Кольпоскопия прямой кишки

Кольпоскопия прямой кишки

Колоноскопия относится к эндоскопическим методикам диагностического исследования толстой кишки при помощи специального оптического прибора — фиброколоноскопа.

Многие люди относятся с некой опаской и скептицизмом к данному методу исследования, и отказываются сделать колоноскопию, которая во многих случаях является единственной методикой, позволяющей точно установить нозологическую форму.

Ходят и некоторые мифы, связанные с процедурой, такие как разрыв кишечника при обследовании, последующее недержание кала и др., которые являются абсолютно необоснованными. В Америке данная процедура включена в перечень обязательных ежегодных обследований для всех граждан, достигших возраста 45 лет, а в Германии – достигших 47 лет.

История колоноскопии

Исследование толстого кишечника представляло определенные трудности в связи с анатомическим расположением органа. Ранее для данных целей применялась рентгенография, с помощью которой не удавалось диагностировать такие серьезные патологии, как полипы и рак кишечника. Жесткие ректосигмоидоскопы, применяемые для осмотра кишечника через заднепроходное отверстие, позволяли исследовать только 30 см кишки.


В 1964 – 1965 году были созданы первые гибкие фиброколоноскопы, а в 1966 году была изобретена модель колоноскопа, которая стала прототипом современных аппаратов, с возможностью фотографирования исследуемых структур и взятия материала на гистологическое исследование.

Для чего применяется колоноскопия

До настоящего времени данный вид диагностики является самым достоверным в определении состояния и заболеваний толстого кишечника. Помимо визуального осмотра, колоноскопия позволяет проводить диагностическую биопсию тканей и удалять полипы со стенки кишки.

Фиброколоноскоп или оптический зонд представляет собой тонкий, мягкий и гибкий прибор, который позволяет проходить все естественные анатомические изгибы кишечника без риска травматизации и боли для пациента. Длина прибора составляет 160 см. На конце зонда имеется миникамера, передающая изображение на экран монитора с многократным увеличением картинки. Зонд оборудован источником холодного света, что полностью исключает возможность ожога слизистой кишки.

Возможности колоноскопии: Кольпоскопия прямой кишки

  • извлечение инородных тел;
  • восстановление проходимости кишечника при его сужении;
  • удаление полипов и опухолей;
  • остановка кишечного кровотечения;
  • взятие материала на гистологическое исследование.

Специальная подготовка к процедуре

Подготовка к колоноскопии кишечника, выполненная в строгом соответствии с рекомендациями врача, является залогом стопроцентной достоверности исследования. Как подготовиться к колоноскопии за 3 суток до процедуры:

Этапы подготовки:

  • Предварительная подготовка;
  • Специальная диета;
  • Очищение кишечника.

Предварительная подготовка – 2 суток

При склонности пациента к запорам одних только препаратов, назначаемых для очищения кишечника, может быть недостаточно. Для этого предварительно могут быть назначены: прием касторового масла внутрь (при отсутствии аллергии) или проведение клизмы.

Количество масла рассчитывается в зависимости от массы тела человека: на вес 70 кг достаточно принять 60 гр масла на ночь. При результативном опорожнении кишечника с утра следует повторно провести данную процедуру на следующий вечер.

Очистительная клизма показана в случае тяжелых запоров у пациента. Для домашней постановки клизмы необходима кружка Эсмарха (продается в аптеке) и полтора литра воды комнатной температуры (см. как правильно сделать клизму).

  • В кружку с закрытым зажимом наливают полтора литра воды;
  • Аккуратно снимают зажим и выпускают воздух, закрывают зажим;
  • Человек укладывается на застеленный клеенкой диван на левый бок с выдвинутой вперед и согнутой в колене правой ногой;
  • Кружку Эсмарха обязательно подвешивают на 1-1,5 м выше уровня дивана;
  • Наконечник смазывают вазелином и вводят в заднепроходное отверстие на глубину 7 см;
  • Снимают зажим с клизмы;
  • После вытекания всего объема воды наконечник извлекают;
  • Человек должен встать и походит 5-10 минут, задерживая дефекацию, затем можно опорожнить кишечник.

Рекомендуется произвести клизму дважды (по 1 разу 2 вечера подряд).

Метод предварительной подготовки в случае ее необходимости подбирается врачом. Нельзя одновременно использовать касторовое масло внутрь и клизму!

После 2 суток успешной предварительной подготовки назначается метод непосредственной подготовки к исследованию в виде слабительных препаратов и диеты.

Диета 2-3 суток

За 2-3 дня до диагностики назначается бесшлаковая диета, позволяющая эффективно очистить кишечник. Обращаем внимание на нее тех, кто является поклонником всякого рода очищения организма – диета такого плана, соблюдаемая 2-3 дня один раз в месяц, является безопасным и эффективным способом очищения кишечника. Вечером накануне диагностики от ужина следует отказаться совсем. В день процедуры до ее проведения также исключается прием пищи.

Запрещенные продукты Разрешенные продукты
  • Свежие овощи: капуста, свекла, редис, чеснок, морковь, лук, редька, горох, фасоль
  • Свежие фрукты: виноград, яблоки, персики, апельсины, абрикосы, бананы, мандарины
  • Черный хлеб
  • Зеленые овощи – шпинат и щавель
  • Копчености (колбаса, сыр, мясо, рыба)
  • Соленья и маринады
  • Перловая, геркулесовая и пшенная каши
  • Шоколад, арахис, чипсы, семечки
  • Молоко, кофе, алкоголь, газировка

  • Овощи в отварном виде
  • Кисломолочная продукция: простокваша, ряженка, сметана, йогурт, творог, кефир
  • Супы овощные жидкие
  • Сухарики из белого хлеба, вчерашний белый хлеб, крекеры
  • Отварные яйца
  • Нежирные мясо и рыба в отварном, паровом виде (курица, телятина, кролик, говядина, хек, судак)
  • Масло, сыр
  • Желе, мед
  • Компоты, слабый чай, негазированная вода и разбавленные соки

Очищение кишечника

Для очищения кишечника в индивидуальном порядке назначаются специальные слабительные препараты, которые назначаются врачом. Выбирать самостоятельно препараты нельзя.

  • Фортранс

Кольпоскопия прямой кишкиКолоноскопия чаще всего проводится после подготовки именно Фортрансом. Это пакетированный препарат из расчета 1 пакет на 20 кг массы тела. Каждый пакетик препарата разводят в 1 литре прокипяченной теплой воды. Так делают с каждым пакетиком до получения необходимого объема жидкости, который необходимо выпить вечером за 1 прием либо пить по 250 мл раствора через 15 минут.

  • Эндофальк Кольпоскопия прямой кишки

Пакетированный препарат. Доза не зависит от веса. 2 пакетика разводят в полулитре прокипяченной теплой воды, перемешивают, добавляют еще пол литра прохладной воды. Для полноценной очистки кишечника необходимо постепенно принять 3 л раствора, начиная с 17.00 и до 22.00.

  • Флит Фосфо-сода

Кольпоскопия прямой кишкиДва флакона препарата в упаковке. Два препарата флакончика объемом 45 мл растворяют в 120 мл холодной кипяченной воды. При назначении приема с утра приготовленный раствор выпивают после завтрака, а вторую порцию принимают после ужина. При назначении днем раствор выпивают после ужина, вторую порцию принимают после завтрака в день процедуры. Выпитый раствор необходимо запивать 1-2 стаканами воды.

  • Лавакол Кольпоскопия прямой кишки

Подготовка к колоноскопии Лаваколом — это пакетированный препарат, один пакет разводят в 200 мл теплой прокипяченной воды. Общее количество раствора для очищения – 3 л, которое следует принимать за 18-20 ч до процедуры. С 14.00 и до 19.00 принимают по 200 мл раствора Левакола через 5-20 минут.


Фортранс и Эндофальк предотвращают всасывание питательных веществ в ЖКТ, что приводит к быстрому продвижению и последующей эвакуации содержимого желудочно-кишечного тракта в виде жидкого стула. Содержащиеся в препаратах электролиты предотвращают развитие дисбаланса водно-солевого равновесия.

Флит Фосфо-сода и Лавакол задерживают выведение жидкости из кишечника, тем самым увеличивая объем кишечного содержимого, смягчая кал, повышая перистальтику и ускоряя очищение кишечника.

Также подготовка к процедуре включает следующие рекомендации:

  • прекратить прием железосодержащих и противодиарейных лекарственных средств;
  • увеличить употребление жидкости;
  • строго соблюдать все рекомендации врача.

Как проводится колоноскопия

Процедура колоноскопии осуществляется в специализированном для этого кабинете. Пациент раздевается ниже пояса, укладывается на кушетку на левый бок. Ноги необходимо согнуть в коленях и придвинуть к животу.

Процедура может проводится под местным или под общим обезболиванием, а также под седацией.

  • Местная анестезия — как правило, предлагается местная анестезия с использованием одного из препаратов на основе лидокаина: луан гель, дикаиновая мазь, ксилокаин гель и др. При нанесении на слизистые и смазывании препаратом наконечника колоноскопа достигается местный обезболивающий эффект, при этом пациент пребывает в полном сознании. Местная анестезия может быть достигнута и внутривенным введением анестетика.

  • Седация — второй вариант, при котором человек находится в состоянии наподобие сна, не чувствует боли и дискомфорта, однако сознание не выключено. Используются препараты мидазолам, пропофол и другие.
  • Общий наркоз предполагает введение препаратов, погружающих пациента в глубокий сон с полным выключением сознания пациента. Несмотря на уровень развития медицины, общий наркоз несет определенные риски, имеет противопоказания и требует некоего времени для восстановления пациента. Колоноскопия под наркозом показана при обследовании детей до 12 лет, пациентов с психическими заболеваниями, людей с высоким порогом болевой чувствительности и в ряде других случаев.

После обезболивания врач вводит колоноскоп в анальное отверстие и последовательно осматривает стенки толстого кишечника, продвигая зонд вперед и пальпаторно по поверхности живота контролируя продвижение трубки по изгибам кишечника. Чтобы картина была объективнее, кишечник расширяется при помощи подаваемого воздуха.

Попадание воздуха сопровождается вздутием живота и дискомфортом для пациента, плюс ко всему во время исследования нельзя делать каких-либо движений, именно поэтому пациенты предпочитают общий наркоз или седацию на период исследования.


Процедура длится 15-30 минут. Ведется видеозапись продвижения колоноскопа по кишечнику. При необходимости берется биопсия тканей, удаляются полипы. По окончании исследования через специальный канал колоноскопа удаляется газ и зонд аккуратно извлекается из кишечника.

После процедуры врач оформляет протокол обследования, дает рекомендации пациенту и направляет его к узкому специалисту.

Если обезболивание было местным, сразу после процедуры можно отправляться домой. Общий наркоз требует наблюдения в течение определенного времени, пока пациент полностью не придет в себя.

После обследования можно кушать и пить. В случае, если сохраняется переполненность кишечника газами, можно принять 10 таблеток растолченного активированного угля и запить его водой. Также поможет массаж живота.

Возможные осложнения колоноскопии

  • Перфорация кишечной стенки (частота 1 %);
  • Вздутие кишечника, которое проходит самостоятельно;
  • Кровотечение в кишечнике (0,1 %);
  • Остановка дыхания во время общего наркоза (0,5 %);
  • Боли в животе и гипертермия до 37,5 С в течение 2-3 дней, если проводилось удаление полипов.
  • См. колоноскопия провоцирует аппендицит.

Если после колоноскопии возникли следующие явления, следует немедленно обратиться к врачу:

  • слабость;
  • упадок сил;
  • головокружение;
  • боль в животе;
  • тошнота и рвота;
  • жидкий стул с кровью;
  • гипертермия выше 38 С.

Показания к колоноскопии

Данная процедура имеет строгий перечень показаний. Однако, учитывая опыт западных стран, здоровым людям старше 50 лет следует ежегодно проходить данное обследование, особенно, если у близких родственников имелись проблемы с толстым кишечником, особенно онкопатология.

Ежегодно колоноскопия проводится людям, состоящим в группе риска (с болезнью Крона, язвенным колитом), а также тем пациентам, которые ранее были оперированы по поводу заболевания кишечника.

Колоноскопия назначается при наличии следующей симптоматики:

  • частые и сильные запоры;
  • частые боли в области толстого кишечника;
  • выделения слизистого или кровянистого вида из прямой кишки;
  • частые вздутия живота;
  • резкая потеря веса;
  • подозрение на заболевание толстого кишечника;
  • подготовка к некоторым гинекологическим операциям (удаление опухоли матки, яичника и др).

Основная цель колоноскопии — это ранняя диагностика различных патологий, что особенно актуально в случае раковых новообразований.

Результаты колоноскопии — норма

Метод позволяет объективно оценить состояние слизистой оболочки толстого кишечника на всем его протяжении. Достоверными эндоскопическими признаками неизмененной слизистой толстого кишечника являются следующие показатели:


  • Цвет — в норме слизистая кишечника имеет бледно-розовую или бледно-желтую окраску. Эрозии, воспаления и др. патологии изменяют цвет слизистой.
  • Блеск — в норме слизистая отражает свет, что и определяет ее блеск. Матовость слизистой говорит о недостаточном продуцировании слизи, что характерно для патологических изменений.
  • Характер поверхности — поверхность должна быть гладкой и слегка исчерченной, без изъязвлений, выпячивания и бугорков.
  • Сосудистый рисунок — должен быть равномерным без участков усиления или отсутствия сосудов.
  • Наложения слизистой оболочки — связаны со скоплениями слизи и имеют вид светлых комочков, без уплотнений, примесей фибрина, гноя или некротических масс.

Любые отклонения от описанных вариантов нормы свидетельствуют об определенном заболевании.

Заболевания, которые диагностируют при помощи колоноскопии

  • Полип толстого кишечника;
  • Онкологическая патология;
  • Неспецифический язвенный колит;
  • Дивертикулы кишечника;
  • Болезнь Крона;
  • Туберкулез кишечника.

Противопоказания к колоноскопии

Состояния, при которых данная процедура противопоказана, можно разделить на абсолютные и относительные. При абсолютных показаниях исследование исключено, при относительных – может быть проведено по жизненным показаниям.

Абсолютные противопоказания Относительные противопоказания
  • Перитонит – тяжелое состояние, требующее экстренного хирургического лечения.
  • Терминальные стадии легочной и сердечной недостаточности – тяжелые состояния, протекающие с серьезными нарушениями кровообращения.
  • Острый инфаркт миокарда – острая ишемия сердечной мышцы, угрожающая смертью.
  • Прободение кишечной стенки – состояние, сопровождаемое внутренним кровотечением и требующее экстренной операции.
  • Тяжелые формы язвенного и ишемического колита, при которых возможна перфорация кишечника во время процедуры.
  • Беременность – процедура может привести к преждевременным родам.
  • Плохая подготовка с исследованию, когда пациент не соблюдал рекомендации врача – результативность колоноскопии ухудшается.
  • Кишечные кровотечения. Незначительные кровотечения в 90 % останавливают при помощи колоноскопа, но оценить массивность кровотечений не всегда возможно.
  • Тяжелое состояние пациента. В данном случае невозможно проведение общего наркоза, который порой является необходимым условием для нормальной диагностики.
  • Пониженная свертываемость крови – незначительные повреждения слизистой при обследовании могут привести к кишечному кровотечению.

Альтернатива колоноскопии

Безболезненной и безопасной альтернативой колоноскопии (а также ФГДС) является капсульное обследование, при котором пациент проглатывает специальную эндокапсулу с встроенной видеокамерой, она проходит через весь ЖКТ и выходит естественным путем через анальное отверстие.

Данный вид обследования проводится только на платной основе (достаточно дорого) и не всегда дает полную картину. Более того, при обнаружении патологических изменений в кишечнике для подтверждения диагноза пациенту все равно придется пройти через процедуру колоноскопии.

Несмотря на специфику проведения и некий психологических и физический дискомфорт во время колоноскопии, этот вид диагностики является самым достоверным для оценки состояния толстого кишечника.

zdravotvet.ru

Что такое колоноскопия прямой кишки?

Колоноскопия прямой кишки производится с помощью специального прибора, называемого колоноскопом. Колоноскоп выглядит как длинный и довольно гибкий зонд, и на конце он оборудован специальным глазком с подсветкой, а также миниатюрной видеокамерой. Данная камера позволяет сразу же просмотреть изображение на специальном экране.

комплект колоноскопа
В комплекс с колоноскопом входят трубка для передачи воздуха, щипцы, которые предназначены для биопсии, или же забора гистологического материала.

видео камера при колоноскопииПри помощи встроенной видеокамеры данный прибор для колоноскопии прямой кишки так же может сфотографировать те промежутки кишечника, через которые проходит сам зонд, а так же получать увеличенное изображение на экране.

Это и позволяет колопроктологу детально просмотреть всю слизистую, и наблюдать мельчайшие изменения с помощью увеличенного изображения.

Многие специалисты предпочитают колоноскопию так как она является незаменимой для своевременного выявления проблем с кишечником, а также их лечению.

Больно или нет

Не редко большинства пациентов волнует именно этот вопрос, а именно болезненная ли процедура колоноскопия прямой кишки, так как никто не знает к чему готовиться.

В ходе процедуры действительно может возникнуть некий дискомфорт или даже болезненность, это происходит из-за раздувания кишки при осмотре.

Так же можно ощутить некое жжение. Раздувание может быть вызвано подачей воздуха из трубки. Это осуществляется для расправления стенок кишки, а так же для более детального осмотра.

колоноскопия без наркоза
Стоит отметить, что колоноскопия прямой кишки в основном проводится без наркоза, так как есть вероятность ранения толстой кишки, а за этим стоит тщательно следить.

После окончания осмотра подача воздуха прекращается и болевые ощущения сразу же пропадут.

Многие пациенты боятся данной процедуры, так как существует вероятность занесения инфекции, но спешим предупредить о том, что все оборудование должно тщательно обрабатываться перед осмотром, учтите этот факт!

Сама же травма кишки встречается довольно редко, но если это хорошая клиника, не должна встречаться вообще. А также некоторые могут просто стесняться данной процедуры, для этого стоит знать, как именно она проводится, Вам больше стыдно запустить саму болезнь, а вот консультироваться и делать осмотр у врачей – нет.

Как проводят колоноскопию прямой кишки

Как уже говорилось выше, колоноскопия прямой кишки — это осмотр прямой кишки при помощи специального зонда. Он относительно тонкий, можно сравнить с мизинцем.

Если углубиться в подробности, то сперва врач должен ввести колоноскоп по проходу прямой кишки, при необходимости он так же может отобрать образец ткани (биопсия). В том случае если будет определен полип, он сразу же должен устраняться при помощи специальных приборов.

патологии при колоноскопии
Так же врач может сделать снимки тех областей где найдены патологии, для прикрепления к протоколу.

Перед самой процедурой обязательно должны предлагать анестезию, а врач анестезиолог в подробностях рассказать о самом процессе. Вы можете задавать любые интересующие вас вопросы, так как если вы согласны на анестезию, вам приносят документ, который вы должны подписать. После завершения колоноскопии врач делает заключение и назначает лечение.

Видео

Преимущества и недостатки

Сначала стоит перечислить все преимущества колоноскопии прямой кишки:

Недостатки колоноскопии прямой кишки:

Подготовка к колоноскопии

Колоноскопия прямой кишки требует от пациента полной готовности его кишечника, которая осуществляется в ограниченной диете, а также очистке толстой кишки. В свою очередь диета определяется в полном исключении овощей и фруктов за 2-3 дня до начала. А очистка кишечника производится специальными слабительными препаратами или растворами, которые так же принимаются за день или накануне исследования.

Видео

Читайте также: Подготовка к колоноскопии кишечника

Другие методы исследования прямой кишки без колоноскопии

Сначала стоит перечислить другие методы обследования кишечника:

  • Ирригоскопия (производится при помощи рентгеновского аппарата, а также введения сульфат бария);
  • Обследование при помощи капсулы (с использованием капсулы в котрую встроена видеокамера);
  • Компьютерное обследование методом томографии (альтернатива колоноскопии, только проводится виртуальным способом, без введения внутрь трубок или каких-либо других приборов);
  • Эндоскопия (осмотр при помощи специального препарата-эндоскопа);
  • Ректороманскопия (проводится при помощи ректороманоскопа который вводится в задний проход).

К какому врачу обращаться за колоноскопией?

Данной процедурой обычно занимается гастроэнтеролог, если Вас беспокоит что-то по части проблем с желудочно-кишечным трактом, стоит записаться на консультацию именно к нему.

В другом случае, если ощущаете дискомфорт в области ануса, то лучше всего записываться на прием к проктологу.

Вам стоит лишь выбрать клинику с хорошими специалистами, а так же почитать отзывы и выбрать самого подходящего для вас.

Цена

В зависимости от того насколько хороший специалист, а так же насколько хорошая сама клиника и будет цена. Если мы говорим о России, то в Москве цена колоноскопии прямой кишки в среднем составляет 7000 рублей, в отличие от пакета “все включено” который стоит 12500 рублей (входят анализы, седация и госпитальный комплекс).

А если будем говорить об Украине, то в Киеве эта процедура будет стоить в среднем 1900 гривен, и цена так же зависит от включения в нее наркоза, а так же анализов.

lechimzapor.com

Что такое колоноскопия кишечника?

Итак, диагностика проводится фиброколоноскопом, представляющим собой длинный зонд не больше диаметра пальца, подключенный к экрану монитора и снабженный современной оптикой, подсветкой, щипчиками для забора анализа на гистологию и специальной трубкой для накачивания кишечника воздухом.

Наиболее современные модели имеют еще и фотокамеру, позволяющую снимать и в увеличенном виде выводить на экран фото для более детального изучения того или иного участка слизистой.

Колоноскопия кишечника
Возможности колоноскопии, что выявляет и исследует:

  • показывает состояние слизистой оболочки, ее цвет и блеск;
  •  состояние сосудов под слизистой;
  • диаметр кишечных просветов на разных участках;
  • параметры двигательной активности;
  • воспалительные процессы на ее стенках;
  •  наличие паразитов, видимых только при такой диагностике.

Позволяет сразу определить, есть ли патологии в виде:

  • внутренних геморроидальных узлов;
  •  различных трещин, эрозий, полипов;
  • рубцов или шрамов при спайках кишечника;
  •  опухолей или инородных тел в кишечных проходах.

При малейшем подозрении на раковую опухоль доктор сразу берет биоматериал на биологическое или гистологическое исследование.

Можно:

  1. Сразу устранить обнаруженные полипы, доброкачественные опухоли и другие наросты еще в ходе исследования, чтобы освободить пациента от операции. Такая процедура носит название полипэктомией.
  2. Локализовать кишечное кровотечение и сразу устранить его причину.
  3. Удалить имеющееся инородное тело.
  4.  Расширить суженые проходы прямой и толстой кишки.
  5. Снимок необходимого участка для дальнейшего его детального рассмотрения на экране монитора.

Показания к колоноскопии

После сорока лет проктологи советуют абсолютно всем хотя бы один раз в пять лет делать такую диагностику в профилактических целях.

Колоноскопия назначается незамедлительно в случаях:

  •  слизистых, гнойных или кровяных выделений из промежности;
  • нарушения стула на протяжении определенного времени – диареи или запора;
  • болезненных ощущений в животе по направлению толстого кишечника;
  • быстрой потери веса без видимых причин или анемии. Особенно при наследственной предрасположенности к раковому заболеванию кишечника;
  • если проведенная до этого ирригоскопия выявила новообразования и есть подозрение на злокачественную опухоль;
  • появления инородного тела в этой области;
  • если проведенная ректороманоскопия обнаружила опухоль или полипы и необходимо исследовать кишечные отделы там, куда ректаномерт не достает.

В целях профилактики проводят:

  • людям старше 50 лет для раннего выявления рака толстой кишки;
  • пациентам с уже имеющимися хроническими патологиями кишечника;
  • тем, у кого геморрой запущен и находится на последней стадии развития;
  • если имеются анальные трещины;
  • при запорах или диарее, имеющих постоянный характер;
  • пациентам с постоянными болями в области живота;
  • при выявленных ранее опухолях доброкачественной природы;
  • тем, у кого близкие родственники страдали от рака прямой кишки;
  • в целях мониторинга за ходом проводимого лечения.

Противопоказания к диагностике

Да, они тоже есть. Встречаются ситуации, когда больному по индивидуальным показателям данную диагностику проводить нельзя или невозможно. В этом случае проктолог должен быстро определить, как можно проверить кишечник без колоноскопии, найти альтернативный способ, чем ее заменить.

На консультации врач, прежде чем назначить колоноскопию, должен определить, не страдает ли его пациент:

  • лёгочной или сердечной недостаточностью;
  • воспалительными инфекционными процессами любой локализации;
  • недостаточной свертываемостью крови;
  • острым колитом или язвой;
  • воспалением брюшины, или перитонитом.

Все вышеперечисленные симптомы являются строгими противопоказаниями к колоноскопии, которые могут нанести вред здоровью, осложненные последствия и требуют альтернативных решений.

Противопоказана процедура и во время беременности. Она может спровоцировать преждевременные роды или выкидыш. Поэтому нужно подобрать другие методы диагностики.

Как подготовиться к процедуре?

От того, насколько тщательно вы подготовитесь, будет зависеть не только точность полученных данных, но и ваше состояние после процедуры. Именно поэтому отнестись к подготовке к колоноскопии нужно очень добросовестно.

Она абсолютно такая же, как и для других инструментальных методов диагностики. Основная цель – кишечник, как можно более тщательно очищенный от каловых масс. Для этого производят очистительные клизмы или принимают специальные препараты для очистки кишечника перед колоноскопией, а также придерживаются в течение нескольких дней специального меню.

Диета (правильное меню)

Питание перед обследованием кишечника
В течение 2–3 суток следует исключить продукты, богатые клетчаткой, чтобы не вызвать образование и скопление большого количества кала и облегчить процедуру клизмирования. А также те, которые могут вызвать газообразование и вздутие живота. Исключить стоит капусту, бобовые, черный хлеб. Из напитков – квас, сладкие газированные напитки, молоко.

Разрешено пить чай, травяные отвары, простую воду.

Ужин и завтрак перед процедурой исключить. На ужин выпить чай.

При собеседовании проктолог должен рассказать вам, как питаться ближайшие несколько дней перед диагностикой.

Очищение с помощью клизмы

КлизмаОчистка кишечника клизмой перед диагностикой – старый проверенный способ. Делают ее накануне вечером и утром. Используют кружку Эсмарха, которую можно недорого купить в любой аптеке.

Наливают туда полтора литра теплой воды, вешают на высоту не менее полутора метров, смазывают наконечник и анус любым кремом, ложатся набок в удобном месте и осторожно вводят наконечник на 7 см вглубь прямой кишки.

Терпите, сколько сможете. В идеале нужно походить не менее 5 минут, после чего опорожниться.

Вечером ставят две клизмы с промежутком в один час. Процедуру повторять столько раз, пока из кишечника не начнет выходить чистая вода.

Те же манипуляции повторить и утром.

Облегчить выход каловых масс позволит касторовое масло. Пить его следует из расчета 1 г на 1 кг веса. Немного подогреть и выпить большими глотками утром, а затем повторить вечером.

Очищение с помощью медицинских препаратов

Слабительные препараты
Более мягко, комфортно и качественно помогут подготовить кишечник к процедуре колоноскопии современные медикаментозные препараты – слабительные.

Особенно выручат они тех, кто по тем или иным соображениям делать клизмы не может. Современные препараты представлены:

  1. Дюфалаком.
  2. Леваколем.
  3. Микролаксом.
  4. Форлаксом.
  5. Мовипрепом.
  6. Флитом.
  7. Фортрансом.

Принимать их нужно, строго соблюдая инструкцию по применению, начиная с предшествующего дня и захватывая утро проведения процедуры.

Обязательно посоветуйтесь с проктологом, какое слабительное лучше всего в вашем случае.

Если диагностика назначена вам на вторую половину дня, как к ней подготовиться лучше посоветоваться с доктором.

Надо обязательно сообщить ему о наличии серьезных заболеваний, например, сахарного диабета, и прекратить прием лекарственных препаратов за сутки до обследования.

Колоноскопию следует делать натощак, тем более, если в этот день вам еще предстоит гастроскопия под медицинским сном.

Как проходит процедура колоноскопии кишечника?

Проведении колоноскопии кишечника
Процедура достаточно проста. Больной раздевается ниже пояса и ложится набок на специальную кушетку, подогнув под себя колени. Для анестезии иногда область ануса обрабатывают дикаиновай мазью или ксилокаингелем.

Затем проктолог аккуратно вводит зонд в анальное отверстие и начинает аккуратно продвигать его вглубь, осматривая всю внутреннюю поверхность кишечника. Воздух при помощи специальной трубки подается для того, чтобы расправить складки на слизистой оболочке и еще лучше рассмотреть ее состояние.

Данные обследования выводятся на монитор, видя которые проктолог делает свои заключения. На современном оборудовании результаты можно записать на диск для дальнейшей консультации с другим специалистом.

На все требуется приблизительно 10 минут. Столько по времени длится процедура в том случае, если не проводится забор материала на другое исследование или не предусмотрены другие манипуляции? В этом случае ее длительность, безусловно, увеличивается до 30-40 минут.

Как делается колоноскопия – наглядно смотрите видео:

Насколько болезненна процедура?

Очень многих интересует вопрос, больно ли делать колоноскопию без наркоза? Нет, можно почувствовать лишь некоторый дискомфорт во время нагнетания воздуха в кишечные изгибы или позывы к дефекации. От последних можно легко избавиться, если попробовать дышать глубоко и медленно.

А вот маленьким детям и пациентам с патологиями брюшной полости или наличием спаек колоноскопию делают под общим кратковременным наркозом, проводят обезболивание внутривенно, так как диагностика может быть достаточно болезненной.

За колоноскопией, к сожалению, закрепилась стойкая репутация процедуры достаточно болезненной, которую многие из пациентов не выдерживают. Не верьте слухам, это совершенно не так. Профессионализм специалиста и сегодняшнее техническое оснащение прибора позволят вам ощутить минимальный дискомфорт, только и всего.

Обезболивание

Местная анестезия – пациент находится в сознании, используются препараты на основе лидокаина – мази или гели, которыми смазывают кожные покровы в районе ануса и обрабатывают наконечник зонда. Иногда применяют препараты для внутривенного введения и обезболивания.

При седации пациент находится в состоянии медицинского сна. Колоноскопия во сне предполагает использование препаратов Мидазолама или Пропофола.

Колоноскопия под общим наркозом полностью лишает пациента сознания на некоторое время. Связана с определенными рисками, поэтому имеет противопоказания. Но детям до 12 лет диагностика проводится только под общим наркозом, как и людям с высоким болевым порогом, психическими расстройствами и т.д.

Так что, вздохните свободно и идите на процедуру спокойно. А потом будете рассказывать, больно ли это, и насколько. Но отзывы пациентов сегодня уже значительно отличаются от тех, что были несколько лет назад.

Что взять с собой?

Одноразовые трусы для колоноскопииНа колоноскопию требуется взять минимум вещей, так как она проходит достаточно быстро и не требует особых усилий.

Поэтому не забудьте:

  • всю необходимую медицинскую документацию – историю болезни, результаты других анализов, сделанные ранее снимки;
  • если есть хронические заболевания – то медицинское заключение по ним;
  • для пожилых людей необходима свежая кардиограмма. И об этом вас должен предупредить доктор;
  • носки, чтобы ноги не застыла во время сеанса;
  • тапочки или разовые бахилы;
  • туалетную бумагу или гигиенические салфетки на случай если придется делать дополнительное очищение кишечника;
  • простыню, можно одноразовую;
  • для удобства можно взять с собой легкий халат.

Все, больше вам ничего не потребуется. И то, если вы записаны на прием в платную клинику, то одноразовую простыню, бахилы, туалетную бумагу вам предоставят там.

Результаты колоноскопии — норма

Кольпоскопия прямой кишки
Положительными показателями исследования можно считать следующие:

  1. Бледно-розовый или желтоватый цвет слизистой всех отделов кишечника. Наличие наростов изменяют ее оттенок.
  2. При попадании света слизистая должна блестеть, именно этот показатель говорит о нормальном выделении слизи. Матовость свидетельствует о наличии патологический процессов.
  3. Поверхность оболочки должна быть как можно более гладкой. Бугорки, выпячивания, наросты при процедуре сразу заметны.
  4. Скопления слизи не должны содержать гноя, фибрина или скопления отмирающих тканей, в нормальном состоянии просматриваются в виде светлых небольших комков.
  5. Сосудистый рисунок должен быть равномерным и хорошо просматриваться на всем протяжении кишки, иметь равномерный рисунок.

Любое отклонение свидетельствует о том или ином заболевании, которое и определяет проктолог.

Альтернативные методы исследования: что лучше, в чем разница

Инструментальная диагностика включает в себя ряд исследований, проведенных при помощи специальных приборов с целью раннего выявления серьезных заболеваний любого из отделов кишечника. Наиболее распространенными из них являются магнито-резонансная терапия, ультразвуковое исследование, ирригоскопия, компьютерная томография кишечника, аноскопия и ректороманоскопия.

Прибор колоноскоп

Многие из них похожи друг на друга, являются альтернативными, но в то же время отличаются некоторыми нюансами и возможностями.

Проведем сравнительную характеристику основных методов диагностики с колоноскопией и выясним, чем они отличаются от нее.

Итак:

  1. МРТ кишечника – более современный, отличается комфортностью и безболезненностью. Имеет еще и другое название – виртуальная колоноскопия. Проводится при помощи сканера, делающего снимки органа спереди и сзади, а затем формирующего из отснятых кадров 3D изображение. Но все-таки уступает традиционной колоноскопии, так как не может выявить образования, диаметр которых менее 10 мм и назначается, если колоноскопия противопоказана или следует исследовать тонкий отдел кишечника, куда колоноскоп добраться не может. Можно сказать, что МРТ является предварительным методом, после которого проктолог все-таки назначает колоноскопию.
  2. Колоноскопия и ирригоскопия, или попросту рентген кишечника с использованием контрастного вещества, в чем разница между ними? Снимок показывает дефекты толстого отдела кишечника, но не способен, в отличие от колоноскопии, выявить новообразования на ранних стадиях.
  3. КТ кишечника — метод также безболезненный и информативный, однако не показывает опухоли на ранних стадиях. И опять врач назначит процедуру колоноскопии и биопсии для более детального изучения состояния слизистой кишечника.
  4. УЗИ кишечника и колоноскопия – в этом случае нельзя сказать так просто, что лучше и информативнее, так как это два совершенно различных метода, применяемых по разным показаниям. Ультразвуковое исследование имеет преимущества благодаря своей доступности, невысокой стоимости, безопасности и совершенной безболезненности. Но все-таки, если есть подозрения на патологии толстого кишечника, после УЗИ доктор опять-таки назначает колоноскопию.
  5. Капсульная колоноскопия – проводится при помощи специальной эндокапсулы со встроенной камерой, которая проходит весь ЖКТ и выводится с каловыми массами через анальное отверстие. Метод дорогостоящий и не всегда информативный.

 

Возможные осложнения после процедуры (побочные эффекты)

Пациенты часто спрашивают, опасна ли колоноскопия и каковы ее последствия.

Процедура эта относится к относительно безопасным, а ее последствия встречаются крайне редко. Основные из них:

  • прободение кишечной стенки – требует безотлагательной медицинской помощи во время которой восстанавливают поврежденные ткани;
  • кровотечение в кишечнике – может произойти прямо во время процедуры. В этом случае диагностику сразу прекращают, делают в поврежденное место укол адреналина или прижигают сосуд, который кровоточит. Если осложнение возникло через несколько часов или даже дней после диагностики, то оно требует немедленной госпитализации и хирургического вмешательства с применением общего наркоза;
  • разрыв селезенки – возникает крайне редко, но все же возникает;
  • в ходе проведения колоноскопии можно заразиться гепатитом С и В, сифилисом или сальмонеллезом.

Необходима срочная медицинская помощь, если через несколько часов или дней после колоноскопии у вас:

Кольпоскопия прямой кишки

  • температура выше 38 градусов;
  • болит живот так, что вы не знаете, что делать;
  • из промежности выделяется кровь, или появилась диарея с кровью;
  • тошнота, сопровождаемая рвотой;
  • боли или запоры;
  • ощущение общего недомогания, слабости;
  • головокружение и головная боль.

Профилактика последствий:

  • выполнять диагностику по строгим показаниям, в случае противопоказаний заменить на другие методы с использованием эндоскопического оборудования;
  • доктор должен тщательно и грамотно подготовить пациента, разъяснить ему важность самостоятельной очистки кишечника и диеты;
  • выявить сопутствующие заболевания, которые могут вызвать осложнения;
  • выполнять колоноскопию в стерильных условиях, инструмент тщательно стерилизовать;
  • внимательно подойти к вопросу выбора грамотного и профессионального специалиста.

Режим питания

Как питаться, чтобы восстановить кишечник после колоноскопии:

  • рацион в течение нескольких дней должны составлять продукты, которые легко усваиваются;
  • в продуктах должно содержаться максимальное количество витаминов,
  •  минералов и других полезных веществ. Это является хорошей профилактикой воспалительных инфекционных процессов и кишечных кровотечений;
  • питаться следует небольшими порциями, не следует сразу нагружать пищеварительный тракт, который несколько дней был чистым и свободным от токсинов и шлаков;
  • исключить переедание и тяжёлую пищу;
  • можно: вареные яйца, легкие овощные супы, нежирную паровую или отварную рыбу, свежие и вареные овощи и фрукты;
  • нельзя: жареное и копченое, колбасы и сосиски, свежий белый хлеб, кондитерские изделия, сладости, выпечку, цельнозерновые злаки;
  • алкоголь после процедуры запрещен;
  • для восстановления полезной микрофлоры можно употреблять кисломолочную продукцию – кефир, творог,
    йогурты, принимать пробиотики типа Бифидумбактерина, желательно в жидкой форме, а не в таблетках.

Запрещено:

  1. Вставать и сразу уходить из медицинского учреждения. Пациент должен еще несколько часов быть под наблюдением доктора, особенно, если была общая анестезия.
  2. Прием жидкости не ограничен, пить можно все.
  3. Нагружать желудок и кишечник тяжелой пищей, возникнут запоры.
  4. Стул нормализуется на 2-3 сутки при условии, что в рацион вы будете включать продукты, богатые клетчаткой. Иначе срок появления нормального стула отодвинется еще на несколько дней, и станут вполне объяснимыми вопросы типа: после колоноскопии не могу сходить в туалет.
  5. Принимать слабительные и ставить клизмы, если после колоноскопии вы ощущаете метеоризм, вздутие, а живот и низ живота болят. От такого состояния после диагностики можно избавиться, если принять таблетки активированного угля из расчета 1 шт. на 10 кг веса.
  6. До и после процедуры принимать препараты железа и антикоагулянты.
  7. Любой прием лекарственных препаратов в этот период следует обсудить с врачом.

Часто задаваемые вопросы

Но так как колоноскопия – наиболее информативный метод диагностики, то при необходимости и при назначении врача ее можно делать чаще.

Где делают и цена

Если в вашей поликлинике есть врач — эндоскопист, то осмотр, подготовка и сама процедура обойдется вам бесплатно, но скорее всего без наркоза. Делают подобную диагностику в гастроэнтерологических отделениях стационара.

Существует и множество специализированных центров проктологии, в которых колоноскопию возможно сделать во время медикаментозного сна или под общим наркозом. Но это обойдется вам значительно дороже. Сколько стоит сделать колоноскопию? В Москве, например, цены такой процедуры могут составлять до 13 тыс.рублей, в регионах – меньше.

ojgemorroj.ru

Описание колоноскопии

Что такое колоноскопия кишечника? Под этим понятием подразумевают проведение диагностической процедуры, во время которой происходит осматривание кишечных стенок и слизистой оболочки изнутри. Благодаря таким манипуляциям можно выявить различные патологические процессы.

Методика проводится при помощи специального прибора под названием колоноскоп. Это трубка, длина которой составляет полтора метра. На конце устройства располагается окуляр, светодиоды и камера. Когда начинается внутренний осмотр, на экран компьютера выводится изображение. Также при помощи колоноскопа можно произвести забор материала на гистологическое исследование.

Особенности колоноскопии кишечника

колоноскопия кишечника
Колоноскопия кишечника является современной методикой обследования. Благодаря ей можно:

  • оценить состояние слизистой оболочки, моторику пищеварительного органа и выявить наличие воспалительных процессов;
  • уточнить диаметр кишечного канала и если нужно расширить его за счет рубцовых тканей;
  • распознать даже малейшие изменения в кишечных стенках различные патологические образования в виде трещин, полипов, геморроидальных узлов, язвочек, дивертикул, опухолей и чужеродных тел;
  • удалить увиденные чужеродные тела и взять небольшой кусочек слизистой на исследование;
  • удалить небольшие образования доброкачественного характера. Такой процесс позволит избежать хирургического вмешательства;
  • распознать причины кишечной кровоточивостии устранить при помощи метода термокоагуляции.

Выполнить процедуру можно в любой государственной или частной клинике. Она рекомендована людям старше 40-45 лет, а также тем, кто имеет жалобы на боли в животе, тошноту, запор или понос.

Показания к исследованию кишечника

Кому показано проведение колоноскопии толстого кишечника? Обследование пищеварительного тракта при помощи данной методики назначается:

  • при жалобах на болевое чувство в области живота;
  • при наличии выделений из прямой кишки в виде слизи или гноя;
  • при кровоточивости из кишечного тракта;
  • при нарушении кишечной моторики;
  • при потере весе, развитии анемии, субфебрильной температуре, наличии онкологических болезней;
  • при попадании чужеродного тела в кишечный канал;
  • при выявлении доброкачественных образований.

Также колоноскопия толстого кишечника назначается при подозрении на кишечную непроходимость, заболевание Крона, язвенный колит и злокачественных образований. Такой метод диагностирования помогает обнаружить различные болезни слизистой оболочки и взять материал на гистологию.

колоноскопия кишечника

Ограничения к обследованию кишечника

Колоноскопия прямой кишки — отличный способ выявить различные неполадки, которые происходят в пищеварительном тракте. Но существует ряд ограничений в виде:

  • инфекционных процессов острого характера, которые характеризуются повышением температурных показателей, отравлением организма и ослабленностью;
  • патологических процессов в сердечно-сосудистой системе. Сюда стоит отнести сердечную недостаточность, инфаркт миокарда, наличие искусственных клапанов;
  • резкого понижения давления;
  • легочной нехватки;
  • перитонита, перфорации кишечных стенок;
  • дивертикулита;
  • острых воспалительных процессов при наличии язвенного колита;
  • сильной кишечной кровоточивости;
  • грыже пупочного и пахового типа;
  • беременности;
  • патологические процессы, которые ведут к нарушению свертываемости крови.

При вышеперечисленных состояниях повышается риск развития побочных эффектов. Поэтому данную методику заменяют другие типы исследования. Стоит отметить, что колоноскопия прямой кишки не имеет ничего общего с кольпоскопией. Второй тип исследования подразумевает взятие материала с шейки матки у женщин.

меню перед колоноскопией

Подготовка к колоноскопии кишечника

Как проходит процедура колоноскопии кишечника и что нужно для того, чтобы подготовиться к выполнению исследованию? На самом деле, подготовка к колоноскопии кишечника занимает одно из важных мест. Чем лучше пациент подготовиться к манипуляциям, тем лучше и правдивее будет результат.

Подготовительные мероприятия основываются на соблюдении специальной диеты и качественной чистки толстого кишечника.

Соблюдение специализированной диеты

Правильный рацион позволит освободить кишечные стенки от токсинов и удалить каловые камни.  Подготовительные меры необходимо начинать за два-три дня до процедуры.

Из меню следует полностью исключить продукты в виде:

  • фруктовых и овощных культур;
  • зелени;
  • ягод, бобовых и орех;
  • жирного мяса, рыбы и колбасных изделий;
  • каш. Нельзя есть овсяную, перловую и пшенную кашу;
  • макаронных изделий;
  • газированных напитков;
  • черного хлеба;
  • цельного молока и кофе.

Все вышеперечисленные блюда плохо усваиваются организмом, что ведет к повышенному газообразованию.

Пациенту перед процедурой разрешено есть:

  • пшеничный хлеб;
  • отварное мясо нежирного характера в виде говядины, курицы;
  • рыбу в виде горбуши;
  • бульоны на основе овощей;
  • сухое печенье в виде галетов;
  • кисломолочную продукцию в виде кефира, простокваши, йогурта.

Последний прием пищи должен быть за день до этого в двенадцать часов дня. В течение следующих суток можно пить только воду или чай.

Очистка кишечника

Колоноскопия прямой кишки и толстого кишечника подразумевает посредственную очистку. Она производится при помощи слабительных средств или клизм.

Если очищение производится при помощи клизмы, то накануне вечером нужно поставить две клизмы. Для этого понадобится кружка Эсмарха и два литра воды.

Если предпочтение отдается слабительным средствам, то их принимают в течение суток понемногу. Чаще всего назначается Фортранс, так как он не ведет к нарушению водно-солевого баланса. За сутки надо употребить около трех-четырех литров раствора в зависимости от веса больного.

Схема проведения колоноскопии кишечника

Схема проведения колоноскопии кишечника

Как проводится колоноскопия кишечника? Данный вид манипуляций пугает пациентов, ведь во время процедуры в кишечный канал вводится специальная трубка.

Схема выполнения заключается в следующем.

  1. Пациент ложится на кушетку, на левый бок. Ноги сгибаются в коленках и прижимаются к животу.
  2. Доктор производит обработку анального отверстия при помощи антисептического средства и аккуратным движением вводит трубку.
  3. Если у пациента наблюдается повышенная чувствительность, то перед осуществлением манипуляций применяются анестезирующие препараты в виде гелей.
  4. После этого доктор медленно и осторожно продвигает устройство дальше. Тем временем производится осматривание кишечных стенок, а изображение выводится на монитор.
  5. Для расправления складок у кишечника подается воздух из трубки.

Длительность выполнения процедуры составляет около 15-20 минут. Если колоноскопия проводится в качестве лечебных или диагностических манипуляций, то продолжительность может увеличиться до 30-40 минут.

Возможные осложнения колоноскопии

Во время исследования происходит закачивание воздуха в прямую кишку. По окончанию процедуры его отсасывают обратно. Но в это время пациент может почувствовать неприятное распирающее чувство. Чтобы избежать такого явления, врачи советуют принять активированный уголь. Для этого его нужно предварительно растворить в воде.

Сделать колоноскопию толстой кишки нужно в специализированном учреждении, где работают только опытные врачи. Лучше всего если это будет государственная клиника. Если все рекомендации будут соблюдены, то все пройдет без осложнений, а методика окажется безвредной.

В редких случаях при колоноскопии происходит ряд осложнений в виде:

  • прободения кишечных стенок. Слизистая оболочка повреждается, вследствие чего может начаться гнойный процесс. Тогда больному в срочном порядке проводят оперативное вмешательство по восстановлению поврежденной ткани;
  • кровоточивости из прямой кишки. Также может проявиться вследствие поврежденности слизистой оболочки или сосудов. Устраняется при помощи прижигания или введения адреналина;
  • болезненных ощущений в области живота. Чаще всего проявляется на фоне удаления доброкачественных образований. Устранить неприятное чувство можно при помощи спазмолитических средств или анальгетиков.

При развитии неблагоприятных осложнений пациенту надо в срочном порядке обратиться к доктору. Особенно это важно, если симптоматика сопровождается тошнотой, рвотой, головокружением и ослабленностью. Также могут возникнуть и другие неприятные последствия в виде потери сознания, поноса с кровью, рвоты каловыми массами. Тогда требуется срочный вызов скорой помощи.

zivot.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector