Вирусная диарея у детей

Вирусная диарея у детей

Причины и распространенность

Возбудителями вирусных диарей являются различные вирусы, чаще — ротавирусы, вирусы Норфолк, Гавайи, калицывирусы, астровирусы. Кроме того, диареи могут быть обусловлены адено-, корона-, энтеровирусами определенных типов.

Источником возбудителя является только человек — больной или носитель. Больные выделяют вирусы в большом количестве с калом с первых дней болезни до 7-8-го дня, изредка — до 2-3-й недели.

Механизм передачи вирусных диарей — фекально-оральный, чаще через продукты, которые не подвергаются термической обработке (салаты, мороженое). Бывают пищевые и водные вспышки вирусных диарей. Возможно внутрибольничное распространение ротавирусов, связано с механическим перенесением возбудителя персоналом больницы. Заражение адено- и энтеровирусамы происходит еще и через воздух.

Ротавирусной диареей болеют чаще дети на первом году жизни, однако случаются вспышки заболевания среди  школьников и взрослых. Спорадические случаи наблюдаются в течение всего года, групповые — чаще зимой в организованных коллективах. Иммунитет после перенесенной болезни кратковременный — до нескольких месяцев. Вирусы Норфолк поражают преимущественно подростков и взрослых.

Заболевание вирусной диареей распространены во всех странах. В кале 15-75% детей с диареей выявляют ротавирусы. У 60-70% взрослых в сыворотке крови обнаружены антитела к вирусу Норфолк.

Патогенез


Вирусы повреждают эпителий ворсинок тонкой кишки, на поверхности которых происходит синтез лактазы и других дисахаридаз. Недостаточное их образование при заболевании приводит к накоплению неусвоенных углеводов в полости кишки и повышению осмотического давления, что увеличивает перемещение жидкости в просвет кишечника и обуславливает возникновение диареи.

Кроме того, при вирусных диареях в слизистой оболочке тонкой кишки уменьшается синтез некоторых биологически активных соединений, что способствует накоплению жидкости в кишечнике. Понос усиливают бродильные процессы в слепой кишке.

Симптомы

Инкубационный период вирусных диарей длится от 15 часов до 3 суток, при ротавирусной инфекции — изредка 7 дней. Заболевания протекают преимущественно в виде гастроэнтерита или энтерита. Начало болезни острое, чаще — из рвоты, которая возникает после приема пищи или питья. Рвота обильная, водянистая, содержит примеси пищи и слизи. Одновременно появляется понос. К синдрому гастроэнтерита присоединяются признаки общей интоксикации — слабость, головная боль, головокружение, озноб, ломота и мышечные боли, кратковременное повышение температуры тела. У части больных вирусной диареей в первые дни отмечают ринит, отек язычка, гиперемию слизистой оболочки ротоглотки и ее зернистость. Язык с умеренным налетом, суховат.


Испражнения при вирусной диареи до 10-15 раз в день, обильные, водянистые, желтого или желто-зеленого цвета, пенистые, с резким запахом.

При легком течении вирусной диареи они могут быть полужидкими, коричневого или бурого цвета. Примесей слизи и крови в кале нет. Дефекация часто сопровождается слабой болью в животе. Пальпация живота обнаруживает грубое урчание, боль в проекции слепой кишки. Болезнь длится до недели.

При аденовирусной диарее интоксикация и лихорадка длительные, часто наблюдается увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки, при энтеровирусной диарее — воспаление небных миндалин и дужек (герпангина), на 4-5-е сутки болезни может появляться пятнистая или пятнисто-папулезная сыпь.

В периферической крови в начале и в разгаре вирусной диареи изменений нет, позже может быть лейкопения, относительный лимфоцитоз и моноцитоз. В моче увеличивается количество белка, иногда появляются единичные эритроциты и гиалиновые цилиндры. Испражнения содержат много непереваренной клетчатки, зерен крахмала, неизмененных мышечных волокон, иногда увеличенное количество
лейкоцитов.

Лабораторная диагностика

Для подтверждения диагноза вирусной диареи применяют следующие методы:


  1. вирусологический. Выявляют вирус в кале с помощью электронной микроскопии, иммунофлюоресценции или выделяют вирус в культуре клеток из испражнений или смывов с ротоглотки;
  2. серологический (основной). Антигены вирусов в кале находят чаще всего с помощью иммуноферментного анализа. Антитела к вирусам в крови можно обнаружить также с помощью иммуноферментного метода и серологических реакций. Диагностическое значение имеет нарастание титра антител в 4 раза и более;
  3. молекулярно-биологический. Для выявления нуклеиновых кислот вирусов применяют полимеразную цепную реакцию.

Лечение

Если течение вирусной диареи имеет легкое течение, то лечение можно проводить в домашних условиях. Терапия направлена на борьбу с водно-солевыми потерями, детоксикацию организма, нормализацию функции кишечника. При обезвоживании I-II степени дают внутрь глюкосолан или регидрон. Если состояние не улучшается или обезвоживание большей степени, то больного необходимо госпитализировать. Ему внутривенно вводят полиионные растворы (трисоль, квартасоль, лактосоль и др.).

Существенное значение в лечении вирусной диареи играет питание. В остром периоде показана диета 4б. Из рациона исключают продукты, которые усиливают перистальтику, например свежее молоко. Ограничивают употребление жиров, поскольку они усиливают брожение, что увеличивает интоксикацию и понос. Назначают кисломолочные продукты для ликвидации дисбиоза. Применяют при вирусной диарее полиферментные препараты внутрь, в частности фестал, мезим-форте, панкреатин, пангрол.


Сокращает продолжительность диареи применение смекты и энтеросорбентов (силлардом П, энтеросгель, атоксил, полифепан). Для нормализации микрофлоры кишечника показаны бактериальные препараты (бифиформ, симбитер, лактобактерин, бифидумбактерин и др.). Возможен позитивный эффект интерферонотерапии (лаферон ректально).

Антибиотики при вирусной диареи противопоказаны, поскольку способствуют дисбиозу кишечника, увеличению продолжительности диареи и интоксикации.

Дети, переболевшие тяжелой формой ротавирусной инфекции, подлежат диспансерному наблюдению в течение 6 месяцев.

Профилактика

Больных вирусной диареей детей изолируют на 10-15 дней. Проводят текущую и заключительную дезинфекцию помещения, камерную обработку одежды и постельного белья.

Проходит испытания ротавирусная вакцина.

gradusnik.net

Возможные причины поноса при ОРВИ

Понос при простуде у ребенка встречается не часто, как кашель или заложенность носа. Подобное явление может возникать на фоне остальных симптомов. Чаще поносом страдают дети младшего возраста.

Наличие диареи или рвотных позывов обычно указывает на отравление организма. Отдельные виды вирусных возбудителей способны вызвать подобное состояние. В большей степени расстройство происходит по причине воздействия токсических веществ, которые выделяются вместе с продуктами жизнедеятельности вирусов.


Еще одной распространенной причиной кишечного расстройства является прием антибиотиков, который часто назначают при ОРВИ детям, для предотвращения развития пневмонии или другого бактериального заболевания. Антибиотики убивают полезные бактерии, приводя к развитию дисбактериоза.

Сопутствующие симптомы

ОРВИ или острая респираторно вирусная инфекция – заболевание, возникающее в результате попадания в организм вируса возбудителя. Основными симптомами, которые идентифицируют ОРВИ, являются:

  • резкое повышение температуры тела до 38-40°С;
  • насморк;
  • красное горло;
  • жжение в области носа и глотки;
  • слезоточивость;
  • раздражение или боль в горле и гортани;
  • сухое покашливание;
  • ломота в суставах;
  • слабость, вялость, усталость;
  • сильная головная боль;
  • апатия;
  • отсутствие аппетита.

Вирусные инфекции передаются здоровому человеку от носителя. Возбудитель внедряется в «нового хозяина» через дыхательные пути, симптомы заболевания проявляются именно в виде насморка или боли в горле. Следом появляются сопли, кашель – ответная функция, попытка вывести из организма чужеродный возбудитель. Иммунная система реагирует на вирусные частицы, повышая температуру тела. При 38°С в организме начинает вырабатываться интерферон – специальный белок, который делает клетки организма невосприимчивыми к вирусу. Врачи не рекомендуют сбивать температуру ниже 38.5 (за исключением особых реакций организма). Наивысшая концентрация интерферона обычно производится на 3 день заболевания.


В определенных случаях во время развития вирусного заболевания у ребенка проявляются симптомы кишечного расстройства. Кал разжижается, приобретает непривычный (чаще зеленоватый) цвет, консистенцию, запах. Иногда в каловых массах присутствуют частицы непереваренной пищи, слизь или пена. Ребенок поносит, может наблюдаться боль в животе, начинает тошнить, возникает рвота. Чаще развитие подобного состояния вызывают отдельные типы ОРВИ. Родителям необходимо быть особенно внимательными, если подобная симптоматика проявилась у детей до 1 года. Некоторые возбудители влияют на дыхательные пути, на весь организм. Это может сказаться на развитии крохи и формировании внутренних органов.

Насморк у мальчика

Вирусы, вызывающие диарею

Для большинства людей ОРВИ ассоциируется с кашлем, насморком и высокой температурой. Если симптомы выражены остро, недомогание именуют гриппом, если слабо выражены – простудой. Вирусов достаточно много, каждый имеет характерную симптоматику. Наиболее распространенными являются грипп, ротавирус и аденовирус.


Грипп считается наиболее агрессивным вирусом из всех ОРВИ. Впервые грипп выделили в 1930 году. В настоящее время известно около 2000 штаммов гриппа. В народе принято называть гриппом любое респираторное вирусное заболевание. Это суждение ошибочно, помимо гриппа существует еще 200 подтипов инфекций, характеризующихся подобными признаками. Вирус относится к тем, которые способны вызвать расстройство кишечника. Отличить гриппозное состояние можно по некоторым характерным признакам. Грипп начинается остро – с высокой температуры, головной боли, слабости во всем теле. Может появиться кашель, насморк и понос у ребенка. Симптомы возникают внезапно и быстро усиливаются. При появлении диареи, гриппозный кал имеет водянистую структуру. Позывы к испражнению частые – от 5 до 8 раз в сутки. По мере выздоровления, симптоматика ослабевает и исчезает.

Ротавирус является наиболее распространенной причины поноса у детей. Заболевание именуют «кишечным гриппом». Болезнь начинается остро, симптомы умеренно выражены. У больного проявляются признаки заболевания дыхательных путей (красное горлышко, сопли), сопровождающиеся болью в животе, тошнотой. Начинается понос, кашель, температура у ребенка повышается. Кал – жидкий, но не водянистый, как при гриппе, имеет желтый или зеленый оттенок. Температура тела держится в пределах 38 градусов.

Аденовирус проявляется теми же симптомами поражения верхних дыхательных путей с умеренно выраженными признаками интоксикации организма.
ражение аденовирусом происходит от носителя. Наивысшая вероятность заражения от больного в первые 2 суток заболевания. В некоторых случаях возможно выделение вирусных частиц и после выздоровления. Ребенок, заразившийся аденовирусом, жалуется на головную боль, раздражение в области носа и горла, боль живота. Малыш быстро утомляется. Выглядит вялым, сонным. Повышается температура тела. При пальпации обнаруживают увеличение лимфатических узлов, которые могут болеть. Опасен аденовирус для младенцев младше 6 месяцев, инфекция способна повлиять на развитие головного мозга ребенка.

Ребенок плачет

Методы лечения поноса при простуде у ребенка

Лечение поноса у ребенка при простудных инфекциях может происходить исключительно после консультации с врачом. Самостоятельная терапия может нанести вред несформированному организму, усугубить состояние и повлечь развитие опасных последствий.

Лечение поноса в комплексе с терапией инфекционного заражения делится на несколько этапов:

  1. Лечение ОРВИ. Для проведения необходимо определить точную причину недомогания и выявить возбудителя заболевания. Это производится путем лабораторного исследования биоматериала и визуального осмотра больного. Для подавления активности вирусной инфекции малышам назначают курс приема противовирусных иммуностимулирующих препаратов.
    ще всего это лекарства, в состав которых входит идентичный натуральному интерферон. В аптеке такие медикаменты продаются под названием Интерферон, Виферон, Лаферобион, Лаферон, Анаферон. В определенных случаях ребенку назначают прием антибиотиков для предотвращения осложнений, если есть подозрения на бактериальное происхождение кишечного расстройства. Для восстановления иммунитета в домашних условиях используют шиповник, малину, фрукты богатые витамином С. Рекомендуется часто проветривать помещение, где находится больной, устраивать влажную уборку, удерживать температуру воздуха в отопительный сезон в пределах 18-22 градусов.
  2. Устранение диарейной симптоматики. Ребенку назначают специальные антидиарейные средства. Применяются лекарства, тормозящие перистальтику кишечника, бактериальные средства и сорбенты. Первые стабилизируют моторику, устраняя спазматические приступы. Вторые актуальны при дисбактериозе, подавляют разрастание болезнетворных и восстанавливают баланс полезных бактерий. Последние нужны, чтобы связать и вывести из организма токсические частицы, продуцируемые вирусами. Для детей с раннего возраста используют Нифуроксасид, Энтерофурил, Смекту, Энтерол, Энтеросгель, Бифидумбактерил, Лактовит. Дозировку и курс лечения устанавливают индивидуально, исходя из возраста пациента, выраженности и продолжительности симптомов.
  3. Нормализация водно-солевого баланса. При поносе, гипертермии организм страдает от чрезмерной потери жидкости. Без восполнения ее запаса существует риск обезвоживания, что опасно для здоровья и жизни. В большинстве случаев регидратацию производят в домашних условиях, обеспечивая ребенку полноценное обильное питье. Но, иногда (например, при рвоте) могут понадобиться специальные препараты для перорального или внутривенного введения. Сюда относят Регидрон, Орсоль, Ре соль, Нормагидрон и т.д.

Жаропонижающие препараты используются для снижения температуры. Для детей подходят Ибупрофен и Парацетамол.

Возможные осложнения и профилактика

Понос опасен высоким риском возникновения обезвоживания, что может привести к развитию серьезных патологий. ОРВИ чаще всего осложняется фарингитом, ларингитом, тонзиллитом и пневмонией. Если появляются зеленые сопли, и при этом понос у ребенка не прекращается, это может указывать на осложнения. На развитие таких последствий влияет неправильное лечение (проведенное в домашних условиях).

Полностью защититься от вирусов невозможно. Если родители не желают вакцинировать ребенка, основная профилактика ОРВИ – изолирование от носителей. Необходимо укреплять иммунитет, правильно питаться, гулять на свежем воздухе, проветривать помещение. Это поможет сократить вероятность заражения.

Понос при респираторно вирусных заболеваниях – серьезное нарушение работы организма, требующее незамедлительной коррекции. Особенно остро данный вопрос встает по отношению малышей грудничков. Не стоит пытаться самостоятельно лечить недомогание, пока врач не проведет тщательное обследование.

toxikos.ru

По каким особенностям можно заподозрить понос вирусной природы?

Источником заболевания является больной человек или носитель (некоторые относят их к легким случаям). Реовирусы и калицивирусы могут передаваться животными. Вирусы выделяются массивно с калом начиная с первого дня болезни до 7–8 дня, редко 3 недели.

Механизм передачи относится к фекально-оральным разновидностям:

  • загрязненные продукты, которые не подвергаются нагреванию (мороженое, салаты);
  • некачественно приготовленные блюда без должной кулинарной обработки;
  • через питьевую воду;
  • с грязными немытыми руками.

Распространение ротавирусов возможно за счет больных медицинских работников, дает вспышки внутрибольничной инфекции. Адено- и энтеровирусы способны передаваться по воздуху с кашлем, чиханием, поэтому заражаются контактные люди через использование одних предметов быта. Нередко наблюдается сочетание путей передачи.

Вирусная причина поноса предполагается только при клинической форме энтерита и гастроэнтерита. Практически не бывает поражения толстого кишечника, поэтому при анализе кала не находят такие патологические примеси, как большое количество слизи, кровь, лейкоциты и эритроциты. Признаки энтероколита возникают лишь при наличии сопутствующего заболевания.

Какие вирусы вызывают диарею, свойства и различия

По частоте поражения людей на первом месте стоят ротавирусные диареи (70% всех случаев поноса у детей), на втором — кишечные аденовирусы, по количеству составляют половину от числа поражения ротавирусами.

В оставшуюся группу входят:

  • реовирусы;
  • энтеровирусы;
  • вирус Коксаки А, В, R, Норфок;
  • короновирусы;
  • астровирусы;
  • калицивирусы.

Все они довольно стойкие во внешней среде (особенно адено- и энтеровирусы). Например, для энтеровирусов вода — хорошая среда обитания, низкий контроль за распространенностью в водопроводной воде является частой причиной вспышки болезни.

Возбудители обладают устойчивостью к эфиру и хлороформу (причина заражения при масочном наркозе), к кислотам, спокойно минуют желудок (наименее кислотоустойчивы аденовирусы). Отличаются длительной сохранностью при низких температурах, замораживании продуктов в холодильной камере.

Не все вирусы обеззараживаются хлорсодержащими растворами, которые применяются при обработке очагов кишечной инфекции. Так, ротавирусы устойчивы к гипохлориду, уничтожаются только растворами формальдегида, этилового и метилового спирта.

Можно ли заразиться от животных?

Ветеринарам известно заболевание, как вирусная диарея крс (крупнорогатого скота). Возбудитель относится к семейству Togaviridae. Поражает молодняк на фермах. Болеют телята и коровы возрастом до двух лет. Восприимчивы буйволы, овцы, косули, козы, олени.

Передается от заболевших животных через кал, выделения из носа. Поражает клетки эпителия кишечника, вызывает изъязвление, выраженную интоксикацию, понос, обезвоживание, хромоту, стоматит. Умирает до 10% животных. Чаще наблюдаются вспышки в холодное время года.

В крупных хозяйствах применяется двухкратная вакцинация, она позволяет поддерживать иммунитет до пяти лет, не передавать заражение потомству, сохранить стадо. Мясо и полученные субпродукты, проходят обследование и по заключению ветеринарно-санитарного надзора допускаются в переработку для изготовления вареных и варено-копченых колбасных изделий, консервов. Опасность заболевания для человека не доказана.

Общие симптомы вирусных диарей

Скрытый (инкубационный) период длится 15–72 часа. При ротавирусном заражении до 7 дней. Начало острое: после еды или питья возникает обильная рвота. В рвотных массах водянистое содержимое примесей из слизи и пищи.

Сразу появляется понос, присоединяются признаки интоксикации (головная боль, слабость, головокружение, подъем температуры, озноб, ломота в суставах, мышечные боли). У некоторых пациентов в начальном периоде имеется боль в горле, покраснение глотки, насморк, отечность язычка мягкого неба, сухость и налет на языке.

Дефекация происходит до 15 раз за сутки. Выделения водянистые, желтого или зеленоватого цвета, характерен резкий запах. В случае легкой формы — испражнения полужидкие, буро-коричневые. Примеси слизи и крови отсутствуют.

Разные виды вирусной диареи имеют свои особенности.

Особенности ротавирусной инфекции

Чаще болеют дети до двух лет. Интересно, что новорожденные и дети до 6 месяцев болеют значительно легче. Это объясняется ослаблением внутрибольничной инфекции в родильных отделениях. Ротавирусная диарея — входит в состав главных причин, вызывающих состояние тяжелого обезвоживание ребенка.

Характерны:

  • групповое заражение детей в зимнее время;
  • начало острое;
  • повышение температуры до 38–39 градусов;
  • интоксикация выражается в вялости, сонливости;
  • повторная рвота;
  • стул водянистый до 15 раз в сутки, но сохраняет форму каловых масс, содержит кусочки непереваренной пищи;
  • боли в животе умеренные;
  • метеоризм.

Без своевременной медицинской помощи ребенок теряет воду и электролиты, состояние дегидратации осложняется нарушением работы сердца и сосудов. Тяжело протекает инфекция у детей первых шести месяцев жизни, находящихся на искусственном вскармливании. Источником ротавирусов могут быть матери, обслуживающий персонал роддомов.

Как протекают аденовирусные диареи?

Аденовирусы вызывают постепенное поражение кишечника. Чаще распространяются среди детей до двух лет. В половине случаев протекают легко или с умеренно выраженными симптомами. Рвота беспокоит по 2 раза в день. Увеличены лимфоузлы, печень и селезенка. Лицо ребенка бледное, одутловатое с цианозом в зоне носогубного треугольника.

Симптомы интоксикации и температура держатся длительно. Живот вздут, кал жидкий, обильный, зеленоватого цвета, оформленный. Расстройства кишечника могут сопровождать любую форму аденовирусной инфекции (конъюнктивит, пневмонию, фаринго-коньюнктивальную лихорадку). Обычно они не утяжеляют течение заболевания.

У грудничков чаще начинается насморк, кашель, затем на первое место выходят желудочно-кишечные расстройства (учащаются срыгивания, повторяется рвота, продолжается жидкий стул). Возможны нарушения гемодинамики, присоединение пневмонии, рост печени и селезенки, лимфоузлов.

Течение энтеровирусной диареи

Энтеровирусной диареей болеют чаще дети до двух лет. Наиболее распространены вирусы ECHO (типы 5,17,18), реже — Коксаки В (типы 1,2,5). Развивается как самостоятельное заболевание или одновременно с другими формами вирусной инфекции (герпетической ангиной, миалгией, серозным менингитом, энцефалитом и миокардитом).

Иногда наблюдается воспаление небных миндалин (герпангина), в разгар болезни может появиться пятнистая или папулезная сыпь на коже. Течение чаще легкое. У новорожденных зарегистрирована связь со стафилококками. Это значительно осложняет болезнь, вызывает сепсис с летальным итогом.

При диарее, вызванной вирусами Коксаки, взрослые, дети старше двух лет и школьники переносят заболевание легко. Температура невысокая или нормальная. Начинается с приступа болей в животе, похожих на аппендицит. Присоединяется жидкий стул по 3–10 раз в сутки. Патологические примеси в кале отсутствуют.

Состояние нормализуется через 2–3 дня. Реже болезнь вначале протекает по типу простуды с насморком и кашлем, повышенной температурой, понос и боли в животе присоединяются на 2–3 день. возможна рвота. Лихорадка продолжается до 5 дней.

Тяжелое течение наблюдается у новорожденных, малышей до двух лет. Болезнь проявляется быстрым ростом температуры до 39 градусов, вялостью, слабостью, рвотой. Реже заметно беспокойство, судороги. Токсикоз нарастает, понос доходит до 15 раз в сутки.

Стул зеленый с комочками слизи. Присоединяется обезвоживание организма. Отмечаются катаральные явления в носоглотке, заложенность носа, покашливание. Нормализация состояния наступает спустя 7–10 дней.

Заболевание недоношенного ребенка начинается постепенно, появляется вялость, учащение срыгивания, отказ от еды. Резкое ухудшение наступает через 4 дня:

  • растет температура;
  • диарея приводит к парезу кишечника;
  • наблюдаются судороги в конечностях;
  • появляются симптомы менингоэнцефалита;
  • увеличиваются печень и селезенка.

Если диарея вызвана вирусами типа ЕСНО, то заболевают и дети, и взрослые. Вирусная диарея у взрослых, школьников и малышей до двух лет протекает в легкой форме. Функция кишечника нарушена незначительно и проявляется редким поносом.

Новорожденные заболевают внезапно, температура слегка повышена. Одновременно с поносом или позже появляются катаральные симптомы в носоглотке. В каловых массах определяются пузырьки газа, слизь. Цвет желтый. Частота стула не более 5 раз в сутки. Возможны осложнения в виде отита, воспаления легких. Увеличивается печень.

Особенности реовирусной диареи

Диарея, вызванные реовирусами, наблюдаются при эпидемических вспышках в детских коллективах. Начало острое. Проявляются признаки токсикоза, респираторной инфекции и понос.

  • Температура держится до трех дней, невысокая.
  • В 30% случаев на второй день появляется розовая бледная пятнистая сыпь на лице, туловище, теле (похожа на краснуху). Спустя сутки она исчезает, не оставляя пигментации.
  • Насморк выражен слабо.
  • Воспаляются склеры глаз.
  • Боли в животе, метеоризм, учащение стула до 5 раз.

Характерно разделение каловых масс на 3 слоя: снизу — серо-желтый, затем жидкий, сверху пена. Возможно пожелтение склер. Печень увеличена. Состояние нормализуется спустя неделю.

Особенности диагностики

Как показывает клинический опыт вирусные диареи могут развиваться на фоне других респираторно-кишечных инфекций или в качестве изолированного заболевания. Требуется лечить основную патологию.

В анализе крови пациентов с вирусным поносом обнаруживают лейкопению (снижение количества лейкоцитов) и лимфоцитоз и моноцитоз. Лейкоцитоз со сдвигом формулы влево — указывает на бактериальную инфекцию.

Если выявляют лимфоцитоз и повышение эозинофилов (эозинофилию), то «виновниками» заболевания следует считать простейшие или гельминты (лямблии, хламидии, кишечную палочку). В моче — обнаруживается повышение белка, редко эритроциты и гиалиновые цилиндры.

Копрограмма показывает значительное количество непереваренной клетчатки, крахмальные зерна, мышечные волокна, реже — лейкоциты. Лабораторная диагностика заключается в обнаружении и типировании вирусов в фекалиях, антител в крови.

Применяются методы:

  • иммуноферментный анализ (ИФА);
  • реакция диффузной преципитации и латекс агглютинации;
  • реакция связывания комплемента и непрямой гемагглютинации;
  • способ полимеразной цепной реакции;
  • электронная микроскопия.

При появлении диареи с задержкой на несколько дней после других симптомов интоксикации более вероятной причиной являются дисбактериоз из-за примененного лечения, нарушения в составе пищеварительных ферментов или внутрибольничная инфекция.

Необходимо считаться с возможностью функциональных нарушений работы кишечника при ОРВИ и гриппе, связанными с нейротоксикозом. Водянистый характер стула сопровождает заражение эшерихиями, острые бактериальные кишечные инфекции, вызванные клебсиеллой, протеем, клостридией, сальмонеллой.

Лечение и профилактика вирусных поносов

При легком течении вирусную диарею можно лечить в домашних условиях. Требования к терапии:

  • обеспечение полноценного высококалорийного диетического питания;
  • использование ферментов для поддержки процесса пищеварения;
  • устранение вирусов путем применения противовирусных лекарственных средств;
  • компенсация потери жидкости и электролитов;
  • выведение продуктов жизнедеятельности микроорганизмов с препаратами-энтеросорбентами;
  • нормализация кишечной флоры с помощью пробиотиков;
  • повышение иммунитета.

При острых проявлениях диареи назначается стол №4б. Он предусматривает исключение продуктов, усиливающих перистальтику (молоко), ограничение жиров из-за усиления процессов брожения.
Грудничкам стараются сохранить материнское вскармливание, при непереносимости молока, переводят на смеси. Старшим детям и взрослым показан кефир.

При состоянии средней тяжести и непрекращающемся поносе пациента следует госпитализировать. Внутривенно с целью снятия интоксикации и введения солей применяются полиионные растворы (Квартасоль, Трисоль, Лактосоль).

Из группы энтеросорбентов активностью обладают:

  • Смекта,
  • Силлардом П,
  • Атоксил,
  • Энтеросгель,
  • Полифепан.

С целью нормализации микрофлоры кишечника назначают курс пробиотиков:

  • Бифиформа,
  • Симбитера,
  • Лактобактерина,
  • Бифидумбактерина.

Антибиотики не действуют на вирусы. Их назначение при изолированной форме вирусной диареи ошибочно. Но, если у пациента обнаружена смешанная инфекция, то показан короткий курс с учетом чувствительности. В таких случаях применяют венгерский препарат Стопдиар. Он эффективен в отношении многих патогенных кишечных бактерий.

Противовирусным действием обладают Интерферон, Лаферон применяют ректально. Показаны иммуностимулирующие средства защиты (Трансферфактор, Алоэ и другие биостимуляторы). Для предупреждения вирусной диареи необходимо разобщение больного человека с окружающими, контроль за общей гигиеной, кулинарной обработкой продуктов. Проводится дезинфекция помещения, одежды, посуды, белья.

Связать причину поноса с вирусами можно методом исключения других возможностей. Для обнаружения вирусов в кале в обычных лечебных учреждениях возможностей недостаточно. Этим занимаются специализированные вирусологические лаборатории. Лучшим средством борьбы является иммунитет человека. Поэтому для защиты от вирусов так важно соблюдать все условия режима, питания.

jktguru.ru

Видео: Диагностика и лечение диареи у детей

Вирусная диарея у детей и взрослых Диареей, или проще говоря – поносом, называют учащенное опорожнение кишечника с выделением мягких или жидких каловых масс. Понятие вирусная диарея включает в себя группу острых инфекционных заболеваний поражающих в основном верхние отделы ЖКТ и обладающих умеренно выраженными признаками интоксикации. Иногда вызывающих также воспалительные процессы в слизистых оболочках дыхательных путей (при ротавирусной диарее).

При наличии вирусной диареи, часто наблюдается сочетание поносов, лихорадки с диспепсическими расстройствами.

Вирусная диарея (ВД) – является одной из основных причин расстройства кишечника у малышей до года. При сочетании ВД с бактериальной кишечной инфекцией, возникают очень тяжёлые формы данного заболевания у грудных детей.

Диагноз устанавливается при обнаружении вируса в кале больного путем электронной
микроскопии, либо при осуществлении специальных иммунологических исследований.
Наиболее вероятно благоприятное течение вирусной диареи. Продолжительность болезни не превышает обычно 3-5 суток. Лечение чаще всего симптоматическое, при котором основной упор ставится на устранение водно-электролитного дисбаланса.

Кто может являться источником инфекции?

Обычно источником инфекции является заболевший человек или вирусоноситель. Причём носителей вирусов, особенно среди детей младшего дошкольного возраста очень велико. Распространяется инфекция очень быстро, причём сопровождается характерными эпидемическими вспышками. Конечно, болезнь поражает людей самых разных возрастов, но особенно часто болеют дети.

Как происходит передача инфекции?

О том, как возникает заражение, специалисты спорят до сих пор. Возможен как фекально-оральный, так и аэрогенный (воздушно-капельный) путь. К примеру, во внешнюю среду вирусы проникают вместе с фекалиями и носоглоточной слизью больного или носителя вируса. Тем самым происходит обширное заражение воды, различных предметов, продуктов питания и т.д.

Дети, которые всё тянут в рот, пробуют предметы на вкус, могут поднять с земли упавшую булочку и попить воды из непонятного источника – очень легко подхватывают вирус.

Симптомы заболевания ВД

Инфекция имеет инкубационный период, который составляет от одного дня до семи суток. Затем заболевание начинается внезапно, имеет острое течение. Появляются признаки интоксикации организма: периодическая, частая рвота, длящаяся несколько дней. Рвота сопровождается непрекращающейся диареей. Нередко наблюдается, так называемый, пенистый стул.

Наряду с этими характерными признаками ВД, больные жалуются на общую слабость, разбитость. У них может подняться температура, пропадает аппетит.

В самом начале заболевания возникают выраженные болевые ощущения в области живота. Боль может возникать периодически или быть постоянной. Чаще всего она проявляется в виде приступов и сопровождается вздутием живота.

Если ВД возникла у ребенка, то к перечисленным симптомам присоединяются катаральные явления – насморк и кашель. А вот отит и конъюнктивит тоже могут появиться, но они встречается гораздо реже. У малышей наблюдается яркое покраснение небных дужек и язычка.

Чаще всего болезнь имеет легкую или среднетяжелую форму течения. Иногда отмечаются осложнения, в виде дисбактериоза или отита, бронхита и пневмонии (бактериальные осложнения).

Лечение вирусной диареи

Основные терапевтические мероприятия направлены на восстановление оптимального водно-электролитного баланса больного. С этой целью назначают препараты регидрон, оралит и глюкозно-солевые растворы. В случае сильного обезвоживания применяют инфузионное лечение.

При тяжелом течении, очень сильном обезвоживании проводят регидратационное лечение, а именно вводят больному внутривенно полиионные растворы до 3–4 л. При этом осуществляется контроль за наличием электролитов в плазме крови и за работой почек. Учитывая, также, продолжение потери жидкости и солей.

В терапевтические мероприятия обязательно включаются ферменты. В том числе, препараты — фестал, панкреатин, полизим, мезим, абомин, панзинорм. Для восстановления кишечной флоры используют препараты лактовит-форте, хилак и лактобактерин.

Антибиотики и другие антибактериальные препараты обычно используют в особо тяжелых, запущенных случаях и только при диагностировании дополнительных осложнений, вызванных бактериальной инфекцией.

Кроме лечебных мероприятий, направленных на устранение вируса, восстановление водного баланса, больному прописывают лечебную диету, которая должна учитывать возраст пациента, тяжесть заболевания и наличие аллергических реакций. В любом случае ограничивается употребление молочных продуктов, а также пищи, богатой углеводами.

Меры профилактики

Каких-то особых мер профилактики вирусной диареи не разработано. Врачи рекомендуют следовать общим правилам предотвращения любых кишечных инфекций. Но их дополняют мерами предупреждения воздушно капельного распространения инфекции. Например, заболевшие дети своевременно изолируются из посещаемых ими детских учреждений.

В респираторных, кишечных отделениях больниц, должны выделяться таким больным специальные палаты или боксы. Эти меры направлены на предупреждение эпидемических вспышек заболевания ВД.

Светлана,

Далее видео по теме

www.lovehealthru.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector