Анализ кала на клостридии

Анализ кала на клостридии

Особенности проведения анализа

Проведение исследования на выявление такого явления как клостридии в кале у ребенка, будет необходимо в том случае, когда требуется проверить кишечник на наличие полезных или патогенных бактерий, выяснить их количество и качество.

Данный вид исследований проводится для проверки состояния микрофлоры ребенка, у которого выявляется симптоматика, больше характерная для дисбактериоза.

Это может быть:

  • появляются запоры;
  • часто случаются диареи;
  • выявляются боли в животе;
  • метеоризм различной степени.

Все это может свидетельствовать, что в организме начинает преобладать болезнетворная микрофлора, в число которой входят бактерии как клостридии. Их особенность такова, что они могут оказывать как положительное, так и отрицательное воздействие.

Для того чтобы понимать всю опасность клостридий, нужно знать основные особенности. А именно:


  • на сегодняшний день изучено более 100 видов этих бактерий;
  • клостридии в переводе с латинского слова «веретено», что полностью соответствует их форме, а значит ускоряет идентификацию во время исследования;
  • клостридии отличаются по биохимической активности. Они могут расщеплять углеводы или белковые соединения;
  • большая часть этих бактерий создают споры, способные противостоять воздействию различных факторов агрессивной среды, а значит увеличивают возможности для заражения.

Свое воздействие, клостридии оказывают через выделяемые ими токсины. Именно они оказывают воздействие на клетки тканей, постепенно разрушая их. Это будет составлять общую клиническую симптоматику развития заболевания.

Особую опасность представляет собой экзотоксин Cl. botulinum, который даже в очень малой дозе может оказывать серьезное воздействие, способствуя развитию дисбактериоза, поражению нервной системы и даже смерти ребенка.

Анализ кала на клостридии«>

 Как проходит исследование

При первых признаках развития дисбактериоза, необходимо обратиться к врачу для обследования. Все дело в том, что большинство клостридий, могут обнаруживаться в кале ребенка, который и является обязательным видом анализов на дисбактериоз. С одной стороны эти бактерии оказывают положительное воздействие расщепляя и способствуя успешному перевариванию белковых веществ. Но с другой стороны при определенных условиях, они могут оказывать патологическое воздействие на организм не только ребенка, но и взрослого, а значит подлежат срочному лечению.

В качестве нормы выделяются пропорции содержания клостридий в кале, которые будут меняться в зависимости от возраста человека.

В частности:


  • груднички и дети, возраст которых колеблется от 0 до 1 года будут иметь в кале 103-104 КОЕг;
  • ребенок от 1 года и до 17 лет может показывать 105 КОЕг;
  • взрослые люди 106 КОЕг.

Врачи допускают некоторое увеличение количества клостридий в анализе кала, без подозрения на инфекционное заболевание. О возникшей проблеме стоит говорить только, когда появились симптомы дисбактериоза, представляющий собой серьезный дисбаланс в микрофлоре кишечника. Так же, когда анализ кала выявляет появление и развитие патогенных видов клостридий. Именно в этот момент возникает необходимость пройти лечение.

 Опасность развития патологических видов клостридий

Будучи представителями условно-патогенной микрофлоры, клостридии входят в группу бактерий, что и стафилококк, энтерококк и различные виды кандидов. Именно это и делает их миной замедленного действия, так как в случае создания для них благоприятных условий, могут изменить свои свойства и начинать воздействовать как патогенные бактерии на организм взрослого и ребенка. В этом случае, они могут спровоцировать развитие серьезных нарушений, связанных с работой организма. Для того чтобы избежать дисбактериоза, являющийся основой для таких метаморфоз. Следует при первых же признаках или подозрениях пройти обследования. Сдать анализ кала для дальнейшего эффективного лечения. Это касается как взрослых, так и детей, ведь лучшее лечение – это профилактика или вмешательство на ранних сроках.


Принимая непосредственное участие в пищеварительном процессе, клостридии, в качестве отходов жизнедеятельности будут образовывать различные отходы, которые являются опасным веществом. В большом количестве начинают оказывать негативное воздействие.

Сдав анализ кала, и определив развитие дисбактериоза в кишечнике, следует точно следовать указаниям лечащего врача, который назначит лечение и будет контролировать его процесс.

Особенно это важно, при выявлении большого уровня клостридий в организме. Чем больше их будет выявлено в кале, тем больше риск развития заболевания, такая как гнилостная диспепсия. Это относится как к организму ребенка, так и взрослого.

Наиболее частыми заболеваниями, являются:

  • столбняк;
  • ботулизм;
  • газовая гангрена;
  • псевдомембранозный колит.

Большая часть клостридий, относящихся к типу Difficile имеют естественную среду обитания в виде почвы или кала животных, где они могут пережить все неблагоприятные условия. Проблема, касающаяся заражения и развития этих бактерий, приводит к патологическим изменениям в организме. По этой причине, следует пройти проверку кала на количество и состав этих бактерий, для выявления и начала успешного лечения.


Во время проведения исследования кала, будет собираться информация о составе микроорганизмов, врачи будут формировать последующий курс лечения дисбактериоза.

Стоит сказать, что наиболее подвержены негативному воздействию различных видов клостридий и прочих патологических бактерий, груднички. Это связано с тем, что у грудничков, питаясь грудным молоком, только-только начинается формирование системы пищеварения. В данном случае кал может рассказать о том, что происходит в кишечнике ребенка.

 Как проходит лечение

 Выявив клинические признаки, дисбактериоза, необходимо ориентироваться на возраст пациента. Это связано с тем, что взрослый и грудничок будут проходить лечение по индивидуальной программе. Диагностика начинается с анализа кала. Для этого в лабораторию сдаются все необходимые пробы, и после того как кал изучат, выявив все имеющиеся тут бактерии, назначается лечение. Для этого используются антибиотики, соблюдения диеты, четкое выполнение всех рекомендаций врача. Причем не стоит заниматься самолечением, так как это приведет к ухудшению состояния.

testanaliz.ru

Исследование на выявление токсинов А и В Clostridium difficile


911035 —

Описание

Метод исследования: иммунохроматографический экспресс-тест

Определение антигенов бактерий в кале с помощью иммунохроматографического экспресс-теста является простым, быстрым, неинвазивным и в то же время высокочувствительным и специфичным методом диагностики различных инфекций. Данный метод основан на связывании антител на мембране тест-системы и антигенов, находящихся в образце пробы, с образованием комплекса «антиген-антитело».

Clostridium difficile (C. difficile) — облигатно-анаэробная, грамположительная, спорообразующая, цитотоксинпродуцирующая палочка. C. difficile – это один из наиболее распространенных патогенов и частая причина внутрибольничных инфекций в стационарах различного профиля. C. difficile является основным этиологическим фактором антибиотико-ассоциированной диареи и псевдомембранозного колита. Основной путь передачи инфекции — фекально-оральный. Существуют две формы жизни C. difficile — неактивная (споры) и активная (вегетативная). Споры бактерии могут выживать в неблагоприятной внешней среде, а также при применении распространенных методов стерилизации — высоких температур, химических веществ, ультрафиолетового облучения. Кроме того, споры устойчивы к воздействию антибиотиков, могут длительное время сохраняться в желудочно-кишечном тракте человека и в дальнейшем привести к рецидиву заболевания. Колонизация кишечника C. difficile характерна для 2% здорового взрослого населения и до 50% детей в возрасте до 2 лет.
новными факторами вирулентности C. difficile служат токсины А (TcdA) и В (TcdB) (белковые молекулы, относящиеся к гликозилтрансферазам), продуцирующиеся не всеми штаммами C. difficile. Таким образом, именно выявление токсинов (токсина А и токсина В) в кале больных с диареей имеет большую диагностическую значимость по сравнению с выделением культур бактерий. Токсин А (энтеротоксин) вызывает дисфункцию клеток эпителия кишечника, токсин В (цитотоксин) имеет выраженный цитопатологический эффект. Выявление токсинов А и В происходит при наличии активной (вегетативной) формы бактерий в период клинических проявлений.

Аналитическая чувствительность теста на выявление токсина А — 4 нг/мл, токсина В — 5 нг/мл. Относительная чувствительность — 86, 7% относительная специфичность — 91, 7%.

ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

  • Первичная диагностика инфекции;
  • Оценка эффективности терапии.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

Референсные значения (вариант нормы):

Параметр Референсные значения
Клостридиум диффициле (Clostridium difficile), качественное определение токсина A Не обнаружено
Клостридиум диффициле (Clostridium difficile), качественное определение токсина B Не обнаружено

Интерпретация проводится врачом с учетом клинических проявлений.


Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

* Цена указана без учета стоимости взятия биоматериала. При единовременном заказе нескольких услуг, услуга по сбору биоматериала оплачивается только один раз.

www.cmd-online.ru

49-84-104. Токсины А и В клостридий (Clostridium difficile) в кале

Клостридиоз (clostridiosis) — группа острых инфекционных болезней, вызываемых клостридиями; включает ботулизм, столбняк и др. Для клинической практики важнейшее значение имеют бактерии Clostridium difficile, которые вызывают острую, антропонозную, анаэробную инфекцию с энтеральным путем заражения, характеризующуюся различной степенью выраженности клинических проявлений — от бессимптомного бактерионосительства и легких диарей до тяжелых форм заболевания в виде псевдомембранозного колита.

Clostridium difficile — строго анаэробная, спорообразующая, грамположительная бацилла. Clostridium difficile обладают способностью продуцировать экзотоксины, среди которых идентифицированы повреждающие кишечную стенку энтеротоксин (токсин А) и цитотоксин (токсин В). Токсин А, стимулируя гуанилатциклазу, повышает секрецию жидкости в просвет кишечника и способствует развитию диареи.
ксин В обладает выраженным цитопатогенным действием, которое реализует путем ингибирования процессов синтеза белка в энтеро- и колоноцитах. Это приводит к потере калия и развитию электролитных нарушений. Споры Clostridium difficile проявляют высокую устойчивость к факторам внешней среды и стандартным дезсредствам, а вегетативные формы резистентны к большинству антибиотиков (природные и полусинтетические пенициллины, ингибитор-защищенные пенициллины, цефалоспорины, линкозамиды и др.).

Clostridium difficile часто обнаруживаются в окружающей среде и почве. Основной механизм передачи инфекции — фекально-оральный. Источником инфекции является человек (наиболее часто пациенты, получающие антибиотики широкого спектра действия, и дети). Частота контаминации кишечника Clostridium difficile у здоровых новорожденных и младенцев может составлять более 50 %, тогда как у детей старше 2 лет, а также у здоровых взрослых не превышает 5 %. У взрослых, находящихся на стационарном лечении, частота носительства Clostridium difficile может достигать 10-20 %.

Многие штаммы Clostridium difficile не токсигенны (только 75 % изолятов продуцируют токсин). Кроме того, более 50 % новорожденных, менее 1 % здоровых взрослых и около 25 % пациентов, недавно получавших антибиотики, являются носителями Cl.difficile. Поэтому выделение чистой культуры при бактериологическом посеве кала не позволяет в полной мере установить этиологический фактор диареи у ряда пациентов. Бактериологическое исследование необходимо дополнить обнаружением токсинов Cl.difficile в стуле. «Золотым стандартом» в диагностике псевдомембранозного колита является обнаружение токсина А Cl.difficile в стуле (чувствительность более 94 %, специфичность — 99 %).

citilab.ru

49-84-104. Токсины А и В клостридий (Clostridium difficile) в кале


Клостридиоз (clostridiosis) — группа острых инфекционных болезней, вызываемых клостридиями; включает ботулизм, столбняк и др. Для клинической практики важнейшее значение имеют бактерии Clostridium difficile, которые вызывают острую, антропонозную, анаэробную инфекцию с энтеральным путем заражения, характеризующуюся различной степенью выраженности клинических проявлений — от бессимптомного бактерионосительства и легких диарей до тяжелых форм заболевания в виде псевдомембранозного колита.

Clostridium difficile — строго анаэробная, спорообразующая, грамположительная бацилла. Clostridium difficile обладают способностью продуцировать экзотоксины, среди которых идентифицированы повреждающие кишечную стенку энтеротоксин (токсин А) и цитотоксин (токсин В). Токсин А, стимулируя гуанилатциклазу, повышает секрецию жидкости в просвет кишечника и способствует развитию диареи. Токсин В обладает выраженным цитопатогенным действием, которое реализует путем ингибирования процессов синтеза белка в энтеро- и колоноцитах. Это приводит к потере калия и развитию электролитных нарушений. Споры Clostridium difficile проявляют высокую устойчивость к факторам внешней среды и стандартным дезсредствам, а вегетативные формы резистентны к большинству антибиотиков (природные и полусинтетические пенициллины, ингибитор-защищенные пенициллины, цефалоспорины, линкозамиды и др.).


Clostridium difficile часто обнаруживаются в окружающей среде и почве. Основной механизм передачи инфекции — фекально-оральный. Источником инфекции является человек (наиболее часто пациенты, получающие антибиотики широкого спектра действия, и дети). Частота контаминации кишечника Clostridium difficile у здоровых новорожденных и младенцев может составлять более 50 %, тогда как у детей старше 2 лет, а также у здоровых взрослых не превышает 5 %. У взрослых, находящихся на стационарном лечении, частота носительства Clostridium difficile может достигать 10-20 %.

Многие штаммы Clostridium difficile не токсигенны (только 75 % изолятов продуцируют токсин). Кроме того, более 50 % новорожденных, менее 1 % здоровых взрослых и около 25 % пациентов, недавно получавших антибиотики, являются носителями Cl.difficile. Поэтому выделение чистой культуры при бактериологическом посеве кала не позволяет в полной мере установить этиологический фактор диареи у ряда пациентов. Бактериологическое исследование необходимо дополнить обнаружением токсинов Cl.difficile в стуле. «Золотым стандартом» в диагностике псевдомембранозного колита является обнаружение токсина А Cl.difficile в стуле (чувствительность более 94 %, специфичность — 99 %).

citilab.ru

Информация об анализе кала на интоксикацию клостридиумом диффициле

Анализ кала на интоксикацию клостридиумом диффициле проводится для диагностики диареи, связанной с приемом антибиотиков. Также он может быть применен для определения состояния псевдомембранозного колита. Периодически повторяющееся заболевание также может быть диагностировано с помощью этого теста. Если результаты окажутся положительными, пациенту предложат отказаться от дальнейшего лечения антибиотиками. После этого назначается подходящее лечение, которое поможет вывести бактерию К. диффициле из организма.

Причины проведения анализа кала на клостридии

Определение интоксикации клостридиями в кале обычно проводится, когда пациент госпитализирован с симптомами жидкого стула, жара, тошноты и боли в брюшной полости после принятия курса лечения антибиотиками. Для амбулаторных больных данный тест выполняется в том случае, если пациент испытывает такие симптомы через 6 или 8 недель лечения антибиотиками. Данный тест выполняется, когда другие причины диареи, такие как паразиты, не обнаруживают.

Значение результатов теста

Если анализ на интоксикацию клостридиумом диффициле положительный, возможно, что у пациента диарея, вызванная производством токсинов бактерией К.диффициле.

В определенных случаях результат может быть ложноположительным, если в образец кала попадут следы крови. Если тест будет иметь отрицательный результат, но симптомы диареи продолжаются, анализ должен быть проведен на другом образце, так как токсин могли не заметить в предыдущий раз. Отрицательные результаты также могут означать, что диарея была вызвана другими факторами, нежели бактерией К.диффициле.

Другая важная информация

Для определения антигена, который выявляется в присутствии всех групп бактерий К.диффициле, может быть проведен быстрый тест. Может проводиться дополнительный анализ для определения токсина клостридиума диффициле А и В, поэтому заболевание, связанное с К.диффициле, может быть подтверждено. Обычно токсин клостридиума диффициле А и В выявляется с помощью иммунологического исследования, быстрого фермента. Результаты теста могут быть получены в течение 1-4 часов. Анализ на цитотоксин – более чувствительный способ определения интоксикации. Результаты такого теста будут доступны через 1-2 дня. Эндоскопический метод также применяется в некоторых случаях. Определение токсина клостридиума диффициле А и В может выполняться посредством молекулярного исследования. Однако такой анализ не покажет, находится инфекция в активной форме или она возникла раньше. Это возможно, потому что при таком исследовании токсин может быть обнаружен, даже если пациент давно выздоровел.

Также смотрите материал о бактериальном анализе кала.

Видео

doctor-test.ru


www.medhelp-home.ru

Анализ кала на клостридии.


Анализ кала на клостридииБактериологическое исследование кала
используется для определения нормальной микрофлоры кишечника, а также выявления количества и формы микроорганизмов. Клостридии относятся к условно-патогенной форме бактерий, входящих в состав нормальной микрофлоры кишечника. Данные микроорганизмы различаются на множество видов, некоторые из них относятся к патогенной форме и могут являться причиной различных заболеваний человека, приводящих к опасным последствиям для здоровья.

Сроки выполнения до 7  дней 
   
Синонимы (rus) Посев на клостридии
   
Cинонимы (eng) Clostridium difficile
   
Методы Бактериологический
   
Единицы измерения Ед/л (единица на литр)
   
Подготовка к исследованию  Кал забирается до начала лечения антибактериальными и химиотерапевтическими препаратами, в период клинических проявлений.
Материал собирается в стерильную емкость  из участков, где обнаруживается слизь и кровь.
Собирать биоматериал в стерильный контейнер с закручивающейся крышкой.
   
Тип биоматериала и способы его взятия Биоматериал исследования кал.

Исследование кала на клостридии. В каких случаях назначается анализ?

Бактериологическое исследование кала на клостридии проводится при следующих клинических проявлениях:

  • Нарушение микрофлоры кишечника. Пациент жалуется на наличие жидкого стула зеленоватого цвета с гнилостным запахом, зачастую с примесью крови.
  • Чувство режущей боли в животе в основном после приема антибактериальной терапии.

Анализ кала на клостридии представляет собой достаточно простую процедуру, где медицинский работник исследует под микроскопом собранный бактериологический материал, после чего указывает наличие или отсутствие роста Clostridium difficile, если выдается положительный результат, то обязательно определяется чувствительность к антибиотикам.

Виды Клостридий

Выделяют около100 видов клостридий.  Основная часть из них преобладает в небольшом количестве в кишечнике в норме, и соответственно эти микроорганизмы не угрожают здоровью человека. Но различают также клостридии патогенной формы, провоцирующие опасные инфекционные заболевания, способные привести к смертельному исходу. К ним относятся:

  • Clostridium botulinum — возбудитель ботулизма. Это опасное инфекционно-токсическое заболевание, приводящее к нарушению клеток головного мозга.
  • Clostridium tetani — является причиной столбняка.

Непосредственно поражается нервная система, клиническая картина заключается в появлении генерализованных судорог.

  • Clostridium perfringens — возбудитель пищевого токсико-инфекционного заболевания.
  • Clostridium septicum — причина газовой гангрены. Это инфекционное заболевание, характеризующееся размножением бактерий в мягких тканях организма и поражением целостности кожного покрова.
  • Clostridium novyi — способствует поражению мягких тканей организма, вызывает газовую гангрену.

Клостридии поражают целостность кожного покрова, слизистые и мягкие ткани, они являются причинами опасных инфекционных заболеваний, приводящих к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода.

Расшифровка посева на клостридии

Нормальное количество клостридий в кишечнике обусловлено возрастом человека:

  • у детей до года — до 103 КОЕ/г
  • у детей старшего возраста — до 105 КОЕ/г
  • у людей старше 50 лет — до 106 КОЕ/г

Результат анализа может быть отрицательным, но при этом у пациента продолжается обильная диарея. В таком случае необходимо сделать повтор исследования. Также не исключаются ложноположительные ответы. Это возможно в том случае, если в биологический материал попали следы крови.

analizy-sochi.ru

Характеристика возбудителя

Клостридии окрашиваются по Грамму в синий цвет и имеют палочковидную форму, в мазке располагаются попарно или короткими цепочками. Они подвижны и размножаются при полном отсутствии кислорода.

Благодаря способности образовывать споры микробы устойчивы к нагреванию, воздействию антибиотиков и современных дезинфектантов. Центрально расположенная спора придает бактериям форму веретена, а терминально расположенная — форму барабанных палочек.

Клостридии вырабатывают токсины и вызывают развитие клостридиозов, к которым относятся: ботулизм, столбняк, газовая гангрена, клостридиальная пищевая инфекция.

Факторы патогенности:

  1. Токсигенность. Клостридии вырабатывают мощные микробиологические токсины — ботулотоксин, тетаноспазмин, токсин, разрушающий эритроциты. Благодаря способности к токсинообразованию бактерии оказывают нейротоксическое, гемотоксическое, лейкотоксическое, некротоксическое и летальное воздействие на организм. Для патогенных клостридий характерен летальный и нелетальный паразитизм.
  2. Инвазивность, обусловленная ферментативной активностью бактерии.
  3. Выработка гидролитических ферментов — протеиназы, коллагеназы, лецитиназы и гиалуронидазы, желатиназы, ДНК-азы, нейраминидазы.
  4. Перитрихиально расположенные жгутики, обеспечивающие подвижность и адгезию.
  5. Штаммы некоторых клостридий синтезируют энтеротоксин, действие которого аналогично токсинам энтеротоксигенных эшерихий, оказывающим повреждение кишечной стенки.

Клостридии растут в глубине среды Вильсон-Блер. Колонии имеют шаровидную или чечевидную форму черного цвета. Бактерии обладают слабой биологической активностью: не восстанавливают сульфаты в сульфиды, не синтезируют каталазу и цитохромы, не содержат флавиновых ферментов.

Клостридиоз — заболевание, характеризующееся выраженными некротическими и общетоксическими изменениями, которые являются основными и преобладают над воспалительными процессами. Это основной отличительный признак анаэробной инфекции от аэробной. Некроз, отек и газообразование в тканях — патоморфологические признаки любых клостридиозов.

Эпидемиология

Сульфитредуцирующие клостридии с фекалиями больного человека или бактерионосителя попадают во внешнюю среду и довольно долго сохраняют свою биологическую активность в почве. Для клостридиозов характерна осенне-летняя сезонность, спорадическая и вспышечная заболеваемость. Восприимчивы к клостридиозам представители различных возрастных группах, но в наибольшей степени — дети.

Механизмы распространения инфекции — фекально-оральный и контактно-бытовой, которые реализуются пищевым и контактным путями.

  • Инфекция передается алиментарным путем через пищевые продукты — мясо, фрукты и овощи, молоко. Для ботулизма это продукты с малым содержанием кислорода — консервы, соленья, копченая, вяленая рыба и колбаса, приготовленные дома.
  • Контактный путь — передача возбудителя через инфицированные предметы окружающей среды и грязные руки.

Под воздействием токсинов в тонком кишечнике нарушается транспорт глюкозы, поражается эпителий, слизистая становится гиперемированной, отечной, на ней появляются геморрагии, язвы и очаги некроза. Токсины оказывают капилляротоксическое действие, что приводит к дистрофическим и некробиотическим процессам во внутренних органах.

Активация собственной микрофлоры человека может стать причиной клостридиоза. После лечения антибиотиками или цитостатиками размножение клостридий усиливается.

Факторы, способствующие развитию клостридиозной инфекции:

  1. Напряженная экологическая обстановка,
  2. Стрессы,
  3. Длительная гормональная и антибактериальная терапия,
  4. Иммунодефицит,
  5. Недоношенность,
  6. Дисфункции ЦНС,
  7. Хроническая бессонница,
  8. Внутрибольничные инфекции,
  9. Респираторные инфекции,
  10. Операции.

Формы и симптоматика

Ботулизм — опасная инфекция, развивающееся в результате воздействия на человеческий организм ботулотоксина — продукта жизнедеятельности бактерии Clostridium botulinum. Первыми клиническими признаками патологии являются: сильные боли в эпигастрии, приступообразная головная боль, жидкий стул, многократная рвота, общее недомогание, лихорадка. Внезапно нарушается зрение, появляется двоение в глазах, теряется четкость предметов, перед глазами плавают мушки. Ботулизм проявляется афонией, дисфагией, офтальмоплегией, параличами и парезами глоточных и гортанных мышц. Больные поперхиваются жидкой пищей, у них нарушается фонация и артикуляция, голос становится «носовым», гнусавым, осиплым. Разгар болезни проявляется шаткостью походки, мышечной гипотонией, дизурией, бледностью кожи, тахикардией. В заключительной стадии заболевания преобладают симптомы нарушения дыхательной функции: одышка, чувство сжатия или стеснения в груди, удушье.

5867495674857684758Столбняк – острое инфекционное заболевание, развивающееся при контактном инфицировании столбнячной палочкой Clostridium tetani, распространенной повсеместно. Возбудитель C.tetani вырабатывает мощнейший яд — столбнячный нейротоксин, который поражает двигательные клетки спинного и головного мозга. Паралич сердечной мышцы и дыхательного центра — причины смерти больных при столбняке. Заболевание развивается преимущественно у лиц в возрасте 3-7 лет. Это связано с высокой подвижностью детей и их частой травматизацией. Заболеваемость столбняком максимальна в южных районах с развитой сельскохозяйственной сферой, особенно в теплое время года.

Газовая гангрена — специфическое поражение глубоко расположенных раневых поверхностей, вызываемое Clostridium perfringens (клостридия перфрингенс). Через пару дней после получения тяжелой травмы появляются симптомы патологии. В ране создаются необходимые условия для роста и развития клостридий: отсутствует кислород, имеются омертвевшие клетки. Бактерии в очаге продуцируют токсины, что приводит к тяжелой интоксикации организма. Пораженные ткани отекают и отмирают. Симптомами патологии являются: крепитация, возникающая при пальпации пораженной ткани; зловонное отделяемое из раны; лихорадочное состояние.

Псевдомембранозный колит является следствием антибиотикотерапии. У больного развивается дисбактериоз кишечника с преобладающей активностью Clostridium difficile (клостридия диффициле). Микроб колонизирует слизистую кишечника и выделяет энтеротоксин и цитотоксин. Воспаление слизистой сопровождается образованием «псевдомембран», которые представляют собой фибринозные налеты. При отсутствии активной терапии колита развиваются тяжелые осложнения – прободение кишечной стенки, перитонит и летальный исход. Обычно данное заболевание возникает у лиц преклонного возраста, онкологических больных, пациентов после операций. Патология имеет острое начало. У больных появляется лихорадка, метеоризм, схваткообразные болезненные ощущения в животе, упорная рвота, отрыжка, головная боль и прочие симптомы интоксикации. У них развивается анорексия, кахексия, неухоженность, потеря телесного веса, тенезмы, потуги, моральная подавленность, депрессия. Резко снижается иммунитет, возникает диарея. Жидкий стул содержит наложения фибрина и издает гнилостный запах.

Антибиотикоассоциированные диареи развиваются у пациентов ЛПУ, прошедших длительную антибиотикотерапию. Клостридии, обитающие в кишечнике, становятся устойчивыми к лекарствам. Болезненность в околопупочной области быстро распространяется по всему животу. Стул учащается, но общее состояние больных остается удовлетворительным. Новорожденный дети и малыши первого года жизни не болеют данной патологией, поскольку они получают с материнским молоком антитела против антигенов-клостридий.

Некротический энтерит — воспаление стенки кишечника с образованием очагов некроза, эррозий и язв. У больных поднимается температура, озноб, диспепсия, жидкий стул с кровавой пеной. Специалисты обнаруживают гепатоспленомегалию, резкое вздутие живота, указывающее на парез кишечника. Возможно развитие кровотечений, тромбоза артериол и венул, прободения язв. Некротический энтерит обычно развивается у ослабленных лиц, детей и пожилых людей.

Пищевая токсикоинфекция, вызванная клостридиями, проявляется классическими симптомами пищевого отравления: лихорадкой, диареей, диспепсией, отсутствием аппетита, болью в животе. Диспепсический и интоксикационный синдромы — основа данной формы патологии. Больные становятся вялыми и беспокойными. Симптомы сохраняют 3-4 дня, а потом утихают.

Диагностика

Диагностика клостридиозов начинается с изучения симптомов заболевания, выяснения его взаимосвязи с травмой, антибактериальной терапией, употреблением определенных продуктов. Диагноз ставится с учетом анамнеза, эпидемиологических факторов, клинических проявлений. Лабораторные и инструментальные методики позволяют поставить окончательный диагноз.

78576845796847564788

  • Микроскопическое исследование биоматериала позволяет обнаружить грамположительные палочки со слегка закругленными концами и спорами.
  • Бактериологическое исследование. Материал для исследования — раневое отделяемое, испражнения, рвотные массы, моча, кровь, трупный материал. Подготовка для сдачи анализа не требуется. В микробиологической лаборатории биоматериал засевают на специальные питательные среды — Кита-Тароцци или Вильсон-Блер. Посевы инкубируют в анаэростате 3 суток. На Вильсон-Блер появляются черные колонии, растущие в глубине среды и имеющие шаровидную и чечевицеобразную форму. Подсчитывают их общее количество, подтверждают принадлежность к клостридиям изучением мазка по Грамму. Затем проводят полную идентификацию выделенного возбудителя до вида. Посев кала для определения рода и вида возбудителя проводят в бактериологической лаборатории.
  • Биологическая проба на белых мышах проводится с целью выявления токсинов клостридий и их нейтрализации.
  • Антигенный тест выполняют в иммунологических лабораториях ЛПУ и диагностических центров.
  • Экспресс-диагностика — исследование кала методом иммуноферментного анализа, позволяющее обнаружить в фекалиях больного энтеротоксин.
  • Биопсия слизистой оболочки кишечника выявляет характерные воспалительные изменения.
  • Серодиагностика — определение токсина в РНГА с антительным диагностикумом и постановка реакции встречного иммуноэлектрофореза.
  • Инструментальная диагностика — рентгенография кишечника, в ходе которой специалисты-рентгенологи обнаруживают скопление газа в тканях организма.
  • Эндоскопическое и томографическое исследование дает картину локального или разлитого воспаления кишечника с наличием псевдомембран.

Если в бактериологическом анализе кала у грудного ребенка повышены клостридии, это указывает на имеющий дисбактериоз кишечника. При этом у грудничка появляется вздутие живота, частые срыгивания, снижение аппетита, нерегулярный стул, нарушение сна. Количество бактерий в кале у грудных детей, превышающее 10 4 — признак патологии, которую необходимо лечить.

Нормальное содержание клостридий в анализе на дисбактериоз обеспечивает оптимальную работу желудочно-кишечного тракта. Если их количество резко увеличивается, появляется диарея, вздутие и прочие признаки диспепсии.

Лечение

Клостридиозы — заболевания, требующие лечения в условиях стационара и оказания квалифицированной медицинской помощи. Если у больного имеются диспепсические симптомы и интоксикация, ему промывают желудок и ставят очистительную клизму. В течение первых суток специалисты рекомендуют соблюдать водно-голодную диету.

Медикаментозная терапия:

  1. 475867487568745978Антитоксические сыворотки и иммуноглобулины нейтрализуют токсины при ботулизме и столбняке.
  2. Антибиотики, к которым чувствительны клостридии — макролиды «Азитромицин», «Кларитромицин», цефалоспорины «Цефтриаксон», «Цефазолин», защищенные пенициллины «Амоксиклав», «Метронидазол», «Ванкомицин».
  3. Пробиотики и пребиотики для нормализации биоценоза кишечника — «Аципол», «Бифиформ», «Лактофильтрум», «Хилак-форте», «Линекс», «Энтерол».
  4. Инфузионная терапия для нормализации баланса жидкости в организме. Для борьбы с интоксикацией внутривенно вливают «Реополиглюкин».
  5. В тяжелых случаях применяют антигистаминные препараты и кортикостероиды.
  6. Симптоматическая терапия — гепатопротекторы, ферменты, энтеросорбенты, витамины, жаропонижающие средства, ноотропы, сердечные гликозиды.

Профилактика

Профилактические мероприятия, позволяющие предупредить развитие клостридиозов:

  • Cоблюдение санитарных правил и норм,
  • Тщательное мытье и термическая обработка продуктов питания,
  • Поддержание здоровой микрофлоры кишечника и работы иммунитета,
  • Своевременное выявление и изоляция инфицированных лиц,
  • Определение бактерионосителей клостридии,
  • Прием антибактериальных средств только по назначению врача,
  • Обеспечение санитарно-гигиенического режима в ЛПУ.

В настоящее время разработана и активно применяется специфическая профилактика столбняка, которая заключается в создания активного иммунитета всем детям, начиная с 3-месячного возраста. Для иммунизации используют вакцину АКДС, АДС или АС. Проводят вакцинацию в соответствии с Национальным календарем прививок.

uhonos.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector