблюдения за динамикой заболевания (увеличение или уменьшение размеров язвы, опухоли, процессов малигнизации и пр.).

Для подтверждения диагноза выполняются заборы необходимых для исследования материалов:

  • биопсийных образцов слизистой и новообразований;
  • порций желудочного сока.

В некоторых случаях эта эндоскопическая процедура дополняется выполнением лечебных манипуляций (остановка кровотечения, удаление полипа и пр.) или проводится в лечебных целях.


Показания

Показания к назначению ФГДС могут быть плановыми или экстренными.

Показания к плановой ФГДС

Плановое обследование может назначаться пациенту при наличии следующих жалоб:

  • частые или периодически возникающие боли в эпигастральной области (под ребрами, в верхней части живота или посередине);
  • изжога или отрыжка;
  • нарушения глотания;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • ощущения тяжести и дискомфорта в желудке после еды;
  • вздутие живота;
  • ухудшение аппетита;
  • необъяснимая утрата веса за короткий период и др.

ФГДС назначается пациенту при наличии подозрений на следующие заболевания:

  • гастрит или гастродуоденит;
  • язвенная болезнь;
  • дуоденальный рефлюкс;
  • стеноз двенадцатиперстной кишки;
  • варикозное расширение вен пищевода;
  • эзофагит;
  • дивертикулы пищевода;
  • нарушения проходимости пищевода или желудка;
  • ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь);
  • анемия невыясненного происхождения;
  • доброкачественные или злокачественные опухоли.

Плановая ФГДС в диагностических целях может назначаться при некоторых заболеваниях печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы или для подготовки больного к полостным и длительным операциям.

Кроме этого, исследование осуществляется при диспансерном наблюдении за больными с хроническими заболеваниями (гастритами, язвенной болезнью и пр.) или пациентам, перенесшим удаление новообразований. В профилактических целях ФГДС рекомендуется проходить всем людям старше 40 лет для исключения онкологических заболеваний.

В плановом порядке ФГДС в лечебных целях выполняется при необходимости:

  • введения препаратов через зонд;
  • удаления полипов желудка;
  • устранения камней в большом сосочке двенадцатиперстной кишки;
  • хирургического устранения стеноза сфинктера Одди;
  • лечения сужения пищевода.

Показания к экстренной ФГДС

В срочном порядке эндоскопия верхних отделов пищеварительного тракта проводится в следующих случаях:

  • необходимость удаления инородных тел;
  • для устранения очага желудочно-кишечного кровотечения путем прицельного нанесения кровоостанавливающего препарата, наложения лигатур или тампонирования;
  • при подозрениях на острые хирургические заболевания или осложнениях язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки.

Противопоказания

ФГДС позволяет врачу осмотреть слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки и обнаружить на ней участки патологического процесса.

При выполнении ФГДС врач может в мельчайших подробностях изучать состояние слизистых оболочек верхних отделов пищеварительного тракта и выявлять на них участки:

  • покраснений;
  • отечности;
  • воспаления;
  • изъязвления;
  • кровотечения;
  • наличия новообразований.

Кроме этого, во время процедуры врач может оценить качество эвакуации из желудка и его моторику. Нередко ФГДС проводится в процессе терапии повторно для оценки эффективности лечения и для наблюдения за динамикой заболевания (увеличение или уменьшение размеров язвы, опухоли, процессов малигнизации и пр.).

Для подтверждения диагноза выполняются заборы необходимых для исследования материалов:

  • биопсийных образцов слизистой и новообразований;
  • порций желудочного сока.

В некоторых случаях эта эндоскопическая процедура дополняется выполнением лечебных манипуляций (остановка кровотечения, удаление полипа и пр.) или проводится в лечебных целях.


Показания

Показания к назначению ФГДС могут быть плановыми или экстренными.

Показания к плановой ФГДС

Плановое обследование может назначаться пациенту при наличии следующих жалоб:

  • частые или периодически возникающие боли в эпигастральной области (под ребрами, в верхней части живота или посередине);
  • изжога или отрыжка;
  • нарушения глотания;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • ощущения тяжести и дискомфорта в желудке после еды;
  • вздутие живота;
  • ухудшение аппетита;
  • необъяснимая утрата веса за короткий период и др.

ФГДС назначается пациенту при наличии подозрений на следующие заболевания:

  • гастрит или гастродуоденит;
  • язвенная болезнь;
  • дуоденальный рефлюкс;
  • стеноз двенадцатиперстной кишки;
  • варикозное расширение вен пищевода;
  • эзофагит;
  • дивертикулы пищевода;
  • нарушения проходимости пищевода или желудка;
  • ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь);
  • анемия невыясненного происхождения;
  • доброкачественные или злокачественные опухоли.

Плановая ФГДС в диагностических целях может назначаться при некоторых заболеваниях печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы или для подготовки больного к полостным и длительным операциям.

Кроме этого, исследование осуществляется при диспансерном наблюдении за больными с хроническими заболеваниями (гастритами, язвенной болезнью и пр.) или пациентам, перенесшим удаление новообразований. В профилактических целях ФГДС рекомендуется проходить всем людям старше 40 лет для исключения онкологических заболеваний.

В плановом порядке ФГДС в лечебных целях выполняется при необходимости:

  • введения препаратов через зонд;
  • удаления полипов желудка;
  • устранения камней в большом сосочке двенадцатиперстной кишки;
  • хирургического устранения стеноза сфинктера Одди;
  • лечения сужения пищевода.

Показания к экстренной ФГДС

В срочном порядке эндоскопия верхних отделов пищеварительного тракта проводится в следующих случаях:

  • необходимость удаления инородных тел;
  • для устранения очага желудочно-кишечного кровотечения путем прицельного нанесения кровоостанавливающего препарата, наложения лигатур или тампонирования;
  • при подозрениях на острые хирургические заболевания или осложнениях язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки.

Противопоказания

Анализ фгдс что это
Фиброгастроскопия чаще является плановой процедурой, но в ряде случаев может быть выполнена и по экстренным показаниям.

Противопоказания к назначению ФГДС могут быть абсолютными или относительными.

Абсолютные противопоказания:

  • первая неделя после инфаркта миокарда;
  • острый период после инсульта;
  • гипертонический криз (во время приступа или сразу после него);
  • сложное искривление позвоночника;
  • заболевания свертывающей системы крови;
  • значительная гипертрофия щитовидной железы;
  • заболевания средостения, приводящие к значительному смещению пищевода (аневризма аорты, опухоли и др.);
  • выраженный стеноз пищевода;
  • острая стадия бронхиальной астмы.

Иногда поводом для отмены проведения исследования становится категорический отказ больного от выполнения процедуры.

Относительные противопоказания:

  • острые воспалительные процессы на миндалинах, в глотке или гортани;
  • стенокардия;
  • гипертоническая болезнь III стадии;
  • увеличение шейных лимфатических узлов;
  • психические или неврологические расстройства, приводящие к отсутствию самоконтроля у больного.

Деление противопоказаний к проведению ФГДС считается условным. В некоторых случаях это исследование может проводиться и при абсолютных противопоказаниях. В таких случаях врач оценивает диагностическую ценность процедуры и все возможные риски, а обследование выполняется в условиях стационара, в котором есть все необходимое для оказания помощи больному.

Иногда ФГДС может проводиться под общим наркозом. Обычно такой вид обезболивания предлагается в частных клиниках или применяется для той категории пациентов, которые излишне эмоциональны (например, дети младшего возраста) или имеют медицинские показания (например, не способны контролировать свои движения).

Как подготовиться к процедуре

Подготовка пациента к ФГДС должна быть правильной, так как допущение ошибок затрудняет выполнение процедуры и снижает ее информативность. Для исключения таких оплошностей врач обязательно объясняет больному порядок подготовительных этапов.

Подготовка к ФГДС разделяется на общие и местные меры.

Общая подготовка к ФГДС включает следующие мероприятия:

  1. Выявление противопоказаний или коррекция опасных для выполнения процедуры состояний. При обнаружении противопоказаний врач решает вопрос о целесообразности назначения ФГДС и оценивает все возможные риски. При наличии важных показаний процедура после специальной подготовки больного проводится в условиях стационара. Потенциально опасными состояниями к выполнению ФГДС обычно становятся заболевания сердца или органов дыхания (аритмии, артериальная гипертензия, дыхательная недостаточность и пр.). В таких случаях врач назначает необходимое корректирующее лечение, и больному будет необходимо за несколько дней до исследования принимать назначенные лекарственные препараты. Такой подход позволяет избежать осложнений процедуры эндоскопии.
  2. Выявление возможных аллергических реакций на применяемые местные анестетики и назначаемые лекарства. При планировании ФГДС пациент должен сообщить врачу обо всех имеющихся у него аллергических реакциях на препараты и заболеваниях, при которых использование тех или иных средств может быть противопоказано (например, при глаукоме нельзя применять Атропин и пр.). Для исключения ошибок лучше предоставить доктору всю медицинскую документацию о присутствующих болезнях.
  3. Психологическая подготовка. Некоторые пациенты чрезмерно переживают по поводу предстоящей процедуры, ориентируясь на негативные отзывы впечатлительных знакомых, прошедших это исследование. Врач должен детально разъяснить больному необходимость и важность проведения ФГДС, являющейся одной из единственных высокоинформативных диагностических методик, которую полноценно не могут заменить другие виды обследования. Объяснение сути процедуры и деталей ее выполнения в большинстве случаев позволяет устранить необоснованные опасения пациента, и благоприятный психологический настрой снижает те неприятные ощущения, которые могут возникнуть во время введения эндоскопа. При невозможности преодоления тревожности врач назначит больному прием седативных препаратов, позволяющих устранить волнения и переживания.

Местная подготовка к ФГДС включает следующие мероприятия:

  1. Пациенту необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах. В некоторых случаях доктор может изменить порядок их приема или отменить их на некоторое время.
  2. При необходимости больному назначается лечение воспалительных заболеваний пищевода или верхних дыхательных путей. Их устранение крайне важно, так как именно по этим путям будет вводиться гастродуоденоскоп.
  3. За 2 дня до исследования следует отказаться от употребления жареных блюд, трудноперевариемой или вызывающей повышенное газообразование пищи. В некоторых случаях для устранения метеоризма или имеющихся проблем с эвакуацией пищи из желудка в кишечник больному назначается прием дополнительных препаратов: Креон, Фестал, Эспумизан, Сорбекс и др.
  4. Отказаться от приема алкоголя.
  5. Прием ужина накануне ФГДС должен состояться не позднее 18.00-19.00 (минимум за 12 часов до процедуры).
  6. Утром в день исследования нельзя принимать пищу. Пить воду без газа или некрепкий чай можно за 3-4 часа до ФГДС.
  7. Утром больному разрешается чистить зубы, принимать рассасывающиеся таблетки или вводить инъекционные растворы препаратов, назначенные врачом.
  8. За несколько часов перед процедурой отказаться от курения, так как никотин активирует выделение желудочного сока.
  9. Надеть свободную и удобную одежду. Отказаться от макияжа и неудобных украшений, которые могут мешать во время процедуры.
  10. Желательно отказаться от использования парфюмерных средств, которые способны провоцировать аллергию у пациента или медицинского персонала.

Что необходимо взять с собой

Перед посещением кабинета гастроскопии из дома нужно взять:

  • направление, амбулаторную карточку и бланки с результатами предыдущих исследований;
  • воду и лекарственные препараты, которые нужно принять сразу после процедуры;
  • пищу (если это необходимо);
  • полотенце.

Как проводится процедура

ФГДС может выполняться в условиях специального кабинета для гастроскопии в поликлинике или стационаре. Обычно такая процедура назначается на утренние часы, так как пациенту приходится отказываться от утреннего приема пищи. Перед ее выполнением больной подписывает письменное согласие о проведении исследования. Кроме этого, он обязательно должен сообщить врачу эндоскопической диагностики о наличии аллергических реакций на тот или иной препарат.

ФГДС выполняется в следующей последовательности:

  1. Больному обрабатывают зев местным анестетиком (лидокаином или дикаином) или дают выпить раствор этих препаратов мелкими и нечастыми глотками.
  2. Если у пациента есть зубные протезы, то их следует снять на время исследования.
  3. После появления ощущения онемения верхних дыхательных путей больного укладывают на кушетку: корпус тела поворачивают на левый бок, левая щека должна быть прижата к подушке, а руки складываются на животе или груди.
  4. В ротовую полость пациента вводят специальный мундштук и просят зажать его губами и зубами.
  5. Далее врач через мундштук осторожно вводит гастодуоденоскоп до корня языка. После этого он просит больного вдохнуть или совершить глотательное движение.
  6. Таким образом эндоскоп попадает в пищевод, и врач, аккуратно продвигая его по направлению к желудку, осматривает его стенки. Изображение процесса исследования выводится через включенную видеокамеру на монитор.
  7. Во время процедуры у больного могут возникать позывы на рвоту. Для их устранения пациенту рекомендуется глубоко дышать.
  8. Больному не следует стесняться, если у него во время процедуры будет вытекать слюна или возникать слезоотделение. Это нормальные рефлекторные реакции и ассистирующая врачу медицинская сестра поможет справиться с этими проявлениями.
  9. После попадания зонда в желудок доктор изучает состояние его слизистой и продвигает эндоскоп в двенадцатиперстную кишку.
  10. По мере продвижения гастродуоденоскопа врач может выполнять необходимые манипуляции: забор образцов желудочной слизи или кусочков слизистой, удаление полипа и пр.
  11. В зависимости от тяжести патологии процедура длится около 15-30 минут. После ее завершения врач аккуратно вынимает эндоскоп из пищеварительного тракта и извлекает его из мундштука.

После процедуры пациенту помогают сесть и через 15-20 минут, если его самочувствие никак не нарушается, он может отправляться домой или в палату. Результаты исследования и заключение специалиста отображаются на специальном бланке и могут выдаваться больному на руки или отправляются лечащему врачу.


Возможные осложнения

Использование современных гастроскопов и профессионализм врача-эндоскописта сводят риск возникновения осложнений при ФГДС к минимуму. Иногда возможно появление следующих нежелательных последствий:

  • неинтенсивная боль в горле после исследования – возникает из-за микротравм слизистых и устраняется самостоятельно;
  • кровотечение из варикозно расширенных сосудов пищевода – возникает из-за основного заболевания и легко устраняется;
  • кровотечение из слизистых оболочек – возникает при непрофессиональном проведении процедуры, неправильном поведении пациента во время исследования (резкие движения, неправильная подготовка) или у больных пожилого возраста (из-за особенностей строения стенок исследуемых органов);
  • кровотечение после удаления полипов или биопсии – возникает по естественным причинам и в большинстве случаев останавливается самостоятельно (иногда проводится его эндоскопический гемостаз);
  • инфицирование стенок органов – возникает при неправильной обработке эндоскопа.


Когда следует обратиться к врачу

Поводом для обращения к врачу становится возникновение следующих симптомов, появляющихся через несколько дней после ФГДС:

  • повышение температуры;
  • усиление боли в животе;
  • примеси крови в рвотных массах или черный цвет стула.

К какому врачу обратиться

Назначить проведение ФГДС может врач-гастроэнтеролог. При необходимости после этого исследования пациенту могут рекомендоваться дополнительные виды обследований или консультация онколога. Саму процедуру выполняет врач-эндоскопист.

ФГДС является одной из самых высокоинформативных и доступных диагностических процедур и дает возможность выявлять различные заболевания пищеварительного тракта. В некоторых случаях она может дополняться лечебными манипуляциями или использоваться для выполнения эндоскопических хирургических манипуляций, позволяющих избежать тяжелых полостных операций. Правильная подготовка пациента к исследованию и его благоприятный психологический настрой делают эту инвазивную и неприятную процедуру более простой в выполнении и повышают ее информативность.

Елена Малышева в программе «Здоровье» расказывает о гастроскопии:

 

myfamilydoctor.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector