Синдром путешественника

Синдром путешественника

диарея путешественников

Диарея путешественников – так принято называть расстройство функций ЖКТ у лиц, прибывших в иную климатическую зону.

Описание болезни

Такая неприятность часто случается у 1/3 туристов, причем она наблюдается около 14 дней после прибытия. Самыми «опасными» континентами для приезжих являются три континента:

  • Африка.
  • Азия.
  • Южная Америка.

Вот почему важно, отправляясь в экзотические страны на отдых, соблюдать меры безопасности. Однако если не удалось избежать такой неприятности, то следует знать, какие меры нужно предпринять, чтобы облегчить или предотвратить расстройство желудка.

До сегодня специалисты не могут выделить основную причину того, из-за чего возникает диарея путешественников. Вероятнее всего это связано с многочисленными факторами – заболевание появляется у человека вследствие разных причин. Однако два фактора выделяют больше других. Первая причина может объясняться инфицированием туриста энтеропатогенными штаммами Escherichia coli, отличающимися от естественных обитателей кишечника несколькими способностями. Они могут:

  • проникать в слизистый слой тонкой кишки;
  • выделять энтеротоксин.

Кроме того человек может заразиться:

  • различными видами Salmonella либо Vibrio (вибрионы);
  • Шигелла;
  • Campylobacter.

Вызвать диарею могут даже простейшие микроорганизмы. К ним относятся:

  • лямблии;
  • криптоспоридии;
  • дизентерийная амеба.

Иногда причиной расстройства функции кишечника путешественников являются вирусы:

  • энтеровирус;
  • норовирус;
  • ротавирус.

общий стол

Механизм, по которому вирус попадает внутрь организма – фекально-оральный, распространяется он через напитки и продукты (особенно опасно употребление сырой воды, неочищенных фруктов, сырых овощей, морепродуктов, молока и мороженого), максимально часто источниками заражения являются кулинарные изделия, яйца и мясопродукты.

Чрезвычайно опасна вода, в которой имеются лямб­лии. Такой является жидкость в естественных источниках воды (реки, озера, колодцы). Путешественники, совершающие горные переходы, способны заразиться, если выпьют воду из горного ручья. Распространена также диарея путешественников из-за нарушений личной гигиены, ресторанного питания. Дополнительно в качестве неблагоприятных факторов следует назвать стрессы, изменение характера употребляемых продуктов, климатические особенности нового региона.


Вторая причина может быть связана с резким изменением рациона питания и режима быта по месту проживания. Иной солевой состав воды, непривычные мясные изделия, злоупотребление алкогольными напитками, сугубо сезонная пища – все это, в сочетании с нервным напряжением, которое присуще далеким переездам, способно проявиться расстройством кишечника.

Симптомы

Характерными признаками диареи путешественников являются:

  • частый и жидкий стул;
  • болевые спазмы в животе;
  • тошнота;
  • судороги;
  • рвота;
  • метеоризм;
  • боли в суставах и мышцах;
  • постоянное желание иметь испражнение;
  • головная боль;
  • кровавый стул;
  • обезвоживание;
  • обморочное состояние;
  • холодный пот;
  • боль при испражнениях;
  • повышение температуры.

В единичных случаях диагностируется синдром Гийена-Барре, представляющий собой аутоиммунное заболевание остроразвивающейся формы. При этом нервные периферийные ткани подвергаются деструкции, после чего мышцы вялотекущее парализуются, возникает слабость, чувствительность кожного покрова снижается, тело немеет, ощущается покалывание и «ползанье мурашек».

симптомы диареи

Для здоровых людей такой понос практически не несет угрозу для жизни. Однако лица с хроническими заболеваниями пищеварительного тракта и те, кто страдает иммунодефицитом, сразу попадают в группу риска.


Диагностика

Установка диагноза диарея путешественников осуществляется на основании симптомов и признаков. Лабораторные исследования в большинстве случаев не нужны. Если симптоматическая картина больного крайне тяжелая – с выделением кровавого поноса и долгим периодом протекания, то врач назначает бактериологический посев кала для определения возбудителя.

Лечение

Если больной страдает на такую патологию, в силу большого выбора возбудителей и трудностей оперативного микробиологического исследования острых форм заболевания на первом этапе в большинстве случаев назначают эмпирическую терапию. Врач, как правило, подбирает противомикробное средство с широким спектром действия, чтобы препарат, по возможности, смог уничтожить всех имеющихся возбудителей, от которых возможна диарея путешественника.

Лечение диареи путешественников

При этом важно:


  • чтобы лекарство достигало максимально возможной концентрации внутри ЖКТ после его перорального употребления;
  • чтобы препарат смог хорошо проникнуть внутрь клеток (важно воздействовать на микроорганизмы, локализующиеся именно внутри клеток);
  • чтобы вещество минимально нарушало естественную микрофлору кишечника;
  • чтобы исключалась вероятность побочных реакций от ЖКТ.

Антибиотики, используемые для этиотропной терапии заражений кишечника, разделяют на две группы:

  1. Кишечные антисептики – лекарства, после внутреннего приема обеспечивающие противомикробное действие в основном в содержимом кишечника и не оказывающие общего резорбтивного действия.
  2. Средства, хорошо всасываемые из тонкой кишки. Они оказывают не только системное действие, а еще и накапливают лечебные концентрации внутри содержимого толстой кишки. Это выполняется с помощью выведения лекарства с трансинтестинальной секрецией либо желчью (Ципрофлоксацин).

Обычно специалист выбирает препарат, который гарантирует высокую чувствительность (около 80%) штаммов на его действие. Антибиотики Ципрофлоксацин и Норфлоксацин чаще всего применяются в таком случае, поскольку способствуют снижению продолжительности заболевания. Также помогут справиться с проблемой:

  • Тинидазол;
  • Рифаксимин;
  • Триметоприм.

Отправляясь в дальние поездки, турист должен заранее позаботиться о личной аптечке, где должны присутствовать:

  • Антибиотики;
  • противодиарейные средства;
  • сорбенты;
  • полиферменты;
  • пробиотики.

Хорошим эффектом обладают такие сорбенты:

  • Фильтрум;
  • Полисорб;
  • Полифепан;
  • Энтероде;
  • Смекта;
  • Энтеросгель.

Пробиотики нужно брать такие, которые допускают их свободное хранение вне холодильника. Одними из таких средств являются:

  • Энтерол;
  • Бактисубтил;
  • Пробифор;
  • Энтерогермин;
  • Аципол;
  • Бифиформ.

Восстанавливают нарушенную использованием антибиотиков микрофлору содержимого кишечника препараты:

  • Лоперамид;
  • Имодиум плюс;
  • Имодиум.

Не помешают в путешествии и противопоносные средства:

  • Пепто-бисмол;
  • Десмол;
  • Вентрисол.

Что же касается приема антибактериальных средств самостоятельно, как профилактика диареи путешественников – это далеко не безобидное действие. Несмотря на то, что эти средства помогут снизить риск диареи, однако они же в некоторых случаях сами провоцируют появление поноса, а также могут вызвать аллергию, лекарственный гепатит и т. д. Кроме того, беспорядочное употребление препаратов против бактерий провоцирует устойчивость микробов к компонентам вещества и осложняет имеющиеся заболевания. Это способно вызвать большие проблемы в лечении хронических недугов.


Для тех больных, кого мучают сильные схваткообразные боли в животе при поносе, возможен прием Висмута субсалицилата. Этот препарат способствует уменьшению интенсивности дискомфортных проявлений. В качестве симптоматического лечения подойдут также Дифеноксилат и Лоперамид. Однако их прием противопоказан тогда, когда у путешественника повысилась температура тела либо имеются кровяные выделения в испражнениях.

Диарея путешественников, которая не позволяет туристу отдыхать в полную силу и сопровождается еще и неприятными симптомами, портит поездку. Особое внимание в этот момент человек должен уделять питьевому режиму. Крайне важно поддерживать водный баланс, поскольку обезвоживание организма чрезвычайно опасно. Для этой цели можно использовать аптечные солевые растворы:

  • Регидрон;
  • Гастролит;
  • Глюкосалан;
  • Цитроглюкосалан.

Однако, если под рукой таковых не оказалось, можно самостоятельно сделать аналогичное лекарство. Для раствора понадобится:

  • 1 ч. л. соли;
  • 8 ч. л. сахара;
  • сок двух грейпфрутов или апельсина;
  • 1 л кипяченой воды.

Смесь необходимо развести и пить по стакану через каждый час. Кроме того больной должен воздержаться от приема пищи. Исключить любые продукты, которые способствуют усилению перистальтики, в частности кофе и молоко.

Диета

Когда налицо острые симптомы, к которым относятся тошнота, а также рвота, показано голодание. Когда рвота отсутствует, необходимо соблюдать диету, полностью отказавшись от употребления острой, а также жирной пищи, тех продуктов, которые провоцируют усиленную перистальтику кишечника (молока, кофе, мяса и спиртного). Необходимо использовать любую возможность, чтобы предупредить при этом недостаток энергии и белков, поскольку эти вещества замедляют естественные функции кишечника.

Груднички обязаны питаться материнской грудью, а если у них наблюдается непереносимость углеводов – смесью без наличия лактозы или с ее низким содержанием. Родителям следует понимать, что при аллергии на молочный белок необходимо строго его ограничивать – при непереносимости рекомендуются заменять продукт казеиновыми либо соевыми смесями. Когда у малыша ферментативная недостаточность, требуется использовать одну из элиминационных диет – алактозную либо аглиадиновую. Эти рационы предполагают исключение молокопродуктов. При энтеропатии на глютен нельзя давать продукты, содержащие фермент в «скрытом» виде. К такой относятся:

  • консервы;
  • квас;
  • колбасные изделия;
  • продукты, имеющие глютенсодержащие стабилизаторы.

Только спустя половину суток после купирования симптомов острой диареи разрешается начинать питание с употребления неконцентрированного бульона, небольшого количества белого хлеба либо соленого печенья. Когда частота дефекаций снижается, постепенно в меню следует добавлять:

  • рис;
  • куриный бульон, сваренный на домашней лапше либо рисе;
  • печеный картофель.

Когда стул полностью нормализуется, разрешена печеная рыба, домашняя птица, бананы, яблочный соус.

Профилактика

Профилактика любого заболевания начинается с соблюдения личной гигиены. При диарее путешественников туристам нужно быть особенно внимательными при выборе пищи и напитков в чужих странах. Всегда нужно мыть руки перед едой, тем более после посещения туалета.

Риск инфицирования человека зависит от выбора места, где он питается в поездке. Еда, купленная в уличном ларьке – весьма сомнительна. К безопасной пище можно отнести:

  • фрукты, при условии, что их перед употреблением хорошо вымыть водой из бутылок;
  • хлеб, а также разные сухие продукты;
  • продукты, прошедшие полную тепловую обработку.

К сомнительной пище относят:

  • не пастеризованные молочные продукты;
  • рыбу;
  • салаты;
  • сырое мясо;
  • морепродукты;
  • напитки, приготовленные или сделанные в кустарных условиях;
  • мороженое и молочные десерты;
  • несколько раз разогревающуюся еду.

профилактика диареи путешественников

Однако расфасованная в бутылках или алюминиевых банках вода, соки, вино или пиво не несут опасности заражения. При чистке зубов нежелательно использовать обычную воду из-под крана, лучше ее заменить на ту, которая приобретена в магазине. Хотя и водопроводную воду можно сделать безопасной, если ее:

  • прокипятить;
  • добавить 5–6 капель йода;
  • использовать фильтр переносного типа, хотя эффективность разных моделей сильно отличается и не всегда оправдывает ожидания.

Советы и рекомендации

Приехав в неизвестную страну, где имеется национальная кухня, сильно отличающаяся от той, которая привычна для домашнего проживания, туристу не стоит сразу кидаться на экзотические яства. Нужно дать время пищеварительной системе немного адаптироваться к местной воде, а также продуктам.

В самые первые дни отпуска за границей желательно есть все простое и легкое. Лучше в ресторане заказывать:

  • супы-пюре из овощей;
  • каши из привычных зерновых культур;
  • привычные салаты.

После чего ежедневно при хорошем самочувствии разрешается постепенно «утяжелять» свой рацион экзотическим блюдами. Если вы все же не смогли себе отказать в дегустации всяких незнакомых блюд, то предупредить болезнь поможет абсорбент. На всякий случай по приходу в отель выпейте активированный уголь. Он не навредит, а только поможет предотвратить диарею, отравление и даже аллергию. Эти нехитрые советы помогут отдыхающему избежать такой неприятности, как понос в путешествии.


gastrosapiens.ru

Открывая домашнюю аптечку
Болезнь путешественников
Укрощение «turista»

(Журнал «Homeopathy Today» Национального Центра Гомеопатии США, июль, 2002, выпуск 22, №6, стр. 14-15)

Тодд А. Хувер, доктор медицины

Одной из самых распространенных болезней, с которой мне приходилось сталкиваться в своей практике, является диарея. Многие причины вызывают плохую работу кишечника. Наиболее часто встречающиеся формы острой диареи могут возникнуть в результате вирусной/бактериальной инфекции или вызываться ядовитыми веществами. С другой стороны, хроническая диарея, обычно не является результатом инфекции, но имеет множество причин, включая синдром раздражения кишечника, паразитов, синдром нарушения всасывания, воспаление кишечника (Болезнь Крона и язвенный колит), рак, недостаток лактозы и дисбаланс кишечной микрофлоры. Это лишь некоторые из них. В нашем обсуждении мы коснемся диареи, которая возникает спустя 48 – 72 часа после вызвавшей ее причины.

Не допускайте обезвоживания

Первое, о чем надо думать во время острой диареи – это вероятность обезвоживания. Сочетание частого стула и недостаточное всасывание жидкости может привести к быстрому водному истощению организма. Обычными признаками обезвоживания являются: вялость, сухость во рту, уменьшение количества мочи, сухая кожа и, впоследствии, серьезные расстройства. Обезвоживание из-за острой диареи чаще всего бывает у детей, особенно грудных. Из-за маленького размера тела и относительно большой поверхности кожи у грудных детей меньше водных запасов, а терять они могут относительно большие количества воды через потоотделение во время болезни. Необычные для США, смертельные случаи от обезвоживания во время эпидемий заболеваний, вызывающих диарею, таких как холера, распространены по всему миру.

«Желудочный грипп»

Вирусная диарея (или гастроэнтерит) является более распространенной чем бактериальная. Большинство видов вирусной диареи проходят без лечения в течение 2-3 дней. Типичными симптомами являются озноб, тошнота, рвота, уменьшение аппетита, жидкий стул, который бывает обильным и частым и, иногда, кишечные колики.

Первичное лечение концентрируется на восполнении жидкости и предотвращении обезвоживания. Частое кормление, Педиалит (Pedialyte) и Рицелит (Ricelyte) полезны для грудных младенцев и начинающих ходить детей. Другие дети и взрослые могут пить воду или что-то вроде электролитического раствора, такой как Гаторад (Gatorade). Фруктовые соки и молоко могут усилить или продлить диарею. Во время острой фазы диареи (и/или рвоты) пища не переваривается из-за воспаления в тонкой кишке. Любая пища, принятая в это время, переходит в толстый кишечник непереваренной и вызывает диарею. По мере возвращения аппетита рекомендуются продукты, вызывающие запор, такие как бананы, яблочное пюре, белый рис и белый хлеб.

Диарея путешественника

Диарея путешественника обычно называется по-разному, например, Дэли Бэлли (Delhi Belly), Месть Монтесумы (Montezuma’s Revenge) и «туриста» (turista). Этот тип диареи вызывается одной из типов бактерии E. Coli, которая находится в канализационной воде в той стране, где вы пребываете, и отличается от вашей кишечной флоры. Постоянные позывы, частый жидкий стул и колики являются обычными симптомами, которые могут длиться от нескольких дней до недели, пока вы не привыкните к местной воде. Некоторые пытаются избежать этой проблемы, используя воду в бутылках. Помните, что во льду также могут быть бактерии и не вся вода в бутылках действительно берется из чистых горных родников. Диарея, которая возникает во время путешествия и продолжается более одной или двух недель, может быть вызвана паразитами и требует визита к врачу.

Когда диарея сопровождается кровавым поносом, то обычно это означает более серьезное заболевание. Жидкий кровавый стул характерен для бактериального гастроэнтерита, воспаления кишечника, пептической язвы и рака. Все это может привести к быстрой потере крови и, следовательно, это лучше лечить в больнице.

Пищевое отравление

Очередной наиболее распространенной формой острой диареи является пищевое отравление. Обычно симптомы проявляются в течение нескольких часов после вызвавшей ее еды. Этот тип пищевого отравления вызывает токсин, выделяемый бактериями стафилококка. Классическим примером этого отравления может послужить картофельный салат, который часто готовят, а затем оставляют при комнатной температуре на несколько часов до употребления. Диарея при пищевом отравлении данного типа обычно сильная, сопровождается коликами и длится непродолжительное время. Большинство людей поправляется за 24 часа.

Гомеопатические препараты

Итак, раз большинство людей все равно выздоравливают в любом случае, то зачем же тогда принимать гомеопатические препараты в данной ситуации? Если бы вы страдали сильной диареей с коликами один-два дня, и кто-то предложил бы вам лекарство от этого, приняли бы вы его? Я бы принял. Давайте рассмотрим несколько хорошо известных гомеопатических препаратов, применяемых при остром гастроэнтерите.

Хамомилла больше известна своим полезным действием во время прорезывания зубов и это то самое время, когда у детей возникает острая диарея. Стул может быть зеленоватого цвета и иметь консистенцию вареного шпината. Колющая боль в верхней части живота протекает наряду с рвотой и перед диареей. Человек обычно очень раздражен, беспокоен, ему невозможно угодить. Они жалуются на боль, дети хотят, чтобы их взяли на руки и постоянно качали по ночам. Высокая температура, головная боль и характерный признак – покраснение одной щеки, когда другая абсолютно бледная – также могут присутствовать.

Вератрум альбум часто применяемый препарат при сильной изнуряющей диарее. У этих пациентов сильный озноб с холодным потом. Диарею невозможно сдержать, она лишает сил. Однажды у меня был пациент, у которого была такая сильная диарея, что он потерял сознание в метро и ему понадобилось время, чтобы собрать силы продолжать путь домой. Одна доза Вератрума альбума быстро облегчила диарею и вернула ему энергию. Такие люди могут испытывать жажду холодной воды или сока и испытывать ужасные колики, но характерными симптомами здесь являются сильная диарея, полная потеря жизненной энергии и озноб.

Арсеникум альбум очередной испытанный и надежный препарат от острой диареи. Подобно Вератруму альбуму у людей этого типа диарея сопровождается ознобом, жаждой и истощением. Но здесь человек беспокоится о своем состоянии и в результате становится беспокойным. Человек активен и испытывает отчаяние из-за болезни. Он может ходить по комнате и быть очень разговорчивым (преимущественно говорит о своей болезни и о ее ужасных последствиях, которые могут произойти). Такие пациенты могут также жаловаться на жжение после каждого опорожнения кишечника или на изжогу. Жжение возникает, несмотря на общий озноб, который заметен визуально.

Меркуриус солюбилис также является часто применяемым препаратом при острой диарее. Диарея сопровождается сильными позывами до и после опорожнения. Как только человек сходил в туалет, он чувствует, что не полностью опорожнил кишечник. При каждой попытке возникает пронзительная боль в животе. Стул имеет резкий запах, похожий на трупный, часто сопровождается слизистыми выделениями. Диарея ухудшается ночью и сопровождается потоотделением, которое не облегчает лихорадку. Такие люди могут быть истощены, раздражены и хотят побыть в одиночестве.

Антимониум крудум применяется при диарее и при слизистых выделениях у людей с самым строптивым темпераментом – обычно для детей, которые не любят, когда до них дотрагиваются или не так посмотрят. Другим признаком может быть язык, покрытый белым налетом, как будто нарисованным кистью. Плотный налет на языке выявляет текущий дисбаланс желудочно-кишечного тракта. У людей отсутствует аппетит, но их может тянуть на кислую пищу типа пикулей или уксуса, что усиливает диарею.

Сульфур часто используется при многих заболеваниях. Во время острой диареи эти люди жалуются на сильное жжение и раздражение прямой кишки или же на «горячий» стул. Стул имеет неприятный резкий запах тухлых яиц. Образуется много газов. Если есть геморрой, то он воспаляется. Эти люди испытывают жажду холодной воды. Ухудшение наступает при перенагреве.

Подофиллюм пелтатум часто связан с «Летней диареей». Диарея возникает обычно в полночь или рано утром. Человек испытывает тянущее чувство в области прямой кишки, как будто она вот-вот выпадет. Стул с неприятным резким запахом, с выделением газов. Может возникнуть боль в правом верхнем боку живота, связанная с желчным пузырем. Диарея обычно усиливается во время прорезывания зубов и от цитрусовых.

Хина оффициналис обычно применяется тогда, когда диарея постепенно истощает человека. Боли в животе заставляют человека сгибаться пополам. У него много газов, но отрыжка не приносит облегчения. Потеря жидкости вызывает сверхчувствительность нервной системы. Возникают легкие головные боли, люди бывают раздражительны. Ее усиливают сквозняки и шум.

Алоэ сокотрина прекрасный малый препарат от диареи, которая возникает так внезапно, что человеку кажется, что он полностью теряет контроль над кишечником. Такие люди чувствуют себя неловко из-за непроизвольного выхода газов, также как боятся непроизвольного опорожнения кишечника. Стул может быть жгучим, диарея часто усиливается рано утром.

В конечном счете, существует около 400 гомеопатических препаратов, которые рекомендованы для лечения острой диареи. Я попытался рассмотреть наиболее распространенные препараты.

Если ситуация серьезная, обращайтесь к врачу

В большинстве случаев острая вирусная диарея и пищевое отравление разрешаться сами собой, без какого либо стимулирования общего состояния здоровья человека. Но большое количество детей лечат в больнице от обезвоживания, которая может сопровождать острую диарею. Хотя тело обычно эффективно выполняет работу по очищению организма от инфекции путем обильных выделений из кишечного тракта, признаки кишечного кровотечения или прогрессирующего обезвоживания являются достаточным основанием для обращения к врачу.

Доказанная эффективность

Гомеопатия может эффективно помочь уменьшить интенсивность и продолжительность острой диареи. В мае 1994 года Д-р Дженнифер Джейкобс и ее коллеги обнародовали плацебо-контролируемое слепое исследование острой диареи в журнале «Pediatrics». Исследование показало статистически значимое позитивное действие гомеопатических препаратов при лечении острой диареи. Результаты выявили сокращение продолжительности симптомов на 15%, по сравнению с плацебо.

При раннем лечении острой диареи первоочередными задачами является восполнение потери жидкости, исключение из рациона тяжелой пищи и молочных продуктов, а также использование гомеопатических препаратов. Будем надеяться, что простое лечение одним из вышеперечисленных препаратов сможет открыть дверь к прекрасному миру гомеопатии. Тем, кто в этом сомневается, я говорю: «Попробуйте».

Краснодарский краевой центр гомеопатии, 2004 г.
При копировании материалов ссылка на «Краснодарский Краевой Центр Гомеопатии» обязательна.
Copyright © Krasnodar Regional Homoeopathic Center 2004

Вернуться

www.homeopaty.ru

Что такое болезнь путешественника?

Диарея является наиболее распространённой медицинской жалобой у путешественников.

Диарея путешественника – патологическое состояние, которое развивается во время или вскоре после отдыха. Диарея проявляется в виде рыхлого или водянистого стула, как правило, по меньшей мере, три раза за 24 часа. Во многих случаях он вызывает лёгкую болезнь и симптомы на 3 — 4 дня. Конкретное лечение обычно не требуется, но важно пить много воды, чтобы избежать недостатка жидкости в организме (обезвоживание).

Диарея путешественника возникает по причине употребления пищи или питьевой воды, содержащей определенные микробы или их яды (токсины).

Типы микробов, которые могут быть причиной этого состояния

1. Бактерии. Самые распространенные возбудители, которые вызывают диарею путешественника.

Обычными типами бактерий являются:

  • Синдром путешественникакишечная палочка;
  • кампилобактер;
  • сальмонелла;
  • шигелла (возбудитель дизентерии).

2. Вирусы. Особенно распространены норовирусы и ротавирусы.

3. Паразиты. Это менее распространённые причины.

Лямблия, кокцидия и амёба — примеры паразитов, которые могут вызывать диарею путешественника.

Часто точная причина диареи у путешественника не обнаруживается. Исследования показали, что у многих не обнаруживается никакого конкретного микроба, несмотря на расстройство кишечника.

Диарея путешественника чаще всего затрагивает людей, которые выезжают из развитой страны, например, Великобритании или Германии, в менее развитую страну, где меры по санитарии и гигиене могут не соответствовать одинаковым стандартам. Это может повлиять на 2 — 6 из 10 путешественников.

Существует различный риск в зависимости от места, куда вы направляетесь.

  • области высокого риска: Южная и Юго-Восточная Азия, Центральная Америка, Западная и Северная Африка, Южная Америка, Восточная Африка;
  • области среднего риска: Россия, Китай, Карибский бассейн, Южная Европа, Южная Африка;
  • области низкого риска: Северная Америка, Западная Европа, Австралия и Новая Зеландия.

Иногда вспышки диареи могут возникать у путешественников, останавливающихся в одном отеле или, например, у тех, кто находится на круизном судне.

Симптомы

По определению диарея является основным симптомом. Стул рыхлый или водянистый.

Другие симптомы могут включать:

  • Синдром путешественникаколющие боли в животе;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • повышение температуры.

Симптомы обычно мягкие у большинства детей и длятся от 3 до 4 дней, но встречается и более длительное течение. Симптомы бывают более серьёзными у очень маленьких детей и у детей с другими проблемами со здоровьем, у которых иммунные системы не работают так же хорошо, как обычно. Например, у детей с ВИЧ-инфекцией, пациентов с химиотерапией, с длительной стероидной терапией.

Вопреки тому, что симптомы обычно довольно мягкие, они часто требуют прервать путешествие или изменить его маршрут.

Как выявить болезнь?

Диарея путешественника обычно диагностируется по типичным симптомам. Как упоминалось выше, у большинства детей симптомы мягкие, и не нужно обращаться за врачебной помощью. Однако иногда требуется медицинская консультация.

Если вы обратитесь к врачу, он предложит протестировать образец детского стула. Этот анализ направляется в лабораторию для поиска любых микробов, которые вызывают симптомы. Иногда анализы крови или другие тесты могут потребоваться, если у ребёнка есть более серьёзные признаки или возникают какие-либо осложнения.

Когда обращаться к врачу?

Как упоминалось выше, большинство детей с диареей путешественника имеют относительно мягкие симптомы, и родители могут самостоятельно контролировать их, убедившись, что ребёнок пьёт много жидкости.

Но вы должны обратиться за врачебной помощью в любом из следующих случаев или если возникнут другие симптомы, беспокоящие вас:

  • Синдром путешественникаесли у ребёнка высокая температура;
  • если появилась кровь в детском стуле;
  • если ребёнку трудно употреблять достаточное количество жидкости из-за серьёзных симптомов — частый или очень водянистый стул или неоднократная рвота;
  • если диарея длится более 3 — 4 дней;
  • если вы начали антибиотикотерапию самостоятельно, а диарея не исчезает в течение трёх дней после начала лечения;
  • если у ребёнка есть другие серьёзные проблемы со здоровьем, такие как диабет, воспалительное заболевание кишечника, заболевания почек;
  • если у ребёнка ослабленная иммунная система, например, при лечении химиотерапией, длительном лечении стероидами, ВИЧ-инфекции;
  • если пострадавший ребёнок младше 6 месяцев.

Как узнать, что ребёнок обезвожен?

Признаки дегидратации у детей:

  • Синдром путешественникаскудное мочеиспускание;
  • сухость во рту;
  • сухой язык и губы;
  • мало слёз, когда плачет;
  • запавшие глаза;
  • раздражительность;
  • отсутствие энергии (вялость).

Симптомы тяжёлого обезвоживания у детей:

  • сонливость;
  • бледная кожа;
  • холодные руки или ноги;
  • отсутствие мочеиспускания;
  • быстрое (но часто неглубокое) дыхание.

Обезвоживание чаще встречается:

  • у младенцев до года (и особенно если дети младше 6 месяцев). Связано с тем, что младенцам не нужно терять много жидкости для того, чтобы войти в критическое состояние;
  • у младенцев первого года жизни, которые были с низким весом при рождении и не набрали свой долженствующий вес;
  • у ребёнка на грудном вскармливании, который прекратил употреблять грудное молоко во время болезни;
  • у любого ребёнка, который мало пьёт, когда у него есть инфекция кишечника (гастроэнтерит);
  • у любого ребёнка с сильной диареей и рвотой.

Лечение диареи путешественника у детей

Синдром путешественника

  1. Вы должны поощрять своего ребёнка пить много жидкости. Цель в том, чтобы предотвратить дефицит жидкости в организме (обезвоживание). Жидкость, потерянную при рвоте и/или диарее, необходимо заменить.
  2. Ваш ребёнок должен продолжать нормально питаться.

    Избегайте фруктовых соков или газированных напитков, поскольку они могут ухудшить диарею.

  3. Младенцы в возрасте до 6 месяцев подвергаются повышенному риску обезвоживания. Вы должны обратиться за врачебной помощью, если у них развивается острая диарея. Питание грудным молоком или смесью поощряется. Вы можете обнаружить, что спрос ребёнка на молоко увеличивается. Вам следует давать дополнительные жидкости (воду или регидратационные напитки) между кормлениями.
  4. Разумно рассмотреть вопрос о покупке пероральных регидратационных саше для детей перед поездкой. Они обеспечивают идеальный баланс воды, соли и сахара у детей и используются для восполнения жидкости.

    Помните, что для приготовления раствора необходима безопасная вода.

  5. Если ребёнка вырвало, подождите 5 — 10 мин., а затем снова начинайте давать напитки, но медленнее (например, ложку каждые 2 — 3 мин.). Использование шприца поможет детям младшего возраста, которые не могут пить глотками.
  6. Иногда, если ребёнок обезвожен, требуется его госпитализация. Лечение в больнице обычно включает введение раствора для регидратации через специальную трубку, называемую назогастральной трубкой. Эта трубка проходит через нос ребёнка, спускаясь вниз по горлу прямо в желудок. Альтернативный способ — это жидкости, вводимые непосредственно в вену.
  7. Лечение любого обезвоживания является первоочередной задачей. Однако если ребёнок не обезвожен (в большинстве случаев) или дефицит жидкости быстро восстановлен, поощряйте его хорошо кушать. Не позволяйте голодать ребёнку с инфекционной диареей. Следует продолжать кормить младенцев грудью или смесью. Это, как правило, идет в дополнение к напиткам для регидратации. Старшим детям время от времени предлагайте немного еды. Но если ребёнок не желает есть, то это нормально. Жидкость – вот что важно, а еда может подождать, пока аппетит не вернется.
  8. Не рекомендуется для детей с диареей препарат Лоперамид. Есть опасения, что Лоперамид может вызвать непроходимость кишечника у детей с диареей.

Большинство детей с диареей путешественника не нуждаются в лечении антибиотиками. Однако антибиотикотерапия может быть рекомендована в отдельных случаях, если после анализа образца кала была идентифицирована конкретная бактерия.

Осложнения

У большинства детей болезнь проходи легко, и осложнения от диареи путешественника встречаются редко.

Однако в тяжёлых вариантах болезни они все же присутствуют, и родителям важно об этом знать.

1. Солевой (электролитный) дисбаланс и дефицит жидкости в организме.

Синдром путешественникаНаиболее распространённое осложнение. Это происходит, когда соли и вода, которые теряются с жидким стулом и рвотой, не заменяются питьевыми жидкостями. Если ребёнку удастся выпить много жидкости, то обезвоживание вряд ли произойдет или будет умеренным и организм скоро восстановится.

Тяжёлая дегидратация приведет к снижению артериального давления. Это влечёт за собой уменьшение притока крови к жизненно важным органам. Если обезвоживание не лечится, почки будут повреждены.

2. Реактивные осложнения.

Бывает, что другие органы или системы детского организма могут реагировать на инфекцию, возникшую в кишечнике. Это может вызвать такие симптомы, как воспаление суставов (артрит), воспаление кожи и глаз. Реактивные осложнения встречаются чаще в тех ситуациях, где диарею путешественника спровоцировал вирус.

3. Распространение инфекции на прочие части тела ребёнка, такие как кости, суставы или мозговые оболочки, которые окружают головной и спинной мозг. Это редко. Если это произойдет, более вероятно, что диарея вызвана инфекцией сальмонеллы.

4. Редко развиваются стойкие диарейные синдромы.

  • синдром раздражённого кишечника иногда провоцируется приступом диареи путешественника.
  • непереносимость лактозы иногда возникает на время после диареи путешественника. Она известна как вторичная, или приобретённая, непереносимость лактозы. Слизистая кишечника может быть повреждена эпизодом диареи. Это приводит к отсутствию фермента, называемого лактазой, который необходим, чтобы помочь организму переварить молочную сахарную лактозу. Непереносимость лактозы приводит к вздутию живота, болям, газообразованию и водянистому стулу после употребления молока. Состояние улучшается, когда инфекция заканчивается и кишечная оболочка заживает.

5. Ещё одним потенциальным осложнением является гемолико-уремический синдром. Он возникает редко и обычно ассоциируется с диареей путешественника, вызванной определённым типом инфекции E. coli. Это серьёзное заболевание, которое сопровождается анемией, низким уровнем тромбоцитов в крови и повреждением почек. Если патология распознаётся и лечится, большинство детей выздоравливает.

6. Синдром Гийена-Барре редко вызывается инфекцией кампилобактера — одной из причин диареи путешественника. Это состояние, которое влияет на нервы по всему телу и в конечностях, вызывая слабость и проблемы с чувствительностью кожи.

Прогноз

Как упоминалось выше, симптомы обычно непродолжительны, и большинство детей полностью восстанавливается через несколько дней. Тем не менее, у некоторых детей с диареей путешественника развивается постоянная (хроническая) диарея, которая может продолжаться один месяц или более. Также возможен повторный эпизод болезни во время той же поездки.

Меры предосторожности

1. Будьте внимательны к тому, что пьёт и ест ребёнок.

При перемещении в районы с плохой санитарией вы должны избегать пищи или питьевой воды, которая может содержать микробы или их яды.

Избегайте:

  • Синдром путешественникаводопроводную воду;
  • фруктовые соки, которые продаются уличными торговцами;
  • мороженое (если только оно не сделано из безопасной воды);
  • кубики льда;
  • моллюсков (например, мидий, устриц) и сырых морепродуктов;
  • яиц;
  • салатов;
  • сырое или недоваренное мясо;
  • фруктов, которые уже очищены или имеют повреждённую кожу;
  • пищу, содержащую сырые яйца, такую, как майонез или соусы;
  • непастеризованное молоко.

Считается, что вода в бутылках и газированные напитки, которые находятся в запечатанных бутылках или баночках, чай, кофе, безопасны для питья. Пища должна быть тщательно приготовлена и быть горячей при подаче. Вы также должны быть внимательны к еде с рынков, от уличных торговцев или из буфетов, если не уверены, что она хранится в холодильнике. Свежий хлеб обычно безопасен, как и консервы или продукты питания в запечатанных упаковках.

2. Регулярно мойте руки ребёнка, особенно перед едой и после посещения туалета.

Антибактериальный гель для рук весьма полезен во время путешествия, если мыло и горячая вода недоступны

3. Будьте внимательны, когда ребёнок плавает. Загрязнённая вода может вызвать диарею путешественника. Научите детей не глотать воду при плавании в бассейне или водоеме

Нет вакцин, которые предотвращают диарею путешественника в целом. Тем не менее, есть другие прививки, которые могут понадобиться для путешествия, такие как вакцины от гепатита А, тифа. Вам также может понадобиться принимать препараты от малярии в зависимости от места, где вы путешествуете.

4. Обычно не рекомендуется принимать антибиотические лекарства для предотвращения диареи путешественника (антибиотикопрофилактика). Это потому, что у большинства детей диарея путешественника быстро проходит. Кроме того, антибиотики не защищают от небактериальных причин диареи путешественника, таких, как вирусы и паразиты.

5. Пробиотики оказывают определённое воздействие на диарею путешественника и могут сократить болезнь примерно на один день. Пока неизвестно, какой тип пробиотика или какую дозу следует принимать, поэтому нет рекомендаций по их использованию для предотвращения болезни путешественника у детей.

Диарея путешественника обычно проходит за несколько дней, если будут предприняты надлежащие меры. Единственное, на что нужно обратить внимание, – так это на то, чтобы состояние ребёнка не ухудшалось из-за обезвоживания. Перед поездкой проконсультируйтесь с доктором о рисках и методах предотвращения диареи путешественника. Важно принимать меры для предотвращения этого состояния, иначе это не только подпортит вашу поездку, но и может вызвать серьёзные последствия.

kroha.info

Причины

Синдром путешественника
В четырех из пяти случаев причиной диареи путешественника становится кишечная палочка.

Возникновение жидкого или кашеобразного стула при смене климатической зоны обусловлено инфекционными факторами разного происхождения. Среди них лидируют:

  • кишечные палочки (порядка 80 % случаев диареи);
  • лямблии;
  • возбудители дизентерии;
  • микробы кампилобактер (Campylobacter);
  • вирусы (ротавирусы и др.).

Инфицированию способствует пренебрежение известными правилами гигиены (регулярное мытье рук, отказ от немытых фруктов и готовой еды, продаваемой уличными торговцами и т. п.), т. к. источником инфекции служат загрязненные испражнениями продукты, напитки, лед, посуда.

Кроме того, немаловажное значение имеют изменение солевого состава и качества воды, непривычное питание (блюда местной экзотической кухни, острые приправы, сырые морепродукты, непривычные компоненты блюд и др.), наличие хронических недугов пищеварительной системы, иммунодефицитов.

Лечение

В основном пациенты лечатся в амбулаторных условиях. Госпитализация необходима лишь в тяжелых случаях при наличии у больных высокой лихорадки, патологических примесей гноя, крови в кале, нестерпимых болей в животе. Кроме того, стационарного наблюдения требуют беременные и грудные малыши.

Лечебные мероприятия включают:

  • диетотерапию;
  • фармакотерапию.

Пациенты нуждаются в обильном питье (с целью возмещения жидкостных потерь) и максимально щадящем питании. Из рациона исключают все незнакомые блюда, продукты с большим количеством эфирных масел, жира, клетчатки и экстрактивных веществ. Разрешаются лишь теплые отварные или сделанные на пару блюда, которые обязательно пропускают через сито, мясорубку с мелкой решеткой или блендер (протертые каши, слизистые супы, рыбные или мясные кнели, фрикадели, суфле, овощные пюре, подсушенный белый хлеб или сухарики из него).

Объем и состав фармакотерапии зависит от состояния пациента. Ему могут назначаться:

  • антибактериальные средства (обычно их рекомендуют эмпирически без предварительного посева, выбирая препараты с широким спектром воздействия – Рифаксимин, Азитромицин, Ципрофлоксацин, Тинидазол, Макмирор, Триметоприм и др.).
  • сорбенты (Энтеросгель, Смекта, Полисорб, Полифепан, Фильтрум, Энтеродез и др.) с целью выведения токсинов, инфекционных агентов и закрепления стула;
  • солевые растворы (Регидрон, Глюкосалан, Цитроглюкосалан, Гастролит и др.) для питья;
  • внутривенные растворы для коррекции минеральных потерь (Лактосоль, Ацесоль, Дисоль и др.);
  • полиферменты без желчных кислот (Панцитрат, Микразим, Эрмиталь, Креон, Панзинорм Н и др.) для упрощения расщепления компонентов пищи;
  • пробиотики (Энтерол, Пробифор, Бактисубтил, Бифиформ, Аципол, Энтерогермин и др.) для вытеснения вредной флоры и восстановления микробного баланса в кишечнике;
  • средства для ослабления кишечной моторики (Имодиум, Лоперамид, Имодиум плюс);
  • препараты висмута, обладающие противопоносным эффектом (Десмол, Вентрисол, Пепто-бисмол и др.).

Профилактика

Синдром путешественника
Чтобы избежать развития диареи путешественника, не следует питаться в сомнительных местах, употреблять водопроводную воду и злоупотреблять блюдами национальной кухни.

Главным профилактическим мероприятием при поездках в экзотические страны является соблюдение элементарных правил гигиены:

  • отказ от питания в сомнительных местах и недостаточно термически обработанных блюд;
  • мытье рук сразу же после посещения туалета и перед абсолютно любой едой;
  • чистка зубов бутилированной или кипяченой водой, а не водопроводной;
  • употребление фруктов с неповрежденной кожурой после ее очистки.

Приехав в место с национальной кухней, отличной от европейской, не стоит сразу же знакомиться с ее яствами. Пищеварительной системе сначала необходимо адаптироваться к местной воде и более привычному питанию в отеле.

Отправляясь в дальние экзотические страны, всегда нужно взять с собой некоторые лекарства (антибиотики, сорбенты, полиферменты, противопоносные). Выбирая пробиотики, стоит взять лишь те, которые можно хранить вне холодильника (например, Энтерол).

Профилактический прием антибиотиков не является безобидным мероприятием. Хотя они и могут существенно снизить риск диареи, но эти же лекарства сами способны спровоцировать понос, а также аллергические явления, лекарственный гепатит, патологическую чувствительность к лучам солнца и прочие побочные эффекты. Кроме того, их беспорядочное употребление вызывает устойчивость микробов, которые могут дремать в организме в любых очагах хронической инфекции (например, в незалеченном зубе или в почках). В дальнейшем это повлечет серьезные проблемы в лечении хронических недугов.

К какому врачу обратиться

При появлении тяжелой диареи следует обратиться к врачу отеля, в котором вы проживаете, или в ту больницу, которая указана в вашей медицинской страховке. По возвращении домой и сохранении симптомов стоит посетить гастроэнтеролога или инфекциониста, особенно если болезнь сопровождается лихорадкой и признаками обезвоживания.

myfamilydoctor.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector