Гемоколит у детей

Гемоколит у детей

Здоровье ребенка на первом году жизни подвергается множеству различных опасностей. В силу уязвимости иммунитета «стерильного» доселе малыша в мире микробов и вирусов, в силу не окончательной завершенности формирования внутренних и внешних органов.

Желудочно-кишечный тракт грудничка подвержен особому риску. Запоры, колики, вздутие — наиболее часто встречающиеся проблемы у малышей грудного возраста. Появление в кале сгустков, прожилок крови или гемоколит (от лат. haema – кровь, colum — толстая кишка) — менее редкое, но и более опасное явление, связанное со множеством причин.

Игнорирование болезни опасно, могут быть любые последствия, вплоть до летального исхода. Зная основные симптомы, причины и методы оказания первой помощи можно выиграть бесценные минуты до оказания профессиональной медицинской помощи.

Причины

Гемоколит — кровянистое воспаление толстого кишечника, вызванное множеством причин, объединяемых в две большие группы:

  • Инфекционного характера;
  • Неинфекционного характера.

Причины инфекционного происхождения:

  • Гемоколит у грудничкаЗаражение паразитами разного типа (гельминтоз, амебиаз, сальмонеллез, шигеллез, дизентерия и др.). Источником заражения может стать сырая вода, некачественное питание, несоблюдение базовых санитарно-гигиенических норм. Путь передачи: фекально-оральный.
  • Дисбактериоз — нарушение баланса «полезных и вредных» микробов в кишечнике. Вызывается приемом антибиотиков.
  • Наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта: (гастрит, колит,язвенная болезнь и др.).

Причины неинфекционного происхождения:

  • Микротрещины анального отверстия, возникающие при частых запорах;
  • Заглатывание младенцем материнской крови во время прохождения по родовым путям;
  • Инвагинация кишечника (части кишечника) или «заворот кишечника», вызванный недостаточной развитостью нормальной перистальтики (волнообразного сокращения стенок) кишечника — в этом случае участок «загиба» не снабжается в полной мере кровью, что может привести к его омертвению (такое состояние у новорожденного требует немедленной госпитализации);
  • Аллергическая реакция на белок коровьего молока (лактазная недостаточность);
  • Полипоз — новообразования (полипы) на стенках кишечника, мешающие нормальной его работе (требует хирургического вмешательства);
  • Болезнь Гиршпрунга — внутриутробный дефект развития, проявляющийся в сильном расширении участка толстой кишки.

Гемоколит у грудничкаВ медицинской терминологии существует также понятие «псевдогемоколит» или ложное появление крови в кале. Возникает в таких случаях:

  • Прием кормящей матерью железосодержащих препаратов;
  • Ранний ввод в рацион грудного ребенка некоторых продуктов питания: свеклы, помидоров, черники, смородины.

Симптомы

  • Появление в кале грудничка прожилок или примеси крови;
  • Кал, напоминающий по цвету и структуре малиновое желе;
  • Плач и беспокойство малыша;
  • Отказ от кормления;
  • Вздутие живота;
  • Прижимание ножек к животу;
  • Рвота, в том числе с примесью крови;
  • Резкий подъем высокой температуры (38-39 С);
  • Запоры;
  • Поражения кожи (пигментация или сухость);
  • Жидкий стул со слизью;
  • Снижение массы тела;
  • Интоксикация.

Диагностика

При первых признаках гемоколита ребенка необходимо показать специалистам. В их число могут входить:

  • Общий анализ крови и кала;
  • Копрограмма — анализ физических и химических показателей кала грудничка;
  • Ультразвуковая диагностика;
  • Рентгеноскопия;
  • Лактозная кривая — метод выявления влияния лактозы на состав крови.

Лечение

Заниматься лечением самостоятельно крайне опасно.При первых проявлениях гемоколита ребенка необходимо незамедлительно показать педиатру или вызвать неотложную помощь в случае тяжелого течения болезни.

Только врач, после проведения должного осмотра и лабораторных исследования сможет поставить правильный диагноз и назначить соответствующее медикаментозное лечение, которое, в зависимости от причин, вызвавших гемоколит, будет различным — от соблюдения диеты, в случае с «псевдоколитом» или лактазной недостаточностью, назначением противоглистных препаратов в случае заражения паразитами до хирургического вмешательства в случае заворота кишок или полипоза.

moeditya.com

Лечение при воспалении кишечника у ребенка должно быть комплексным. Основной является диетотерапия и прием лекарственных препаратов. Это дает возможность восстановить структуру слизистой оболочки. При правильно лечении воспалительные изменения регрессируют, восстанавливается функция пищеварительных органов, нормализуется перистальтика кишечника, обеспечивается эубиоз тол­стой кишки, а также повышается иммунитет организма.


Диета при воспалении кишечника у ребенка базируется на принципе дробного частого питания, основанного на химическом и механическом щажении слизистой. Для грудничков применяют питание смесями на основе сои. Из рациона детей дошкольного и школьного возраста исключают усиливающие перистальтику продукты, а также те продукты и блюда, которые оказываются раздражающее и аллергенное действие. Например, противопоказан шоколад, кофе, острая и жирная еда. Нельзя употреблять алкоголь, курить и жевать жвачки.

При лечении болезни Крона и НЯК медикаментами применяют производные 5-аминосали-циловой кислоты (5-АСК). Они уменьшают воспалительные признаки. Самый больший эффект данные препараты оказываются в просвете тонкой и толстой кишки.

В последние годы рекомендуют такие препараты из группы 5-АСК как пентаса и салофальк. Они обладают меньшим количество побочных эффектов, чем лекарства предыдущих поколений.

Препараты выпускаются в таблетках и суппозиториях. Потому их применяют на стадиях как обострения, так и затихания болезни. Сульфасалазин рекомендован детям от 5 лет. Его принимают от 3 до 6 раз в сутки по 250—500 мг (максимальная суточная доза составляет 4 грамма). При назначении учитывают индивидуальную переносимость препарата ребенком.


Салофальк применяются в дозах в зависимости от активности заболевания. В острой стадии препарат принимают 3 раза в сутки по 30—50 мг/кг, суточная доза составляет максимум 3 грамма. Для лечения проктита и левостороннего колита комбинируют таблетки и свечи. При ремиссии болезни принимают 15—30 мг/кг в сутки, разбивая дозу на 2 приема.

Ретардная форма пентасы на острой стадии болезни принимается в дозе 20-30 мг/кг в сутки, а для поддержания ремис­сии — 10—15 мг/кг в сутки.

В острый период воспаления кишечника у ребенка назначается максимальная доза препарата. Когда проявлется нужный эффект, дозу снимают, чтобы поддерживать стабильное состояние организма.

В дополнение к выше описанному базисному лечению применятся гормональная терапия. Доза глюкокортикоидов рассчитывается для каждого конкретного случая, она зависит в основном от тяжести болезни.

Если у ребенка тяжелое хроническое воспалительное заболевание кишечника, частые обострения, то для лечения необходимы иммунодепрессивные препараты, такие как азатиоприн, циклоспорин, меркаптопурин.

Оперативное лечение нужно в случаях:

1. Выраженности патологического процесса в кишке.


2. Неэффективности консервативного лечения медикаментами.

3. При рецидивирующих свищах.

4. При развитии стенозов кишки.

5. В случае риска малигнизации.

6. При кишечных кровотечениях и перфо­рации.

Эффективность доказали производные месалазина (пентасы) после операции для предо­твращения рецидива. В периоде ремиссии актуален прием препаратов, что нормализируют пищеварительные процессы в кишке и эубиоз.

В случаях с развитием синдрома нарушения кишечного всасывания и вторичной панкреатической недостаточностью применяют лечение ферментивными средствами. Может применяться пан­креатин или мезим-форте. Выраженный дисбиоз лечат бактериофа­гамии, которые убивают конкретные микроорганизмы.

Чтобы восстановить микро­экологический баланс, нужно избавить организм от избы­точного количества патогенных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности. В таких случаях применяют высокоактив­ные адсорбенты. Эффективность доказал смектит диоктаэдрический, известный как смекта. Он повышает резистентность кишки, имеет мукоцитопротективные свойства.

Смекта позволяет вывести из организма бактерии и вирусы, продукты их жизнедеятельности, непереваренные полисахариды, избыточные газы – факторы, которые негативно отражаются на слизистой оболочке кишечника.

Нормальная кишечная микрофлора при воспалении кишечника у детей восстанавливается также при помощи таких пробиотических препаратов как бифилонг сухой и линекс.

www.eurolab.ua


Причины

Ведущей предпосылкой появления колита кишечного тракта геморрагической разновидности является токсическая кишечная палочка, которая проживает в кишечном тракте крупнорогатого скота.

У девушки болит живот

Интенсивное размножение её количества в микрофлоре кишечного тракта человека является источником выделения большого числа токсинов, оказывающих плохое воздействие на слизистый слой данного органа, в частности, нарушение целостности стенок.

Привести к инфицированию человека кишечной палочкой может:

  • приём внутрь непастеризованного коровьего молока;
  • недостаточная тепловая обработка говядины, и в частности поедание стейка с кровью.

Кроме этого, аналогичная патология имеет возможность распространяться фекально-оральным путём, через совместные столовые приборы или же невымытые руки.

Передается геморрагический колит от человека к человеку, подвержены недугу люди любых возрастов, но ведущую группу риска представляют малыши.


Симптомы

Геморрагический колит характеризуется неожиданным началом и быстрым развитием симптомов, которые в краткие сроки приводят к значительному усилению негативных тенденций состояния.

Неспецифический язвенный колит

Ведущими признаками расстройства возможно считать:

  • сильный болевой синдром, распространяющийся по всему животу;
  • обильную диарею – при ней каловые массы водянистые;
  • появление большего числа крови в фекалиях;
  • значительное увеличение температуры тела. При неплохой иммунной системе лихорадка отсутствует.

Нередко длительность заболевания составляет от одной недели до 10 дней. Впрочем, у детей моложе 5 лет и у людей старческого возраста признаки могут выражаться на протяжении двухнедельного срока. Это направление недуга зачастую приводит к тяжёлым осложнениям.

Диагностика

Установить верный диагноз и назначить правильное лечение может врач-инфекционист. Не обращая внимания на то, что недуг имеет свойственную малочисленную симптоматику, необходимо провести лабораторно-инструментальную диагностику.

Мужчина беседует с врачом

Перед назначением обследований, врачу нужно провести несколько манипуляций, таких как:


  • детализированный выборочный опрос больного или же его опекунов, потому что довольно нередко заболевание поражает как раз детей. Это надо для выявления времени первого возникновения и определения интенсивности выражения симптомов;
  • анамнез жизни больного, что покажет на вторжение патологической бактерии в организм;
  • фискальный осмотр, который в обязательном порядке обязан включать в себя пальпацию плоскости стены брюшной полости, а еще измерение температуры тела.

Из лабораторных обследований большей диагностической ценностью обладает:

  • клинический тест крови – для выявления симптомов воспалительного процесса;
  • микроскопическое исследование каловых масс, где возможно могут быть частицы возбудителя данного заболевания;
  • бактериологический посев кала.

Базу установления верного диагноза составляют инструментальные способы обследования больного, которые включают в себя:

  • ректороманоскопию – это процедура оценивает состояние внутренней плоскости слизистой толстого кишечного тракта. Одобряет диагноз присутствие ярко-красного колера оболочки, её мощная отёчность и выявление очагов кровоизлияний;
  • колоноскопию.

Женщина врач проводит процедуру

Похожие изучения не только лишь выделяют вероятность доказать диагноз, но еще выполнить дифференциальную диагностику геморрагического колита с такими болезнями, как:

  • дизентерия;
  • неспецифический язвенный колит;
  • ишемический колит.

Лечение

Надёжное подтверждение диагноза требует полной изоляции больного, что обосновано большой контагиозностью и заразностью.

Терапия геморрагического колита включает в себя:

  • приём антибактериальных препаратов. Возникновение позитивной динамики к выздоровлению впрямую находится в зависимости от их правильного применения. Это разъясняется тем, что крах патологического мельчайшего организма изнутри кишечного тракта человека от лекарств может вызвать еще большее усугубление проявления медицинской картины – мёртвые бактерии также выделяют большое количество небезопасных токсинов;
  • использование жаропонижающих средств и иных медикаментов для уничтожения признаков недуга;
  • соблюдение серьезного постельного режима и правил щадящей диеты.

Хирургическое вмешательство в излечении недуга не предусмотрено.

При осложнённом протекании болезни лечение может включать в себя:

  • плазмаферез;
  • гемодиализ.

Женщина беседует с врачом

Критерии щадящего меню включают в себя:

  • частое (5-6 раз), дробное употребление пищи маленькими порциями;
  • соблюдение температурного режима блюд – она должна быть тёплой, ни в коем случае не излишне прохладной или же горячей;
  • обогащение рациона белковой пищей;
  • приготовление блюд только наиболее щадящими методами, которые не станут воспалять слизистую. Лучше всего, если продукты есть в отваренном или же пропаренном виде;
  • тщательное измельчение и пережёвывание ингредиентов блюд;
  • полный отказ от еды, которая воспаляет слизистый слой кишечного тракта. К этим компонентам стоит отнести – жирные и острые блюда, копчёности и маринады, бобовые культуры и овощи в сыром виде, крепкий кофе, газированные и спиртные напитки.

Осложнения

В большинстве случаев болезнь протекает без осложнений.

Впрочем, несвоевременное лечение геморрагического колита у детей и пожилых людей может вызвать резкое развитие этих осложнений:

  • повреждение токсином кровеносных сосудов тех внутренних органов, которые находятся в конкретной близости с толстым кишечником;
  • геморрагический нефрит;
  • острая почечная недостаточность;
  • судорожные припадки;
  • гемолитическая анемия;
  • тромбоцитопения;
  • геморрагический синдром;
  • снижение числа тромбоцитов в крови;
  • инсульт и иные отягощения, связанные с поражением нервов или же головного мозга.

Более подвержены развитию этих осложнений малыши и люди преклонного возраста.

Мужчина врач беседует с больным

proktolog-info.ru

Причины колита у детей

Острый колит у детей, как правило, развивается на фоне кишечной инфекции (сальмонеллеза, шигеллеза, эшерихиоза, иерсиниоза, пищевой токсикоинфекции, ротавирусной инфекции и др.) и в большинстве случаев сочетается с острым гастритом, острым энтеритом или гастроэнтеритом. Иногда причиной острого колита у детей выступают индивидуальная непереносимость некоторых компонентов пищи, грубые нарушения диеты, радиационное воздействие.

Хронический колит может являться исходом острого колита (например, при дизентерии у детей), а также развиваться вследствие глистных и паразитарных заболеваний (аскаридоза, лямблиоза), систематического нарушения пищевого режима, воздействия бытовых ядовитых агентов, нерационального применения лекарственных препаратов (НПВС, антибиотиков, слабительных и др.), секреторной недостаточности пищеварительных желез (врожденных и приобретенных энзимопатий — целиакии и дисахаридазной недостаточности), дисбактериоза и пр.

Реализации воспаления слизистой кишечника способствуют психогенные факторы, вегето-сосудистая дистония у детей, отягощенная наследственность, врожденные особенности развития кишечника (долихосигма, мегаколон), малоподвижный образ жизни, вредные привычки в подростковом возрасте. Вторичные колиты у детей встречаются при эндокринных заболеваниях (гипотиреозе, микседеме), заболеваниях ЦНС (миастении, детском церебральном параличе).

Классификация

Воспалительные изменения в толстой кишке могут быть распространенными либо ограниченными одним или несколькими сегментами. В соответствии с этим выделяют изолированное воспаление слепой кишки (тифлит); воспаление слепой и восходящей кишки (тифлоколит); воспаление поперечно-ободочной кишки (трансверзит); воспаление перехода поперечно-ободочной кишки в нисходящую (ангулит); воспаление сигмовидной кишки (сигмоидит); воспаление прямой и сигмовидной кишки (проктосигмоидит); воспаление прямой кишки (проктит); генерализованное воспаление (панколит).

С учетом этиологического фактора колиты у детей бывают инфекционными, алиментарными, паразитарными, токсическими, медикаментозными, лучевыми, невротическими, вторичными, невыясненной этиологии.

На основании эндоскопической картины и морфологических признаков выделяют катаральный, атрофический и эрозивно-язвенный колит у детей. По характеру клинического течения колиты у детей делятся на острые и хронические; по типу течения — на монотонные, рецидивирующие, прогрессирующие, латентные; по тяжести течения — на легкие, средней тяжести, тяжелые.

В зависимости от состояния моторики толстой кишки и преобладающих функциональных нарушений кишечника различают колиты у детей с преобладанием запоров или поносов, сменой запоров и поносов. В клиническом течении колита у ребенка выделяют фазу обострения, клинической ремиссии, клинико-эндоскопической (гистологической) ремиссии.

Основные клинические формы колитов, встречающиеся у детей, представлены острым колитом, хроническим колитом, неспецифическим язвенным колитом, спастическим колитом.

Симптомы колита у детей

Острый инфекционный колит у детей протекает на фоне выраженного токсикоза и эксикоза: повышенной температуры, анорексии, слабости, рвоты. В результате спазма кишечника ребенка беспокоят боли в подвздошной области, тенезмы. Стул учащается от 4-5 до 15 раз в сутки; испражнения имеют водянистый, пенистый, характер; зеленоватый цвет, примесь слизи и прожилок крови. Во время дефекации может отмечаться выпадение прямой кишки. При осмотре ребенка с острым инфекционным колитом обращают внимание признаки обезвоживания: снижение тургора тканей, сухость слизистых, заострение черт лица, олигурия.

Хронический колит у детей имеет волнообразное течение с чередованием обострений и ремиссий. Основными клиническими проявлениями колита у детей служат болевой синдром и нарушение стула. Боли локализуются области пупка, правой или левой подвздошной области; имеют ноющий характер; возникают после приема пищи, усиливаются во время движений или перед дефекацией.

Расстройство стула при хроническом колите у детей может выражаться диареей, запорами или их чередованием. Иногда отмечается учащение позывов на дефекацию (до 5-7 раз в сутки) с выделением кала различного характера и консистенции (жидкого, со слизью или непереваренной пищей, «овечьего» или лентовидного кала и т. д.). Запор у детей с последующим отхождением твердых каловых масс может приводить к образованию трещин заднего прохода и появлению небольшого количества алой крови в стуле.

Дети с хроническим колитом жалуются на вздутие и распирание живота, урчание в кишечнике, усиленное отхождение газов. Иногда в клинике колита у детей доминируют психовегетативные расстройства: слабость, утомляемость, раздражительность, нарушение сна, головная боль. Длительное течение колита у детей может приводить к задержке прибавки массы тела и роста, анемии, гиповитаминозу.

Хронический колит у детей требует дифференциации с целиакией, муковисцидозом, дискинезией кишечника, хроническим аппендицитом, энтеритом, дивертикулитом, болезнью Крона.

Диагностика

Постановка диагноза основывается на данных анамнеза, клинической картины, физикального, лабораторного, инструментального (рентгенологического, эндоскопического) обследования.

При исследовании крови у детей, страдающих колитами, обнаруживается анемия, гипоальбуминемия, снижение уровня электролитов в сыворотке крови. Копрологическое исследование выявляет наличие в кале лейкоцитов, слизи, стеатореи, амилореи, креатореи. Бактериологическое исследовании кала позволяет исключить инфекционную природу острого и хронического колита у детей. Анализ кала на дисбактериоз, как правило, демонстрирует изменение микробного пейзажа кишечника за счет возрастания условно-патогенных агентов – стафилококков, протея, кандид.

При эндоскопическом исследовании кишечника (колоноскопии, ректоскопии) у детей чаще выявляется картина катарального колита: слизистая оболочка толстой кишки гиперемирована, отечна; лимфоидные фолликулы увеличены; обнаруживается большое количество слизи, точечные кровоизлияния, ранимость слизистой при контакте. Эндоскопическая биопсия слизистой кишки и морфологическое исследование биоптата способствуют дифференциальной диагностике различных форм колита у детей.

С целью уточнения степени и тяжести воспаления при колите у детей выполняется ирригография. Для изучения функционального состояния толстой кишки проводится рентгенография пассажа бария.

Лечение колита у детей

Лечение колита у детей направлено на элиминацию возбудителя, восстановление функции кишечника, предупреждение рецидива или обострения. Во всех случаях колита у детей назначается механически и химически щадящая диета: некрепкие бульоны, слизистые отвары, паровые блюда, омлеты, каши, кисели. Терапия острого инфекционного колита у детей проводится по правилам лечения кишечных инфекций (антибиотикотерапия, оральная регидратация, прием бактериофагов, энтеросорбентов и т. д.).

При хроническом колите у детей, кроме лечебного питания, показан прием ферментных препаратов (панкреатин), пребиотиков и пробиотиков, энтеросорбентов, прокинетиков (лоперамид, тримебутин). Антибактериальные препараты назначаются по строгим показаниям. В рамках терапии колита детям рекомендуется употребление минеральной воды без газа, настоев и отваров лекарственных трав. При необходимости в комплекс терапевтических мероприятий включают ИРТ, физиотерапию (электрофорез, грязелечение, согревающие компрессы на область живота), массаж живота и лечебную гимнастику.

www.krasotaimedicina.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.