Псевдомембранозный колит симптомы

Псевдомембранозный колит симптомы

Возбудитель заболевания (Clostridium difficile) в процессе жизнедеятельности выделяет 2 типа токсинов (отравляющих организм веществ) – токсин типа А и типа В. Эти токсины повреждают стенку кишечника, приводя к развитию симптомов заболевания.
Данный микроорганизм встречается и в норме, при длительном применении антибиотиков (антибактериальных препаратов) возникает атибиотикоассоциированная диарея (частый жидкий стул, связанный с приемом антибиотиков), а в тяжелых случаях – псевдомембранозный колит.

Причины.

  • Антибиотикотерапия (применение антибактериальных препаратов). Чаще всего псевдомембранозный колит развивается после приема:
    • антибиотиков класса цефалоспоринов (часто 2-3 поколения), в частности цефподоксима проксетила, цефадроксила моногидрата;
    • макролидов (относительно редко);
    • пенициллинов;
    • офлоксацин;
    • левофлоксацина.

Вероятность развития псевдомембранозного колита возрастает при одновременном приеме нескольких антибактериальных препаратов, при использовании химиотерапии, антинеопластических препаратов (для лечения опухолей), иммуносупрессивной терапии (подавляющей деятельность и активность иммунной системы), препаратов золота, нестероидных противовоспалительных средств (негормональных противовоспалительных препаратов), антидиарейных препаратов (для лечения диареи (частого жидкого стула)) и нейролептиков (психотропных препаратов — для лечения психических расстройств).

Кроме того, играет большое значение наличие сопутствующих заболеваний, их тяжесть, общее состояние пациента. Так, например, риск развития тяжелого антибиотикоассоциированного колита (псевдомембранозного колита) — воспаления кишечника, связанного с лечением антибиотиками, — возрастает при:

  • хронических заболеваниях кишечника (например, хроническом колите (воспалении кишечника));
  • злокачественных (онкологических) опухолях кишечника;
  • ишемическом колите (заболевании, в основе которого лежит ишемия (нарушение кровообращения) в сосудах толстого кишечника, и при этом пораженный сегмент кишки получает крови меньше, чем требуется для поддержания его структуры и функции);
  • после операций на органах брюшной полости;
  • после приема цитостатиков (лекарственных препаратов, останавливающих деление клеток);
  • длительном нахождении в стационаре (присоединении сопутствующих заболеваний);
  • после частых диагностических манипуляций на кишечнике (например, колоноскопии и ректороманоскопии (диагностических процедур, во время которых врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа)).

lookmedbook.ru

Причины и факторы риска

Причиной развития псевдомембранозного колита является нарушение нормальной микрофлоры толстого кишечника и избыточное размножение в кишечнике Clostridium difficile. Причиной дисбактериоза кишечника, на фоне которого возникает псевдомембранозный колит, обычно является прием антибактериальных препаратов, в более редких случаях развитие патологического процесса обусловлено применением других лекарственных средств (слабительных, иммуносупрессоров, цитостатиков). Как правило, заболевание возникает на фоне длительного перорального приема лекарственных препаратов, однако иногда псевдомембранозный колит может возникнуть и после однократного приема лекарственного средства.

Clostridium difficile – вид анаэробных грамположительных микроорганизмов рода клостридий, частота выявления которых у здоровых людей составляет 0–3%. В случае избыточного размножения Clostridium difficile выделяют токсические вещества, которые оказывают токсическое действие на слизистую оболочку кишечника, что становится причиной развития псевдомембранозного колита.
одолжение проведения медикаментозной терапии в данной ситуации способствует усугублению поражения кишечника. Происходит усиленная секреция кишечной стенкой жидкости, которая поступает в просвет кишки. Параллельно наблюдается всасывание токсичных продуктов жизнедеятельности клостридий, что обусловливает признаки интоксикации организма. С прогрессированием патологического процесса у пациента возникает обезвоживание и сопутствующие ему нарушения электролитного баланса.

Заболевание нередко появляется у пациентов, которые проходят лечение в стационаре. Пребывание в одной палате с больными псевдомембранозным колитом повышает риск развития заболевания.

Другими факторами риска являются:

  • пожилой возраст;
  • патологии желудочно-кишечного тракта;
  • соматические заболевания в стадии декомпенсации;
  • злокачественные новообразования;
  • почечная недостаточность;
  • иммунодефицитные состояния;
  • обширные хирургические вмешательства;
  • состояния, требующие интенсивной терапии (угрожающие жизни состояния).

Формы заболевания

В зависимости от тяжести псевдомембранозный колит может быть легким, средней степени и тяжелым.

Может иметь острое, подострое и рецидивирующее течение.

Опасным осложнением псевдомембранозного колита может быть токсический мегаколон (патологическое расширение толстого кишечника) с последующей перфорацией кишечника и излитием кишечного содержимого в брюшную полость с развитием перитонита.


Симптомы псевдомембранозного колита

Симптомы псевдомембранозного колита зависят от тяжести течения заболевания. Для легкой формы псевдомембранозного колита характерны схваткообразные боли в животе и упорная диарея. Боли в животе усиливаются перед дефекацией, отмечаются ложные позывы к дефекации. Испражнения обильные, водянистые, с примесью слизи. Живот умеренно вздут, при пальпации наблюдается болезненность по ходу толстого кишечника. Присутствуют признаки общей интоксикации организма в виде головной боли, слабости, иногда повышения температуры тела, тошноты, рвоты. После отмены лекарственного препарата, спровоцировавшего развитие патологического процесса, симптомы псевдомембранозного колита исчезают.

Признаки заболевания средней степени сохраняются на протяжении одной и более недель после отмены причинного лекарственного препарата. В этом случае наблюдается длительная диарея, каловые массы приобретают вид рисового отвара с желтоватой или зеленоватой окраской. В испражнениях примеси крови и слизи. Потери значительного количества жидкости при дефекации становятся причиной обезвоживания, что проявляется нарастающей слабостью, снижением артериального давления, учащением пульса, парестезиями и нарушением тонуса мышц. Наблюдается снижение суточного диуреза. В некоторых случаях у больных появляются судороги.

Для тяжелой формы псеводмембранозного колита характерно появление примеси крови в испражнениях с первых дней заболевания. Общая интоксикация ярко выражена, пациент предъявляет жалобы на интенсивные боли схваткообразного характера в левой части живота, особенно в области сигмовидной кишки. Данная форма заболевания часто сопровождается нарушением белкового обмена, что клинически проявляется отеками.


Читайте также:

6 правил приема антибиотиков

Современные антибиотики: эффективность и побочное действие

15 растений, проростки семян которых стоит включить в рацион

Особенности протекания заболевания у детей

В общей структуре псевдомембранозного колита значительная часть заболевших – это новорожденные и дети первых лет жизни. Как правило, заболевание проявляется через 1-1,5 недели от момента начала антибиотикотерапии. Псевдомембранозный колит у детей дебютирует остро и протекает бурно. Повышается температура тела, появляются боли в животе, срыгивание или рвота, снижение аппетита, диарея, вздутие живота. Кожные покровы бледные, с сероватым оттенком. На коже живота может просматриваться сеть застойных вен. Каловые массы имеют вид густой слизи белесоватого оттенка с обрывками фибринозных наложений, содержат примесь слизи, крови, а иногда и гноя.

У новорожденных детей псевдомембранозный колит имеет тяжелое течение. Профузная диарея приводит к быстрому обезвоживанию организма, нарушается периферического кровообращения. В некоторых случаях происходит острое нарушение кровообращения по типу коллапса при отсутствии поноса.

Диагностика


Диагностика псевдомембранозного колита основывается на данных, полученных при сборе жалоб и анамнеза (особое внимание при этом обращают на проводимую ранее медикаментозную терапию), а также по итогам обнаружения Clostridium difficile.

В общем анализе крови отмечается повышение количества лейкоцитов, нейтрофилез, увеличение СОЭ. В испражнениях определяется наличие примеси крови и слизи. При проведении бактериологического исследования кала обнаруживается Clostridium difficile, а также токсин, продуцируемый клостридиями.

Инфекционным агентом при псевдомембранозном колите выступает анаэробный грамположительный микроорганизм Clostridium difficile.

При эндоскопическом исследовании визуализируется слизистая оболочка кишечника, покрытая фибринозными пленками желтоватого цвета (псевдомембраны). Обычно достаточно ректороманоскопии, так как при псевдомембранозном колите чаще поражаются именно дистальные отделы толстого кишечника. При подозрении на патологический процесс в верхних отделах толстого кишечника показано проведение колоноскопии.

Диагностировать мегаколон, который может осложнять течение псевдомембранозного колита, позволяет контрастная рентгенография или компьютерная томография кишечника.

Лечение псевдомембранозного колита


Лечение псевдомембранозного колита в большинстве случаев консервативное. В первую очередь необходимо отменить лекарственное средство, спровоцировавшее развитие заболевания. Пациентам показана щадящая диета (стол №4 по Певзнеру), а также обильное питье для предотвращения развития обезвоживания.

Этиотропного лечения при легкой форме заболевания обычно не требуется, в остальных случаях назначают антибактериальную терапию с учетом чувствительности возбудителя. В тяжелой форме заболевания может потребоваться внутривенное введение антибактериального препарата.

При тяжелой форме псевдомембранозного колита проводят инфузионную терапию, направленную на восстановление объема жидкости в организме, восполнение дефицита белка, коррекцию электролитных нарушений, устранение интоксикации.

В случае развития такого осложнения, как токсический мегаколон, требуется хирургическая операция – сегментарная резекция пораженного участка толстого кишечника. При перфорации кишечника проводят радикальное удаление пораженной части кишечника, промывание и дренирование брюшной полости.

Возможные осложнения и последствия

Опасным осложнением псевдомембранозного колита может быть токсический мегаколон (патологическое расширение толстого кишечника) с последующей перфорацией кишечника и излитием кишечного содержимого в брюшную полость с развитием перитонита. Стремительное развитие заболевания с быстрой дегидратацией опасно возникновением гиперкалиемии и последующей остановкой сердца.

Чаще всего в патологический процесс при псевдомембранозном колите вовлекаются прямая, сигмовидная и нисходящая кишка, в тяжелых случаях может поражаться весь толстый кишечник.


В ряде случаев при псевдомембранозном колите у пациентов развивается реактивный артрит, экссудативная энтеропатия.

Изъязвление пораженных участков слизистой оболочки толстого кишечника у детей может стать причиной перфорации кишечника, калового перитонита. В этом случае состояние больного тяжелое, кожные покровы приобретают сероватый оттенок, дыхание поверхностное. Отмечается ослабление сердечной деятельности и понижение сегментарных рефлексов, черты лица заостряются. При несвоевременном оказании помощи возможен летальный исход. Кроме того, у детей может развиться кишечное кровотечение, также способное стать причиной летального исхода.

Прогноз

Прогноз при псевдомембранозном колите зависит от тяжести заболевания.

При легких формах заболевания обычно наблюдается выздоровление после отмены приема препарата, вызвавшего развитие псевдомембранозного колита.

В случае псевдомембранозного колита средней степени тяжести клинические проявления заболевания могут сохраняться на протяжении нескольких недель с возможностью рецидивирования.

Для тяжелых форм псевдомембранозного колита характерен высокий риск летального исхода – около 30% случаев.

Профилактика


Основной мерой профилактики псевдомембранозного колита является обоснованное применение лекарственных препаратов, которые способны его вызвать. Пациентам после 65 лет, а также больным, которые регулярно принимают лекарственные препараты из группы блокаторов гистаминовых рецепторов, не рекомендуется назначать потенциально опасные в отношении псевдомембранозного колита антибактериальные препараты.

www.neboleem.net

Причины

Колит псевдомембранозный в практике принято называть энтероколитом. Он относится к воспалительным процессам, которые происходят в слизистой оболочке кишечного канала.

Псевдомембранозный колит симптомы

Мембранозный колит может возникнуть в любом возрасте. И при этом в каждой ситуации он будет представлять серьезнейшую опасность. Во время данного заболевания наблюдается не только воспаление кишечных стенок, но и желудочной полости. Также возникает их отекание и образованием фиброзного налета.

Зачастую проявляется такой колит после антибиотиков. Данные средства при длительном и неправильном приеме ведут к развитию неблагоприятной симптоматики. Чаще всего серьезный урон наносят медикаменты в виде Линкомицина, Клиндамицина, Ампициллина, Тетрациклина, Левомецитина.

По статистическим данным и мнению врачей, мембранозный колит может вызываться после приема антибиотиков любой формы. Также вред наносят цитостатики и слабительные лекарства.


Одной из причин развития недуга считается дисбактериоз специфического характера. Он возникает на фоне увеличения в организме таких микроорганизмов, как клостридий. Бактерия относится к условно-патогенной флоре и имеется примерно у трех процентов людей. Ко всему этому, клостридия живет в почве и кишечной полости домашних и диких питомцев.

Клостридиальный колит в большинстве случаев проявляется на фоне долгого приёма антибиотиков внутрь. Но описываются и такие случаи, когда колит возникал из-за инъекционного введения.

Также в практике принято выделять факторы, которые сопутствуют развитию недуга.

Сюда относят:

  • пожилой возраст старше шестидесяти лет;
  • имение патологических процессов тяжелого характера в виде онкологии или почечной недостаточности;
  • проведение интенсивной терапии;
  • осуществление обширных оперативных процедур.

Мембранозный колит довольно серьезное заболевание. Поэтому требует постоянного наблюдения врача.

Симптомы

Воспаление толстой кишки может иметь легкий и запущенный характер. Если у пациента наблюдается мембранозный колит на ранней стадии, то при приеме антибактериальных средств будет возникать диарея. После полного выздоровления все симптомы исчезают сами собой.

Если воспалительный процесс толстой кишки имеет среднюю и запущенную форму тяжести, то признаки будут периодически о себе напоминать.

Псевдомембранозный колит симптомы

Симптоматика колита кроется в:

  • развитии водянистой диареи. В более запущенных ситуациях каловые массы будут напоминать рисовый отвар;
  • огромной утрате жидкости, которая постепенно ведет к обезвоживанию и нарушенности водно-электролитного процесса;
  • проявлении тахикардии;
  • чувстве ползания мурашек по кожному покрову;
  • понижении мышечного тонуса;
  • развитии судорожного состояния.

При тяжелом типе колита у взрослых с первых дней в каловом содержимом можно обнаружить примеси крови.

После этого, на фоне длительного поноса и обезвоживания, у больного наблюдаются признаки сильнейшей интоксикации в виде:

  • ослабленности;
  • болезненных ощущениях в голове;
  • утраты аппетита;
  • поднятия температурных показателей;
  • появления схваткообразных болей по ходу толстой кишки.

Чаще всего мембранозный колит характеризуется развитием болевым синдромом в области нижней части живота с левой стороны. Именно там располагается сигмовидная кишка.

Псевдомембранозный колит симптомы

В медицине встречаются и другие случаи, когда колит развивался молниеносно. Но заканчиваются такие ситуации смертельным исходом. Причиной данного процесса является серьезная токсическая расширенность толстого кишечника и дальнейшая его перфорация.

Некоторые формы заболевания похоже на холеру. Смерть больного наступает из-за быстрого обезвоживания организма, которое ведет к гипокалиемии и приостановке сердечной мышцы.

Диагностика

Симптомы и лечение заболевания необходимо распознавать как можно быстрее, ведь именно от этого зависит исход болезни. При проявлении первых признаков пациенту стоит обратиться к специалисту. Сначала он собирает анамнез, основываясь на сопутствующей симптоматики и жалобах.

Если по признакам недуг напоминает псевдомембранозный колит, диагностика подразумевает проведение полного обследования.

Оно заключается в:

  • сдаче крови на общий анализ. Такой способ диагностирования позволяет выявить повышенный лейкоцитоз;
  • сдаче каловых масс на анализ. В них можно обнаружить кровь, слизь, лейкоцитов и бактерий. При колите также будет положительное реагирование на растворимый белок;
  • проведении эндоскопического исследования. Если воспалительный процесс поразил только нижний отдел толстого кишечника, то достаточно провести ректороманоскопию;
  • выполнении ультразвукового диагностирования.

Когда обследование будет пройдено, больного отправляют на консультацию к гастроэнтерологу.

Псевдомембранозный колит симптомы

Лечение

Если имеется подозрение на наличие псевдомембранозного колита, симптомы заболевания необходимо дифференцировать от других болезней. В этом сможет помочь только доктор. При подтверждении диагноза назначается лечение псевдомембранозного колита, которое будет проходить довольно длительно.

Оно заключается в проведении нескольких этапов.

Соблюдение диеты

При возникновении сильного поноса в первые два-три дня больному рекомендуют поголодать. Но в это время необходимо употреблять много жидкости в виде отвара из шиповника, сладкого чая и воды.

Как только понос прекратился, больному дают разрешение на расширение меню. Можно употреблять кисель, кефир, творог. Постепенно вводятся каши на воде, предпочтительно овсянка, рис и греча, печеные яблоки, изюм.

После того как наступит выздоровление, пациенту разрешают перейти на общий стол. Но стоит полностью исключить спиртные и газированные напитки, специи, соленые, копченые и жареные блюда, консервы, мясо и выпечку.

Этиотропное лечение

Если у пациента наблюдается псевдомембранозный колит, лечение подразумевает незамедлительную отмену антибактериальных средств. Воздействие такого лечения направляется на уничтожение микробной инфекции, которая вызвала заболевание.

Псевдомембранозный колит симптомы

Присутствует в лечение антибиотик, ассоциированный колит которого не сопровождается ярко выраженной симптоматикой. Тогда этиотропная терапия не проводится совсем.

Данный вид лечебной терапии подразумевает подключение Ванкомицина или Метронидазола. Эти средства относятся к этиотропам первой и второй линии. Они позволяют быстро и эффективно побороть инфекцию.

Их преимущество в том, что при тяжелых формах заболевания их можно вводить внутривенно. Тогда кишечная полость не подвергается травмированию совсем.

Корректирование дисбактериоза

Лечение дисбактериоза также можно отнести к этиотропной терапии. Такой вид лечения назначают на любых стадиях болезни для нормализования функций кишечного канала и предотвращения развития повторных рецидивов.

В среднем длительность лечебного курса составляет от двадцати до двадцати пяти дней. Больному выписывают Бифидумбактерин, Бификол или Колибактерин. При этом дозировка увеличивается в два раза, чем при обычном расстройстве кишечника.

Псевдомембранозный колит симптомы

Патогенетическое лечение

Патогенетическое лечение относится к одному из видов терапии, которая подразумевает устранение симптомов обезвоживания, интоксикации и нарушенности белкового и электролитного обмена.

Лечить такой патологический процесс нужно в условиях стационара:

  1. При обезвоживании тяжелейшей формы пациенту назначают внутривенное введение медикаментов в виде растворов Рингера или лактосола. Введение лекарств проводится до тех пор, пока количество мочи не придет в норму.
  2. Если у пациента наблюдается сильная потеря белка, то ему внутривенно вводят растворы на основе альбумина или человеческой плазмы.
  3. Если длительный понос привел к нарушенности электролитного обмена, по после восстановления нормального выделения мочи вводится раствор хлорида калия.

Симптоматическая терапия

Антибиотикоассоциированный колит характеризуется развитием неприятных симптомов. Противодиарейные препараты в этом случае категорически запрещены, так как могут привести только к осложнениям.

Для предотвращения обезвоживания в домашних условиях советуют принимать Регидрон. Он позволит приостановить потерю жидкости и восстановить солевой баланс.

Псевдомембранозный колит симптомы

Также в домашних условиях можно принимать:

  • Энтерофурил для предотвращения развития инфекции;
  • Хилак Форте при дисбактериозе для восстановления микрофлоры кишечном канале;
  • Но-шпу или Дротаверин при сильном болевом чувстве.

Сорбенты категорически запрещены к использованию.

Возможно выполнение лечебных клизм для быстрого выведения токсинов.

Оперативное вмешательство

В некоторых ситуациях возможно проведение оперативного лечения. Оно назначается при развитии осложнений в виде: токсической расширенности кишечного канала или прободения кишки.

Также показанием для хирургии является довольно тяжелое течение мембранозного колита. То есть если в течение двух-трех суток лечебные мероприятия не принесли должный эффект, то врачи проводят операцию.

После осуществления оперативного вмешательства состояние больного значительно улучшается и наступает полное выздоровление.

Псевдомембранозный колит симптомы

Но случается и такое, что врачи не успевают помочь пациенту. Смертельный исход наступает примерно в двадцати процентах случаев. Такой процесс объясняется тем, что больные поздно обращаются к специалистам, их возраст довольно высок или имеются другие серьезные патологические процессы.

Неблагоприятные последствия

К самым тяжелейшим осложнениям принято относить токсическую расширенность кишечного канала и перфорацию стенок. Такое явление чаще всего наступает из-за сильнейшей интоксикации организма и нарушенности электролитного баланса.

Заподозрить данные осложнения не так уж трудно.

Они характеризуются:

  • резким поднятием температурных показателей до 40 градусов;
  • сильным ухудшением состояния больного;
  • уменьшением частоты стула.

Токсическая расширенность кишечного канала ведет не только перфорации стенок кишки, но и развитию сепсиса и перитонита. Это может произойти даже при неповрежденных стенках кишечной полости.

Псевдомембранозный колит симптомы

Профилактические меры

В большинстве случаев исход после лечения заболевания благоприятный. Медикаментозная терапия хоть и имеет длительный характер, но позволяет преодолеть развитие осложнений.

Чтобы избежать неблагоприятных последствий, необходимо отказаться от приема антибактериальных средств. Если у больного наблюдается инфекционное поражение, то все меры необходимо обговаривать с доктором. Одновременно с этим должны приниматься бифидобактерии, про- и пребиотики.

После полного выздоровления необходимо задуматься об укреплении иммунной функции, соблюдении правильного питания и гигиенических мероприятий.

Чтобы бактерия клостридия не распространялась в домашних условиях, необходимо проводить обработку помещения с применением дезинфицирующих средств.

Псевдомембранозный колит относится к опасным заболеваниям, которое может привести не только к осложнениям, но и смертельному исходу. Поэтому при первых признаках нужно обращаться к доктору.

proktolog-info.ru

Причины псевдомембранозного колита

Это грамположительный облигатный образующий споры анаэроб, способный участвовать в формировании резистентности к антибиотикам. Колонизация кишечника возникает в случае применения антибиотиков, на фоне химиотерапии онкологических заболеваний и при поражении другими возбудителями (Salmonella, Shigella).

Патогенез. Повреждение ЖКТ зависит от двух экзотоксинов — А и В. Токсин А повышает сосудистую проницаемость, вызывает секреторную диарею, лихорадку, иногда судороги. Токсин В оказывает выраженное цитопатическое воздействие. Оба токсина действуют локально и синергически. В результате разрушаются активные филаменты цитоскелета.

Развитию псевдомембранозного колита предшествует прием антибиотиков широкого спектра действия, прежде всего наиболее уязвимых ее представителей — бифидо- и лактобактерий, с развитием суперинфекции.

Факторами риска псевдомембранозного колита являются: возраст старше 65 лет; абдоминальные хирургические вмешательства; угнетение иммунной системы организма (прием иммуносупрессоров, лучевая и химиотерапия); длительное пребывание в стационаре, особенно в реанимации.

Патоморфология. Макроскопически при псевдомембранозном колите в толстой кишке обнаруживаются беловато-желтые бляшки (чешуйки) диаметром 2-12 мм, длиной 2-15 мм, выступающие в просвет кишки.

Симптомы и признаки псевдомембранозного колита

Симптоматология псевдомембранозного колита начинается с частого водянистого стула на фоне приема антибиотиков (на 1-2-й неделе их применения или через несколько дней после их отмены). Заболевание проявляется обильной водянистой диареей от 3-5 дней до 8-10 недель, схваткообразными болями, вздутием живота. Объем фекалий значительный, с небольшой примесью слизи, но без крови. Отмечается болезненность при пальпции по ходу толстой кишки.

Легкие формы псевдомембранозного колита чаще всего не диагностируются. Проведенная таким пациентам ректосигмоскопия обычно выявляет изменения слизистой с мембранами.

При среднетяжелых формах псевдомембранозного колита повышается температура тела, появляются признаки интоксикации. Живот умеренно вздут.

При тяжелых формах в испражнениях появляется наряду со слизью примесь крови. Боли в животе становятся интенсивными, схваткообразными, усиливающимися перед каждой дефекацией и локализуются в проекции ободочной кишки, чаще сигмовидной. Отмечается анорексия, постоянная тошнота, нередко рвота. Температура тела повышается до 39-41 °С, нарастают признаки интоксикации.

В общем анализе крови наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз (15-20 • 109/л и даже 60 • 109/л) с ядерным сдвигом влево; СОЭ повышается до 40-60 мм/ч и более. В биохимическом анализе крови определяют гипопротеинемию, гипоальбуминемию, расстройства электролитного обмена.

Течение псевдомембранозного колита

Выделяют следующие формы псевдомембранозного колита: легкие, средней тяжести и тяжелые. Течение может быть острым, нодострым, рецидивирующим.

Помимо острого начала встречается напоминающая холеру молниеносная форма с обезвоживанием организма и летальным исходом в течение нескольких часов.

Рецидивы псевдомембранозного колита наблюдаются примерно в 25 % случаев.

Осложнения псевдомембранозного колита: токсический мегаколон — сопровождается нарастанием болевого синдрома и вздутием живота, локальной болезненностью при пальпации толстой кишки, появлением жидкости в брюшной полости; инфекционно-токсический шок с возможным летальным исходом.

Диагностика псевдомембранозного колита

Диагноз псевдомембранозного колита основывается на выявлении связи внезапно развившейся обильной водянистой диареи, схваткообразных болей и вздутия живота с лечением антибиотиками. В крови обнаруживается выраженный лейкоцитоз (от 15 до 60 • 109/л), нейтрофилез, токсическая зернистость нейтрофилов и увеличение СОЭ.

Лечение псевдомембранозного колита

Отменяют антибиотики, вызвавшие псевдомембранозный колит, если это представляется возможным. Назначают метронидазол — 250 мг 4 раза в сутки внутрь, 10-14 дней. При легких вариантах этого может быть достаточно. В качестве антибиотика резерва рекомендуется комплексный антибиотик бацитрацин. При тяжелых, осложненных формах псевдомембранозного колита (перфорация или токсическая дилатация ободочной кишки) показана тотальная колэктомия или разгрузочная илеостома.

www.sweli.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector