Непроходимость кишечника у детей

Непроходимость кишечника у детей

Что такое кишечная непроходимость? Симптомы, лечение и особенности этого заболевания будут представлены ниже. Также мы расскажем вам о том, каковы причины возникновения рассматриваемой болезни и как она диагностируется.симптом кишечной непроходимости

Общая информация

Кишечная непроходимость (симптомы у взрослых и детей будут рассмотрены далее) характеризуется частичным или же полным прекращением продвижения химуса по кишечнику. Такое патологическое состояние требует неотложного вмешательства со стороны специалистов, так как угрожает жизни пациента.

Причины развития у малышей

Как протекает кишечная непроходимость у детей? Симптомы этого заболевания у новорожденных мало чем отличаются от симптомов у взрослых.

Согласно утверждениям врачей, такой болезни подвержены все слои населения. Это патологическое состояние может возникнуть и у новорожденных, и у лиц преклонного возраста.

Обычно у грудных детей кишечная непроходимость является следствием аномального внутриутробного развития. Она может проявляться в результате сужения просвета кишечника, или так называемого стеноза, атрезии пищевода, незавершенного поворота кишечника, дупликатуры кишки (то есть удвоения кишечника) и нейрональной дисплазии кишечных стенок.

Почему возникает у взрослых?


Теперь вам известно, почему развивается кишечная непроходимость у новорожденных. Симптомы этого заболевания будут представлены ниже.

Развитие такой болезни у взрослых людей имеет множество различных причин. Самыми распространенными из них являются следующие:

  • полостные операции и травмы;
  • спаечные процессы в брюшине, которые возникли после воспалительных заболеваний;
  • опухоли в брюшной полости или же в забрюшинном пространстве;
  • узлообразования в кишечнике, где имеется длинная и подвижная брыжейка;
  • пороки развития кишечника;
  • внутрибрюшное давление из-за чрезмерных физических нагрузок;
  • несбалансированное питание, а также питание с нарушением графика приема пищи и его количества.кишечная непроходимость кишечная непроходимость симптомы лечение

    Общая информация

    Кишечная непроходимость (симптомы у взрослых и детей будут рассмотрены далее) характеризуется частичным или же полным прекращением продвижения химуса по кишечнику. Такое патологическое состояние требует неотложного вмешательства со стороны специалистов, так как угрожает жизни пациента.

    Причины развития у малышей

    Как протекает кишечная непроходимость у детей? Симптомы этого заболевания у новорожденных мало чем отличаются от симптомов у взрослых.

    Согласно утверждениям врачей, такой болезни подвержены все слои населения. Это патологическое состояние может возникнуть и у новорожденных, и у лиц преклонного возраста.

    Обычно у грудных детей кишечная непроходимость является следствием аномального внутриутробного развития. Она может проявляться в результате сужения просвета кишечника, или так называемого стеноза, атрезии пищевода, незавершенного поворота кишечника, дупликатуры кишки (то есть удвоения кишечника) и нейрональной дисплазии кишечных стенок.

    Почему возникает у взрослых?


    Теперь вам известно, почему развивается кишечная непроходимость у новорожденных. Симптомы этого заболевания будут представлены ниже.

    Развитие такой болезни у взрослых людей имеет множество различных причин. Самыми распространенными из них являются следующие:

    • полостные операции и травмы;
    • спаечные процессы в брюшине, которые возникли после воспалительных заболеваний;
    • опухоли в брюшной полости или же в забрюшинном пространстве;
    • узлообразования в кишечнике, где имеется длинная и подвижная брыжейка;
    • пороки развития кишечника;
    • внутрибрюшное давление из-за чрезмерных физических нагрузок;
    • несбалансированное питание, а также питание с нарушением графика приема пищи и его количества.кишечная непроходимость кишечная непроходимость симптомы лечение

    Виды заболевания

    Симптом кишечной непроходимости может быть разным. Зачастую он зависит от вида заболевания и причины его возникновения.

    В медицинской практике рассматриваемую болезнь принято классифицировать следующим образом:

    • врожденная;
    • приобретенная.

    Опираясь на причины развития и механизм болезни, следует уточнить, что врожденная форма кишечной непроходимости является результатом внутриутробных аномалий.

    Что касается приобретенного заболевания, то она представляет собой результат механизма развития. В группу этого вида входит динамический или так называемый функциональный тип непроходимости с паралитической и спастической формой. Первая является следствием паралича и парезов кишечника. Как правило, она проявляется лишь во вторичной стадии и может представлять собой результат послеоперационного стресса.

    Спастическая форма болезни связана с рефлекторными спазмами кишечника. Такое заболевание является следствием глистных инвазий или интоксикаций.

    Кишечная непроходимость: симптомы

    Лечение у детей и взрослых этого заболевания следует проводить незамедлительно, в ином случае это грозит летальным исходом.

    Обычно развитие такого заболевания характеризуется болезненными ощущениями в области живота. Они могут носить резкий, схваткообразный, а также нарастающий характер. Подобное состояние способствует возникновению тошноты и последующей рвоты.

    Спустя некоторое время содержимое кишечника (ввиду его переполненности) попадает в желудок. Такое явление придает рвотными массам запах, характерный для кала.

    Как распознается кишечная непроходимость у детей? Симптомы этой болезни следующие: у ребенка возникает запор и повышенное газообразование.
    кишечная непроходимость у детей симптомы

    В самом начале развития болезни перистальтика кишечника обычно сохраняется. При этом ее можно наблюдать даже через брюшную стенку ребенка. В последующем у больного с кишечной непроходимостью заметно увеличивается живот, который принимает неправильную форму.

    Общие признаки

    На разных стадиях развития симптом кишечной непроходимости может проявлять себя по-разному. В процессе диагностики у пациента можно обнаружить следующие признаки:

    • падение АД;
    • повышение ЧСС;
    • сухость языка;
    • наполненные петель кишечника газом и жидкостью, а также увеличение их размеров;
    • повышение температуры тела.

    Симптомы острой кишечной непроходимости

    Такое патологическое состояние развивается внезапно. Оно проявляется в точности так же, как и процесс нарушения работоспособности кишечника. В итоге пациента беспокоят следующие признаки:

    • болевые ощущения в животе;
    • урчание и метеоризм;
    • поносы и запоры;
    • рвота и тошнота;
    • шок и усиленная перистальтика.

    Нельзя не сказать и о том, что для острой кишечной непроходимости характерны весьма разнообразные симптомы. Обычно они зависят от уровня обструкции пораженного органа.


    Каждый симптом кишечной непроходимости беспокоит человека одновременно с другими. Однако отсутствие какого-либо из них не исключает наличие рассматриваемой патологии.

    Болевые ощущения при остром заболевании носят ярко выраженный характер, причем с самого начала развития. Чаще всего такие ощущения локализуются под ложечкой, то есть вокруг пупка. Характер болевого синдрома – спазматический.

    Симптом кишечной непроходимости в виде рвоты является самым постоянным признаком. Однако специалисты утверждают, что такое явление наблюдается лишь в том в случае, если препятствие в кишечнике находится высоко.хроническая кишечная непроходимость симптомы

    В самом начале развития болезни перистальтика кишечника обычно сохраняется. При этом ее можно наблюдать даже через брюшную стенку ребенка. В последующем у больного с кишечной непроходимостью заметно увеличивается живот, который принимает неправильную форму.

    Общие признаки

    На разных стадиях развития симптом кишечной непроходимости может проявлять себя по-разному. В процессе диагностики у пациента можно обнаружить следующие признаки:

    • падение АД;
    • повышение ЧСС;
    • сухость языка;
    • наполненные петель кишечника газом и жидкостью, а также увеличение их размеров;
    • повышение температуры тела.

    Симптомы острой кишечной непроходимости

    Такое патологическое состояние развивается внезапно. Оно проявляется в точности так же, как и процесс нарушения работоспособности кишечника. В итоге пациента беспокоят следующие признаки:

    • болевые ощущения в животе;
    • урчание и метеоризм;
    • поносы и запоры;
    • рвота и тошнота;
    • шок и усиленная перистальтика.

    Нельзя не сказать и о том, что для острой кишечной непроходимости характерны весьма разнообразные симптомы. Обычно они зависят от уровня обструкции пораженного органа.


    Каждый симптом кишечной непроходимости беспокоит человека одновременно с другими. Однако отсутствие какого-либо из них не исключает наличие рассматриваемой патологии.

    Болевые ощущения при остром заболевании носят ярко выраженный характер, причем с самого начала развития. Чаще всего такие ощущения локализуются под ложечкой, то есть вокруг пупка. Характер болевого синдрома – спазматический.

    Симптом кишечной непроходимости в виде рвоты является самым постоянным признаком. Однако специалисты утверждают, что такое явление наблюдается лишь в том в случае, если препятствие в кишечнике находится высоко.хроническая кишечная непроходимость симптомы

    При обструкции толстой кишки этот признак отсутствует, хотя тошнота остается. В самом начале рвотные массы представляют собой лишь содержимое желудка. Спустя некоторое время они приобретают желтоватый оттенок, а затем становятся зелеными и даже зеленовато-коричневыми.

    Как еще проявляется острая кишечная непроходимость? Симптомы (лечение этой болезни должно проходить только в стационаре) такой патологии сводятся к сильному запору. Как правило, этот признак заболевания является самым поздним.

    Нельзя не отметить и то, что рассматриваемая патология практически всегда сопровождается большими потерями жидкости при рвоте, а также интоксикацией содержимым кишечника.

    При несвоевременной терапии у человека снижается АД и отмечается учащение пульса. Подобные признаки указывают на начало шока.

    Паралитическая непроходимость


    Такая форма заболевания может проявляться в виде прогрессирующего снижения перистальтики и тонуса кишечника. В результате этого нередко развивается полный паралич пораженного органа.

    Для паралитической непроходимости характерны:

    • боль, равномерное вздутие живота и рвота;
    • задержка газов и стула.

    Болевые ощущения при таком заболевании поражают всю область живота. Они имеют распирающий характер и никуда не отдают.

    Рвота при паралитической кишечной непроходимости посещает больного многократно. Поначалу она представляет собой желудочное, а затем кишечное содержимое. При диапедезном кровотечении из стенок кишечника и желудка, а также острых язвах рвотные массы носят геморрагический характер.

    Выраженное газообразование вызывает грудное дыхание. Также у пациентов диагностируют пониженное АД, тахикардию и сухость во рту.

    Спаечная непроходимость

    Как проявляет себя спаечная хроническая кишечная непроходимость? Симптомы этой болезни должны знать все люди, предрасположенные к ее возникновению. Это связано с тем, что такая патология валяется самой распространенной. На сегодняшний день есть тенденция к увеличению ее частоты. Это происходит из-за большого количества операций на брюшной полости.кишечная непроходимость у грудничка симптомы

    Спаечную кишечную непроходимость классифицируют следующим образом:

    • обтурация;
    • странгуляция;
    • динамическая непроходимость.

    Первая форма заболевания характеризуется сдавливанием кишки спайками. При этом не нарушается ее иннервации и кровоснабжение.

    При странгуляционном типе спайки оказывают сильное давление на брыжейки кишки. В итоге проявляется некроз пораженного органа. Такая форма делится на три разных вида: узлообразование, заворот и защемление.

    Стадии заболевания

    Как протекает кишечная непроходимость у грудничка? Симптомы этого заболевания у детей и взрослых людей зависят от его стадии.

    Согласно медицинской практике, такая болезнь развивается в три стадии:

    1. Начальная. Она длится около 3–12 часов, а также сопровождается болевыми ощущениями в животе, усилением перистальтики и метеоризмом.
    2. Промежуточная. Она продолжается около 13–36 часов. При этом болевой синдром стихает и наступает время мнимого благополучия. В этот период происходит наращивание симптомов интоксикации и обезвоживания.
    3. Терминальная. Как правило, такая стадия наступает через два дня после формирования болезни. Состояние человека заметно ухудшается. При этом происходит нарастание симптомов обезвоживания, поражения внутренних органов и НС.

    Как диагностировать?

    Как выявляется полная или частичная кишечная непроходимость? Симптомы такого заболевания довольно схожи с признаками других болезней, протекающих в ЖКТ. Поэтому при постановке диагноза опираться лишь на внешние проявления никак нельзя.

    Основным способом диагностирования этой патологии является рентгенологическое исследование брюшной полости, а также анализ крови. Кроме того, в качестве дополнения некоторые специалисты используют УЗИ.

    При объективном обследовании язык у пациента сухой и обложен белым налетом. Также у больного наблюдается неравномерное вздутие живота.кишечная непроходимость у новорожденных симптомы

    Спаечную кишечную непроходимость классифицируют следующим образом:

    • обтурация;
    • странгуляция;
    • динамическая непроходимость.

    Первая форма заболевания характеризуется сдавливанием кишки спайками. При этом не нарушается ее иннервации и кровоснабжение.

    При странгуляционном типе спайки оказывают сильное давление на брыжейки кишки. В итоге проявляется некроз пораженного органа. Такая форма делится на три разных вида: узлообразование, заворот и защемление.

    Стадии заболевания

    Как протекает кишечная непроходимость у грудничка? Симптомы этого заболевания у детей и взрослых людей зависят от его стадии.

    Согласно медицинской практике, такая болезнь развивается в три стадии:

    1. Начальная. Она длится около 3–12 часов, а также сопровождается болевыми ощущениями в животе, усилением перистальтики и метеоризмом.
    2. Промежуточная. Она продолжается около 13–36 часов. При этом болевой синдром стихает и наступает время мнимого благополучия. В этот период происходит наращивание симптомов интоксикации и обезвоживания.
    3. Терминальная. Как правило, такая стадия наступает через два дня после формирования болезни. Состояние человека заметно ухудшается. При этом происходит нарастание симптомов обезвоживания, поражения внутренних органов и НС.

    Как диагностировать?

    Как выявляется полная или частичная кишечная непроходимость? Симптомы такого заболевания довольно схожи с признаками других болезней, протекающих в ЖКТ. Поэтому при постановке диагноза опираться лишь на внешние проявления никак нельзя.

    Основным способом диагностирования этой патологии является рентгенологическое исследование брюшной полости, а также анализ крови. Кроме того, в качестве дополнения некоторые специалисты используют УЗИ.

    При объективном обследовании язык у пациента сухой и обложен белым налетом. Также у больного наблюдается неравномерное вздутие живота.кишечная непроходимость у новорожденных симптомы

    Непроходимость у животных

    Как проявляется кишечная непроходимость у собаки? Симптомы такого заболевания у домашних животных практически ничем не отличаются от таковых у людей. При первых признаках болезни следует обязательно отвести своего питомца в ветеринарную клинику. Только так вы сможете сохранить ему жизнь.

    Методы лечения

    Что делать, если у человека была диагностирована или же имеются подозрения (даже малейшие) на кишечную непроходимость? В этом случае ему требуется срочная госпитализация. Обычно такого больного сразу же отправляют в хирургическое отделение.

    Если у пациента наблюдается прогрессирующее, наступающее или катастрофическое обезвоживание, то лечение кишечной непроходимости проводят незамедлительно. При таком диагнозе терапевтические мероприятия должны по возможности осуществляться в период транспортировки больного.

    В стационарных условиях при отсутствии выраженных признаков механической непроходимости проводят лечение, которое включает в себя следующие мероприятия:


    • Содержимое желудка и кишечника отсасывают через тонкий зонд, который вводят через нос.
    • При усиленной перистальтике больному дают спазмолитики.

    Если у пациента диагнострована механическая непроходимость, а консервативные методы не помогают, то следует выполнить экстренную хирургическую операцию. Обычно она включает в себя:

    • раскручивание заворота;
    • рассечение спаек;
    • резекцию кишки при некрозе;
    • деинвагинацию;
    • наложение кишечного свища (для выхода его содержимого при опухолях в толстой кишке).

    После проведения операции больного ожидает восстановительный период. Он включает в себя процедуры, направленные на нормализацию белкового и водно-солевого обмена. С этой целью специалисты используют внутривенное введение кровезаменителей и солевых растворов. Также проводят противовоспалительное лечение и стимулируют моторно-эвакуаторную работу органов ЖКТ.

    Питание

    Теперь вам известно, что такое кишечная непроходимость (у кошек симптомы такие же, как и у людей и прочих животных). Помимо медикаментозного и хирургического лечения такого заболевания, пациенту назначают и особое питание.
    кишечная непроходимость симптомы лечение у детей

    После операции при кишечной непроходимости запрещается употреблять пищу и пить в течение полусуток. Иногда питание пациента происходит парентерально. Через вену ему вводят питательные растворы.

    При таком заболевании человеку разрешаются употреблять кисломолочные продукты, а также детские смеси (частыми и очень маленькими порциями).

    Спустя некоторое время после операции в рацион больного вводят легкоусвояемые жидкие продукты. При этом потребление соли ограничено. Далее переходят на рацион, который близок к столу № 4. Эта диета была разработана для максимально щадящего воздействия на кишечник, а также сокращения процесса брожения в нем.

    При любых видах непроходимости человек должен ограничить себя в жирах, углеводах, копченостях, пряностях, клетчатки, солениях и молока. Все блюда, подаваемые больному, хорошо отвариваются или готовятся на пару, после чего тщательно перетираются.

    По истечении некоторого времени диетическое меню немного расширяется. При этом пациент полностью переходит на диету № 4. Кстати, она разработана специально для тех, кто имеет кишечные болезни.

    Стол людей с заболеваниями органов ЖКТ должен обеспечивать полноценное питание, которое будет особенно щадящим для кишечника. Рацион при непроходимости кишечника (после выздоровления) становится более разнообразным. При этом пища не протирается, а все блюда варят или готовят на пару. Это позволит больному органу переваривать ее более тщательно.


    Диеты при острой и хронической непроходимости не дают развиваться гнилостным и бродильным процессам.

    Также следует отметить, что при таком диагнозе должны полностью исключаться раздражители термического, химического и механического типа.

    Подведем итоги

    Непроходимость кишечника представляет собой довольно коварное заболевание. При несвоевременной терапии оно нередко приводит к летальному исходу. Также следует отметить, что очень часто единственным способом лечения этой болезни является проведение хирургической операции. После нее пациент обязан выполнять ряд рекомендаций врача, направленных на восстановление организма.

    fb.ru

    Виды

    Непроходимость кишечника у детей может быть врожденной или приобретенной. В первом случае симптомы появляются у новорожденного спустя короткое время после рождения. Течение болезни зависит от степени закупорки.

    Если не вовремя диагностировать кишечную непроходимость у малыша, то это может привести к разрыву кишки и перитониту.

    Приобретенная форма чаще диагностируется у младенцев в возрасте от 4 месяцев до года.

    Классификация в зависимости от механизма образования:

    • Динамическая. Возникает при нарушении перистальтики кишечника, замедлении брыжеечного кровообращения. Она бывает спастической (при длительном напряжении кишечника) и паралитической (при расслаблении кишки).
    • Механическая. Возникает при физической блокировке кишечника, например, инородным телом, глистами, опухолью.

    По степени непроходимости:

    • Полная. Несет угрозу для жизни ребенка. Малыш не может опорожниться, требуется экстренная операция.
    • Частичная. Просвет кишечника закрыт не полностью.

    По уровню задействования кишечника:

    • Низкая. Закупорка возникает в тонкой, подвздошной или ободочной кишке.
    • Высокая. Возникает при сужении 12-перстной кишки.

    По характеру течения:

    • Острая. Для этой формы характерна ярко выраженная симптоматика.
    • Хроническая. Эта форма развивается при высокой непроходимости. Симптомы медленно нарастают, боль незначительная.

    Причины

    Причины врожденной кишечной непроходимости у ребенка:

    • пороки развития кишечника в эмбриональный период;
    • патологии других органов ЖКТ.

    Закупорка формируется еще на стадии внутриутробного развития.

    Причины приобретенной непроходимости кишечника у ребенка:

    • нарушение кровообращения в кишке;
    • застой каловых масс у грудничка (мекониевая кишечная непроходимость);
    • образование спаек в кишечнике;
    • закупорка кишки опухолью, инородным телом, гельминтами, комком пищи;
    • дивертикулы кишечника;
    • грыжи в брюшной полости;
    • заворот или перегиб кишок;
    • инвагинация (состояние, при котором кишечник складывается сам в себя);
    • переедание на фоне длительного голодания;
    • нарушение перистальтики из-за незрелости ЖКТ;
    • осложнение после перенесенной операции на органах брюшной полости;
    • длительный прием лекарственных средств.

    Симптомы

    Симптомы непроходимости кишечника зависят от характера течения и степени закупорки. Для острой формы характерна такая симптоматика:

    • ребенок ощущает сильную боль в области живота, которая может продолжаться от 2 до 12 ч.;
    • после того как болезненные ощущения немного стихают, появляются признаки нарушения работы ЖКТ (вздутие, метеоризм, запор);
    • спустя сутки, боль становится невыносимой, а состояние ребенка ухудшается.

    При хронической кишечной непроходимости схваткообразные боли появляются после приема пищи. Малышей беспокоит запор и частая рвота.

    У детей до года

    непроходимость кишечника у ребенка до года

    Груднички не в состоянии описать свои жалобы, поэтому родителям необходимо внимательно наблюдать за состоянием младенца.

    Симптомы кишечной непроходимости у детей грудного возраста:

    • Возникает острая боль и спазм в животе. Ребенок плачет и поджимает ножки. Он не может усидеть на месте, старается принять положение, при котором уменьшатся болевые ощущения. Спустя время, кроха резко перестает плакать. Приступы могут повторяться через 15-30 мин.
    • Стул с примесью крови и слизи. Опорожнение происходит после плача.
    • Отсутствие аппетита.
    • Рвота после приступа. Рвотные массы могут быть с примесью желчи.
    • Вздутие живота и отсутствие стула (при полной блокировке кишки). Частичная закупорка может проявиться поносом.

    Если сразу не обратиться за лечением, у новорожденных повышается температура тела.

    У детей после года

    Проявления такие:

    • приступы схваткообразной боли;
    • отсутствие аппетита;
    • тошнота и регулярная рвота;
    • вздутие живота;
    • задержка стула, проблемы с опорожнением.

    При обильной рвоте возникают симптомы обезвоживания.

    Диагностика

    Диагноз «кишечная непроходимость» у детей ставят на основании такого обследования:

    • Осмотр ребенка. Врач пальпирует живот. Во время пальпации обнаруживается вздутие, болезненность. Может прощупываться комок в животе.
    • Рентген брюшной полости.
    • УЗИ. Является более информативным методом диагностики, нежели рентген.
    • КТ.
    • Воздушная или бариевая клизма. Воздух или барий вводится в прямую кишку. При инвагинации эта методика является не только диагностикой, но и лечением.

    Лечение

    Непроходимость кишечника у новорожденных лучше лечить в отделении хирургии.

    До того как крохе поставят точный диагноз, не нужно делать клизму, давать слабительное или промывать желудок.

    Лечение проводят только после полного обследования. Оно может быть консервативным или оперативным.

    При отсутствии осложнений терапия заключается в устранении симптомов интоксикации и удалении закупорки кишечника. Комплекс мероприятий выглядит так:

    • Для остановки рвоты младенцу через носовую полость вводят зонд, с помощью которого удаляется застой верхних отделов пищеварительного тракта.
    • При сильно выраженной перистальтике младенцу дают спазмолитические средства.
    • Назначаются обезболивающие и противорвотные препараты.
    • Для восстановления водно-солевого баланса внутривенно вводятся растворы.
    • При инвагинации в течение суток делают воздушную клизму. Эта процедура позволяет избавиться от кишечной непроходимости у новорожденных в 50-90% случаев.
    • С заворотом кишок помогает справиться ректальная трубка.

    При полной непроходимости не обойтись без операции. Производится резекция кишечника (пораженная область удаляется).

    Профилактика

    В большинстве случае предупредить кишечную непроходимость невозможно. Единственной мерой профилактики является правильное питание. Нужно включить в рацион ребенка кисломолочные продукты, свежие фрукты и овощи, чернослив и блюда с высоким содержанием клетчатки.

    Прогноз благоприятный, если вовремя оказать помощь младенцу. При несвоевременной диагностике кишечная непроходимость может стать причиной инфицирования организма и смерти малыша.

    Автор: Оксана Белокур, врач,
    специально для Moizhivot.ru

    zhkt.ru

    При подозрении непроходимости кишечника обязательным является лечение ребенка в стационаре. Поэтому при появлении повторяющейся рвоты, нарушении стула необходимо обязательно госпитализировать новорожденного, если он до этого находился дома. Если у новорожденного сразу после рождения начинаются подобные проблемы, то обязательно необходимо проконсультироваться с хирургом.

    В течение первых 1,5-2 часов после госпитализации ребенка в стационар проводят комплексную консервативную терапию. Такое лечение имеет дифференциально-диагностическое значение и по своему характеру может быть предоперационной подготовкой.

    Терапия направлена на предупреждение осложнений, связанных с болевым шоком, коррекцию гомеостаза и одновременно представляет собой попытку ликвидации кишечной непроходимости неоперативными методами.

    1. Мероприятия, направленные на борьбу с абдоминальным болевым шоком, включают: проведение нейролептаналгезии (дроперидол, фентанил), паранефральной новокаиновой блокады и введения спазмолитиков (баралгин, спазмоверин, спасфон, но-шпа). У детей использование некоторых средств может быть ограничено в периоде новорожденности, поэтому лечение проводится при обязательной консультации детского анестезиолога. Обезболивание проводится уже после того, как установлен диагноз.
    2. Ликвидация гиповолемии с коррекцией электролитного, углеводного и белкового обменов достигают введением солевых кровезаменителей, 5-10% раствора глюкозы, желатина, альбумина и плазмы крови. Все расчеты ведутся с учетом потребностей организма новорожденного ребенка в жидкости, а кроме этого учитывают еще и потребности в питательных веществах.
    3. Коррекцию гемодинамических показателей, микроциркуляции и дезинтоксикационную терапию проводят с помощью внутривенной инфузии реополиглюкина, реоглюмана или неогемодеза.
    4. Декомпрессии желудочно-кишечного тракта проводят с помощью назогастрального зонда. Ребенок с подтвержденным диагнозом кишечной непроходимости должен быть переведен на полное парентеральное питание. Запрещается кормление ребенка и все вещества рассчитываются по массе тела. На момент проведения лечения энтеральное питание запрещено полностью, с момента выздоровления постепенно вводят грудное вскармливание.
    5. При лечении паралитической непроходимости необходимо лечение основного заболевания, которое послужило причиной пареза. Кроме этого проводят медикаментозную стимуляцию перистальтики кишечника прозерином, инфузионными растворами.

    Когда есть непроходимость, то обязательно в этом участке кишки наступает постепенный некроз с всасыванием продуктов распада и интоксикацией. Это всегда является предпосылкой для размножения бактерий, поэтому вне зависимости от метода лечения, при непроходимости кишечника используется антибактериальная терапия. Только спастическая и паралитическая непроходимость лечится консервативными методами несколько часов. Все остальные виды непроходимости должны лечиться путем оперативного вмешательства без промедления. В таком случае проводится начальная антибактериальная, инфузионная терапия на протяжении двух-трех часов, которая является предоперационной подготовкой.

    1. Сульбактомакс – это антибиотик комбинированного состава, который состоит из цефалоспорина 3 поколения цефтриаксона и сульбактама. Такой состав приводит к тому, что антибиотик становится более стойким и не разрушается бактериями. Это средство используется для лечения в комбинации с другими препаратами. Способ применения внутривенный для более быстрого действия. Дозировка препарата – 100 миллиграмм на килограмм массы тела. Побочные эффекты бывают в виде аллергических реакций, нарушений функции почек, влияния на печень.
    2. Канамицин – антибиотик из группы макролидов, который используют для новорожденных в терапии непроходимости кишечника как предоперационную подготовку, так и в послеоперационном периоде для предупреждения осложнений. Дозировка препарат – 15 миллиграмм на килограмм массы тела на сутки первые три дня, затем дозу можно уменьшить до 10 миллиграмм. Способ применения – внутривенный или внутримышечный, разделен на 2 приема. Побочные эффекты могут быть в виде необратимых нарушений слуха, а также токсического влияния на почки.

    При стабилизации состояния ребенка проводят обязательное оперативное вмешательство. Хирургическое лечение непроходимости кишечника проводится обязательно при обтурационном и странгуляционном типе. Так как при этих видах есть преграда механического характера, то восстановить нормальную функцию кишечника только медикаментозными средствами не удастся.

    После короткой предоперационной подготовки ребенка проводится анестезия. У новорожденного в таких случаях используется общая анестезия.

    Основная задача хирургического вмешательства – это ликвидация преграды, восстановление нормальной функции кишечника, ликвидация некроза кишки и санация брюшной полости.

    Техника оперативного вмешательства заключается в следующем. Разрез проводят по средней линии живота, по шарам, с одновременной остановкой кровотечения. После разреза брюшины переходят к ревизии полости и определения участка непроходимости. Как правило, очаг сразу видно по измененному цвету кишки. Пораженную кишку осматривают на протяжении всей длины и еще отступая несколько десятков сантиметров от этого очага. Если еще не наступила перфорация, то кишка может не сильно пострадать, в таком случае просто устраняют преграду. Это может быть заворот кишки, обтурация каловыми камнями. Если наступил некроз участка кишки, то обязательно проводят резекцию этого участка. Жизнедеятельность такого пораженного участка кишки можно определить по цвету, реакции на раздражение. После резекции участки здоровой кишки сшивают. После этого проводят санацию брюшной полости растворами антисептиков, и если был некроз кишки, то ставят дренажи.

    Ранний послеоперационный период ведется с медикаментозной поддержкой антибиотиками, инфузионными растворами.

    Инвагинация является особым видом непроходимости и лечение ее немного отличается. Если инвагинация была диагностирована на протяжении первых 24-ех суток после начала, то возможно проведение консервативного лечения. С этой целью используют инсуфляцию воздуха через прямую кишку под давлением. Такой поток воздуха позволяет расправить инвагинат без оперативного вмешательства.

    Народные методы лечения непроходимости кишечника не используются у новорожденных.

    ilive.com.ua

    Классификация

    Классификация заболевания предопределяется различными генетическими, анатомическими и клиническими механизмами. От вида кишечной непроходимости у ребёнка зависит то, как будет проводиться лечение. Будет ли это проведение операции либо интенсивная терапия.

    В зависимости от происхождения выделяют такие виды кишечной непроходимости:

    • врождённая;
    • приобретённая.

    От механизма образования бывает непроходимость:

    • механическая;
    • динамическая.

    По клинической картине:

    • полная;
    • частичная;
    • острая;
    • хроническая.

    По разновидностям сдавливания сосудов, которые питают кишку, существуют следующие виды кишечной непроходимости:

    • странгуляционная;
    • обтурационная;
    • смешанная (спаечная).

    Врождённая

    Врождённая кишечная непроходимость наблюдается в результате патологий в развитии ЖКТ у ребёнка.  При некоторых пороках, которые формируются на ранней стадии, врождённая кишечная непроходимость возникает ещё внутри утроба матери и малышу, появившемуся на свет уже присущи симптомы непроходимости.  Протекание недуга зависит от степени непроходимости.

    Когда уровень высокий, то кишечная непроходимость у новорожденных сопровождается рвотой с примесями желчи. Наблюдается вздутие живота. Во время низкого уровня непроходимости главные симптомы это задержка стула и рвота, которая наступает через несколько дней после начала жизни.

    Если врождённая кишечная непроходимость обнаруживается с запозданием, то это может привести к перфорации кишечника и вызвать перитонит.

    Приобретённая

    Существуют различные формы приобретённой непроходимости. Самая распространённая – инвагинация или механическая непроходимость. Реже проявляется спаечная форма болезни. Наблюдается в основном у грудных деток от четырёх месяцев до года. Болезнь происходит неожиданно, характеризуется приступами боли, впоследствии добавляется рвотный процесс. Иногда стул ребёнка содержит примеси крови и слизи.

    Главная причина приобретённой непроходимости – застой каловых масс, которые происходят из-за слабости кишечника.

    причины непроходимости кишечника у детей

    Механическая

    Классифицируется обтурационная и странгуляционная форма. При обтурационной происходит сдавливание просвета кишки без компрессии брыжейки сосудов: опухоли, кала. Боль сильно выражена, имеет схваткообразный характер. При странгуляционной форме происходит нарушение кровообращения, после чего может наступить некроз и перитонит.

    Динамическая

    Динамическая непроходимость вызывается замедлением регионарного брыжеечного кровообращения, изменениями в центральном нервном аппарате, которые регулируют функциональность ЖКТ. Нарушение работы кровообращения приводит к воспалительным процессам. Посреди всех видов непроходимости у детей, на динамическую приходится около 10%. Различают паралитическую и спастическую форму.

    • Спастический вид характеризуется приступами боли в животе, температура остаётся нормальной, живот не вздут, редко происходит однократное выделение рвотных масс.
    • Паралитический вид представляет собой самые частые и серьёзные осложнения после операции.

    Образовавшееся вследствие пареза, высокое внутрикишечное давление затрудняет кровообращение в кишечных стенках. Увеличивается проницаемость стенок и может произойти вторичное инфицирование полости желудка.

    Полная

    Полная непроходимость представляет опасность для жизни ребёнка. При такой форме необходимо срочное проведение операции. Зачастую полная непроходимость развивается после операции на брюшной полости вследствие врождённых патологий.

    Частичная

    Заключается в том, что просвет кишечника не до конца закрытый и некоторое количество каловых масс создаёт трудности. В основном такие ситуации связаны с замедлением работы мышечного аппарата. Главные симптомы вздутие живота, стул имеет жидкий характер. Частичную непроходимость достаточно сложно выявить, поэтому часто лечение бывает поздним.

    Острая

    Для острой непроходимости характерно нарушение пассажа кишечного содержимого в направлении от желудка до заднего прохода. Острая непроходимость есть последствием разных болезней, например, наружных грыж брюшной полости, опухолей на кишечнике. В развитии острой непроходимости выделяют такие стадии:

    • Стадия “илеусного крика”, продолжительность её от двух до двенадцати часов, преобладает сильная боль.
    • Затем идёт стадия интоксикации, длительность от 12 часов до 1,5 суток, уменьшается интенсивность болей. Также наряду с этим происходит вздутие живота, запоры, замедление отхождения газов.
    • Последняя стадия терминальная, наступает спустя 1,5 суток, характеризуется резкими изменениями геодинамики. Помощь при острой кишечной непроходимости должна быть оказана немедленно.

    Хроническая

    Хроническая кишечная непроходимость характеризуется схваткообразными болями, которые проявляются через несколько часов после еды. Боли локализируются в нижней части живота. Наблюдаются постоянные запоры. Происходит истощение организма. Детки жалуются на периодически повторяющуюся рвоту.

    симптомы непроходимости кишечника у детей

    После операции при кишечной непроходимости запрещается употреблять пищу и пить в течение полусуток. Иногда питание пациента происходит парентерально. Через вену ему вводят питательные растворы.

    При таком заболевании человеку разрешаются употреблять кисломолочные продукты, а также детские смеси (частыми и очень маленькими порциями).

    Спустя некоторое время после операции в рацион больного вводят легкоусвояемые жидкие продукты. При этом потребление соли ограничено. Далее переходят на рацион, который близок к столу № 4. Эта диета была разработана для максимально щадящего воздействия на кишечник, а также сокращения процесса брожения в нем.

    При любых видах непроходимости человек должен ограничить себя в жирах, углеводах, копченостях, пряностях, клетчатки, солениях и молока. Все блюда, подаваемые больному, хорошо отвариваются или готовятся на пару, после чего тщательно перетираются.

    По истечении некоторого времени диетическое меню немного расширяется. При этом пациент полностью переходит на диету № 4. Кстати, она разработана специально для тех, кто имеет кишечные болезни.

    Стол людей с заболеваниями органов ЖКТ должен обеспечивать полноценное питание, которое будет особенно щадящим для кишечника. Рацион при непроходимости кишечника (после выздоровления) становится более разнообразным. При этом пища не протирается, а все блюда варят или готовят на пару. Это позволит больному органу переваривать ее более тщательно.


    Диеты при острой и хронической непроходимости не дают развиваться гнилостным и бродильным процессам.

    Также следует отметить, что при таком диагнозе должны полностью исключаться раздражители термического, химического и механического типа.

    Подведем итоги

    Непроходимость кишечника представляет собой довольно коварное заболевание. При несвоевременной терапии оно нередко приводит к летальному исходу. Также следует отметить, что очень часто единственным способом лечения этой болезни является проведение хирургической операции. После нее пациент обязан выполнять ряд рекомендаций врача, направленных на восстановление организма.

    fb.ru

    Виды

    Непроходимость кишечника у детей может быть врожденной или приобретенной. В первом случае симптомы появляются у новорожденного спустя короткое время после рождения. Течение болезни зависит от степени закупорки.

    Если не вовремя диагностировать кишечную непроходимость у малыша, то это может привести к разрыву кишки и перитониту.

    Приобретенная форма чаще диагностируется у младенцев в возрасте от 4 месяцев до года.

    Классификация в зависимости от механизма образования:

    • Динамическая. Возникает при нарушении перистальтики кишечника, замедлении брыжеечного кровообращения. Она бывает спастической (при длительном напряжении кишечника) и паралитической (при расслаблении кишки).
    • Механическая. Возникает при физической блокировке кишечника, например, инородным телом, глистами, опухолью.

    По степени непроходимости:

    • Полная. Несет угрозу для жизни ребенка. Малыш не может опорожниться, требуется экстренная операция.
    • Частичная. Просвет кишечника закрыт не полностью.

    По уровню задействования кишечника:

    • Низкая. Закупорка возникает в тонкой, подвздошной или ободочной кишке.
    • Высокая. Возникает при сужении 12-перстной кишки.

    По характеру течения:

    • Острая. Для этой формы характерна ярко выраженная симптоматика.
    • Хроническая. Эта форма развивается при высокой непроходимости. Симптомы медленно нарастают, боль незначительная.

    Причины

    Причины врожденной кишечной непроходимости у ребенка:

    • пороки развития кишечника в эмбриональный период;
    • патологии других органов ЖКТ.

    Закупорка формируется еще на стадии внутриутробного развития.

    Причины приобретенной непроходимости кишечника у ребенка:

    • нарушение кровообращения в кишке;
    • застой каловых масс у грудничка (мекониевая кишечная непроходимость);
    • образование спаек в кишечнике;
    • закупорка кишки опухолью, инородным телом, гельминтами, комком пищи;
    • дивертикулы кишечника;
    • грыжи в брюшной полости;
    • заворот или перегиб кишок;
    • инвагинация (состояние, при котором кишечник складывается сам в себя);
    • переедание на фоне длительного голодания;
    • нарушение перистальтики из-за незрелости ЖКТ;
    • осложнение после перенесенной операции на органах брюшной полости;
    • длительный прием лекарственных средств.

    Симптомы

    Симптомы непроходимости кишечника зависят от характера течения и степени закупорки. Для острой формы характерна такая симптоматика:

    • ребенок ощущает сильную боль в области живота, которая может продолжаться от 2 до 12 ч.;
    • после того как болезненные ощущения немного стихают, появляются признаки нарушения работы ЖКТ (вздутие, метеоризм, запор);
    • спустя сутки, боль становится невыносимой, а состояние ребенка ухудшается.

    При хронической кишечной непроходимости схваткообразные боли появляются после приема пищи. Малышей беспокоит запор и частая рвота.

    У детей до года

    непроходимость кишечника у ребенка до года

    Груднички не в состоянии описать свои жалобы, поэтому родителям необходимо внимательно наблюдать за состоянием младенца.

    Симптомы кишечной непроходимости у детей грудного возраста:

    • Возникает острая боль и спазм в животе. Ребенок плачет и поджимает ножки. Он не может усидеть на месте, старается принять положение, при котором уменьшатся болевые ощущения. Спустя время, кроха резко перестает плакать. Приступы могут повторяться через 15-30 мин.
    • Стул с примесью крови и слизи. Опорожнение происходит после плача.
    • Отсутствие аппетита.
    • Рвота после приступа. Рвотные массы могут быть с примесью желчи.
    • Вздутие живота и отсутствие стула (при полной блокировке кишки). Частичная закупорка может проявиться поносом.

    Если сразу не обратиться за лечением, у новорожденных повышается температура тела.

    У детей после года

    Проявления такие:

    • приступы схваткообразной боли;
    • отсутствие аппетита;
    • тошнота и регулярная рвота;
    • вздутие живота;
    • задержка стула, проблемы с опорожнением.

    При обильной рвоте возникают симптомы обезвоживания.

    Диагностика

    Диагноз «кишечная непроходимость» у детей ставят на основании такого обследования:

    • Осмотр ребенка. Врач пальпирует живот. Во время пальпации обнаруживается вздутие, болезненность. Может прощупываться комок в животе.
    • Рентген брюшной полости.
    • УЗИ. Является более информативным методом диагностики, нежели рентген.
    • КТ.
    • Воздушная или бариевая клизма. Воздух или барий вводится в прямую кишку. При инвагинации эта методика является не только диагностикой, но и лечением.

    Лечение

    Непроходимость кишечника у новорожденных лучше лечить в отделении хирургии.

    До того как крохе поставят точный диагноз, не нужно делать клизму, давать слабительное или промывать желудок.

    Лечение проводят только после полного обследования. Оно может быть консервативным или оперативным.

    При отсутствии осложнений терапия заключается в устранении симптомов интоксикации и удалении закупорки кишечника. Комплекс мероприятий выглядит так:

    • Для остановки рвоты младенцу через носовую полость вводят зонд, с помощью которого удаляется застой верхних отделов пищеварительного тракта.
    • При сильно выраженной перистальтике младенцу дают спазмолитические средства.
    • Назначаются обезболивающие и противорвотные препараты.
    • Для восстановления водно-солевого баланса внутривенно вводятся растворы.
    • При инвагинации в течение суток делают воздушную клизму. Эта процедура позволяет избавиться от кишечной непроходимости у новорожденных в 50-90% случаев.
    • С заворотом кишок помогает справиться ректальная трубка.

    При полной непроходимости не обойтись без операции. Производится резекция кишечника (пораженная область удаляется).

    Профилактика

    В большинстве случае предупредить кишечную непроходимость невозможно. Единственной мерой профилактики является правильное питание. Нужно включить в рацион ребенка кисломолочные продукты, свежие фрукты и овощи, чернослив и блюда с высоким содержанием клетчатки.

    Прогноз благоприятный, если вовремя оказать помощь младенцу. При несвоевременной диагностике кишечная непроходимость может стать причиной инфицирования организма и смерти малыша.

    Автор: Оксана Белокур, врач,
    специально для Moizhivot.ru

    zhkt.ru

    При подозрении непроходимости кишечника обязательным является лечение ребенка в стационаре. Поэтому при появлении повторяющейся рвоты, нарушении стула необходимо обязательно госпитализировать новорожденного, если он до этого находился дома. Если у новорожденного сразу после рождения начинаются подобные проблемы, то обязательно необходимо проконсультироваться с хирургом.

    В течение первых 1,5-2 часов после госпитализации ребенка в стационар проводят комплексную консервативную терапию. Такое лечение имеет дифференциально-диагностическое значение и по своему характеру может быть предоперационной подготовкой.

    Терапия направлена на предупреждение осложнений, связанных с болевым шоком, коррекцию гомеостаза и одновременно представляет собой попытку ликвидации кишечной непроходимости неоперативными методами.

    1. Мероприятия, направленные на борьбу с абдоминальным болевым шоком, включают: проведение нейролептаналгезии (дроперидол, фентанил), паранефральной новокаиновой блокады и введения спазмолитиков (баралгин, спазмоверин, спасфон, но-шпа). У детей использование некоторых средств может быть ограничено в периоде новорожденности, поэтому лечение проводится при обязательной консультации детского анестезиолога. Обезболивание проводится уже после того, как установлен диагноз.
    2. Ликвидация гиповолемии с коррекцией электролитного, углеводного и белкового обменов достигают введением солевых кровезаменителей, 5-10% раствора глюкозы, желатина, альбумина и плазмы крови. Все расчеты ведутся с учетом потребностей организма новорожденного ребенка в жидкости, а кроме этого учитывают еще и потребности в питательных веществах.
    3. Коррекцию гемодинамических показателей, микроциркуляции и дезинтоксикационную терапию проводят с помощью внутривенной инфузии реополиглюкина, реоглюмана или неогемодеза.
    4. Декомпрессии желудочно-кишечного тракта проводят с помощью назогастрального зонда. Ребенок с подтвержденным диагнозом кишечной непроходимости должен быть переведен на полное парентеральное питание. Запрещается кормление ребенка и все вещества рассчитываются по массе тела. На момент проведения лечения энтеральное питание запрещено полностью, с момента выздоровления постепенно вводят грудное вскармливание.
    5. При лечении паралитической непроходимости необходимо лечение основного заболевания, которое послужило причиной пареза. Кроме этого проводят медикаментозную стимуляцию перистальтики кишечника прозерином, инфузионными растворами.

    Когда есть непроходимость, то обязательно в этом участке кишки наступает постепенный некроз с всасыванием продуктов распада и интоксикацией. Это всегда является предпосылкой для размножения бактерий, поэтому вне зависимости от метода лечения, при непроходимости кишечника используется антибактериальная терапия. Только спастическая и паралитическая непроходимость лечится консервативными методами несколько часов. Все остальные виды непроходимости должны лечиться путем оперативного вмешательства без промедления. В таком случае проводится начальная антибактериальная, инфузионная терапия на протяжении двух-трех часов, которая является предоперационной подготовкой.

    1. Сульбактомакс – это антибиотик комбинированного состава, который состоит из цефалоспорина 3 поколения цефтриаксона и сульбактама. Такой состав приводит к тому, что антибиотик становится более стойким и не разрушается бактериями. Это средство используется для лечения в комбинации с другими препаратами. Способ применения внутривенный для более быстрого действия. Дозировка препарата – 100 миллиграмм на килограмм массы тела. Побочные эффекты бывают в виде аллергических реакций, нарушений функции почек, влияния на печень.
    2. Канамицин – антибиотик из группы макролидов, который используют для новорожденных в терапии непроходимости кишечника как предоперационную подготовку, так и в послеоперационном периоде для предупреждения осложнений. Дозировка препарат – 15 миллиграмм на килограмм массы тела на сутки первые три дня, затем дозу можно уменьшить до 10 миллиграмм. Способ применения – внутривенный или внутримышечный, разделен на 2 приема. Побочные эффекты могут быть в виде необратимых нарушений слуха, а также токсического влияния на почки.

    При стабилизации состояния ребенка проводят обязательное оперативное вмешательство. Хирургическое лечение непроходимости кишечника проводится обязательно при обтурационном и странгуляционном типе. Так как при этих видах есть преграда механического характера, то восстановить нормальную функцию кишечника только медикаментозными средствами не удастся.

    После короткой предоперационной подготовки ребенка проводится анестезия. У новорожденного в таких случаях используется общая анестезия.

    Основная задача хирургического вмешательства – это ликвидация преграды, восстановление нормальной функции кишечника, ликвидация некроза кишки и санация брюшной полости.

    Техника оперативного вмешательства заключается в следующем. Разрез проводят по средней линии живота, по шарам, с одновременной остановкой кровотечения. После разреза брюшины переходят к ревизии полости и определения участка непроходимости. Как правило, очаг сразу видно по измененному цвету кишки. Пораженную кишку осматривают на протяжении всей длины и еще отступая несколько десятков сантиметров от этого очага. Если еще не наступила перфорация, то кишка может не сильно пострадать, в таком случае просто устраняют преграду. Это может быть заворот кишки, обтурация каловыми камнями. Если наступил некроз участка кишки, то обязательно проводят резекцию этого участка. Жизнедеятельность такого пораженного участка кишки можно определить по цвету, реакции на раздражение. После резекции участки здоровой кишки сшивают. После этого проводят санацию брюшной полости растворами антисептиков, и если был некроз кишки, то ставят дренажи.

    Ранний послеоперационный период ведется с медикаментозной поддержкой антибиотиками, инфузионными растворами.

    Инвагинация является особым видом непроходимости и лечение ее немного отличается. Если инвагинация была диагностирована на протяжении первых 24-ех суток после начала, то возможно проведение консервативного лечения. С этой целью используют инсуфляцию воздуха через прямую кишку под давлением. Такой поток воздуха позволяет расправить инвагинат без оперативного вмешательства.

    Народные методы лечения непроходимости кишечника не используются у новорожденных.

    ilive.com.ua

    Классификация

    Классификация заболевания предопределяется различными генетическими, анатомическими и клиническими механизмами. От вида кишечной непроходимости у ребёнка зависит то, как будет проводиться лечение. Будет ли это проведение операции либо интенсивная терапия.

    В зависимости от происхождения выделяют такие виды кишечной непроходимости:

    • врождённая;
    • приобретённая.

    От механизма образования бывает непроходимость:

    • механическая;
    • динамическая.

    По клинической картине:

    • полная;
    • частичная;
    • острая;
    • хроническая.

    По разновидностям сдавливания сосудов, которые питают кишку, существуют следующие виды кишечной непроходимости:

    • странгуляционная;
    • обтурационная;
    • смешанная (спаечная).

    Врождённая

    Врождённая кишечная непроходимость наблюдается в результате патологий в развитии ЖКТ у ребёнка.  При некоторых пороках, которые формируются на ранней стадии, врождённая кишечная непроходимость возникает ещё внутри утроба матери и малышу, появившемуся на свет уже присущи симптомы непроходимости.  Протекание недуга зависит от степени непроходимости.

    Когда уровень высокий, то кишечная непроходимость у новорожденных сопровождается рвотой с примесями желчи. Наблюдается вздутие живота. Во время низкого уровня непроходимости главные симптомы это задержка стула и рвота, которая наступает через несколько дней после начала жизни.

    Если врождённая кишечная непроходимость обнаруживается с запозданием, то это может привести к перфорации кишечника и вызвать перитонит.

    Приобретённая

    Существуют различные формы приобретённой непроходимости. Самая распространённая – инвагинация или механическая непроходимость. Реже проявляется спаечная форма болезни. Наблюдается в основном у грудных деток от четырёх месяцев до года. Болезнь происходит неожиданно, характеризуется приступами боли, впоследствии добавляется рвотный процесс. Иногда стул ребёнка содержит примеси крови и слизи.

    Главная причина приобретённой непроходимости – застой каловых масс, которые происходят из-за слабости кишечника.

    причины непроходимости кишечника у детей

    Механическая

    Классифицируется обтурационная и странгуляционная форма. При обтурационной происходит сдавливание просвета кишки без компрессии брыжейки сосудов: опухоли, кала. Боль сильно выражена, имеет схваткообразный характер. При странгуляционной форме происходит нарушение кровообращения, после чего может наступить некроз и перитонит.

    Динамическая

    Динамическая непроходимость вызывается замедлением регионарного брыжеечного кровообращения, изменениями в центральном нервном аппарате, которые регулируют функциональность ЖКТ. Нарушение работы кровообращения приводит к воспалительным процессам. Посреди всех видов непроходимости у детей, на динамическую приходится около 10%. Различают паралитическую и спастическую форму.

    • Спастический вид характеризуется приступами боли в животе, температура остаётся нормальной, живот не вздут, редко происходит однократное выделение рвотных масс.
    • Паралитический вид представляет собой самые частые и серьёзные осложнения после операции.

    Образовавшееся вследствие пареза, высокое внутрикишечное давление затрудняет кровообращение в кишечных стенках. Увеличивается проницаемость стенок и может произойти вторичное инфицирование полости желудка.

    Полная

    Полная непроходимость представляет опасность для жизни ребёнка. При такой форме необходимо срочное проведение операции. Зачастую полная непроходимость развивается после операции на брюшной полости вследствие врождённых патологий.

    Частичная

    Заключается в том, что просвет кишечника не до конца закрытый и некоторое количество каловых масс создаёт трудности. В основном такие ситуации связаны с замедлением работы мышечного аппарата. Главные симптомы вздутие живота, стул имеет жидкий характер. Частичную непроходимость достаточно сложно выявить, поэтому часто лечение бывает поздним.

    Острая

    Для острой непроходимости характерно нарушение пассажа кишечного содержимого в направлении от желудка до заднего прохода. Острая непроходимость есть последствием разных болезней, например, наружных грыж брюшной полости, опухолей на кишечнике. В развитии острой непроходимости выделяют такие стадии:

    • Стадия “илеусного крика”, продолжительность её от двух до двенадцати часов, преобладает сильная боль.
    • Затем идёт стадия интоксикации, длительность от 12 часов до 1,5 суток, уменьшается интенсивность болей. Также наряду с этим происходит вздутие живота, запоры, замедление отхождения газов.
    • Последняя стадия терминальная, наступает спустя 1,5 суток, характеризуется резкими изменениями геодинамики. Помощь при острой кишечной непроходимости должна быть оказана немедленно.

    Хроническая

    Хроническая кишечная непроходимость характеризуется схваткообразными болями, которые проявляются через несколько часов после еды. Боли локализируются в нижней части живота. Наблюдаются постоянные запоры. Происходит истощение организма. Детки жалуются на периодически повторяющуюся рвоту.

    Непроходимость кишечника у детей

    • Рекомендуем к прочтению: кишечные заболевания у детей

    Странгуляционная

    Странгуляционная непроходимость представляет закручивание кишки вокруг продольной оси, на этот вид приходится около 5 % всех типов непроходимости. Бывают завороты тонкой, слепой и сигмовидной кишки. К причинам вызывающим такую непроходимость относят увеличение брюшного давления, несоблюдение режима питания, продолжительный голод с последующим сильной перегруженность желудка.

    Обтурационная

    Нарушается пассаж содержимого кишечника из-за частичного или полного перекрытия просвета кишечника, при этом не происходит сдавливание брыжейки. Такой вид может быть спровоцирован опухолью, воспалениями, перегибами кишки, инородными телами.

    Спаечная

    Спаечная кишечная непроходимость происходит вследствие нарушений, которые провоцирует спаечный процесс в брюшной полости. Это самая распространённая форма. На сегодняшний день число заболеваний этим видом растёт, из-за увеличения количества операций на брюшной полости. Спаечная болезнь вызывается воспалением брюшины.

    Причины

    Причин непроходимости кишечника у ребёнка существует очень большое количество. Наиболее часто встречающие причины:

    • врождённая патология;
    • нарушения в структуре внутренних органов;
    • заворот, одного из отделов кишечника;
    • воспалительные процессы;
    • проникновение инородных предметов;
    • глисты;
    • скопление спаек;
    • грыжи, новообразования;
    • подвижная слепая кишка;
    • каловые и желчные камни.

    Симптомы

    Основные симптомы, наблюдающиеся у детей во время кишечной непроходимости:

    • боли в животе, которые имеют схваткообразный характер;
    • вздутие живота;
    • отказ от еды;
    • тошнота, периодически повторяющаяся рвота;
    • обезвоживание организма;
    • метеоризм;
    • задержка стула;
    • трудности выведения каловых масс.

    признаки непроходимости у детей

    Если вы обнаружили симптомы заболевания у малыша, следует немедленно обратиться за помощью, так как непроходимость может иметь острое течение, а запоздалая диагностика может привести к плохим последствиям. Существует высокая вероятность летального исхода.

    Лечение

    Лечение кишечной непроходимости откладывать нельзя. Если есть подозрение на кишечную непроходимость у малыша, следует немедленно осуществить госпитализацию маленького пациента в отделение хирургии. До полного осмотра врачом не рекомендуется ставить малышу клизмы, давать слабительное или делать промывание желудка.

    Лечение назначается только после комплексного обследования. Обследования на выявление непроходимости кишечника проводятся хирургом. Если у малыша выявлены осложнения, то будет назначено только оперативное вмешательство.

    Если болезнь не находится в острой форме, то осуществляют процедуры по утолению боли, очистке кишечника клизмой, интенсивная терапия, делают мероприятия по обновлению водно-солевого баланса.

    • Обязательно прочтите: прибиотическое средство Хилак форте

    Консервативная терапия

    Проводится, когда нет серьёзных осложнений. Лечение состоит из комплекса мероприятий по удалению застоев в кишечнике и борьбе с отравлением организма. Маленькому пациенту назначают голод и покой, проводится интенсивная терапия, включающая такие этапы:

    • используют гибкий зонт, который вводят через носовую полость в желудок. Таким образом, освобождают верхние отделы пищеварительного тракта от застоя пищи, это помогает остановке рвотных процессов;
    • внутривенно вводят растворы, которые возобновляют водно-солевой баланс организма;
    • вводят клизмы с гипертоническими растворами, а также сифоновые клизмы с раствором хлорида натрия;
    • если у ребёнка наблюдается инвагинация, то в течение суток проводят расправление инвагината  с помощью введения воздуха в прямую кишку;
    • прописывают обезболивающие и противорвотные лекарства;
    • когда сильно выражена перистальтика используют спазмолитические медикаменты (но-шпа);
    • для стимулирования роботы кишечника вводят подкожно прозерин.

    Лечение паралитической формы происходит при помощи медикаментов, которые помогают сокращать мускулатуру и осуществляют продвижение по ЖКТ. Такая непроходимость имеет временный характер, и при верном лечении симптомы исчезают уже через несколько дней.

    Операция

    Когда консервативная терапия не оказывает нужного действия, то проводят оперативное вмешательство. Операция направлена ликвидацию механической закупорки, удаление поражённой кишки, предупреждение повторных случаев непроходимости.

    По ходу операции проводят такие мероприятия:

    • Устраняют препятствие, которое мешает продвижению содержимого. Когда операция проводится на тонкой кишке, то проводят резекцию, которая всецело восстанавливает проходимость. Иногда для устранения проблемы оперативное вмешательство проводят несколько раз;
    • Все отмершие ткани на кишечники должны быть удалены. Лучше удалить немного больше поражённых тканей и исключить повторную непроходимость;
    • После оперативного вмешательства продолжают вводить солевые растворы для возобновления электролитного баланса. Проводится также противовоспалительная терапия.

    В первые дни после операции маленький пациент обязан лежать в постели. Пить и кушать первые 12 часов нельзя. Питание осуществляется внутривенно при помощи зонда.

    Слабительное

    Во время лёгкого течения заболевания с целью облегчения симптоматики у ребёнка, возможно применение слабительных препаратов, в том числе и приготовленных самостоятельно.

    лечение кишечной непроходимости

    Если вы обнаружили симптомы заболевания у малыша, следует немедленно обратиться за помощью, так как непроходимость может иметь острое течение, а запоздалая диагностика может привести к плохим последствиям. Существует высокая вероятность летального исхода.

    Лечение

    Лечение кишечной непроходимости откладывать нельзя. Если есть подозрение на кишечную непроходимость у малыша, следует немедленно осуществить госпитализацию маленького пациента в отделение хирургии. До полного осмотра врачом не рекомендуется ставить малышу клизмы, давать слабительное или делать промывание желудка.

    Лечение назначается только после комплексного обследования. Обследования на выявление непроходимости кишечника проводятся хирургом. Если у малыша выявлены осложнения, то будет назначено только оперативное вмешательство.

    Если болезнь не находится в острой форме, то осуществляют процедуры по утолению боли, очистке кишечника клизмой, интенсивная терапия, делают мероприятия по обновлению водно-солевого баланса.

    • Обязательно прочтите: прибиотическое средство Хилак форте

    Консервативная терапия

    Проводится, когда нет серьёзных осложнений. Лечение состоит из комплекса мероприятий по удалению застоев в кишечнике и борьбе с отравлением организма. Маленькому пациенту назначают голод и покой, проводится интенсивная терапия, включающая такие этапы:

    • используют гибкий зонт, который вводят через носовую полость в желудок. Таким образом, освобождают верхние отделы пищеварительного тракта от застоя пищи, это помогает остановке рвотных процессов;
    • внутривенно вводят растворы, которые возобновляют водно-солевой баланс организма;
    • вводят клизмы с гипертоническими растворами, а также сифоновые клизмы с раствором хлорида натрия;
    • если у ребёнка наблюдается инвагинация, то в течение суток проводят расправление инвагината  с помощью введения воздуха в прямую кишку;
    • прописывают обезболивающие и противорвотные лекарства;
    • когда сильно выражена перистальтика используют спазмолитические медикаменты (но-шпа);
    • для стимулирования роботы кишечника вводят подкожно прозерин.

    Лечение паралитической формы происходит при помощи медикаментов, которые помогают сокращать мускулатуру и осуществляют продвижение по ЖКТ. Такая непроходимость имеет временный характер, и при верном лечении симптомы исчезают уже через несколько дней.

    Операция

    Когда консервативная терапия не оказывает нужного действия, то проводят оперативное вмешательство. Операция направлена ликвидацию механической закупорки, удаление поражённой кишки, предупреждение повторных случаев непроходимости.

    По ходу операции проводят такие мероприятия:

    • Устраняют препятствие, которое мешает продвижению содержимого. Когда операция проводится на тонкой кишке, то проводят резекцию, которая всецело восстанавливает проходимость. Иногда для устранения проблемы оперативное вмешательство проводят несколько раз;
    • Все отмершие ткани на кишечники должны быть удалены. Лучше удалить немного больше поражённых тканей и исключить повторную непроходимость;
    • После оперативного вмешательства продолжают вводить солевые растворы для возобновления электролитного баланса. Проводится также противовоспалительная терапия.

    В первые дни после операции маленький пациент обязан лежать в постели. Пить и кушать первые 12 часов нельзя. Питание осуществляется внутривенно при помощи зонда.

    Слабительное

    Во время лёгкого течения заболевания с целью облегчения симптоматики у ребёнка, возможно применение слабительных препаратов, в том числе и приготовленных самостоятельно.

    Непроходимость кишечника у детей

    • Возможно, вам будет интересно: лечение желудка в Израиле

    Сливовый сок

    Прежде чем применять лекарственные препараты, попробуйте приготовить натуральное слабительное. Можно использовать сливовый сок, разбавленный с водой, примерно 50 на 50. Разрешается применять для ребёнка с четырёх месяцев по 2 столовые ложки. Малышу возрастом от года до двух лет давать по стакану приготовленной жидкости. Также можно давать сливовое пюре.

    Хорошее слабительное действие оказывают фрукты: груша, чернослив, персик.

    Maltsupex

    Отпускают без рецепта слабительное “Maltsupex”, которое содержит мальтозу и экстракт ячменя, способствует размягчению стула вашего ребенка. Малышу от года до двух давать по 1 ст. л. в день, смешивая со стаканом воды. Как только стул приходит в норму, дозировку надо снизить.

    Свечи

    Слабительное суппозитории (свечи). Это глицериновые свечи, в которые входит слабительный компонент. Можно применять периодически, когда запор тяжёлый и не помогают вышеуказанные средства.

    свечи при запоре

    • Советуем почитать: болезнь Гиршпрунга у детей

    lecheniedetej.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector