Виртуальная колоноскопия что это

Виртуальная колоноскопия что это

Новые технологии продолжают стремительно внедряться в медицину. Лечение различных заболеваний совершенствуется, появляются новые методы диагностики, способы безболезненно и точно поставить диагноз. Виртуальная колоноскопия — один из таких методов. Появилась она не так давно, но сегодня ее берут на вооружение все больше клиник. Это безопасный, современный метод, позволяющий максимально точно определить патологию и как можно скорее назначить адекватное лечение.

Общая информация о виртуальной колоноскопии

Патологии органов пищеварительного тракта не бывают безопасными. От них нужно своевременно избавляться. До сих пор самыми распространенными диагностическими мерами являются колоноскопия и зондирование. Однако результаты, полученные с помощью этих методов, не сравнятся по качеству с теми, которые может предоставить виртуальная колоноскопия.

Отличия классической и виртуальной колоноскопии

Виртуальная колоноскопия, что это такое? Совершенно не тот метод, к которому привыкли врачи старшего поколения. Процедура проводится посредством томографа. Используется рентгеновское излучение в дозах, не опасных для организма.


В процессе работы прибор получает информацию от датчиков. Осуществляется оцифровка аналоговой информации с последующей программной обработкой. В результате врач получает трехмерное послойное подробное изображение. На нем отчетливо видны внутренние стенки кишечника, органы брюшной полости и малого таза. Он видит перед собой реальное положение вещей, исходя из которого можно поставить более точный диагноз, чем при стандартной колоноскопии. Данная процедура комфортна для пациента, показывает с 90% точностью состояние кишечника.

По поводу реальной полезности процедуры врачи на данный момент спорят. Первые утверждают, что метод недостаточно информативен, потому что не может отобразить новообразования диаметром менее 1 мм. Невозможно точно определить плоскоклеточный рак. Другие стремятся назначить виртуальную колоноскопию, так как она позволяет рассмотреть воспалительные процессы не только в кишечнике, но и в прилегающих органах и тканях. Для более точного диагностирования рекомендуется применять оба метода, если это оправдано.

С помощью этой диагностической процедуры врач безошибочно определяет источники кровотечения, местонахождение новообразований диаметром от 1 мм и язвы. Разумеется, о моментальном устранении травмы или патологии не может идти речи, как при оптической колоноскопии.

Достоинства метода


Преимуществ у виртуальной колоноскопии множество.Введение трубки через анальное отверстие еще никого не сделало счастливым в момент диагностики. Это всегда неприятно, несмотря на наркоз и седативные препараты. Вот несколько причин, по которым клиники стремительно закупают оборудование, а врачи постепенно включают в свою практику этот новый метод диагностики:

  1. Травма кишечника исключена, случаи перфорации крайне редки.
  2. Более 1000 снимков с подробной расшифровкой в течение нескольких минут. В дальнейшем потребуется около часа, чтобы выявить патологию.
  3. Максимальная точность, никаких искажений изображения при соблюдении условий проведения процедуры.
  4. Врач получает возможность подробно рассмотреть труднодоступные участки.
  5. Пациенты, прошедшие эту процедуру, всегда отзываются о ней с положительной стороны. Виртуальная колоноскопия проходит намного комфортнее, чем традиционная. После диагностики не наблюдается побочных эффектов, самочувствие пациента не ухудшается.
  6. Современные аппараты способны дать подробную информацию о кишечной трубке в течение 5 минут.
  7. Работа анестезиолога неактуальна.
  8. Практически нет противопоказаний. Ослабленная иммунная система, недавно перенесенные патологии или оперативное вмешательство не станут поводом для отмены процедуры.
  9. Может применяться при кровотечениях в ЖКТ, при язвах, полипах, при заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
  10. Допускается применение людям всех возрастов.

Существенный недостаток в том, что процедуру не назначают людям с весом более 120 кг. К сожалению, сегодня томографы не рассчитаны на такие габариты и вес. Пациент просто не поместится на столе, придется применять альтернативные методы диагностики.

Насколько это безопасно?

Люди все еще боятся медицинского оборудования. В головах у многих укоренилась дилемма: «Терпеть боль или идти к врачу и терпеть чудовищную боль?». И когда мы впервые отправляемся в больницу на неизвестную процедуру, мы стремимся узнать о ней как можно больше, чтобы понимать, к чему быть готовым и насколько безопасно оборудование, которое будет использоваться. Уверяем, что виртуальная колоноскопия не принесет вам дискомфортных ощущений.

Важно знать! Рентгеновское излучение опасно, это радиация, имеющая свойство накапливаться в организме. Но в современном томографе она используется в незначительных дозах, неспособных навредить пациенту. Практика показывает, что виртуальная колоноскопия куда безопаснее оптической, так как угроза перфорации кишечника отсутствует.


После проведения процедуры вы можете почувствовать небольшое головокружение, возможно, у вас снизится артериальное давление. Даже если вы заметите эти побочные эффекты, они пройдут, пока вы ждете результатов обследования.

Показания к проведению

Виртуальная колоноскопия до сих пор встречается нечасто в клиниках. К тому же назначают ее не каждому пациенту. Рекомендуется как альтернатива оптической колоноскопии, позволяющая безопасно обследовать пациентов с предрасположенностью к раку кишечника, при язве, наличии полипов, кровотечении в ЖКТ. Выбор между этими методами обследования каждый раз зависит от индивидуальных характеристик организма пациента. Как правило, показаниями для проведения данной процедуры становятся:

  • воспаление органов ЖКТ, хронические заболевания в стадии обострения;
  • необъяснимая боль в животе;
  • нестабильный стул;
  • вздутие и метеоризм;
  • необходимость в уточнении наличия новообразований в кишечнике и прилегающих органах.

В исключительных случаях процедуру проводят беременным, детям, а также людям, страдающим клаустрофобией. Помните, что человек оказывается в замкнутом пространстве внутри томографа. С ним поддерживается двусторонняя связь.

Перед процедурой


На виртуальную колоноскопию нужно прийти с рентгеном брюшной полости. За 7 дней до процедуры необходимо исключить прием медикаментов, содержащих аспирин. Очистите кишечник — от качества очистки зависит точность диагностики.

За 3 дня до процедуры откажитесь от тяжелой пищи, способной вызывать интенсивное газообразование и образование большого количества кала.

К таким продуктам относятся:

  • мясо, за исключением птицы;
  • бобовые культуры;
  • свежая выпечка и кондитерские изделия;
  • маринованные блюда;
  • молочные продукты с большим процентом жирности;
  • блюда с большим количеством специй;
  • овсянка, пшеничная каша.

Рекомендуется в эти три дня питаться легкой пищей: рыбный суп, овощи, фрукты, рис на воде. Вечером проведите одну из двух манипуляций: очистка кишечника клизмой, прием слабительных препаратов. Какой из них выбрать, решать только врачу.

Процедура проводится на голодный желудок, не стоит ничего употреблять утром, только негазированную воду. Перед колоноскопией вас попросят выпить литр воды.

Подготовка — важнейший этап, без которого точная диагностика находится под вопросом. Срочное обследование без подготовки тоже имеет место, но только при подозрении на наличие опасных заболеваний, к примеру, злокачественных новообразований.

Видео — Виртуальная колоноскопия

Тонкости проведения процедуры


Перед началом вы пройдете краткий инструктаж. На время обследования вы останетесь в комнате, а врач отправится за компьютер для контроля работы томографа. Для связи у вас будет специальное устройство. В случае каких-либо проблем вы сможете сообщить об этом персоналу. Скорее всего, вам будут проводить процедуру в частной клинике, поэтому вы получите халат, простыню и бахилы для одноразового использования.

Виртуальная колоноскопия проводится в несколько этапов.

  1. Пациент ложится на левый бок на стол.
  2. Для улучшения результатов диагностики кишечник раздувают с помощью специальной одноразовой трубки. Наконечник обрабатывается смазкой и вставляется в анальное отверстие, после чего осуществляется накачка кишечника насосом.
  3. Затем больной переворачивается на спину, его отправляют в томограф для облучения, где и будет проведено сканирование.
  4. В это время врач будет находиться в соседней комнате. Он включит аппарат, вы будете слышать команды от него. Нужно по требованию делать глубокие вдохи, задерживать дыхание.
  5. После этого пациент должен перевернуться на живот и пройти процедуру заново.
  6. В дальнейшем больного извлекают. Остается ждать результатов сканирования. В это время компьютер с помощью специальной программы сортирует изображения, составляя трехмерную картину.
  7. В итоге врач может совершить виртуальную прогулку по вашему кишечнику и поставить максимально точный диагноз.

После окончания виртуальной колоноскопии необходимо удалить весь воздух из кишечника. Чтобы остановить вздутие, достаточно немного подвигаться. В некоторых случаях сканирование дополняется введение контрастного вещества на основе йода. Чтобы как можно быстрее вывести его из организма, рекомендуется пить побольше жидкости.

После раздувания стенок кишечника пациент может почувствовать легкий дискомфорт. В этом случае рекомендуется одноразовое пероральное применение одного из следующих препаратов.

Препарат Изображение Дозировка Противопоказания Побочные эффекты

Активированный уголь Активированный уголь 1 таблетка на 10 кг веса Язвенное поражение, кровотечения из органов пищеварительной системы Запор, диарея, гиповитаминоз при длительном употреблении

Но-Шпа
Но-Шпа
Не более 240 мг в сутки, по 2 таблетки после еды Печеночная, почечная и сердечная недостаточность, возраст до 6 лет, беременность, период лактации Нарушения сна, головная боль, головокружение, снижение артериального давления, тошнота, запор, аллергия

Папаверин Папаверин До 40 мг 5 раз в сутки Глаукома, печеночная недостаточность, возраст до 6 месяцев Тошнота, запор, потливость, кратковременные нарушения работы сердца

Противопоказания и предостережения

Негативные последствия возникают крайне редко. В 1 случае из 1000 наблюдается травмирование кишечника. И возникает оно зачастую из-за неправильных действий персонала. При злоупотреблении такими обследованиями рано или поздно вы все же получите существенную дозу радиации в организме, что может увеличить риск появления онкологических заболеваний.


При беременности такую процедуру назначают в исключительных случаях, и то во 2 и 3 триместрах. Дело в том, что контрастирующее вещество может негативно повлиять на плод. Помните, что процедура является достаточно дорогостоящей.

Но этом всем недостатки виртуальной колоноскопии заканчиваются. Преимуществ у процедуры куда больше. Именно поэтому многие сегодня предпочитают именно такой метод диагностики. И если вам предложена томография взамен оптической колоноскопии, радуйтесь. Процедура куда менее дискомфортная и более информативная.

stomach-info.ru

Что такое виртуальная колоноскопия кишечника

Информативность данного метода достигает примерно 95%, в сравнении с классической диагностикой. Специфичность же на немного более низком уровне – в районе 75%. Суть исследования заключается в применении спирального мультисрезового компьютерного томографа с высоким разрешением для получения информации о состоянии внутренних органов. Специальный режим на компьютерном блоке управления дает возможность составить объемную модель внутренних органов и систем человека, оценить их состояние и, основываясь на данных, подобрать наиболее эффективную стратегию лечения.

Выделяют перечень состояний, при которых показано назначение виртуальной колоноскопии:


  • хронические запоры;
  • непроходимость кишечника, сменяющаяся периодической диареей;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования в просвете дистальных отделов ЖКТ;
  • наличие в семейном анамнезе случаев онкологической патологии пищеварительной системы;
  • подозрение на наличие воспалительного процесса в стенке кишечника;
  • для оценки эффективности проводимой терапии.

Виртуальная колоноскопия кишечника

Чем отличается компьютерная колоноскопия от классической

Компьютерный томограф – это один из современных методов диагностики, он позволяет определить состояние внутренних органов без необходимости хирургического вмешательства. Состоит аппарат из двух компонентов, первый из них излучает рентгеновские лучи, а второй обрабатывает полученные данные, формирует цельную картину исследуемого участка.

Процедура колоноскопии кишечника заключается во введении в просвет толстой кишки через задний проход специального аппарата, позволяющего визуально оценить состояние органа. Метод может доставлять дискомфорт или даже болевые ощущения, в связи с чем обычно проводится под седацией или общим наркозом.  

Различие виртуальной колоноскопии и применение эндоскопа заключается в своей сути.

Суть бесконтактной колоноскопии

Исследуемый человек подвергается рентгеновскому облучению, а компьютерный компонент обрабатывает информацию и выдает конечный результат – объемную модель кишечника человека со всеми изгибами, неровностями, новообразованиями.

Преимущества виртуального метода:

  • отсутствие необходимости вторгаться во внутреннюю среду организма пациента, что уменьшает риск развития ятрогенных осложнений;
  • отсутствует возможность разрыва кишечника;
  • может выполняться в отношении тяжелых больных;
  • может выполняться при заболеваниях свертывающей системы крови;
  • отсутствует период восстановления;
  • нулевая вероятность занесения инфекции на слизистую оболочку кишечника; дает возможность осмотреть требуемый органокомплекс, а не только внутреннюю часть кишечника;
  • относительно низкая стоимость.

Как и любой другой метод, компьютерная колоноскопия имеет отрицательные стороны:

  1. не может быть многократно использована, так как человек подвергается воздействию радиации;
  2. противопоказано проведение в отношении беременных женщин;
  3. технически сложное выполнение при наличии алиментарного ожирения у пациента (большинство томографов не рассчитаны на вес более 150 кг);
  4. нет возможности осуществить забор биологического материала для проведения гистологического исследования;
  5. невозможно прижигание или удаление небольших полипов, находящихся в просвете толстой кишки.

Суть классической колоноскопии

  В данном методе диагностики используется инструмент, позволяющий сиюминутно под контролем глаза врача определить множество параметров, характеризующих состояние дистального отдела пищеварительной системы.  

 

К преимуществам стандартной колоноскопии следует отнести следующие моменты:

  • оценка состояния внутренней стенки кишечника в режиме реального времени;
  • возможность осуществления таких манипуляций, как удаление, прижигание небольших полипов, забор тканей на гистологию;

Отрицательные стороны эндоскопии кишечника:

  1. возможность занесения инфекции;
  2. существует вероятность повреждения стенки органа;
  3. осуществляется обзор только толстого кишечника;
  4. есть риск развития осложнений связанных с введением в наркоз или седацию;
  5. физический и моральный дискомфорт для пациента.

Представленные осложнения классической колоноскопии являются достаточно редким явлением и при наличии необходимых навыков у специалиста практически не возникают в реальности. На вопрос о том, что лучше КТ или колоноскопия нет однозначного ответа, выбором наиболее подходящего метода должен заниматься прежде всего специалист в этой сфере, ведь только он может адекватно оценить положительные и отрицательные стороны этих диагностических методов в конкретной клинической ситуации.

Подготовка к КТ колоноскопии

Подготовка к виртуальной и обычной процедуре колоноскопии кишечника ничем не отличается друг от друга. Обычно назначается специальная бесшлаковая диета продолжительностью от трех до пяти дней, она предполагает исключение всех продуктов, способных привести к чрезмерной загазованности кишечника.

Вечером перед выполнением обследования необходимо будет отказаться от приема еды и любых напитков, кроме воды или чая. Дополнительно следует принять дозу слабительного, что обеспечит мягкое и полное опорожнение кишечника утром. За тридцать-сорок минут до диагностики необходимо поставить очистительную клизму, это значительно повысит информативность проводимого исследования.

Как проводится бесконтактная колоноскопия

После выяснения наличия показаний, при условии отсутствия беременности, возможно проведение исследования. Оно занимает от пятнадцати до тридцати минут. Пациенту назначают специальные меры для подготовки, которые он обязан соблюдать на протяжении трех-четырех дней до исследования.

Выполняет процедуру только врач, работающий на компьютерном томографе. Этот специалист знает как делается виртуальная колоноскопия, может максимально использовать все положительные качества аппарата.

Методика заключается в укладывании больного на столик аппарата, вокруг которого будет вращаться рентгеновская установка. В анальный канал вводится трубка для подачи воздуха – это дает возможность расправить петли кишечника и оценить состояние стенки на 3D-модели.

После окончания, требуется некоторое время, для расшифровки полученных результатов. Этим процессом занимается врач-специалист, работающий на компьютерном томографе.

Высокая информативность метода позволяет выявить патологический процесс, опухоль или воспаление в стенке прямой, сигмовидной, ободочной или слепой кишке. Применение компьютерной томографии кишечника приобретает все большую распространенность в виду высоких показателей информативности и безопасности.

Специфичность метода позволяет выявить новообразования размерами от одного миллиметра, что значительно повышает шансы на раннюю диагностику опухолевых новообразований. Большая часть всех онкологических патологий, поражающих пищеварительную систему определяется именно в области толстого кишечника. Этот метод безопасен и может стать эффективной заменой, особенно детской колоноскопии кишечника.

telemedicina.ru

Показания для колоноскопии

В первую очередь ее назначают для диагностики колоректального рака. Традиционная процедура диагностики раковых заболеваний прямой кишки очень сложная и травматичная для пациента. Некоторые больные, зная, что такое обычная колоноскопия, отказываются от нее во избежание неприятных ощущений. Компьютерная диагностика позволяет выявить опасные заболевания с причинением минимальных неудобств.

Виртуальная колоноскопия что это

Кроме того, такое обследование рекомендуется делать для поиска полипов — доброкачественных образований на слизистой толстого кишечника. Некоторые подобные образования могут перерождаться в злокачественные. Компьютерный метод диагностики дает возможность врачу увидеть такие изменения на самой ранней стадии.

Современные рекомендации специалистов советуют проходить такую диагностику всем людям, перешагнувшим 50-летний рубеж, раз в 7 лет (максимум в 10). Лицам, находящимся в группе риска развития раковых патологий, рекомендуется делать данное обследование 1 раз в 5 лет. Всем лицам, у которых ближайшие родственники болели раком кишечника, тоже нужно обследоваться на предмет обнаружения таких патологий.

Преимущества и недостатки компьютерной томографии толстого кишечника

К основным преимуществам такого способа диагностики можно отнести:

  • неинвазивность, при которой полностью исключаются травмы толстого кишечника;
  • подходит для лиц, которым противопоказана классическая колоноскопия (это, например, страдающие болезнями свертывания крови, больные, принимающие актикоагулянты и другие);
  • такая процедура переносится намного легче традиционного способа диагностики (и об этом свидетельствует видео такой процедуры);
  • метод позволяет визуализировать другие органы брюшной полости, а не только кишечник;
  • ее стоимость ниже, чем обычной колоноскопии.

Виртуальная колоноскопия что это

В то же время виртуальная колоноскопия имеет ряд недостатков. В первую очередь к ним надо отнести такие:

  • высокая доза рентгеновского облучения во время проведения компьютерной томографии;
  • данное обследование не делается беременным женщинам;
  • в некоторых случаях виртуальную колоноскопию трудно или даже невозможно проводить пациентам, страдающим лишним весом;
  • для удаления полипов кишечника все равно приходится делать колоноскопию в ее традиционной разновидности;
  • иногда возникают трудности в обнаружении очагов плоскоклеточного рака или предракового поражения слизистой оболочки;
  • существует очень небольшой риск повреждения кишки;
  • в ряде случаев специалисты испытывают трудности в дифференциации доброкачественных и злокачественных новообразований кишечника.

Как проводят данную процедуру

Компьютерная томография предусматривает использование в диагностических целях некоторых доз рентгеновского излучения. Рентгеновский луч хорошо проходит через ткани пациента и оставляет, таким образом, определенное изображение на мониторе или на пленке. Чем плотнее ткань, тем светлее картинка на экране.

При проведении исследования аппарат вращается вокруг тела пациента. Так можно сделать рентгеновские снимки со всех сторон. Получаемый при этом сигнал излучения улавливается компьютерной системой и обрабатывается. Если аппарат делает вокруг тела человека 1 оборот (виток), образуется срез. В результате можно получить послойное изображение толстого кишечника.

Время проведения процедуры — несколько минут (именно такую скорость обеспечивают современные компьютерные томографы). При использовании многоспиральных аппаратов точность диагностики состояния толстого кишечника заметно возрастает. Более того, при этом генерируется качественное трехмерное изображение, чего нельзя добиться при стандартной рентгенографии и рентгеноскопии.

Для проведения КТ толстого кишечника пациент находится на диагностической кушетке. Она располагается внутри томографа. Далее пациенту вводится небольшая тонкая трубка в анальное отверстие. Через нее подается воздух. Его назначение — улучшить изображение путем небольшого расправления кишечника. Несколько раз пациенту надо будет задержать дыхание. Вначале человек лежит на животе, потом переворачивается на спину. Общая длительность всей процедуры — не более четверти часа. Боли такое обследование не вызывает.

противопоказания к видеоколоноскопии

Как специалисты улучшают технику проведения колоноскопии

В последнее время в технике проведения компьютерной томографии толстого кишечника появляется ряд технологических усовершенствований. Они позволяют лучше визуализировать состояние слизистой прямого кишечника. Но самое главное — они дают возможность дифференцировать злокачественное новообразование, то есть отличить его от доброкачественного. Кроме того, вовремя заметить развитие предракового перерождения полипа. Среди таких технологических усовершенствований надо назвать следующие:

  1. Появление томографов с большим количеством магнитных катушек.
  2. Использование особых флюоресцентных веществ, вводимых в кишечник накануне исследования.
  3. Применение красителей (здоровые и патологически измененные ткани будут окрашиваться по-разному).

Роль изменений в проведении процедуры виртуальной колоноскопии огромна. В первую очередь она помогает врачу поставить точный диагноз, от которого зависит выбор методики лечения.

Как подготовиться к процедуре и что показывает КТ

Подготовка пациента заключается в соблюдении диеты и приеме слабительных. Особенности диеты заключаются в том, что человеку рекомендуют употребление жидких продуктов накануне обследования. Обязательно за день принять слабительное и поставить клизму.

Проводится такое обследование непременно натощак. Перед ним необходимо поголодать. Разрешено употребление соков, морсов (несладких), воды.

На исследование надо прийти в удобной одежде. Обязательно сообщить врачу о наличии патологий сердца, почек, печени. При экстренной диагностике врач проводит промывание желудка и очищение кишечника с помощью клизмы.

В первую очередь такая диагностическая процедура показывает наличие в кишечнике полипов, новообразований. Врач может диагностировать наличие других патологических изменений в организме:

  • утолщение стенок при раке желудка;
  • лимфомы и лейомиомы;
  • саркомы;
  • болезнь Крона;
  • язвенный колит;
  • язвенное поражение кишечника и желудка;
  • патологические состояния сосудов;
  • дивертикулит.

Иногда врач применяет специальное контрастное вещество. Оно помогает лучше разглядеть сосуды толстого кишечника и визуализировать малейшие изменения в слизистой оболочке. Обычно контрастное вещество назначается при подозрениях на злокачественные новообразования. Вреда организму оно не приносит.

kiwka.ru

Виртуальная колоноскопия – что это?

Виртуальная КС — бесконтактный метод, визуализирующий двух- и трехмерное изображение всех отделов толстой кишки и нижние отделы тонкой. Для пациента психологически он гораздо комфортнее, чем традиционная КС. Отсутствие болевых ощущений играет немаловажную роль. Используются рентгеновские лучи – в этом заключается разница с МРТ, где на организм воздействует электромагнитное поле. Но в связи с применением самых современных аппаратов степень облучения минимальна, существенного вреда организму не наносится.

ВКС позволяет рассмотреть любую патологию и дефекты в стенках и слизистой толстой кишки: трещины, эрозии, язвы, дивертикулы, полипы, другие разрастания. Но оценить цвет слизистой и выявить образования размером менее 0,1 см при этом исследовании нельзя.

Поэтому методика не применяется для первичной диагностики. Она используется для подтверждения уже выявленного заболевания, например, неспецифического язвенного колита. Если диагноз требует уточнения с применением более детального обследования (взятия биопсии для гистологического заключения) проводится традиционная колоноскопия.

Картинка 1

Исследование относится к скрининговым методам диагностики полипов кишечника на начальной стадии их развития. Его рекомендуют проводить всем достигшим 50-летнего возраста, поскольку любой полип потенциально является предраковым состоянием. Периодичность осмотра составляет 1 раз в 7—10 лет. Пациентам, входящим в группу риска по развитию рака кишечника, необходим более частый скрининг — 1 раз в 5—7 лет. В эту группу входят лица, имеющие близких родственников:

  • с колоректальным раком;
  • с полипами с разной локализацией.

Появление крови в кале – также повод для обследования.

Методика проведения процедуры

ВКС изучает состояние внутренней поверхности толстой кишки на всем ее протяжении. С этой целью используется многоспиральный томограф с применением разных доз рентгеновского излучения. Известно, что лучи хорошо проникают через различные ткани организма, оставляя изображение: чем плотнее орган, тем светлее он отображается на экране или пленке. В случае ВКС они менее сильные по сравнению с дозой излучения, полученной при проведении МРТ или компьютерной томографии.

Пациент лежит на специальной кушетке, частично расположенной внутри томографа. Аппарат вращается вокруг него с заданной скоростью. Благодаря этому снимки делаются со всех сторон. 1 оборот соответствует одному срезу. За несколько минут исследования получается полное послойное изображение кишечника. Многоспиральный томограф обладает значительной точностью и дает трехмерное изображение. С помощью обычной аппаратуры добиться его невозможно. Получаемый сигнал усиливается компьютерной системой. При рентгеноскопии получается плоская картинка исследуемого органа на экране в одной проекции. Рентгенография дает аналогичное изображение на пленке.

Алгоритм исследования прост: в толстую кишку через задний проход накачивается воздух, и проводится сканирование в положении лежа на спине и лежа на животе.

Перед проведением ВКС пациенту в положении лежа на боку, с поджатыми к животу коленями, нагнетается до 3 л воздуха. Это необходимо для расправления складок кишечника и улучшения качества изображения. Для инсуффляции применяются одноразовые пластиковые трубки с мягким наконечником, который смазывается вазелином. Второй конец присоединяется к насосу или системе подачи воздуха или углекислого газа.

Картинка 2

Затем проводится сканирование в положении лежа на спине, после чего больной переворачивается на живот. По команде врача пациент каждый раз делает глубокий вдох и задерживает дыхание. После завершения процедуры воздух из кишечника удаляется. Чтобы избавиться от его остатков, нужно походить, помассажировать живот, можно принять Эспумизан.

Если исследование проводилось с введением контраста, содержащего йод, в течение следующих суток рекомендуется пить много жидкости, воды, чтобы вещество быстро покинуло организм.

Картинка быстро выводится на экран после обработки данных. Длительность всей диагностической процедуры — 15 минут. Современные томографы позволяют полностью провести диагностику за 5 минут.

Как подготовиться к процедуре?

Подготовка к процедуре — стандартная, соответствует той, которая в обязательном порядке проводится перед любым обследованием кишечника. Начинать готовиться нужно за 3-4 суток до назначенной манипуляции. Больному необходимо соблюдать диету, а накануне и в день диагностики очистить кишечник подходящими методами: с применением клизмы или слабительных средств.

Питание в дни подготовки должно состоять из супов полужидкой или кашицеобразной консистенции. Исключаются продукты, повышающие газообразование. К ним относятся: свежие овощи, особенно капуста, листовые салаты, черный хлеб, сладкие газированные напитки, цельное молоко, кисломолочные продукты. Также в эти дни нужно отказаться от острых приправ, соленых или копченых блюд, раздражающих слизистую кишечника, овсянки пшеничной и пшенной каши.

Разрешаются некрепкие мясные и рыбные бульоны и супы, рис на воде, белые сухари.

Питье не ограничивается: разрешается несладкий морс, фруктовые соки без мякоти, вода без газа. За 1 час до исследования необходимо выпить 1 л воды.

Нельзя принимать активированный уголь и препараты железа.

Исследование делается натощак. С 15.00 дня накануне проведения процедуры нужно поголодать. В 20.00 и утром за 3 часа до диагностики необходимо сделать высокую очистительную клизму. С этой целью рекомендуется использовать кружку Эсмарха или готовую микроклизму в виде аптечного препарата (Микролакс). Препарат применяется в случае невозможности провести клизму.

Возможно применение слабительных средств. Обычно назначается Фортранс, он разводится по инструкции и выпивается в 2 приема вечером (17-19 часов — 2 пакета) и за 3 часа до исследования утром (7-9 часов — 2 пакета). Раствор имеет сладковатый вкус. Его разрешается пить охлажденным с добавлением свежего сока цитрусовых.

Картинка 3

Прием контрастного вещества принимается по назначению врача. Чаще используют Урографин: в 0,5 л воды растворяют 3 ампулы препарата, употребляют за 2 часа до исследования. После этого нужно выпить еще 0,5 л негазированной воды.

Врача необходимо проинформировать о наличии хронических заболеваний. Перед процедурой нужно переодеться в одноразовую одежду, которая выдается в клинике.

За неделю до исследования рекомендуется прекратить прием лекарств, содержащих аспирин, в кардиологической дозировке.

Что показывает компьютерная томография кишечника?

При проведении КТ в трехмерном режиме полученная картинка выводится на монитор. Она складывается из отображения тонких срезов. За несколько минут делаются снимки: получают изображение около тысячи срезов не больше 1 мм толщиной. Картинка появляется на экране в виде 3D изображения. Она идентична той, которую врач видит во время проведения классической колоноскопии. В процессе диагностики визуализируются внутренние стенки кишечника, кровеносные сосуды, соседние органы. Специалист, который проводит исследование, оценивает состояние исследуемой кишки в реальном времени. Можно сразу обнаружить:

  • источник кровотечения;
  • язвенные дефекты слизистой;
  • новообразования от 0,1 см.

Преимуществом методики является ранняя диагностика колоректального рака.

Цена

Стоимость процедуры зависит от многих факторов:

  • престижа и месторасположения клиники;
  • квалификация врача;
  • курса валют (иногда цены указываются в у.е.).

Цена включает подготовку, консультации смежных специалистов, если они привлекаются для осмотра больного с тяжелой сопутствующей патологией. Наблюдается существенное отличие стоимости исследования в разных городах, в частных и государственных лечебных учреждениях. В Москве средняя цена исследования варьируется от 8 000 рублей до 13 000 рублей. В других городах – ниже.

Картинка 4

Если возникает необходимость в обследовании, больному, находящемуся на стационарном лечении, выдается направление по полису ОМС или на платной основе.

С какой целью применяют контраст?

Кишечник, как и любой полый орган, плохо просматривается на рентгене. Его петли, внутренние стенки, их рельеф получаются на снимках светлыми. Для лучшей визуализации применяется контрастное вещество. Контраст повышает информативность исследования и позволяет уточнить:

  • внутренний рельеф слизистой кишки;
  • форму и контуры;
  • тонус и эластичность стенок;
  • наличие перистальтики.

Такое исследование помогает лучше увидеть сосуды и определить даже небольшие дефекты слизистой.

Обычно контрастирование применяется при подозрении на злокачественное новообразование. Также контраст вводится в процессе ВКС, если возникло предположение о тяжелой патологии поджелудочной железы. Используются различные вещества. Проведение рентгена кишечника с барием предпочтительнее использования Урографина или Триомбраста из-за его безопасности.

В связи с этим Урографин назначается реже. Это йодсодержащий высококонтрастный препарат, поглощает излучение в большей степени, чем ткани. Является водорастворимым, поэтому токсичен, вызывает тяжелые аллергические реакции, противопоказан при непереносимости йода. Назначается при наличии противопоказаний к барию.

Использование бария: процесс обследования

Рентгенодиагностика из-за своей доступности остается основным методом диагностики толстой кишки после колоноскопии. Чтобы качественно обследовать пациента, используется несколько рентгенологических способов:

  1. Ирригография — обладает минимальной лучевой нагрузкой, обзорная рентгенограмма представляет собой линейное изображение исследуемого органа.
  2. Ирригоскопия — дает возможность наблюдать на экране пассаж контрастного вещества по кишечнику (начиная с двенадцатиперстной, включая всю тонкую кишку) в течение продолжительного времени. Пациент получает высокую лучевую нагрузку. Снимок не делается, изучение проводится непосредственно в процессе исследования. Исследуется выполнение просвета кишечника контрастом. Результат оформляется в виде письменного заключения.
  3. Компьютерная томография – информативный метод, его последствием является высокая лучевая нагрузка, получается трехмерное изображение изучаемого органа, которое сохраняется на цифровом носителе или пленке. Это позволяет проводить контроль состояния кишечника через год и сравнивать данные с нормой или предыдущими исследованиями.

В рентгенологии для усиления изображения на пленке применяется сульфат бария. Он нерастворим в воде, не всасывается в кровь, нетоксичен, не вызывает аллергии. Относится к высококонтрастным веществам — хорошо поглощает рентгеновские лучи.

Картинка 5

При проведении ВКС перед началом процедуры бариевая смесь вводится в прямую кишку при помощи клизмы. Затем накачивается до 3 л воздуха. Это помогает увидеть состояние слизистой, все складки кишки и называется двойным контрастированием.

Кому противопоказана процедура?

При назначении ВКС учитываются противопоказания:

  • беременность во 2 и 3 семестре — из-за лучевого лучевой нагрузки, уровень которой соответствует суммарной фоновой радиации за 20 месяцев жизни, процедура проводится исключительно редко, по жизненным показаниям;
  • возраст до 14 лет;
  • вес более 120 кг;
  • острая хирургическая патология при ущемлении паховой или пупочной грыжи, кишечной непроходимости;
  • состояние в раннем периоде после полостной операции;
  • аллергия на производные йода, если процедура проводится с йодсодержащим контрастом.

Относительное противопоказание для женщины — лактация.

Чем отличается от классического исследования?

Существует несколько принципиальных отличий ВКС от классической колоноскопии:

  1. Неинвазивность. Для пациента это самое важное условие: многие отказываются от исследования именно из-за боли, неприятных ощущений, страха побочных явлений.
  2. Отсутствие травматичности. Низкий риск перфорации, кровотечения из-за самой методики проведения исследования: нет необходимости вводить длинный зонд колоноскопа, а воздух накачивается через анальное отверстие с помощью гибкой мягкой трубки.
  3. Нет необходимости в седации и наркозе. В связи с этим не наступают побочные действия от лекарственных наркотических веществ, не нужно задействовать анестезиолога.
  4. Возможность обследования тяжелых больных с низким иммунитетом, а также пожилых, детей, пациентов с патологией свертываемости крови, принимающих антикоагулянты.
  5. Эффективность при наличии огромной опухоли или стенозе кишечника, когда невозможно ввести зонд колоноскопа.
  6. Выявление патологии на ранней стадии.

Что лучше — виртуальная или обычная колоноскопия?

Каждый из методов, назначаемых при патологии кишечника, имеет свои показания и противопоказания. Больными лучше переносится ВКС. Это связано с неинвазивностью процедуры, отсутствием боли и риска опасных осложнений. Но в процессе виртуальной КС:

  • нельзя выявить новообразования размером меньше 5 мм, очаги плоскоклеточного рака или предраковые изменения слизистой;
  • имеются трудности с дифференциальной диагностикой новообразований, особенно на ранних стадиях развития;
  • невозможно взять материал для биопсии с целью гистологического исследования или провести полипэктомию.

Картинка 6

Поэтому каждый из этих способов обследования имеет свои определенные показания к применению:

  1. КС является самым точным методом диагностики любой патологии всех отделов толстой кишки, а также успешно используется в лечении. Можно использовать как хирургическиий метод: например, полипэктомия или удаление внутренних геморроидальных узлов, коагуляция сосудов при кровотечении. Также применяется для локального введения лекарственных препаратов при кровотечении, язвах, эрозиях.
  2. ВКС более эффективно для подтверждения выставленного диагноза и его детализации (при колоректальном раке можно оценить состояние соседних органов, при язвенном колите — выявить распространенность патологии, при геморрое — изучить прогрессирование внутренних узлов).

Какой метод лучше выбрать для каждого конкретного пациента, решит проктолог после первичного осмотра. Он же даст направление на обследование, объяснит, как правильно к нему подготовиться. Необходимо только своевременно обратиться на прием, не затягивать с консультацией, а сделать это при появлении первых признаков нездоровья. Только так можно выявить болезнь на ранних стадиях.

mojgemorroj.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector