Слюнные железы анатомия

Слюнные железы анатомия

Слюнными железами ротовой полости называют органы, состоящие из секреторных клеток и выделяющие слюну. Вырабатываемое ими вещество химической природы принимает участие в механизме глотания, склеивает пережеванную пищу, обеспечивает восприятие вкуса и способствует артикулятивной функции. Кроме того, слюна предохраняет зубную эмаль от повреждений.

К железам полости рта (glandulae oris) относят малые и большие слюнные железы, протоки которых открываются непосредственно в данный участок пищеварительной системы. Об особенностях строения слюнных желез вы узнаете в данном материале.

Малые слюнные железы ротовой полости

Малые слюнные железы (glandulae salivariae minores) расположены в толще слизистой оболочки и в подслизистой основе стенок полости рта. Размер малых желез колеблется от 1 до 5 мм. С учетом расположения желез выделяют губные железы (glandulae labiales), щечные железы (glandulae buccales), молярные железы (glandulae molares), лежащие напротив больших коренных зубов, язычные железы (glandulae linguales) и нёбные железы (glandulae palatinae).


Малые слюнные железы рта подразделяют на серозные, слизистые и смешанные в зависимости от состава выделяемого секрета. Серозные железы (язычные) выделяют жидкость (слюну), богатую белком. Слизистые железы (нёбные, язычные) выделяют слизь. У смешанных желез (щечные, молярные, губные, язычные) секрет смешанный.

Посмотрите на фото, как выглядят малые слюнные железы:

Слюнные железы анатомия

Строение больших слюнных желез полости рта

Большие слюнные железы (glandulae salivariae majores), парные, располагаются за пределами полости рта. К большим железам относят околоушную, поднижнечелюстную и подъязычную.

Околоушная железа (glandula parotidea) — железа серозного типа, расположена под кожей, кпереди и книзу от ушной раковины, на латеральной стороне ветви нижней челюсти и жевательной мышцы. Вверху железа почти доходит до скуловой дуги, внизу — до переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Позади нижней челюсти (в зачелюстной ямке) околоушная слюнная железа рта прилежит к шиловидному отростку и начинающимся от него шилоподъязычной, шилоязычной и шилоглоточной мышцам.
олоушная слюнная железа полости рта снаружи покрыта соединительнотканной капсулой. Выводной онолоушный протон (ductus parotideus) идет вперед по наружной стороне жевательной мышцы, ниже скуловой дуги. Затем проток прободает щечную мышцу и открывается в преддверии рта на уровне второго верхнего большого коренного зуба, где слизистая оболочка образует небольшое возвышение — сосочен протона онолоушной слюнной железы (papilla parotidea).

На поверхности жевательной мышцы рядом с околоушным протоком имеется добавочная онолоушная железа ротовой полости (glandula parotidea accessoria).

Иннервация: чувствительная — ушно-височный нерв, парасимпатическая — языкоглоточный нерв, симпатическая — из наружного сонного сплетения.

Кровоснабжение: поверхностная височная артерия. Венозная кровь оттекает в за-нижнечелюстную вену.

Лимфатические сосуды железы впадают в поверхностные и глубокие околоушные лимфатические узлы.

Слюнные железы анатомия Слюнные железы анатомия

Поднижнечелюстная железа (glandula submandibularis), выделяющая секрет смешанного характера, расположена в поднижнечелюстном треугольнике, под поверхностной пластинкой шейной фасции.
медиальной стороны железа прилежит к подъязычно-язычной и шилоязычной мышцам. Вверху железа соприкасается с челюстно-подъязычной мышцей и с телом нижней челюсти, внизу железа прилежит к двубрюшной мышце, сзади — к шилоподъязычной мышце. Строение этой большой слюнной железы таково, что поднижнечелюстной проток (ductus submandibularis) направляется вперед и кверху, прилежит к подъязычной слюнной железе и открывается отверстием на подъязычном сосочке (carun-cula sublingualis), рядом с уздечкой языка. С латеральной стороны к железе прилежат лицевые артерия и вена, а также поднижнечелюстные лимфатические узлы.

Иннервация: чувствительная — язычный нерв, парасимпатическая — лицевой нерв, симпатическая — наружное сонное сплетение.

Кровоснабжение: поднижнечелюстная железа получает по ветвям лицевой артерии. Венозная кровь оттекает в одноименную вену.

Лимфатические сосуды впадают в поднижнечелюстные лимфатические узлы.

Подъязычная железа (glandula sublingualis), выделяющая слизистый секрет, располагается на челюстно-подъязычной мышце, непосредственно под слизистой оболочкой дна полости рта, в области подъязычной складки. С латеральной стороны железа прилежит к внутренней стороне нижней челюсти. В строение этой слюнной железы входят подбородочно-подъязычная, подъязычноязычная и подбородочно-язычная мышцы. Все они расположены медиально от подъязычной железы. Большой подъязычный проток (ductus sublingualis major) открывается на подъязычном сосочке (caruncula sublingualis) вместе с выводным протоком поднижнечелюстной слюнной железы. Несколько малых подъязычных протоков (ductus sublinguales minores) впадают в полость рта самостоятельно на поверхности слизистой оболочки вдоль подъязычной складки.


Иннервация: чувствительная — язычный нерв, парасимпатическая — лицевой нерв, симпатическая — наружное сонное сплетение.

Кровоснабжение: ветви подъязычной и подбородочной артерий. Венозная кровь оттекает по одноименным венам.

Лимфатические сосуды впадают в поднижнечелюстные и подбородочные лимфатические узлы.

На этих фото показаны большие слюнные железы:

Слюнные железы анатомия

wdoctor.ru

23.1. АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ БОЛЬШИХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

Слюнные железы — это группа секреторных органов различных размеров, строения и расположения, вырабатывающих слюну. Различают малые и большие слюнные железы. Малые (мелкие) слюнные железы находятся в слизистой оболочке полости рта, по их расположению различают: губные, щечные, нёбные, язычные, десенные, а также эти железы находятся в сли­зистой оболочке носоглотки и миндалин. К большим слюнным железам относятся околоуш­ная, поднижнечелюстная и подъязычная железы.


Слюнные железы анатомия

Рис. 23.1.1. Околоушная железа (по В.П. Воробьеву, 1936).

Удалены кожа, подкожная мышца шеи, околоушно-жевательная фасция, нервы и частично сосуды.

I — скуловая мышца; 2 — круговая мышца глаза; 3- выводной проток околоушной железы; 4- добавочные дольки железы; 5- жевательная мышца; 6 — околоушная железа; 7- поверхностная височная артерия; 8 — поверхностная височная вена; 9- грудино-ключично-сосцевидная мышца;

10 — наружная сонная артерия;

II- наружная яремная вена; 12 — подъязычная кость; 13 — поднижнечелюстная железа; 14 — двубрюшная мышца; 15 — лицевая вена; 16 — лицевая артерия; 17 — треугольная мышца рта; 18 — щечная мышца.

Околоушная железа (glandula parotis) — парная альвеолярная серозная слюнная железа, расположенная в околоушно-жевательной области.
ляется самой большой из всех слюнных желез. Находится она в позадичелюстной ямке и немного выступает за ее пределы (рис. 23.1.1). Границами железы являются: сверху — скуловая дуга и наружный слуховой проход; сзади — сос­цевидный отросток височной кости и грудино-ключично- сосцевидная мышца; впереди — при­крывает задний отрезок собственно жевательной мышцы; книзу — опускается несколько ниже уг­ла нижней челюсти; с медиальной стороны — шиловидный отросток височной кости с начинаю­щимися от него мышцами и стенка глотки. Околоушная железа делится на две доли: поверхно­стную и глубокую. Вес железы в среднем составляет 20-30 г. В неизмененном состоянии железа плохо прощупывается под кожей, т.к. окружена с наружной стороны плотной и сплошной соеди­нительнотканной капсулой, а с медиальной стороны капсула более тонкая и несплошная (таким путем околоушная железа сообщается с окологлоточным пространством). В местах, где капсула выражена, она прочно срастается с мышцами, фасциями. От капсулы железы в ее толщу идут многочисленные отростки, которые образуют строму железы и делят ее на отдельные, но проч­но соединенные в общую массу дольки. Мелкие слюнные протоки долек сливаются в более крупные (междольковые), а затем постепенно соединяются во все более крупные протоки и, в конечном итоге, объединяются в выводной проток околоушной железы. В этот проток у передне­го края жевательной мышцы впадает добавочный проток от добавочной доли околоушной желе­зы, которая расположена выше. Обнаруживается добавочная доля у 60% больных.


Слюнные железы анатомия

Рис. 23.1.2. Морфологическая структура околоушной железы: а) у ребенка; б) в юношеском возрасте; в) в среднем возрасте; г) пожилом возрасте ( имеется жировое перерождение и склероз паренхимы).

Через толщу железы проходит наружная сонная артерия (отдает свои ответвления —a.temporalis superficialis и a.maxillahs), вены — v.parotideae anteriores и postehores, которые сли­ваются в v.facialis, лицевой нерв, ушно-височный нерв, в также симпатические и парасимпати­ческие нервные волокна. Вокруг околоушной железы и в ее толще находятся лимфатические уз­лы (раздел 9.2, том I данного Руководства).

Длина внежелезистой части выводного протока обычно не превышает 5-7 см, диаметр (ширина) — 2-3 мм. У пожилых людей он шире, чем у детей. Обычно выводной проток отходит на границе верхней и средней трети железы. Переход внутрижелезистой части протока во внежелезистую находится довольно глубоко в железе. Поэтому, над внежелезистой частью выводного протока расположена часть околоушной железы. Направление хода выводного протока может варьировать, т.е. он бывает прямым, дугообразным, изгибающимся и очень редко раздвоенным. Выводной проток околоушной железы проходит по наружной поверхности m.masseter, перегиба­ется через ее передний к
Слюнные железы анатомиярай и пройдя через жировую клетчатку щеки и щечную мышцу открыва­ется на слизистой оболочке щеки в преддверии рта (напротив второго верхнего моляра).

Рис. 23.1.3. Структура паренхимы железы с на-личием внутрижелезистого лимфатического уз-ла. Микрофотограмма ткани околоушной желе-зы. Окраска гематоксилин — эозином.

Макроскопически околоушная железа, в зависимости от кровенаполнения, имеет розова­тый или желтовато — серый цвет, бугристую поверхность и умеренно плотную консистенцию. У пожилых людей железы более бледные, тяжистые, неравномерной плотности.

Основными структурными единицами паренхимы околоушной железы являются альвео­лярные концевые секреторные отделы (ацинусы), компактно расположенные в дольках и со­стоящие из клеток железистого эпителия, между ними расположены мелкие протоки. Концевые секреторные отделы представлены пирамидальными цилиндрическими клетками, широким ос­нованием которые прилежат к базальной мембране (рис.
.1.2 — 23.1.3). Вблизи устья находят­ся бокаловидные клетки, выделяющие слизь, которые образуют химический барьер для восхо­дящего проникновения микробов через протоки в железу. С возрастом увеличиваются зоны междольковой соединительной ткани, появляются участки жирового перерождения паренхимы с уменьшением массы концевых секреторных отделов и атрофией железистой ткани.

Большой экспериментальный материал дает основание для утверждения, что паренхима слюнных желез вырабатывает биологически активные вещества типа гормонов: паротин — фак­тор роста нервов и эпителия, тимоцин — трансформирующий фактор и другие (Fleming H.S., 1960; Suzuki J. et al., 1975; Рыбакова М.Г., 1982 и др.).

У практически здоровых людей, в течение одного часа, околоушная железа вырабатывает от 1 до 15 мл нестимулированной слюны (в среднем около 5 мл). В норме рН слюны околоушной железы колеблется от 5,6 до 7,6 (Андреева Т.Б., 1965). По составу секрета околоушная железа относится к чисто серозным железам.

Поднижнечелюстная железа (glandula submandibularis) — парная альвеолярная, местами трубчато — альвеолярная слюнная железа, которая расположена в поднижнечелюстном тре­угольнике шеи (рис. 23.1.4).

Находится между основанием нижней челюсти и обоими брюшками двубрюшной мышцы.
рхнелатеральной своей частью железа прилегает к одноименной ямке (ямка подчелюстной железы) нижней челюсти, сзади доходя до ее угла, подходя к заднему брюшку m.digastricus, к шилоподъязычной, к грудино-ключично-сосцевидной и медиальной крыловидной мышцам, а спереди она соприкасается с подъязычно-язычной и с передним брюшком двубрюшной мыш­цы. На значительном протяжении ее передней части железа покрыта m.mylohyoideus, а сзади перегибается через ее задний край и входит в соприкосновение с подъязычной железой. Возле угла нижней челюсти поднижнечелюстная железа расположена близко к околоушной железе.

Слюнные железы анатомия

Рис. 23.1.4. Поднижнечелюстная и подъязычная железы, вид изнутри (по В.П. Воробьеву,

1936).

Срединный разрез дна полости рта и нижней челюсти; слизистая оболочка удалена; выделены протоки желез.

1- медиальная крыловидная мышца; 2- язычный нерв; 3- малые подъязычные протоки; 4- устье выводного протока поднижнечелюстной железы; 5- большой подъязычный проток; 6- тело нижней челюсти; 7- подъязычная железа; 8- выводной проток поднижнечелюстной железы; 9- челюстно — подъязычная мышца; 10- поднижнечелюстная железа.

Таким образом, ложе поднижнечелюстной железы ограничено: изнутри диафрагмой дна полости рта и подъязычно-язычной мышцей; снаружи — внутренней поверхностью тела нижней челюсти; снизу — передним и задним брюшками двубрюшной мышцы и ее промежуточным сухо­жилием.

Выводной проток поднижнечелюстной железы отходит, как правило, от верхне- медиаль­ного ее отдела. Перегибаясь через задний край челюстно — подъязычной мышцы располагается на латеральной стороне подъязычно-язычной мышцы, а затем проходит между ней и челюстно — подъязычной мышцей. Далее идет между подъязычной железой и более медиально располо­женной подбородочно — язычной мышцей. Открывается выводной проток на слизистой оболочке дна полости рта сбоку уздечки языка. На месте выходного отверстия протока слизистая оболоч­ка образует возвышение, которое называется подъязычным мясцом (caruncula sublingualis). Длина выводного протока поднижнечелюстной железы не превышает 5-7 см, а ширина (диаметр) просвета — 2-4 мм (А.В. Клементов, 1960). Устье выводного протока значительно уже, чем в околоушной железе (ПА. Зедгенидзе, 1953; Л. Сазама, 1971).

Капсула железы образуется за счет расщепления поверхностного листка собственной фасции шеи. Капсула плотная снаружи и тонкая изнутри. Между капсулой и железой расположе­на рыхлая жировая клетчатка, что позволяет легко вылущить железу (при отсутствии воспали­тельных изменений) из окружающих мягких тканей. В фасциальном ложе железы расположены лимфатические узлы (раздел 9.2, том I данного Руководства). Вес железы составляет в среднем от 8 до 10 г, а после 50-летнего возраста вес железы уменьшается (А.К. Арутюнов, 1956). Конси­стенция железы умеренной плотности, цвет — розовато — желтый или серо — желтый.

Кровоснабжение поднижнечелюстной железы осуществляется за счет лицевой, язычной и подподбородочной артерий. Лицевая артерия вступает в задний отдел поднижнечелюстного треугольника (отходит от наружной сонной артерии). Она прикрыта задним брюшком двубрюш­ной мышцы и шило подъязычной мышцей. В этом месте она идет косо вверх и вперед, распола­гаясь чаще под железой. Реже — проходит позади железы, очень редко лежит на железе. Вдоль края нижней челюсти, по наружной поверхности железы, от лицевой артерии отходит подподбородочная артерия, которая отдает мелкие ветви к железе. В заднем отделе нижненаружной по­верхности железы, между ею и апоневрозом, находится лицевая вена.

Язычный нерв, выйдя из щели между крыловидными мышцами, ложится непосредственно под слизистую оболочку дна полости рта и проходит между нею и задним полюсом поднижнече­люстной железы. Положение язычного нерва необходимо учитывать при проведении оператив­ных вмешательств на выводном протоке железы. Подъязычной нерв вступает в поднижнечелю­стной треугольник между задним брюшком двубрюшной мышцы и наружной поверхностью подъязычно-язычной мышцы. Находясь на мышце нерв спускается вниз, образуя дугу, выпук­лую книзу и прикрытую железой. При хронических воспалительных процессах в поднижнечелю­стной железе нерв может находиться в спайках и возможно повреждение при проведении экс­тирпации железы.

Лицевой нерв, точнее его краевая ветвь, проходит примерно на 1 см ниже нижнего края нижней челюсти. Поэтому и разрез в поднижнечелюстной области делают на 1,5-2 см ниже ниж­него края челюсти. Секреторные волокна железа получает от вегетативного подчелюстного узла (ганглия).

У здоровых людей в течение часа вырабатывается от1 до 22 мл нестимулированной слю­ны (в среднем около 12 мл). В слюне поднижнечелюстной железы рН составляет от 6,9 до 7,8 (Т.Б. Андреева, 1965).

По характеру секрета поднижнечелюстная железа является смешанной, т.е. серозно-слизистой.

Эпителий протоков такой же, как в околоушной железе, с той лишь разницей, что он чаще бывает многослойным (P. Rother, 1963). Этим можно объяснить значительное сопротивление давлению контраста (при сиалографии) или промывной жидкости (при лечении воспалительных заболеваний железы).

Подъязычная железа {g.sublingualis) — парная трубчато — альвеолярная слюнная железа, расположенная на дне полости рта. Подъязычная железа расположена в клетчаточном про­странстве дна полости рта между уздечкой языка и проекцией зуба мудрости. Снаружи железа прилегает к внутренней поверхности тела нижней челюсти (к углублению для подъязычной же­лезы). Изнутри граничит с подъязычно-язычной и подбородочно — язычной мышцами (к ней примыкают язычный нерв, конечные ветви подъязычного нерва, язычная артерия и вена, вы­водной проток поднижнечелюстной железы). Снизу — находится в промежутке между челюстно -подъязычной и подбородочно — подъязычной мышцами. Сверху — слизистая оболочка дна полос­ти рта. Железа окружена тонкой капсулой, от которой отходят перегородки, делящие железу на дольки (рис. 23.1.4).

Вес железы в среднем от 3 до 5 г. Размеры ее варьируют (длина в среднем от 1,5 до 3 см). Цвет железы — серо — розовый. Железа имеет дольчатый вид, особенно в заднебоковых от­делах, и отдельные свои протоки, которые называются малыми подъязычными протоками. Последние открываются вдоль подъязычной складки на дне полости рта. Основная масса желе­зы собирается в один общий проток, который впадает в выводной проток поднижнечелюстной железы вблизи его устья. Длина общего выводного протока составляет от 1 до 2 см, а диаметр -от 1 до 2 мм. Крайне редко выводной проток подъязычной железы может открываться самостоя­тельно около устья выводного протока поднижнечелюстной железы. Кровоснабжается железа подъязычной артерией (отходит от язычной артерии), венозный отток осуществляется через подъязычную вену. Симпатическую иннервацию получает от вегетативного подъязычного ганг­лия. Иннервация — от язычного нерва.

По составу секрета подъязычная железа относится к смешанным серозно — слизистым железам.

У взрослого человека секреция слюны составляет около 1000-1500 мл в сутки, причем очень многое зависит от того, как эта секреция стимулируется пищей и другими внешними и внутренними импульсами (Л. Сазама, 1971).

Согласно исследованиям W. Pigman (1957) из больших слюнных желез 69% слюны выде­ляется поднижнечелюстными железами, 26% — околоушными и 5% — подъязычными.

Секрецию малых слюнных желез оценивают при помощи фильтровальной бумаги опреде­ленной массы, которую после исследования взвешивают (В.И. Яковлева, 1980). Среднее число секретируемых малых слюнных желез определяется на участке слизистой оболочки равной 4 см2. Показатели, которые встречаются в норме у практически здоровых людей представлены в таблице 9.1.2 (том I данного Руководства).

В слюне содержится лизоцим (см. таблицу 9.1.1, том I данного Руководства), амилазу, фосфатазы, белки, ионы натрия, калия, кальция, фосфора, магния, паротин и другие химиче­ские вещества, эндокринные факторы, ферменты.

В заключение, хочу напомнить, что названия протоков больших слюнных желез связывают и с именами ученых. Так проток околоушной железы в обиходе называют стеноновым (Stenonii), поднижнечелюстной — вартоновым (Wartonii), основной проток подъязычной железы — барталиновым (Bartalinii), а малые протоки подъязычной железы — ривиниевыми (Rivinii).

studfiles.net

Топография околоушной железы

Околоушные железы, наиболее крупные из всех, вырабатывают белковый секрет. Железы находятся в позадичелюстных ямках, прилегая в глубине к мускулам, идущим от шиловидного отростка, крыловидным и двубрюшным мышцам. Верхний край железы расположен у наружного слухового прохода и мембранозной части височной кости, нижний край – вблизи угла нижней челюсти. Поверхностная часть желёз залегает под кожей, покрывает жевательный мускул и ветвь нижней челюсти. Снаружи околоушные железы имеют плотную фиброзную капсулу, сращённую с поверхностным слоем собственной фасции шеи.

Ткань органа представлена железистыми дольками, имеющими альвеолярное строение. Стенки пузырьков-альвеол состоят из секреторных клеток. В прослойках фиброзной ткани между дольками пролегают вставочные протоки. Одним полюсом секреторные клетки обращены в сторону протоков. Основания клеток прилежат к базальной мембране, соприкасаясь с миоэпителиальными элементами, способными к сокращению. Вытекание слюны из протоков стимулируется сокращением миоэпителиальных клеток.

Внутридольковые исчерченные протоки изнутри выстланы слоем призматического эпителия. Соединяясь, исчерченные протоки формируют междольковые протоки, имеющие многослойный плоский эпителий. Общий выводной проток железы образован слиянием междольковых протоков. Его длина равна 2–4 см. Проток залегает на поверхности щёчного мускула ниже дуги скуловой кости на 1–2 см. У переднего края мускула он прободает жировое тело и саму мышцу, открываясь в преддверии рта напротив 1–2 верхнего моляра (большого коренного зуба). Сквозь околоушную железу идёт сосудисто-нервный пучок. Он содержит наружную сонную, поверхностную височную, поперечную и заднюю ушную артерии; лицевой нерв и позадичелюстную вену.

Топография подчелюстной железы

Подчелюстная железа выделяет слюну смешанного белково-слизистого характера. Она имеет дольчатое строение. Железа находится в подчелюстной ямке, ограниченной сверху – челюстно-подъязычным мускулом, позади – задним брюшком двубрюшного мускула, спереди – передним брюшком этой мыщцы, снаружи – подкожной мышцей шеи. Железа покрыта капсулой, представляющей слой собственной фасции шеи. Внутреннее строение железы и её протоков аналогично строению околоушной железы. Выводной проток подчелюстной железы выходит на её медиальной поверхности и залегает между челюстно-подъязычным и подъязычно-язычным мускулами.

Топография подъязычной железы

Подъязычная слюнная железа выделяет преимущественно слизистый секрет (муцин), образована дольками, имеющими альвеолярное строение. Железа находится под боковой частью языка на подбородочно-подъязычной мышце. Протоки подъязычных и подчелюстных желёз открываются по обеим сторонам уздечки языка.

Эмбриональное развитие

Слюнные железы формируются из эпителия ротовой полости зародыша, врастая в подлежащую мезенхиму. К 6-й неделе жизни эмбриона закладываются подчелюстные и околоушные, на 7-й неделе – подъязычные железы. Секреторные отделы желёз образуются из эпителия, а соединительно-тканные перегородки между дольками – из мезенхимы.

Функции

Выделяемая железами слюна имеет слабощелочную реакцию. В состав секрета желёз входят: неорганические соли, вода, слизь, лизоцим, пищеварительные ферменты – мальтаза и птиалин. Слюна участвует в расщеплении углеводов, увлажняет слизистую оболочку, размягчает пищу и оказывает бактерицидное действие на микроорганизмы.

Воспалительные заболевания

Общее название воспаления слюнных желёз – сиалоаденит. Воспалительные заболевания в слюнных железах возникают при попадании инфекции с кровью, лимфой или восходящим путём из полости рта. Процесс воспаления может носить серозный или гнойный характер.

Вирусным инфекционным заболеванием околоушной железы является эпидемический паротит или свинка. Если у ребёнка симметрично опухли и болят околоушные железы – это симптомы эпидемического паротита. Осложнением свинки, перенесённой в детстве, бывает мужское бесплодие. Вирус паротита повреждает не только слюнные железы, но и герминогенную ткань яичек. Профилактика заболевания эпидемическим паротитом и его осложнений – это вакцинация детей дошкольного возраста против свинки.

Аутоиммунное воспаление с накоплением лимфоидных клеток в тканях слюнных желёз развивается при синдроме Шегрена (группа диффузных болезней соединительной ткани). Синдром Шегрена – аутоиммунное поражение экзокринных желёз, суставов и других соединительно-тканных структур. Причинами заболевания считают вирусные инфекции вкупе с генетической предрасположенностью.
Каменный сиалоаденит – формирование камня в слюнном протоке и реактивного воспаления органа. Камень протока препятствует оттоку слюны и может стать причиной образования ретенционной кисты.

Другие причины образования ретенционных кист слюнных желёз: травматизация, воспаление протоков с последующей их закупоркой и нарушением оттока слюны. Киста со слизистым (мукоидным) секретом называется мукоцеле.

Повреждения

Травмы лица могут сопровождаться повреждением ткани и выводных протоков околоушной железы. Эти повреждения опасны формированием слюнных свищей, сужением или заращением выводного протока, что приводит к застою слюны. Острое повреждение органа определяют по таким симптомам: выделение слюны из раны, образование слюнного затёка – скопление слюны под кожей. Лечение последствий травмы околоушной железы – ушивание раны, операция восстановления устья протока при его заращении, хирургическая пластика слюнных свищей.

Опухолевые заболевания

Из эпителия протоков и секреторных клеток могут развиваться истинные опухоли слюнных желёз. Доброкачественное новообразование носит название аденомы, злокачественное – рака или саркомы. Опухоли слюнных желёз в начальных стадиях не болят. Поэтому одностороннее безболезненное увеличение слюнной железы – показание для консультации онколога и дополнительного исследования.

Классификация новообразований слюнных желёз по характеру роста опухоли:

  • доброкачественные формы;
  • местно-деструирующиеформы;
  • злокачественные формы.

    Из доброкачественных опухолей чаще всего встречается плеоморфная аденома, имеющая смешанный характер ткани. Для неё характерен медленный рост в течение многих лет. Опухольможет достигать большого размера, но безболезненна и не даёт метастазов. Озлокачествление плеоморфной аденомы развивается в 3,6–30%.

    Показания для операций на слюнных железах:

  • образование камней в слюнных протоках;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли.

    Лечение кист и опухолей слюнных желёз – удаление поражённого органа. Оставшиеся здоровые железы обеспечивают выделение слюны.

    Методы диагностики

    Для эффективного лечения рака слюнных желез оценивают состояние лимфоузлов и окружающих тканей на предмет наличия метастазов. Для получения сведений о расположении, количестве и размерах камней или опухолей необходимы дополнительные исследования:

  • контрастная рентгенография – сиалография;
  • зондирование протоков;
  • цитологическое исследование секрета;
  • УЗИ – ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография;
  • биопсия, уточняющая гистологический тип опухоли.

    О трансплантации

    Учёными разработана техника аутотрансплантации – пересадки одной из собственных слюнных желёз пациента под кожу виска. Операция позволяет эффективно лечить синдром «сухого глаза», значительно улучшая состояние больных. Клинические испытания проведены в университете Сан-Паулу в Бразилии, где прооперировано 19 человек. Результаты операций показали хороший клинический эффект. Хирурги из Университета Наполи и других медицинских центров Германии также получили хорошие результаты.

    Экспериментальная трансплантация эмбриональной ткани больших слюнных желез у лабораторных животных (морских свинок) выполнена в Белорусском государственном медицинском университете в 2003 году. Работа учёных-медиков в этом направлении продолжается.

    fitfan.ru

    Местоположение и функции

    Железы, вырабатывающие слюну, анатомически расположены сразу под слизистой оболочкой.

    Малые протоки (язычные, небные, щечные, а также губные) могут находиться внутри мягких тканей ротовой полости и глотки. В общей сумме их насчитывается до шестиста. Основной функцией выделяемого секрета является увлажняющая и защитная, что способствует смачиванию слизистой и поддержанию ее нормальной микрофлоры.

    Слюнные железы анатомия

    Анатомия слюнной железы

    Крупные железы являются парными. по 3 штуки по бокам шеи и головы. Самая большая из них околоушная, которая размещается снизу от мочки уха. Она состоит из 2 отделов: поверхностный (фронтальный) и глубокий. Ее поверхность покрывает специальная фасциальная капсула, а вывод секрета осуществляется через слизистую поверхность щеки в области седьмого зуба.

    Подъязычные расположены под слизистой у основания языка, а подчелюстные охватывают верхний отдел шеи (клетчатое пространство). Выход секрета у обоих желез осуществляется в области подъязычного сосочка.

    Главной функцией крупных желез является выделение слизи, которая с помощью ферментов и биологического состава участвует в начальном пищеварении, формировании пищевого комка.

    Такой фермент, как амилаз. способен расщеплять крахмал и перерабатывать его в мальтозу. Также существует связь слюнных протоков с железами, вырабатывающими внутренний секрет.

    Патологические процессы и заболевания

    На функционирование желез влияет множество внутренних и внешних факторов. Воспалительные процессы чаще всего связаны с закупоркой протоков и застоем секрета, а также с попаданием в них гнойной инфекции и патологической микрофлоры.

    Слюнные железы анатомия

    Ф2 Набухание железы один из главных симптомах заболевания слюнных желез

    Главными симптомами заболевания слюнных желез является пересыхание в полости рта, набухание железы, выход через протоки гнойных масс и другой патологической жидкости.

    Ниже мы рассмотрим самые распространенные болезни и патологий слюнных желез.

    1. Конкременты в протоках (сиалолитиаз ). Попадание инородного тела или природной пробки в протоки вызывает набухание железы. Камень представляет собой осадок микроэлементов (соли, кальций и т.д.). Закупорка протока препятствует поступлению слизи в полость рта, что вынуждает ее вернуться в железу. Этот процесс сопровождается болезненными ощущениями. отеком в области размещения органа. Болевой синдром быстро увеличивается, сопровождается пульсацией. В случае отсутствия своевременного лечения возможно присоединение гнойной инфекции.
    2. Сиалоаденит. В железу и протоки также могут проникнуть бактерии (к примеру, стафилококки), которые вызывают воспаление. Процессу заражения способствует обезвоживание, частые диеты. Чаще всего патологии подвержены крупные околоушные железы, которые быстро отекают, болят и выделяют в полость рта гнойные массы. Пациент в этот период чувствует дискомфорт в области уха, неприятный гнойный привкус во рту. Наиболее часто заболевание отмечается у взрослых, особенно при наличии активной слюннокаменной болезни. В редких случаях патология наблюдается у грудничков в первые месяцы жизни. Без оперативного лечения воспалительные и гнойные процессы в протоках приводят к возникновению абсцесса, прорыв которого может вызвать сепсис и тяжелое поражение крови, а также появление свища – хода в кожном покрове. Появление абсцесса сопровождается гипертермией, слабостью, упадком сил, отказом от еды.

    Опасной формой сиалоаденита является вирусное заболевание свинка (паротит).

    Помимо слюнных, вирус может перекидываться на другие железы (половые, поджелудочные, молочные и другие). Заболевание опасно тем, что передается от одного человека к другому при бытовом контакте.

    1. Другие вирусные заболевания слюнных желез и их симптомы. Помимо паротита, обыкновенный грипп может вызывать воспаление протоков, их отеку (процесс известен как «хомячьи щеки»). Дополнительно пациент отмечаете жар, лихорадку и головную боль через пару суток. Существуют и другие вирусы, поражающие указанную область: цитомегаловирус, ВИЧ, коксаки-вирус, вирус Эпштейна-Барр и другие.

      Слюнные железы анатомия

      Воспаление слюнных желез

    2. Киста. В железах может появиться киста в результате механической травмы, занесения инфекций или бактерий, слюннокаменной болезни. Иногда киста является врожденной патологией (отклонения во время формирования ушей). Недуг представляет собой выпирающую капсулу, эластичную, мягкую и подвижную по своей структуре. Пациент ощущает дискомфорт во время приема пищи и общения, а также болезненность при пальпации.
    3. Опухоль. В области желез также могут появляться злокачественные или доброкачественные образования. Наиболее распространены случаи возникновения плеоморфной аденомы, опухоли Вартина. Плеоморфная опухоль чаще всего образуется в околоушных железах, но может встречаться и в других крупных, а также малых. Развитие образования медленное и бессимптомное. Указанное доброкачественное образование чаще встречается у женщин средних лет.

      Опухоль Вартина также возникает в околоушной области, часто симметрична (по обе части головы) и доброкачественная.

      Такое образование более распространено у мужского пола. Среди злокачественных образований отмечают плоскоклеточный слизеобразующий, аденокистозный рак, аденокарцинома и злокачественные аденомы.

    1. Синдром Шегрена. Представляет собой аутоиммунную болезнь в хронической форме, которая поражает не только слюнные, но и слезные железы. Ксеродерматоз сопровождается пересыханием полости рта, субъективным ощущением инородных тел в глазах. Также у 50% больных отмечается симметричное увеличение слюнных желез без дискомфорта и болезненных ощущений.

    Диагностика патологий

    Слюнные железы анатомия

    Воспаление околоушной слюнной железы

    Диагностика болезней слюнных желез начинается с опроса пациента, сбора анамнеза, изучения генетических и наследственных предрасположенностей к тому или иному заболеванию.

    При наличии явной симптоматики проводится пальпация пораженной области. описывается степень припухлости, наличие инородных образований, структура кист и т.д.

    Далее проводится зондирование протоков, чтобы выяснить степень сужения протоков, определить размер и форму существующего конкремента.

    Сиалометрия позволяет вычислить объем выделяемого секрета за единицу времени, что даст возможность определить частоту слюноотделения (норма, избыточная, недостаточная). Для данного исследования производится сбор слизи до использования стимулятора (пилокарпин, сахар, аскорбиновая кислота) и после.

    Иногда назначается цитологическое исследование слюны для определения характера патогенной микрофлоры. Также это поможет определить характер и стадию воспалительных (инфекционных, бактериальных, гнойных) процессов.

    Нередко применяется УЗИ желез для определения объемных процессов и степени склерозирования ткани.

    Помимо указанных методик может назначаться сцинтиграфия, радионуклидное сканирование, КТ, рентгенография с использованием контраста. Это позволит определить форму и стадию воспаления, диагностировать добро- или злокачественное образование, кисту, конкремент и т.д.

    Лечение заболеваний

    Вирусные процессы требуют противовоспалительной, противовирусной терапии, возможно с применением антибиотиков. Лечение основного заболевания (паротит, грипп и другие) позволит устранить такой симптом, как поражение или отекание слюнных желез.

    Сиалолитиаз требует приема специальных препаратов для рассасывания конкрементов, а также использование методик физиотерапии. В некоторых случаях назначается оперативное вмешательство, позволяющее удалить крупные камни из протока.

    Слюнные железы анатомия

    Удаление слюнной железы

    Воспалительные процессы (сиалоаденит) предполагают прием противовоспалительных средств, а также соблюдения постельного режима и специальной диеты (измельченная пища комнатной температуры, обильное теплое питье). Дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры – Соллюкс, УЧ и другие.

    Чтобы обеспечить отток секрета из воспаленных желез требуется слюногонная диета. Перед каждым приемом пищи пациент должен подержать под языком дольку свежего лимона. Далее следует съесть немного квашеной капусты, клюквы или других кислых продуктов. Такая диета позволяет избежать застоя секрета и появления конкрементов, кист.

    В случае гнойной или бактериальной инфекции могут быть назначены антибиотики, проводится интенсивная антибактериальная терапия.

    Доброкачественные опухоли в околоушной слюнной железе (и других) лечатся только оперативным путем. Удаление происходит амбулаторно (образования до 2 см) и в условиях стационара (образования крупных желез). Как правило, операция проводится под проводниковой или инфильтрационной местной анестезией. В процессе врач иссекает образование, иногда вместе с окружающей слизистой тканью.

    Чтобы избежать длительного и кропотливого лечения, а также серьезных последствий для организма, важно своевременно отмечать воспалительные процессы в слюнных железах. Об этом будут свидетельствовать симптомы: сухость полости рта, набухание в области желез, покраснение, дискомфорт и болезненность при пальпации, повышение температуры тела, появление неизвестный образований. При наличии подобных симптомов обратитесь в клинику.

    http://vashyzuby.ru

    Пищеварительная система. Строение органов, ограничивающих ротовую полость. Слюнные железы

    Лабораторное занятие № 34Пищеварительная система. Строение органов, ограничивающих ротовую полость. Слюнные железы

    При малом увеличении изучить строение фрагментов языка кошки, кролика, телёнка, человека. Слизистая оболочка языка, как и всех органов, ограничивающих ротовую полость, двухслойная (отсутствует мышечная пластинка). Подслизистая основа есть только с нижней стороны. В Языке кошки видна дорзальная и вентральная поверхности. На дорзальной поверхности находятся нитевидные сосочки, верхушка которых заострена и изогнута в каудальном направлении. Они покрыты многослойным плоским сильно ороговевающим эпителием. Вентральная поверхность – гладкая, покрыта неороговевающим эпителием. Основу языка образует скелетная мышечная ткань. В Языке кролика видна только боковая поверхность, где имеются листовидные сосочки, покрытые неороговевающим эпителием, в толще которого имеются вкусовые почки, отличающиеся более светлой окраской. В срезе Языка телёнка представлен сосочек, окружённый валом (желобоватый). В покрывающем его эпителии также видно много вкусовых почек, которые отсутствуют в окружающем сосочек валике. В Языке человека Изучите строение грибовидного сосочка. В собственной пластинке слизистой оболочки, в подслизистой основе и в межмышечной соединительной ткани много мелких слюнных желез. Концевые отделы большинства из них вырабатывают смешанный секрет и только железы Эбнера являются сугубо серозными. Их секрет поступает в желобки валиковидных сосочков. При большом увеличении изучить основу сосочков, морфологию вкусовых почек, тинкториальные свойства секреторных отделов слюнных желез языка.

    Обозначить учебные элементы в рисунке: «Строение спинки языка».

    2.Строение околоушной, подчелюстной и подъязычной слюнных желез. Г.-э.

    При малом увеличении рассмотреть строение желез в сравнительном аспекте. Снаружи они покрыты соединительнотканной капсулой, от которой внутрь отходят прослойки, делящие железы на дольки. Дольчатость наиболее выражена в околоушной железе, а меньше всего – в подъязычной. Обращает на себя внимание своеобразие окраски паренхимы желез. В околоушной железе, вырабатывающей серозный секрет, она проявляет выраженную базофилию, а в смешанных подчелюстной и подъязычной железах значительная часть секреторных клеток весьма слабо окрашена. Это мукоциты. В междольковой соединительной ткани располагаются крупные междольковые выводные протоки, артерии и вены. При большом увеличении изучить строение концевых отделов и системы выводных протоков. Серозные гландулоциты имеют коническую форму. Их круглые ядра занимают примерно среднюю часть клеток, а цитоплазма окрашена базофильно. В железах, вырабатывающих смешанный секрет, кроме сероцитов, имеются мукоциты, форма которых также коническая, но они крупнее сероцитов, содержат уплощённые ядра, которые резко смещены к базальной мембране, а цитоплазма светлая, так как не воспринимает ни эозин, ни гематоксилин. Концевые отделы по периферии окружены миоэпителиоцитами с удлинёнными ядрами. Между секреторными отделами располагаются вставочные протоки. Они имеют наименьший диаметр, выстланы кубическим эпителием и также окружены миоэпителиоцитами. Внутри долек выделяются эозинофильной цитоплазмой исчерченные протоки, выстланные цилиндрическим эпителием со смещёнными апикально ядрами. В базальном их полюсе определяется исчерченность. Междольковые протоки выстланы 2-3-рядным эпителием, цитоплазма которого окрашена базофильно.

    Зарисовать Фрагменты околоушной и одной из смешанных слюнных желез, включающих капсулу, 1-2 дольки, систему выводных протоков, и обозначить учебные элементы.

    Задание для самостоятельной внеаудиторной работы. Изучить схему морфологических особенностей различных отделов

    Пищеварительного тракта свиньи. Обозначить учебные элементы в рисунке «Строение слюнной железы»

    Гистология различных отделов пищеварительного тракта свиньи (по Ю. Т.Техверу)

    Схема строения слюнной железы

    Слюнные железы анатомия

    Стенка пищеварительного канала на большем протяжении состоит из 4-х оболочек. Обратить внимание на характер изменения эпителиальной выстилки в его различных отделах. В начальном и конечном отделах он многослойный, а в среднем – однослойный столбчатый (в желудке – железистый, в кишечнике – каёмчатый).

    Окрасить: слизистую оболочку – в розовый цвет, подслизистую основу – в голубой, мышечную оболочку — в красный, адвентициальную оболочку – в жёлтый цвета.

    Слюнные железы анатомия

    Обозначить цифрами и окрасить цитоплазму .

    1 — сероциты – в тёмно-синий цвет;

    2 — мукоциты – в жёлтый цвет;

    3 — миоэпителиоциты – в зелёный цвет;

    4 — вставочный проток — в голубой цвет;

    5 — исчерченный проток – в красный цвет.

    Микропрепарат 1. Строение спинки

    Микропрепарат 2. Строение околоушной слюнной железы.Г.-э.

    Микропрепарат 3. Строение смешанной слюнной железы.Г.-э.

    Обозначить: 1 – нитевидный, 2 – грибовидный и 3 — желобоватый сосочки; 4 – желобок; 5 — многослойный плоский эпителий; 6 — вкусовые почки; 7 — вторичные соединительнотканные сосочки; 8 — мышечная основа языка; 9 — слюнные железы языка.

    1 — капсула; 2 — междольковая соединительнотканная септа; 3 — белковый концевой отдел;

    4 — миоэпителиоциты; 5 — вставочный отдел;

    6 — исчерченный проток; 7 — междольковый

    Выводной проток; 8 — кровеносные сосуды в строме дольки.

    Обозначить: 1 — капсула; 2 — междольковая соединительнотканная септа; 3 — белковый концевой отдел; 4 — слизистый концевой отдел; 5 — смешанный концевой отдел и в нем: 5А — мукоциты, 5Б — белковое полулуние;

    6 — миоэпителиоциты; 7 — вставочный отдел;

    8 — исчерченный проток; 9 — междольковый выводной проток; 10 — кровеносные сосуды в строме дольки.

    http://www.veterinarua.ru

    healthwill.ru


    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

    Adblock
    detector