Непроходимость кишечника симптомы у ребенка

Непроходимость кишечника симптомы у ребенка

Виды

Непроходимость кишечника у детей может быть врожденной или приобретенной. В первом случае симптомы появляются у новорожденного спустя короткое время после рождения. Течение болезни зависит от степени закупорки.

Если не вовремя диагностировать кишечную непроходимость у малыша, то это может привести к разрыву кишки и перитониту.

Приобретенная форма чаще диагностируется у младенцев в возрасте от 4 месяцев до года.

Классификация в зависимости от механизма образования:

  • Динамическая. Возникает при нарушении перистальтики кишечника, замедлении брыжеечного кровообращения. Она бывает спастической (при длительном напряжении кишечника) и паралитической (при расслаблении кишки).
  • Механическая. Возникает при физической блокировке кишечника, например, инородным телом, глистами, опухолью.

По степени непроходимости:

  • Полная. Несет угрозу для жизни ребенка. Малыш не может опорожниться, требуется экстренная операция.
  • Частичная. Просвет кишечника закрыт не полностью.

По уровню задействования кишечника:

  • Низкая. Закупорка возникает в тонкой, подвздошной или ободочной кишке.
  • Высокая. Возникает при сужении 12-перстной кишки.

По характеру течения:

  • Острая. Для этой формы характерна ярко выраженная симптоматика.
  • Хроническая. Эта форма развивается при высокой непроходимости. Симптомы медленно нарастают, боль незначительная.

Причины

Причины врожденной кишечной непроходимости у ребенка:

  • пороки развития кишечника в эмбриональный период;
  • патологии других органов ЖКТ.

Закупорка формируется еще на стадии внутриутробного развития.

Причины приобретенной непроходимости кишечника у ребенка:

  • нарушение кровообращения в кишке;
  • застой каловых масс у грудничка (мекониевая кишечная непроходимость);
  • образование спаек в кишечнике;
  • закупорка кишки опухолью, инородным телом, гельминтами, комком пищи;
  • дивертикулы кишечника;
  • грыжи в брюшной полости;
  • заворот или перегиб кишок;
  • инвагинация (состояние, при котором кишечник складывается сам в себя);
  • переедание на фоне длительного голодания;
  • нарушение перистальтики из-за незрелости ЖКТ;
  • осложнение после перенесенной операции на органах брюшной полости;
  • длительный прием лекарственных средств.

Симптомы

Симптомы непроходимости кишечника зависят от характера течения и степени закупорки. Для острой формы характерна такая симптоматика:

  • ребенок ощущает сильную боль в области живота, которая может продолжаться от 2 до 12 ч.;
  • после того как болезненные ощущения немного стихают, появляются признаки нарушения работы ЖКТ (вздутие, метеоризм, запор);
  • спустя сутки, боль становится невыносимой, а состояние ребенка ухудшается.

При хронической кишечной непроходимости схваткообразные боли появляются после приема пищи. Малышей беспокоит запор и частая рвота.

У детей до года

непроходимость кишечника у ребенка до года

Груднички не в состоянии описать свои жалобы, поэтому родителям необходимо внимательно наблюдать за состоянием младенца.

Симптомы кишечной непроходимости у детей грудного возраста:


  • Возникает острая боль и спазм в животе. Ребенок плачет и поджимает ножки. Он не может усидеть на месте, старается принять положение, при котором уменьшатся болевые ощущения. Спустя время, кроха резко перестает плакать. Приступы могут повторяться через 15-30 мин.
  • Стул с примесью крови и слизи. Опорожнение происходит после плача.
  • Отсутствие аппетита.
  • Рвота после приступа. Рвотные массы могут быть с примесью желчи.
  • Вздутие живота и отсутствие стула (при полной блокировке кишки). Частичная закупорка может проявиться поносом.

Если сразу не обратиться за лечением, у новорожденных повышается температура тела.

У детей после года

Проявления такие:

  • приступы схваткообразной боли;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота и регулярная рвота;
  • вздутие живота;
  • задержка стула, проблемы с опорожнением.

При обильной рвоте возникают симптомы обезвоживания.

Диагностика

Диагноз «кишечная непроходимость» у детей ставят на основании такого обследования:

  • Осмотр ребенка. Врач пальпирует живот. Во время пальпации обнаруживается вздутие, болезненность. Может прощупываться комок в животе.
  • Рентген брюшной полости.
  • УЗИ. Является более информативным методом диагностики, нежели рентген.
  • КТ.
  • Воздушная или бариевая клизма. Воздух или барий вводится в прямую кишку. При инвагинации эта методика является не только диагностикой, но и лечением.

Лечение

Непроходимость кишечника у новорожденных лучше лечить в отделении хирургии.

До того как крохе поставят точный диагноз, не нужно делать клизму, давать слабительное или промывать желудок.

Лечение проводят только после полного обследования. Оно может быть консервативным или оперативным.

При отсутствии осложнений терапия заключается в устранении симптомов интоксикации и удалении закупорки кишечника. Комплекс мероприятий выглядит так:

  • Для остановки рвоты младенцу через носовую полость вводят зонд, с помощью которого удаляется застой верхних отделов пищеварительного тракта.
  • При сильно выраженной перистальтике младенцу дают спазмолитические средства.
  • Назначаются обезболивающие и противорвотные препараты.
  • Для восстановления водно-солевого баланса внутривенно вводятся растворы.
  • При инвагинации в течение суток делают воздушную клизму. Эта процедура позволяет избавиться от кишечной непроходимости у новорожденных в 50-90% случаев.
  • С заворотом кишок помогает справиться ректальная трубка.

При полной непроходимости не обойтись без операции. Производится резекция кишечника (пораженная область удаляется).

Профилактика


В большинстве случае предупредить кишечную непроходимость невозможно. Единственной мерой профилактики является правильное питание. Нужно включить в рацион ребенка кисломолочные продукты, свежие фрукты и овощи, чернослив и блюда с высоким содержанием клетчатки.

Прогноз благоприятный, если вовремя оказать помощь младенцу. При несвоевременной диагностике кишечная непроходимость может стать причиной инфицирования организма и смерти малыша.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Moizhivot.ru

zhkt.ru

Виды и причины непроходимости

Непроходимость кишечника может быть не только приобретенной, но и врожденной, что связано с аномалиями и патологиями развития желудочно-кишечного тракта еще во внутриутробном периоде.

Приобретенная непроходимость имеет различные причины, в зависимости от которых заболевание делят на два типа: механическое нарушение и динамическое.

Непроходимость механического типа возникает при образовании в брюшной полости опухолей или грыж, блокирующих кишечник и препятствующих его нормальной работе. Нарушение может появиться и после проведения некоторых операций при образовании спаек, перенесения заболеваний и даже приема определенных лекарственных средств, в качестве побочного эффекта.


К механической непроходимости у ребенка относят и такие состояния, как заворот кишечника и инвагинация, когда один из участков кишечника проникает в нижерасположенную зону и образует закупорку.

В большинстве случаев непроходимость механического типа наблюдается в тонком отделе кишечника, но иногда может произойти и закупорка толстой кишки. Причинами могут стать заболевания, например, рак толстой кишки, ее заворот, дивертикулит, сужение просвета, вызванное образованием шрамов или воспалением, сильное уплотнение каловых масс.

Динамическую непроходимость разделяют на:

  • спастическую, вызванную длительным напряжением стенок кишечника;
  • паралитическую или функциональную, вызванную полным расслаблением кишечника.

Функциональная непроходимость может иметь общие симптомы и признаки, но при этом не образуется механическая закупорка. Кишечник не может нормально функционировать по причине нервных или мускульных нарушений, вызывающих уменьшение числа естественных сокращений или полного их прекращения, что значительно затрудняет продвижение и выведение содержимого.
Девочка у врача
Причинами появления паралитической непроходимости в любом кишечном отделе, могут стать:


  • операции, проведенные на органах теза и брюшной полости;
  • некоторые лекарственные препараты;
  • кишечные инфекции;
  • Болезнь Паркинсона и другие расстройства нервного или мускульного характера.

Симптомы непроходимости кишечника у новорожденных

Причиной появления непроходимости у новорожденных становятся патологии развития кишечника, сужение просвета или удлинение некоторых участков, а также индивидуальные особенности строения и расположения кишечных петель.

Симптомы нарушения:

  • сильное вздутие живота без отхождения газов;
  • задержка мекониального стула, его полное отсутствие или скудное количество;
  • рвота, часто с примесью желчи;
  • сильное многоводие во внутриутробном периоде.

Причинами нарушений могут стать и наличие диабета у матери, а также атрезия тонкого кишечника и болезнь Гиршпрунга.

Если в тонком кишечнике или двенадцатиперстной кишке новорожденного сильно сужен или отсутствует просвет, можно наблюдать выделение из прямой кишки слизистых комков. В них нет примеси кожных клеток поверхностных слоев, которые всегда имеются в околоплодной жидкости и заглатываются развивающимся внутри малышом. Такие клетки всегда присутствуют в меконии младенца при нормальной работе кишечника.

Симптомы у детей до года


В этом возрасте у детей нарушение имеет свою специфику. Наиболее частой причиной непроходимости у грудных младенцев становится инвагинация, когда часть кишечника, вывернувшись, попадает в нижерасположенный отдел и приводит к образованию закупорки. Чаще всего такое состояние наблюдается у мальчиков в возрасте от 5 до 10 месяцев. У детей постраше это нарушение встречается редко.
Малыш у врача
Причиной обычно является незрелость кишечника и нестабильность в работе его механизмов, что, как правило, проходит по мере роста ребенка. К нарушению естественной работы кишечника могут привести и иные факторы, например, введение нового продукта в рацион крохи, перемена питания (резкий вынужденный переход с грудного вскармливания на искусственное), инфекции.

Признаки инвагинации:

  • рвота;
  • частые приступы боли в области живота;
  • наличие кровянистых выделений со слизью вместо каловых масс;
  • вздутие живота;
  • уплотнения в брюшной полости, отчетливо прощупываемые при пальпации;
  • приступы боли с внезапным резким появлением и таким же окончанием, через короткое время они повторяются, от чего малыши плачут, кричат и сильно беспокоятся.

При наличии острой низкой непроходимости, вызванной наличием препятствия в нижнем отделе тонкой кишки или в толстом кишечнике, у ребенка полностью отсутствует стул, живот сильно вздут по причине скопившихся газов, при этом появляется рвота, имеющая запах каловых масс.

Симптомы детей после года

У малышей старше года заболевание проявляется резко, поэтому родители обычно могут назвать не только день возникновения проблемы, но и практически точное время. У ребенка появляются сильные боли в области живота, рвота, при этом отсутствует стул и не отходят газы, скопление которых вызывает видимое вздутие. Малыши не могут сидеть на месте, постоянно ищут удобное положение и могут периодически кричать от боли.

Вид непроходимости можно определить по набору признаков, например, чем ближе к желудку находится образовавшаяся закупорка, тем сильнее будет рвота и тем раньше она возникнет. Если проблема находится в толстом кишечнике, рвота обычно отсутствует, но у детей наблюдаются мучительные позывы к дефекации, сопровождающиеся сильным вздутием живота, отчего малыши громко и надрывно плачут.

При наличии инвагинации из прямой кишки могут наблюдаться кровянистые выделения, что говорит о повреждении тканей и наличии сильного раздражения стенок кишечника.

Ребенок: непроходимость кишечника
Если не оказать малышу своевременную помощь, может начаться некроз кишечных тканей, о чем будет свидетельствовать снижение болевых ощущений на фоне резкого ухудшения общего состояния.

Важным признаком нарушения у детей старше года является наличие симптома Валя, когда наблюдается устойчивое, часто асимметричное опухание живота, видимое на глаз и отчетливо прощупывающееся при пальпации, при этом образовавшаяся опухоль не смещается.

Диагностика

Симптомы нарушения имеют яркую выраженность, что позволяет родителям вовремя обнаружить проблему и обратиться к врачу, в данном случае к хирургу, поскольку только он сможет точно поставить диагноз и оказать ребенку помощь. Если обратиться к хирургу нет возможности, нужно показать ребенка педиатру, но ни в коем случае не следует заниматься самолечением.

К диагностическим мерам относятся:

  1. Осмотр малыша, оценка его состояния, выявление симптомов.
  2. Сбор анамнеза.
  3. Общий анализ крови.
  4. Рентген брюшной полости.
  5. Может быть проведено и УЗИ, но такая процедура при непроходимости не имеет особой информативности.

Лечение

Любой вид кишечной непроходимости у малышей требует обязательной госпитализации, поскольку помощь детям можно оказать только в стационарных условиях.

Для стабилизации состояния:

  1. Устанавливается капельница с раствором для восстановления водно-солевого баланса в организме.
  2. При вздутии живота малышу устанавливается и специальный зонд, вводимый через нос, цель которого в отводе скопившихся газов и жидкостей.
  3. В мочевой пузырь устанавливается катетер для отведения мочи и проведения анализов.

Консервативная терапия может быть проведена лишь в случаях, когда у малыша при непроходимости кишечника нет серьезных осложнений. Комплекс мероприятий будет направлен на ликвидацию имеющегося в кишечнике застоя и устранение последствий отравления организма.
Врач и ребенок
К консервативным мерам относятся:

  • Промывание желудка и пищевода через специальный зонд. Процедура позволяет прекратить рвотный процесс.
  • Проведение клизм с гипертоническими растворами.
  • Проведение сифоновых клизм с использованием хлорида натрия.
  • Введение внутривенно водно-солевых растворов.
  • Введение воздуха в прямую кишку малыша при инвагинации. Цель процедуры в расправлении образовавшейся кишечной складки.
  • Назначение медикаментозных средств, спазмолитических, противорвотных, обезболивающих препаратов.
  • В финале всех процедур при успешном устранении проблемы малышу прокалывают подкожно прозерин, который помогает стимулировать правильную работу кишечника.

Паралитические формы непроходимости лечат препаратами, вызывающими сокращения кишечной мускулатуры, что способствует быстрому продвижению содержимого к выходу, а также слабительных средств.

Хирургическое лечение (операции)

К хирургическому вмешательству прибегают в случаях прямых показаний к операции или тогда, когда консервативные методы лечения не дали необходимых результатов. Проведение операции направлено на устранение проблемы, то есть, на удаление участка пораженного кишечника, ликвидацию образовавшейся механической закупорки и принятие мер по предупреждению рецидива нарушения.

В особенно сложных и тяжелых случаях может потребоваться проведение нескольких операций для устранения непроходимости и предотвращения возникновения такой проблемы в дальнейшем.

Образ жизни и питание во время лечения

В период проведения консервативной терапии, как и хирургического лечения, ребенку требуется покой и голод. Важно следить, чтобы малыш точно соблюдал предписания врачей и не принимал никакую пищу без их разрешения. Это же касается и приема жидкостей.

После устранения непроходимости консервативными методами маленькому пациенту назначают специальную щадящую диету, восстанавливающую нормальную работу кишечника и его микрофлору. В случае проведения операции работу кишечника стимулируют медикаментозными препаратами, постепенно позволяя малышу принимать легкую пищу малыми порциями.

В дальнейшем из рациона маленького пациента следует исключить тяжело перевариваемые продукты, овощи и фрукты, оказывающие скрепляющее действие и вызывающие запоры. В меню ребенка должны присутствовать кисломолочные продукты, каши, кисели, легкие мясные бульоны и супы на их основе, вареное и паровое нежирное мясо, фруктовые желе, отвар шиповника, зеленый чай.

Автор: Ваганова Ирина Станиславовна, врач

mama66.ru

Общие данные

В молодом возрасте страдают довольно редко, дальше заболеваемость возрастает в старшей возрастной группе (в основном от 45 до 60 лет).

Разновидности

Инвагинация кишечника бывает:

  • первичной, или идиопатической – ее причины выяснить не удается;
  • вторичной – как последствие различного вида заболеваний кишечника.

В зависимости от того, какие участки желудочно-кишечного тракта внедряются друг у друга, инвагинацию разделяют на:

  • Непроходимость кишечника симптомы у ребенка

    Груднички не в состоянии описать свои жалобы, поэтому родителям необходимо внимательно наблюдать за состоянием младенца.

    Симптомы кишечной непроходимости у детей грудного возраста:


    • Возникает острая боль и спазм в животе. Ребенок плачет и поджимает ножки. Он не может усидеть на месте, старается принять положение, при котором уменьшатся болевые ощущения. Спустя время, кроха резко перестает плакать. Приступы могут повторяться через 15-30 мин.
    • Стул с примесью крови и слизи. Опорожнение происходит после плача.
    • Отсутствие аппетита.
    • Рвота после приступа. Рвотные массы могут быть с примесью желчи.
    • Вздутие живота и отсутствие стула (при полной блокировке кишки). Частичная закупорка может проявиться поносом.

    Если сразу не обратиться за лечением, у новорожденных повышается температура тела.

    У детей после года

    Проявления такие:

    • приступы схваткообразной боли;
    • отсутствие аппетита;
    • тошнота и регулярная рвота;
    • вздутие живота;
    • задержка стула, проблемы с опорожнением.

    При обильной рвоте возникают симптомы обезвоживания.

    Диагностика

    Диагноз «кишечная непроходимость» у детей ставят на основании такого обследования:

    • Осмотр ребенка. Врач пальпирует живот. Во время пальпации обнаруживается вздутие, болезненность. Может прощупываться комок в животе.
    • Рентген брюшной полости.
    • УЗИ. Является более информативным методом диагностики, нежели рентген.
    • КТ.
    • Воздушная или бариевая клизма. Воздух или барий вводится в прямую кишку. При инвагинации эта методика является не только диагностикой, но и лечением.

    Лечение

    Непроходимость кишечника у новорожденных лучше лечить в отделении хирургии.

    До того как крохе поставят точный диагноз, не нужно делать клизму, давать слабительное или промывать желудок.

    Лечение проводят только после полного обследования. Оно может быть консервативным или оперативным.

    При отсутствии осложнений терапия заключается в устранении симптомов интоксикации и удалении закупорки кишечника. Комплекс мероприятий выглядит так:

    • Для остановки рвоты младенцу через носовую полость вводят зонд, с помощью которого удаляется застой верхних отделов пищеварительного тракта.
    • При сильно выраженной перистальтике младенцу дают спазмолитические средства.
    • Назначаются обезболивающие и противорвотные препараты.
    • Для восстановления водно-солевого баланса внутривенно вводятся растворы.
    • При инвагинации в течение суток делают воздушную клизму. Эта процедура позволяет избавиться от кишечной непроходимости у новорожденных в 50-90% случаев.
    • С заворотом кишок помогает справиться ректальная трубка.

    При полной непроходимости не обойтись без операции. Производится резекция кишечника (пораженная область удаляется).

    Профилактика


    В большинстве случае предупредить кишечную непроходимость невозможно. Единственной мерой профилактики является правильное питание. Нужно включить в рацион ребенка кисломолочные продукты, свежие фрукты и овощи, чернослив и блюда с высоким содержанием клетчатки.

    Прогноз благоприятный, если вовремя оказать помощь младенцу. При несвоевременной диагностике кишечная непроходимость может стать причиной инфицирования организма и смерти малыша.

    Автор: Оксана Белокур, врач,
    специально для Moizhivot.ru

    zhkt.ru

    Виды и причины непроходимости

    Непроходимость кишечника может быть не только приобретенной, но и врожденной, что связано с аномалиями и патологиями развития желудочно-кишечного тракта еще во внутриутробном периоде.

    Приобретенная непроходимость имеет различные причины, в зависимости от которых заболевание делят на два типа: механическое нарушение и динамическое.

    Непроходимость механического типа возникает при образовании в брюшной полости опухолей или грыж, блокирующих кишечник и препятствующих его нормальной работе. Нарушение может появиться и после проведения некоторых операций при образовании спаек, перенесения заболеваний и даже приема определенных лекарственных средств, в качестве побочного эффекта.


    К механической непроходимости у ребенка относят и такие состояния, как заворот кишечника и инвагинация, когда один из участков кишечника проникает в нижерасположенную зону и образует закупорку.

    В большинстве случаев непроходимость механического типа наблюдается в тонком отделе кишечника, но иногда может произойти и закупорка толстой кишки. Причинами могут стать заболевания, например, рак толстой кишки, ее заворот, дивертикулит, сужение просвета, вызванное образованием шрамов или воспалением, сильное уплотнение каловых масс.

    Динамическую непроходимость разделяют на:

    • спастическую, вызванную длительным напряжением стенок кишечника;
    • паралитическую или функциональную, вызванную полным расслаблением кишечника.

    Функциональная непроходимость может иметь общие симптомы и признаки, но при этом не образуется механическая закупорка. Кишечник не может нормально функционировать по причине нервных или мускульных нарушений, вызывающих уменьшение числа естественных сокращений или полного их прекращения, что значительно затрудняет продвижение и выведение содержимого.
    Девочка у врача
    Причинами появления паралитической непроходимости в любом кишечном отделе, могут стать:


    • операции, проведенные на органах теза и брюшной полости;
    • некоторые лекарственные препараты;
    • кишечные инфекции;
    • Болезнь Паркинсона и другие расстройства нервного или мускульного характера.

    Симптомы непроходимости кишечника у новорожденных

    Причиной появления непроходимости у новорожденных становятся патологии развития кишечника, сужение просвета или удлинение некоторых участков, а также индивидуальные особенности строения и расположения кишечных петель.

    Симптомы нарушения:

    • сильное вздутие живота без отхождения газов;
    • задержка мекониального стула, его полное отсутствие или скудное количество;
    • рвота, часто с примесью желчи;
    • сильное многоводие во внутриутробном периоде.

    Причинами нарушений могут стать и наличие диабета у матери, а также атрезия тонкого кишечника и болезнь Гиршпрунга.

    Если в тонком кишечнике или двенадцатиперстной кишке новорожденного сильно сужен или отсутствует просвет, можно наблюдать выделение из прямой кишки слизистых комков. В них нет примеси кожных клеток поверхностных слоев, которые всегда имеются в околоплодной жидкости и заглатываются развивающимся внутри малышом. Такие клетки всегда присутствуют в меконии младенца при нормальной работе кишечника.

    Симптомы у детей до года


    В этом возрасте у детей нарушение имеет свою специфику. Наиболее частой причиной непроходимости у грудных младенцев становится инвагинация, когда часть кишечника, вывернувшись, попадает в нижерасположенный отдел и приводит к образованию закупорки. Чаще всего такое состояние наблюдается у мальчиков в возрасте от 5 до 10 месяцев. У детей постраше это нарушение встречается редко.
    Малыш у врача
    Причиной обычно является незрелость кишечника и нестабильность в работе его механизмов, что, как правило, проходит по мере роста ребенка. К нарушению естественной работы кишечника могут привести и иные факторы, например, введение нового продукта в рацион крохи, перемена питания (резкий вынужденный переход с грудного вскармливания на искусственное), инфекции.

    Признаки инвагинации:

    • рвота;
    • частые приступы боли в области живота;
    • наличие кровянистых выделений со слизью вместо каловых масс;
    • вздутие живота;
    • уплотнения в брюшной полости, отчетливо прощупываемые при пальпации;
    • приступы боли с внезапным резким появлением и таким же окончанием, через короткое время они повторяются, от чего малыши плачут, кричат и сильно беспокоятся.

    При наличии острой низкой непроходимости, вызванной наличием препятствия в нижнем отделе тонкой кишки или в толстом кишечнике, у ребенка полностью отсутствует стул, живот сильно вздут по причине скопившихся газов, при этом появляется рвота, имеющая запах каловых масс.

    Симптомы детей после года

    У малышей старше года заболевание проявляется резко, поэтому родители обычно могут назвать не только день возникновения проблемы, но и практически точное время. У ребенка появляются сильные боли в области живота, рвота, при этом отсутствует стул и не отходят газы, скопление которых вызывает видимое вздутие. Малыши не могут сидеть на месте, постоянно ищут удобное положение и могут периодически кричать от боли.

    Вид непроходимости можно определить по набору признаков, например, чем ближе к желудку находится образовавшаяся закупорка, тем сильнее будет рвота и тем раньше она возникнет. Если проблема находится в толстом кишечнике, рвота обычно отсутствует, но у детей наблюдаются мучительные позывы к дефекации, сопровождающиеся сильным вздутием живота, отчего малыши громко и надрывно плачут.

    При наличии инвагинации из прямой кишки могут наблюдаться кровянистые выделения, что говорит о повреждении тканей и наличии сильного раздражения стенок кишечника.

    Ребенок: непроходимость кишечника
    Если не оказать малышу своевременную помощь, может начаться некроз кишечных тканей, о чем будет свидетельствовать снижение болевых ощущений на фоне резкого ухудшения общего состояния.

    Важным признаком нарушения у детей старше года является наличие симптома Валя, когда наблюдается устойчивое, часто асимметричное опухание живота, видимое на глаз и отчетливо прощупывающееся при пальпации, при этом образовавшаяся опухоль не смещается.

    Диагностика

    Симптомы нарушения имеют яркую выраженность, что позволяет родителям вовремя обнаружить проблему и обратиться к врачу, в данном случае к хирургу, поскольку только он сможет точно поставить диагноз и оказать ребенку помощь. Если обратиться к хирургу нет возможности, нужно показать ребенка педиатру, но ни в коем случае не следует заниматься самолечением.

    К диагностическим мерам относятся:

    1. Осмотр малыша, оценка его состояния, выявление симптомов.
    2. Сбор анамнеза.
    3. Общий анализ крови.
    4. Рентген брюшной полости.
    5. Может быть проведено и УЗИ, но такая процедура при непроходимости не имеет особой информативности.

    Лечение

    Любой вид кишечной непроходимости у малышей требует обязательной госпитализации, поскольку помощь детям можно оказать только в стационарных условиях.

    Для стабилизации состояния:

    1. Устанавливается капельница с раствором для восстановления водно-солевого баланса в организме.
    2. При вздутии живота малышу устанавливается и специальный зонд, вводимый через нос, цель которого в отводе скопившихся газов и жидкостей.
    3. В мочевой пузырь устанавливается катетер для отведения мочи и проведения анализов.

    Консервативная терапия может быть проведена лишь в случаях, когда у малыша при непроходимости кишечника нет серьезных осложнений. Комплекс мероприятий будет направлен на ликвидацию имеющегося в кишечнике застоя и устранение последствий отравления организма.
    Врач и ребенок
    К консервативным мерам относятся:

    • Промывание желудка и пищевода через специальный зонд. Процедура позволяет прекратить рвотный процесс.
    • Проведение клизм с гипертоническими растворами.
    • Проведение сифоновых клизм с использованием хлорида натрия.
    • Введение внутривенно водно-солевых растворов.
    • Введение воздуха в прямую кишку малыша при инвагинации. Цель процедуры в расправлении образовавшейся кишечной складки.
    • Назначение медикаментозных средств, спазмолитических, противорвотных, обезболивающих препаратов.
    • В финале всех процедур при успешном устранении проблемы малышу прокалывают подкожно прозерин, который помогает стимулировать правильную работу кишечника.

    Паралитические формы непроходимости лечат препаратами, вызывающими сокращения кишечной мускулатуры, что способствует быстрому продвижению содержимого к выходу, а также слабительных средств.

    Хирургическое лечение (операции)

    К хирургическому вмешательству прибегают в случаях прямых показаний к операции или тогда, когда консервативные методы лечения не дали необходимых результатов. Проведение операции направлено на устранение проблемы, то есть, на удаление участка пораженного кишечника, ликвидацию образовавшейся механической закупорки и принятие мер по предупреждению рецидива нарушения.

    В особенно сложных и тяжелых случаях может потребоваться проведение нескольких операций для устранения непроходимости и предотвращения возникновения такой проблемы в дальнейшем.

    Образ жизни и питание во время лечения

    В период проведения консервативной терапии, как и хирургического лечения, ребенку требуется покой и голод. Важно следить, чтобы малыш точно соблюдал предписания врачей и не принимал никакую пищу без их разрешения. Это же касается и приема жидкостей.

    После устранения непроходимости консервативными методами маленькому пациенту назначают специальную щадящую диету, восстанавливающую нормальную работу кишечника и его микрофлору. В случае проведения операции работу кишечника стимулируют медикаментозными препаратами, постепенно позволяя малышу принимать легкую пищу малыми порциями.

    В дальнейшем из рациона маленького пациента следует исключить тяжело перевариваемые продукты, овощи и фрукты, оказывающие скрепляющее действие и вызывающие запоры. В меню ребенка должны присутствовать кисломолочные продукты, каши, кисели, легкие мясные бульоны и супы на их основе, вареное и паровое нежирное мясо, фруктовые желе, отвар шиповника, зеленый чай.

    Автор: Ваганова Ирина Станиславовна, врач

    mama66.ru

    Общие данные

    В молодом возрасте страдают довольно редко, дальше заболеваемость возрастает в старшей возрастной группе (в основном от 45 до 60 лет).

    Разновидности

    Инвагинация кишечника бывает:

    • первичной, или идиопатической – ее причины выяснить не удается;
    • вторичной – как последствие различного вида заболеваний кишечника.

    В зависимости от того, какие участки желудочно-кишечного тракта внедряются друг у друга, инвагинацию разделяют на:

    • Непроходимость кишечника симптомы у ребенкатонкокишечную;
    • толстокишечную;
    • тонко-толстокишечную;
    • тонкокишечно-желудочную;
    • инвагинацию петли кишечника через природные свищевые ходы или стомы – хирургическим путем наложенные анастомозы (соустья) между петлями кишечника или желудком и кишечником.

    Если внедрение участков кишечника друг в друга случается в направлении перистальтических сокращений кишечной стенки, то ее называют изоперистальтической (или нисходящей, то есть, в  направлении сверху вниз). В случае, если инвагинация происходит против естественных перистальтических кишечных волн, то это ее антиперистальтическая разновидность (или восходящая – снизу вверх).

    Участие в инвагинации могут принимать как два участка кишечника (единичная инвагинация), так и несколько (множественная инвагинация). По строению инвагинат (участок кишечника, состоящий из фрагментов кишки, внедрившихся друг в друга) бывает:

    • простой (в нем различают 3 цилиндра);
    • сложный (в нем может быть 5 или 7 цилиндров, когда кишечная петля внедряется в другую кишечную петлю, потом частично «выходит» и снова «заходит»).

    По виду течения инвагинация кишечника бывает:

    • острая;
    • рецидивирующая;
    • хроническая.

    Рецидивирующее течение (повторяющуюся инвагинацию) чаще всего диагностируют у маленьких детей – в основном после того, как в лечении инвагинации применили консервативные методы, направленные на расправление инвагината. Такая форма возникает в случае незрелости кишечника ребенка:

    • анатомической (по своему строению);
    • функциональной (по выполняемой работе).

    Рецидивирующая инвагинация бывает:

    • ранняя – наступает в первые 1-3 суток после расправления кишечного инвагината;
    • поздняя – наблюдается через трое и больше суток с момента расправления.

    Хронический вариант течения – это периодическое, зачастую незначительное внедрение одного сегмента кишки в другой, которое проявляется довольно умеренными признаками кишечной непроходимости. 

    Отдельно выделяют абортивную (или саморасправляющаяся) разновидность инвагинации кишечника, при которой наблюдается саморасправление инвагината.

    Причины инвагинации кишечника

    В основном у больных с инвагинацией так и не удается выяснить причину, почему один участок кишки внедрился в другой. Все возможные причины этого патологического процесса разделены на 2 группы:

    • алиментарные (связанные с приемом пищи);
    • механические.

    Для возраста от 0 до 3 лет более характерны алиментарные факторы возникновения инвагинации кишечника, для детей постарше и старшей возрастной категории – механические факторы.

    Непроходимость кишечника симптомы у ребенкаСчитается, что у детей толчком к возникновению инвагинации могут выступить следующие алиментарные факторы:

    • нарушение графика введения прикорма (особенно касается тех случаев, когда родители опоздали с подкормом и вводят его большой объем);
    • нарушение пищевого режима у детей (кормление не «по часам»);
    • густая пища;
    • пища грубоволокнистая или кусками.

    Алиментарная составляющая развития инвагинации характерна и для взрослых. В ряде случаев в клинику поступают с симптомами этого заболевания после, казалось, приема привычной пищи (черного хлеба, вареников, пельменей). Нередко пациент связывал возникновение заболевания с поспешным принятием еды, когда проглатывались ее большие непрожеванные куски.

    Также роль возникновения инвагинации у взрослых играют механические факторы – а именно:

    • полипозные разрастания кишечника;
    • кистозные образования;
    • дивертикул Меккеля – врожденное выпячивание стенки подвздошной кишки, которое является остатком незаращенного желточного протока и находится на расстоянии 20-25 см (иногда больше) от места, где подвздошная киша переходит в слепую;
    • так называемая эктопическая поджелудочная железа – нетипичное расположение тканей поджелудочной железы;
    • опухоли кишечника – как доброкачественные (в частности, липомы), так и злокачественные (лимфомы).

    Также выделены факторы, которые непосредственно к инвагинации кишечника не приводят, но увеличивают риск ее образования. Это:

    • кишечная форма аллергии;

    • нарушение двигательной активности кишечника из-за нарушения нервной и/гуморальной регуляции;
    • муковисцидоз – тяжелое поражение секреторных желез пищеварительного тракта;
    • состояние после различных оперативных вмешательств на органах желудочно-кишечного тракта;
    • вирусные кишечные инфекционные заболевания, которые проходят с гипертрофией (разрастанием) пейеровых бляшек (лимфоидных узелков в кишечнике). В основном это ротавирусная и аденовирусная инфекция;
    • мужской пол;
    • отягощенный семейный анамнез.

    Нередко инвагинация кишечника наступает как осложнение таких заболеваний и состояний, как:

    • вирусное и бактериальное поражение кишечника;
    • острое, хроническое и обострение хронического воспаления слизистой оболочки на любом из участков желудочно-кишечного тракта – гастрит, энтерит, колит;
    • инородные тела тонкого и толстого кишечника;
    • туберкулезное поражение кишечника;
    • туберкулез брюшины;
    • энтероптоз (патологическое опущение тонкого кишечника)

    и так далее.

    Развитие заболевания

    При любых причинах возникновения инвагинации кишечника она всегда непосредственно спровоцирована нарушениями перистальтической активности кишечника. В этом случае перистальтические движения проявляются хаотично, в кишечнике образуются участки спастических сокращений, один участок кишки «натыкается» на другой и внедряется в него.

    важно!

    Любой раздражитель, который способен спровоцировать судорожные хаотические неупорядоченные сокращения мышечных волокон кишечной стенки (например, грубая волокнистая пища), способствует развитию патологии.

    Зачастую внедрившийся сегмент кишки не возвращается в исходное положение, так как из-за сдавливания в кишечной стенке возникают изменения, которые не позволяют инвагинату расправиться – отек тканей, который возникает из-за застоя лимфы, венозной и артериальной крови.

    Из-за того, что пережимаются артерии, кровь по ним циркулирует хуже, ткани кишечника недополучают кислород и питательные вещества, из-за чего развивается их голодание. Оно, в свою очередь, приводит к некрозу (омертвению) кишечной стенки. Также как следствие артериальной компрессии (сдавливания) и повреждения стенок артерий (особенно если они ранее были втянуты в патологический процесс – например, атеросклеротическое изменение внутренней поверхности сосудов) могут наблюдаться желудочно-кишечные кровотечения разной степени интенсивности.

    Если процесс прогрессирует, и не оказана адекватная медицинская помощь, то в месте некроза (он наблюдается в области сдавливания, возникшего в результате инвагинации) возможно возникновение перфорации кишечника. Она, в свою очередь, приводит к перитониту (сначала местному, затем разлитому), который может закончиться летальным исходом.

    Симптомы инвагинации кишечника

    Симптомы, которые развиваются вследствие инвагинации кишечника у ребенка, следующие:

    • боль в животе – основной признак заболевания;
    • понос;
    • вздутие живота.

    Характеристика состояния ребенка во время болевого приступа:

    • на ранних этапах развития болезни боль проявляется в виде приступов длительностью 5-7 минут, с разницей по времени в 10-30 минут, начало приступа – острое;
    • по интенсивности боль – сильная;
    • во время приступа ребенок становится беспокойным, плачет и вскрикивает, начинает поджимать ножки к животу. Груднички отказываются от груди или соски;
    • кожа делается холодная на ощупь, покрывается холодным липким потом;
    • конец приступа такой же острый, как и начало.

    Приступы боли объясняются выраженными перистальтическими кишечными сокращениями, которые длятся сериями с паузами между ними. Между приступами ребенок ведет себя как ни в чем не бывало – но если приступ боли был выраженным, то ребенок может быть уставшим и несколько заторможенным. Симптоматика инвагинации кишечника у детей в основном проходит в острой форме, которая больше типична для тонкокишечной инвагинации.

    Симптомы, которые развиваются вследствие инвагинации кишечника у взрослого, следующие:

    • боль в животе;
    • рвота – на начальных стадиях остатками съеденного, при прогрессировании болезни, когда развивается кишечная непроходимость – каловыми массами;
    • через 2-3 часа от начала инвагинации в испражнениях появляются кровяные выделения. При дальнейшем развитии заболевания и омертвении кишечной стенки могут появиться симптомы полноценного кишечного кровотечения – кровь в кале, слабость, головокружение;
    • вздутие живота, затруднение при отхождении газов. При прогрессировании заболевания газы и вовсе перестают отходить;
    • на начальных этапах – понос, далее – невозможность оправиться, так как каловые массы из-за преграды в виде инвагината не могут достичь конечного отдела толстого кишечника.

    Осложнения

    Наиболее частые осложнения инвагинации кишечника – это:

    • кишечная непроходимость;
    • перфорация стенки кишечника из-за ее некроза;
    • перитонит как результат перфорации кишечной стенки;
    • кишечное кровотечение;
    • образование внутренних (межкишечных) грыж.

    Диагностика

    Жалобы при инвагинации нельзя назвать характерными только для этого заболевания, поэтому для подтверждения диагноза необходимо провести физикальное, инструментальное и лабораторное исследование больного.

    Физикальное обследование включает осмотр, пальпацию (прощупывание), перкуссию (простукивание) и аускультацию (выслушивание фонендоскопом) живота.

    При осмотре выявляются такие признаки:

    • на начальных стадиях язык обычный, при прогрессировании заболевания – обложен белым налетом;
    • живот вздут (хирурги дали такому состоянию очень точное определение «Живот – как гора»), передняя брюшная стенка напряжена – этот признак означает развитие кишечной непроходимости.

    При пальпации будут характерными следующие признаки:

    • Непроходимость кишечника симптомы у ребенкаесли при прогрессировании заболевания и развитии кишечной непроходимости развивается некроз кишечника, кожа становится на ощупь сухой;
    • на начальных стадиях заболевания, если не наступила непроходимость, и живот не вздут, у худых или больных с астеническим типом телосложения при глубокой пальпации живота можно прощупать инвагинат – продолговатый валик в форме цилиндра, эластичный, мягкой консистенции, умеренно болезненный при нажатии на него. Если заболевание прогрессирует, то в поздние сроки (через 24 часа от начала болезни и больше) инвагинат прощупать затруднительно, так как развивается атония кишечника (утрата им тонуса). В случае если инвагинат находится низко в брюшной полости, то его можно прощупать при ректальном исследовании. При очень низком расположении возможно даже выпадение инвагината;
    • если произошла внедрение подвздошной кишки (конечного отдела тонкого кишечника) в слепую кишку (начального отдела толстого кишечника), то при ощупывании живота можно отметить западение правой подвздошной области – нижней трети передней брюшной стенки справа. Этот признак еще называют симптомом Данса. Западение возникает потому, что при внедрении одного фрагмента кишки в другой в правой подвздошной области «освобождается» место;
    • при развитии заболевания пальцами ощущается вздутие живота, но живот мягкий, а болезненный только в незначительной мере. Выраженные боли при пальпации указывают на развитие омертвения в стенке кишечника;
    • если при давлении одного участка кишечника на другой развивается некроз, о вскоре появятся симптомы раздражения брюшины из-за появившегося перитонита.

    При перкуссии живота можно выявить такие признаки:

    • Непроходимость кишечника симптомы у ребенкана начальных стадиях заболевания возможна болезненность в месте постукивания по передней брюшной стенке;
    • у худых или больных с астеническим типом телосложения в месте расположения инвагината вместо звонкого, словно при постукивании по барабану, звука (он характерный для полостного образования, коим является кишка) определяется тупой звук (словно стучат по дереву). Такая смена звуковых эффектов происходит потому, что при инвагинате один сегмент кишки заполняет другой, кишечная полость на этом участке нивелируется;
    • при наступлении кишечной непроходимости и развитии вздутия живота звуки по всему животу (кроме локации с инвагинатом) будут звонкими, «барабанными».

    При аускультации живота выявляется следующее:

    • до наступления кишечной непроходимости в момент приступа слышны усиленные перистальтические шумы;
    • при развитии кишечной непроходимости выявляется резкое ослабление, а затем исчезновение перистальтических шумов – живот «молчит».

    При некрозе кишечника из-за сдавливания снижается артериальное давление и учащается пульс.

    Для подтверждения диагноза инвагинации используют такие инструментальные методы диагностики, как:

    • Непроходимость кишечника симптомы у ребенкаобзорная рентгеноскопия и -графия – они позволяют выявить инвагинат в виде образования в брюшной полости. Также будут наблюдаться расширенные петли кишечника и специфические, в виде колец, участки кишечника, характерные для кишечной непроходимости (в том числе при инвагинации). Далее диагноз следует уточнять с помощью более точных методов исследования;
    • рентгенография с контрастированием – более точный в сравнении с предыдущим метод исследования;
    • ультразвуковое исследование брюшной полости (УЗИ) – во время него определяется участок уплотнения ткани. Это и будет инвагинат;
    • компьютерная томография – с ее помощью можно определить причины развития инвагинационного процесса;
    • ультразвуковая допплерография – с ее помощью оценивают кровоток в артериях и венах брыжейки кишечника. Если он резко ухудшается, это может сигнализировать о передавливании сосудов во время внедрения одного участка кишечника в другой.

    Лабораторные методы исследования в основном информативны при затянувшемся течении болезни с возникновением прободения кишечника и перитонита:

    • общий анализ крови – в нем будет определяться нарастающее увеличение количества лейкоцитов и СОЭ, а при присоединении кишечного кровотечения – признаки анемии (уменьшение количеств эритроцитов и гемоглобина);
    • копрограмма (изучение кала под микроскопом) – если наступили ишемия (кислородное голодание) и некроз кишечника, то в кале определяются кровь и слизь.

    Дифференциальная диагностика

    Дифференциальную (отличительную) диагностику инвагинации кишечника в первую очередь следует проводить с:

    • новообразованиями органов брюшной полости и малого таза;
    • заворотом кишечника;
    • инородными телами живота;
    • большими конгломератами паразитов.

    Лечение инвагинации кишечника

    Всех пациентов с признаками инвагинации следует госпитализировать в хирургический стационар.

    Маленьких детей в возрасте от 3 месяцев до 3 лет инвагинации можно избавить с помощью консервативного лечения – но его можно применить только в случае, если:

    • от начала развития заболевания прошло не более 10 часов;
    • не развились осложнения.

    Консервативное лечение заключается в ведении в кишечник воздуха с помощью специального баллона Ричардсона. Воздух осторожно нагнетают до тех пор, пока инвагинат не расправится. Затем ставят газоотводную трубку, чтобы из кишечника вывести нагнетенный воздух. Эффективность такого лечения довольно высокая – она отмечается в 60% всех клинических случаев. После проведения процедуры:

    • проводят контрольное рентгенологическое исследование с контрастированием;
    • за состоянием ребенка устанавливается наблюдение хирурга.

    В остальных случаях, а также у взрослых для устранения инвагинации проводят хирургическое лечение. Во время операции:

    • даже если инвагинат уже обнаружен, проводят тщательную ревизию всего кишечника, так как инвагинатов может быть несколько;
    • в месте инвагинации проводят осмотр кишечника для определения его жизнедеятельности – в частности, осматривают с целью выявления измененных участков;
    • при отсутствии изменений в стенке кишечника осторожно извлекают один сегмент кишечника из другого;
    • при выявлении выраженных изменений в стенке кишечника проводят удаление измененного сегмента. Часто внешние изменения тканей не совпадают с изменениями на уровне тканей, поэтому удаление сегмента кишки проводят, захватив здоровые участки.

    После операции также проводят консервативное лечение – а именно назначают:

    • антибиотикотерапию;
    • внутривенную инфузионную терапию с целью дезинтоксикации и восполнения объема циркулирующей крови (в случае, если было диагностировано кишечное кровотечение).

    Профилактика

    Непроходимость кишечника симптомы у ребенкаВ качестве мероприятий, предупреждающих инвагинацию кишечника у детей, важны:

    • введение прикорма согласно графика (не ранее 6 месяцев);
    • постепенное введение в рацион новых блюд;
    • постепенном увеличении количества пищи;
    • применение для прикорма пюрированных блюд.
    Рекомендуем прочитать:  Когда вводить прикорм грудничку: график прикорма

    Профилактические мероприятия у взрослых заключается в:

    • соблюдении режима питания;
    • исключении из рациона грубой пищи;
    • тщательном пережевывании пищи;
    • своевременном выявлении и лечении новообразований кишечника.

    Прогноз

    При своевременных госпитализации, диагностике и лечении прогноз благоприятный. Но в ряде случаев в будущем не исключено наступление рецидивов.

    Прогноз становится неоднозначным при развитии осложнений инвагинации (к слову, они могут развиться и на ранних этапах заболевания). С каждым часом промедления возрастает риск для жизни пациента.

    Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

    11,108 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

      okeydoc.ru

      О заболевании

      Непроходимость кишечника у детей обусловлена гастроэнтерологическими нарушениями. Степень развития недуга будет зависеть от месторасположения закупорки. Чем выше случилось образование, тем труднее будут проходить терапевтические мероприятия. Обычно признаки непроходимости появляются очень скоро, имеется заметная симптоматика.

      У новорожденных малышей патология из 1500 человек появляется приблизительно в 1 случае. Если у ребенка болит живот, происходит вздутие, рвота, надо немедленно обратиться к врачу.

      Не выявленная или неправильно пролеченная непроходимость кишечника способна привести к поражению сосудистой системы. Из-за этого снижается его кровоснабжение, потом начинают ткани гибнуть, повреждаются кишечные стенки, вызывая инфицирование организма, что очень опасно для малыша.

      Классификация

      Специфика непроходимости кишечника определяется разными анатомическими, генетическими либо клиническими устройствами. От типа недуга будет зависеть лечение. Понадобится операция, или может все обойтись консервативными методами.

      По происхождению

      Заболевание бывает:

      1. Врожденным – происходит вследствие нарушений органов ЖКТ. При определенных пороках, развивающихся на начальной стадии, врожденная форма появляется еще во чреве матери. Поэтому у только что родившегося младенца уже имеются признаки кишечной непроходимости. При повышенной степени недуга у крохи присутствует рвота с отхождением желчи, вздутие живота. При пониженной – рвота, задержка кала.
      2. Приобретенным – имеются разные его формы:
      • механическая;
      • инвагинация;
      • спаечная (СКН).

      Кишечная непроходимость

      Приобретенная кишечная непроходимость у детей зачастую проявляется в инвагинационной, механической форме. Возникает с 4 месяцев до 1 года, симптоматика внезапная, проявляется болевым синдромом, рвотой. В каловых массах заметна кровь, слизь. Основной причиной приобретенного недуга считается застой стула, вызванный слабостью кишечника.

      Когда врожденная непроходимость выявляется поздно, возможна перфорация кишки и перитонит.

      По механизму образования

      Патология бывает 2 видов:

      1. Механическое нарушение – имеет 2 формы непроходимости:
      • обтурационную – сдавливается просвет кишечника без новообразования и кала; отмечается интенсивная схваткообразная боль;
      • странгуляционную – характеризуется нарушением кровообращения, из-за чего возможен перитонит, некроз.
      1. Динамическое – провоцируется торможением брыжеечной регионарной гемодинамики, изменениями в ЦНС, регулирующие работу пищеварения. Расстройство кровообращения ведет к воспалениям. Динамическая непроходимость также имеет 2 формы:
      • паралитическую – это частые и опасные осложнения после хирургического вмешательства;
      • спастическую – для нее свойственна боль в брюшной полости, изредка – однократная рвота, температура тела в норме.

      Виды

      Возникшее из-за пареза увеличение брюшного давления нарушает кровообращение в стенках толстого кишечника. Повышается их проницаемость, тогда и может получиться повторное инфицирование ЖКТ.

      По особенностям симптоматики

      Различают следующую непроходимость:

      1. Полную – самая опасная форма для жизни маленького пациента. Здесь потребуется срочная госпитализация и операция. Часто недуг появляется после хирургического вмешательства на желудок при врожденных заболеваниях.
      2. Частичную – обусловливается тем, что просвет кишечника закупорен не весь, некоторое число кала причиняет сложность. Это происходит из-за медленного функционирования мышечной системы. Основными симптомами частичной непроходимости является водянистый стул, вздутие живота. Патологию довольно трудно обнаружить, поэтому терапия проводится в основном на поздней стадии.
      3. Острую – здесь отмечается расстройство пассажа содержимого кишечника, начиная с самого желудка и до анального отверстия. Образование острой кишечной непроходимости у детей становится следствием различных недугов (новообразований кишки, грыж в брюшине).
      4. Хроническую – классифицируется схваткообразными болевыми ощущениями, возникающими почти сразу же после приема пищи. Симптом проявляется внизу живота. Ребенка мучают запоры, часто повторяющаяся рвота.

      Отсюда симптоматика непроходимости кишечника будет зависеть от формы патологии и ее локализации.

      По видам сдавливания сосудов

      Выделяют следующую:

      1. Странгуляционную – около продольной оси происходит скручивание кишки, возможны ее завороты. Причинами этого вида становится повышение брюшного давления, неправильное питание, голодание.
      2. Обтурационную – изменяется пассаж наличия кишечника по причине полной или частичной закупорки просвета, а вот стеснения брыжейки не наблюдается. Обтурация возникает вследствие воспалений, опухолей, чужеродных предметов, загибами кишки.
      3. Смешанную (спаечная кишечная непроходимость у детей) – появляется из-за расстройств, вызывающих в брюшине спаечный процесс. Этот вид наиболее распространенный.

      Кишечная непроходимость

      Непроходимость кишечника после рождения у малышей, а также у детей немного постарше происходит в 3 фазы: начальная (от 3-12 часов), промежуточная (от 13-36 часов), терминальная (проявляется резкими симптомами, повреждением внутренних органов).

      Причины

      Причины кишечной непроходимости в основном такие:

      • воспаления в организме;
      • глистные инвазии, чужеродные тела;
      • образование каловых камней;
      • нарушения внутренних органов;
      • грыжи, опухолевые образования;
      • большое число спаек кишечника или заворот.

      У взрослых спайки возникают вследствие проведенных операций. У малышей, переживших хирургическое вмешательство на животе, возможна спаечная непроходимость. Однако, не до конца установлено, что провоцирует при врожденных спайках отклонение фиброзной ткани.

      Симптомы

      Любая разновидность патологии у грудничков или детей постарше характеризуется своими симптомами кишечной непроходимости.

      Но есть общие признаки, свойственные для каждого:

      • чувство боли – имеет схваткообразную природу, зачастую совпадает с пульсацией нарушенной перистальтики. В момент приступа боль приводит к шоку, при перемене тела улучшения не наблюдается;
      • запор, повышенное газообразование – в момент расстройства проходимости толстого кишечника кала, газов способно не быть несколько дней. При нарушениях тонкой кишки происходит самостоятельное испражнение либо при помощи клизм. Однако, если это не помогает, то признак указывает о терминальной патологии развития;
      • рвота – симптом сильный и частый, облегчения не доставляет;
      • снижение массы тела.

      Симптомы

      Вспомогательные симптомы непроходимости у детей следующие: вздутие живота, чувство жажды, повышенная кишечная перистальтика.

      Непроходимость у детей до года происходит по причине инвагинации, то есть вывернутый кусочек кишечника поступает в нижний отдел, вызывая закупорку. Главными признаками является рвота, боли, в фекалиях заметна кровь, слизь, уплотнение в брюшине (ощущается при пальпации). Малыши очень беспокойные, постоянно плачут.

      Диагностика

      При образовании первых признаков следует немедленно идти к врачу-педиатру, так как при остром недуге позднее обнаружение опасно осложнениями или что еще хуже – смертью.

      Проводится такая диагностика кишечной непроходимости:

      • общий осмотр и опрос родителя ребенка;
      • пальпационное ощупывание животика;
      • рентгенологическое исследование с применением бариевого контраста – с помощью него можно определить область сужения, спаек, удлинения либо уменьшение сигмы;
      • УЗИ – дополнительная манипуляция;
      • лапароскопия – используется в сложных ситуациях (спайки, завороты).

      Установив точный диагноз, вид патологии (врожденную и приобретенную форму), врач назначает подходящие терапевтические действия.

      Лечение

      Различная кишечная непроходимость у ребенка, вне зависимости от формы, нуждается в госпитализации:

      • для налаживания водно-солевого баланса крохе ставят капельницу с раствором;
      • для отхождения мочи и выполнения анализов в мочевой вставляют катетер;
      • при сильном урчании в животе и вздутии ребенку вводят через носовой ход зонд, он помогает отходить жидкости и собравшимся газам.

      Кишечная непроходимость

      Острые состояния и высокая кишечная непроходимость подразумевают лекарства для устранения боли, очищение пищеварительного тракта посредством клизмы, а также интенсивное лечение.

      Консервативные методы

      Консервативное лечение осуществляется, когда не имеется опасных осложнений. Все действия нацелены на устранение застоя, ликвидацию последствий интоксикации организма.

      Используются следующие мероприятия:

      • произведение клизмы с гипертоническими растворами или применением хлорида натрия;
      • промывание желудка;
      • в случае инвагинации впускают воздух в кишечник, что способствует расправлению складок;
      • прием лекарственных препаратов (обезболивающих, спазмолитиков, противорвотных);
      • при благоприятном завершении лечения в конце ребенку вкалывают Прозерин под кожу (для нормализации работы кишечника).

      Если у малыша паралитическая форма недуга, понадобятся слабительные и лекарства для сокращения мускулатуры, это поможет с легкостью перемещаться калу к выходу.

      При легком протекании непроходимости самостоятельно можно облегчить состояние малыша с помощью слабительных средств. Поэтому в детской аптечке должны иметься глицериновые свечи. Смягчает кал хорошо сливовый сок.

      Оперативное вмешательство

      Хирургическое лечение, операция производится в сложных ситуациях либо безрезультатности консервативных методов.

      Операция направлена на ликвидацию причины закупорки, предотвращение рецидива. Действия следующие:

      • удаление патологической области сужения (нередко возможен повтор);
      • устранение полости опухолей, отмерших тканей вместе с небольшой здоровой частью ткани.

      Операция

      После операции маленькому пациенту вводят солевые растворы и выполняется противовоспалительное лечение.

      Диета

      В момент консервативной или оперативной терапии лечиться также придется с помощью определенной диеты. В первые дни нужен покой, а после операции в течение 12 часов необходим голод. Нужно точно соблюдать рекомендации специалиста, кушать только допустимые продукты.

      Питание во время лечения консервативным способом требует щадящей диеты, налаживающей микрофлору и правильную работу кишечника. А вот после операции функцию кишечника восстанавливают медикаментами, постепенно вводя в рацион легкую пищу. Рекомендуется употреблять еду маленькими пропорциями, но не менее 5 раз в день.

      Из меню ребенка нужно исключить сложно усваиваемые продукты (сырые овощи, фрукты, бобовые, молоко, газировку). Не давать крохе сладости, мучную продукцию, соленую, жареную пищу.

      В рационе должны преобладать:

      • ягодные, фруктовые кисели, желе;
      • мясные нежирные бульоны;
      • зеленый чай;
      • кисломолочные изделия;
      • различные каши;
      • растительные масла;
      • нежирное мясо кролика, телятины;
      • шиповниковый отвар.

      Питание

      Желательно кушать отварную свеклу, морковь. В период непроходимости диетическое питание помогает разгрузить кишечник, нормализует самочувствие, предупреждает появление обострений.

      Прогноз

      Непроходимость кишечника у ребенка считается опасной патологией, способной привести к летальному исходу. Факторов для ее образования очень много, как полученных, так и врожденных. Поэтому во время беременности будущей маме нужно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом.

      Своевременное обнаружение и благоприятный прогноз будет лишь при начальном развитии недуга. Поэтому важно при различных расстройствах пищеварения, при сильных болях не медлить, а сразу же идти к доктору.

      gastrot.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector