Копрограмма кала это

Копрограмма кала это

Общее описание

Анализ кала общий (копрограмма)Кал формируется в толстом кишечнике. Он состоит из воды, остатков принятой пищи и отделяемого желудочно-кишечного тракта, продуктов превращения желчных пигментов, бактерий и т.д. Для диагностики заболеваний, связанных с органами пищеварения, исследование кала в ряде случаев может иметь решающее значение. Общий анализ кала (копрограмма) включает в себя макроскопическое, химическое и микроскопическое исследование.

Макроскопическое исследование

Количество

В патологии количество кала снижается при длительных запорах, вызываемых хроническим колитом, язвенной болезнью и другими состояниями, связанными с повышенным всасыванием жидкости в кишечнике. При воспалительных процессах в кишечнике, колитах с поносами, ускоренной эвакуации из кишечника количество кала увеличивается.


Консистенция

Плотная консистенция — при постоянных запорах вследствие избыточного всасывания воды. Жидкая или кашицеобразная консистенция кала — при усилении перистальтики (из-за недостаточного всасывания воды) или при обильном выделении стенкой кишечника воспалительного экссудата и слизи. Мазевидная консистенция — при хроническом панкреатите с внешнесекреторной недостаточностью. Пенистая консистенция — при усиленных процессах брожения в толстой кишке и образовании большого количества углекислого газа.

Форма

Форма кала в виде «крупных комков» — при длительном пребывании кала в толстой кишке (гипомоторная дисфункция толстой кишки у людей с малоподвижным образом жизни или не употребляющих грубой пищи, а также при раке толстой кишки, дивертикулярной болезни). Форма в виде мелких комков — «овечий кал» указывает на спастическое состояние кишечника, при голодании, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлекторного характера после аппендэктомии, при геморрое, трещине заднего прохода. Лентообразная форма или форма «карандаша» — при заболеваниях, сопровождающихся стенозом или выраженным и длительным спазмом прямой кишки, при опухолях прямой кишки. Неоформленный кал — признак синдрома мальдигестии и мальабсорбции.

Цвет

Если исключается окрашивание кала пищевыми продуктами или лекарственными препаратами, то изменения цвета, скорее всего, обусловлены патологическими изменениями.


ровато-белый, глинистый (ахоличный кал) бывает при обтурации желчевыводящих путей (камень, опухоль, спазм или стеноз сфинктера Одди) или при печеночной недостаточности (острый гепатит, цирроз печени). Кал черного цвета (дегтеобразный) — кровотечение из желудка, пищевода и тонкой кишки. Выраженный красный цвет — при кровотечении из дистальных отделов толстой и прямой кишки (опухоль, язвы, геморрой). Воспалительный экссудат серого цвета с хлопьями фибрина и кусочками слизистой оболочки толстой кишки («рисовый отвар») — при холере. Желеобразный характер насыщенно-розового или красного цвета при амебиазе. При брюшном тифе кал имеет вид «горохового супа». При гнилостных процессах в кишечнике кал темного цвета, при бродильной диспепсии — светло-желтого.

Слизь

При поражении дистального отдела толстой кишки (особенно прямой кишки) слизь бывает в виде комков, тяжей, лент или стекловидной массы. При энтеритах слизь мягкая, тягучая, смешиваясь с калом, придает ему желеобразный вид. Слизь, покрывающая оформленный кал снаружи в виде тонких комочков, встречается при запорах и при воспалении толстого отдела кишечника (колитах).

Кровь

При кровотечении из дистальных отделов толстой кишки кровь располагается в виде прожилок, клочков и сгустков на оформленном кале. Алая кровь встречается при кровотечении из нижних отделов сигмовидной и прямой кишки (геморроидальные узлы, трещины, язвы, опухоли). Кал черного цвета (мелена) бывает при кровотечениях из верхнего отдела пищеварительной системы (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Кровь в кале можно обнаружить при инфекционных заболеваниях (дизентерия), язвенном колите, болезни Крона, распадающихся опухолях толстой кишки.


Гной

Гной на поверхности кала бывает при выраженном воспалении и изъязвлении слизистой оболочки толстой кишки (язвенный колит, дизентерия, распад опухоли кишечника, туберкулез кишечника) часто вместе с кровью и слизью. Гной в большом количестве без примеси слизи наблюдается при вскрытии параинтестинальных абсцессов.

Остатки непереваренной пищи (лиенторея)

Выделение остатков непереваренной пищи встречается при выраженной недостаточности желудочного и панкреатического переваривания.

Химическое исследование

Реакция кала

Кислая реакция (рН 5,0-6,5) отмечается при активизации йодофильной флоры, образующей углекислый газ и органические кислоты (бродильная диспепсия). Щелочная реакция (рН 8,0-10,0) имеет место при недостаточном переваривании пищи, при колитах с запорами, резко щелочная при гнилостной и бродильной диспепсии.

Реакция на кровь (реакция Грегерсена)

Положительная реакция на кровь указывает на кровотечение в любом участке ЖКТ (кровотечение из десен, разрыв варикозных вен пищевода, эрозивные и язвенные поражения ЖКТ, опухоли любого отдела ЖКТ в стадии распада).


Реакция на стеркобилин

Отсутствие или резкое уменьшение количества стеркобилина в кале (реакция на стеркобилин отрицательная) указывает на обтурацию общего желчного протока камнем, сдавление его опухолью, стриктуры, стенозы холедоха или резкое снижение функции печени (например, при остром вирусном гепатите). Увеличение количества стеркобилина в кале возникает при массивном гемолизе эритроцитов (гемолитическая желтуха) или усиленном желчеотделении.

Реакция на билирубин

Выявление в кале взрослого человека неизмененного билирубина указывает на нарушение процесса восстановления билирубина в кишечнике под действием микробной флоры. Билирубин может появляться при быстрой эвакуации пищи (резкое усиление перистальтики кишечника), тяжелом дисбактериозе (синдроме избыточного бактериального роста в толстой кишке) после приема антибактериальных препаратов.

Реакция Вишнякова-Трибуле (на растворимый белок)

Реакция Вишнякова-Трибуле используется для выявления скрытого воспалительного процесса. Обнаружение растворимого белка в кале свидетельствует о воспалении слизистой оболочки кишечника (язвенный колит, болезнь Крона).

Микроскопическое исследование

Микроскопическое исследование калаМышечные волокна — с исчерченностью (неизменные, непереваренные) и без исчерченности (измененные, переваренные). Большое количество измененных и неизменных мышечных волокон в кале (креаторея) указывает на нарушение протеолиза (переваривания белков):


  • при состояниях, сопровождающихся ахлоргидрией (отсутствие НСl свобод. в желудочном соке) и ахилией (полное отсутствие секреции HCl, пепсина и других компонентов желудочного сока): атрофический пангастрит, состояние после резекции желудка;
  • при ускоренной эвакуации пищевого химуса из кишечника;
  • при нарушении внешнесекреторной функции поджелудочной железы;
  • при гнилостной диспепсии.

Соединительная ткань (остатки непереваренных сосудов, связок, фасции, хрящи). Присутствие в кале соединительной ткани указывает на недостаточность протеолитических ферментов желудка и наблюдается при гипо- и ахлоргидрии, ахилии.

Жир нейтральный. Жирные кислоты. Соли жирных кислот (мыла)

Появление в кале большого количества нейтрального жира, жирных кислот и мыл называется стеатореей. Это бывает:

  • при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, механическом препятствии для оттока панкреатического сока, когда стеаторея представлена нейтральным жиром;
  • при нарушении поступления желчи в двенадцатиперстную кишку и при нарушении всасывания жирных кислот в тонкой кишке в кале обнаруживаются жирные кислоты или соли жирных кислот (мыла).

Растительная клетчатка

Переваримая — содержится в мякоти овощей, фруктов, бобовых и зерновых культурах. Непереваримая клетчатка (кожица фруктов и овощей, волоски растений, эпидермис зерновых злаков) диагностического значения не имеет, так как в пищеварительной системе человека нет ферментов, ее расщепляющих. В большом количестве встречается при быстрой эвакуации пищи из желудка, ахлоргидрии, ахилии, при синдроме избыточного бактериального роста в толстой.


Крахмал

Наличие большого количества крахмала в кале называется амилореей и наблюдается чаще при усиленной перистальтике кишечника, бродильной диспепсии, реже — при внешнесекреторной недостаточности панкреатического пищеварения.

Йодофильная микрофлора (клостридии)

При большом количестве углеводов клостридии усиленно размножаются. Большое количество клостридий расценивается как бродильный дисбиоз.

Эпителий

Большое количество цилиндрического эпителия в кале наблюдается при острых и хронических колитах различной этиологии.

Лейкоциты

Большое количество лейкоцитов (обычно нейтрофилов) наблюдается при острых и хронических энтеритах и колитах различной этиологии, язвенно-некротических поражениях слизистой оболочки кишечника, туберкулезе кишечника, дизентерии.

Эритроциты

Появление малоизмененных эритроцитов в кале свидетельствует о наличии кровотечения из толстой кишки, преимущественно из ее дистальных отделов (изъязвления слизистой оболочки, распадающаяся опухоль прямой и сигмовидной кишки, трещины заднего прохода, геморрой). Большое количество эритроцитов в сочетании с лейкоцитами и цилиндрическим эпителием характерно для язвенного колита, болезни Крона с поражением толстой кишки, полипоза и злокачественных новообразований толстой кишки.


Яйца глистов

Яйца аскарид, широкого лентеца и др. указывают на соответствующую глистную инвазию.

Патогенные простейшие

Цисты дизентерийной амебы, лямблий и др. указывают на соответствующую инвазию простейшими.

Дрожжевые клетки

Встречаются в кале при лечении антибиотиками и кортикостероидами. Идентификация грибка Candida albicans проводится при посеве на специальные среды (среда Сабуро, Microstix Candida) и указывает на грибковое поражение кишечника.

Оксалат кальция (кристаллы щавелекислой извести)

Обнаружение кристаллов — признак ахлоргидрии.

Кристаллы триппельфосфатов (фосфорнокислая аммиак-магнезия)

Кристаллы триппельфосфатов, обнаруженные в фекалиях (рН 8,5-10,0) сразу после дефекации, свидетельствуют об усиленном гниении белков в толстой кишке.

Нормы

Макроскопическое исследование



Параметр Норма
Количество У здорового человека в среднем выделяется 100-200 г кала в сутки. В норме кал содержит около 80% воды и 20% сухого остатка. При вегетарианской диете количество кала может достигать 400-500 г в сутки, при использовании легкоусвояемой пищи количество кала уменьшается.
Консистенция В норме оформленный кал имеет плотную консистенцию. Кашицеобразный кал может встречаться в норме, и обусловлен приемом преимущественно растительной пищи.
Форма В норме цилиндрическая.
Запах В норме кал имеет нерезкий запах, который называется каловым (обычным). Может усиливаться при преобладании в пище мясных продуктов, при гнилостной диспепсии и ослабевать при молочно-растительной диете, запорах.
Цвет В норме кал имеет коричневый цвет. При употреблении молочной пищи — кал окрашивается в желтовато-коричневый цвет, а мясной — в темно-коричневый. Прием растительной пищи и некоторых лекарств может менять цвет кала (свекла — красноватый; черника, черная смородина, ежевика, кофе, какао — темно-коричневый; висмут, железо окрашивают кал в черный цвет).
Слизь В норме отсутствует (или в скудном количестве).
Кровь В норме отсутствует.
Гной В норме отсутствует.
Остатки непереваренной пищи (лиенторея) В норме отсутствуют.

Химическое исследование

Параметр Норма
Реакция кала В норме нейтральная, реже слабощелочная или слабокислая. Белковое питание вызывает сдвиг реакции в щелочную сторону, углеводное — в кислую.
Реакция на кровь (реакция Грегерсена) В норме отрицательная
Реакция на стеркобилин В норме положительная.
Реакция на билирубин В норме отрицательная.
Реакция Вишнякова-Трибуле (на растворимый белок) В норме отрицательная.

online-diagnos.ru

Что показывает копрограмма

В каловых массах обнаруживаются разнообразные по виду и количеству микроорганизмы, частички непереваренной пищи, каловые пигменты, эпителий различных участков кишечника.

Обратите внимание: зная эти особенности, врач-лаборант может определить патологические процессы в отдельных участках кишечника при некоторых заболеваниях.

Копрограмма показана при:

  • острой и хронической патологии желудка;
  • заболеваниях 12-перстной кишки;
  • патологии тонкого и толстого кишечника (включая сигмовидную и прямую кишку);
  • проблемах в печени, желчном пузыре и желчевыводящих протоках;
  • болезнях поджелудочной железы;
  • глистных инвазиях (паразитических заражениях);
  • инфекционных процессах;
  • онкологии;
  • оценке эффективности лечения, коррекционных мероприятиях терапии.

Копрологическое исследование позволяет выявить дисбактериоз  (нарушение соотношения микроорганизмов и размножение болезнетворных форм).

Копрограмма редко применяется как изолированное исследование, чаще всего она является дополнительным, но при этом информативных методом диагностики. 

Как сдавать копрограмму

Как сдавать копрограммуПодготовка для сдачи анализа не составляет особого труда, но некоторые правила надо чётко соблюдать.

Если пациент принимает медикаменты с содержанием железа и висмута, то их необходимо отменить. Также, не следует принимать слабительные средства, ректальные свечи. Запрещается промывание кишечника клизмами.

Если исследуемому человеку проводили рентгенографию с контрастным веществом (барием), то копрограмму не следует делать ранее 7-10 дней после исследования. Барий может изменять свойства кала.

В питании пациента в течение нескольких дней, предшествующих сдаче анализа, следует ограничить чрезмерное разнообразие, экзотические блюда и т.д.

Подготовительное правило сдачи кала на копрограмму:

  1. За 2-е суток до сбора материала следует полностью отказаться от помидоров, томатного сока, пасты, свёклы и других овощей и фруктов, содержащих в своём составе красящие вещества.
  2. 2АЗа 3-е суток до сбора кала необходимо отказаться от приёма антибиотиков, препаратов, вызывающих изменение моторной функции кишечника, лекарств на основе энзимов.
  3. Питание должно состоять из овощей, фруктов, злаковых каш, кисломолочной продукции, количество пищи должно быть в нормальных пределах.
  4. Следует воздержаться от жирных продуктов, копчёностей, острого и маринованного.
  5. Женщинам не стоит сдавать анализ во время месячных.
  6. Кал надо собирать так, чтобы в него не попадала моча.
  7. Эвакуация кала для анализа должна происходить естественно, без применения стимуляторов и клизм. 

Как собирать кал для копрограмы

Важно: правила сбора несложные, но выполнить их следует аккуратно.

Для сбора каловых масс необходимо:

  • опорожнить мочевой пузырь, провести тщательный туалет половых органов и анальной зоны с применением тёплой воды и нейтрального мыла без ароматических добавок. Затем ополоснуть помытые области тёплой, кипячёной водой;
  • в заранее подготовленную чистую посуду с широким горлышком при помощи шпателя (который имеется в аптечных контейнерах для сбора кала) собрать материал из разных участков полученных испражнений;
  • после сбора кал закрывается крышкой и подписывается с указанием имени и фамилии пациента, а также даты сбора.

Не следует использовать в качестве посуды для каловых масс деревянные коробки, пищевые банки. Общее количество собранного материала должно быть 15-20 грамм (примерный объем чайной ложки). Старайтесь приносить в лабораторию приблизительно такой объем каловых масс.

Кал следует собирать утром и доставить его на исследование как можно скорее.

Обратите внимание: чем быстрее материал будет принесён в лабораторию, тем точнее и достовернее будут результаты копрограммы.

При необходимости контейнер с биоматериалом помещают в холодильник, где его можно хранить не более 8 часов, при температуре около 5 градусов Цельсия.

Результаты копрограммы обычно получают в течение 2-3 дней, иногда анализ занимает 5-6 суток.

Особенности сбора кала у маленьких и грудных детей

Особенности сбора кала у маленьких и грудных детейЕсли ребёнок самостоятельно ходит на горшок, то к нему применяются те же самые правила, как и ко взрослым.

У грудных детей используется пелёнка или клеёнка (если стул жидкий).

При запоре для стимуляции дефекации надо проводить массаж живота, в некоторых случаях можно ставить газоотводную трубку, которая стимулирует акт дефекации.

Все материалы должны быть чистыми, руки перед процедурой забора необходимо вымыть с мылом.

Сбор кала с памперсов не рекомендуется.

Расшифровка копрограммы у взрослых

Вначале проводится макроскопическое исследование кала.

В расшифровке копрограммы у взрослых оценивается:

  • внешний вид испражнений;
  • плотность каловых масс;
  • окрашивание (нормальное или патологическое);
  • наличие специфического запаха;
  • наличие кровянистых вкраплений, прожилок, непереваренной пищи, гнойных выделений, слизистых комков;
  • наличие зрелых форм гельминтов;
  • возможное выделение желчных и панкреатических камней.

Микроскопический анализ позволяет оценить способность желудочно-кишечного тракта к перевариванию пищи.

4 (2)

При микроскопическом исследовании возможно обнаружение:

  • белка, который появляется при воспалительных процессах в системе пищеварительного тракта, при язвенных изменениях слизистой, полипозных образованиях, онкологических заболеваниях. В норме белка в кале нет;
  • крови – появляющейся при скрытых внутрикишечных кровотечениях, которые могут вызывать язвы, опухоли, полипы, гельминты. Изменённая кровь говорит о процессах в верхних отделах кишечника, неизменённая – в нижних. Скрытая кровь характерна для опухолей;
  • стеркобилина. Это пигмент, являющийся метаболитом билирубина, который придаёт калу специфическую окраску. За сутки образуется около 75-350 мг этого пигмента. Увеличение показателя в расшифровке копрограммы у взрослых характерно для гемолитических анемий. Уменьшение указывает на возможный процесс непроходимости желчных протоков (камнями, опухолью);
  • билирубина. Появление этого химического вещества свидетельствует об ускорении процесса пищеварения, в результате чего билирубин не успевает метаболизироваться в стеркобилин. Такая ситуация возникает при острых воспалениях и при дисбактериозе;
  • слизи. Слизь выполняет защитную функцию в кишечнике, поэтому увеличенное ее образование говорит о сильных воспалительных изменениях кишечника при острой инфекционной патологии (сальмонеллёзе, дизентерии, инфекционных колитах и т.д.);
  • йодофильной флоры. Появление в расшифровке копрограммы у детей и взрослых патологических бактерий характерно для дисбактериоза;
  • детрита. Клеточный разрушенный материал, который появляется из кишечного эпителия. Уменьшение количества наблюдается при нарушении пищеварительного процесса;
  • нейтральные жиры. Чрезмерное содержание характерно для недостаточного выделения (выработки желчи), а также процесса всасывания желчи в кишечнике;
  • мышечных волокон. Появление этих элементов в неизменённом виде (в норме они изменяются) указывает на болезненный процесс в поджелудочной железе, из-за нарушений состава сока, который участвует в переваривании мясной пищи;
  • крахмала. В норме он подвергается процессу расщепления, если при исследовании обнаруживается в виде зёрен, то следует заподозрить ускоренное прохождение пищевого комка при синдроме мальабсорбции, также этот признак появляется при хроническом панкреатите;
  • мыл. Мылистые вещества в норме присутствуют в небольших количествах. Увеличение может быть при пищеварительной недостаточности тонкого отдела кишечника, желудка и 12-перстной кишки. Эти проблемы встречаются при воспалении поджелудочной железы, при камнях в желчном пузыре;
  • лейкоцитов. В норме не определяются. Появление их в расшифровке копрограммы говорит о воспалительных заболеваниях пищеварительного тракта;
  • жирных кислот. В выделениях здорового кишечника отсутствуют. Появляются при пищеварительной и ферментативной недостаточности, нарушениях оттока желчи, ускоренной кишечной деятельности;
  • Image 4174растительной клетчатки. Если в расшифровке копрограммы у взрослых отмечаются растворимые волокна, то можно говорить о недостаточности выделения в желудке хлористоводородной кислоты. В норме растворимые волокна растительной клетчатки отсутствуют в кале. Нерастворимые волокна (кожура фруктов и овощей, внешняя оболочка зёрен и бобовых) – относятся к нормальному содержимому кишечника. Нерастворимые волокна выводят из кишечника неусваиваемые продукты, яды, холестерин. Количество этих элементов зависит от качественного состава пищи;
  • волокон соединительной ткани. Эти волокна образуются из непереваренных остатков животной пищи. В норме их быть не должно. Появление волокон характерно для состояний, при которых снижается кислотность желудочного сока – (антацидный гастрит). Также эти элементы заметны при уменьшении выработки хлористоводородной кислоты желудка, ферментативной недостаточности, возникающей при панкреатите;
  • аммиака. Увеличение содержания этого химического соединения характерно для процессов, сопровождающихся гниением в просвете кишечника. В норме аммиака в кале содержится 20-40 моль/кг. Если в расшифровке копрограммы у взрослых указано увеличенное значение аммиака, то следует подозревать наличие у человека воспаления кишечника;
  • патологических и условно-патологических микроорганизмов, вызывающих заболевания кишечника, дисбактериоз.

Реакция кала (pH) может быть разной (слабощелочной, нейтральной, слабокислой). Этот показатель зависит от характера питания.

Особенности расшифровки копрограммы у детей

Основные показатели копрограммы у детей сходны с таковыми у взрослых. Но имеются некоторые особенности.

У большинства детей в норме копрограмма с нейтральной или слабощелочной реакцией (в диапазоне рН 6-7.6.

Обратите внимание: у  грудничков реакция чаще всего кислого характера, в результате особенностей питания, характерного для этой возрастной категории.

Щелочная реакция у детей определяется при нарушении процесса всасывания, при усиленных гнилостных процессах в кишечнике, длительном нахождении в желудке и кишечнике непереваренной пищи.

До трёхмесячного возраста ребёнка при грудном вскармливании наличие в кале билирубина является вариантом нормы. После 3 месяцев в расшифровке копрограмму у детей в норме должен определяться только стеркобилин.

Лотин Александр, медицинский обозреватель

51,208 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

    okeydoc.ru

    Суть метода копрологии кала

    Оценка под микроскопом, а также химическими методами физико-химических проявлений каловых масс дает возможность своевременно выявить патологии, даже едва зарождающиеся. Также под контролем специалистов оказывается процесс поглощения веществ в кишечными стенками, моторика и весь механизм переваривания. И все это можно сделать при помощи одного лабораторного исследования.

    Копрологическое исследование позволит правильно определить состав кала и отыскать причину несоответствий норме в пищеварительной системе. При исследовании обнаружатся отклонения в кислотном балансе, имеющиеся в ЖКТ воспаления, скрытые внутренние кровотечения.

    Кстати. Данный анализ просто необходим пациентам, имеющим острые и хронические болезни кишечника и желудка. С помощью копрологического исследования можно также отследить результаты лечения, эффективность применяемой терапии.

    Что может «показать» копрология:

    • заболевания желчных протоков и пузыря;
    • проблемы с поджелудочной;
    • нарушения в работе печени;
    • неправильную работу кишечника;
    • нарушенную деятельность желудка.

    Как происходит, что анализируя испражнения, можно получить исчерпывающую информацию о работе практически всего организма? Дело в том, что пищевой ком, именуемый химусом, продвигается по телу через весь пищеварительный тракт. Сначала структурно это жидкая кашица из перевариваемых пищевых продуктов, воды и желудочного сока. В ее преобразовании принимают участие все желудочно-кишечные органы. В результате химус превращается в кал, а его состояние несет отпечаток работы всех органов системы.

    Важно! Если в кале видны жиры, углеводы, слизь, клетчатка, вода, кровь, все это будет свидетельствовать об отсутствии нормы в том или ином отделе системы органов переваривания и усвоения.

    Кому назначают этот анализ

    Копрограмма обычно назначается в комплексе с другими исследованиями, но может выполняться и как самостоятельный автономный анализ.

    Она показана при подтверждении следующих диагнозов:

    • патология желудочного отдела острая и хроническая;
    • заболевание 12-перстной кишки;
    • болезни тонкого кишечника;
    • патология толстого кишечника;
    • патологические изменения сигмовидной кишки;
    • болезни желчного пузыря и патологии желчевыводящих протоков;
    • проблемы с печенью;
    • заболевания поджелудочной железы;
    • тотальное заражение паразитами (глистная инвазия);
    • инфекционные и воспалительные процессы;
    • дисбактериоз и другие нарушения среды микроорганизмов;
    • онкологические проблемы.

    Также проводится анализ для того, чтобы оценить эффективность прописанных пациенту при лечении подтвержденного диагноза лекарственных средств.

    Подготовка и сдача анализа

    Особой сложной подготовки к сбору кала на копрологию пациенту проводить не придется. Не нужно изменять режим питания, садиться на одну из специальных диет, которые рекомендуют перед приборным исследованием кишечника и пищевода. Не понадобиться голодать или очищать желудочно-кишечные пути слабительным.

    Рекомендации.

    1. Прием слабительных накануне сдачи категорически не рекомендуется, они нарушат консистенцию каловых масс.
    2. Запрещена установка свечей с послабляющим эффектом, клизм, прием касторового и прочих масел.
    3. Запрещен прием железосодержащих лекарств, они изменят цвет кала.
    4. Также повлияют на цвет кала медпрепараты с барием и висмутом. После попадания в организм бария, например при проведении других исследований, где он используется в качестве реагента, копрологию проводят не ранее чем семь дней спустя.
    5. Не стоит употреблять ферменты, они окажут влияние на перистальтику и приведут к ее нетипичным изменениям.
    6. Рекомендуется ограничить сладкое и не употреблять мучное двое суток до сдачи анализа.
    7. Также из меню стоит исключить экзотические и острые блюда.
    8. Лучше воздержаться от жирных блюд, копченостей, маринадов.
    9. Женщины не сдают анализ, когда у них менструация.

    Совет. Если при исследовании ставится цель подтверждения наличия скрытого кровотечения, из рациона за три дня до сбора кала исключаются томаты, мясные и рыбные продукты и блюда из них, свекла, зелень и зеленые овощи.

    Из чего должен состоять рацион пациента перед сдачей анализа? В принципе, обычный рацион с незначительными краткосрочными ограничениями. Каши, овощи, фрукты, кисломолочка. Следите за величиной порций, она должна быть небольшая.

    Сбор материала

    Производится пациентом самостоятельно, рано утром в день сдачи анализа, с соблюдением следующих правил.

    1. Собирать кал необходимо свежий, при этом следить, чтобы в него не попало извне посторонних примесей (воды, мочи).
    2. Пользоваться только аптечными контейнерами, специально предназначенными для сбора биоматериала. Нельзя собирать кал в картонные или деревянные коробочки либо в стеклянные пищевые емкости.
    3. Для проведения полноценного анализа достаточно 10-15 г материала. Это не больше одной чайной ложки. Старайтесь при сборе ограничиться этим объемом.
    4. Чтобы в кале не было примеси мочи, необходимо сначала опорожнить мочевой пузырь.
    5. Следующим шагом станет туалет интимных зон, который проводится максимально тщательно, с использованием нейтрального не ароматического мыла.
    6. Биоматериал собирается из разных участков понемногу, с помощью специального шпателя.

    Собранный кал необходимо как можно скорее доставить в лабораторию. При промедлении результаты стремительно теряют достоверность. Можно хранить при необходимости анализ в холодильнике около восьми часов, но это должен быть медицинский холодильник, с выставляемой стабильной температурой +5°С.

    Результаты можно увидеть уже на второй или третий день, но иногда их получение может занять до шести суток.

    Как собрать материал у малыша

    Грудные и маленькие дети – особая категория, у которой собрать кал на анализ не всегда бывает легко. Если малыш уже приучен к горшку, правила сбора практически как у взрослых. Если ребенок грудного возраста, необходимо использовать клеенку.

    В ожидании, пока ребенок покакает, особенно если он страдает легкими запорами, родители могут провести ему массаж животика. А если там скопились газы – поставить газоотводную трубочку.

    Прежде чем приступить к процедуре забора кала и у детей, и у взрослых, действующему лицу необходимо вымыть руки максимально тщательно.

    И последнее, самое важное – не собирайте кал грудничка с подгузника. Никогда так не делайте, химические соединения, находящиеся подгузнике, наверняка повлияют на достоверность анализа.

    Что исследуют методом копрологии кала

    Есть ряд стандартных физических показателей, которые исследуют в рамках данного анализа. К ним относятся:

    • консистенция;
    • цвет;
    • запах;
    • форма;
    • присутствие примесей.

    Таблица. Показатели, исследуемые на копрограмме.

    Показатель Расшифровка
    Формируется, в зависимости от наличия в кале жира, водной составляющей и слизи, указывает на патологии.
    Формируется в зависимости от употребляемой пищи и приема лекарственных средств, но также может указывать на наличие кровотечения и ряд болезней.
    Может указывать на ряд различных заболеваний.
    Во многом зависит от консистенции, но указывает на патологии.
    Может наблюдаться как при неполном пережевывании пищи (непереваренные остатки еды), так и при наличии патологий.

    Подробная расшифровка результатов

    Исходя из перечня основных исследуемых показателей, есть возможность детального разбора копрограммы с определением причинно-следственных связей.

    Консистенция и форма

    Этот первый по важности визуальный показатель, зависящий от содержания жиров, слизистых дополнений и воды, может сказать о многом.

    Если знать, что в норме кал здорового пациента содержит 80% воды, нарушение показателя в сторону увеличения или уменьшения демонстрирует наличие разного рода проблем. Так увеличение присутствия водных масс до 95% с точностью указывает на диарею. Уменьшение же до 65% и менее говорит о запоре.

    Слизистые массы в нормальном кале присутствуют, но повышенная их секреция, особенно когда скопление происходит в толстой кишке, изменяет консистенцию, делая ее вязкой и разжиженной.

    Жир, который в норме тоже присутствует в кале, но в мизерных количествах, при высоком содержании формирует особую липкообразную консистенцию.

    Важно! У здорового человека среднего возраста в норме кал четко оформленный и довольно плотный, но не сухой и чересчур затвердевший. У грудных детей нормой считается вязкий слегка разжиженный кал.

    Тем не менее, плотный и четко оформленный кал встречается и при серьезных патологических процессах, которые связаны с нарушением процесса пищеварения в желудке. Вязкий тестообразный стул может наблюдаться при патологиях секреторной функции, при слабом желчетоке.

    Разжиженные массы, изобилующие маслянистыми примесями, означают стеаторею. Это процесс повышенного вырабатывания жира и недостаточная всасываемость его в кишечный отдел. Также при патологиях тонкой кишки, таких как энтерит или скоростная эвакуация каловых масс, и толстого отдела, таких как колит, бродильная диспепсия, синдром раздраженной кишки – каловые массы изменяют структуру на кашеобразную и рыхлую, вплоть до жидкого поноса.

    Твердый кал в форме тугих «шариков» или лентовидной формы может свидетельствовать не только о хронических запорах, но и о геморрое, любых видах опухолей и онкологии.

    Изменения цвета

    В большей мере цвет стула зависит от того, какой пищей человек питается.

    Например, у грудных малышей, которые принимают в пищу только молоко, кал светло-желтый. Если взрослый человек употребляет много молочных продуктов, его в его кале тоже будет доминировать желтоватый оттенок.

    После употребления различного вида мяса кал приобретает бурый или темно-бурый цвет. Если вы съели много свеклы, его цвет будет красный или красно-бордовый.

    Также на цвет влияют некоторые лекарства, которые содержат красящие вещества. Так после черного активированного угля стул тоже почернеет.

    Но изменения цвета также могут сигнализировать о различных заболеваниях и нарушениях.

    Таблица. Изменение цвета при заболеваниях.

    Заболевание Изменение цвета
    Закупорка генерального желчного протока Кал окрашен в белый цвет
    Патологические перемены в поджелудочной железе Серо-желтый, светлый
    Нарушена кишечная моторика и пищеварение Кал желтого цвета
    Воспаление кишечной слизистой с наличием открытых язв Красный цвет
    Скоростная эвакуация кала из толстого кишечника Светло-коричневый цвет.

    Болезни и запах

    Такой параметр, как запах, тоже может сказать при его анализе о многом. В норме характерный запах формируется из-за наличия в кале веществ, образующихся в результате белкового обмена. Если питание перенасыщено белками, запах будет сильнее, но все еще останется характерным.

    1. Если запах слабый или вообще отсутствует, значит у пациента хронические запоры, при которых результат распада белков полностью поглощается кишечником и из организма не выводится.
    2. Запах средней интенсивности может насторожить тем, что ему чаще всего сопутствуют затрудненные пищеварительные реакции, проходящие в толстой кишке. Также понижение интенсивности запаха сигнализирует о скоростной эвакуации.
    3. Если запах нерезкий, это вполне может быть подтверждением язвенного колита.
    4. Присутствующая в запахе кислота указывает на бродильную диспепсию, при которой выделяются летучие кислоты.
    5. Запах масла, который дает масляная кислота, означает нарушение процессов поглощения в тонкой кишке и скоростной эвакуации в ней.
    6. Запах гнили может означать нарушенные пищеварительные процессы, а также диспепсию, ослабленную кишечную моторику и язвенный колит.
    7. Слишком резкий зловонный запах выдает нарушения в поджелудочной, когда ее функциональные способности ослаблены. Также это может свидетельствовать об отсутствии желчетока в пищеварительном тракте или о том, что секреция толстой кишки повышена.

    Примеси

    В каловых массах в допустимых пределах могут присутствовать нерастворимые волокна. К ним относится фруктовая кожура, шелуха семечек и орешков, оболочка бобовых и зерен и так далее. Эти примеси важны, поскольку именно вместе с ними из кишечника выводится холестерин и токсические яды.

    Кстати. Волокна растительного происхождения в кале должны отсутствовать. Если они есть, это означает, что в желудочном отсеке в недостаточных количествах выделяется хлористоводородная кислота, то есть свидетельствует о патологии.

    Также примесью могут являться слизистые образования, которые помогают скольжению кала. Но если слизь обильна, а не прожилками, это может говорить о воспалительных образованиях в слизистой толстой кишки.

    Кровь, как и гной, в качестве каловых примесей однозначно свидетельствуют о патологии. Первая – о кровотечении. Второй – о язве толстой кишки, дизентерийных поражениях либо распадающейся опухоли.

    Количество

    Этот параметр трудно установить при лабораторном анализе, но вопрос о количестве каловых масс и их регулярности обязательно будет задан пациенту доктором, отправившим его на исследование кала методом копрологии.

    По врачебным нормам, при рациональном питании, отличающемся сбалансированностью, взрослый человек должен выделить от 100 до 200 г стула в течение суток. Ребенок, особенно грудничок, обычно не выделяет больше 90 г.

    Кстати. Разумеется, количественный параметр сильно варьируется в зависимости от качества потребляемой пищи. Если в рационе много биоволокна, клетчатки, растительных продуктов – объем каловых масс увеличивается. При белковом рационе, либо с преобладанием белковой пищи – уменьшается.

    О чем говорит недостаточный или избыточный объем выделяемого кала. При параметре менее 100 г – запор. При 200 г и более – нарушенное пищеварение, не поступление желчи, скоростная эвакуация.

    Если кала организм выделяет до килограмма, налицо недостаточность поджелудочной и все, что с этим связано.

    Химические и биологические показатели

    Ряд основных анализируемых химико-биологических показателей указывает на наличие соответствующих заболеваний.

    рН-реакция

    Если говорить то норме взрослого человека, то она заключена в интервале 6,8 -7,6, то есть нейтральная. У грудничков среда кислее, что обуславливается особенностью их питания в раннем возрасте.

    1. Слабощелочная среда образовывается при грубых нарушениях процесса пищевой обработки.
    2. Щелочной реакцией характеризуются любые запоры, проявления язвенного колита, нарушенные функции переваривания. Также это свидетельствует о слабой поджелудочной и неспособности выполнения ею секреторной функции, наоборот, о гиперсекреции толстой кишки.
    3. Если среда резко щелочная, значит, имеется диспепсия.
    4. При кислой среде в недостаточном объеме происходит впитывание тонкой кишкой жирных кислот.
    5. Гиперкислая реакция тоже указывает на диспепсию, но с ярко выраженным бродильным эффектом.

    Белковые волокна

    Если в кале есть белок, даже его совсем малое количество, это может прямо указывать на патологические явления, такие как:

    • гастрит или желудочные язвы;
    • рак;
    • энтерит;
    • колит;
    • полипы;
    • дуоденит;
    • проктит;
    • дисбактериоз.

    Кровь

    Присутствие даже незначительных вкраплений крови или кровавых прожилок в кале говорит об однозначной патологии. Это могут быть кровотечения, скрытые или открытые, любых отделов пищевого и выделительного тракта (в том числе, кровотечения в ротовой полости).

    Особенно часто кровавые выделения указывают на язву желудка, неспецифический язвенный колит, язвенные поражения двенадцатиперстной кишки, геморрой, наличие полипов, опухоли.

    Стеркобилин

    Данное вещество – один из продуктов распада гемоглобина, который имеет свойство окрашивать экскременты в характерный здоровому человеку коричневый цвет. Если кал обесцвечивается, что происходит при всех видах разновидностях и группах гепатита, острой стадии панкреатита, анемии и при имеющемся холангите, значит, стеркобилин вырабатывается в недостаточном количестве.

    Билирубин

    Его в копрологии кала здорового взрослого человека быть не должно.

    У детей допускается присутствие незначительного количества данного вещества, пока они пребывают в грудном возрасте, до трех месяцев.

    Если билирубин обнаружен, это свидетельствует о следующих патологиях:

    • гиперактивная моторика;
    • скоростная эвакуация;
    • тяжелая стадия дисбактериоза, к которой привел длительный прием антибиотиков.

    Кстати. Если в анализе одновременно присутствуют и билирубин, и стеркобилин, можно диагностировать отсутствие нормальной кишечной микрофлоры в толстой кишке.

    Лейкоцитарные клетки

    В норме их присутствие тоже не должно быть обнаружено. Если лейкоциты есть в кале, значит, есть воспалительный процесс, который в данный момент протекает в толстой кишке.

    1. Дизентерия.
    2. Рак.
    3. Туберкулезное поражение.
    4. НЯК.

    При массовом появлении в кале лейкоцитов, с одновременным отсутствием слизистых выделений диагностируют параректальный абсцесс.

    Жиры и кислоты

    Этого вида биоматериала в кале тоже не должно быть. Наличие констатирует нарушенные пищевые процессы, желчеобразования и желчетока, отсутствие секреторной функции. У грудничков допускается наличие небольших вкраплений нейтрального жира.

    Что качается жирных кислот, их присутствие означает патологические нарушения желчетока, бродильную диспепсию и другие множественные патологии.

    Элементы гельминтов

    Разумеется, это не может быть нормой, но личинки гельминтов, их частицы и яйца обнаруживаются в кале больше трети пациентов, сдающих копрологию. Даже если они имеются в небольших количествах, даже если обнаружение единичное, все равно необходимо принять меры, чтобы избавить организм от гельминтизации.

    Никакая самостоятельная диагностика не заменит врачебную расшифровку копрологического анализа, которую вам подготовят в клинической лаборатории. Но быть в курсе о том, каким должен быть кал в норме, и какие изменения могут указывать на нарушения, необходимо. Даже при визуальном осмотре человек может заподозрить неладное. Этого будет достаточно, чтобы отправиться к врачу, который назначить копрологию кала. Возможно, данное внимание, проявленное к собственному организму, убережет вас от серьезных проблем со здоровьем.

    stomach-info.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.