Подготовка к рентгену кишечника

Подготовка к рентгену кишечника

Рентген — это безболезненный метод обследования организма с помощью излучения. В ходе исследования получаются снимки путем проецирования изображения на специальную пленку. Чтобы добиться более подробной картины некоторых органов и кровеносных сосудов, обследование проводят при помощи контрастной жидкости. В качестве такой жидкости для рентгена широко применяется барий. Это белый нетоксический порошок без запаха, используемый в жидком виде. Препарат обволакивает внутренние стенки кишечника, что позволяет увидеть его на рентгеновских снимках. Обычное исследование не дает четкого изображения вследствие того, что кишечник пропускает рентгеновские лучи.

Разновидности исследований кишечника

В зависимости от того, какую часть органа нужно проверить, различают два типа исследований:

  • рентген тонкого кишечника;
  • обследование толстого кишечника (ирригоскопия).

В первом случае пациент должен выпить жидкость, содержащую сульфат бария. Во втором препарат вводится в прямую кишку через задний проход.

Обследование тонкого кишечника

Процедура проводится для диагностики следующих заболеваний:

  • болезнь Крона;
  • непроходимость тонкого кишечника;
  • воспалительные заболевания;
  • полипы;
  • рак тонкого кишечника;
  • осложнения, связанные с операцией на брюшной полости или кишечнике.

По мере того как контрастное вещество попадет из желудка в тонкий кишечник, рентгенолог при помощи рентгеновского аппарата проводит осмотр и делает снимки. Хотя процедура может быть выполнена сама по себе, она часто делается после рентгеноскопического исследования органов желудочно-кишечного тракта: пищевода, желудка и части двенадцатиперстной кишки. Во время процедуры пациента могут попросить изменить положение на рентгеновском столе для того, чтобы все поверхности кишечника были покрыты контрастом.

Ирригоскопия

Рентгенологическое исследование толстого кишечника проводят при возникновении следующих факторов:

  • появление крови в испражнениях;
  • хроническая диарея или запор;
  • необъяснимая потеря веса;
  • боли внизу живота;
  • случаи рака или полипов кишечника в семье;
  • подозрение на новообразование или воспаление.

Что подсказывает рентген кишечника с сульфатом бария? Это может быть:

  • рак толстой кишки;
  • полипы (злокачественные или доброкачественные новообразования);
  • воспаление толстого кишечника;
  • дивертикулы (выпячивания стенок кишечника);
  • болезнь Крона;
  • язвенный колит (воспалительное заболевание кишечника).

Подготовка к рентгенологическому исследованию кишечника

Перед обследованием пациент должен сообщить врачу об аллергии, в частности, на йодосодержащие препараты, а также предоставить информацию о принимаемых медикаментах. Подготовка к рентгенологическому исследованию в основном заключается в очищении организма. Пациент получает подробную инструкцию, как очистить кишечник перед рентгеном. Ниже описаны некоторые особенности.

  • Несколько дней до исследования нужно соблюдать диету с низким содержанием клетчатки, избегать приема молочных продуктов, не питаться твердой пищей, употреблять прозрачную жидкость (бульон, процеженный сок, чай, кофе, минеральная вода, желе).
  • За день следует принять слабительное для очищения кишечника перед рентгеном. При ирригоскопии принимают специальные препараты, например, «Фортранс», «Лавакол». Содержимое пакетика с лекарством следует развести в воде (минеральной или водопроводной), чтобы получить 1 л раствора. Обычная дозировка для взрослых: 1 литр раствора на 15-20 кг. В среднем следует выпить от 3 до 4 литров.
  • Не курить перед обследованием в течение 24 часов.
  • Перед процедурой отменить прием лекарств, замедляющих перистальтику кишечника.
  • За 12 часов до исследования нельзя принимать пищу и пить воду.
  • Во время исследования на пациенте не должно быть никаких металлических предметов, например украшений или очков.

Проведение рентгенологического исследования

Как делают рентген кишечника? Этапы обследования тонкой кишки описаны ниже.

  1. Перед обследованием пациент должен выпить контрастную жидкость.
  2. Пациента положат на рентгеновский стол, установят аппарат над зоной живота. Для защиты других частей тела надевают свинцовый щит.
  3. После попадания контрастной жидкости в тонкий кишечник, радиолог будет осматривать организм через рентгеноскоп. Специалист обычно находится в соседней комнате.
  4. Пациент должен лежать неподвижно. Также, чтобы уменьшить вероятность смазывания изображений, потребуется задержать дыхание на пару секунд.
  5. Длительность проведения процедуры зависит от количества времени, которое понадобится для прохождения контраста от желудка до кишечника. Обычно обследование занимает приблизительно от одного до двух часов, но у некоторых пациентов может увеличиться в два раза.
  6. При проведении рентгенологического исследования ребенка один из родителей может находиться рядом. На него надевают свинцовый фартук для защиты тела от излучения.

Проведение рентгена толстого кишечника имеет несколько отличий, например:

  1. Во время обследования разведенный барий для рентгена с помощью небольшой мягкой трубки вводят в прямую кишку через задний проход.
  2. В то же время через трубку начинают нагнетать воздух. Это помогает сделать снимки более четкими.

Для расслабления мышц стенок толстого кишечника пациенту могут сделать инъекции Бускопана. Его применение противопоказано при закрытоугольной глаукоме, гипертрофии простаты с задержкой мочи, механических стенозах в желудочно-кишечном тракте, тахикардии, миастении гравис (слабость мышц) и мегаколоне (порок развития толстой кишки).

  1. Рентгенолог будет видеть на экране, как контраст заполняет отделы кишечника. Пациенту, возможно, потребуется менять положение тела для полного распределения бария вдоль стен толстой кишки.
  2. Обследование занимает около 15-30 минут.

Ощущения во время и после рентгена

Рентген кишечника является безболезненной процедурой, но иногда у пациентов вызывает некоторый дискомфорт. После приема контрастной жидкости перорально может ощущаться вздутие и тошнота. Также во время рентгена кишечника некоторые пациенты испытывают дискомфорт внизу живота, распирание.

После рентгенологического исследования рекомендуется побыть дома в течение нескольких часов, так как контрастное вещество может вызвать диарею. Также возможно окрашивание кала в белый цвет. После рентгена кишечника рекомендуется пить большое количество жидкости для очищения организма от остатков бария и для предотвращения запоров. Также рекомендуется употреблять в пищу больше фруктов и овощей. В случаях, когда происходит отсутствие стула около 3-4 дней, следует обратиться к своему лечащему врачу.

Результат обследования

Интерпретировать, что показывает рентген кишечника, может врач-рентгенолог. Он проанализирует полученные изображения и отправит отчет лечащему врачу, с которым можно будет обсудить результаты.

Преимущества

Рентген кишечника имеет свои плюсы:


  • Рентгенография — это безболезненная, малоинвазивная процедура, которая редко имеет осложнения.
  • Рентгенологическое обследование часто может обеспечить достаточной информацией о состоянии здоровья, чтобы избежать более инвазивных процедур.
  • После обследования в организме пациента не остается радиации.
  • Рентгеновские лучи, как правило, не имеют побочных эффектов.

Риски при обследовании тонкого кишечника

  • Всегда существует небольшая вероятность развития рака от чрезмерного облучения. Однако преимущество точной диагностики перевешивает этот риск.
  • Женщины всегда должны информировать своего врача или рентген-лаборанта о вероятности того, что они беременны.
  • Барий для рентгена кишечника может вызвать запор или повлиять на окрас стула при неполном выведении из организма.

Риски при проведении ирригоскопии

При проведении рентгена толстого кишечника пациент подвергается излучению, продолжительность и уровень которого сведены к минимуму. Время воздействия лучей составляет около 3 минут, а количество равносильно тому, что люди получили бы в естественной среде в течение трех лет. Помимо этого при проведении обследования существуют и другие риски, например:


  1. Прободение кишечника. Существует небольшой риск перфорации кишечника (возникновение небольшого отверстия). Это серьезное осложнение, которое может быть смертельным. Прободение бывает чрезвычайно редко и, как правило, происходит только при воспалении толстой кишки.
  2. Побочные эффекты от приема препарата «Бускопан», такие как:
  • учащенное сердцебиение (тахикардия);
  • сухость во рту;
  • дисгидроз;
  • анафилактический шок, включая летальный исход, анафилактоидные реакции, диспноэ, кожные реакции (например, крапивница, сыпь, эритема и зуд) и другие проявления гиперчувствительности;
  • временное затуманивание зрения. Препарат можно заменить аналогичными инъекциями «Глюкагона».

Побочные действия контрастного вещества

Как и любой другой медицинский препарат, сульфат бария обладает рядом побочных эффектов. Ими могут быть:

  • сильная боль в желудке;
  • сильные спазмы;
  • диарея или запор;
  • звон в ушах;
  • потливость, спутанность сознания, учащение ритма сердца;
  • бледность кожных покровов;
  • слабость;
  • умеренные спазмы в животе;
  • тошнота или рвота.

Противопоказания

Хотя рентген кишечника очень эффективен для диагностики ряда заболеваний, процедура обладает рядом противопоказаний. К ним относят:

  • недавно проведенную биопсию кишечника;
  • перфорацию кишечника;
  • непроходимость кишечника;
  • внутреннее кровотечение;
  • беременность.

Рентген при беременности

Проведение рентгенологического обследования во время беременности не рекомендуется.

Количество излучения, получаемое во время процедуры, считается безопасным для пациента, но может быть опасным для будущего ребенка. Рентгеновские лучи могут вызвать развитие различных патологий у плода, а также его гибель. Обследование может быть проведено только при исключительных обстоятельствах.

Отзывы

Отзывы о рентгене кишечника обычно положительные. Пациенты отмечают, что процедура сама по себе безболезненна, хотя и довольно неприятна. Во время проведения исследования ощущается некоторый дискомфорт, чувство давления и распирания. Обследование кишечника занимает какое-то время, но после всего пациент может идти домой. О том, что показывает рентген кишечника, можно узнать примерно через 14 дней после описания снимков врачом-рентгенологом.

В заключение

Несмотря на активное развитие современных компьютерных методов диагностики, рентгенологическое исследование остается незаменимым для выявления патологических состояний различных органов и систем. Оно позволяет изучать особенности морфологии и строении человеческого организма и оценивать возникновение каких-либо изменений. Рентген кишечника позволяет определить форму, положение, состояние слизистой оболочки, тонус и перистальтику некоторых отделов толстой кишки. Обследование играет большую роль в диагностике различных заболеваний, опухолей, полипов, дивертикулов, кишечной непроходимости. В качестве контрастного вещества используют взвесь сульфата бария.


Перед обследованием проводится специальная подготовка к рентгену кишечника. Она включает в себя поддержание диеты, очистку организма слабительными препаратами и проведение нескольких клизм. На практике доказано, что рентгенограммы после тщательной адекватной подготовки получаются достаточно четкими.

Рентгенологическое исследование имеет как преимущества, так и недостатки. Перед проведением процедуры следует рассказать врачу о принимаемых препаратах, наличии заболеваний, аллергиях, а также исключить беременность.

fb.ru

Как делают рентген кишечника с барием

рентген тонкого кишечника с барием
ишки с сернокислым барием: хорошо видны физиологические Кернинговы складки слизистой оболочки

Делают рентген кишечника с сернокислым барием под контролем рентген телевизионного просвечивания. Исследование сопровождается высокой лучевой нагрузкой на пациента. Его применение обусловлено необходимостью выявления серьезной жизнеугрожающей патологии (язва или рак толстого кишечника).

По статистике с помощью ирригоскопии удается распознать около 75% морфологических изменений желудочно-кишечного тракта. Правда, при исследовании тонкой кишки применяется методика контрастной гастроскопии.

Рентген толстой кишки делается с применением специального оборудования – аппарата Боброва. С его помощью нагнетается контрастное вещество и воздух в просвет толстого кишечника.

Во время просвечивания рентгенолог делает прицельные снимки для документирования информации и изучения состояния контуров, эластичности и смещаемости желудочно-кишечного тракта.

Подготовка к рентгену тонкого и толстого кишечника


Чтобы очистить желудочно-кишечный тракт перед рентгеном, проводится специальная подготовка. Утром перед процедурой пациенту запрещено курить, есть и пить. У пожилых людей и при склонности к газообразованию проводится очистка кишечника от шлаков и пищевых частиц в течение 2-3 дней.

Подготовка должна быть достаточно основательной. Она позволит сократить время просвечивания и получить качественные рентгенограммы. Так можно снизить лучевую нагрузку и получить информативное исследование.

Как очистить кишечник фортрансом

Чтобы очистить толстую и тонкую кишку, фармацевтическая промышленность выпускает препарат «Фортранс» в виде порошка. Подготовка к рентгенодиагностике предполагает прием от 1 до 3 пакетиков вещества в день (назначается врачом).

Как рассчитать дозировку фортранса для очистки желудочно-кишечного тракта перед рентгеном:

  • 1 пакетик в день – для человека массой до 70-80 килограмм;
  • 2 пакетика – при весе пациента от 80 до 100 килограмм;
  • если масса человека превышает 100 килограмм – 3 пакетика.

Внимание! При весе пациента более 100 килограмм большинство врачей-рентгенологов откажет в проведении ирригоскопии, так как существует предельно допустимый вес рентгенодиагностических столов – 110 килограмм.

Только новое рентгеновское оборудование способно выдерживать пациентов весом около 150 килограмм.

Избыточная масса мешает проведению рентгеноскопии толстого кишечника, так как жировая клетчатка передней стенки брюшной полости затрудняет прохождение рентгеновских лучей. В такой ситуации пить фортранс бесполезно, так как снимки все равно получатся некачественными.

Чтобы подготовиться к рентгену толстого кишечника, необходимо принимать по 2 таблетки активированного угля 4 раза в день, а утром и вечером делать очистительную клизму водой. Способ не требует больших денежных вложений, но достаточно трудоемок. Вдобавок заметим, что фортранс более качественно очищает желудочно-кишечный тракт. Молодым людям достаточно принять внутрь с водой 1 пакетик препарата перед процедурой (за сутки до нее).

Что показывает контрастная рентгенография желудочно-кишечного тракта

фото рентгена кишечника
Фото при чреззондовой энтерографии через катетер: равномерное распределение контраста

Контрастная рентгенография желудочно-кишечного тракта показывает:

  • моторную функцию толстого кишечника;
  • эластичность, смещаемость, внешние контуры кишки;
  • язвенные дефекты, рак, полипы, дивертикулы;
  • толстотонкокишечные свищи.

Существует две методики ирригоскопии:

  1. Тугого наполнения.
  2. Двойного контрастирования.

Способ тугого наполнения позволяет оценить внешние контуры стенки органа и выявить дефекты наполнения (данный рентгеновский синдром свидетельствует о раке или язве стенки). Плотное наполнение кишки барием позволяет определить свищи по затеканию контраста из толстого кишечника в тонкий.

Двойное контрастирование показывает рельеф слизистой оболочки кишки. Оно проводится после тугого наполнения, когда пациент опорожнился. Путем накачивания воздуха аппаратом Боброва удается добиться равномерного распределения частиц бария и расправления стенки органа. Для качественной рентгенографии рекомендуется перед процедурой принимать фортранс. Несколько дешевле его аналог — препарат «Эспумизан», но он не позволяет так качественно очистить кишечник.

Расшифровка рентгенограмм после ирригоскопии

Расшифровка рентгенограмм, полученных после ирригоскопии, требует высокой квалификации врача-рентгенолога. На снимках отображается много дополнительных теней, которые не были видны при рентгеноскопии. Это происходит из-за разной разрешающей способности методов.

За весь процесс выполнения исследования врач делает около 8 рентгенограмм. Анализируя рентгеновские симптомы и информацию, полученную при просвечивании, специалист подробно описывает все, что он заметил (не только патологические изменения, но и признаки нормы).

Расшифровка рентгенограмм после ирригоскопии приводит к формированию диагноза только после анализа амбулаторной карты или истории болезни пациента.
В заключение хотелось бы рекомендовать пациентам принимать фортранс перед рентгеном кишечника. На практике убедились, что рентгенограммы после него получаются достаточно качественными. Кроме того, просвечивание осуществляется быстрее за счет хорошего прохождения бария по желудочно-кишечному тракту. Это способствует снижению лучевой нагрузки на пациента.

рентгенография кишечника (толстая кишка)
Фото снимков толстой кишки: а – после тугого контрастирования; б – после опорожнения

x-raydoctor.ru

Что показывает?

Рентген кишечника применяется с целью диагностики таких состояний (заболеваний):

  • Polipyдоброкачественные и злокачественные новообразования;
  • врожденные дефекты формирования кишечника (дивертикул);
  • полипозные разрастания;
  • язвенные поражения;
  • болезнь Крона;
  • болезнь Уиппла;
  • болезнь Гиршпрунга;
  • геморроидальные узлы (внутренние).

Необходимость и целесообразность использования этого метода определяет врач: терапевт или гастроэнтеролог. Могут быть использованы различные вариации этой методики:

  • исследование состояния тонкой кишки;
  • исследование состояния тонкой кишки (ирригоскопия);
  • сочетание двух этих составляющих.

Петли кишечника плохо визуализируются даже при использовании современной рентгенологической установки. Чтобы правильно оценить состояние кишечника, применяется контрастирование. В большинстве случаев используется сульфат бария – белая жидкость с характерным привкусом. При проведении ирригоскопии применяется двойное контрастирование – вводится сульфат бария и инертный газ (или газовоздушная смесь).

Показания

  • Атонический запорхронические запоры;
  • ощущение распирания живота;
  • повышенное газообразование;
  • чувство неполного опорожнения кишечника;
  • повторяющиеся эпизоды тошноты, рвоты, срыгивания, которые не обусловлены острым инфекционным процессом;
  • быстрое снижение массы тела, не связанное с диетическими ограничениями.

Проведение этого исследования при группе заболеваний, входящих в понятие «острый живот», а также кровотечении любой локализации, противопоказано. Попадание бариевой смеси в кровь или ее вытекание внутрь брюшной полости ухудшает состояние больного и может привести к смерти при отсутствии неотложной медицинской помощи.

Подготовка к процедуре

Информативность результатов рентгена кишечника определяется тем, насколько хорошо пациент подготовился к процедуре. Если подготовка будет сделана неверно или недостаточно тщательно, то состояние и функциональные возможности кишечника оценить будет сложно или совсем невозможно. Врач должен детально описать все этапы подготовки, акцентируя внимание на их кратности и длительности.

Составляющие правильной подготовки для исследования тонкой и толстой кишки одинаковы.

Диета

За 2-3-4 дня до момента проведения рентгена кишечника пациенту следует отказаться от продуктов, которые медленно перевариваются, провоцируют метаболизм и процессы брожения в кишечнике. К ним относятся:

  • все бобовые (горох, капуста, фасоль);
  • шампиньоны и все остальные грибы;
  • мучные и кондитерские изделия;
  • рис, макаронные изделия, картошка;
  • некоторые виды фруктов (виноград, персик, нектарин, груши);
  • все варианты газированных напитков (алкогольных и безалкогольных);
  • хлеб (ржаной и «бородинский).

Важно не делать исключений, уговаривая себя, что небольшое количество существенно не повредит. Такие отступления от диеты приведут к плохому качеству подготовки и снижению информативности процедуры.

Последний прием пищи перед проведением рентгена кишечника должен быть накануне вечером. В день исследования даже легкий завтрак нежелателен.

Клизма

Клизма для очищения кишечника от камнейМалоприятная, но совершенно необходимая процедура. Если ее не сделать, то скопившиеся каловые массы будут мешать распределению контрастного вещества.

Целесообразно проведение высокой сифонной клизмы за день до исследования. Для этого потребуется помощь другого человека. В специальный мешок наливается жидкость, из которой по шлангу она вводится в кишечник пациента через анальное отверстие. Пациент стоит в коленно-локтевой позе. Вливается 1-1,5 литра прохладной воды. После этого пациент ощущает позывы на дефекацию: вместе с жидкостью выводятся размягченные каловые массы. При необходимости процедуру повторяют 2 или даже 3 раза.

Также обязательно проводится клизма утром в день исследования.

Слабительные средства

Есть категория пациентов, которые крайне негативно воспринимают процесс проведения клизмы. В таком случае на помощь приходят современные медикаментозные средства: слабительные.

Для полноценного очищения кишечника применяются:

  • Бисакодил;
  • Фортранс;
  • Белый уголь или традиционный активированный уголь;
  • Лактулоза.

ФортрансПрепараты должны применяться за 2-3 дня до предполагаемой даты проведения рентгена кишечника. Возможность замены клизмы слабительным средством необходимо уточнить у лечащего врача.

Существует методика быстрого очищения кишечника с помощью сеанса гидроколонотерапии. Для этого необходимо наличие специального кабинета в медучреждении, чтобы сразу же после сеанса пациент попал на рентген кишечника.

Порядок проведения рентгена кишечника

Техника исследования зависит от того, какой участок кишечника исследуется: тонкая или толстая кишка. Контрастное вещество вводится различными способами. В любом случае обследование занимает около часа. Перед началом пациент должен раздеться, снять все металлические украшения.

Исследование тонкой кишки

Уже переодевшийся пациент выполняет следующие действия:

  1. Выпивает порядка 500 мл контраста (бариевая смесь); характерный известковый вкус может спровоцировать рвотные позывы, поэтому пить нужно медленно.
  2. Пациент сидит около получаса, ожидая, пока контрастное вещество достигнет начала тонкой кишки.
  3. В положении стоя или лежа на спине (зависит от конкретной ситуации) делается рентгеновский снимок.
  4. Всего съемка проводится 8 раз, завершающий снимок – после опорожнения кишечника.

Рентгенография кишечника с бариемВозможно, доктор сочтет необходимым оценить моторную функцию кишечника в динамике, для чего пациент будет неподвижно стоять перед экраном.

Исследование толстой кишки

В тонкую кишку контрастное вещество не попадает, так как вводится через задний проход. Ирригоскопии предшествует ректороманоскопия – осмотр ануса и прямой кишки с помощью оптического кабеля.

Во время введения контрастной смеси пациент лежит на боку: нога сверху согнута в колене и поджата к животу. Неприятные ощущения и желание немедленно опорожнить кишечник необходимо сдерживать. Для уменьшения дискомфорта медицинский работник следит за медленным наполнением кишечника.

Кратность съемки определяется индивидуально. Может возникнуть необходимость поменять положение тела пациента для получение различных снимков.Ирригоскопия с барием

Противопоказания к процедуре

Противопоказания к применению рентгена кишечника подразделяются на относительные (со временем могут быть устранены) и абсолютные (не исчезают, требуется выбор другой методики исследования).

Относительные Абсолютные
  • непроходимость кишечного тракта;
  • беременность на любом сроке гестации;
  • аллергические реакции любой степени тяжести на контрастное вещество;
  • процедура биопсии кишечника.
  • предполагаемая перфорация кишечной стенки или кишечное кровотечение;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • установленные пациенту постоянные металлические конструкции (сосудистый стент, водитель ритма).

Влияние рентгеновского излучения на организм незначительно, особенно если других исследований с применением рентгеновских лучей в ближайшее время не проводилось.

Возможные осложнения

Вероятность их возникновения мала. При проведении рентгена кишечника возможны:

  • аллергическая реакция на контрастное вещество;
  • проблемы с опорожнением кишечника (запор);
  • непроизвольное вытекание контрастного вещества через анальное отверстие.

Опасность для человека представляет только аллергическая реакция, все остальное – досадная неприятность.

prokishechnik.info

Плюсы и минусы процедуры рентгенографии тонкого кишечника

Исследование с помощью рентгенологического оборудования с контрастным веществом позволяет выявлять большее число заболеваний при минимальной угрозе травмирования. Вещество не всасывается в кровь и не вызывает аллергических реакций. Пациент получает сниженный безопасный уровень облучения в отличие от использования компьютерного томографа. Кроме того, на таких рентгеновских установках обеспечивается индивидуальная доза потока и его фокусировка на зоне наблюдения.

Тонкий кишечник при подобном обследовании виден на экране монитора. Дополнительно делаются прицельные снимки в нужных ракурсах, качество которых более высокое. Обычный рентген дает недостаточную различимость «петель» кишечника. Безопасность рентгеноскопической процедуры выше, так как в кишечник не вводится специальный щуп. Метод позволяет однозначно выявлять деструктивные изменения в слизистой оболочке.

Подготовка к рентгену кишечникаКачество прицельных снимков и изображения на экране может снижаться за счет невыполнения пациентом подготовительных мероприятий. Квалифицированное введение рентгеноконтрастного состава в просвет тонкой кишки придает процедуре дискомфорт, но без болей. Данное обследование осуществляется после проведения обычных исследований пищеварительного тракта, так как контрастный состав, остающийся в организме, может маскировать реальную картинку.

Вернуться к оглавлению

Показания к назначению

К перечню проявлений и жалоб, подтверждающих наличие патологических изменений в тонкой кишке, относятся рвота с кровью, заметное сокращение веса тела, окрас каловых масс в черный цвет (без специального рациона), диарея, запоры. Рентгеноскопия уместна также, когда есть затрудненное глотание, непрекращающаяся изжога, постоянный болевой синдром в эпигастральной области. Инструментальное обследование показано для выявления в кишечнике:

  • воспаления энтерита;
  • нарушения моторики мышц;
  • непроходимости, сужения;
  • синдрома нарушенного всасывания;
  • хронического колита;
  • подозрений на язву, рак;
  • неспецифического язвенного колита;
  • диафрагмальных грыж и пр.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания к процедуре

Обследования не рекомендуются в период беременности. Особая осторожность проявляется, когда есть подозрения на кишечную непроходимость, так как рентгеноконтрастное вещество может ее усиливать. Исследование противопоказано, если имеют место:

  • язвенный колит (быстрый деструктивный процесс);
  • свежее взятие биопсии в толстом кишечнике;
  • мегаколон токсического характера;
  • подозрения на перфорацию кишечной стенки;
  • тахикардия и тяжелая форма сердечной недостаточности;
  • интенсивные нестерпимые боли в животе;
  • бессознательное или тяжелое состояние пациента и пр.

Вернуться к оглавлению

Как подготовиться?

Подготовка к рентгену кишечникаВрачом уточняется отсутствие аллергии на контрастный состав и йодосодержащие препараты, информация о недавних обострениях хронических заболеваний. Доктор информируется обо всех препаратах, которые принимаются. Как правило, накануне отменяются препараты, замедляющие перистальтику кишечника. За сутки/двое до процедуры соблюдается назначенная диета, исключающая фрукты и овощи, продукты, способствующие газообразованию (овощи, черный хлеб, сливки, молоко).

Количество выпиваемой жидкости должно составлять не менее 2 л в сутки. За день до процедуры рекомендуется отказаться от твердой пищи, курения, а жидкости должны быть прозрачными (соки без мякоти, бульоны, чай). Накануне вечером пациентом выпивается слабительное. С наступлением полуночи жидкости не принимаются. После полного опорожнения кишечника следует сделать еще минимум 2-е клизмы теплой кипяченой водой (касторовым маслом или сульфатом магния) и одну — следующим утром.

Можно воспользоваться для очищения активированным углем. Его принимают по 2 таблетки 4 раза в течение дня. Перед сном и утром ставится теплая водяная клизма. Следует добиться, чтобы был обратный выход чистой жидкостью.

Безклизмовую подготовку осуществляют с помощью порошкового состава «Фортранс». По согласованию с врачом принимается 1 – 3 пакета состава в зависимости от массы тела. Рентгенологическую процедуру проводят натощак. Перед началом процедуры снимаются все металлические предметы.

Вернуться к оглавлению

Как выполняется процедура рентгена тонкого кишечника?

Подготовка к рентгену кишечника
Перед процедурой пациент выпивает раствор сульфата бария (500 мл).

Пациентом выпивается взвешенный раствор сульфата бария (500 мл), который через 1/4 часа подходит к тонкому кишечнику, и через 2 — 5 часов начинается процедура. Другой вариант — использование емкости Боброва (1 л), заполненной барием, разведенным водой. Пациента фиксируют в положении лежа на спине на перемещаемом столе. В банку через трубку нагнетается воздух.

Жидкость по выходящей трубке под минимальным давлением медленно вводится через анус в пищеварительный тракт. Равномерное распределение взвеси по стенкам тракта достигается медленными переворачиваниями пациента с боку на бок. Двойное контрастирование (увеличивает качество снимков) осуществляется постепенным вслед за этим заполнением кишечника воздухом. Ощущения давления устраняются глубоким дыханием.

Тонкая кишка и другие отделы изучаются около 30 минут. Врач наблюдает перистальтику и состояние слизистой на мониторе благодаря пассажу вещества. Места с выраженными изменениями прицельно снимаются (делается около 8 снимков) в разных положениях стола. Его перемещение меняет наполнение органов контрастным составом.

При малой наполненности оценивается рельеф внутренней поверхности, складки слизистой. При сильной — положение, форма, величина, контуры, смещенность и функции органа. Исследование завершается, когда пассаж вещества достигает слепой кишки. В зависимости от состояния, врач может рекомендовать постельный режим (клизмы, прием слабительного) или разрешить обычный режим жизни и питания. Контрастная смесь выводится в виде бесцветного кала 2 – 3 суток.

Вернуться к оглавлению

Что показывают результаты?

Пассаж вещества и воздух позволяют наблюдать форму и структуру органа, обнаруживать воспаленные зоны, новообразования. Покрытие стенок кишечника введенным составом обеспечивает четкость пластичных картинок складок внутренней поверхности. Норма, когда на снимках видно крапчатое изображение, патология — когда вещество в виде хлопьев (синдром нарушенного всасывания, лимфогранулематоза, лимфосаркома и пр.).

Плотное размещение состава показывает внешние контуры стенок и дефекты наполнения — дает оценку возможности язвенных дефектов, рака стенок, наличия свищей, опухолей, рубцов, диагностирует рельеф слизистой оболочки, диаметр просвета толстой кишки, ее форму, расположение и пр.

Специалистом определяется растяжимость, подвижность и эластичность стенок. Большое значение имеет оценка рельефа слизистой кишечника, моторная функция толстой кишки, ее смещаемость и эластичность.

pishchevarenie.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector