Тест на hp желудка что это такое

Тест на hp желудка что это такое

В последние несколько лет огромной популярностью стало пользоваться проведение теста на наявность в организме людей определенных категорий бактерий. Положительный тест на хеликобактер сегодня можно наблюдать у многих граждан. Внешние поверхности всех внутренних органов могут быть обследованы, благодаря современным методикам тестирования.

Основные особенности методики тестирования

Под группой хеликобактер подразумеваются бактерицидные микроорганизмы, размещенные в слизистой человеческого желудка. Визуально эти микроорганизмы подобны маленьким спиралькам.

Эти бактерии нередко размещаются на микроскопических ворсинках эпителия, расположенного на внутренней части органов, задействованных в пищеварительной системе.

Именно эти бактерии считаются основными возбудителями таких расстройств, как язва желудка, либо двенадцатиперстной кишки.

Благодаря сведениям, полученным учеными в результате проведения тестирования микроорганизмов хеликобактер пилори можно с уверенностью определять конкретный диагноз у пациента. Кроме того, предварительно установленный диагноз дает возможность назначить курс лечения, который будет отличаться особой эффективностью на начальных стадиях развития болезни.


Применяемая методика тестирования считается одной из наиболее точных и востребованных в области современной медицины специалистами разных частных отраслей. Также следует подробно ознакомиться с характеристиками этой разновидности бактерий:

  • Бактерии в большинстве случаев размещаются в нижней части пищеварительной системы;
  • При взаимодействии бактерии с воздухом происходит ее моментальная гибель;
  • Заболевания, возникающие в результате воздействия на организм этих бактерий, передаются через слюну или другие разновидности выделяемой слизи;
  • При попадании этой бактерии в организм людей, сразу же начинается процесс перемещения в район желудка.

Как известно, в желудке содержится соляная кислота, которая не может причинить никакого вреда таким бактериям, как хеликобактер. В подобных условиях бактерия без каких-либо препятствий способна углубляться в структуру слизистой оболочки органов пищеварения. Такое воздействие приводит к дезорганизации пищеварительной системы в целом и расстройству желудка в частности.

Уязвимость иммунной системы

Воздействие хеликобактер пилори на иммунитет всегда было пагубным.

Каждому желающему предоставляется возможность получить более подробную информацию о таком вредном паразите, а также его стойкости к разнообразным средам.

На теле бактерии расположено большое количество жгутиков. Форма ее туловища напоминает визуально букву S. Это способствует эффективному передвижению по слизистой и последующему углублению в ткани. Защита, которая присутствует в желудке:

  • Желудочный сок.
  • Слизистый барьер.

Этот микроорганизм может оказывать эффективное противостояние основным защитным механизмам пищеварительной системы. Благодаря своим жгутикам, такие бактерии могут перемещаться по слизистой оболочке со скоростью гоночного автомобиля.

Для хеликобактер пилори характерна способность выживания в среде с высоким уровнем кислотности. Бактерия может выделять фермент под названием уреаза, который способствует расщеплению мочевины с последующим окружением микроорганизма своеобразной защитной прослойкой, напоминающей облако, состоящее из смеси углекислого газа и аммиака.

Как только у хеликобактер будет сформирована такая оболочка, желудочный сок уже не будет оказывать на нее никакого воздействия. Вокруг микроба создается достаточно мощная защита, благодаря которой ее организм может нормально функционировать в агрессивной среде.

Проведение теста

Практически всегда пациенту рекомендуют воздержаться от приема пищи перед проведением тестирования.

Перед проведением процедур каждому пациенту дают специально приготовленный раствор, в состав которого входит карбамид.


Когда пациент принимает раствор, нужно вставить ему в рот мундштук, через который нужно дышать примерно девять минут. Дыхание при этом должно быть самым обычным.

Таким образом цифровое устройство может максимально точно определить компоненты, содержащиеся в выдыхаемом углекислом газе. На мониторе будут отображены все результаты проводимого обследования.

Основной механизм определения бактерии основан на биохимической методике определения инфицированности различных микроорганизмов при проявлении так называемой уреазной активности.

Возможность обеспечения гидролизации карбамида за счет активности бактерий заложена в основу такого способа тестирования. При использовании карбамидного раствора у людей активизируется процесс гидролиза, а образующиеся в ходе этого процесса газы выводятся через ротовую полость.

Затем наступает процедура сравнения газов, генерируемых в результате гидролиза с первоначальным содержанием. Именно при определении разницы между составами газов может определяться конкретный диагноз.

Подобное обследование проводится всему населению, независимо от категории. Такая методика считается полностью безвредной, поскольку при этом задействован абсолютно безвредный для людей кербамид.

После выполнения всех исследовательских процедур лечащий врач должен провести максимально точный анализ предоставленной ему информации, после чего можно определить конкретный диагноз.

Все результаты такого тестирования каждый пациент может получить в виде оформленного протокола, в котором указывается максимально подробная информация о проведенных процедурах.


Подготовительные процедуры

С целью обеспечения максимально точных результатов проведения теста придется принять определенные меры с целью подготовки.

Чтобы не возникло никаких нарушений, желательно употреблять до процедур только питьевую воду.

Желательно за несколько недель до проведения тестов прекратить употребление антибиотиков и других препаратов, к перечню которых имеют отношение:

  • Ранитидин;
  • Нольпаза;
  • Нексиум;
  • Квамател;
  • Париет.

Компоненты вышеперечисленных препаратов могут оказывать существенное воздействие на результаты обследования пациента и точность определения диагноза. Также не рекомендуется применение следующих противовоспалительных средств:

  1. Гевискон;
  2. Альмагель;
  3. Ренни;
  4. Фосфалюгель;
  5. Маалокс и т.п.

Применение различных анальгетиков перед проведением анализов тоже желательно прекратить. При проведении медицинских процедур организм должен быть очищен от алкоголя, поскольку спиртное тоже может оказывать существенное воздействие на достоверность результата диагностики. Табак оказывает на результаты теста нежелательное воздействие.

Нежелательно употребление растений семейства бобовых. Также не рекомендуется использование жевательных резинок, поскольку компоненты, входящие в их состав, тоже будут присутствовать в биоматериалах, используемых для проведения анализов.

Перед выполнением тестирования на определение бактерии в слизистой оболочке желудка рекомендуется почистить зубы, после чего тщательно прополоскать весь рот.

Профилактика

Для начала нужно всегда помнить о необходимости соблюдения мер по обеспечению личной гигиены:


  • Нужно мыть руки перед приемом пищи;
  • Нельзя использовать грязную общую посуду;
  • Нежелательно откусывать или облизывать еду. Лучше отрезать, либо отламывать;
  • Не пейте из одной чашки, либо ложки. Рекомендуется в подобных ситуациях отказаться от употребления напитка, либо воспользоваться другой посудой;
  • Не нужно целовать всех подряд, желательно ценить собственное здоровье.

В данном случае брезгливость может в значительной степени обезопасить каждого от возникновения в дальнейшем проблем от воздействия на организм разного рода бактерий. Всегда нужно заботиться о защите своих близких от возможного возникновения таких инфекций.

Если тест на наявность бактерии оказывается положительным, врач будет вынужден назначить лечебную процедуру. Если учитывать общемировые стандарты, лечение от воздействия этой бактерии осуществляется по нескольким различным схемам:

  1. Терапия с применением антибиотиков;
  2. Специальные препараты от паразитов;
  3. Применение ингибиторов, протонных помп и т.п.;
  4. Медикаменты, в состав которых входит висмут.

Избавиться от хеликобактеризоа удастся через 10-14 суток при правильном соблюдении курса лечения. Указанные средства для лечения хеликобактериоза способствуют заживлению проблемных областей пищеварительной системы. Повторное тестирование ведущие специалисты в данной области рекомендуют проводить через месяц после завершения лечебного курса.

Как лечить хеликобактер пилори, расскажет видеоматериал:

https://www.youtube.com/watch?v=_mK79mDc7Q4&t=9s

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

pishhevarenie.com

Для выявления Helicobacter pylori используют уреазный тест, известны несколько его вариантов

  • 13C -уреазный дыхательный тест,
  • уреазный дыхательный тест,
  • быстрый уреазный тест.

Показания и подготовка к уреазным тестам идентична, они отличаются методикой выполнения.

Показания к выполнению уреазного теста

Жалобы на периодически повторяющиеся изжогу, отрыжку, боли в верхней половине живота (в эпигастрии).

Язва желудка.

Гастрит.

Язва двенадцатиперстной кишки.

Неязвенная диспепсия.

Контроль лечения хеликобактерной инфекции.

Подготовка к исследованию


1. Тест выполняет натощак, лёгкий ужин не позднее 22.00 накануне вечером. Утром можно пить воду. Исключить питё нужно за час до теста.

2. За 2 недели до выполнения дыхательного теста завершить приём антибактериальных препаратов и антисекреторных средств (блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов, блокаторов Н-К-АТФазы), которые применяют для лечения хеликобактерной инфекции. Антациды (висмута трикалия дицитрат, алюминия гидроксид, алюминия фосфат) и обезболивающие средства отменяют за 2 дня до исследования.

3. За 2-3 дня до теста исключают приём спиртных напитков.

4. За сутки до исследования нельзя есть бобовые.

5. В день исследования нельзя курить, жевать жевательную резинку.

6. Утром следует почистить зубы и прополоскать водой ротовую полость.

13C -уреазный дыхательный тест

«Золотой стандарт» по данным Европейской гастроэнтерологической ассоциации.

Методика выполнения

Первую пробу выдыхаемого воздуха пациент сдаёт натощак в одноразовый герметичный пакет. Затем он выпивает 100 мл яблочного сока, содержащего карбамид. Повторная проба проводится через 30 минут, исследуемый выдыхает во второй одноразовый герметичный пакет. Общее время исследования не превышает 40 минут.

Методика выполнения

Для проведения уреазного дыхательного теста используют мочевину, меченную радиоактивным углеродом ¹³С или 14С.

Врач даёт пациенту трубку, через которую просит его подышать. Рот пациента приоткрыт, трубка лежит глубоко во рту. Во время дыхания в трубку не должна попадать слюна. Тип дыхания обычный, спокойный. Допустимо вынимать трубку изо рта, чтобы сглотнуть. За это время берут 2 пробы выдыхаемого воздуха.


Далее пациент выпивает тестовый раствор, после чего у него берут 4 пробы выдыхаемого воздуха с интервалом в 15 минут. Важно не допускать попадания слюны в трубку.

После завершения исследования врач оценивает его результаты и отдаёт заключение.

Расшифровка результатов 13C — уреазного дыхательного теста и уреазного дыхательного теста (хелик-тест)

Результат теста оценивается в промиле, реакция положительная (обнаружен Хеликобактер пилори), при показателе 5 ‰ и выше.

Ошибочное отсутствие хеликобактера (ложноотрицательный результат) может определяться, если пациент принимал антисекреторные и антацидные препараты накануне исследования, поскольку эти препараты блокируют уреазу хеликобактера и мочевина не расщепляется.

Быстрый уреазный тест (кампи-тест)

Тест применяют для выявления Helicobacter pylori в кусочке слизистой оболочки желудка, который был получен при биопсии во время выполнения фиброгастродуоденоскопии (ФГДС).

Методика выполнения

После выполнения ФГДС врач помещает биоптат слизистой оболочки на специальную среду (плашку) для теста. Если в исследуемом материале есть Helicobacter pylori, выделяемая им уреаза расщепляет мочевину «кампи-теста» до аммиака, происходит сдвиг рН в щелочную сторону и тест меняет свою окраску с жёлтого на малиновый.

medportal.org

Анализы для выявления в организме человека Helicobacter pylori: подготовка, виды и результаты


Анализ на хеликобактер пилори назначается всем пациентам с подозрением на хронический гастрит или язвенное поражение желудка, 12-перстной кишки. Бактерия Helicobacter pylori выступает провоцирующим фактором определенной группы заболеваний, в том числе, рака и лимфомы желудка.

бактерия в увеличенном виде

Важно вовремя выявить эту инфекцию, чтобы начать целенаправленное лечение, которое с высокой вероятностью удалит возбудителей из организма человека.

Почему стоит регулярно делать анализ на бактерию?

Инфицирование бактериями может происходить несколькими путями:

  1. Через загрязненные руки (особенно после посещения общественных мест, туалетной комнаты, улицы).
  2. Через предметы быта (посуда, зубная щетка), когда в семье есть инфицированный человек – с подтвержденным гастритом или язвенной болезнью.
  3. У детей часто реализуется контактный путь передачи (через игрушки и т.д.).
  4. Посредством тесного общения с больным человеком за счет аэрозольного пути передачи (чихание, поцелуи).

Внимание! Именно поэтому важно соблюдать правила личной гигиены, настаивать на том, чтобы их выполняли все члены семьи.

Подготовка к сдаче анализов

нельзя пить алкоголь

Выделяют инвазивные и неинвазивные (без внедрения в полость желудка) методы диагностики Helicobacter pylori. Прежде чем на них записываться, нужно ознакомиться с общими правилами подготовки и ограничениями, иметь четкое представление о характере исследования. Для каждого из анализов ограничения слегка варьируют.

Общие правила подготовки к обследованию:

  1. За неделю до назначенного срока стоит воздерживаться от приема лекарств, в состав которых входят антибиотики.
  2. Накануне не стоит злоупотреблять острой, жирной пищей, сделав выбор в пользу легкого и здорового ужина.
  3. За сутки до похода к врачу категорически запрещается пить алкогольные напитки, курить. Необходимо отменить крепкий чай, кофе.
  4. За две недели до сдачи анализа отказаться от таблеток, которые влияют на деятельность кишечника.

Когда нужно сдавать анализ для обнаружения хеликобактериоза?

боль в животе

Поводом для назначения исследования на H. pylori служит появление у пациента характерных жалоб и проявлений болезни желудка или двенадцатиперстной кишки:

  1. Периодические боли в области желудка. Особенно должны насторожить боли, которые проходят после еды (часто такой признак указывает на язву желудка).
  2. Появление изжоги или усиление ее проявлений, увеличение частоты приступов.
  3. Постоянное ощущение тяжести в желудке, даже после употребления небольшого объема пищи.
  4. Внезапное отвращение к мясным блюдам, вплоть до рвотных позывов.

Внимание! Бактерия H. pylori колонизирует слизистую оболочку желудка многих людей, не вызывая воспаления. Если ее допустимая концентрация превышена, то появляются соответствующие жалобы заболевания, требующие тщательной диагностики и лечения.

Методы диагностики хеликобактер пилори

Для выявления в организме болезнетворной бактерии, ученые разработали множество диагностических тестов. Широкий выбор специфических исследований позволяет подобрать наиболее подходящий для каждого пациента, назначить другой вид обследования при сомнительных результатах первого.

Анализ крови на хеликобактер пилори

взятие крови на анализ

Исследование подразумевает под собой сдачу венозной крови для определения наличия и титра антител к Helicobacter pylori.

Правила подготовки к сдаче крови на хеликобактер:

  1. Накануне анализа следует воздержатся от жирной, острой, тяжелой пищи.
  2. За час до сдачи крови воздержаться от курения.
  3. Забор крови производится строго натощак. Если он выполняется не с утра, то после последнего приема пищи должно пройти не менее 4 часов.

В основу исследования положен иммуноферментный анализ (ИФА), который позволяет обнаружить в сыворотке крови больного антитела (класса Ig G, M) к микроорганизму. Метод не используется для контроля эффективности лечения, поскольку значительное количество антител циркулирует в периферической крови больного около года после проведения эрадикационной терапии.

Внимание! Антитела на хеликобактер пилори начинают активно синтезироваться через 3-4 недели после инфицирования, поэтому могут обнаружиться не сразу, давая ложноотрицательный результат.

Анализ кала на Helicobacter pylori

врач смотрит в микроскоп

Процедура забора этого анализа всем знакома с детства. Стоит лишь принести образец, а все остальное сделают лаборанты.

Как подготовиться к сдаче кала:

  1. За три дня до сбора материала прекратить употреблять медикаменты, которые оказывают влияние на работу кишечника.
  2. За три дня перед исследованием прекратить использование медицинских свечей.
  3. Для того, чтобы собрать материал, нужно дождаться естественного акта дефекации.
  4. Фекалии помещается в специальную стерильную емкость с плотно закрывающейся крышкой.

Метод является более продуктивным для обнаружения хеликобактерной инфекции. С помощью моноклональных антител в фекалиях зараженного человека можно обнаружить антигены (белковые структуры, расположенные на мембране возбудителя) хеликобактер. Методика применяется дли первичной диагностики инфицированности и для контроля эффективности проведенного лечения.

Внимание! Регулярная сдача анализа кала помогает отследить динамику развития болезни; предупредить и вовремя начать лечение многих заболеваний желудка (гастрит, язва, опухоли).

Уреазный (дыхательный) анализ

мальчик дышит в трубку анализатора

Обследование заключается в том, что больному дают выпить специальную (безопасную для здоровья) жидкость, которая содержит раствор мочевины. Спустя небольшой промежуток времени, пациенту предлагают сделать несколько выдохов в трубку, соединенную с пакетом для забора анализа.

Как подготовиться к дыхательному тесту:

  • Уреазный дыхательный тест подразумевает полный отказ от алкогольной продукции.
  • Накануне исследования рекомендован лишь легкий ужин.
  • За неделю до теста прекратить прием противовоспалительных лекарств.
  • За 1-2 дня до обследования исключить из рациона питания газообразующие продукты (свежие овощи, бобовые культуры, кондитерские изделия).
  • Отказаться от курения.

Жидкость, которую выпивает пациент, помечена специальным изотопом углерода. Поэтому, если на стенке желудка есть бактерии, то они вступают в химическую реакцию с мочевиной, выделяя аммиак и углекислый газ, на который направлены индикаторы прибора.

Подробнее о проведении дыхательного теста на хеликобактер узнаете в статье…

Цитологический анализ

пробирки с красной жидкостью

Для цитологического исследования материалом служат специальные мазки-отпечатки биопсионных тканей, полученные из наиболее пораженных участков слизистой оболочки 12-перстной кишки, желудка во время проведения ФЭГДС (визуальная оценка состояния верхних органов ЖКТ с помощью эндоскопа). В лаборатории мазки помещают на специальное стекло, обязательно высушивают стекло и окрашивают специфическими красителями (по Папенгейму, Романовскому-Гимзе).

При таком подходе ошибка исключается практически на 100%, поскольку методика позволяет достоверно обнаружить наличие микроорганизма, ориентировочно оценить его количественные показатели.

Возможные результаты цитологического теста:

  • отрицательный, когда бактерии не были обнаружены;
  • слабый (+) – количество микробных теле не превышает 20 в одном поле зрения;
  • средний (++) – 20-40 бактерий на поле зрения;
  • высокий (+++) – свыше 40 микробных тел.

Гистологический анализ

женщина держится за живот

По методике выполнения сходен с цитологическим (в ходе ФЭГДС производится забор биопсионного материала из нескольких участков), Возбудителя выявляют микроскопией, методом гибридизации ДНК или с помощью моноклональных антител. Кроме того, оценивается морфологическое состояние слизистой оболочки.

Молекулярно-биологический метод – метод ПЦР

Тест назначается с целью качественного выявления ДНК микроорганизма — Helicobacter pylori. Для этого также используют биоптаты 12-перстной кишки, желудка, десен. ПЦР позволяет обнаружить в организме человека уникальный штамм бактерий, оценить их фенотипические характеристики, разработать специальную тактику лечения.

ПЦР назначается в следующих случаях:

  • язвенное поражение стенок желудка, тонкой кишки;
  • патологическое морфологическое состояние слизистой выстилки желудка;
  • опухоли, полипы, другие новообразования в области желудка (злокачественного, доброкачественного характера);
  • дисфункция пищевода, язвы, эрозии в его области, заброс содержимого желудка обратно в пищевод;
  • генетическая предрасположенность к онкологическим заболеваниям желудка;
  • для контроля лечения, отслеживания положительной динамики к восстановлению.

Нормальные показатели исследований

человек и врач

У здорового человека при ФЭГДС слизистая оболочка бледно-розовая, без выраженной складчатости, эрозий, язвенных дефектов; быстрый уреазный тест показывает отрицательный результат.

Отсутствие хеликобактер в мазках говорит об отрицательном результате обследования. При ПЦР можно обнаружить фрагменты ДНК непатогенных для человека микроорганизмов. Для дыхательного уреазного теста положительный результат заключается в приросте выдыхаемого углекислого газа (в нескольких пробах) на 5 и более ‰.

В случае ИФА (для подтверждения диагноза) необходимо наличие диагностического титра антител только класса Ig M.

Для анализа кала существует два варианта ответа: положительный (обнаружены фрагменты бактерий), отрицательный.

Существует значительное количество обследований на хеликобактер пилори, которые помогают быстро и эффективно подтвердить инфицированность, оценить состояние внутренне стенки желудка, своевременно начать специфическую терапию.

Уреазный дыхательный тест на хеликобактер — описание

Дыхательные тесты UBT, или urea breath tests, совершенно безболезненны, а потому удобны для пациента.

Оборудование, требующееся для выполнения данного исследования, в наши дни перестало быть редкостью. Им располагает практически каждая крупная больница. Чтобы сделать UBT, просто позвоните в любую платную клинику широкого профиля.

Также имейте в виду, что подобный тест обычно входит в перечень услуг сетевых медучреждений, которые специализируются на выполнении анализов — «Инвитро» и др.

Описание исследования и инструкция для пациента

Helicobacter pylori — это специфические грамотрицательные бактерии, которые в процессе жизнедеятельности вырабатывают уреазу. Уреаза представляет собой фермент, ускоряющий реакции по переработке мочевины до аммиака и углекислого газа.

Анализируя изотопный состав элементов выдыхаемого воздуха, можно делать выводы о наличии либо отсутствии вредоносных микроорганизмов.

Если существенная уреазная активность не отмечена, значит, есть основания предполагать, что организм не инфицирован.

Порядок проведения дыхательного теста на хеликобактер

Хеликотест элементарен. Пациент получает от доктора пластмассовую трубку и вкладывает её в рот. Через эту трубку необходимо дышать на протяжении нескольких минут (обычно перед обследуемым ставят песочные часы, по которым он сам может отслеживать время). Дыхание должно быть спокойным, глубокие или судорожные вдохи не нужны.

Затем больной по сигналу специалиста достаёт трубочку и выпивает раствор карбамида. Пить его не противно — он бесцветный и безвкусный, как вода.

Врач замеряет уровень столбика-индикатора. Описанные ранее манипуляции повторяются с аналогичной продолжительностью, затем снова делается замер.

Единственным неудобством в ходе диагностической процедуры может стать выделение слюны. Она не должна попадать внутрь трубки. Если очень сильно хочется сглотнуть, правильно будет достать трубку на несколько секунд.

Техника данного исследования очень хороша уже тем, что оно позволяет быстро получить результат. Если ваш гастрит имеет бактериальное происхождение, врач сразу скажет вам об этом.

Подготовка к дыхательному тесту на хеликобактер пилори

Запомните требования, которые придётся соблюсти. Пренебрежение ими может привести к ложным результатам диагностики.

Подготовка к сдаче хелик-теста подразумевает следующие действия:

  • За две-три недели до дня, в который предстоит пройти процедуру, надо прекратить приём антацидных средств и антибиотиков;
  • За трое суток нельзя употреблять вина и любой другой алкоголь;
  • За день до не следует кушать продукты, увеличивающие газообразование — горох, фасоль, картофель, чёрный хлеб и проч.;
  • Ужин накануне должен быть не слишком сытным;
  • С утра запрещается завтракать и курить.

Освежать дыхание жвачкой при тесте тоже не следует — идёте не на свидание, а на обследование. А вот почистить зубы и прополоскать ротовую полость строго необходимо.

диагностика гастрита диагностика язвы хеликобактер пилори

  • Лечение хронического колита: обзор препаратов
  • Диета при хроническом колите: что можно и что нельзя кушать
  • Что такое ирригоскопия кишечника, зачем и как её делают?
  • Колоноскопия: показания, подготовка, прохождение
  • Что показывает копрограмма и как правильно её сдавать?

pitanie.gastrit-i-yazva.ru

Что показывает биопсия желудка

Биопсия желудка
Биопсия желудка может показать следующие изменения, происходящие в данном органе:

  • атрофию, характер изменений слизистой оболочки;
  • наличие атипично расположенных клеток;
  • опухолевый рост клеток;
  • вид опухоли;
  • тип злокачественного новообразования и степень его онкогенности;
  • наличие Helicobacter pylori.

Показания к процедуре

Основные показания к проведению биопсии:

  • подозрение на злокачественные образования;
  • предраковые состояния;
  • язвы желудка по поводу их возможной малигнизации (ракового перерождения);
  • определение типа гастрита;
  • инфицирование H. pylori;
  • во время операции — с целью контроля отсутствия онкоклеток в оставляемой части органа, определение типа и вида опухоли.

Методы взятия биоптата

В настоящее время биопсию желудка осуществляют с помощью выполнения эндоскопии (ФГДС с биопсией) и путем непосредственного взятия образца тканей во время проведения операции.

Хирургический способ

При проведении операции на желудке наиболее распространенным методом является иссечение образца патологически измененной ткани скальпелем.

Эндоскопический

Биопсия при гастроскопии может проводиться двумя способами:

  • слепым методом;
  • с помощью визуального контроля во время фиброгастродуоденоскопии (ФГДС).

С развитием волоконной оптики именно последний способ стал наиболее популярным, потому что позволяет взять образцы с заведомо подозрительных участков слизистой оболочки и таким путем существенно повысить диагностическую ценность исследования. С помощью данной методики также осуществляется забор материала для Hp-биопсии (тест на хеликобактер).

Подготовка

Общая подготовка к биопсии желудка эндоскопическим способом практически не отличается от таковой при проведении ФГДС. Главное условие – в день исследования явиться в процедурную натощак. Для этого рекомендуется:

  • вечером накануне зондирования иметь легкий непоздний ужин;
  • утром не завтракать и не употреблять чай, кофе и другие напитки;
  • прием воды также следует ограничить и полностью прекратить минимум за 2 часа до процедуры.

За несколько дней запрещается также употреблять продукты и лекарственные препараты, вызывающие раздражение слизистой желудка, алкоголь, острые приправы и специи. А при назначении процедуры с целью выявления хеликобактер нужно также исключить антибиотики.

Однако в некоторых ситуациях подготовка имеет свои нюансы:

  • при стенозе привратника – промывание желудка перед взятием биопсии, так как здесь пища может задерживаться на сутки и более;
  • детям и лицам с психическими заболеваниями – внутривенный наркоз;
  • при сильном страхе перед ФГДС – инъекция атропина + спазмолитическое средство + транквилизатор.

Как проводится биопсия

Фиброгастроскоп, с помощью которого проводится биопсия желудка, представляет собой гибкий зонд с объективом и источником света, а также отверстиями для подачи воды и откачки воздуха.

  • Современные аппараты также оснащены цифровыми видеокамерами, которые выводят полученное изображение на экран монитора.
  • Кроме этого, они имеют такое строение, что с их помощью можно проводить несложные эндоскопические операции – забор материала для исследования биопсийными щипцами, удаление полипов экстизионной петлей и т. п.
Момент взятия биоптата
Момент взятия биоптата эндоскопом

Важное правило, когда берется биопсия пищевода или желудка – взятие не одного, а нескольких образцов ткани, желательно с разных участков. Например, при гастрите необходимо получить не менее 4 образцов (2 фрагмента с передней и 2 фрагмента с задней стенок), а при опухоли, язве – 5-8 образцов.

Этапы проведения биопсии

  1. Если процедура проводится не под общим наркозом, то ротовую полость пациента орошают 10% раствором лидокаина. Это необходимо для того, чтобы подавить рвотный рефлекс и сделать дальнейшее проведение зонда безболезненным.
  2. Далее пациент ложится на левый бок, ему в рот вставляется специальный загубник, предотвращающий смыкание челюстей, а дальше через него доктор-эндоскопист постепенно вводит зонд, осматривая пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Для лучшей визуализации слизистой оболочки попутно через зонд нагнетается воздух, благодаря чему расправляются складки, и улучшается обзор слизистой оболочки.
  3. Если патологические элементы видны плохо, то в некоторых случаях доктор сначала орошает желудок специальным красящим веществом. Это может быть раствор Люголя, конго красный или метиленовый синий. Здоровые и патологически измененные ткани по-разному впитывают краситель, поэтому лучше становятся заметными места для взятия образцов ткани.
  4. Далее выполняется сама биопсия. Врач через зонд вводит специальные щипцы, которые откусывают небольшие участки слизистой. При этом материал обязательно берется с нескольких мест, что повышает вероятность захвата патологически измененных тканей. Полученные образцы извлекаются наружу и помещаются в заранее подготовленные контейнеры.
  5. После завершения биопсии зонд извлекается наружу, и пациент может встать с кушетки. На протяжении нескольких часов запрещается принимать пищу, однако от горячего нужно воздержаться более длительный срок.

Дальнейшая судьба полученных образцов

  • Если нужен срочный ответ, то кусочки биоматериала замораживают и потом микротомом делают очень тонкие срезы, которые помещают на предметное стекло микроскопа, при необходимости окрашивают полученный материал специальными красителями и исследуют под большим увеличением.
  • В стандартных же ситуациях, не требующих быстрого ответа, образцы заливаются парафином, также режутся на тонкие слои микротомом, окрашиваются и изучаются под обычным или электронным микроскопом.
  • В случае Нр-биопсии 1 образец тут же помещается в среду, содержащую мочевину. H. pylori ее разлагает с образованием аммиака. О наличии или отсутствии данного микроорганизма судят по изменению цвета соответствующего индикатора тест-системы. Это быстрый уреазный тест, проводимый при эндоскопическом исследовании. Окончательный диагноз устанавливают при обнаружении бактерий в срезах тканей, окрашенных специальными красителями.
  • Кроме этого существует бактериологический метод, когда взятый в ходе биопсии материал помещают на питательную среду, дающую рост хеликобактер, а также обнаруживают ДНК бактерии в исследуемом образце (ПЦР-диагностика).

Расшифровка результатов

Исследование биоптата под микроскопомСколько делается биопсия? Если она срочная, проводится во время операции, то практически сразу, а в стандартных ситуациях ответа приходится ждать 2-3 дня. Если же образцы отправляются в другой город или страну, то время ожидания ответа растягивается до 1,5-2 недель.

В случае биопсии желудка большое значение имеет расшифровка полученных результатов. При этом оцениваются такие параметры:

  • толщина слизистой оболочки;
  • эпителий – его характер, степень его секреции;
  • наличие воспаления;
  • признаки атрофии, метаплазии, дисплазии;
  • степень обсеменения H. pylori.

Расшифровывая гистологию желудка, следует помнить о том, что:

  1. Иногда результаты могут оказаться сомнительными или недостоверными, если количество материала оказалось недостаточно, и нужно повторить исследование.
  2. Цитология желудка особенно важна для определения атипичных клеток.
  3. Окончательно интерпретировать полученные данные должен именно врач.

В целом результаты гистологического исследования можно разделить на следующие группы:

  • Злокачественные опухоли. Определяется вид опухоли, тип онкоклеток и характер их дифференциации (например, высоко-, низкодифференцированные).
  • Доброкачественные опухоли. Указывается вид опухоли, тип клеток.
  • Гастрит. Описывается его тип, характер изменения слизистой.
  • Норма. Ткани желудка не изменены.

Результаты Нр-биопсии:

  • (-) – отрицательный результат, норма;
  • (+) – слабая обсемененность, в поле микроскопа до 20 бактерий H. pylori;
  • (++) – средняя, умеренная обсемененность, в поле зрения 20-40 бактерий;
  • (+++) – высокая обсемененность, в поле зрения более 40 H. pylori.

Противопоказания

Биопсия полностью противопоказана в следующих ситуациях:

  • острый инсульт, инфаркт;
  • приступ бронхиальной астмы;
  • сужения пищевода, которые непроходимы для зонда (стеноз).

Относительные противопоказания к эндоскопическим манипуляциям:

  • лихорадка;
  • эпилепсия;
  • гипертонический криз;
  • геморрагический диатез;
  • острый фарингит, тонзиллит или обострение хронического;
  • сердечная недостаточность.

Возможные осложнения

Как правило, биопсия, проведенная во время ФГДС, редко вызывает серьезные осложнения. Обычно пациенты в первые часы после прохождения исследования могут ощущать незначительный дискомфорт в области желудка. Кроме этого, возможно незначительное кровотечение из образовавшихся повреждений в районе взятия образцов, и оно проходит самостоятельно.

Однако при появлении следующих признаков обязательно следует показаться врачу или вызвать скорую помощь:

  • рвота коричневого цвета, по цвету напоминающая кофейную гущу;
  • тошнота, боли в области желудка;
  • боли в животе;
  • повышение температуры, лихорадка;
  • сильная слабость, повышенная утомляемость;
  • резкое ухудшение общего состояния;
  • воспаление слизистых оболочек ротовой полости, носоглотки;
  • затруднение дыхания, боли в грудной клетке.

Указанные симптомы могут стать сигналами таких редких, но серьезных осложнений:

  • сильное и не проходящее самостоятельно кровотечение;
  • попадание инфекции;
  • септический шок;
  • аспирационная пневмония;
  • повреждение целостности желудка, двенадцатиперстной кишки, пищевода.

gastromedic.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector