Копроцитограмма что это

Копроцитограмма что это

При диагностики желудочно – кишечных заболеваний очень важную информацию можно получить при анализе каловых масс. Для этого используются различные виды исследований, целесообразность которых определяет лечащий врач. Одним из самых информативных является копрограмма, а подробней об этом анализе расскажет наша статья.

Что это за анализ?

В медицинской терминологии часто можно встретить и второе название — копрология. Это фактически синоним, ведь в дословном переводе означает «науку о кале».

Определяются физические, химические и биохимические показатели вещества. Даже изменение цвета может служить симптомом болезни, а наличие микроорганизмов или бактерий даст полную информацию о работе внутренних органов.

Показания

Когда показан анализ кала?Как правило, сдача анализа проводится пациентами при поступлении на стационарное лечение или при обращении в поликлинику с определенными жалобами.

Показания для проведения копрограммы:

  1. Заболеваний двенадцатиперстной кишки.
  2. Патологии желудка и кишечника.
  3. Инфекционные и воспалительные процессы.
  4. Паразитарные поражения.
  5. Онкологические заболевания внутренних органов.
  6. Дисфункция печени, поджелудочной железы и желчного пузыря.

Через некоторое время необходимо повторить анализ, чтобы удостоверится в правильности выбранного лечения, подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз.

Подготовка

Чтобы на результаты анализа не повлияли другие факторы, необходимо придерживаться определенной диеты. Полностью исключаются из рациона продукты, способны изменить цвет кала, а также жирная, копченная и острая пища.

Существует также ряд ограничения по медикаментозным препаратам, например, антибактериальным и слабительным средствам, а также ректальными суппозиториями. Женщинам нельзя сдавать анализ во время менструации.

При заборе нельзя допускать попадания мочи и других посторонних веществ.

Нельзя делать клизму — сбор осуществляется только после естественного опорожнения кишечника. Если ранее чем за трое суток проводилась рентгенография желудка с применением контрастного вещества, результаты исследования будут недостоверными.

Как правильно собрать?

Перед сбором каловых масс необходимо опорожнить мочевой пузырь, провести туалет интимных зон с помощью моющих средств. Для более достоверных результатов необходимо ополоснуть область половых органов и анального прохода теплой кипяченой водой.

Забор исследуемого материала проводится в специальную стерильную пробирку. Приобрести такой контейнер можно в любой аптеке. Для удобства пациента на крышечке обычно прикреплена лопатка, которой и захватывается кал.

Алгоритм забора кала у грудничков и детей постарше


Направление на анализ кала для детей грудного возраста часто воспринимается как ненужная процедура. Вместе с тем, именно это исследование помогает выявить возможные дисфункции пищеварительной системы.

Показаниями могут стать расстройства пищеварения, частая диарея или запоры, а также изменение цвета, консистенции и частоты испражнений.

Чтобы результаты были достоверны, необходимо использовать многоразовые подгузники или пеленки, с которых каловые массы переносятся в стерильный контейнер специальной лопаточкой – шпателем (входит с стандартный набор для забора кала).

Если ребенок уже пользуется горшком процедура намного упрощается, но необходимо подготовится заранее.

Во – первых, используемую емкость необходимо тщательно вымыть, ополоснуть кипяченной водой и вытереть насухо. Вторая проблема — не допустить попадания мочи в контейнер.

Для этого можно использовать специальные мочесборники, которые продаются с учетом половой принадлежности маленьких пациентов. Если надеть его на ребенка, при опорожнении кишечника жидкость останется вне пределов горшка.

Этим же приспособлением можно собрать жидкие испражнения у малышей, если другая процедура оказалась не результативной.

Что показывает копрограмма?


Расшифровка общего анализа калаКак правило, сдача анализа проводится пациентами при поступлении на стационарное лечение или при обращении в поликлинику с определенными жалобами.

Показания для проведения копрограммы:

  1. Заболеваний двенадцатиперстной кишки.
  2. Патологии желудка и кишечника.
  3. Инфекционные и воспалительные процессы.
  4. Паразитарные поражения.
  5. Онкологические заболевания внутренних органов.
  6. Дисфункция печени, поджелудочной железы и желчного пузыря.

Через некоторое время необходимо повторить анализ, чтобы удостоверится в правильности выбранного лечения, подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз.

Подготовка

Чтобы на результаты анализа не повлияли другие факторы, необходимо придерживаться определенной диеты. Полностью исключаются из рациона продукты, способны изменить цвет кала, а также жирная, копченная и острая пища.

Существует также ряд ограничения по медикаментозным препаратам, например, антибактериальным и слабительным средствам, а также ректальными суппозиториями. Женщинам нельзя сдавать анализ во время менструации.

При заборе нельзя допускать попадания мочи и других посторонних веществ.

Нельзя делать клизму — сбор осуществляется только после естественного опорожнения кишечника. Если ранее чем за трое суток проводилась рентгенография желудка с применением контрастного вещества, результаты исследования будут недостоверными.

Как правильно собрать?

Перед сбором каловых масс необходимо опорожнить мочевой пузырь, провести туалет интимных зон с помощью моющих средств. Для более достоверных результатов необходимо ополоснуть область половых органов и анального прохода теплой кипяченой водой.

Забор исследуемого материала проводится в специальную стерильную пробирку. Приобрести такой контейнер можно в любой аптеке. Для удобства пациента на крышечке обычно прикреплена лопатка, которой и захватывается кал.

Алгоритм забора кала у грудничков и детей постарше


Направление на анализ кала для детей грудного возраста часто воспринимается как ненужная процедура. Вместе с тем, именно это исследование помогает выявить возможные дисфункции пищеварительной системы.

Показаниями могут стать расстройства пищеварения, частая диарея или запоры, а также изменение цвета, консистенции и частоты испражнений.

Чтобы результаты были достоверны, необходимо использовать многоразовые подгузники или пеленки, с которых каловые массы переносятся в стерильный контейнер специальной лопаточкой – шпателем (входит с стандартный набор для забора кала).

Если ребенок уже пользуется горшком процедура намного упрощается, но необходимо подготовится заранее.

Во – первых, используемую емкость необходимо тщательно вымыть, ополоснуть кипяченной водой и вытереть насухо. Вторая проблема — не допустить попадания мочи в контейнер.

Для этого можно использовать специальные мочесборники, которые продаются с учетом половой принадлежности маленьких пациентов. Если надеть его на ребенка, при опорожнении кишечника жидкость останется вне пределов горшка.

Этим же приспособлением можно собрать жидкие испражнения у малышей, если другая процедура оказалась не результативной.

Что показывает копрограмма?


Копроцитограмма что этоПри обследовании может быть выявлены дисфункции внутренних органов и желудочно – кишечного тракта. Все исследуемые параметры сравниваются с нормальными показателями и могут быть симптомами многих заболеваний.

Что оценивается:

  1. Переваривающая способность желудка и кишечника.
  2. Ферментативная активность поджелудочной железы.
  3. Скорость прохождения пищи.
  4. Микробиологические показатели кишечника.
  5. Возможные воспаления и кровотечения.
  6. Наличие паразитов.
  7. Патологические изменения органов пищеварительного тракта.

Кроме того, наблюдается динамика выбранных методов лечения. Для этого необходимо провести ряд тестов, результаты которых сравнивает специалист.

Именно поэтому копрограмма не рассматривается в качестве отдельного анализа, а включена в комплекс лабораторных исследований.

Расшифровка результатов




Показатель: Нормальное значение: Возможное отклонение:
Растворимый белок Отсутствует. Воспаления на слизистой, полипы и новообразования.
Кровь Отсутствует. Внутренние кровотечения в отделах кишечника.
Слизь Отсутствует либо незначительное количество. Увеличение объема говорит о воспалительных процессах и инфекциях кишечника.
Стеркобилин Суточная норма от 75 до 350 мг. Определяет цвет кала. Белый — проблемы с образованием желчи. Черный — кровотечения верхних отделов пищеварительного тракта. Повышенное содержание указывает на кровотечения и вызванные в связи с этим анемии. Меньше нормы — непроходимость желчных протоков.
Билирубин Отсутствует, может быть в незначительном количестве у детей младше трех месяцев. Нарушения скорости прохождения пищи. Чаще всего наблюдается при дисбактериозе и острых воспалениях.
Йодофильная флора Отсутствует. Дисбактериоз кишечника.
Нейтральный жир Отсутствует (в незначительных количествах может быть при обследовании грудничков). Нарушено желчеотделение, а также липолитическая функция поджелудочной железы.
Мышечные волокна Отсутствует или незначительное количество. Снижение секреторной функции желудка и поджелудочной железы.
Соединительнотканные волокна
Крахмал Отсутствует. Проблемы с тонким кишечником.
Мыла Отсутствует либо незначительное количество. Увеличение концентрации свидетельствуют о возможности образования камней в желчном пузыре и воспалении поджелудочной железы.
Жирные кислоты Отсутствует. Нарушена функция желчеотделения.
Лейкоциты Отсутствует (допустимо незначительное количество). Воспалительные процессы в кишечнике.
Растительная клетчатка Отсутствует. Дисфункция тонкого кишечника.
Аммиак Норма 20 – 40 моль/кг. Увеличение говорит о воспалении кишечника.
Детрит Отсутствует. Дисфункция пищеварительной системы.
Дрожжевые грибы Отсутствует. Наличие показывает на дисбактериоз.
Яйца гельминтов Отсутствует. Паразитарная инвазия. Тип и дальнейшее лечение определяется видом паразита.

Несмотря на информативность данного анализа, окончательный диагноз уточняется личным осмотром, опросом пациента и дополнительными исследованиями.

Сроки выполнения, где сдать и стоимость?

Результаты копрограммы можно получить в течение шести рабочих дней. Обычно назначение проводится пациентам стационарного отделения.

Наряду с общим анализом крови и мочи он позволяет определить возможные проблемы с внутренними органами, а также наличие воспалительного процесса.

Видео-программа школы доктора Комаровского, расскажет про анализ на копрограмму у детей:

gidmed.com

Показания к назначению

Показаниями к исследованию кала являются:


  • хронические и острые заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, тонкого и толстого кишечника, желчного пузыря, печени, поджелудочной железы, прямой кишки;
  • подозрение на паразитозы кишечника;
  • оценка результативности проводимой терапии.

Анализ кала на копрологию назначают при комплексных профилактических обследованиях.

У детей копрологическое исследование помогает выявить: инфекционные и воспалительные поражения кишечника, муковисцидоз, лактозную недостаточность, нарушения микробного равновесия, паразитов.


Как правильно собрать кал?

Чтобы результаты были достоверными при сборке испражнений для анализа нужно выполнить несколько требований.

За несколько дней до исследования исключить из рациона мясные и окрашивающие кал продукты (помидоры, свекла, зеленые овощи), красную рыбу. При исследовании кала на скрытую кровь они могут исказить результат. Можно кушать молочные продукты, яйца, каши, картофель.

В некоторых случаях врач может назначить специальную диету с точным содержанием белков, жиров и углеводов. Она создает максимальную нагрузку на пищеварительный тракт и помогает определить даже незначительные отклонения в процессах переваривания, всасывания пищи и моторики.


Необходимо отказаться от приема ферментов, лекарств, влияющих на перистальтику и содержащих железо и висмут, антибиотиков, антацидных и противовоспалительных препаратов.

Придется несколько дней повременить с анализом, если проводилось рентгенологическое обследование с барием или колоноскопия для которой выполнялось очищение кишечника с помощью клизмы или медицинских препаратов.

Женщинам не рекомендуется сдавать анализ во время месячных. Также придется отложить исследование до устранения проблемы при кровоточащем геморрое.

Для забора подходят испражнения, полученные путем естественной дефекации. Желательно сдавать материал, отобранный из утренней порции кала. Вечерний образец можно хранить в холодильнике не более 10 часов.

Кал нужно собрать в стерилизованную стеклянную баночку или специальный контейнер. Достаточно 15 г материала (примерно чайная ложка).

Забор кала у грудничков

Собирать материал с подгузника не рекомендуется. Можно взять обычную пеленку. При жидком стуле лучше под попу малыша подложить медицинскую клеенку.

Если ребенок страдает запором, можно сделать массаж животика или поставить газоотводную трубку. Обязательно перед забором кала вымойте руки и используйте чистые пеленки и клеенку.

Как собрать материал для анализа у детей?


Ребенок может сходить в туалет на предварительно вымытый мылом горшок.

Следите, чтобы в кал не попала моча. Для стимулирования дефекации нельзя применять свечи и слабительные препараты. При сдаче кала на скрытую кровь рекомендуется такая же диета, как и для взрослых. Необходимо рассказать врачу, какие препараты и витамины принимает ребенок. Возможно, некоторые из них перед сдачей анализа придётся на 2-3 дня отменить.

Нарушение рекомендаций может повлиять на достоверность анализа. Например, жирная пища или антибиотики придают испражнениям светлый цвет.

Как долго ждать результатов?

Результат анализа выдается через 1-2 дня после сдачи. Пациент получает бланк с данными макроскопического, химического, микроскопического исследования кала. Расшифровкой копрограммы занимается врач. С её помощью он может выявить различные патологии. Превышение нормы концентрации различных веществ свидетельствует о начальной или прогрессирующей стадии заболевания определенного органа.

Что показывает анализ?

По цвету форме, запаху кала можно заподозрить некоторые заболевания.

Светлый стул свидетельствует о проблемах с печенью, желчными протоками, поджелудочной железой. Черные испражнения наблюдаются при кровотечениях из верхних отделов ЖКТ, опухолях в желудке, язвенном колите, болезни Крона в толстом кишечнике. Стул красноватого цвета указывает на кровоточащий очаг в нижних отделах кишечника. У взрослого человека нормой считается кал коричневого цвета.


Макроскопическим методом в каловых массах можно обнаружить гной, кровь, слизь, глистов, желчные, кишечные, панкреатические камни.

Микроскопическое исследование показывает качество переваривания пищи. Химический анализ проводится для определения кислотности, обнаружения скрытой крови, белка, билирубина, растворимой слизи.


Растворимый белок

Нормой считаются каловые массы без белка. Положительная реакция указывает на наличие воспалительного процесса в пищеварительном тракте (панкреатит, энтерит, колит, гастрит). Белок выявляется при язве, полипозе, проктите, раке.

Обратите внимание! По одному белку нельзя поставить точный диагноз. Но его присутствие в кале и такие симптомы, как интенсивная боль под ложечкой или в подреберье, тошнота, зловонный стул, вздутие живота свидетельствуют об остром панкреатите.

Кровь

Появляется при язвах двенадцатиперстной кишки и желудка, осложненных кровотечением. При прохождении пищи слизистая оболочка, пораженная опухолями, травмируется и выделяется небольшое количество крови. Гельминты также могут нарушать целостность кишечника. Неизмененные красные клетки крови встречаются кровотечениях из толстого кишечника. Измененная кровь попадает в каловые массы из верхних отделов ЖКТ.

Заметьте. Анализ кала на скрытую кровь позволяет выявить опухоли на ранних стадиях.

Стеркобилин

Пигмент придает испражнениям коричневую окраску. Норма образования вещества — 75-350 мг в сутки. При гемолитических анемиях уровень стеркобилина повышается. Количество пигмента снижается из-за закупоривания камнями желчных протоков. Чтобы установить точный диагноз обследуют желчный пузырь.

Билирубин

Вещество попадает в кал в результате ускоренного прохождения пищи, при котором оно не успевает преобразоваться в стеркобилин. Может выявляться при дисбактериозе, острых гастроэнтеритах.

Слизь

Вырабатывается клетками слизистой оболочки для защиты стенок кишечника и желудка от раздражающих веществ. Большое количество слизи вырабатывается для защиты от патогенных организмов, при нарушении всасывания, непереносимости лактозы. Повышенное продуцирование наблюдается при колите, дизентерии, сальмонеллезе.

Йодофильная флора

Свидетельствует о нарушении микрофлоры кишечника. Патогенные бактерии встречаются при недостаточности переваривания.

Детрит

Представляет собой частички разрушенных клеток эпителия и переваренной пищи. Маленькое содержание детрита наблюдается при плохом переваривании пищи.

Нейтральный жир

В норме должен отсутствовать. При нормальном функционировании органов пищеварения усваивается более 90% жиров. Повышенное содержание наблюдается при недостатке выработки желчи и всасывания в кишечнике. При снижении синтеза липазы (пищеварительный фермент) происходит неполное усвоение жиров.

Мышечные волокна

В норме в кале должны присутствовать только измененные волокна. При заболеваниях поджелудочной железы выявляются неизмененные волокна. Из-за сниженного образование пищеварительного сока мясная пища плохо переваривается. Волокна в кале могут указывать на панкреатит.

Крахмал

Вещество должно полностью расщепляться, поэтому в норме – не наблюдается. Крахмал обнаруживается в виде внеклеточных и внутриклеточных зерен при ускоренном передвижении пищевых масс. Такая картина характерна для синдрома мальабсорбции и хронического панкреатита.

Мыла

В норме допускаются в небольшом количестве. Значительно превышение свойственно недостаточности переваривания в тонкой кишке и желудке. Встречаются при панкреатите, желчнокаменной болезни.

Лейкоциты

У здорового человека клеточных элементов крови в кале не наблюдается. Они обнаруживаются, при заболеваниях органов ЖКТ воспалительного характера.

Результат анализа может быть неточным, если в кал попадут выделения из влагалища или мочеиспускательного канала.

Жирные кислоты

При нормальном пищеварении отсутствуют. Причина появления – снижение активности пищеварительного фермента, недостаточное поступление желчи, ускоренное продвижение химуса.

Растительная клетчатка

Различают два типа вещества. Растворимые волокна (пектин, полисахариды) не должны присутствовать в кале. Они наблюдаются при недостаточном поступлении соляной кислоты.

Нерастворимые волокна (кожица овощей и фруктов, оболочка зерен) способствуют передвижению пищи и выводу неусвоенных питательных веществ, холестерина, токсинов. Содержание нерастворимой клетчатки зависит от характера питания.

Соединительнотканные волокна

Это остатки пищи животного происхождения. Соединительная ткань в норме не должна присутствовать. Волокна в кале наблюдаются при пониженной кислотности желудочного сока, недостаточном выделении соляной кислоты или недостатке ферментов, участвующих в расщеплении мясной пищи. Причиной выявления соединительной ткани могут быть анацидный гастрит, панкреатит.

Аммиак

Норма – при 20-40 моль/кг. Повышенное содержание является следствием интенсивного процесса гниения в кишечнике, которое происходит в результате увеличения выработки белка при воспалении стенок кишки.

Если диагноз нельзя установить после расшифровки копрограммы, назначают дальнейшее обследование более точными методами.

Наличие таких симптомов как:

  • запах изо рта
  • боли в животе
  • изжога
  • понос
  • запор
  • тошнота, рвота
  • отрыжка
  • повышенное газообразование (метеоризм)

Если у вас есть хотя бы 2 из этих симптомов, то это свидетельствует о развивающемся

гастрите или язве.

Эти заболевания опасны развитием серьезный осложнений (пенетрация, желудочное кровотечение и т.д.), многие из которых могут привести к

исходу. Лечение нужно начинать уже сейчас.

Читайте статью о том, как женщина избавилась от этих симптомов победив их основную причину.Читать материал…

источник: OPischevarenii.ru

Копроцитограмма – один из самых информативных методов диагностики. Является специальным микроскопическим методом цитологического исследования анализа кала под микроскопом. С помощью этого метода выявляют состояние микробиоциноза, то есть, микробный пейзаж отделов кишечника, а также проводят дифференциальную диагностику при самых различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Анализ делается взрослым и детям. Назначается пациентам, имеющим проблемы желудочно-кишечного тракта.

Показания и противопоказания

Цели проведения копроцитограммы:

  1. Определение наличия паразитов, гельминтов, их яиц и антигенов.
  2. Наличие лейкоцитов, тромбоцитов.
  3. Определение состояния жирных кислот, непереваренных мышечных волокон, слизи, крахмала.
  4. Наличие воспаления.
  5. Определение цвета, формы, запаха, консистенции кала.

Для уточнения диагноза имеют значения все основные показатели. При выявлении большого количества патогенных возбудителей лаборантом ставятся специальные пробы на их чувствительность к противомикробным средствам. Это позволяет подобрать наиболее адекватное лечение.

Показаниями к анализу может быть выявление следующих заболеваний:

  • спастический и неспецифический язвенные колиты кишечника, желудка;
  • воспаление печени и/или желчного пузыря;
  • изменения функции поджелудочной железы;
  • энтероколит, дисбактериоз;
  • геморрой, анальные трещины;
  • нарушения стула.

Противопоказано вызывать кал для анализа при помощи клизмы или любой другой механической стимуляции. Не проводится копроцитограмма женщинам во время менструации.

Поводы для анализа:

  • частые вздутия кишечника;
  • различного характера частые боли в животе;
  • выделения вместе с калом крови и различных примесей;
  • постоянная изжога;
  • тошнота, общая слабость.

Правила сбора материала и подготовка пациента к обследованию

За 3-4 дня до сбора кала важно соблюдать диету и не употреблять ничего острого, кислого, копченого. Отказаться от консервов, фаст-фуда, алкоголя в любом виде. Диету на эти дни помогает подобрать врач с учетом индивидуальности организма человека, максимально приближая к привычному для него режиму питания.


Особенно важно отменить некоторые лекарственные средства, которые могут повлиять на результаты исследования. Это все ректальные свечи, комплексные минеральные и витаминные препараты, слабительные, препараты с ферментами и гормонами, различные масляные настойки.

Перед сбором кала нужно провести интимную гигиену с теплой водой и мылом. Собирается кал в специальный контейнер (продается в аптеках), который должен быть заполнен на треть общего объема. Слишком маленький объем не позволит провести все необходимые исследования. Материал должен быть доставлен в лабораторию как можно раньше после утреннего стула.

Основные, наиболее значимые показатели

Отклонение от нормы одного из показателей рассматривается как заболевания желудочно-кишечного тракта.

  1. Стеркобилин. Норма выделения в кале до 1 ммоль/сут. При гемолитической анемии и гепатите содержание стеркобилина в кале колеблется. При анемии содержание выше нормы, при гепатитах – ниже.
  2. Мышечные волокна. Норма – небольшое количество. Большое количество свидетельствует о заболевании поджелудочной железы, изменении ее функции.
  3. Крахмал (амилорея). Если пищеварение в полном порядке, крахмал в кале должен полностью отсутствовать. Наличие его говорит о нарушениях пищеварения и плохом расщепления пищи. Неполное переваривание крахмала наблюдается в основном при болезнях тонкой кишки.
  4. Нейтральный жир. В норме должен отсутствовать. Появление нейтрального жира в каловых массах говорит о плохом переваривании пищи в тонкой кишке, недостаточном количестве поступающей желчи.
  5. Слизь. В норме быть не должно. Появляется при нарушениях стула, язвенном колите, повышенной секреторной деятельности кишечника.
  6. Мыла. Должны присутствовать в небольшом количестве. Отсутствие свидетельствует о бродильной диспепсии, патологиях секреции поджелудочной железы.
  7. Йодофильная флора. Быть не должно. Наличие свидетельствует о нарушениях функции поджелудочной железы. Свидетельствует о плохом переваривании пищи.
  8. Эритроциты, атипичные клетки (АК). Их наличие может свидетельствовать о дистальном раке кишечника. Кал грязного цвета, коричневого с красным.
  9. Лейкоциты. Признак воспалительного процесса. Могут наблюдаться также непереваренные мышечные волокна, вкрапления слизи.

Также микроскопический анализ помогает выявить наличие гельминтов, зрелых форм или яиц.

В норме кал должен быть с обычным каловым запахом, цилиндрической формы. Норма для цвета – обычный коричневый. В консистенции каловых масс не должно быть никаких примесей, прожилок, сгустков, крови или гноя. Их наличие свидетельствует о серьезных нарушениях работы внутренних органов.

Нормы для лейкоцитов в копроцитограмме не существует. Появление их свидетельствует о любом виде воспалительного процесса и/или инфекционного поражения, например, при колите или язвенном поражении поджелудочной железы.

Гнойное содержимое в кале и резкий специфический запах свидетельствуют о различных факторах, начиная от сильного воспаления, заканчивая разложением раковой опухоли.

Основные отклонения от нормы

  1. Черный, серый или зеленый цвета кала. Исключение составляют случаи, когда накануне употреблялись свежие овощи или химические препараты, которые способны окрашивать кал. Например, свежая свекла может окрасить кал в красно-фиолетовый цвет. Именно поэтому для адекватного точного анализа запрещено за несколько дней до сдачи анализа употреблять такие продукты и лекарства.
  2. Увеличение кала (полифекалия) или его уменьшение (олигофекалия). Полифекалия присуща при гепатите, панкреатите или энтерите, а олигофекалия при новообразованиях в кишечнике, язве желудка, гипотериозе.
  3. Присоединение нехарактерного дополнительного запаха (кислого, гнилостного) свидетельствует о бродильной диспепсии, наличии большого объема гнилостной флоры.
  4. Кашицеобразный кал наблюдается при усиленной перистальтике, очень плотный – при запорах.

Наличие в кале лямблий, гельминтов или других паразитов недопустимо. При их появлении нарушается функция всех органов и систем органов. В большом количестве они могут локализоваться не только в кишечнике, но и в любом органе человеческого тела. В этом случае обязательно комплексное противопаразитарное лечение.

Галина Владимировна

источник: comp-doctor.ru

В разделе Беременность, Роды на вопрос Что такое Капроцитограмма? заданный автором Елена лучший ответ это Копроцитограмма (Копро- + гист. cytus клетка — греч. gramma запись) запись результатов цитологического исследования кала. Вопрос: Здравствуте! Что такое копроцитограмма и для чего она нужна? 24.08.2007 Мария Ответ: Это анализ кала при котором определяется количество клеток (лейкоциты, эритроциты-если они присутствуют) в кале, а также жирных кислот, мышечных волокон и др. компонентов. Данный анализ позволяет определить наличие воспалительного процесса в кишечнике, а также, отражает насколько хорошо перевариваются пищевые ингридиенты. 25.08.2007 Соболева Елена Михайловна Источник: гугл

Ответ от

Привет! Вот подборка тем с ответами на Ваш вопрос: Что такое Капроцитограмма?

Ответ от ЁТАЛИН
Копроцитограмма — запись результатов цитологического исследования кала.

Ответ от Просто (((СЕРЁГА)))
Копроцитограмма (Копро- + гист. cytus клетка — греч. gramma запись) запись результатов цитологического исследования кала.

Ответ от ЁТАЛИН
Копроцитограмма — запись результатов цитологического исследования кала.

Ответ от Просто (((СЕРЁГА)))
Копроцитограмма (Копро- + гист. cytus клетка — греч. gramma запись) запись результатов цитологического исследования кала.

Ответ от

Привет! Вот еще темы с нужными ответами:

источник: 2oa.ru

gastro-help.ru

Когда назначается исследование, и в чем его суть?

Анализ кала считается одним из самых важных инструментов для оценки функциональности кишечника, печени, поджелудочной и желчного пузыря, позволяет поставить предварительный диагноз пациенту. Как и клинический анализ мочи, копроскопия дает развернутую физическую характеристику (по внешнему виду), а также позволяет определить микроскопический и химический состав исследуемого биоматериала с помощью специальных реагентов. Копрология – это способ обнаружить бактерии и скрытую кровь, которые не видны человеческому глазу.

Общий анализ кала редко назначается пациенту отдельным исследованием и часто выступает дополнительным, но крайне информативным диагностическим средством. Его назначают:

  • во время профилактических осмотров малышей и взрослых в поликлинике (диспансеризация);
  • при подозрении на дисбактериоз и синдром раздраженного кишечника (СРК);
  • в случае нарушения всасывания (целиакия, НЯК, мальабсорбция);
  • в комплексной диагностике секреторной недостаточности и воспалений верхних отделов ЖКТ (дуоденит, ГЭРБ, гастрит);
  • при остром и хроническом геморрое, грыже прямой кишки;
  • при диагностике генетических патологий, онкологии, ВИЧ-инфекции.

Копрограмма – это еще и способ обнаружения антигена ротавирусной инфекции в случае заражения ею. Кроме вышеперечисленного, исследование позволяет узнать об эффективности назначенного лечения болезней ЖКТ.

Показатели копрограммы

Копрологический анализ включает в себя макроскопические показатели полученного образца: объем, консистенцию, запах, оттенок, характер возможных примесей. Биохимическое исследование выявляет пигменты, белковые структуры, жиры и гемоглобин. Микроскопия кала определяет наличие лейкоцитов, эритроцитов, волокон и кристаллов.

В расширенное копроскопическое исследование входит иммунохимический анализ фекалий, позволяющий подтвердить либо опровергнуть наличие скрытой крови (проба Грегерсена), трансферрина и трипсина. Присутствие трипсина свидетельствует о патологии поджелудочной железы, а трансферрин и эритроциты могут быть признаками развития онкологических болезней. Выполняется также экспресс-тест на панкреатическую эластазу, а для выявления паразитов назначается копроцитограмма.

Копрограмма: нормы и расшифровка

Чтобы расшифровать данные, полученные от лаборатории, можно воспользоваться сводной таблицей ниже. Обычно копрограмма включает целый ряд показателей и выглядит следующим образом:

Нормы для взрослых
Консистенция Плотный
Форма Оформленный
Цвет Коричневый
Запах Каловый, нерезкий
pH (кислотность) 6.0–8.0 (нейтральная, слабокислая, слабощелочная)
Слизь Небольшое количество
Кровь ( – )
Непереваренные продукты ( – )
Реакция на стеркобилин Положительная
Билирубин, аммиак ( – )
Белок ( – )
Реакция на скрытую кровь Отрицательная
Белковые волокна с исчерченностью ( – )
Белковые волокна без исчерченности ( – )
Соединительные волокна ( – )

Нейтральные жиры, жирные кислоты и их соли

( – )
Перевариваемая клетчатка Единичные
Крахмал (внутри- и внешнеклеточный) ( – )
Патологические примеси ( – )
Мыла В небольшом количестве
Эозинофилы ( – )
Лейкоциты Единичные
Эритроциты Единичные
Эпителиальные клетки Единичные
Кристаллы (трипельфосфатов, холестерина,
мочевой кислоты, гематоидина, Шарко-Лейдена)
( – )
Гемоглобин, гаптоглобин ( – )
Детрит Присутствует в разном объеме
Соли (оксалаты) Отсутствуют

Причины отклонения от нормы

Кал формируется из остатков пищевого комка в толстом кишечнике. Он состоит из детрита, пищевых волокон, эпителия, воды, желчи и ферментов. Их количество и тип зависит от питания и других факторов. Анализируя все полученные данные исследования, врач определит, на каком участке кишечника произошли патологические изменения, имеется ли ферментная недостаточность.

Макроскопические показатели

Нормальным считается густой кал плотной текстуры. Это говорит о достаточном количестве жидкости в нем. Когда в питании преобладает растительная пища с большим содержанием клетчатки, перистальтика кишечника усиливается, кал приобретает кашицеобразную форму. Если при жидком кале отмечают увеличение частоты дефекации, то говорят о диарее (поносе).

Твердый стул является следствием замедленной перистальтики и обезвоживания фекалий. Такое состояние возникает при запорах или геморрое. Эти нарушения появляются при неправильном питании, а также у мужчин при простатите, у женщин во время беременности и после родов.

Запах фекалий изменяется при злоупотреблении белковой пищей. Зловонный возникает при гнилостных процессах в нижних отелах кишечника, при холецистите или панкреатите. Кислый запах – результат брожения.

Цвет стула определяется пигментом, который называется стеркобилин, и меняется в зависимости от рациона, употребления железосодержащих препаратов (например, Мальтофера). Бесцветный стул говорит о нарушении оттока желчи из-за конкрементов в желчевыводящих путях (часто при ЖКБ), возникает при циррозе печени, желтухе. При гепатитах А и С уровень пигмента также понижается. Светлый цвет возможен при приеме антибиотиков или злоупотреблении жирной пищей, а также у беременных женщин из-за повышенной нагрузки на органы пищеварения.

Слишком темный кал обусловлен избытком стеркобилина. Темно-коричневый бывает при плейохромии (высоком содержании желчных пигментов в желчи). Черный кал способен появиться после употребления некоторых медикаментов, в частности, Де-Нола.

Лабораторное исследование кала

Биохимические показатели

Уровень pH ниже нормы с кислой реакцией возникает из-за проблем с метаболизмом жирных кислот, а также при увеличении бродильной микрофлоры. Повышение pH (щелочная реакция) обусловлено большим количеством мясного белка в рационе. При этом происходит гниение белковых элементов. Резкощелочная реакция характерна для гнилостной диспепсии.

Жирные кислоты не должны наблюдаться в стуле. У здорового человека они усваиваются организмом. Если число жиров в разы превышает референсные значения, то диагностируют стеаторею. Как правило, она наблюдается при проблемах с оттоком желчи, таких как муковисцидоз. Мыла в копрограмме говорят о дисфункции поджелудочной железы.

Обнаруженный нативный белок означает развитие воспаления в верхней части ЖКТ (колиты, энтерит, гастродуоденит, язва двенадцатиперстной кишки, язва желудка, рак). Обязательно учитывают наличие симптомов. Если у человека наблюдается боль в подреберье, вздутие живота, то повышенный белок свидетельствует об остром панкреатите.

В норме определяются только измененные мышечные волокна. Если копрологическое исследование показало неизмененные мышечные волокна, гастроэнтеролог назначит дополнительное обследование поджелудочной железы, так как этот показатель свидетельствует о проблемах с расщеплением белков.

Микроскопические показатели

Эритроциты в кале свидетельствуют о воспалительных процессах пищеварительного тракта или о поражении его опухолями. Продвигаясь по кишечнику, каловые комки травмируют воспаленные участки, вызывая кровотечения различной интенсивности. Еще одной причиной, почему кал содержит клетки крови, может стать глистная инвазия. В случае обнаружения скрытой крови, ее количество будет определяться как + при слабоположительной реакции, ++ при положительной.

Слизь продуцируется кишечным эпителием в качестве защитной реакции на раздражающие факторы. В случае развития воспаления инфекционного либо неинфекционного характера количество слизи увеличивается. Это происходит, например, при туберкулезе кишечника, холере, неспецифическом язвенном колите, СРК или болезни Крона. Бактерии, которые способны вызвать брожение в кишечнике (диспепсию), формируют йодофильную флору. Их определение производится с помощью пробы йода: патогенные организмы отличаются полученной окраской.

Внеклеточный крахмал говорит о снижении функции специфических ферментов (амилазы), которые отвечают за его расщепление. Лейкоциты и макрофаги свидетельствуют о наличии любого воспаления в ЖКТ, в том числе обнаруживаются в большом количестве при острой кишечной инфекции (ОКИ).

Как подготовиться к анализу?

Для тех, кто хочет сдать клинический анализ кала, направление выписывает терапевт в поликлинике или больнице. За несколько дней до взятия образца пациенту назначается специальная диета, которая очищает кишечник, что влияет на точность результата. Разработано две варианта питания: по Певзнеру и по Шмидту.

В первом случае употребляют мясо, хлеб, квашеную капусту и картофель. Во втором кушают пять раз за день, употребляя много молочных продуктов, яйца, картофель и мясо. Учитывая, что оба варианта диеты при подготовке включают в себя мясные продукты, вегетарианцам необходимо предупредить лечащего врача об особенностях питания, так как ввиду исключения из рациона животных белков, некоторые отклонения от общепринятых значений будут допустимы.

При подготовке к анализу следует исключить употребление алкоголя, он влияет на свойства фекалий. Если человек пьет какие-либо медицинские препараты, то необходимо отменить их на время, чтобы избежать ошибочной интерпретации показателей. За два дня до сдачи анализа из рациона исключают все красящие продукты (морковь, свеклу, спаржу, чернослив).

Сбор биоматериала

Биохимические показатели

Уровень pH ниже нормы с кислой реакцией возникает из-за проблем с метаболизмом жирных кислот, а также при увеличении бродильной микрофлоры. Повышение pH (щелочная реакция) обусловлено большим количеством мясного белка в рационе. При этом происходит гниение белковых элементов. Резкощелочная реакция характерна для гнилостной диспепсии.

Жирные кислоты не должны наблюдаться в стуле. У здорового человека они усваиваются организмом. Если число жиров в разы превышает референсные значения, то диагностируют стеаторею. Как правило, она наблюдается при проблемах с оттоком желчи, таких как муковисцидоз. Мыла в копрограмме говорят о дисфункции поджелудочной железы.

Обнаруженный нативный белок означает развитие воспаления в верхней части ЖКТ (колиты, энтерит, гастродуоденит, язва двенадцатиперстной кишки, язва желудка, рак). Обязательно учитывают наличие симптомов. Если у человека наблюдается боль в подреберье, вздутие живота, то повышенный белок свидетельствует об остром панкреатите.

В норме определяются только измененные мышечные волокна. Если копрологическое исследование показало неизмененные мышечные волокна, гастроэнтеролог назначит дополнительное обследование поджелудочной железы, так как этот показатель свидетельствует о проблемах с расщеплением белков.

Микроскопические показатели

Эритроциты в кале свидетельствуют о воспалительных процессах пищеварительного тракта или о поражении его опухолями. Продвигаясь по кишечнику, каловые комки травмируют воспаленные участки, вызывая кровотечения различной интенсивности. Еще одной причиной, почему кал содержит клетки крови, может стать глистная инвазия. В случае обнаружения скрытой крови, ее количество будет определяться как + при слабоположительной реакции, ++ при положительной.

Слизь продуцируется кишечным эпителием в качестве защитной реакции на раздражающие факторы. В случае развития воспаления инфекционного либо неинфекционного характера количество слизи увеличивается. Это происходит, например, при туберкулезе кишечника, холере, неспецифическом язвенном колите, СРК или болезни Крона. Бактерии, которые способны вызвать брожение в кишечнике (диспепсию), формируют йодофильную флору. Их определение производится с помощью пробы йода: патогенные организмы отличаются полученной окраской.

Внеклеточный крахмал говорит о снижении функции специфических ферментов (амилазы), которые отвечают за его расщепление. Лейкоциты и макрофаги свидетельствуют о наличии любого воспаления в ЖКТ, в том числе обнаруживаются в большом количестве при острой кишечной инфекции (ОКИ).

Как подготовиться к анализу?

Для тех, кто хочет сдать клинический анализ кала, направление выписывает терапевт в поликлинике или больнице. За несколько дней до взятия образца пациенту назначается специальная диета, которая очищает кишечник, что влияет на точность результата. Разработано две варианта питания: по Певзнеру и по Шмидту.

В первом случае употребляют мясо, хлеб, квашеную капусту и картофель. Во втором кушают пять раз за день, употребляя много молочных продуктов, яйца, картофель и мясо. Учитывая, что оба варианта диеты при подготовке включают в себя мясные продукты, вегетарианцам необходимо предупредить лечащего врача об особенностях питания, так как ввиду исключения из рациона животных белков, некоторые отклонения от общепринятых значений будут допустимы.

При подготовке к анализу следует исключить употребление алкоголя, он влияет на свойства фекалий. Если человек пьет какие-либо медицинские препараты, то необходимо отменить их на время, чтобы избежать ошибочной интерпретации показателей. За два дня до сдачи анализа из рациона исключают все красящие продукты (морковь, свеклу, спаржу, чернослив).

Копроцитограмма что это

В отличие от большинства исследований крови, в данном случае нет необходимости сдавать биоматериал натощак. Женщинам нельзя делать копроскопический анализ при месячных. Выполнение этих несложных рекомендаций позволит получить объективный результат исследования, а значит и правильное представление о состоянии здоровья ЖКТ.

Как собрать биоматериал?

Оптимальной для исследования считается утренняя порция кала. Допускается и вечерняя, но хранение образца необходимо проводить в холодильнике не более 10 часов после забора. Существует определенный алгоритм сбора кала на копрограмму. Прежде всего проводят гигиенические процедуры – наружный туалет половых органов. Для дефекации необходимо использовать чистую емкость – горшок или судно. Если дефекация затруднена, можно сделать микроклизму Микролакс или принять Дюфалак. Они не влияют на результаты исследования. Не стоит использовать в качестве посуды для кала пищевые банки, коробки или пользоваться евроунитазом. Кал собирают в стерильную одноразовую баночку или специализированный контейнер с ложкой. На нем указывают фамилию, инициалы, а лаборант подписывает уникальный номер, дату и время приема биоматериала.

Кал помещают в пробирку. Для исследования в лабораториях пользуются специальным диахим. набором (тест-полоски) и микроскопом. Когда результаты будут готовы, пациенту выдается бланк с таблицей, где указаны все показатели и границы нормы для проверки. В случае странных результатов, по которым можно предположить ошибку в исследовании или плохую подготовку, анализ требуется пересдать. Срок исполнения составляет 1–2 дня в зависимости от выбранной лаборатории. Если результат анализа нужен срочно, то исследование занимает меньше времени. При подготовке к операции анализы действительны в течение 14 дней. В случае, если до лаборатории добираться долго, следует уточнить о возможности получения результатов онлайн.

analiztut.ru

Показатели кала: пояснения и нормы

Вид исследования копрограммы Основные показатели
Макроскопический анализ кала
  • Количество
  • Консистенция и форма
  • Цвет
  • Запах
  • Присутствие слизи
  • Гнойный экссудат
  • Кровь
  • Остатки не переваренной пищи
  • Паразиты
Химический анализ кала
  • Общая реакция кала (рН)
  • Реакция Грегерсена на скрытую кровь
  • Определение стеркобилина
  • Проба на присутствие билирубина
  • Реакция Вишнякова-Трибуле на растворимый белок
Микроскопический анализ кала
  • Детрит
  • Наличие мышечных волокон
  • Соединительная ткань
  • Нейтральный жир, жирные кислоты и их соли (мыла)
  • Перевариваемая клетчатка
  • Крахмал
  • Лейкоциты
  • Эритроциты
  • Кристаллические образования
  • Слизь
  • Йодофильная флора
  • Непатогенные простейшие
  • Яйца паразитических червей и цисты патогенных простейших

Физические свойства (макроскопия) анализа кала

Количество испражнений за сутки. Зависит от объема съеденной пищи и ее характера. При полноценном питании здоровый человек выделяет за сутки 100-200 г кала. При употреблении больших объемов растительной клетчатки количество испражнений увеличивается до 350-500 г.

Консистенция и форма. В норме кал плотный. Оформлен в виде «колбаски».Bristolskaja-shkala-stula

Цвет. Во многом зависит от характера употребляемой пищи. При сбалансированном питании кал имеет коричневый цвет с различными оттенками. Употребление больших объемов молочных продуктов снижает интенсивность окраски испражнений. Цвет приближается к желтому. Избыток мясной пищи в рационе усиливает окрашивание каловых масс до темно-коричневого. При употреблении свеклы испражнения приобретают красноватый оттенок. А вот поедание больших объемов зелени (салат, шпинат, укроп, петрушка) изменяет цвет кала до болотного. У любителей кофе и какао испражнения приобретают угольный оттенок. Такой же цвет имеет кал при большом количестве в пище ягод черной смородины.

Некоторые лекарственные препараты способны оказывать влияние на данный признак копрограммы. Прием препаратов железа и висмута изменяет цвет кала в зеленовато-черный. Слабительные с сенной дают испражнениям желто-коричневое окрашивание. Активированный уголь изменяет цвет каловых масс до черного. Сернокислый барий, применяемый в рентгенологической практике, окрашивает испражнения в светло-желтый и белый цвет. Эти знания помогут избежать ложной диагностики заболеваний пищеварительной системы при оценке исследования копрограммы.

Запах. Обусловлен присутствием ароматических продуктов распада (индол, скатол) белковых соединений. В норме каловый нерезкий. При обилии в питании мясной пищи запах усиливается.

Видимые примеси. В норме кал представляет собой однородную массу без посторонних объектов. При плохом пережевывании пищи в испражнениях могут появляться крупные комки не переваренных остатков еды. Также в кале встречаются косточки ягод и фруктов (вишня, виноград, арбуз, абрикос и т. д.), случайно заглатываемые и проходящие транзитом через пищеварительный тракт. Они не перевариваются. У маленьких детей в кале могут обнаруживаться инородные тела (пуговицы, детали мелкого конструктора и т. д.). Другие примеси (слизь, гной, кровь) видны только при патологии органов пищеварения. После проведенной антигельминтной терапии в кале могут обнаруживаться тела и членики паразитических червей (аскарид, остриц и других).

Химическое исследование анализа кала

Общая реакция кала (рН). В норме нейтральная или слабощелочная (7,0 – 7,5). У грудных детей реакция кислая.

Скрытая кровь. Ее можно обнаружить реакцией Грегерсена. Чтобы проба была достоверной, необходимо перед исследованием придерживаться 3-дневной диеты. Для этого исключаются продукты, содержащие много белка (мясо, рыба, колбаса, яйца), а также зеленые овощи. Отменяются препараты железа. Лаборанты проводят бензидиновую пробу на скрытую кровь. В норме она отрицательная.

Стеркобилин. У детей с 7-месячного возраста и взрослых в испражнениях присутствует всегда. Является индикатором окраски кала в коричневый цвет.

Билирубин. В норме отсутствует. В меконии новорожденных и кале грудных детей до 4-месячного возраста билирубин определяется.

Растворимый белок. Выявляется пробой Вишнякова-Трибуле. Белок носит воспалительную природу, включает в себя слизь, экссудат, муцин. В норме в кале не встречается.

Микроскопия анализа калаRezultat-koprogrammy

Детрит. Это основной фон нормального кала. Представляет собой массу мелких частиц, состоящих из продуктов распада клеток, остатков пищевых веществ и бактерий.

Мышечные волокна. Встречаются в кале в небольшом количестве. При частом употреблении мясной пищи мышечных волокон много.

Соединительная ткань. В норме отсутствует. Но бывают случаи, когда в кале обнаруживаются остатки не переваренной соединительной ткани (кости, хрящи). Это не является патологией.

Нейтральный жир и жирные кислоты. В нормально сформированном кале практически отсутствуют. Остатки жирной пищи в небольшом количестве выделяются с калом преимущественно в виде мыл – щелочных и щелочноземельных солей жирных кислот.

Перевариваемая растительная клетчатка. Представлена неусвояемыми полисахаридами. Клетчатка не дает питательных веществ. Проходя через желудочно-кишечный тракт, она полностью переваривается и формирует кал. В норме в кале отсутствует. Могут определяться единичные не переваренные клетки.

Крахмал. В копрограмме отсутствует. В процессе пищеварения на крахмал воздействуют различные ферменты, начиная с птиалина слюны и заканчивая секретом бактерий толстого кишечника. Это приводит к полному его расщеплению.

Лейкоциты. При микроскопии кала не выявляются, либо присутствуют единичные в поле зрения.

Эритроциты. В норме не встречаются.

Кристаллические образования в кале не определяются. Но есть исключение. Кристаллы оксалата кальция могут встречаться при употреблении в пищу большого количества свежих овощей.

Слизь появляется при воспаление, поэтому в нормальном кале ее нет.

Йодофильная флора. К ней относятся условно-патогенные кишечные бактерии, которые при неблагоприятных обстоятельствах становятся возбудителями опасных инфекций и воспалений. В норме эти микроорганизмы выделяют ферменты для переваривания крахмала и углеводных соединений, участвуют в процессе брожения. Такое название йодофильная флора получила из-за химической реакции. Препарат для микроскопии окрашивают раствором Люголя (йодный раствор) с целью лучшей визуализации бактерий. Они приобретают черный или темно-синий цвет. При микроскопии отсутствуют, либо единичные в препарате. Большое количество йодофильной флоры может наблюдаться у людей, употребляющих в пищу значительные объемы углеводистых и крахмальных продуктов (овощи и фрукты).

Непатогенные простейшие (кишечная и карликовая амебы, споровики и другие) могут присутствовать у здоровых людей.

Паразитические черви и их яйца, патогенные простейшие и их цисты в норме не обнаруживаются. Циста – это форма жизни простейших, имеющая твердую оболочку.

Как правильно сдавать копрограмму?

Подготовка к сдаче анализа

  1. При имеющихся заболеваниях пищеварительной системы – придерживаться соответствующего диетического стола (по Певзнеру) в течение недели.Zapreshhennye-pered-sdachej-analiza-produkty
  2. Всем необходимо исключить из питания жирные продукты растительного происхождения (орехи, семечки), а также трудно перевариваемое мясо (баранина) и сырокопченые колбасные изделия. Также запрещаются овощи, ягоды, напитки с красящим эффектом (изменяют цвет каловых масс): свекла, помидоры, черная смородина, кофе и т. д. Эти ограничения нужно соблюдать на протяжении 3-х дней до начала исследования.
  3. Отменяются медикаментозные средства, изменяющие внешний вид испражнений и активирующие перистальтику кишечника (слабительные средства, сорбенты, препараты железа). Недозволителен прием антибиотиков, так как они нарушают баланс нормальной микрофлоры и усиливают бродильные процессы. Отмену препаратов производят за 7 дней до копрограммы.
  4. При необходимости выявления скрытых кровотечений желудочно-кишечного тракта проводится 3-5-дневная диета с исключением белковых продуктов (мясо, рыба, яйца и т.д.) и зеленых овощей.
  5. Накануне исследования отменяются ректальные свечи и диагностические процедуры, оказывающие раздражающее действие на анальное отверстие и прямую кишку (клизмы, ректороманоскопия, колоноскопия).

Выбор тары

Во избежание получения недостоверных результатов копрограммы нужно собирать материал в чистую сухую посуду. Удобнее использовать специальные пластиковые контейнеры с ложкой для анализа кала. Они продаются в аптеках. Также можно собирать кал в небольшую стеклянную банку объемом 100-200 мл из-под детского питания или других продуктов. Перед применением тару тщательно моют теплой водой с моющим средством, затем обдают кипятком и просушивают. Аптечные контейнеры споласкивать водой не нужно, они стерильны.После отбора материала тару плотно закрывают крышкой. При необходимости ставят в холодильник.

Нельзя использовать для сбора кала коробки из-под спичек. Целлюлоза забирает из испражнений влагу, поэтому результаты исследования искажаются.

Правила сбора материала

  1. Перед актом дефекации необходимо провести гигиенические процедуры – подмыться теплой водой с детским мылом.Sbor-kala-na-analiz
  2. Затем нужно самопроизвольно опорожнить кишечник в чистый сухой горшок или на одноразовую пеленку. Унитаз для этих целей не подойдет: произойдет обсеменение кала различными микроорганизмами и результат исследования будет недостоверным. Неприемлемо попадание в испражнения мочи или воды после клизмы! Женщинам во время менструации, из-за возможного попадания крови, нельзя собирать материал для копрограммы.
  3. С помощью специальной ложки или деревянного шпателя берем кал сверху из нескольких мест (не менее 3-х). Помещаем его в пластиковый контейнер или чистую стеклянную банку. Объем материала небольшой: достаточно заполнить тару на 1/3. Закрываем плотно крышкой.
  4. При необходимости ставим в холодильник.
  5. Доставляем материал в лабораторию вместе с направлением на копрограмму.

Условия хранения кала перед исследованием

Лучше всего приносить материал в лабораторию «свежим» – после утренней дефекации. Но не у всех кишечник работает как часы. Поэтому собрать кал можно с вечера, а доставить его в лабораторию на следующий день: не позднее чем через 8-12 часов после акта дефекации. В течение положенного времени материал хранят в холодильнике при температуре 3-5°С. Нельзя оставлять кал в теплом месте. Это приведет к размножению в нем различных микроорганизмов и активации ферментных процессов, соответственно исказятся результаты копрограммы.

Особенности анализа кала у грудных детей

У малышей до года отследить опорожнение кишечника не сложно. Дефекация у них частая (от 4-10 раз сутки), в редких случаях (при хорошем усвоении грудного молока или склонности к запорам) – 1 раз в 2-3 дня. Так как малыши еще не ходят на горшок, кал собирают прямо с одноразовых подгузников. Жидкий стул ребенка можно слить в стерильный контейнер, кашицеобразный – собрать с помощью специальной ложки. Иногда для удобства родителям рекомендуют использовать одноразовые мочесборники. Они продаются в аптечных киосках. С помощью липучек мочесборник крепится в области анального отверстия грудного ребенка. После того как малыш совершит дефекацию, содержимое переливают в нужную тару. Объем кала для исследования небольшой – примерно чайная ложка.

Если испражнения собраны накануне дня доставки биоматериала, хранить их нужно в холодильнике при температуре 3-5°С. В лабораторию кал доставляют не позднее 12 часов от момента опорожнения кишечника.

Важно также правильно подготовить ребенка к сдаче копрограммы. Если малыш на грудном вскармливании – маме нельзя менять свой рацион блюд. Детям, находящимся на искусственном питании, запрещается вводить другие смеси. Не используются новые прикормы. Привычный режим питания нужно соблюдать в течение недели до начала исследования.

Запрет действует и на лекарственные препараты. За 7 дней до копрограммы ребенку отменяют препараты железа, антибиотики. Накануне исследования не используют слабительные средства и ректальные свечи.

Расшифровка показателей копрограммы: норма и патология

Макроскопия

Показатель Норма Патология
Количество кала при дефекации 100-200 г
  • Больше нормы
  • Меньше нормы
Форма Цилиндрическая (в виде «колбаски»)
  • Фрагментированная Лентовидная или карандашная
  • Форма шаровидных образований («овечий кал»)
Консистенция Плотная
  • Кашицеобразная
  • Жидкая
  • Твердая
  • Пенистая
  • Мазевидная

 

Цвет Коричневый
  • Черный (дегтеобразный)
  • Темно-коричневый
  • Светло-коричневый
  • Красноватый
  • Желтый
  • Светло-желтый
  • Серовато-белый
Запах Специфический (каловый нерезкий)
  • Гнилостный
  • Зловонный
  • Слабый
  • Нерезкий
  • Кислый
  • Масляной кислоты
Остатки не переваренной пищи Могут присутствовать Присутствуют
Слизь Не видна
  • Незначительное количество (+)
  • Значительное количество (++)
Кровь Отсутствует Видны включения крови
Гной Отсутствует Визуально определяется
Кишечные паразиты Отсутствуют Видны невооруженным глазом

Количество кала при дефекации. В норме 100-200 г. Важным компонентом, определяющим объем и вес каловых масс, является вода. При поносах, за счет уменьшения ее всасываемости, суточное количество испражнений значительно увеличивается, а при запорах – уменьшается.

При нарушении усвояемости продуктов питания (сжижение или отсутствие желудочного сока, недостаточность ферментов поджелудочной железы и т. д.) выделяется значительный объем каловых масс (до 1 кг и более), а основная часть пищи выводится не переваренной.

Форма. В норме цилиндрическая. При запорах кал выделяется в виде шаровидных образований – «овечий». При опухолях прямой или сигмовидной кишки форма испражнений лентовидная или карандашная. При спастическом колите –воспалительное заболевание толстой кишки – выделяется фрагментированный кал.Slizistaja-pri-jazvennom-kolite

Консистенция. В норме плотная.

  • Жидкий стул появляется при неполном расщеплении пищи в тонком кишечнике вследствие гнилостного дисбактериоза или ускоренного выведения каловых масс. Колиты, сопровождающиеся повышенной секрецией желез либо эрозивно-язвенными дефектами слизистой, также характеризуются водянистыми испражнениями.
  • Мазевидная или тестообразная консистенция стула наблюдается при поражении поджелудочной железы и закупорке желчных протоков, обусловлена нарушением усвоения жиров.
  • Кашицеобразные испражнения характерны для колитов с диареей вследствие бродильного дисбактериоза или ускоренного выведения кишечного содержимого.
  • Твердый стул встречается при хронических запорах и закупорке желчных протоков. Пенистый кал – только при нарушении пищеварения по типу бродильной диспепсии.

Цвет. В норме коричневый. Различные патологические состояния влияют на изменение цвета кала:

  • при вирусном гепатите или закупорке желчных путей – глинистый (серовато-белый);
  • при кровотечениях из желудка – «дегтярный стул» (мелена);
  • при гнилостных процессах в кишечнике, запорах, повышенной секреции желез и гастрите с пониженной кислотностью – более темный (темно-коричневый);
  • при бродильном дисбактериозе и ускоренном выведении химуса (пищевого комка) – более светлый (светло-коричневый);
  • при ферментативной недостаточности поджелудочной железы – светло-желтый;
  • при эрозивно-язвенном колите и кровотечениях в нижних отделах пищеварительного тракта – красноватый (алый).

Некоторые опасные инфекции сопровождаются выделением специфических испражнений, помогающих в диагностике заболеваний. При брюшном тифе цвет и вид кала напоминает гороховый суп, при холере – рисовый отвар. При дизентерии в испражнениях присутствуют примеси крови со слизью.

Запах. В норме каловый нерезкий.

  • Гнилостный – при одноименной кишечной диспепсии, неполном желудочном переваривании, нарушении кишечной перистальтики и распадающихся опухолях.
  • Запах масляной кислоты наблюдается при ускоренном выведении каловых масс.
  • Недостаточность ферментов поджелудочной железы, закупорка желчных протоков, а также повышенная секреторная функция толстой кишки сопровождаются выделением зловонного кала.
  • Нерезкий запах испражнений – при эрозивно-язвенном колите.
  • Кислый кал появляется при кишечном брожении, сопровождающемся дисбалансом микрофлоры и образованием летучих жирных кислот.
  • При длительном голодании, запорах, а также ускоренном выведении химуса из нижних отделов пищеварительного тракта выделяется стул со слабыми ароматическими свойствами.

Остатки непереваренной пищи. В норме могут определяться частицы растительной клетчатки. При заболеваниях желчного пузыря и поджелудочной железы в кале обнаруживаются крупные комки не переваренной пищи.

Слизь. В норме нет. Причиной появления слизи является воспалительный процесс в кишечнике. Чаще всего слизь наблюдается при запорах. Так проявляется защитная реакция организма на хроническое раздражение кишечника каловыми массами.

Кровь. В норме нет. При концентрации элементов крови более 6% кал окрашивается в красный цвет. Определяется при эрозиях и полипах сигмовидной кишки, при раковых опухолях в нижних отделах пищеварительного тракта, геморрое, трещине анального отверстия.

Гной. В норме не определяется. Визуально виден в кале при туберкулезном поражении толстого кишечника, при дизентерии, при распадающейся опухоли в нижних отделах пищеварительного тракта.

Паразиты. В норме не видны. При глистных инвазиях в кале обнаруживаются целые особи (аскариды, острицы) или их фрагменты (членики ленточных червей).

Химическое исследование

Показатель Норма Патология
Реакция кала (рН) 7,0 – 7,5

Нейтральная или слабощелочная (при нормальных других показателях копрограммы)

  • Щелочная (> 7,5)
  • Кислая (<7,0)
  • Резко кислая
  • Слабокислая
  • Резко щелочная
  • Слабощелочная
Реакция Грегерсена на скрытую кровь Отрицательная Положительная
Определение желчных пигментов:

  • стеркобилин
  • билирубин
 

Незначительное количество

Отсутствует

  • Отсутствует
  • Значительное количество

Незначительное количество

Реакция Вишнякова-Трибуле на растворимый белок Отрицательная Положительная

Реакция кала. В норме нейтральная или слабощелочная.

Кислая реакция кала (рН<7,0) наблюдается при дисфункции желчного пузыря и закупорке его протоков; резко кислая – при бродильном дисбактериозе; слабокислая – при ускоренном выведении каловых масс из толстой кишки.

При сдвиге рН в правую сторону (> 7,5) изменяется характер патологических изменений. Слабощелочная реакция испражнений определяется при неполном расщеплении пищи в тонкой кишке; резко щелочная – при гнилостных и бродильных процессах с нарушением баланса нормальной микрофлоры; щелочная – при гастрите с пониженной кислотностью, дисфункции поджелудочной железы, эрозивно-язвенном колите, хронических запорах.

Реакция Грегерсена на скрытую кровь. В норме отрицательная. После проведения бензидиновой пробы может быть положительной при следующих заболеваниях:Jazva-12-perstnoj-kishki

  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • онкологические образования пищеварительной системы;
  • туберкулезное поражение кишечника;
  • брюшной тиф;
  • заражение глистами;
  • эрозивно-язвенный колит.

Определение желчных пигментов. В норме в кале присутствует стеркобилин. Билирубин не определяется.

  • Снижение стеркобилина в кале характерно для заболеваний печени (вирусный гепатит) и желчевыводящих путей (частичная закупорка).
  • Увеличение этого пигмента наблюдается при анемиях, связанных с гемолизом – повышенным разрушением эритроцитов.
  • Полное отсутствие стеркобилина в испражнениях бывает при выраженном нарушении оттока желчи. Это связано с закупоркой общего протока камнем или сдавлении опухолевидным образованием.

Билирубин выделяется с калом при двигательных расстройствах кишечника (усиленная перистальтика) и ускоренном выведении химуса. Прием антибактериальных или сульфаниламидных препаратов может спровоцировать появление этого пигмента в испражнениях.

Реакция Вишнякова-Трибуле на растворимый белок. В норме отрицательная. Растворимый белок выявляется при дисбалансе кишечной микрофлоры на фоне гнилостного брожения. Также определяется при эрозивно-язвенном колите, повышенной секреторной функции нижних отделов пищеварительного тракта, кровотечениях и воспалительных изменениях.

Микроскопия

Показатель Норма Патология
Детрит +++
  • Жировой детрит
  • Мало детрита (+)
Мышечные волокна +

  • ++
  • +++
Соединительная ткань
  • +
  • ++
Крахмал
  • +
  • ++
  • +++
Перевариваемая клетчатка
  • +
  • ++
  • +++
Жир нейтральный
  • +
  • ++
  • +++
Жирные кислоты
  • +
  • ++
  • +++
Соли жирных кислот (мыла) + ++
Микрофлора (йодофильная)

Единичная в препарате

  • +
  • ++
  • +++
Эритроциты Присутствуют в неизмененном виде
Лейкоциты

Единичные в поле зрения

Значительное количество или

скопления

Клетки кишечного эпителия Небольшое количество Большие группы клеток
Эозинофилы Большое количество
Кристаллические образования Могут встречаться оксалаты кальция в незначительном количестве
  • Значительное количество оксалатов кальция
  • Кристаллы Шарко-Лейдена
  • Кристаллы гемосидерина
  • Кристаллы трипельфосфатов
Камни
  • Желчные
  • Панкреатические
  • Каловые
Непатогенные и патогенные простейшие Непатогенные могут присутствовать, патогенных нет Выявляются вегетативные формы и цисты патогенных простейших
Паразитические черви Не обнаруживаются Выявляются яйца гельминтов

Приложение. (–) – отсутствует; (+) – незначительное количество; (++) – значительное количество; (+++) – очень большое количество.

Детрит. В норме его много. Малое количество наблюдается при патологии тонкого кишечника – энтерите, сопровождающемся диареей. При хронических запорах и колите к большому объему детрита присоединяется не переваренная клетчатка, слизь и лейкоциты.

Мышечные волокна. В норме встречаются в небольшом количестве. Их число может увеличиться при неполном расщеплении пищи в желудке (пониженная кислотность), ферментативной недостаточности поджелудочной железы и нарушении процессов всасывания в кишечнике. Присутствие мышечных волокон в каловых массах часто сочетается с гнилостным дисбактериозом.

Соединительная ткань. В норме отсутствует. Появление в кале не переваренной соединительной ткани свидетельствует о наличии заболеваний желудка (гастрит с пониженной кислотностью) и поджелудочной железы.

Крахмал. В норме не встречается. Неполное его расщепление в процессе пищеварения наблюдается при энтеритах и ускоренном выведении кишечного содержимого. Крахмал в испражнениях выявляется при панкреатической недостаточности и кишечном дисбактериозе на фоне бродильных процессов.

Перевариваемая клетчатка. В норме отсутствует. Выявляется в испражнениях при неполном расщеплении пищи в желудке и тонкой кишке, закупорке желчных протоков, эрозивно-язвенном колите и бродильном дисбактериозе. Панкреатическая недостаточность и ускоренный транзит химуса также сопровождаются увеличением объема перевариваемой клетчатки.

Жир нейтральный. В норме не встречается. Выделяется с калом при ферментативной недостаточности поджелудочной железы (воспалительный процесс, рак, цирроз). Наибольшее выделение жира наблюдается при опухоли ее головки, когда сдавливаются выводной и общий желчный протоки.

Жирные кислоты. В норме не обнаруживаются. Выделяются с калом при закупорке желчных путей, панкреатической недостаточности, неполном расщеплении пищи в тонкой кишке, ускоренном транзите химуса и бродильном дисбактериозе.

Мыла. В норме определяются в незначительном объеме. Выделяются с калом в большом количестве при тех же патологических процессах, что и жирные кислоты. Но у пациентов отмечается склонность к запорам.

Йодофильная микрофлора. В норме отсутствует, либо единичная в препарате. Появляется в кале в значительном количестве при неполном расщеплении пищи в тонкой кишке, дисфункции поджелудочной железы, бродильном дисбактериозе и ускоренном транзите химуса из нижних отделов пищеварительного тракта.

Эритроциты. В норме отсутствуют. Выявляются в кале в неизмененном виде при следующих состояниях:Opuhol-v-kishke

  • язвенные процессы в толстой кишке;
  • распадающаяся опухоль в нижнем отделе пищеварительного тракта;
  • свищ и трещина заднего прохода;
  • геморрой.

При кровотечениях в более высоких отделах кишечника (двенадцатиперстная кишка) эритроциты успевают разрушиться и редко встречаются в препарате в виде теней.

Лейкоциты. В норме отсутствуют, либо выявляются единичные в поле зрения препарата. Увеличение их количества и слизи свидетельствует об энтерите. Появление в кале значительного скопления лейкоцитов (гной) является признаком язвенного поражения толстого кишечника при следующих заболеваниях:

  • дизентерия;
  • туберкулез нижних отделов пищеварительного тракта;
  • рак;
  • колит.

Обильное выделение из заднего прохода гноя без слизи может быть при прорыве в кишечник параректального абсцесса.

Клетки кишечного эпителия. В норме присутствуют в небольшом количестве. Это результат физиологического слущивания. Большие группы клеток кишечного эпителия в препарате нужно расценивать как признак воспалительного процесса в слизистой кишечника.

Эозинофилы. В норме не встречаются. Большое количество эозинофилов в кале вместе с кристаллами Шарко-Лейдена, образованными из их ферментов, наблюдается при амебной дизентерии, кишечной аллергии и глистной инвазии.Ljamblioz

Кристаллы гемосидерина, образующиеся из гемоглобина, определяются в кале после кишечных кровотечений. Оксалаты кальция накапливаются в испражнениях при пониженной кислотности желудочного сока. Кристаллы трипельфосфатов встречаются в резко щелочном кале при усилении гнилостных процессов.

Камни (конкременты). В норме не видны. Желчные камни обнаруживаются в кале в ближайшие дни после приступа колики – спастических болей вследствие закупорки протоков. Панкреатические конкременты выходят из поджелудочной железы при ее воспалении. Каловые камни – копролиты образуются в кишечнике при нарушении перистальтики или врожденной патологии.

Непатогенные простейшие (кишечная и карликовая амебы, споровики и другие) встречаются у здоровых людей. При патологическом процессе в кале обнаруживаются вегетативные формы (стадия активного размножения микроорганизма) и цисты (стадия покоя) дизентерийных амеб, балантидий, лямблий. Чаще всего выявляются в свежих испражнениях, доставленных в лабораторию не позднее 2 часов с момента самопроизвольной дефекации. Вегетативные формы при лямблиозе сложно выявить. Они определяются только на фоне выраженной клинической симптоматики (профузная диарея, применение сильных слабительных).

Паразитические черви. В норме в кале отсутствуют. При глистных инвазиях в испражнениях могут встречаться различные паразитические черви (аскариды, острицы и другие) и их яйца.

Резюме

Копрограмма является одной из важных составляющих при обследовании пациентов, страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта. По результатам анализа можно судить о нарушении процесса усвоения пищи, ряде патологических процессов в пищеварительном тракте, присутствии в кишечнике паразитов или патогенных микроорганизмов.

prokishechnik.info


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector