Кишечная непроходимость у детей симптомы

Кишечная непроходимость у детей симптомы

Кишечная непроходимость у детей – является распространённым расстройством, которое встречается среди различных возрастных групп. Недуг представляет собой неправильное функционирование ЖКТ и характеризуется нарушением продвижения частичек пищи или другого содержимого кишечника по прямой кишке. Среди зарегистрированных случаев, болезнь наиболее часто диагностируется у мальчиков, нежели у девочек. Основной возраст развития такой патологии – первый год жизни.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение

Заболевание может быть как врождённым, так и приобретённым. Факторов к формированию может быть несколько – преждевременное начало прикорма грудничков, нерациональное питание и отсутствие его режима, индивидуальные особенности строения этого органа и протекание воспалительных процессов различной природы.

Клиническое проявление может возникнуть у, казалось бы, совершенно здорового ребёнка. Симптомы имеют приступообразный характер и выражаются в значительной болезненности, невозможности процесса дефекации, приступах рвоты и тошноты. Нередко наблюдается возрастание показателей температуры.


Диагностические мероприятия состоят из целого комплекса средств и включают в себя – физикальный осмотр, лабораторные и инструментальные обследования. Лечение подобного заболевания у ребёнка выполняется путём применения лекарственных препаратов и проведения хирургического вмешательства.

Этиология

Предрасполагающие причины возникновения недуга зависят от возрастной группы детей. Непроходимость кишечника у новорождённых обуславливается:

  • неправильным и ранним прикормом грудничка, раньше четырёх месяцев;
  • отсутствием нормального режима питания у малышей первого года жизни;
  • задержкой введения прикорма, а также продолжительным вскармливанием только лишь грудным молоком;
  • недостаточным формированием ЖКТ;
  • особенностями строения органов ЖКТ, в частности кишечника;
  • врождённым удлинением этого органа, а также широким спектром нарушений в период внутриутробного формирования;
  • наличием заболеваний кишечника, воспалительного характера.

У детей старше 2 лет, среди источников появления непроходимости кишечника можно выделить:

  • формирование доброкачественных или злокачественных новообразований;
  • наличие каловых камней – массы отвердевают на фоне нарушения процесса пищеварения или неподходящего возрастной группе рациона;

  • образование полипов на оболочке;
  • попадание в кишечник инородного тела, который приводит к закупорке просвета этого органа;
  • протекание спаечной или рубцовой болезни, а также недугов мочеполовой системы;
  • заворот кишок;
  • осложнения после врачебного вмешательства;
  • обездвиживание толстой или тонкой кишки;
  • инвагинация – состояние, во время которого происходит внедрение одной части кишечника в просвет другой.

В некоторых случаях причиной формирования болезни может стать патологическое воздействие глистов или других паразитов.

Классификация

Современной детской гастроэнтерологии известно несколько разновидностей непроходимости кишечника у детей. По характеру происхождения болезнь делится на:

  • врождённую непроходимость – возникает в результате внутриутробных патологий развития ЖКТ у ребёнка, отчего у малыша с первых дней жизни наблюдаются симптомы недуга. Чтобы предупредить повторное появление расстройства, пациентам рекомендуется вести активный образ жизни и соблюдать диетическое питание;
  • приобретённую непроходимость – основной источник появления – инвагинация. Такая форма, в свою очередь, разделяется на несколько типов. Диагностируется в основном у грудничков начиная с четвёртого месяца до одного года жизни. Отличается тем, что носит резкий и неожиданный характер появления признаков. У детей старше 2 лет болезнь может наблюдаться, но встречается редко.

Приобретённая кишечная непроходимость у детей разделяется на нескольких видов:

  • механическую – возникает по причине опухолей и каловых камней. При этом происходит проявление сильной, схваткообразной боли и нарушение процесса кровообращения. Это может повлечь за собой отмирание тканей и перитонит;
  • динамическую – такой тип болезни развивается на фоне ранее полученных травм или перенесённых операций;
  • спаечную – исходя из названия, патологию провоцирует наличие спаечного процесса и воспалений в области брюшной полости. Это наиболее распространённая форма подобной болезни у детей;
  • обтурационную;
  • странгуляционную – основными причинами появления считаются – неправильный режим питания, возрастание внутрибрюшного давления, продолжительное голодание, с последующей перегруженностью желудка.

По характеру распространения болезнетворного процесса, недуг разделяется на несколько форм:

  • полную непроходимость – зачастую такая разновидность формируется вследствие врождённой кишечной непроходимости и операций, предназначенных для её устранения;
  • частичную непроходимость – отличается тем, что просвет кишечника закрыт не полностью. Такой тип бывает достаточно сложно обнаружить, из-за чего терапия начинается на поздних сроках протекания.

По характеру протекания, кишечная непроходимость у новорождённых и детей до 2-летнего возраста, разделяется на:

  • острую – является последствием различных расстройств ЖКТ, грыж и опухолей на кишечнике. Развивается до терминальной стадии на протяжении суток, отчего медицинская помощь должна быть оказана как можно скорее после появления симптомов;
  • хроническую – отличается более лёгким течением. Детей мучают боли внизу живота и постоянные запоры. Постепенно наступает истощение организма.

В зависимости от инвагинации, приобретённая или врождённая кишечная непроходимость бывает:

  • тонкокишечной;
  • толстокишечной;
  • тонко-толстокишечной – при которой происходит внедрение части тонкого кишечника в толстый.

Симптоматика

Острая кишечная непроходимость у детей проявляется резко и неожиданно. Каждая из разновидностей болезни имеет характерное проявление, но есть группа признаков, которая сопровождает любое течение недуга. Симптомами болезни являются:

  • болевой синдром – носит схваткообразный характер. Во время приступа боль выражается настолько сильно, что нередко у детей появляется болевой шок;
  • приступы тошноты с частыми рвотными позывами. Обильная рвота не даёт облегчение состоянию малыша. При поражении толстого кишечника рвота может, вообще, отсутствовать;
  • нарушение процесса дефекации, а точнее, полная задержка стула. Детей мучают запоры, избавиться от которых можно только при помощи клизмы;
  • увеличение размеров живота;
  • возрастание показателей температуры тела;
  • повышенное газообразование;
  • снижение аппетита;
  • живот перестаёт быть мягким и упругим, отчего принимает неправильную форму;
  • признаки обезвоживания организма.

Если своевременно не оказать помощь ребёнку, вышеуказанная симптоматика приобретает большую интенсивность.

Диагностика

Для установления правильного диагноза маленькому пациенту необходимо будет пройти целый комплекс лабораторно-инструментальных диагностических методик. Но перед их назначением, врачу нужно самостоятельно выполнить некоторые мероприятия:

  • изучить историю болезни, проанализировать анамнез жизни ребёнка и ближайших родственников – это поможет определить некоторые причины формирования болезни, а также отличить врождённую непроходимость кишечника от приобретённой;
  • провести тщательный осмотр ребёнка, с обязательной пальпацией живота, и опрос родителей на предмет первого времени появления, а также степени интенсивности проявления симптомов.

После этого наступает этап лабораторных исследований, который включает в себя:

  • оценивание кала – при подобном расстройстве он приобретает красноватый оттенок и содержит примеси крови;
  • общее и биохимическое изучение крови – способ обнаружения изменения её состава и сопутствующих расстройств;
  • анализ каловых масс на скрытую кровь – при подозрении внутренних кровоизлияний;
  • общий анализ урины.

Но основу диагностики составляют инструментальные обследования, подразумевающие выполнение:

  • УЗИ – даст возможность обнаружить инвагинацию и другие внутренние причины появления недуга;
  • рентгенографии с контрастированием – процедуры для выявления специфических признаков непроходимости кишечника.

Лечение

После получения и изучения всех результатов обследований, специалист назначает наиболее эффективный способ лечения. Всего их два – консервативный и хирургический.

Перед выполнением медикаментозной терапии маленькому пациенту показано обеспечение полного покоя, лечебное голодание, после которого применяется диетическое питание. Кроме этого, консервативная терапия включает в себя:

  • зондирование – необходимое для освобождения пищеварительного тракта от скопления пищи. Это может избавить малыша от рвотных позывов;
  • инъекции растворов для восстановления водно-солевого баланса;
  • применение клизм;
  • введение в прямую кишку воздуха – что способствует расправлению инвагинации;
  • приём обезболивающих, спазмолитиков и противорвотных препаратов;
  • подкожное введение веществ, для стимулирования функционирования кишечника.

В случаях неэффективности предыдущих методик терапии или при тяжёлом течении болезни, назначается проведение врачебного вмешательства. Такой способ лечения осуществляется специалистами из области детской хирургии. Операция направлена на удаление механической закупорки, иссечение отмерших тканей кишки и предупреждение рецидива болезни.

Кроме этого, в комплексную терапию входит соблюдение диетического питания. В случаях выполнения устранения заболевания хирургическим путём, пациенту, на протяжении двенадцати часов, запрещается есть и пить. После чего щадящее питание будет состоять из таких принципов, как:

  • полное исключение из рациона малыша продуктов, способствующих повышенному газообразованию;
  • отказ от кондитерских изделий, солений, жирных сортов мяса и рыбы. Не рекомендуется давать отварные макароны и сырые овощи;
  • все блюда должны быть в отварном виде или приготовлены на пару, лучше всего в пюреобразном состоянии;
  • пить можно тёплый зелёный чай. Запрещается давать ребёнку холодные и газированные напитки.

Специфической профилактики приобретённой или врождённой кишечной непроходимости у новорождённых и детей на первом году жизни – не существует. Необходимо лишь своевременно вводить прикорм и при возникновении первых симптомов немедленно обращаться за помощью к специалистам.

okgastro.ru

1Типы заболевания

К кишечной непроходимости зачастую приводят гастроэнтерологические проблемы, и от того, где произошла закупорка, зависит форма и степень развития болезни. Симптомы данного серьезного заболевания, как правило, проявляются сразу же.

Картинка 1

Итак, различают следующие виды этой болезни:


  • врожденная форма;
  • приобретенная форма.

Врожденная форма развития кишечной непроходимости проявляется в случае аномалий желудочно-кишечного тракта, таких как стеноз или же атрезия. Эта форма заболевания может начаться развиваться еще до рождения малыша, то есть в утробе матери. Если не обнаружить начало развития недуга своевременно, то впоследствии может развиться перитонит. Кстати, врожденная форма развития болезни встречается очень часто среди новорожденных.

Причиной приобретенной формы кишечной непроходимости является чаще всего возникшие воспалительные процессы или проделанная операция. Приобретенная форма также подразделяется на следующие подвиды:

  • инвагинация;
  • механическая непроходимость;
  • спаечная форма заболевания.

Самые распространенные формы — это инвагинация или механическая непроходимость.

Приобретенная форма кишечной непроходимости, как показывают медицинские показатели, зачастую наблюдается у детей в возрасте от 4 месяцев до года. Болезнь наступает совершенно неожиданно, и основные сопровождающие симптомы — это сильная рвота и резкие приступы боли. В некоторых случаях наблюдается стул с кровью и слизью.

Одной из самых распространенных форм заболевания является спаечная непроходимость. Заболевание это очень тяжелое и требует немедленной госпитализации малыша.


Изображение 2

Итак, различают следующие виды этой болезни:


  • врожденная форма;
  • приобретенная форма.

Врожденная форма развития кишечной непроходимости проявляется в случае аномалий желудочно-кишечного тракта, таких как стеноз или же атрезия. Эта форма заболевания может начаться развиваться еще до рождения малыша, то есть в утробе матери. Если не обнаружить начало развития недуга своевременно, то впоследствии может развиться перитонит. Кстати, врожденная форма развития болезни встречается очень часто среди новорожденных.

Причиной приобретенной формы кишечной непроходимости является чаще всего возникшие воспалительные процессы или проделанная операция. Приобретенная форма также подразделяется на следующие подвиды:

  • инвагинация;
  • механическая непроходимость;
  • спаечная форма заболевания.

Самые распространенные формы — это инвагинация или механическая непроходимость.

Приобретенная форма кишечной непроходимости, как показывают медицинские показатели, зачастую наблюдается у детей в возрасте от 4 месяцев до года. Болезнь наступает совершенно неожиданно, и основные сопровождающие симптомы — это сильная рвота и резкие приступы боли. В некоторых случаях наблюдается стул с кровью и слизью.

Одной из самых распространенных форм заболевания является спаечная непроходимость. Заболевание это очень тяжелое и требует немедленной госпитализации малыша.


Кишечная непроходимость у детей симптомы

2Причины развития болезни

Следует все же упомянуть главные общие причины возникновения кишечной непроходимости у детей. Это:

  • некоторые нарушения в работе внутренних органов;
  • имеющиеся воспалительные процессы;
  • случайное проникновение посторонних предметов;
  • некоторые паразиты и глисты;
  • спаечные скопления;
  • новообразования;
  • грыжи;
  • образование желчных и каловых камней.

Изображение 3

3Симптоматические проявления

Как уже было сказано ранее, симптомы заболевания проявляются резко, и зачастую родители могут назвать не только день, но и время начала развития болезни.

Итак, основные симптомы, с которыми сталкиваются родители детей с кишечной непроходимостью:

  • резкая и очень сильная боль в животе у ребенка схваткообразного характера;
  • сильная тошнота;
  • присутствие рвоты;
  • полный отказ ребенка от еды;
  • возможно отсутствие стула;
  • проявление метеоризма;
  • заметное вздутие живота.

Иллюстрация 4

3Симптоматические проявления

Как уже было сказано ранее, симптомы заболевания проявляются резко, и зачастую родители могут назвать не только день, но и время начала развития болезни.

Итак, основные симптомы, с которыми сталкиваются родители детей с кишечной непроходимостью:

  • резкая и очень сильная боль в животе у ребенка схваткообразного характера;
  • сильная тошнота;
  • присутствие рвоты;
  • полный отказ ребенка от еды;
  • возможно отсутствие стула;
  • проявление метеоризма;
  • заметное вздутие живота.

Кишечная непроходимость у детей симптомы

Стоит напомнить о том, что возникающие болевые ощущения могут быть настолько сильными, что ребенок просто не в состоянии их вытерпеть, и он начинает кричать. Если ребенок очень маленький и не может выразить свое состояние словами, родители замечают его сильное беспокойство. Малыш постоянно крутится, пытаясь занять такое положение тела, при котором боль немного бы стихла.

По некоторым явным симптомам можно определить точный вид кишечной непроходимости. Если закупорка образовалась ближе к желудку, рвота проявится моментально и будет она очень интенсивной.

Если проблема возникла в толстом кишечнике, рвота, как правило, у малыша не проявляется, а основными сопроводительными признаками будут:

  • сильное вздутие живота;
  • мучающие ребенка позывы в туалет.

Всем этим симптомам, естественно, сопутствует громкий плач ребенка.

При инвагинации из прямой кишки может выступать кровь, а связано это с тем, что орган этот раздражается и повреждаются его ткани.

Если вовремя не вызвать врача при наблюдении подобных признаков и не оказать первую медицинскую помощь, возможно очень скорое развитие некроза кишечника. Хоть болевые ощущения при этом в некоторой степени и уменьшаются, но общее состояние детей при этом резко ухудшается. Вероятность смертельного исхода при этом очень и очень высокая.

Кишечная непроходимость у детей — заболевание, которое не заметить просто невозможно. Симптомы болезни всегда ярко выражены, и любой родитель их заприметит и в состоянии распознать.

Иллюстрация 5

4Стадии развития патологии

Стоит рассмотреть этапы заболевания. Согласно медицинской практике, у него имеются три стадии:

  1. Начальная стадия болезни продолжается по времени около 3-12 часов, и обычно она сопровождается болью в области живота, сильным урчанием и метеоризмом.
  2. Продолжительность промежуточной стадии заболевания занимает около 13-36 часов. Больной ощущает некоторое облегчение состояния, но это всего лишь мнимое ощущение. В этот период происходит интоксикация детского организма и частичное его обезвоживание.
  3. Терминальная — это третья стадия болезни, которая наступает через двое суток после начала развития заболевания. Состояние больного резко ухудшается. Проявляются все симптомы обезвоживания организма, возможно поражение других внутренних органов.

5Диагностические мероприятия

При обращении в медицинское учреждение, единственный врач, который сможет правильно и точно поставить верный диагноз — это хирург. Конечно, многие родители сразу же бегут к педиатру, и это тоже будет правильно. В любом случае самостоятельное постановление диагноза и самолечение здесь неуместно.

Итак, родитель приводит ребенка к врачу. Будут применяться следующие методы диагностирования болезни:

  • анамнез;
  • врачебный осмотр пациента;
  • рентген органов брюшной полости;
  • в некоторых случаях проводится УЗИ, но оно не является обязательным и показательным;
  • анализ крови.

Изображение 6

4Стадии развития патологии

Стоит рассмотреть этапы заболевания. Согласно медицинской практике, у него имеются три стадии:

  1. Начальная стадия болезни продолжается по времени около 3-12 часов, и обычно она сопровождается болью в области живота, сильным урчанием и метеоризмом.
  2. Продолжительность промежуточной стадии заболевания занимает около 13-36 часов. Больной ощущает некоторое облегчение состояния, но это всего лишь мнимое ощущение. В этот период происходит интоксикация детского организма и частичное его обезвоживание.
  3. Терминальная — это третья стадия болезни, которая наступает через двое суток после начала развития заболевания. Состояние больного резко ухудшается. Проявляются все симптомы обезвоживания организма, возможно поражение других внутренних органов.

5Диагностические мероприятия

При обращении в медицинское учреждение, единственный врач, который сможет правильно и точно поставить верный диагноз — это хирург. Конечно, многие родители сразу же бегут к педиатру, и это тоже будет правильно. В любом случае самостоятельное постановление диагноза и самолечение здесь неуместно.

Итак, родитель приводит ребенка к врачу. Будут применяться следующие методы диагностирования болезни:

  • анамнез;
  • врачебный осмотр пациента;
  • рентген органов брюшной полости;
  • в некоторых случаях проводится УЗИ, но оно не является обязательным и показательным;
  • анализ крови.

Кишечная непроходимость у детей симптомы

6Лечебные действия

Следует отметить, что если кишечная непроходимость была определена в первые 6 часов, то можно будет обойтись без хирургического вмешательства, то есть лечение последует консервативное. Эта терапия направлена на то, чтобы ликвидировать все имеющиеся застои в кишечнике и устранить возможность отравления организма. Маленький пациент должен некоторое время поголодать и побыть в покое. Проводится следующее лечение:

  1. Использование зонда, который вводится врачом в желудок через нос. Таким образом, верхние отделы пищеварительного тракта освобождаются от застоев пищи, тем самым приостанавливается рвота.
  2. Внутривенно вводятся специальные растворы, основное действие которых направлено на возобновление водно-солевого баланса.
  3. Обязательное промывание желудка.
  4. Капельницы.
  5. Вводятся клизмы с хлоридом натрия.
  6. Употребление обезболивающих и противорвотных средств.
  7. При ярко выраженной перистальтике кишечника врачом назначаются спазмолитические медпрепараты.

Картинка 7

Если же и в данном случае не наступает улучшение состояния больного, то приступают к оперативному методу. Операция проводится для того, чтобы удалить часть поврежденной кишки, а в особенно тяжелых ситуациях врач накладывает колостому.

После проведения операционного вмешательства ребенка ожидает период восстановления. Здесь необходимо соблюдать и особый режим питания. Стоит учесть, что есть какую-либо пищу нельзя в течение половины суток после операции. Пить также запрещается. Через это время можно будет употреблять кисломолочные продукты или детские смеси.

Еще через некоторое время больному вводятся в рацион легкоусвояемые продукты. Нельзя употреблять жирное, острое, соленое, копченое.

Кишечная непроходимость — серьезное и очень коварное заболевание.

Результатом несвоевременного обращения и игнорирования болезни может стать смерть больного, поэтому при любых, даже самых незначительных признаках поход к врачу обязателен.

gastri.ru

Причины

Спровоцировать возникновение синдрома может целый ряд причин:

  • врожденные заболевания ЖКТ;
  • патологии брыжейки;
  • функциональные нарушения органов пищеварения;
  • присутствие инородных тел;
  • скопление паразитов;
  • заворот кишок;
  • воспалительные процессы;
  • высокая подвижность слепой кишки;
  • незрелая перистальтика;
  • желчные камни;
  • ущемление грыж;
  • инвагинация кишок;
  • спаечные процессы;
  • формирование каловых камней;
  • новообразования.

Кишечная непроходимость вызывает скопление кала и газов. При длительном процессе происходит всасывание токсических веществ в кровь, в результате чего развивается интоксикация организма.

Муковисцидоз

Причиной заболевания является дефектный ген, который контролирует поглощение соли организмом. В итоге в клетки поступает большое количество соли и мало воды. Это приводит к тому, что жидкость, смазывающая наши внутренние органы, становится густой и липкой. Такая патологическая слизь закупоривает просвет желез пищеварительного тракта и блокирует дыхательные пути.

Чаще всего симптомы муковисцидоза обнаруживаются в раннем возрасте. В двадцати процентах случаев у новорожденных обнаруживается мекониевая непроходимость. Ребенок плохо набирает в весе. Липкая слизь может нанести серьезный ущерб легким малыша. Дети часто страдают инфекциями грудной полости. Их беспокоит одышка и хрипы.

Густая слизь мешает нормальному продвижению пищевого комка по кишечнику и полноценному перевариванию. У детей возникает вздутие и боль в животе. Единственное, что в настоящее время могут сделать специалисты, это облегчить проявления заболевания, а также замедлить его прогрессирование.

Удалить густую слизь помогает антибиотикотерапия. Детям назначают высококалорийную, сбалансированную диету с большим содержанием белков и ферментов поджелудочной железы. При этом содержание жиров в рационе резко ограничивают.

Аскаридоз

Аскариды размножаются в тонком кишечнике. В то время как их личинки могут перемещаться в различные органы нашего организма, к примеру, в сердце, печень, легкие. Основной путь передачи паразитов – фекально-оральный. Ребенок может заразиться при контакте с землей или песком. Инфицирование также происходит при употреблении немытых овощей и фруктов.

После попадания в кишечник из яиц превращаются личинки, которые распространяются с током крови. Аскаридоз вызывает лихорадку, боль в груди, сухой кашель. После проглатывания личинок они снова попадают в пищеварительный тракт. Уже там они развиваются и превращаются во взрослые особи. Этой процесс длится около трех месяцев.

В этот период детей тревожат такие симптомы:

  • слабость;
  • тошнота;
  • раздражительность;
  • боли в животе;
  • диспепсические расстройства;
  • потеря в весе;
  • вздутие живота;
  • появление аскарид в каловых массах;
  • нарушения стула;
  • тошнота и рвота;
  • повышение температуры.

Для подтверждения диагноза назначается анализ крови и кала. Медикаментозная терапия включает в себя применение противопаразитарных препаратов, а также иммуномодуляторов, антигистаминных средств и общеукрепляющих лекарств. Во время лечения из рациона следует исключить продукты, которые провоцируют размножение патогенов, например, сладости и выпечка.

Противопаразитарные лекарства угнетают движение аскарид, воздействуя на их мускулатуру. Червя парализует и он естественным образом выходит из организма. С целью профилактики аскаридоза родителям необходимо тщательно мыть все овощи и фрукты. Необходимо приучить ребенка не класть в рот грязные руки.

Болезнь Крона

Точные причины этого заболевания до конца неизвестны, хотя ученые выделяют наследственную предрасположенность в механизме возникновения хронического воспаления. Вспышку заболевания могут вызвать вирусы и бактерии, антибиотикотерапия, а также повышенная проницаемость кишечника.

В первую очередь внимательные родители могут обратить внимание на уменьшения веса и возникновение проблем с физическим развитием. Заболевание затрагивает весь ЖКТ, в том числе и ротовую полость. Патология вызывает появление запоров, боли, тошноты, отсутствие аппетита. Задачей лечебного процесса является уменьшение клинических проявлений и достижение стойкой ремиссии.

Медикаментозная терапия включает в себя прием цитостатиков и противовоспалительных средств. В некоторых случаях врач может принять решение о проведении хирургического вмешательства. Сюда можно отнести образование свищей и абсцессов, выраженный стеноз кишечной стенки, отсутствие результата от медикаментозной терапии.

Признаки

Симптомы кишечной непроходимости у детей во многом зависят от возраста пациента, а также причины и формы патологии. Все же, несмотря на большое разнообразие причин, проявления патология во многом схожи. Среди них выделяют:

  • приступы боли в животе;
  • тошнота и рвота с примесями желчи и слизи. Рвотные позывы связаны с приемом пищи;
  • ухудшение аппетита;
  • метеоризм;
  • приступообразное вздутие живота, вызывающее боль;
  • запоры;
  • обезвоживание.

Острая форма характеризуется резким появлением симптомов. Для хронического процесса больше характерны нарастающие признаки. В первом случае потребуется проведение срочной операции. При хронической непроходимости малыша помещают в детскую хирургию для проведения консервативного лечения.

Острый процесс протекает в три основных стадии:

  • Стадия «илеусного крика». Сопровождается сильной болью в животе. Длится от двух до двенадцати часов.
  • Интоксикация. Максимальная продолжительность составляет 36 часов. На этом этапе уменьшается интенсивность болевых ощущений. Появляется вздутие живота, а также задержка газов и кала.
  • Терминальная. Требует немедленной квалифицированной помощи.

При хронической форме схваткообразные боли внизу живота появляются лишь спустя несколько часов после употребления пищи. Ребенка беспокоит рвота, а также постоянные запоры. Наблюдается истощение детского организма.

Классификация

В зависимости от времени образования патология бывает врожденной и приобретенной. Первый вариант формируется еще во время внутриутробного развития. Патология может проявляться в виде сужения просвета органа, сращивания или воспалительных процессов. Приобретенная форма развивается на фоне ухудшения перистальтики с последующим застоем химуса.

В зависимости от патогенеза (механизма образования) синдром бывает механическим и динамическим. Первая форма развивается на фоне спаек, инвагинации, оперативных вмешательств, а также сдавливания опухолями, паразитами и инородными телами. Она, в свою очередь, делится на странгуляционный и обтурационный тип.

При обтурации, или закупорке, просвет кишечника сдавливается каловыми камнями, опухолями и т. д. Странгуляционная непроходимость развивается на фоне нарушения кровообращения. Она может стать причиной перитонита и некроза кишечной стенки. Причины динамической непроходимости связаны с нарушением кровообращения, ЦНС, а также водно-электролитного баланса. Бывает паралитической и спастической.

Высокая непроходимость диагностируется в том случае, если область поражения приходится на тонкую кишку. Низкая – если патологический процесс локализуется ниже баугиниевой заслонки тонкого кишечника. По течению процесс КН бывает острой и хронической. В детском возрасте чаще всего возникает первый вариант. Также синдром бывает полным и частичным. При частичном варианте нарушается тонус кишечной стенки. Полный вариант требует незамедлительного лечения и опасен для жизни ребенка.

Непроходимость кишечника у новорожденных

Возникновение синдрома у грудничка связано либо с нарушением перистальтики кишечника, либо с присутствием какого-то механического препятствия. Такое состояние может представлять смертельную опасность для младенцев.

Причины

Врожденный процесс обычно возникает из-за неправильного размера сигмовидной кишки или стеноза на ее границе. Такое состояние становится причиной задержки и тяжелой проходимости грудного молока. Вследствие этого, примерно через неделю после начала кормления, появляются обильные срыгивания непереваренным молоком.

Причины кишечной непроходимости могут быть и другими:

  • повышенная вязкость каловых масс. Обычно такое явление возникает из-за неправильно подобранной смеси или особенностей материнского молока. Вот почему в период лактации женщине крайне важно следить за своим питанием;
  • опухоль, которая служит механическим препятствием на пути прохождения химуса;
  • глисты и аскариды;
  • спайки;
  • заворот кишок, грыжа.

Симптомы

Трудности в диагностике связаны с тем, что ребенок не может описать свои жалобы. Все же родителей могут насторожить следующие признаки:

  • непрекращающийся плач, который переходит в крик;
  • отказ от кормления;
  • подтягивание согнутых в коленях ног к животику;
  • колики;
  • отсутствие кала в течение нескольких суток;
  • вялость;
  • рвота;
  • бледность;
  • сильная потливость.

Первым симптомом кишечной непроходимости у новорожденных является приступ боли в животе. Механизм развития этого признака связан с тем, что кишечник пытается протолкнуть каловые массы, но это невозможно из-за механического препятствия. Кал начинает скапливаться, давить на стенки органа, провоцируя тем самым возникновение болевой вспышки.

Обычно боль возникает приступами примерно по десять минут. Если болевой синдром полностью прошел, это является нехорошим знаком, свидетельствующим о развитии опасных для жизни осложнений. Еще одним характерным проявлением КН является задержка стула. Если в течение нескольких часов после рождения не наблюдается отхождение мекония, можно заподозрить наличие патологии.

При частичной непроходимости наблюдается густой и твердый кал с примесями слизи и крови. Понос с неприятным запахом указывает на развитие бактериальной инфекции. Скопление кала и газов в просвете кишечника провоцирует возникновение вздутия живота. Визуально можно обратить внимание на ассиметричные участки. Это связано с тем, что живот вздувается только в тех областях, где проходимость отсутствует.

Также стоит отметить еще один признак патологии – рвота. Она возникает через какое-то время после кормления. Характерно срыгивание «фонтаном». Илеус у новорожденных делится на четыре основных формы: дуоденальная, кишечная, подвздошная, обструкция толстого кишечника.

При диагностировании патологии у грудничков лечение должно проводиться незамедлительно. Длительное течение патологии делает состояние малыша смертельно опасным. Если обратиться к врачу при первых признаках недуга, операции можно избежать. Теперь поговорим о процессах, которые могут послужить причиной возникновения илеуса у новорожденных.

Мекониевая непроходимость

Патология возникает из-за непомерно плотного мекония. Первородный кал имеет волокнистую и плотную структуру, что усложняет его прохождение. Причинами такого расстройства могут стать некоторые причины:

  • увеличение лимфатического узла;
  • инфекционные процессы;
  • кистозный фиброз;
  • дефицит пищеварительных ферментов.

Проявляется илеус в виде рвоты и вздутия живота. Главная задача лечебного процесса заключается в удалении плотного химуса. Малышу вводят через ротовую полость желудочный зонд и обеспечивают инфузионную поддержку. В целях профилактики назначаются антибактериальные препараты. При раннем диагностировании патологии проводятся кишечные промывания. В сложных случаях и при неэффективности консервативной терапии показано хирургическое вмешательство.

Болезнь Гиршпрунга

Проявляется в виде нарушения моторной функции, причиной которого является отсутствие нервных клеток в стенке кишечника. Из-за этого кишечный отдел, по сути, не задействован в процессе пищеварения. Болезнь Гиршпрунга поражает преимущественно мальчиков. Большую роль в возникновении недуга играет наследственная предрасположенность. Мутации в генах могут спровоцировать развитие заболевания.

В первые сутки жизни патология проявляется в виде отсутствия стула. В течение первых лет жизни малыша беспокоят постоянные запоры, отсутствие аппетита, плохая прибавка в весе, растянутый живот, рвота, задержка в развитии. Лечение заключается в удалении пораженного участка толстого кишечника. Операцию рекомендуется проводить в раннем возрасте. Грудничкам назначается консервативная терапия, которая является подготовительным этапом к хирургическому вмешательству.

Пилоростеноз

Патология характеризуется утолщением мышцы, которая находится при переходе желудка в двенадцатиперстную кишку. Пилоростеноз становится препятствием для поступления пищевого комка в тонкий кишечник. Сразу же после кормления у грудничка возникает рвота содержимым желудка. Получается, что все съеденное малыш просто срыгивает. Из-за этого ребенок не набирает в весе. Единственным решением этой проблемы является хирургическое вмешательство.

Инвагинация

Происходит вставка одного сегмента кишки вместе с кровеносными сосудами в соседнюю часть. Обычно во время сна малыш просыпается от сильной боли. Приступ длится где-то десять секунд. Потом ребенок благополучно засыпает, но не на долгое время, так как примерно через пятнадцать минут болевой приступ возвращается.

Дети становятся бледными, наблюдается повышенная потливость. Каловые массы приобретают вид малинового желе, так как в них присутствует кровь и слизь. При благоприятном течении под общей анестезией проводится специальная клизма поврежденного участка. Если улучшения не наступают, проводится операция.

Лечение

Перед выбором лечебной тактики специалист должен определить причину и форму кишечной непроходимости. При врожденной патологии показано хирургическое вмешательство, при приобретенной – терапия начинается с применения консервативных методик.

При отсутствии рисков развития осложнений детям может быть назначено консервативное лечение. Назначается целый комплекс терапевтических мероприятий. Родителям придется длительный период времени, после лечебного процесса, продолжать медикаментозную терапию, а также следить за соблюдением диеты и режима питания малыша.

В лечении непроходимости используются следующие мероприятия:

  • желудочный зонд, который вводится через нос. Применяется при скоплении пищевого комка в желудке;
  • внутривенное введение водно-солевых растворов. Процедура поможет восстановить водно-электролитный баланс и восполнить потерю жидкости;
  • клизмы с физиологическим или гипертоническим раствором. Они помогают не просто удалить скопления каловых масс, но и способствуют всасыванию полезных компонентов;
  • парентеральное введение противорвотных средств и анальгетиков;
  • подкожное введение Прозерина улучшает работу кишечника;
  • снизить перистальтику при чрезмерном ее проявлении помогут спазмолитические средства;
  • с целью поддержания жизнедеятельности внутривенно вводятся питательные препараты.

Операция позволяет ликвидировать механическую закупорку, удалить пораженную часть кишки, а также предупредить повторные случаи илеуса. Поддержать нормальное самочувствие ребенка можно с помощью диеты. Питание должно быть маленькими порциями, чтобы не перегружать пищеварительный тракт.

Подводя итоги, можно сказать, что кишечная непроходимость у детей может протекать в различных формах. Важно вовремя диагностировать патологию и начать лечению. В противном случае могут развиться осложнения, угрожающие жизни ребенка. При первых же тревожных симптомах обратитесь к специалисту и следуйте его рекомендациям.

jktguru.ru

Классификация

Кишечная непроходимость у детей симптомы
Причиной непроходимости кишечника может быть его инвагинация.

Кишечная непроходимость может развиться у ребенка любого возраста, в том числе и у новорожденного.

Кишечная непроходимость может быть:

  • врожденной и приобретенной;
  • высокой и низкой;
  • полной и частичной;
  • обтурационной (за счет закрытия просвета кишки каким-либо образованием);
  • странгуляционной (за счет сдавливания участка кишечника);
  • динамической.

Причины кишечной непроходимости

Причинами кишечной непроходимости у детей могут быть:

  • врожденная патология пищеварительного канала;
  • заворот кишки;
  • инвагинация (внедрение одной части кишки в другую с закрытием просвета);
  • спайки в брюшной полости;
  • опухоли в брюшной полости и в кишечнике;
  • копростаз (скопление каловых масс в кишечнике);
  • глистная инвазия.

Врожденная кишечная непроходимость связана с пороками развития органов пищеварительного тракта: удлинение участка кишечника (чаще это длинная сигмовидная кишка) или сужение просвета его.

Одним из вариантов врожденного сужения просвета является пилоростеноз: сужение жома на границе желудка и кишечника. Пилоростеноз затрудняет поступление молока в кишечник и уже в первые 2 недели жизни малютки проявляется обильной рвотой в виде фонтана.

У младенцев среди причин возникновения непроходимости могут иметь место индивидуальное нетипичное расположение кишечника или заворот петель его.

У новорожденных может возникать и еще одна форма непроходимости кишечника: мекониальный илеус. Он является вариантом обтурационной непроходимости: просвет кишки перекрыт меконием, каловыми массами новорожденного повышенной вязкости.

Копростаз, или скопление каловых масс в просвете кишечника, может привести к кишечной обтурационной непроходимости и у детей более старшего возраста.  Причиной копростаза является снижение тонуса стенки кишечника и нарушение перистальтики.  Он может отмечаться и при врожденном дефекте: удлиненной сигмовидной кишке. Копростаз  может перекрывать просвет концевого участка тонкого кишечника или толстой кишки.

При развитии опухоли в просвете кишечника также постепенно перекрывается просвет – развивается обтурационная непроходимость.

Перекрыть просвет кишки и стать причиной непроходимости могут и глисты:  аскариды или другие гельминты. Непроходимость за счет клубка глистов может быть полной и частичной. Помимо закупорки кишечника глистами, непроходимость в этом случае усиливает спазм кишки, вызванный выделяющимися токсинами гельминтов.

Причиной заворота кишки может быть спаечный процесс в брюшной полости после перенесенной хирургической операции. У подвижных, активных детей во время прыжка петля кишечника может заворачиваться за образованную спайку.

У грудничков частой причиной непроходимости кишечника является инвагинация: она возникает тогда, когда участок одной кишки входит в другую кишку. Инвагинация может произойти при заходе тонкой кишки в тонкую, тонкой кишки в толстую или толстой в толстую. Чаще инвагинация возникает у мальчиков во втором полугодии жизни. У детей после года этот вид заболевания встречается редко.

Причиной инвагинации является нарушенная перистальтика (волнообразные сокращения кишки для продвижения ее содержимого). Развивается инвагинация среди полного здоровья. Более склонны к возникновению этой патологии дети с повышенным питанием.

Вызвать нарушение перистальтики могут:

  • незрелость пищеварительной системы;
  • подвижная толстая кишка;
  • ранний прикорм малыша или другие резкие изменения питания;
  • кишечная инфекция.

Спайки могут сдавливать кишку и тем самым нарушать ее проходимость. В этом случае говорят о странгуляционной кишечной (спаечной) непроходимости. Она может развиться и в случае сдавливания кишки развивающейся в брюшной полости опухолью.

Одна из частых форм непроходимости у детей – динамическая непроходимость. Она бывает спастической и паралитической. При этом состоянии нет механической преграды в кишечнике.  Непроходимость развивается вследствие нарушения моторики (перистальтики) кишечника (парез или паралич стенки кишечника) и развития спазмов. Причиной паралитической формы динамической непроходимости является недостаточный уровень калия в крови.

У грудничков и у новорожденных деток эта функциональная неполноценность пищеварительного тракта может возникать после родовой травмы, на фоне пневмонии, после операции на органах брюшной и грудной полости, при кишечных инфекциях.  В старшем возрасте она чаще развивается при тяжелых заболеваниях за счет токсического воздействия (например, при сепсисе) и в послеоперационном периоде.

По степени выраженности непроходимость бывает полной и частичной. При частичной непроходимости просвет кишки сужен, но не перекрыт полностью (например, при динамической непроходимости) или же перекрывается каким-либо препятствием, но еще не полностью. Кишка остается частично проходимой для содержимого кишечника.

Кроме того, различают высокую непроходимость (возникает в тонком кишечнике) и низкую (непроходимым является толстый кишечник).

Симптомы 

Кишечная непроходимость у детей симптомы

 

Клинические проявления заболевания различны:

  • Выраженные боли в животе – это постоянный и наиболее ранний симптом.  Вначале они носят схваткообразный характер, возобновляются каждые 10 минут.  Возникают боли внезапно, иногда ночью, не имеют четкой локализации.

Повторяющиеся приступы боли связаны с перистальтикой кишечника, который пытается все-таки протолкнуть содержимое.  Затем мышцы стенки кишки истощаются, процесс переходит в стадию декомпенсации, боль носит постоянный характер. На 2-3 сутки боли стихают, но это плохой прогностический признак.

  • Задержка стула – тоже ранний признак при низкой непроходимости. При высокой непроходимости вначале заболевания стул может появиться, иногда даже многократный: происходит опорожнение кишки, находящейся ниже непроходимого участка.

При мекониальном илеусе стул отсутствует после рождения младенца.

В стуле могут отмечаться кровянистые выделения, характерные для инвагинации. В этих случаях приходится дифференцировать непроходимость от дизентерии.

При частичной непроходимости также может отмечаться жидкий стул с неприятным гнилостным запахом.

  • Задержка газов, вздутие живота. При этом характерным является асимметричное вздутие: кишечник раздут выше уровня непроходимости.  Иногда раздутая кишка ощущается врачом при ощупывании живота и даже видна на глаз.
  • Характерна для непроходимости и многократная рвота. Иногда ей предшествует тошнота. Чем раньше появляется рвота, тем выше находится участок непроходимости. Вначале рвота носит рефлекторный характер за счет процесса в кишечнике, а затем она становится проявлением интоксикации организма.

При пилоростенозе рвота вначале отмечается примерно спустя 15 минут после кормления малыша, а затем временной интервал между кормлением и рвотой увеличивается за счет расширения желудка. Причем объем рвотных масс больше, чем объем выпитого молока (рвота «фонтаном»). Развивается обезвоживание, потеря массы тела.

Ребенок становится беспокойным, плачет, выражение лица страдальческое, отмечается усиленное потоотделение, выражена бледность кожных покровов.

Диагностика 

Кишечная непроходимость у детей симптомы
Рентгенологическое исследование помогает врачу правильно поставить диагноз.
  1. Опрос ребенка (если это возможно по возрасту) и родителей: позволяет выяснить время начала заболевания, жалобы, динамику развития болезни, индивидуальные особенности организма ребенка.
  2. Осмотр дает возможность оценить общее состояние ребенка, выявить болезненность живота и ее локализацию, вздутие живота, характер рвотных масс и стула (если он есть), напряжение мышц живота, состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем и др.
  3. С помощью рентгенологического обследования можно провести раннюю диагностику инвагинации, подтвердить наличие пилоростеноза, удлинение сигмовидной кишки и др. По решению врача, в некоторых случаях применяется нагнетание воздуха в кишечник через прямую кишку, а в некоторых исследованиях используют барий.
  4. В сложных для диагностики случаях применяется исследование лапароскопией (при спаечной непроходимости, заворотах и др.).
  5. УЗИ органов брюшной полости применяется в качестве вспомогательного метода обследования.

 Лечение

При возникновении у ребенка болей в животе необходима срочная консультация хирурга! Попытки самолечения чреваты тяжелыми последствиями вследствие упущенного времени и поздно начатого лечения.

При малейшем подозрении на непроходимость кишечника ребенок госпитализируется.

Лечение непроходимости может быть консервативным и оперативным.

Выбор метода лечения зависит от сроков обращения за медицинской помощью и формы непроходимости.  Так, при врожденной непроходимости, при пилоростенозе, при мекониальном илеусе проводится оперативное лечение.

Хирургическое лечение проводится и при спаечной, наиболее тяжелой и опасной непроходимости.  В особо тяжелых случаях иногда приходится выводить кишку на переднюю брюшную стенку.

При позднем обращении за помощью и развитии некроза (омертвения) кишки, во время операции удаляют пораженный участок кишечника. В случае развития перитонита проводится комплексное лечение, включающее антибактериальные препараты, дезинтоксикационную терапию, обезболивающие средства и витамины, общеукрепляющие средства и симптоматическое лечение.

При раннем обращении к врачу по поводу инвагинации (не позже 12 часов от появления первых симптомов) проводится консервативное лечение. С помощью специального аппарата нагнетают воздух в кишечник и пытаются расправить инвагинат под контролем рентгеновского аппарата.

Чтобы убедиться в том, что произошло полное расправление кишки, ребенок остается под наблюдением врача в стационаре. Избыточное количество воздуха из кишечника выходит через газоотводную трубку, введенную в прямую кишку. Проводится контрольное рентген-исследование с применением бариевой взвеси. Если инвагинация расправлена, то барий примерно через 3 часа попадает в начальный отдел толстой кишки, а позже выделяется с калом.

При глистной инвазии, вызвавшей непроходимость, если не удается консервативным путем снять спазм,  вскрывают брюшную полость, и хирург пытается продвинуть клубок глистов по ходу кишечника. Если продвинуть его не удалось, то рассекают кишку для удаления гельминтов с последующим ушиванием стенки кишечника.

При динамической непроходимости проводится консервативное лечение: устранение причины, вызвавшей непроходимость.  С этой целью проводятся:

  • стимуляция перистальтики: различные виды клизм (сифонная, гипертоническая, очистительная); электростимуляция кишечника; назначение прозерина;
  • восполнение недостатка калия;
  • уменьшение нагрузки на желудочно-кишечный тракт: введение постоянного зонда в желудок и интубация кишечника.


 Резюме для родителей

Непроходимость кишечника у детей – достаточно серьезная хирургическая патология, которая может привести даже к смерти ребенка. Причин для возникновения непроходимости много, как врожденных, так и приобретенных.

Своевременная диагностика и успешное лечение непроходимости возможны только при раннем обращении за медицинской помощью, поэтому при любых проблемах с пищеварением у детей, а тем более при внезапном появлении болей в животе, следует без промедления обращаться к врачу.

myfamilydoctor.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector